探讨甲钴胺、依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效
·糖尿病与并发症·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界糖尿病新世界2019年7月糖尿病周围神经病变是非常多见的并发症,其发生率不断增加[1]。
我国糖尿病周围神经病变患者的发病率约是60%~90%,对社会经济和国家的发展带来了一定的影响,增加了家庭负担[2]。
糖尿病周围神经病变的发病机制复杂多样,当前的治疗方式比较多,可是行之有效的方式比较少,没有可靠的方式降低患者受到的损伤。
该疾病的发病机制是免疫性反应、神经内皮损伤,氧化还原等[3]。
对相关药物进行研究,可以拓展糖尿病周围神经病变的治疗效果。
所以此次该院就2017年2月—2018年1月收治的部分患者的临床药物治疗效果开展分析研究,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料该院对100例糖尿病周围神经病变患者进行分析,将患者分成了研究组和对照组,均有50例。
研究组患者最小43岁,最大69岁,平均(55.49±15.39)岁,共有24例女性和26例男性,对照组患者最小41岁,最大67岁,平均(53.93±14.38)岁,共有27例女性和23DOI:10.16658/ki.1672-4062.2019.14.183探讨甲钴胺、依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效刘慧蔷,刘海彤,刘畅大庆油田总医院内分泌科,黑龙江大庆163000[摘要]目的研究分析糖尿病周围神经病变患者的临床治疗方式,为临床治疗提供参考依据。
方法根据2017年2月—2018年1月该院的糖尿病周围神经病变患者进行分析研究,将患者分成研究组和对照组,两组均进行12周治疗,研究组使用甲钴胺与依帕司他治疗,对照组使用甲钴胺治疗,对两组的治疗情况,炎症因子水平进行对比分析。
结果治疗后,研究组为(5.33±1.35)分、(26.49±6.04)ng/L、(21.23±5.43)ng/L,对照组为(8.68±1.53)分、(45.95±6.34)ng/L、(43.45±7.95)ng/L,结果对比差异有统计学意义(P<0.05)。
研究组的不良反应病例是2例,对照组是2例,两组不良反应率无差异性,两组没有严重不良反应病例,说明药物的治疗安全性比较高。
结论糖尿病周围神经病变患者的发病机制比较复杂,当前的治疗方式比较多,可是行之有效的方式比较少,没有可靠的方式降低患者受到的损伤。
该疾病的发病机制是免疫性反应、神经内皮损伤,氧化还原等。
糖尿病周围神经病变患者接受甲钴胺、依帕司他治疗的效果突出,安全可靠,临床中可以进行推广使用。
[关键词]糖尿病;周围神经病变;治疗[中图分类号]R587.2[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2019)07(b)-0183-02Investigation of the Efficacy of Mecobalamin and Epalrestat in the Treat⁃ment of Diabetic Peripheral NeuropathyLIU Hui-qiang,LIU Hai-tong,LIU ChangDepartment of Endocrinology,Daqing Oilfield General Hospital,Daqing,Heilongjiang Province,163000China[Abstract]Objective To study the clinical treatment of patients with diabetic peripheral neuropathy and provide reference for clinical treatment.Methods According to the analysis of patients with diabetic peripheral neuropathy in our hospital from February 2017to January 2018,patients were divided into study group and control group.Both groups were treated for 12weeks.The study group used mecobalamin and epalrestat treatment,the control group was treated with mecobalamin,and the treatment status and inflammatory factor levels of the two groups were compared and analyzed.Results After treatment,the study group was (5.33±1.35)points,(26.49±6.04)ng/L,(21.23±5.43)ng/L,and the control group was (8.68±1.53)points,(45.95±6.34)ng/L,(43.45±7.95)ng/L,the results were statistically significant (P<0.05).There were 2cases of adverse reac⁃tions in the study group and 2cases in the control group.There was no difference in the adverse reaction rate between the two groups.There were no serious adverse reactions in the two groups,indicating that the drug treatment safety was rela⁃tively high.Conclusion The pathogenesis of patients with diabetic peripheral neuropathy is complicated.There are many current treatment methods,but there are few effective methods.There is no reliable way to reduce the damage suffered by patients.The pathogenesis of the disease is immune response,neuroendothelial damage,redox and the like.Patients with diabetic peripheral neuropathy receive the effects of mecobalamin and epalrestat,which are safe,reliable,and can be widely used in clinical practice.[Key words]Diabetes;Peripheral neuropathy;Treatment[作者简介]刘慧蔷(1984-),女,山东泰安人,硕士,主治医师,研究方向:内分泌。
