治疗糖尿病神经病变的中药
治疗糖尿病神经病变的中药
一、治疗糖尿病神经病变的中药 1. 治疗糖尿病神经病变的中药药方是什么2. 治疗气阴两虚型和脾虚湿滞型糖尿病神经病变用什么中药3. 治疗肝肾阴虚型糖尿病神经病变用什么中药二、黄芪对糖尿病神经病变有很好的治疗作用三、糖尿病神经病变的治疗方法还有哪些
治疗糖尿病神经病变的中药
1、治疗糖尿病神经病变的中药药方是什么1.1、局部治疗:方药:苏木30g,透骨草15g,地龙15g,木瓜20g,鸡血藤30g,路路通15g,白芥子15g,桑枝30g,川芎20g。
1.2、用法:上方加水煎煮成4000ml,每日1剂,倒入专用袋内,再将袋放置药浴箱预热致所需温度,双足浸泡袋内,药水浸泡踝关节以上10cm,每次30分钟,每日2次。水温在38℃～40℃为宜,疗程为3周。
中医认为糖尿病足的发病机制以阴虚为本,痰、瘀血为标,痰瘀阻络,不通则痛,故出现肢体疼痛、麻木、感觉迟钝等症状。我们应用的中药具有活血化瘀、化痰通络之功效,可以使瘀血化、痰浊消、络脉通,从而达到很好的疗效。中药在热能作用下通过皮肤孔穴、俞穴使足部血管扩张,血流量增加,抗炎止痛,抗血栓形成,改善微循环和神经病变,能使皮肤发凉、麻木或刺痛,感觉迟钝症状改善。2、治疗气阴两虚型和脾虚湿滞型糖尿病神经病变用什么中药2.1、气阴两虚型:表现为手足麻木灼痛,渐至整个肢体,盗汗自汗,五心烦热,倦怠乏力,少气懒言,腰膝酸软,口干思饮,大便偏干不畅。治以益气养阴,佐以活血通络。取黄芪30克,黄精、女贞子、丹参、枸杞子、当归、鸡血藤各15克,水煎服,日一剂。 2.2、脾虚湿滞型:表现为手足麻木沉重,脘腹痞闷胀痛,食少便溏,头身困重,
张发荣治疗糖尿病周围神经病变经验
ＷＯＲＬＤ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２００８，Ｖｏ１．３，Ｎｏ．５
张发荣治疗糖尿病周围神经病变经验
王明选钟家芳董萍 （成都中医药大学，四川成都市十二桥路３７号，６１００７５）
关键词糖尿病周围神经病变／中医药疗法；＠张发荣
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之
一，可累及全身神经系统的任何部分，是糖尿病患者致
残的主要原因。张发荣教授系成都中医药大学知名教 授，从事医教研近５０年，学验俱丰，擅长诊治内分泌疾 病及消化系统疾病。我们有幸伺诊张老，亲聆教诲，现
将其治疗糖尿病周围神经病变的经验整理介绍如下。 １对病机的认识
目前，对糖尿病周围神经病变的病因及发病机制
的认识尚未完全清楚。中医文献对糖尿病周围神经病
变无确切的记载和专门的病名，但就该病的临床表现， 可将其大致归属于“痹证”“痿证”“脉痹”“血痹”“不
仁”“麻木”“痿襞”等。张老认为本病是消渴病日久损
及肝肾，导致肝肾气阴亏损，久病人络，络脉闭阻，不通 则肌肤失荣，而出现肢体麻木、疼痛、局部发凉等症状， 最终导致四肢萎废不用。故糖尿病周围神经病变的病
机特征为本虚标实。本虚在于气阴不足，阴津耗损，兼
内有虚热；标实在于痰浊闭阻，瘀血阻滞，痰瘀交阻，络
脉不通。其中标实（痰瘀阻络）是糖尿病周围神经病
变发病的直接病因。 ２辨证论治 张老通过长期的临床经验积累，认为糖尿病周围
神经病变当以阴虚为本，痰瘀交阻为标。根据其病因
病机和临床表现可以把本病分为４型：１）气阴两虚 型。证见手足麻木灼痛，渐至整个肢体，盗汗自汗，五
心烦热，倦怠乏力，少气懒言，腰膝酸软，口干思饮，大
便偏于不畅，舌淡红少苔或无苔，脉细。治以益气养 阴，佐以活血通络，方选六味地黄汤和生脉散加减。处
