下肢骨折患者的护理
下肢骨折的护理
⑴外展型: ⑵内收型:
Linton角＜30°。
Linton角>50°。
EXIT BACK NEXT
Linton角
Linton角＞ 50°
Linton角＜ 30°
一般而言，外展型骨折局部的剪切力小，骨折断端较稳 定，血运破坏少，骨折易于愈合；内收型骨折局部的剪 切力大，骨折断端不稳定，血运破坏大，骨折难于愈合。
3.出院指导
1
继续加强功能 锻炼，正确使 用双拐，教会 患者膝关节功 能锻炼方法。
3
2
股骨中段以上骨 折，下床活动时 始终应注意保持 患肢的外展体 位， 以免因负重 和内 收肌的作用 而发 生继发性向 外成 角突起畸形。
功能锻炼用力 应 适度，活动 范围 应由小到 大、循 序渐进， 切不可 操之过 急，每次 应以 不感到疲劳 为 度，以免给骨 折愈合带来不 良 影响。
人工关节置换术： >65岁，有慢性疾 病， 骨质条件不佳， 股 骨头下型骨折
内固定
滑动式内固定
加压式内固定
儿童和青壮年股骨颈骨折
高能量损伤 以低位经颈骨折为主 治疗方法主要采用复位+螺丝钉内固定 儿童股骨头血供 与成人不同，很容易缺血坏死，故内 固定后，不宜过早负重。
合并症
股骨头缺血性坏死
深静脉血栓
手术治疗
内固定
早期活动、减少合并 症、预防髋内翻、损 伤小、时间短、安全 可靠
护理
同术股前骨护颈理术前护理 术后护理
1.患肢的观察与护理 （1）原因：患肢足趾的感觉和血运能够反映患肢血管和神经有无受 损。 （2）具体措施 1）看患者患肢的肿胀程度、血液循环情况，注意观 察足趾末梢皮肤的 颜色、温度、足背动脉搏动情况，足趾的感觉、屈伸活动情况。 2）观察伤口渗血、渗液情况，发现渗血较多时，及时通知医生。 3）伤口引流情况，保持引流管的通畅，如伤口引流每小时＞100ml时 应及时通知医生。 2.疼痛管理 3.预防术后并发症
骨折患者护理问题及护理措施
骨折患者护理问题及护理措施骨折是指骨骼的破损或断裂，通常由外伤引起，是常见的急诊情况之一。
骨折后的患者需要得到及时和有效的护理，以促进康复和减少并发症的发生。
骨折患者护理包括以下几个方面：骨折患者护理问题1. 疼痛管理骨折患者常常伴有剧烈的疼痛，影响睡眠和生活质量。
护理人员需要及时评估患者的疼痛程度，并合理使用止痛药物进行疼痛管理。
2. 伤口护理开放性骨折患者容易引发感染，需要及时清洁伤口并更换敷料，以防止感染的发生。
3. 生理功能的维护骨折后患者需要长时间卧床休息，容易导致便秘、肺部感染等问题，护理人员需要加强患者的床边护理，促进其生理功能的维护。
4. 心理护理骨折患者常常会因为疼痛和卧床不便而情绪低落，护理人员需要给予患者足够的关心和支持，帮助其积极应对疾病。
骨折患者护理措施1. 适当的固定根据患者的骨折部位和类型，选择合适的固定方式，如石膏固定、外固定等，保持骨折部位稳定，有助于愈合。
2. 营养支持骨折患者需要增加蛋白质和钙的摄入，有利于骨折愈合和骨质恢复。
护理人员需要帮助患者制定合理的膳食计划。
3. 床位护理卧床休息是骨折患者的重要治疗措施，护理人员需要根据患者的病情和骨折部位进行适当的床位护理，防止压疮和肌肉萎缩等并发症的发生。
4. 康复训练骨折患者需要进行适当的功能训练和物理治疗，促进骨折愈合后的肌肉功能恢复和关节活动度的恢复，有助于提高患者的生活质量。
结语骨折患者的护理是一个综合性工作，需要护理人员的细心和耐心，以确保患者能够尽快康复。
通过科学的护理措施和有效的管理，可以减少患者的痛苦，提高治疗效果，促进患者的康复。
希望医护人员能够关注和重视骨折患者的护理工作，为患者提供更好的医疗服务。
上下肢骨折的护理课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
护理评估
㈢心理及认知状况
由于损伤发生突然，病人痛苦大， 患病时间长，并发症多，需病人及 家属积极配合治疗。因此应评估患 者心理状况，了解病人及家属对疾 病、治疗及预后的认知程度，家庭 经济能力，对病人的支持态度及其 它社会系统支持情况。
胫 腓 骨 骨 折
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
