失禁性皮炎与压疮的区别培训课件
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压疮的分期、处理以及与失禁性皮炎的区别PPT精选课件
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压疮的评估与测量
压疮的大小及深度 • 测量表面最宽、最长处 • 身体纵向为长，横向为宽。 • 测量伤口：
记录 长×宽×深cm
8/20/2019
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压疮的评估与测量
伤口潜行的测量： • 潜行----指伤口皮肤边缘与伤口床 之间的用肉眼见到的袋状空穴。 （1）测量方法：同深度测量方法。 沿伤口四周边缘逐一测量。 （2）记录方法：用顺时针方向记 录，如3～6点间2cm潜行。
内 外 踝 部
8/20/2019
膝关节的 髋 内外侧 部
肋 肩耳 部 峰部
12
压疮分期
• 正确的评估对创面的转归、愈合时间和治疗 费用有一定的预测作用。
• 美国全国压力性溃疡顾问小组2007年重新定 义分期
• Ⅰ期： • Ⅱ期：
• Ⅲ期：
• Ⅳ期：
• 无法界定的分期 • 怀疑深层组织损伤：
深度未知
焦痂
• 常常有潜行或窦道
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Ⅳ期
进一步描述（补充说明）：
• 第四阶段的压疮因解剖位置 不同而各异
• 鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部 因无皮下组织，此阶段压疮 可能是表浅溃疡
• 可能扩展到肌肉和/或支持结 构（例如筋膜、肌腱或关节 囊）
• 有可能造成骨髓炎
• 可以直接看见或触及骨头
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怀疑深层组织损伤
• 潜在的软组织受压力或剪切力的损害，可导致完整的皮 肤一些局限的区域色素改变如紫色或褐红色（肤色深者 较难分清），或导致充血的水疱。
• 与周围的组织相比，这些区域的软组织之前可能有疼
痛、坚硬、潮湿、发热或冰冷。
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怀疑深层组织损伤
失禁性皮炎VS压力性损伤PPT课件
诊断过程中注意事项
80%
详细询问病史
了解患者是否有长期卧床、大小 便失禁等高危因素。
100%
仔细检查皮肤
观察皮肤颜色、温度、湿度及完 整性，判断损伤程度和范围。
80%
鉴别诊断
与相似疾病如湿疹、皮炎等进行 鉴别，以免误诊误治。
治疗策略选择依据
失禁性皮炎
治疗原则为去除刺激因素、保护皮肤、促进愈合。具体措施包括保持皮肤清洁干燥、使 用皮肤保护剂、避免使用刺激性清洁剂等。
30度侧卧位
翻身时采用30度侧卧位， 避免90度侧卧位造成的局 部压力过大。
使用辅助器具
使用枕头、垫子、翻身板 等辅助器具，保持患者舒 适体位，减轻局部压力。
局部减压装置应用
泡沫敷料
使用泡沫敷料等减压装置，减轻 局部压力，降低压力性损伤风险
。
水垫、气垫床
使用水垫、气垫床等减压设备， 分散患者身体压力，改善局部血