183·糖尿病与并发症·糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界2019年7月例男性,两组患者普通资料对比差异无统计学意义(P<0.05),对结果不产生影响。
1.2入选标准根据2型糖尿病的诊断依据来进行筛选,患者的血糖控制理想,短期内没有出现并发症情况。
1.3排除指标选取的患者没有心肌梗死,恶性肿瘤等疾病,短期内没使用过抗炎,免疫抑制类药物,患者没有感染和水肿等症状。
1.4治疗方法对照组给予甲钴铵治疗(H20052315,生产批号: 16011302)治疗,服用0.5mg/次,3次/d。
研究组采取甲钴铵加用依帕司他(H20040012,生产批号:16092801)治疗,50mg/次,3次/d。
服用周期为12周。
1.5观察指标比较分析两组的治疗情况,对患者的周围神经病变进行评分,评价炎症因子情况,对用药期间的不良反应情况进行比较。
①治疗疗效显效:患者的四肢疼痛症状消失;有效:患者的症状得到了缓解,睫翻身正常;无效:患者的症状没有改善。
②对患者进行了病史检查,肌肉反射,足部等检查项目。
1.6统计方法采用SPSS18.0统计学软件处理数据,计数资料采用[n(%)]表示,进行χ2检验,计量资料采用(x±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果研究组患者的临床治疗有效率是96%,对照组的临床治疗有效率是82%,结果差异有统计学意义(P< 0.05)。
研究组患者的周围神经病变评分和炎症因子评分是(11.38±1.40)分、(105.32±17.54)ng/L、(76.98±5.40) ng/L,对照组的各项指标为(11.01±1.69)分、(96.04±16.93)ng/L、(72.19±5.03)ng/L,两组的结果差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组为(5.33±1.35)分、(26.49±6.04)ng/L、(21.23±5.43)ng/L,对照组为(8.68±1.53)分、(45.95±6.34)ng/L、(43.45±7.95)ng/L,结果对比差异有统计学意义(P<0.05)。
研究组的不良反应病例是2例,对照组是2例,两组不良反应率无差异性,两组没有严重不良反应病例,说明药物的治疗安全性比较高。
3讨论糖尿病患者发病10~20年后会有较高几率出现糖尿病周围神经病变[4-5]。
糖尿病神经病变的机制复杂,有许多影响因素。
高血糖会改变神经内膜微血管循环,激活血液高凝状态,引起神经缺血,缺氧[6]。
并且,患者的胰岛素不足,导致了糖尿病神经病变,患者的神经元和轴突受体受到胰岛素作用,神经受到了损伤[7]。
糖尿病周围神经病变对社会经济和国家的发展带来了一定的影响,增加了家庭负担。
糖尿病周围神经病变患者的发病机制比较复杂,当前的治疗方式比较多,可是行之有效的方式比较少,没有可靠的方式降低患者受到的损伤。
该疾病的发病机制是免疫性反应、神经内皮损伤,氧化还原等。
依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效
依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效李洁超ꎬ胡亚芬ꎬ张赟锋ꎬ薛长春(首都医科大学大兴教学医院内分泌科ꎬ北京１０２６００)㊀㊀ＤＯＩ:１０ ３９６９/ｊ ｉｓｓｎ １００６￣２０８４ ２０２０ ０１ ０３８通信作者:薛长春ꎬＥｍａｉｌ:ｘｃｃ７８８７＠１６３.ｃｏｍ中图分类号:Ｒ５８７.１㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀㊀㊀文章编号:１００６￣２０８４(２０２０)０１￣０１９２￣０４㊀㊀摘要:目的㊀探讨依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(ＤＰＮ)的疗效ꎮ方法㊀选取２０１１年７月１日至２０１２年６月３０日在首都医科大学大兴教学医院内分泌科就诊的ＤＰＮ患者１０３例作为研究对象ꎬ依据随机数字法分为试验组(ｎ＝５７)和对照组(ｎ＝４６)ꎮ在血糖控制基础上ꎬ对照组单纯采用甲钴胺治疗ꎬ每次５００μｇꎬ每日１次ꎻ试验组采用依帕司他联合甲钴胺治疗ꎬ每次５０ｍｇꎬ每日３次ꎮ两组患者均治疗４周ꎮ比较两组治疗前和治疗４周后腓总神经㊁正中神经的运动神经传导速度(ＭＮＣＶ)㊁感觉神经传导速度(ＳＮＣＶ)以及临床疗效ꎮ结果㊀治疗前两组患者正中神经和腓总神经ＳＮＣＶ㊁ＭＮＣＶ比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ治疗４周后ꎬ试验组正中神经ＳＮＣＶ和ＭＮＣＶ高于对照组[(５０.１ʃ３.２)ｍ/ｓ比(４３.２ʃ４.２)ｍ/ｓꎬ(５３.６ʃ４.４)ｍ/ｓ比(４５.０ʃ５.２)ｍ/ｓ]ꎬ试验组腓总神经ＳＮＣＶ和ＭＮＣＶ高于对照组[(５２.０ʃ４.１)ｍ/ｓ比(４０.０ʃ４.０)ｍ/ｓꎬ(５４.２ʃ３.６)ｍ/ｓ比(４５.１ʃ４.１)ｍ/ｓ](Ｐ<０.０１)ꎻ试验组治疗总有效率高于对照组[８２.４６％(４７/５７)比５６.５２％(２６/４６)](Ｐ<０.０１)ꎮ结论㊀依帕司他联合甲钴胺治疗ＤＰＮ的疗效显著ꎬ可明显减轻患者病痛ꎬ并有效改善ＤＰＮ患者正中神经和腓总神经的ＳＮＣＶ㊁ＭＮＣＶꎮ关键词:糖尿病ꎻ糖尿病周围神经病变ꎻ依帕司他ꎻ甲钴胺ꎻ感觉神经传导速度ꎻ运动神经传导速度ＥｆｆｉｃａｃｙｏｆＥｐａｌｒｅｓｔａｔＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＭｅｔｈｙｌｃｏｂａｌａｍｉｎｏｎＤｉａｂｅｔｉｃＰｅｒｉｐｈｅｒａｌＮｅｕｒｏｐａｔｈｙ㊀ＬＩＪｉｅｃｈａｏꎬＨＵＹａｆｅｎꎬＺＨＡＮＧＹｕｆｅｎｇꎬＸＵＥＣｈａｎｇｃｈｕｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙꎬＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＤａｘｉｎｇＴｅａｃｈｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌꎬＢｅｉｊｉｎｇ１０２６００ꎬＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ:ＸＵＥＣｈａｎｇｃｈｕｎꎬＥｍａｉｌ:ｘｃｃ７８８７＠１６３.ｃｏｍＡｂｓｔｒａｃｔ:Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｅｐａｌｒｅｓｔａｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ(ＤＰＮ).Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀ＦｒｏｍＪｕｌ.１ｓｔꎬ２０１１ｔｏＪｕｎ.３０ｔｈꎬ２０１２ꎬ１０３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＤＰＮｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｔｒｉａｌｇｒｏｕｐ(ｎ＝５７)ａｎｄａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(ｎ＝４６)ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｍｅｔｈｏｄ.Ｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｃｏｎｔｒｏｌꎬｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎａｌｏｎｅꎬ５００μｇｐｅｒｔｉｍｅꎬｏｎｃｅｐｅｒｄａｙꎻｔｈｅｔｒｉａｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｅｐａｌｒｅｓｔａｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎꎬ５０ｍｇｐｅｒｔｉｍｅꎬ３ｔｉｍｅｓｐｅｒｄａｙ.Ｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｆｏｒ４ｗｅｅｋｓ.Ｔｈｅｍｏｔｏｒｎｅｒｖｅｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎｖｅｌｏｃｉｔｙ(ＭＮＣＶ)ꎬｓｅｎｓｏｒｙｎｅｒｖｅｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎｖｅｌｏｃｉｔｙ(ＳＮＣＶ)ｏｆｃｏｍｍｏｎｐｅｒｏｎｅａｌｎｅｒｖｅꎬｍｅｄｉａｎｎｅｒｖｅａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄ４ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＢｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＳＮＣＶａｎｄＭＮＣＶｏｆｍｅｄｉａｎｎｅｒｖｅａｎｄｃｏｍｍｏｎｐｅｒｏｎｅａｌｎｅｒｖｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ(Ｐ>０.０５)ꎻａｆｔｅｒ４ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅＳＮＣＶａｎｄＭＮＣＶｏｆｔｈｅｍｅｄｉａｎｎｅｒｖｅｉｎｔｈｅｔｒｉａｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ[(５０.１ʃ３.２)ｍ/ｓｖｓ(４３.２ʃ４.２)ｍ/ｓꎬ(５３.６ʃ４.４)ｍ/ｓｖｓ(４５.０ʃ５.２)ｍ/ｓ]ꎬａｎｄｔｈｅＳＮＣＶａｎｄＭＮＣＶｏｆｔｈｅｃｏｍｍｏｎｐｅｒｏｎｅａｌｎｅｒｖｅｉｎｔｈｅｔｒｉａｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ[(５２.０ʃ４.１)ｍ/ｓｖｓ(４０.０ʃ４.０)ｍ/ｓꎬ(５４.２ʃ３.６)ｍ/ｓｖｓ(４５.１ʃ４.１)ｍ/ｓ](Ｐ<０.０１)ꎻｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｔｒｉａｌｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ[８２.４６％(４７/５７)ｖｓ５６.５２％(２６/４６)](Ｐ<０.０１).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＥｐａｌｒｅｓｔａｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅＳＮＣＶａｎｄＭＮＣＶｏｆｍｅｄｉａｎｎｅｒｖｅａｎｄｃｏｍｍｏｎｐｅｒｏｎｅａｌｎｅｒｖｅｉｎＤＰＮｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｒｅｌｉｅｖｅｔｈｅｐａｉｎｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｅｆｆｅｃｔ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ＤｉａｂｅｔｅｓꎻＤｉａｂｅｔｉｃｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｕｒｏｐａｔｈｙꎻＥｐａｌｒｅｓｔａｔꎻＭｅｃｏｂａｌａｍｉｎꎻＳｅｎｓｏｒｙｎｅｒｖｅｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎｖｅｌｏｃｉｔｙꎻＭｏｔｏｒｎｅｒｖｅｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎｖｅｌｏｃｉｔｙ㊀㊀糖尿病是多病因引起的胰岛素绝对或相对不足所致的糖㊁脂肪㊁蛋白质等代谢异常的慢性疾病[１]ꎬ糖尿病具有遗传性[２]ꎮ糖尿病周围神经病变(ｄｉａｂｅｔｉｃｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｕｒｏｐａｔｈｙꎬＤＰＮ)是常见的糖尿病并发症ꎬ２型糖尿病患者ＤＰＮ的发生率高达３０％ꎬ与糖尿病病程呈正相关[３]ꎮ目前ꎬＤＰＮ的病因尚不清楚ꎬ普遍认为与神经营养因子缺乏㊁氧化应激等对机体的影响有关[４]ꎮ流行病学资料显示ꎬＤＰＮ是糖尿病致残的最主要原因[５]ꎮ现阶段ꎬ改善循环状态㊁营养神经等是临床常采用的ＤＰＮ治疗方法ꎬ以维生素Ｂ１２为辅基的甲钴胺属于营养神经药物ꎬ临床应用广泛ꎬ主要用于治疗神经痛和神经炎ꎮ单纯甲钴胺治疗可在一定程度上改善ＤＰＮ患者的临床症状ꎬ但治疗效果欠佳ꎮ糖尿病患者异常代谢导致体内山梨醇的异常蓄积ꎬ进而引发外周神经支配区域的感觉运动障碍ꎬ而依帕司他是醛糖还原酶抑制药物ꎬ可减少体内山梨醇的蓄积ꎬ从而缓解ＤＰＮ患者的症状ꎮ依帕司他联合甲钴胺能改善ＤＰＮ患者周围神经病变症状ꎬ促进周围神经传导速度加快和氧化应激水平降低ꎬ且不引起严重不良反应ꎮ本研究主要探讨依帕司他联合甲钴胺治疗ＤＰＮ的疗效ꎬ以寻找治疗ＤＰＮ的有效方法ꎬ改善ＤＰＮ患者的预后ꎬ促进患者早日康复ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀选取２０１１年７月１日至２０１２年６月３０日在首都医科大学大兴教学医院内分泌科就诊的ＤＰＮ患者１０３例为研究对象ꎬ纳入标准:①根据２００９年美国糖尿病学会诊断标准[６]诊断为ＤＰＮꎻ②空腹血糖<７.