髌 骨 骨 折
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
踝 部 骨 折
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
跟 骨 骨 折
股 骨 粗 隆 间 骨 折
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
股 骨 干 骨 折
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胫 骨 平 台 骨 折
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
概述
• 骨与软骨的连续性或完整 性发生完全性或不完全性 中断称为骨折。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
骨折的病因与分类
病因
• 直接暴力 • 间接暴力 • 肌肉拉力 • 重复外力 • 骨骼病变
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
护理措施
㈤手术前后护理
⒈手术前护理：常规禁食水、皮肤准备、 配血、药物过敏试验等。
下肢创伤急救护理措施
下肢创伤急救护理措施下肢创伤是指在运动、工作、生活中意外受到各种各样的外力作用，导致下肢软组织受到损害或骨折等。
常见的下肢创伤有骨折、扭伤、挫伤等。
这些创伤虽然不是生命威胁，但如果不及时采取适当的急救措施，可能导致伤情加剧，影响工作和生活。
下面是关于下肢创伤急救护理措施的一些介绍。
1. 骨折骨折是下肢遭受外伤后最常见的伤情之一。
如果患者出现骨折，应该做如下的急救措施：1.1 确认骨折部位骨折的部位可能包括了腿部、脚部等，必须先确认骨折的具体部位。
1.2 静止患肢骨折后，患者肢体相应的受伤，需要立即静止患肢以防止二次伤害。
1.3 用支架固定肢体用支架固定患者的肢体是很重要的。
铝合金支架是目前运动员折断骨后最常用的固定器。
2. 扭伤扭伤是我们生活中经常发生的伤情，特别是在运动过程中。
如果患者出现扭伤，可以采取如下急救措施：2.1 休息放松休息是扭伤后的重要治疗措施。
患者需及时休息，使肌肉放松。
2.2 冰敷扭伤后冰敷是十分有效的缓解方法。
冰能够有效的减缓肿胀的速度和明显减少疼痛感。
2.3 消炎止痛使用消炎药或止痛药会帮助患者减轻疼痛，快速恢复。
3. 挫伤挫伤是肌肉和皮肤受到挤压、刮擦时的一种损伤。
如果患者出现挫伤，可以采取如下急救措施：3.1 清洗伤口用温水冲洗挫伤伤口，以避免出现感染。
3.2 消炎使用消炎药可以减轻创伤引起的疼痛和阻止细菌的感染。
3.3 敷药用敷料覆盖于伤口，减轻疼痛，并可以加速愈合。
总结在生活或工作中，下肢创伤是非常常见的，了解如何急救下肢创伤对于每个人而言都是非常重要的。
尤其是在户外运动或体育竞技中，意外如骨折、扭伤和挫伤等情况也经常发生。
如果正确地进行急救处理，有助于加快伤口愈合，同时减轻疼痛和避免二次伤害。
下肢多发性骨折合并休克患者急诊护理体会
下肢多发性骨折合并休克患者急诊护理体会骨折是一种常见的意外伤害，多数情况下因为外力作用使骨折。
其中下肢骨折不仅会造成患者极大的疼痛，更会影响患者行动。
当患者同时出现休克症状时，就需要护理人员进行紧急处理。
下面我将分享一下我在处理下肢多发性骨折合并休克患者时的经验。
首先，当患者出现休克症状时，我们需要立刻将患者移到休克抢救室，进行基本的体格检查和监测生命体征。
同时抓紧时间进行评估，找出导致患者休克的原因。
一般来说，下肢多发性骨折的患者，可能因为大量失血或者无法忍受剧痛而导致心理和生理的双重伤害，这些因素都很可能导致休克发生。
因此，我们应该依据患者的情况进行相应的治疗。
在评估患者病情后，我们首先要对患者进行缓解疼痛的治疗。
跟其他骨折患者一样，下肢多发性骨折患者也会出现强烈的疼痛。
由于患者无法移动，我们必须在保持患者安静的情况下帮助患者进行疼痛缓解。
这里我们可以考虑使用止痛剂等药物，通过药物来减轻疼痛。