异同点
两者都与局部血液循环障碍有关，但失禁性皮炎更 多是由于外部刺激导致，而压力性损伤则是由于内 部压力导致。
临床表现相似性与差异性
相似性
两者都可能出现皮肤红斑、水肿、疼痛 等症状，严重时均可导致皮肤破损、感 染等。
VS
差异性
失禁性皮炎多发生于会阴部、臀部、大腿 内侧等，表现为皮肤潮红、糜烂、渗出等 ；压力性损伤则多发生于骨隆突处，如骶 尾部、足跟等，表现为局部压之不褪色的 红斑、水疱、溃疡等。
补充维生素和矿物质
鼓励患者多食用富含维生素和矿物质 的食物，如新鲜蔬菜、水果等，有助 于维持皮肤正常功能和促进愈合。
增加蛋白质摄入
适量增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉 、鱼、蛋等，有助于促进皮肤修复和 增强免疫力。
失禁性皮炎与压疮的护理干预ppt课件
半卧位时床头抬高45°，最易 滑动，增加骶尾部剪切力
采用灯烤等保持创面干爽， 使组织代谢及耗氧增加。
按摩 气垫圈 涂凡士林
现主张将病人向左或向右侧倾 30°，并用枕头支撑。
应取5°—30°为宜。
湿性愈合：无结痂形成；避免新生 肉芽组织的再次机械性损伤；促进 毛细血管的形成；有利于坏死组织 和纤维蛋白的溶解；促进多种生长 因子释放；保持创面恒温，利于组 织生长；保护创面的神经末梢，减 轻疼痛。
Ⅱ期：真皮部分缺失，表 现为一个浅的开放性溃疡 伴有粉红色的伤口床（创 面），无腐肉，也可能表 现为一个完整的或破裂的 血清性水疱。
NPUAP2007压疮分期
Ⅲ期：全层皮肤组织缺失， 可见皮下脂肪暴露，但骨 头、肌腱、肌肉未外露， 有腐肉存在，但组织缺失 的深度不明确，可能包含 有潜行和隧道。
Ⅳ期：全层组织缺失，伴 有骨、肌腱或肌肉外露， 伤口床的某些部位有腐肉 或焦痂，常常有潜行或隧 道。
解决办法：选择质地柔软的棉 质擦洗材料，如棉球、纱布等； 亦可采用冲洗。
滋润
吸湿
吸湿促进水分由 真皮进入表皮和 角质层、从外界 吸收水分，提高 表皮湿润度。甘 油、尿素、乳酸
等。
润肤
润肤剂代替角质 细胞间的脂质， 以保持皮肤表面 的光滑。胆固醇、 脂肪酸、鲨烯等。
封闭
封闭剂可在皮肤 表面形成疏水屏 障，减少水分丢 失。凡士林、二
大。
压疮危险因素
潮湿环境 老年、肥胖 皮肤情况 活动力 营养及温度 组织灌注
组织和血管
压
变形引起缺 血性损害，
疮
导致组织缺 氧甚至死亡，
损伤由下到
上。
压疮护理进展——理念变化
国内：压疮完全可以预 防。林菊英曾提出压疮 发生率0%（除特殊病人 不许翻身外），带压疮 入院者不准扩大。
采用灯烤等保持创面干爽， 使组织代谢及耗氧增加。
按摩 气垫圈 涂凡士林
现主张将病人向左或向右侧倾 30°，并用枕头支撑。
应取5°—30°为宜。
湿性愈合：无结痂形成；避免新生 肉芽组织的再次机械性损伤；促进 毛细血管的形成；有利于坏死组织 和纤维蛋白的溶解；促进多种生长 因子释放；保持创面恒温，利于组 织生长；保护创面的神经末梢，减 轻疼痛。
Ⅱ期：真皮部分缺失，表 现为一个浅的开放性溃疡 伴有粉红色的伤口床（创 面），无腐肉，也可能表 现为一个完整的或破裂的 血清性水疱。
NPUAP2007压疮分期