方：生地黄、麦冬、五味子各１５ｇ，黄芪６０ｇ，熟地黄１５ｇ，
山药３０ｇ，山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻各１５ｇ，三七粉３ｇ （另包冲服），细辛５ｇ；２）脾虚湿滞型。证见手足麻木
黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变经验举隅
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.26
投稿邮箱：sjzxyx88@ 248
作者简介：第一作者：菅梦雪（1993-），女，2016级硕士研究生。研究方向：内分泌及代谢疾病。通讯作者*：赵泉霖（1965-），男，主任医师，教授，博士生导师。研究方向：内分泌及代谢疾病。·病例报告·
黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变经验举隅
菅梦雪1，赵泉霖2*
（1.山东中医药大学，山东 济南；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南）
摘要：糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病患者常见的并发症之一，随着糖尿病发病率的不断上升，其发病趋势亦在不断增长。中医学根
据其“痛”、“麻”、“瘀”等特征，将其归为“痹症”范畴，故称“消渴痹症”，气虚血瘀为其病机关键。黄芪桂枝五物汤始载于张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》，主治气虚血瘀、营卫不和之血痹。赵泉霖教授运用黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变，每获良效。
关键词：黄芪桂枝五物汤；糖尿病周围神经病变；临床验案
中图分类号：R587.1 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.26.149
本文引用格式：菅梦雪,赵泉霖.黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变经验举隅[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(26):248.
0 引言
糖尿病周围神经病变（DPN）是指在排除其他原因的情况下，
糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状，临床多表现为
四肢远端感觉异常、肢软无力、自发性疼痛、四肢末梢发凉、麻木，
是糖尿病的最常见的慢性并发症之一，致残率较高。研究表明，糖
尿病病程5年、10年和20年后，其发病率分别达到30%、60%和
90%[1]。因此，为了糖尿病患者的身体健康和生活质量，DPN的防
治尤为重要。
1 中西医对本病的认识及治疗
黄芪桂枝五物汤加味治疗糖尿病周围神经病变48例
・２８８・ ＷＯＲＬＤ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｊｕｌｙ．２０１０，Ｖｏ１．５，Ｎｏ．４ 图３ 含药血清和维拉帕米作用７２ｈ后ＨＣＴ一８／ＶＣＲ细胞凋亡率变化
ＶＥＲ ． ● 。・・ ．， ‘ ０… ●■— 隧