８ｍｍｏｌ/Ｌꎬ餐后２ｈ血糖<１０ｍｍｏｌ/Ｌ者ꎻ③无其他内分泌腺疾病者ꎮ排除标准:①有神经肌肉疾病史ꎻ②有严重心脏疾病ꎻ③其他严重系统性疾病ꎻ④糖耐量异常ꎬ但未达到诊断标准者ꎻ⑤血糖㊁血脂经治疗无法改善者ꎮ上述患者依据随机数字法分为试验组(ｎ＝５７)和对照组(ｎ＝４６)ꎮ两组患者性别㊁年龄㊁体质指数等一般资料比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ见表１ꎮ所有患者均签署知情同意书ꎮ１.２㊀诊断标准㊀ＤＰＮ诊断标准:①四肢运动㊁感觉神经功能障碍ꎬ表现为感觉敏感㊁感觉减退㊁疼痛等ꎻ②肌电图检测显示腓总神经㊁正中神经的运动神经传导速度(ｍｏｔｏｒｎｅｒｖｅｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎｖｅｌｏｃｉｔｙꎬＭＮＣＶ)㊁表１㊀两组ＤＰＮ患者一般资料比较组别例数性别(男/女)年龄(岁ꎬ ｘʃｓ)体质指数(ｋｇ/ｍ２ꎬ ｘʃｓ)糖尿病病程(年ꎬ ｘʃｓ)ＤＰＮ病程(年ꎬ ｘʃｓ)对照组４６２５/２１５６ʃ９２９ʃ４１１.１ʃ２.７５.１ʃ１.３试验组５７３１/２６５４ʃ９２８ʃ４１０.２ʃ３.６５.７ʃ１.１χ２/ｔ值１.３２０ａ１.８８６１.６３８１.５３３１.４７６Ｐ值０.１５２０.３２５０.４６５０.２５８０.４３５㊀㊀ＤＰＮ:糖尿病周围神经病变ꎻ对照组:单纯甲钴胺治疗ꎻ试验组:依帕司他联合甲钴胺治疗ꎻａ为χ２值ꎬ余为ｔ值感觉神经传导速度(ｓｅｎｓｏｒｙｎｅｒｖｅｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎｖｅｌｏｃｉｔｙꎬＳＮＣＶ)均减慢ꎻ③排除其他可能引发周围神经病变的疾病ꎮ１.３㊀方法㊀所有研究对象经治疗血糖㊁血脂水平等基本达标ꎮ对照组口服甲钴胺(日本伟才公司生产ꎬ批号:２００７０１３７)治疗ꎬ每次５００μｇꎬ每日１次ꎮ试验组采用甲钴胺联合依帕司他(扬子江药业集团南京海陵药业有限公司ꎬ批号:Ｈ２００４０８４０)口服治疗ꎬ每次５０ｍｇꎬ每日３次ꎮ两组患者均治疗４周ꎮ１.４㊀观察指标㊀①比较两组患者治疗前和治疗４周后的ＭＮＣＶ和ＳＮＣＶꎬ由专业技师运用丹麦维迪肌电图仪进行测定[７]ꎮ②依据患者的肌电图测定结果进行疗效判定ꎮ与治疗前相比ꎬ感觉敏感㊁感觉减退等临床症状明显改善者为显效ꎬ轻微改善者为有效ꎬ无改善者为无效ꎬ加重者为恶化[８]ꎮ总有效率＝(显效例数＋有效例数)/总例数ˑ１００％ꎮ１.５㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ２１.０软件进行统计学分析ꎬ符合正态分布的计量资料用均数ʃ标准差( ｘʃｓ)表示ꎬ两组间比较采用成组设计ｔ检验ꎻ计数资料比较采用χ２检验ꎮ检验水准α＝０.０５ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀两组治疗前正中神经和腓总神经ＳＮＣＶ和ＭＮＣＶ比较㊀治疗前ꎬ两组正中神经和腓总神经ＳＮＣＶ和ＭＮＣＶ比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ见表２ꎮ２.２㊀两组治疗后正中神经和腓总神经ＳＮＣＶ及ＭＮＣＶ比较㊀治疗４周后ꎬ试验组正中神经及腓总神经ＳＮＣＶ和ＭＮＣＶ均高于对照组(Ｐ<０.０１)ꎮ见表３ꎮ２.３㊀两组临床疗效比较㊀治疗４周后ꎬ试验组治疗总有效率高于对照组[８２.４６％(４７/５７)比５６.５２％(２６/４６)](χ２＝８.２９４ꎬＰ＝０.００４)ꎬ见表４ꎮ表２㊀两组ＤＰＮ患者治疗前正中神经和腓总神经ＳＮＣＶ和ＭＮＣＶ比较(ｍ/ｓꎬ ｘʃｓ)组别例数ＳＮＣＶ正中神经腓总神经ＭＮＣＶ正中神经腓总神经对照组４６３７.１ʃ３.８３３.３ʃ７.３３９.５ʃ４.８４０.３ʃ３.８试验组５７３６.６ʃ４.３３４.５ʃ３.５４０.３ʃ５.２３９.３ʃ４.８ｔ值１.４６０１.３６５１.３０６１.３００Ｐ值０.３２５０.４２５０.３５５０.２５２㊀㊀ＤＰＮ:糖尿病周围神经病变ꎻＳＮＣＶ:感觉神经传导速度ꎻＭＮＣＶ:运动神经传导速度ꎻ对照组:单纯甲钴胺治疗ꎻ试验组:依帕司他联合甲钴胺治疗表３㊀两组ＤＰＮ患者治疗４周后正中神经和腓总神经ＳＮＣＶ及ＭＮＣＶ比较(ｍ/ｓꎬ ｘʃｓ)组别例数ＳＮＣＶ正中神经腓总神经ＭＮＣＶ正中神经腓总神经对照组４６４３.２ʃ４.２４０.０ʃ４.０４５.０ʃ５.２４５.１ʃ４.１试验组５７５０.１ʃ３.２５２.０ʃ４.１５３.６ʃ４.４５４.２ʃ３.６ｔ值１２.３３２１１.１０２９.０２１１３.２２１Ｐ值<０.００１<０.００１<０.００１<０.００１㊀㊀ＤＰＮ:糖尿病周围神经病变ꎻＳＮＣＶ:感觉神经传导速度ꎻＭＮＣＶ:运动神经传导速度ꎻ对照组:单纯甲钴胺治疗ꎻ试验组:依帕司他联合甲钴胺治疗表４㊀两组ＤＰＮ患者临床疗效比较(例)组别例数显效有效无效恶化对照组４６５２１１４６试验组５７１５３２７３㊀㊀ＤＰＮ:糖尿病周围神经病变ꎻ对照组:单纯甲钴胺治疗ꎻ试验组:依帕司他联合甲钴胺治疗３㊀讨㊀论ＤＰＮ是糖尿病的常见并发症ꎬ主要病理变化是轴突变性及脱髓鞘等[９]ꎮＤＰＮ的主要临床表现为自主神经㊁周围神经损伤ꎬ如疼痛㊁肢体麻木等ꎬ严重者还会合并肢体溃疡ꎬ甚至导致截肢ꎬ是糖尿病致残的主要原因之一ꎮ研究表明ꎬＤＰＮ发病率高达５０％[１０]ꎮ目前ＤＰＮ的发病机制尚不完全明确ꎬ血管损伤学说认为ꎬ在长期高血糖的作用下ꎬ微血管发生病变ꎬ导致相应神经的血供缺乏[１１]ꎻ氧化应激学说则认为ꎬ体内氧化与抗氧化系统失衡导致细胞中各种氧自由基产生ꎬ损伤细胞及生物大分子ꎻ此外ꎬ关于ＤＰＮ的学说还包括神经生长因子缺乏㊁多元醇通路代谢异常㊁脂质代谢紊乱等ꎮ随着代谢综合征概念的提出ꎬ对肥胖㊁高血压㊁血脂异常㊁糖尿病和冠心病之间相互联系的研究亦逐渐深入ꎮＤＰＮ病变过程较长ꎬ因此ＤＰＮ的早预防㊁早治疗十分关键ꎮ目前ＤＰＮ病因发病机制尚不清楚ꎬ与代谢异常的关系密切ꎮ目前ꎬ治疗ＤＰＮ的药物种类较多ꎬ主要用于改善患者症状ꎬ但均无法改变ＤＰＮ的病程进展ꎮ针对ＤＰＮ患者的神经疼痛ꎬ美国神经病学会推荐将依帕司他㊁甲钴胺作为最主要的治疗药物[１２￣１３]ꎮ此外ꎬ高压氧㊁红外激光及中医中药治疗以及处于探索阶段的基因治疗和干细胞技术亦可用于ＤＰＮ的治疗ꎮ依帕司他是临床治疗老年ＤＰＮ的常用药物ꎬ主要通过可逆性抑制醛糖还原酶活性减少体内山梨醇㊁果糖的蓄积ꎬ从而恢复细胞内Ｎａ＋ꎬＫ＋￣ＡＴＰ酶活性ꎬ逆转神经变性和水肿ꎬ加快周围神经传导速度ꎮ同时ꎬ依帕司他还能促进老年ＤＰＮ患者血清丙二醛水平降低ꎬ并提升超氧化物歧化酶水平ꎬ从而增强机体抗氧化应激能力㊁减轻细胞损伤ꎮ此外ꎬ依帕司他还可能参与同型半胱氨酸代谢的调节ꎬ在一定程度上降低血浆同型半胱氨酸水平ꎬ减轻高同型半胱氨酸引发的氧化应激ꎬ降低一氧化氮水平ꎬ改善老年ＤＰＮ患者的病情ꎮ在蛋白激酶Ｃ激活时ꎬ亦可发生老年ＤＰＮꎬ而依帕司他能够抑制高血糖引发的蛋白激酶Ｃ信号通路的激活ꎬ从而发挥积极的治疗作用ꎮ在形态学上ꎬ依帕司他能够促进轴突面积增加ꎬ提高神经纤维密度ꎬ加快神经传导速度ꎮ甲钴胺是维生素Ｂ１２的衍生物ꎬ参与ＤＮＡ合成㊁蛋白质㊁脂肪代谢ꎬ促进核酸㊁蛋白质的合成ꎬ可为轴突再生和神经组织修复提供良好的前提条件ꎮ多项研究认为[１４￣１６]ꎬ胰岛素抵抗是代谢综合征的发病基础ꎬ进一步加深了临床工作者对糖尿病及其并发症的认识ꎮ研究表明ꎬ与单纯甲钴胺治疗相比ꎬ依帕司他联合甲钴胺治疗ＤＰＮ患者的临床症状显著改善ꎬ且患者正中神经与腓总