Ⅲ期：全层皮肤组织缺失， 可见皮下脂肪暴露，但骨 头、肌腱、肌肉未外露， 有腐肉存在，但组织缺失 的深度不明确，可能包含 有潜行和隧道。
Ⅳ期：全层组织缺失，伴 有骨、肌腱或肌肉外露， 伤口床的某些部位有腐肉 或焦痂，常常有潜行或隧 道。
解决办法：选择质地柔软的棉 质擦洗材料，如棉球、纱布等； 亦可采用冲洗。
滋润
吸湿
吸湿促进水分由 真皮进入表皮和 角质层、从外界 吸收水分，提高 表皮湿润度。甘 油、尿素、乳酸
等。
润肤
润肤剂代替角质 细胞间的脂质， 以保持皮肤表面 的光滑。胆固醇、 脂肪酸、鲨烯等。
封闭
封闭剂可在皮肤 表面形成疏水屏 障，减少水分丢 失。凡士林、二
大。
压疮危险因素
潮湿环境 老年、肥胖 皮肤情况 活动力 营养及温度 组织灌注
组织和血管
压
变形引起缺 血性损害，
疮
导致组织缺 氧甚至死亡，
损伤由下到
上。
压疮护理进展——理念变化
国内：压疮完全可以预 防。林菊英曾提出压疮 发生率0%（除特殊病人 不许翻身外），带压疮 入院者不准扩大。
失禁性皮炎和压疮的区别培训课件
1.受损皮肤考虑使用含有氯化锌的产品，每天3次 2.将软膏涂抹在无粘性的敷料上，轻柔的放置在受损皮肤 上。不要使用胶带或粘性敷料
除了上述表格内容外，还应包括以下几条：
1.每天两次半侧位，使得受损皮肤暴露在空气中 2.考虑减少潮湿的治疗措施 3.考虑使用气体流通型护垫
使用抗真菌粉剂或软膏
1.妇女患者注意真菌性阴道炎
一
二
三
四
五
确定需要 进行失禁 性皮炎风 险评估的 患者
选择合适 的失禁性 皮炎风险 评估工具
选择合适 的评估时 机和频率
确定评估 部位
判断失禁 性皮炎的 分级情况
失禁性皮炎和压疮的区别
21
通常我们会将失禁性皮炎分为
轻、中、重三个等级，如下：
• 轻度
• 中度
• 重度
皮肤完整，有 轻度发红和不适
中度发红，皮肤剥 脱，大小水泡或小 范围部分皮层受损， 伴有疼痛或不适
IV期
失禁性皮炎和压疮的区别
11
类型
I期
简要描述
通常在骨突部位的皮肤出现压之不变白的红斑，但皮肤是完整的。深色色素沉 着的皮肤可能没有明显的压之变白的现象，它的颜色不同于周围皮肤组织。与 邻近组织相比，该区域可能会有疼痛、僵硬、变软、皮温升高或降低等表象
图例
部分真皮层缺失而出现的表浅的开放型溃疡，底部为无坏死组织的、干燥或有 II期 光泽的粉红色创面；也可以表现为完整的皮肤或已破损的充满血清的水疱
病理生理 位置
相关因素
PU(压疮） 缺血性损伤 骨突处、受压部位 活动减少、感觉减退
IAD (失禁性皮炎）
ITD(擦损性皮炎）
对粪便/尿液的炎症反应
皱褶部位的炎症反应及线 状损伤
除了上述表格内容外，还应包括以下几条：
1.每天两次半侧位，使得受损皮肤暴露在空气中 2.考虑减少潮湿的治疗措施 3.考虑使用气体流通型护垫
使用抗真菌粉剂或软膏
1.妇女患者注意真菌性阴道炎
一
二
三
四
五
确定需要 进行失禁 性皮炎风 险评估的 患者
选择合适 的失禁性 皮炎风险 评估工具
选择合适 的评估时 机和频率
确定评估 部位
判断失禁 性皮炎的 分级情况
失禁性皮炎和压疮的区别
21
通常我们会将失禁性皮炎分为
轻、中、重三个等级，如下：
• 轻度
• 中度
• 重度
皮肤完整，有 轻度发红和不适
中度发红，皮肤剥 脱，大小水泡或小 范围部分皮层受损， 伴有疼痛或不适