参考文献 ［１］Ｃｈｏｉ ＣＨ．ＡＢＣ ｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒｓ ａｓ ｍｕｌｔｉｄｍｇｒ ｅｓｉｓｔａｎｅｅｍ ｅｃｈａｎｉｓｍｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｈｅｍｏｓｅｎｓｉｔｉｚｅｒｓ ｆｏｒ ｔｈｅｉｒ ｒｅｖｅｒｓａ１．Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｌｌ Ｉｎｔｅｍａ－ ｔｉｏｎａｌ ２００５，５：３０． ［２］Ｐｅｔｏ Ｊ．Ｃａｎｃｅｒ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ｉｎ ｔｈｅ ｌａｓｔ ｃｅｎｔｕｒｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｎｅｘｔ ｄｅｃａｄｅ．Ｎａ－ ｔｕｒｅ ２００１，４１１：３９０—３９５． ［３］Ｔｓｕｋｕｍａ Ｈ， ｉｋｉ Ｗ．Ｄｅｓｃｒｉｐｔｉｖｅ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｅｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ－ｉｎ— ｔｅｍａｔｉｏｎａｌ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ．Ｎｉｐｐｏｎ Ｒｉｎｓｈｏ ２００３，６１：２５—３０． ｃｏｎｔｒｏｌ ｄｒｕｇ ｇｅｒｕｍ ［４］ｔｑｉｔｏｍｉ Ｊ，Ｋａｔａｙａｍａ Ｔ，Ｔａｎｉｇｕｃｈｉ Ｍ．ｅｔ ａ１．Ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ ｅｎｄｏ－ ｐｌａｓｍｉｃ ｒｅｔｉｃｕｌｕｍ ｓｔｒｅｓｓ ｄｅｐｅｎｄｓ ｏｎ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｃａｓｐａｓｅ．３ ｖｉａ ｃａｓｐａｓｅ．． １２．Ｎｅｕｒｏｓｃｉｅｎｃｅ ＬｅＩｔｅｍ ２００３．３５７：ｌ２７一ｌ３Ｏ． ［５］Ｚｂａｎ Ｙ，ｖａｎ ｄｅ Ｗａｔｅｒ Ｂ，Ｗａｎｇ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｒｏｌｅｓ ｏｆ ｃａｓｐａｓｅ－３ ａｎｄ ｂｃｌ－２ ｉｎ ｃｈｅｍｉｃａｌｌｙ。ｉｎｄｕｃｅｄ ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ｂｕｔ ｎｏｔ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｃｅｌｌｓ．Ｏｎｃｏｇｅｎｅ １９９９，１８（４７）：６５０５—６５１２． （２０１０—０３一ｌ５收稿）＠ 黄芪桂枝五物汤加昧治疗糖尿病周围神经病变４８例 刘英赵红宁 （河南省镇平县人民医院，４７４２５０） 关键词糖尿病周围神经病变／中医药疗法；黄芪桂枝五物汤 我们应用黄芪桂枝五物汤加味治疗糖尿病周围神经病变 ４８例，疗效较好，现报道如下。 １临床资料 根据１９９７年美国糖尿病协会（ＡＤＡ）提出的糖尿病诊断标 准，选出糖尿病合并周围神经病变９０例。其中治疗组４８例，男 ２ｌ例，女２７例，平均年龄５８岁，病程２～３年；对照组４２例。２ 组患者年龄、性别、血糖及病程均无显著差异（Ｐ＞０．０５），具有 可比性。 ２治疗方法 ２组患者均按糖尿病常规治疗并饮食控制，均给予弥可保 （５００１￣ｇ／ｄ），分３次口服。