神经传导速度也更快ꎬ表明依帕司他联合甲钴胺治疗可明显改善ＤＰＮ患者周围神经传导速度㊁减轻神经细胞损伤ꎬ有效延缓患者病情进展[１７￣１９]ꎮ另有研究显示ꎬ依帕司他联合甲钴胺能够改善ＤＰＮ患者周围神经病变症状ꎬ促进周围神经传导速度的加快和氧化应激水平的降低ꎬ且不引起严重不良反应[２０]ꎮ本研究结果显示ꎬ治疗４周后ꎬ试验组正中神经和腓总神经ＭＮＣＶ㊁ＳＮＣＶ的改善明显优于对照组ꎬ且试验组治疗总有效率高于对照组ꎬ与文献研究结果[２０]一致ꎬ表明联合应用甲钴胺和依帕司他治疗ＤＰＮ效果明显优于单用甲钴胺治疗ꎬ甲钴胺主要起营养神经的作用ꎬ依帕司他改善多元醇通路代谢异常ꎮ但目前针对以上两种药物联合治疗ＤＰＮ效果的机制尚不确定ꎬ本研究仍存在不足之处ꎬ研究样本数量较少㊁治疗时间较短ꎬ未追踪远期疗效ꎬ可能导致研究结果的偏差ꎬ仍需大样本㊁长时间随访的深入研究ꎮ综上所述ꎬ依帕司他联合甲钴胺治疗ＤＰＮ的疗效显著ꎬ可明显改善ＤＰＮ患者正中神经和腓总神经ＳＮＣＶ㊁ＭＮＣＶꎮ参考文献[１]㊀ＬａｔｈａＲꎬＳｈａｎｔｈｉＰꎬＳａｃｈｄａｎａｎｄａｍＰ.Ｋａｌｐａａｍｒｕｔｈａａｍｏｄｕｌａｔｅｓｏｘｉｄａｔｉｖｅｓｔｒｅｓｓｉｎｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｔｈｒｏｕｇｈＰＫＣ￣β/Ａｋｔｓｉｇｎａｌｉｎｇ[Ｊ].ＣａｎＪＰｈｙｓｉｏｌＰｈａｒｍａｃｏｌꎬ２０１３ꎬ９１(１１):９０１￣９１２.[２]㊀ＳｕｇｉｍｏｔｏＳꎬＴｅｒａｎｉｓｈｉＭꎬＦｕｋｕｎａｇａＹꎬｅｔａｌ.Ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｔｏｈｅａｒｉｎｇｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｉｎａｎｉｎ￣ｈｏｓｐｉｔａｌｅｄｕｃａｔｉｏｎｐｒｏｇｒａｍ[Ｊ].ＡｃｔａＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌꎬ２０１３ꎬ１３３(１１):１１６５￣１１７２.[３]㊀ＧａｍｅｓＧꎬＨｕｔｃｈｉｓｏｎＡ.Ｔａｐｅｎｔａｄｏｌ￣ＥＲｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ[Ｊ].ＣｏｎｓｕｌｔＰｈａｒｍꎬ２０１３ꎬ２８(１０):６７２￣６７５.[４]㊀胡仁明ꎬ樊东升.糖尿病周围神经病变诊疗规范(征求意见稿)[Ｊ].中国糖尿病杂志ꎬ２００９ꎬ１７(８):６３８￣６４０. [５]㊀白嘉祥ꎬ刘彦欣.高压氧治疗２型糖尿病周围神经病变的疗效[Ｊ].天津医药ꎬ２００９ꎬ３７(３):２３３￣２３４.[６]㊀谢锦桃ꎬ刘军ꎬ周盛鹏ꎬ等.美国糖尿病协会２００９糖尿病诊疗指南解读[Ｊ].中国全科医学ꎬ２００９ꎬ１２(１６):１４６５￣１４６７. [７]㊀龙振钊ꎬ赖绮云ꎬ李伟坤ꎬ等.糖尿病周围神经疾病临床诊断方法的价值评估[Ｊ].河北医学ꎬ２０１３ꎬ１９(９):１３１０￣１３１３. [８]㊀于世家.糖末宁对糖尿病周围神经病变血浆β￣内啡呔水平和神经电生理影响的研究[Ｊ].中医药学刊ꎬ２００２ꎬ２０(３):２７０￣２７２.[９]㊀赵阳宇.α￣硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效[Ｊ].实用医学杂志ꎬ２００８ꎬ２４(２４):４２８９￣４２９０. [１０]㊀渠胜英ꎬ陈兴华ꎬ姚革.糖尿病周围神经病变微血管机制的临床研究[Ｊ].放射免疫学杂志ꎬ２００４ꎬ１７(３):１７１￣１７３. [１１]㊀谢宝强ꎬ周青美.甲钴胺与法舒地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效[Ｊ].中国老年学杂志ꎬ２０１２ꎬ３２(５):９４９￣９５０. [１２]㊀宋秀霞ꎬ纪立农.国际糖尿病联盟代谢综合征全球共识定义[Ｊ].中华糖尿病杂志ꎬ２００５ꎬ１３(３):１７８￣１８０.[１３]㊀严晓伟.代谢综合征(４)代谢综合征与２型糖尿病(续完)[Ｊ].中国循环杂志ꎬ２０１１ꎬ２６(５):３２８￣３３０.[１４]㊀邬存鹃ꎬ方瑞忠ꎬ张金华ꎬ等.高压氧联合α￣硫辛酸治疗对糖尿病周围神经病变的影响[Ｊ].中华物理医学与康复杂志ꎬ２０１３ꎬ３５(７):５６１￣５６３.[１５]㊀刘洁ꎬ徐焱成.红外激光治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[Ｊ].中华物理医学与康复杂志ꎬ２００６ꎬ２８(１０):６９３￣６９６. [１６]㊀ＹｏｒｅｋＭＡ.ＶａｓｃｕｌａｒＩｍｐａｉｒｍｅｎｔｏｆＥｐｉｎｅｕｒｉａｌＡｒｔｅｒｉｏｌｅｓｏｆｔｈｅＳｃｉａｔｉｃＮｅｒｖｅ:ＩｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒＤｉａｂｅｔｉｃＰｅｒｉｐｈｅｒａｌＮｅｕｒｏｐａｔｈｙ[Ｊ].ＲｅｖＤｉａｂｅｔＳｔｕｄꎬ２０１５ꎬ１２(１/２):１３￣２８.[１７]㊀ＢｊｏｒｎａｒｄＫＬꎬＧｉｌｃｈｒｉｓｔＬＳꎬＩｎａｂａＨꎬｅｔａｌ.Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｕｒｏｐａｔｈｙｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｆｏｒｃａｎｃｅｒ[Ｊ].ＬａｎｃｅｔＣｈｉｌｄＡｄｏｌｅｓｃＨｅａｌｔｈꎬ２０１８ꎬ２(１０):７４４￣７５４.[１８]㊀ＳｍｏｌｉｋＳꎬＡｒｌａｎｄＬꎬＨｅｎｓｌｅｙＭＡꎬｅｔａｌ.ＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔＴｏｏｌｓｆｏｒＰｅｒｉｐｈｅｒａｌＮｅｕｒｏｐａｔｈｙｉｎＰｅｄｉａｔｒｉｃＯｎｃｏｌｏｇｙ:ＡＳｙｓｔｅｍａｔｉｃＲｅｖｉｅｗＦｒｏｍｔｈｅＣｈｉｌｄｒｅｎᶄｓＯｎｃｏｌｏｇｙＧｒｏｕｐ[Ｊ].ＪＰｅｄｉａｔｒＯｎｃｏｌＮｕｒｓꎬ２０１８ꎬ３５(４):２６７￣２７５.[１９]㊀ＫｉｓｏｚｉＴꎬＭｕｔｅｂｉＥꎬＫｉｓｅｋｋａＭꎬｅｔａｌ.Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅꎬｓｅｖｅｒｉｔｙａｎｄｆａｃ￣ｔｏｒｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｕｒｏｐａｔｈｙａｍｏｎｇｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓａｔｔｅｎｄｉｎｇＭｕｌａｇｏｈｏｓｐｉｔａｌ:Ａｃｒｏｓｓ￣ｓｅｃｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＡｆｒＨｅａｌｔｈＳｃｉꎬ２０１７ꎬ１７(２):４６３￣４７３.[２０]㊀ＺａｊᶏｃｚｋｏｗｓｋａＲꎬＫｏｃｏｔ￣ＫęｐｓｋａＭꎬＬｅｐｐｅｒｔＷꎬｅｔａｌ.ＭｅｃｈａｎｉｓｍｓｏｆＣｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ￣ＩｎｄｕｃｅｄＰｅｒｉｐｈｅｒａｌＮｅｕｒｏｐａｔｈｙ[Ｊ].ＩｎｔＪＭｏｌＳｃｉꎬ２０１９ꎬ２０(６).ｐｉｉ:Ｅ１４５１.收稿日期:２０１９￣０６￣１１㊀修回日期:２０１９￣１２￣１０㊀编辑:李瑾。
甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效及安全性研究
甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效及安全性研究1. 引言1.1 背景介绍甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效及安全性研究引言糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一，其发生率高且常常影响患者的生活质量。
糖尿病周围神经病变主要表现为神经痛、感觉异常、肌无力等症状，严重影响患者的日常生活和工作能力。
目前，常用的治疗方法包括控制血糖、使用神经营养药物和物理治疗等。
这些治疗方法的疗效有限，且存在着一定的不良反应和耐受性问题。
甲钴胺是一种维生素B12的衍生物，具有促进神经再生和修复的作用。
依帕司他是一种5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，可以改善神经传导和减轻神经痛。
甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变被认为是一种潜在的治疗策略。
本研究旨在探讨甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效和安全性，为临床治疗提供更有效的方案。
通过此研究，也可以为糖尿病周围神经病变的治疗开拓新的思路，促进相关领域的进一步研究和临床应用。
1.2 研究目的研究目的是探讨甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效及安全性，并评估其临床应用前景。
通过本研究，旨在验证甲钴胺和依帕司他的联合应用是否可以有效改善糖尿病周围神经病变的症状和体征，提高患者的生活质量。
研究还将评估该治疗方案的安全性，分析可能存在的不良反应和并发症，并探讨影响疗效和安全性的因素。
通过这些研究目的，希望为临床医生提供更为科学的治疗指导，为糖尿病患者提供更有效的治疗选择。
通过深入研究甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效和安全性，为未来相关研究提供参考和借鉴，推动该治疗方案的临床应用和推广，为糖尿病患者带来更好的治疗效果。
1.3 研究意义糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
当前临床治疗方法存在着一定的局限性，如疗效不佳、药物耐受性差等问题。
寻找一种既有效且安全的治疗方法显得尤为重要。
甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的效果
世界最新医学信息文摘 2021年 第21卷 第22期145投稿邮箱：zuixinyixue@·药物与临床·甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的效果严锦（盐城市第一人民医院，江苏 盐城 224000）0 引言糖尿病近年来临床发病率逐渐增加，该病极易造成患者周围神经病变，是一类高发性的并发症，患者主要出现肢体麻木、疼痛等症状，对患者生活质量造成很大影响，严重者则可能导致患者瘫痪，为患者及其家庭造成很大负担[1]。
因此，临床对该并发症的治疗逐渐重视，经研究发现，甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变效果较好，可有效减轻患者各项症状，促进患者神经传导速度的增加[2]。
本文采用甲钴胺联合依帕司他对我院糖尿病周围神经病变患者进行治疗，效果显著，具体分析见下文。
1 资料与方法1.1 一般资料。
将我院2018年8月至2020年7月收治的患者作为研究资料，将其按照随机数字表法分为观察组（44例）与对照组（44例）。
其中，观察组男23例，女21例，年龄为35~75岁，平均（51.36±5.45）岁，病程为1~15年，平均（7.15±2.67）年；对照组男24例，女20例，年龄为35~76岁，平（52.18±5.37）岁，病程为0.8~15年，平均（7.06±2.39）年。
两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面无显著差异（P>0.05），可进行对比。
1.2 干预方法1.2.1 对照组：对照组采用规格为0.5 mg/片的甲钴胺进行治疗，甲钴胺胶囊，生产厂家为：扬子江药业集团南京海陵药业有限公司，国药准字：H20052315，餐后服用，每日3次，每次1片，连续治疗3个月。
1.2.2 观察组：观察组在对照组基础上联合规格为50 mg/片依帕司他进行治疗，生产厂家为：扬子江药业集团南京海陵药业有限公司，国药准字：H20040012，餐后服用，每日3次，每次1片，连续治疗3个月。
探讨甲钴胺依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效
探讨甲钴胺依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效甲钴胺依帕司他是一种B族维生素，已被广泛用于糖尿病周围神经病变的治疗。
糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一，其主要症状包括感觉异常、疼痛、肌肉无力等。
该疾病的发病机制与高血糖、糖化终产物和神经营养供应不足等因素有关。
目前，甲钴胺依帕司他已被证明对糖尿病周围神经病变的治疗具有显著效果。
甲钴胺依帕司他具有多种作用机制，主要包括促进神经营养素的合成和释放，提高神经鞘的稳定性，减轻神经炎症以及减少氧化应激等。
这些作用机制能够改善神经细胞的代谢状态，减少神经损伤和细胞死亡，从而起到治疗糖尿病周围神经病变的作用。
有多项临床研究证明，甲钴胺依帕司他可以有效缓解糖尿病周围神经病变的症状。
例如，一项多中心随机对照研究显示，使用甲钴胺依帕司他治疗12周后，患者的疼痛和感觉异常明显减轻，与安慰剂组相比有显著差异。
另外，还有研究表明，甲钴胺依帕司他可以改善神经传导速度和运动神经传导速度，提高神经肌肉连接的功能，缓解肌肉无力等症状。
此外，甲钴胺依帕司他还具有较好的安全性和耐受性，在治疗期间未发现严重不良反应。
因此，该药物可以作为糖尿病周围神经病变的一线治疗药物来使用。
但需要注意的是，甲钴胺依帕司他并不能治愈糖尿病周围神经病变，只能缓解患者的症状。
在使用甲钴胺依帕司他治疗之前，建议医生对患者进行全面的评估，包括神经系统检查和病历记录等，以确定治疗方案和剂量。
总之，甲钴胺依帕司他作为糖尿病周围神经病变的治疗药物，具有较好的疗效和安全性，能够显著缓解患者的症状，从而提高生活质量。
但需要以医生的建议为准，进行规范的用药管理。
甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变疗效观察作者：张春驰贺昕董艳娟何跃来源：《现代仪器与医疗》2013年第04期摘要目的采用甲钴胺联合依帕司他对糖尿病周围神经病变进行治疗，观察其临床疗效。