其次，我们需要对患者进行止血措施。
患者可能会因为骨折导致的撕裂伤口、破裂动脉或血管的出血而出现失血性休克，所以我们需要及时对患者的出血点进行处理，包括按压止血、给予止血药物等方式。
当患者的生命体征得到稳定后，我们可以考虑对患者进行手术治疗。
下肢多发性骨折患者需要进行复杂的手术治疗，这些手术可能需要几个小时，因此需要进行预先的准备工作。
如：将患者进行体位转移、输送等。
同时在手术前要进行清洁消毒，减少手术过程中的感染风险。
最后，我们需要对患者的身心健康进行关注。
下肢多发性骨折患者需要接受长时间的康复治疗，而这个过程可能会带来各种身心方面的挑战。
我们需要及时了解患者的心理状态，提供必要的心理支持。
同时，我们也要注意患者的身体健康，包括预防感染、避免压疮、保持营养平衡等方面。
总之，下肢多发性骨折合并休克的患者需要及时、专业地护理。
我们需要综合考虑患者的病情，为其提供全方位的护理和支持，最终促进其康复。
下肢骨折护理常规【范本模板】
下肢骨折护理常规因下肢及下肢带骨的骨连续性中断所致.病位常见有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓骨骨折、踝部骨折等.（一）护理评估1。
受伤史、暴力性质.2。
其他脏器有无损伤.3. 患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。
4. 生活自理能力及心理社会状况。
5. X线摄片、CT、血常规和生化等检查结果.（二）护理要点1。
一般护理（1)按中医骨伤科一般护理常规进行。
(2)嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。
（3）病情观察，做好护理记录：观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化,发现异常及时报告医师并配合处理。
2.用药护理(1)疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛.(2）遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。
3。
饮食护理饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果,多饮水.4.情志护理生活上给予关心和照顾，使之安心养病。
5.临症护理(1）下肢骨折一般应使髋关节屈曲15°、外展0°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。
(2)股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收. （3）定时协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。
6.并发症护理（1）出血1）观察体温、神志、尿量、创面出血情况。
2）给予局部压迫止血或手术。
需要是补充血容量.（2）神经损伤1)观察患肢肢端血运、感觉及活动情况。
2）避免石膏支具卡压神经。
避免肢体过度牵引。
如发现异常，及时汇报医生。
（3)感染1)观察创面、骨牵引或外固定支架针孔有无红、肿、热、痛，渗液，体温，血象变化。
2）及时换药，每日两次给予75％酒精消毒针孔，抗炎治疗。
（4）骨筋膜室综合征1）观察有无进行性疼痛、活动障碍、肿胀、压痛及肌肉被动牵拉痛，观察肢端血供活动感觉及全身情况,观察石膏支具绷带绑扎的松紧度.2）预防：平时要及时调整石膏支具的松紧度,避免过紧，抬高患肢,按医嘱正确使用甘露醇。
运用护理程序对下肢骨骨折病人的护理体会
３２ 输 液 器 与 注 射 器 ： 一 次 性 输 液 器 及 注 射 器 被 污 染 而 ． 因 发 生 输 液 反 应 的 时 有 发 生 ， 报 道 【某 医 院 几 个 临 床 科 室 据 ５ 】 相继 发生 ｌ ７例 ２ ２次 输 液 反 应 ， 检 查 均 为 所 使 用 的 一 次 经