治疗组在此治疗基础上加用中药治 疗，药物组成：黄芪６０ｇ，桂枝１５ｇ，白芍１５ｇ，丹参３０ｇ，水蛭１２ｇ， 生姜１０ｇ，大枣１２ｇ，每日１剂，水煎分２次温服。２组均治疗２ 个疗程（１个月为１个疗程）。 ３治疗结果 显效（临床症状消失或明显好转，血糖、尿糖正常）ｌ３例；好 转（临床症状减轻，血糖、尿糖改善）３Ｏ例；无效（临床症状无缓 解）５例。总有效率为８９．６％。 ４典型病例 患者某，男，５７岁，２００９年２月就诊。既往有糖尿病史８ 年，曾长期口服达美康、消渴丸等降糖药物，血糖长期波动在 ７．８—１５．７ｍｍｏｌ／Ｌ。２年前出现双下肢麻木、阵发性针刺样疼 痛，无肌力改变。近１个月来，出现多饮、多尿、消瘦，双下肢呈 针刺样疼痛，以夜间为甚，舌质黯红，苔薄黄燥，脉细涩。体检发 现痛觉减弱，跟腱反射减弱。实验室检查：血糖１３．４ｍｍｏｌ／Ｌ，尿 糖（＋＋＋）。中医诊断：消渴（气阴两虚），血痹（气虚血瘀）。 西医诊断：２型糖尿病周围神经病变。在常规降糖治疗的同时， 加用中药治疗。药用：黄芪６０ｇ，桂枝１５ｇ，白芍１５ｇ，丹参３０ｇ，水 蛭１５ｇ，生姜１０ｇ，大枣１２ｇ，每日１剂。服药ｌ６剂后，多饮多尿 症状消失，双下肢疼痛明显减轻，查血糖７．７ｍｍｏｌ／Ｌ，尿糖（一）。 效不更方，继服２３剂后，诸症消失。为巩固疗效，上药水泛为丸 续服１个月。半年后随访，上症未再发。 ５体会 目前认为糖尿病周围神经病变主要发病机制为微循环障碍 和代谢障碍，微血管病变及组织缺血缺氧是糖尿病周围神经病 变的发病机制之一。黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》，桂枝汤 中去甘草，倍生姜，加黄芪而成，为治疗血痹重症之方，具有振奋 阳气、温通血脉、调和营卫的作用＿ｃ方中重用黄芪，以甘温大补 元气；桂枝温阳通经，振阳化气；配白芍以养血和营而通血痹。 桂枝与白芍、生姜与大枣，共济营卫调和、温通经脉之功。在临 床中为提高疗效，加丹参、水蛭养血活血，运通经络。从治疗结 果中可看出联合用药的效果更显著，而且服药方便，无明显不良 反应，有临床实用意义。 （２００９～１２—２８收稿） 窖 Ｉａｌ尊ｏ‘ ＿Ｉ
中药治疗糖尿病周围神经病变68例
陕西中医２００２年第２３卷第３期 ２０５
中药治疗糖尿病周围神经病变６８例 山西省临汾铁路中心医院（０４１０００）敬丕文 摘要：目的：探讨补气滋阴，活血除痹类中药治疗糖尿病周围神经曼的疗效。方法：采 用自拟芪藤通痹汤（黄芪、玄参、丹参、海风藤、威灵仙、地龙、红花、三七等）治疗 糖尿病周围神经病变６８倒，结果：总有效率 ４．１ ，提示本方具有益气养所活 血通络，改善神经传导速度之功效 主题词：糖尿病性神经痛／中医药疗法复方（中药）／治疗应用 ＠芪藤通痹汤／治疗应 用 补益药［荆］／治疗应用 活血祛瘠药［荆３／治疗应用 本病是糖尿病慢性并发症中最早且最常见 的，据统计，糖尿病病史较长的病人发生周围神经 病变者可达４Ｏ ，可导致肢体疼痛、麻术异常甚 至肌肉萎缩，严重影响患者生话质量，笔者自 １ ９９５年８月至１ ９９９年８月观察６８例，疗效满 意，现报道如下。 临床资料本组６８例，男２２例，女４６例，均 符合ｌ ９８５年ＷＨＯ的糖尿病诊断标准，经肌电图 检查有不同程度的神经传导速度减慢，且除外其 它原因引起的周围神经病变。年龄４２岁至７３岁， 病程６月至１ ８年，均为２型糖尿病，并糖尿病视 网膜病变者１４例，糖尿病肾病者１６例，并脑血栓 ２例．并冠心病２例。临床表现：除有不同程度的 多饮，多尿，多食，消瘦，乏力等糖尿病的主症外， 均有不同程度的对称性四肢束端麻木、蚁行感、疼 痛、昼轻夜重，四肢束端对称性不同程度“手套”、 棘套”样感觉障碍，腱反射可正常，也可减弱或消 失。 