方法 78例糖尿病周围神经病变（DPN）患者随机分为2组，治疗组和对照组各39例，2组患者均给予基础治疗，同时对照组采用甲钴胺对DNP治疗，治疗组在甲钴胺治疗的基础上加用依帕司他，2组疗程均为3个月。
根据2组治疗前后神经症状、神经反射、感觉功能等方面分析，比较临床疗效。
结果 2组患者治疗前后其运动神经肌电图传导速度和感觉神经肌电图传导速度比较，差异均具有显著性意义（P关键词糖尿病周围神经病变甲钴胺依帕司他临床疗效第十二届中华医学会糖尿病分会报告显示中国大中城市20岁以上人群糖尿病患病率已超过10%，且有增高趋势。
糖尿病病变累及范围包括中枢神经及周围神经，以后者多见。
目前全世界糖尿病患者已经超过2.46亿人，其中30%～70%患者合并糖尿病周围神经病变（Diabetic Peripheral Neuropathy，DPN） [1]。
DPN为糖尿病患者最常见的并发症，Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病患者多发，且随着病程进展，发生率不断提高。
DPN周围神经病理损害具有对称性，病情进展较缓慢，下肢情况严重，患者产生麻木、疼痛等异常肢端感觉，通过检查发现感觉、运动神经传导速度减慢，肌力减弱、肌萎缩甚至瘫痪，严重影响患者的生活，给社会及家庭带来巨大的经济负担[2，3]。
DPN发病机制较为复杂，由局部血流微循环障碍、高血糖毒性所致多元醇旁路激活、脂代谢紊乱等多种因素共同作用所致[4]。
目前临床治疗DPN通常在控制高糖、高脂的基础治疗上，采用改善微循环、醛糖还原酶抑制剂、抗氧化应激药等药物治疗，改善临床症状。
本研究选自2010年10月至2011年10月期间就诊的糖尿病合并DPN患者，采用甲钴胺和依帕司他联合治疗，观察临床疗效。
现就研究结果报告如下。
依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究
依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究发布时间：2023-02-21T02:22:47.253Z 来源：《中国结合医学杂志》2023年1期作者：周健[导读] 目的探讨依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果。
周健成都市第七人民医院四川成都 610000摘要：目的探讨依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果。
方法选取2021年4月-2022年4月本院收治的80例糖尿病周围神经病变患者为对象。
随机分为观察组（依帕司他联合甲钴胺）与对照组（甲钴胺），比较两组治疗效果。
结果观察组胫后神经、腓总神经、正中神经传导速度高于对照组（P<0.05）。
治疗后两组CRP水平降低，观察组低于对照组（P<0.05）。
结论依帕司他与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果较好，可改善周围神经传导速度，可能与抑制炎性反应有关。
关键词：依帕司他；甲钴胺；糖尿病周围神经病变Clinical study of epalostat with mesobalamin in treatment of diabetic peripheral neuropathyZhou JianChengdu Seventh People's Hospital Chengdu, Sichuan Province 610000Abstract: Objective To investigate the effect of epalostat combined with methocobalamin in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods 80 patients with diabetic peripheral neuropathy admitted from April, 2021 to April 2,2022 were selected. The treatment group was randomly divided into the observation group (eparastat combined with methocobalamin) and the control group (methocobalamin) to compare the treatment effect of the two groups. Results The conduction velocity of the posterior tibial nerve, total fibular nerve and median nerve was higher than that of the control group (P <0.05). CRP levels decreased in both groups, and the observation group was lower than the control group (P <0.05). Conclusion Eperastostat and mesylcobalamin in treating diabetic peripheral neuropathy can improve the peripheral nerve conduction velocity, and may be related to the inhibition of inflammatory response.Key words: epalstat; mesocobalamin; diabetic peripheral neuropathy糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症，多因高血糖长期的刺激引起微血管病变，造成神经纤维营养障碍诱发的神经退行性病变及脱髓鞘改变[1]。
探讨甲钴胺依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效
探讨甲钴胺依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效糖尿病周围神经病变（DNP）是一组由于糖尿病引起的慢性神经病变，其主要表现为肢端感觉异常、疼痛、麻木和肌无力等症状。
DNP在糖尿病患者中非常常见，并且对患者的生活质量造成了显著的影响，因此治疗DNP是非常重要的。
甲钴胺依帕司他（Mecobalamin）是一种维生素B12，已被广泛用于治疗神经系统疾病，有助于改善神经元功能、降低氧化应激和神经炎症等方面。
甲钴胺依帕司他的主要作用机制是通过促进神经系统合成神经递质和酶类的作用来增强神经保护作用。
它可以促进神经细胞的再生和保护，提高迷走神经的兴奋性，降低神经细胞的死亡率，同时减少炎症介质的释放，促进炎症反应的消退。
多项临床试验证明甲钴胺依帕司他对DNP的治疗效果显著。