输 液 反 应 。 我 们 在 调 查 中 ， 发 现 有 一 患 者 几 天 内 多 次 发 曾 生 输 液 反应 ， 了 解 为 个 体 差 异 所 致 。 经 ３５ 环 境 因素 ：配 液 环 境 空 气 的 洁 净 程 度 配 液 操 作 者 、 ． 无 菌 观 念 及 疾 病 卫 生 状 况 都 有 可 能 对 输 液 反 应 带 来 相 当 的 影 响 ， 环 境 空 气 在 配 液 ， 液 过 程 中 得 直 接 进 入 药 液 造 因 输 成 污染而诱 发输液 反应 。 综 上 所 述 ， 起 输 液 反 应 的 原 因 是 多 方 面 的 ， 降 低 引 要
２１ ０ ０年 ８月 １ 日收 稿 ４
运用护理程序对下肢骨骨折病人 的护理体会
李美琼
（ 勐腊县 人 民 医院。 云 南 勐腊 ６ ６ ０ ） ６ １ ０
摘 要： 目的 ： 价 护 理 程 序 在 下肢 骨 骨 折 患 者 中 的 临床 应 用及 意 义 。 方 法 ： 下 肢 骨 骨折 患 者 在 手 术 前 中 、 按 护 理 程 序 评 对 后 进 行 护 理 。结 果 ： 过 对 ５ 例 患 者 应 用护 理 程 序 进 行 护 理 ， 低 了 并发 症 的发 生 ， 得 了 满 意 的 效 果 。结 论 ： 用 护 理 程 序 通 ９ 降 取 运
类 似 “ 原 样 ” 输 液 反 应 ； 别 是 老 年 重 症 患 者 更 易 发 热 的 特 生 这 种 情 况 。 从 我 们 的 统 计 结 果 看 ， 应 患 者 四季 分 布 差 反 异不 明显 ， 能与西 双版纳 四季温 差不大有 关 。 可 ３４ 患 者 因 素 ： 据 我 们 到 科 室 了 解 到 的 情 况 ， 生 输 液 ． 根 发
下肢开放性骨折的护理要点
４２３ 术 中指 导 ： 中输 液 穿 刺 前 、 放 手 术 体 位 、 毒 时 向 ．． 术 摆 消 患 者 做 好 解 释 工 作 。 消 毒 同 时会 适 当 牵 拉 骨 折 肢 体 以 保 持 肢 体功能位 ， 防止 骨折 断 端 移 位 损 伤 血 管 神 经 ， 取 得 患 者 的 应 理 解 和 配 合 。手 术 中 护 士严 密 观察 生 命 体 征 变 化 及 倾 听 患 者 的主 观 感 觉 ， 予患 者 持 续 的 生 理 、 理 、 感 支 持 ， 大 限 度 给 心 情 最 地 调 动 患 者 的主 观 能 动 性 ， 其 顺 利度 过 手 术 。 使
５ 术 后 教 育
５１ 出室 指 导 ： 术 结 束 后 ， 回 护 士 将 患 者 安 全 护 送 至 病 ． 手 巡 房 。安 置 好 正 确 卧 位 ， 请 家 属 相 伴 抚 慰 ， 除 其 恐 惧 心 理 ， 并 消 向患者或家属认真交待 不同麻 醉后所需 禁食 及体位 要求 ， 术
一
科 健 康 教 育 主要 涉 及 围 手术 期 患者 ， 业 知 识 存 在 局 限性 ， 专 缺
少相 关疾 病 的 预 防 、 健 和 康 复 护 理 知 识 ， 结 合 临床 护 理 健 保 应
定 要 及 时说 清 部 位 ， 免 造 成 麻 醉 效 果 不 全 。 如 果 术 中有 以
患 者 急 需 掌 握 了 解 的 问 题 作 重 要 阐 述 ， 决 疑 惑 。 手 术 室 专 解
稳 ， 他 生 命体 征无 异 常 变 化 ， 可 送 回病 房 。② 蛛 网 膜 下 腔 其 方
阻滞 麻 醉 、 外 麻 醉 患 者 ， 助 摆 好 麻 醉 体 位 ， 知 肢 体 骨 折 硬 协 告 患 者 翻 身 时适 当牵 拉 患 肢 ， 持 肢 体 功 能 位 ， 轻 痛 苦 。③ 神 保 减 经 阻滞 麻 醉患 者 麻 醉 时 应 告 知 患 者 在 麻 醉 师 针 刺 寻 找 臆 感 时
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
下肢骨折患者的护理
发表时间：2010-09-30T09:05:57.200Z 来源：《中外健康文摘》2010年第26期供稿作者：赵晖[导读] 熟知病人所用麻醉方式、手术中采取的术式、术中情况、术后注意事项,根据术式制定介入康复治疗时间。