治疗方法 控制饮食，血糖下降不理想者可 给予降糖药，同时服用自拟芪藤通痹汤，组方：鸡 血藤、黄芪、延胡索、丹参、海风藤各３０ｇ，威灵仙 ２４ｇ，葛根、地龙各１５ｇ，桃仁、红花各］Ｏｇ，桂枝 ６ｇ，川牛膝９ｇ，疼痛甚者加白花蛇、三七（研裘｝冲 服）、水蛭各３ｇ，每日１剂，水煎服，连服２月为１ 疗程 疗效标准显效：疼痛全部消失，神经传导速 度提高５ｒａ／ｓ｝有效：疼痛明显减轻，神经传导速度 提高５ｍ／ ；无效：疼痛无变化，神经传导速度无改 善。 治疗结果显效２９例，有效３５例，无效４ 例，总有效率９４．１ 病案举例李某，女，５８岁，体型肥胖，１９９９ 年６月１０日初诊，主诉：发现血糖高１０年，双下 肢针刺样疼痛１月，１０年前曾确诊为２型糖尿病
糖尿病性神经病变的中医治疗
糖尿病并发神经 病变，是糖尿病最多见
的并发症之一，在早期 即可发生。病变可累及
中枢神经和周围神经，
尤其以肢体麻木、疼痛
等并发周围神经损害
最为多见。本病可归纳
至中医的“消渴病并发
痹证、痿证、麻木”等病 范畴。
中医药治疗糖尿
病性神经并发症，应将
维持良好的血糖水平
放在首位，并将辨病和
辨证相结合。既要因证
施方治痹痛，又要时刻
不忘调整血糖这一环
节。治疗痹痛的药物大
多辛温而燥，而消渴病
又大多气阴已伤，故处
方用药须时时照顾到
这一点，尽量选择性缓
之品，避免因急功近利
而致虚虚之误。
临床辨治此病时，
除了掌握其一般的规 ２００７￣９月第９期嬲 器翁 女—．＿～生 —受一奠一＿．—受— —吏—鱼一奠—吏—受—虫—
律外，还需要注意其特殊的病变机理。因此
在治疗上一定要兼顾这一过程中间产生的
各式各样的病理产物的影响，如痰浊瘀血
等。尤其需要强调的是“风邪”。此风邪的
产生，也正是体现了消渴病变证的多样性。
其本质为病致肝木失养，生风入络不能主
筋，而出现麻木疼痛或拘挛。这也是临床一
些顽固病例，经配合用蜈蚣、全蝎等通络搜
风之品而能取效的病理基础。现将临床常
见的５种证型和相应的中医治疗方法介绍
如下，患者可酌情选用。
１、脾虚肺燥肢体麻木或疼痛，尤其 下肢痿弱瘦削，倦ｆａ，乏 力，少气懒言，皮肤干燥
无华，或纳呆便溏，咽喉
不利，或口渴多饮。舌红
或淡，苔黄或白而少津，
脉细无力。
治则：健脾清肺，润
燥利湿。清燥汤化裁：
黄芪５０克，白术２０ 克，陈皮２０克，泽泻２０
克，人参１５克，茯苓１５
克，升麻７克，炙甘草１０
克，猪苓１０克，炒神曲１０
克，麦冬１０克，当归１０
克，生地黄１０克，黄连６
克，炒黄柏６克，苍术６
克，柴胡６克，五味子１０
克。兼血虚麻木甚者加当
归、鸡血藤、丹参；兼肢体
厥冷痛者加炮附子、仙灵
脾、肉桂；兼瘀血重者加 牛膝、川芎、桃仁等。
２、气虚营弱 四肢
白芷在糖尿病并发症中的应用
白芷在糖尿病并发症中的应用
白芷（学名：Rhizoma Arisaematis），是一种常见的中药药材，也被广泛应用于传统中医药中。它具有辛辣的味道和温热的性质，在中药学中被归类为温里解。白芷含有丰富的挥发油、淀粉、树脂和蛋白质等成分，并被认为具有抗炎、镇痛、杀菌和抗凝血等功效。
糖尿病是一种代谢紊乱性疾病，可引发一系列的并发症，如心血管疾病、神经病变、肾脏病变、眼部病变等。而白芷因其独特的药理作用，在糖尿病及其并发症的治疗中也拥有广泛的应用。
首先，白芷具有抗炎和镇痛的作用。炎症是糖尿病并发症的常见表现之一，而白芷中的挥发油成分能够减轻机体的炎症反应。一些研究表明，白芷的药理成分能够通过调控炎症介质的释放，抑制炎症细胞的活性，从而减轻炎症反应。此外，白芷中的镇痛成分也能够缓解糖尿病患者因炎症引起的疼痛症状。