一项来自日本的研究随机分配了51名糖尿病患者用于治疗其 DNP 并比较了甲钴胺依帕司他（500μg/d）与安慰剂的疗效。
结果显示，甲钴胺依帕司他治疗DNP的总有效率为64.4%，而安慰剂组的总有效率仅为23.8%。
此外，甲钴胺依帕司他治疗患者的疼痛和感觉障碍等症状也有所改善，并可以提高患者的生活质量。
实际上，甲钴胺依帕司他具有较低的不良反应和安全性，且有利于恢复神经传导功能。
相对于口服药物，注射剂型更为有效。
对于DNP患者，推荐使用甲钴胺依帕司他作为治疗手段。
总之，甲钴胺依帕司他作为治疗DNP的药物，具有显著的疗效，可以通过促进神经细胞的再生和保护，提高神经保护功能，从而改善DNP患者的症状和生活质量。
但是，针对不同患者的个体差异，仍需根据具体情况制定治疗方案。
甲钴胺、依帕司他、马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变的效果
甲钴胺、依帕司他、马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变的效果韦丽;张建军【摘要】目的探讨甲钴胺、依帕司他、马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变的效果.方法分析陕西省宝鸡市人民医院2013年1月～2015年3月收治的糖尿病周围神经病变患者120例的临床资料,依据治疗措施不同分为对照组(维生素B12治疗)60例和研究组(甲钴胺、依帕司他、马来酸桂哌齐特治疗)60例.观察两组患者治疗前后足底神经、腓总神经、胫神经传导速度、临床症状体征评分和临床疗效情况.结果两组患者治疗前足底神经、腓总神经、胫神经传导速度、临床症状和体征评分差异均无统计学意义(P＞0.05),对照组和研究组治疗后足底神经、腓总神经、胫神经传导速度均快于治疗前,研究组治疗后足底神经、腓总神经、胫神经传导速度均快于对照组,对照组和研究组治疗后临床症状、体征评分均低于治疗前,研究组治疗后临床症状、体征评分均低于对照组,研究组临床治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论甲钴胺、依帕司他、马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变患者临床症状改善明显,效果良好,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2016(013)005【总页数】4页(P157-160)【关键词】甲钴胺;依帕司他;马来酸桂哌齐特;糖尿病周围神经病变;效果【作者】韦丽;张建军【作者单位】陕西省宝鸡市人民医院内分泌科,陕西宝鸡721000;陕西省宝鸡市人民医院内分泌科,陕西宝鸡721000【正文语种】中文【中图分类】R587.2近年来随着饮食结构、生活质量的变化，糖尿病的发病率明显升高，据不完全统计，目前全世界糖尿病患者达到2.85亿例，预计2030年糖尿病患者将可能达到5亿例随着糖尿病逐年增长。
糖尿病周围神经病变逐步发展成为糖尿病常见并发症，其发病率达到近70%[1-2]，尤其是随着糖尿病病程逐步延长，在年龄高于40岁、吸烟、血糖控制不理想人群中的发病率更高[3-4]。
甲钴胺联合依帕司他对糖尿病周围神经病变患者的疗效观察
经、 腓神经的传导速度差异有统计学意义 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。
服用 甲钻胺 片 （ 生产厂家 ： 江苏 德源药 业有 ２ ． ２ 两组治疗前 、 治疗第 ４ ｗ、 治疗第 ８ ｗ正中神经 、 腓神经 的 平稳后 ． 改１ ３服药物治疗 。 １ ． ４ ． １ 研究组 限公 司 ， 批 准文号 ： 国药准字 Ｈ ２ ０ ０ ８ ０ ４ ７ ８ ） ， ０ ． ５ ｍ 次 ， ３次／ ｄ ；
传导速度 比较
两组治疗前正中神经 、 腓神 经的传导速度差
依帕 司他片 （ 生产厂家 ： 山东达因海洋生物 制药股份 有限公
司。 批 准文号 ： 国药准字 Ｈ ２ ０ ０ ５ ０ ８ ９ ３ ） ， ５ ０ ｍ ｇ ／ 次， ３次／ ｄ ， 总疗程
异无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 两组治疗第 ４ ｗ、 治疗第 ８ ｗ正 中神
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊断与治疗 ２ ０ １ ５ Ａ ｐ ｔ ２ ６ （ ７ ）
甲钴胺联合依帕司他对糖尿病周 围神经病变患者 的疗效观察
古伟奇（ 东 莞市清溪医 院， 广东 东莞 ５ ２ ３ ６ ６ ０ ）
摘要 ： 选取我院内科 ２ ０ １ ３年 １ ２月～ ２ ０ １ ４ 年１ ２月收治的 ６ ０例糖尿病周 围神经病变患者。随机分为研究组和对照组
１ ． ６ 统计学处 理 意义 。
２ 结 果 ．
１ ． １ 一般资料
选取我院 内科 ２ ０ １ ３年 １ ２月 ２ ０ １ ４年 ｌ ２月
数据 采用 ． Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统计学 软件进行 处
收治的 ６ ０例糖尿病周 围神经病变 的患者 随机分 为研究组
依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床效果
依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床效果
摘要目的：探讨依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。
方法：收治糖尿病周围神经病变患者50例，随机分为常规组与治疗组。
两组均接受血糖控制治疗，常规组加用甲钴胺治疗，治疗组加用依帕司他治疗，比较两组治疗效果。
结果：治疗组临床总有效率、患者满意度评分、不良反应和复发情况均显著优于常规组（P0.05）。
方法：两组患者都进行血糖水平控制。
其中常规组给予甲钴胺治疗，服用方式为口服，3次/d，0.5 mg/次，连续服用12周。
治疗组给予依帕司他治疗，服用方式为口服，3次/d，50 mg/次，连续服用12周[2]。
观察指标：临床对两组患者展开3个月追踪随访，仔细查看两组临床疗效及治疗不同时间点神经传导速度变化（均采用外院检查结果），比较、分析两组患者的临床疗效和患者满意度，同时观察两组有无伴发不良反应及病情反复等情况。
效果评估：患者的临床疗效比较分为显效、有效和无效3个等级。
①患者治疗后，症状明显好转，肢体疼痛和肢体麻木感消失，判定为显效；②患者治疗后，症状有所缓解，肢体疼痛和肢体麻木感明显减轻，判定为有效；③患者治疗后，症状改善不显著，仍然存在明显肢体疼痛感和肢体麻木感，判定为无效。
临床总有效率=（显效+有效）例数/总例数
×100%。
采用本院自制患者满意度问卷，统计、分析患者满意度分数，分数越高表示治疗效果越好。
统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料用（-±s）表示，行t检验；计数资料用率（%）表示，行X2检验；P。