赵晖（云南省保山市人民医院骨科云南保山 678000）
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0285-02 【摘要】作者根据2001年5月至2008年8月666例下肢骨折患者的手术护理期护理经验，认为术后早期介入康复治疗可以缩短骨科病人住院的平均住院日，减少医疗费用，并获得更好的功能恢复，提高生活质量。
同时克服了对康复治疗认识上的误区，即常简单的将现代康复治疗等同于出院后的恢复治疗，认为单纯的理疗、针灸、按摩就是康复。
术后早期介入康复治疗，充分、主动、无痛的活动，可使骨骼和软组织的正常血运得以迅速恢复，同时，还将增加滑膜液对关节软骨的营养，如果再加上部分负重，便会重新获得骨吸收与骨生成之间的平衡，从而大大减少创伤后萎缩的发生。
【关键词】下肢骨折早期介入康复治疗
我科自2001年5月开展整体护理，建立模式病房，从做好入院宣教开始，至到早期介入康复治疗，整个时期都体现出系统、整体，强调护士与病人的沟通，了解病人的需要，解决病人现存困难，重视术后早期介入康复治疗。
1 临床资料
本级患者（男463例，女203例），年龄5—51岁。
髋骨骨折225例，股骨、颈骨骨折116例，人工股骨头置换52例，髋关节娄碎性骨折56例，胫腓骨骨折217例，住院时间最短20天，最长96天，平均住院时间为63天。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1病情评估
熟知病人病情,个人特性,对药物耐受情况,化验检查结果及心功能检查情况,给予对病前变化的不同观察方式。
2.1.2手术方式
熟知病人所用麻醉方式、手术中采取的术式、术中情况、术后注意事项,根据术式制定介入康复治疗时间。
2.2术后护理
2.2.1预防肺部并发症
按时给患者做口腔护理、翻身、拍背，鼓励患者咳嗽，深呼吸，增加肺活量，教会患者吹气球锻炼的方法，每天可以数次。
2.2.2预防腹胀及便秘
进食粗纤维食物，定时给患者按摩腹部，多饮水，以促进胃肠蠕动，达到预防腹胀、便秘的目的。
2.2.3预防泌尿感染
会阴部护理每天2次，用0.9%生理盐水冲洗会阴部,对于留置尿管的病人,每天用0.9%生理盐水100ml做膀胱冲洗，每天1次。
2.2.4防止肌肉萎缩及关节强直
通过中频、低中强度电刺激以防止肌肉萎缩；被动关节活动，以防止肌肉挛缩，改善肌张力。
以下肢骨折髓内钉内固定的病人为例：（1）术后第一天开始进行患肢等肌肉收缩锻炼，脚趾自主活动。
踝关节背屈伸活动，股四头肌收缩活动，其间可自主伸屈关节，膝关节可屈90度。
（2）电脑骨创伤治疗仪的理疗，每天1次，给患者按摩，中药湿敷。
（3）术后一月鼓励病人练习患肢直腿抬举动作，直腿抬高45度，膝关节屈膝95度，伸0度，每天3—4次，每次5—10分钟，根据病人情况逐渐增加到膝关节活动100度，伸0度，膝关节活动110度，伸0度。
（4）术后患肢摆放位置与活动锻炼。
如股骨颈骨折后下肢皮牵引维持外展中立位。
注意避免小腿腓总神经长压导致神经损伤等并发症发生。
老年人反应迟钝，极易出现合并症。
护理过程中应高度重视，避免患肢外旋，肢体置于中立位，应每日提醒病人，必要时应用“T”形夹板固定，预防外旋，避免内固定钉承受引力，影响愈合。
人工髋关节置换术后，避免患肢内收及过屈位。
全髋置换术的人工假体结构科学，但是髋的方向是固定的，应避免受力而至脱出。
术后三日至一周下地，按个体差异决定。
先床边站立及缓慢步行练习，避免坐矮凳、沙发及盘腿，防止无意间过屈关节。
3 体会
早期、无痛的活动已经过时间检验，术后立即进行活动，被证实可以明显减少多数骨折后所造成的永久性功能障碍。
本组患者术后平均住院73天，无1例因护理不当而造成不良后果。
通过对本组病人护理即康复治疗的早期介入，缩短了骨科病人的平均住院日，减少了医疗费用，并获得了最大限度的功能恢复，提高了生活质量，病人满意度明显提高，护士的劳动得到了理解和尊重。
护士学习内在动力增加，整体素质有了较大提高。
参考文献
[1]焦晟，刘研，安玉洁，等.踝足运动创伤的护理和康复[M].
[2]于长隆.常见运动创伤的护理和康复[M].北京:北京大学出版社,2006年版.。