其次，白芷具有抗凝血的作用。糖尿病患者常常伴随着血液凝块的形成，容易引发心血管并发症，如心肌梗死和脑血栓等。然而，白芷中的挥发油成分具有抗凝血和抗血栓形成的效果，有助于维持血液的流动性，并减少血栓的形成。这些特性使白芷成为对抗血栓形成和心血管并发症的药物之一。
此外，白芷还被用于治疗糖尿病引起的神经病变。糖尿病性神经病变是由于高血糖引起的神经系统损伤，常表现为感觉异常、痛觉丧失和肌力减退等症状。研究显示，白芷中的活性成分具有保护神经细胞免受损伤的作用，能够减轻神经病变的程度，并改善患者的症状。白芷还具有一定的抗氧化活性，能够清除自由基，减轻氧化应激对神经系统的损害。
最后，白芷还能够改善糖尿病患者的肾脏病变。糖尿病性肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，表现为肾功能衰竭、尿蛋白增加等症状。研究发现，白芷具有抗氧化和抗纤维化的作用，能够减轻糖尿病引起的肾脏组织损伤，并改善肾功能。此外，白芷中的一些活性成分还能够促进尿液排泄，起到利尿的作用。
总结起来，白芷在糖尿病及其并发症的治疗中具有多个方面的应用。其抗炎、镇痛、抗凝血、神经保护和改善肾功能的功效，使得白芷成为中医药治疗糖尿病及其并发症的重要药物之一。然而，作为一种中药药材，白芷的使用仍需医生的指导和合理的用量，以确保疗效和安全性。同时，进一步的研究也有助于揭示白芷在糖尿病及其并发症中的作用机制，为其临床应用提供更加科学的依据。
甲钴胺联合中药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效
甲钴胺联合中药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效
摘要：目的：观察甲钴胺联合中药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：将2017年7月至2017年12月在我院神经内科门诊就诊的100例2型糖尿病并发周围神经病变的患者。结果：治疗后，治疗组刺痛、感觉减退、烧灼感症状均明显改善，正中神经的传导速度明显提高。血浆纤维蛋白原显著降低。.结论：甲钴胺联合中药治疗糖尿病周围神经病变，可有效改善临床症状。尤其对刺痛及烧灼症状，提高患者的生活质量，安全可靠，值得临床推广使用。
关键词：糖尿病周围神经病变；木丹颗粒；甲钴胺；临床疗效
糖尿病周围神经病变（DPN）是神经内科门诊最常见的周围神经疾病。也是糖尿病最常见的并发症之一。DPN的发生与糖、蛋白质、脂的代谢紊乱及微血管病变等多因素相互作用相关，综合发病原因较为复杂，迄今尚未完全明确，因此既缺乏统一有效的治疗方法，也无特效的治疗药物。
甲钴胺具有一定神经修复作用，临床上治疗周围神经病变最常用，但是单独应用甲钴胺治疗DPN。的疗效往往不并不确切。中医理论认为，DPN与消渴日久，气血亏虚，血运不畅，脉络瘀阻有密切关系，为临床应用活血化瘀法治疗，提供了理论依据。[1]木丹颗粒具有益气活血、通络止痛作用，可改善DPN引起的感觉运动异常表现。本文观察甲钴胺联合木丹颗粒口服，中药泡手脚和西药治疗DNP患者的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2017年7月至2017年12月，在我国院神经内科门诊就诊的100例2型糖尿病并发DNP的患者。患者按随机数字表，分为对照组及治疗组。每组各50例。观察组中男，28例，女22例。平均年龄（58 3+-6 1）岁，糖尿病平均病程（7 4+-1 7）年，DPN平均病程（3 5+-1 1）年。对照组中男26例。女24例，平均年龄（57 9+-7 3）岁，糖尿病平均病程（7 8+-2 0）年。DPN平均病程（4 1+-1 6）年，两组患者性别，年龄，病程，均无统计学意义。（p>0.05）。
探讨丹红注射液与硫辛酸配伍应用对糖尿病周围神经病变的疗效
探讨丹红注射液与硫辛酸配伍应用对糖尿病周围神经病变的疗效
糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病常见的并发症之一，其发病率随着糖尿病患者数的增加而逐年增加。糖尿病周围神经病变的主要症状包括感觉异常、疼痛、运动功能障碍等，严重影响患者的生活质量。在临床上，对糖尿病周围神经病变的治疗主要是通过改善血糖控制、神经营养治疗等综合治疗方式来缓解症状和减轻病情。
丹红注射液是一种中药注射剂，具有活血化瘀、祛瘀止痛的作用。硫辛酸是一种维生素B族成员，具有保护神经细胞、维持神经功能的作用。近年来，临床研究表明，丹红注射液与硫辛酸配伍应用对糖尿病周围神经病变的疗效良好，能够有效改善患者的症状，减轻病情。本文旨在探讨丹红注射液与硫辛酸配伍应用对糖尿病周围神经病变的疗效及其机制，为临床治疗提供参考。
一、丹红注射液与硫辛酸的药理作用
1. 丹红注射液
丹红注射液是由丹参水提物制成的药物，其主要活性成分包括丹参素、丹参酮、丹参酚等多种成分。丹红注射液具有活血化瘀、祛瘀止痛的作用，能够改善微循环、增强组织氧供应，有利于神经再生修复，对改善糖尿病周围神经病变具有一定的作用。
2. 硫辛酸
硫辛酸是一种维生素B族成员，具有抗氧化、抗炎、保护神经细胞、维持神经功能的作用。硫辛酸可以促进神经细胞的代谢活动，增强神经系统的抗氧化能力，对改善糖尿病周围神经病变有一定的益处。
1. 临床研究设计
2018年，某医院招募了60例糖尿病周围神经病变患者，按照随机、对照、双盲的原则，将患者分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组患者给予丹红注射液与硫辛酸配伍治疗，对照组患者给予常规治疗（血糖控制、营养治疗等）。观察患者的神经病变症状、体征、神经电生理指标等变化，并对比两组的疗效。
2. 结果
研究结果显示，治疗组患者的神经病变症状、体征明显改善，疗效优于对照组（P<0.05）；神经电生理指标也有所改善，治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）。丹红注射液与硫辛酸配伍治疗对糖尿病周围神经病变疗效显著，且安全性良好。 1. 改善微循环
探讨黄芪桂枝五物汤和当归四逆汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效
探讨黄芪桂枝五物汤和当归四逆汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效
1. 引言
1.1 背景介绍
糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见并发症之一，临床上表现为感觉异常、疼痛、感觉减退等症状，严重影响着患者的生活质量。目前常规治疗糖尿病周围神经病变的药物多为对症治疗，效果有限，且存在一定的副作用和耐受性问题。
中医药作为我国传统疗法之一，对于治疗糖尿病周围神经病变展现出了独特的优势。黄芪桂枝五物汤和当归四逆汤是两个常用的中药方剂，具有调和气血、温经散寒、活血化瘀等功效，在临床上应用广泛，被广泛用于治疗糖尿病及其并发症。
本文旨在探讨黄芪桂枝五物汤和当归四逆汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效，为临床治疗提供更多的选择和参考依据。通过深入分析药物的药理作用，探讨药物的配伍原理以及观察实际的临床效果，为中医药在糖尿病周围神经病变的治疗中发挥更大的作用提供理论依据。
1.2 研究目的
本研究旨在探讨黄芪桂枝五物汤和当归四逆汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和健康状况。传统中医药治疗疾病的理论认为，通过运用中药的药理作用，可以调整人体的阴阳平衡，改善气血循环，从而达到治疗病症的目的。
黄芪桂枝五物汤和当归四逆汤作为两种常用的中药方剂，被广泛用于治疗糖尿病及其并发症。本研究旨在通过临床观察，评估这两种方剂在治疗糖尿病周围神经病变中的疗效和安全性，为临床医生提供更多有效的治疗选择，为糖尿病患者带来更好的健康效果。通过本研究，我们希望能够进一步验证黄芪桂枝五物汤和当归四逆汤对糖尿病周围神经病变的治疗效果，为中医药在糖尿病治疗中的应用提供更多科学依据和临床经验。
1.3 文献回顾
糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量和健康状况。目前，传统中医药在治疗糖尿病周围神经病变方面取得了一定的疗效。其中黄芪桂枝五物汤和当归四逆汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效备受关注。
调肝活血，治糖尿病周围神经病变
34
调肝活血，
治糖尿病周围神经病变
⊙杭州市富阳区富春街道社区卫生服务中心 宋 鑫
在社区医院，糖尿病患者的
就诊占比非常高，因出现
糖尿病周围神经病变（DPN）
症状来就诊的患者更不在少
数。DPN是糖尿病常见的并
发症之一，终生发生率超过
60%，它不仅会严重影响患者的
生活质量，还决定着患者的生
存预后。据统计，出现DPN后
患者的3年生存率仅约为53%。
故糖尿病患者要引起重视，积
极筛查、诊治相关并发症。
DPN早期症状以感觉障碍
为主，表现为手脚麻木、感觉
减退，手脚总像“戴着手套、
穿着袜子”的感觉，而恰恰是
这种感觉，使得糖尿病患者对
手脚处发生的损伤如烫伤、刺
伤、划伤等反应迟钝，容易导
致手脚溃疡，甚至因为感染控
制不良而不得不截肢。对于本
病，目前临床多以降糖药、抗
氧化剂、营养神经类药物和改
善微循环的药物治疗为主；符
合手术指征者，也可通过手术
来恢复血液供应和正常的神经
传导。
临床观察发现，肝的疏泄
功能失调而致气滞血淤在DPN
的发生过程中起着重要作用。“疏泄”一词最早出自黄帝内
经《素问》。疏，是疏通、畅
达；泄，是排泄、宣泄。肝主
疏泄与人体气机调畅关系是极
为密切的，肝气条达，疏泄适
宜，则气机通畅、升降适度，
出入有节，故一切器官功能正
常；若肝失条达，疏泄失宜，
则气机郁滞或紊乱，升降无
度，出入失节，就会使组织器
官功能失调而发生多种病变。
同时，是气的运动变化使津液
在体内能够正常输布、转化、
排泄，使血液能够循行脉中。
故而，若肝失疏泄，气机升降
出入失调，津液、血液就不
能正常运行输布，轻则津血不
能按需而至各个脏腑、器官，
重则形成痰饮淤血积聚人体一
处，难去难行，阻塞经络脉
络。DPN表现的凉、麻、痛、
痿，符合痰淤的致病特点。故
调肝活血是治疗糖尿病周围神
经和微血管病变的重要手段之
一。在DPN发生早期，患者
可在西药治疗的基础上，加服
一些具有疏肝理气、条达气机
的中药，以尽早地干涉气机失
调，避免病理产物的积聚。
此处介绍一味临床常用的调肝方剂——补肝汤。补肝汤