IV期
失禁性皮炎和压疮的区别
11
类型
I期
简要描述
通常在骨突部位的皮肤出现压之不变白的红斑，但皮肤是完整的。深色色素沉 着的皮肤可能没有明显的压之变白的现象，它的颜色不同于周围皮肤组织。与 邻近组织相比，该区域可能会有疼痛、僵硬、变软、皮温升高或降低等表象
图例
部分真皮层缺失而出现的表浅的开放型溃疡，底部为无坏死组织的、干燥或有 II期 光泽的粉红色创面；也可以表现为完整的皮肤或已破损的充满血清的水疱
病理生理 位置
相关因素
PU(压疮） 缺血性损伤 骨突处、受压部位 活动减少、感觉减退
IAD (失禁性皮炎）
ITD(擦损性皮炎）
对粪便/尿液的炎症反应
皱褶部位的炎症反应及线 状损伤
失禁性皮炎与压疮的区别护理课件
同时 结合患者受压状况、年龄、营养状况 等因素进行综合评估。医生可能会进 行皮肤检查、细菌培养等检查以确定 病因。
04
CATALOGUE
失禁性皮炎与压疮的护理和治疗
失禁性皮炎的护理和治疗
保持皮肤清洁干燥
及时清理失禁后的尿液和粪便，用温水和温和的清洁剂清洗皮肤，避免使用刺激性强的化学清洁剂。
压疮的护理和治疗
定期翻身减压
每2小时翻身一次，减轻局部组织的压力，避免长时间压迫同一部位。
保持皮肤清洁干燥
及时清理汗液、尿液和粪便，用温水和温和的清洁剂清洗皮肤，避免使用刺激性强的化 学清洁剂。
压疮的护理和治疗
• 增加营养摄入：保证充足的蛋白质、维生素和矿 物质摄入，提高皮肤的抵抗力和修复能力。
选用适当的失禁护理产品
如使用吸水性强的纸尿裤、尿垫等，以减少皮肤与尿液的接触时间。
失禁性皮炎的护理和治疗
• 保持环境通风：保持室内空气流通，减少皮肤表面的湿度 和刺激。
失禁性皮炎的护理和治疗
外用药物
如使用抗炎药膏、保湿霜等，以缓解皮肤炎症和干燥症状。
口服药物
在医生的指导下，可适当使用抗过敏、抗炎药物进行治疗。
诊断
失禁性皮炎的诊断主要依据临床表现，同时结合患者失禁状 况、年龄、营养状况等因素进行综合评估。医生可能会进行 皮肤检查、细菌培养等检查以确定病因。
压疮的临床表现和诊断
临床表现
压疮的典型表现为皮肤发红、肿胀、 疼痛，受压部位出现硬结、水疱、溃 疡等症状。压疮可分为瘀血红润期、 炎性浸润期、溃疡期等不同阶段，各 阶段表现不同。
压疮的预防
定期改变卧床姿势，减轻局部受 压；保持皮肤清洁干燥；使用适
当的床垫和支撑物。
压疮的管理
04
CATALOGUE
失禁性皮炎与压疮的护理和治疗
失禁性皮炎的护理和治疗
保持皮肤清洁干燥
及时清理失禁后的尿液和粪便，用温水和温和的清洁剂清洗皮肤，避免使用刺激性强的化学清洁剂。
压疮的护理和治疗
定期翻身减压
每2小时翻身一次，减轻局部组织的压力，避免长时间压迫同一部位。
保持皮肤清洁干燥
及时清理汗液、尿液和粪便，用温水和温和的清洁剂清洗皮肤，避免使用刺激性强的化 学清洁剂。
压疮的护理和治疗
• 增加营养摄入：保证充足的蛋白质、维生素和矿 物质摄入，提高皮肤的抵抗力和修复能力。
选用适当的失禁护理产品
如使用吸水性强的纸尿裤、尿垫等，以减少皮肤与尿液的接触时间。
失禁性皮炎的护理和治疗
• 保持环境通风：保持室内空气流通，减少皮肤表面的湿度 和刺激。
失禁性皮炎的护理和治疗
外用药物
如使用抗炎药膏、保湿霜等，以缓解皮肤炎症和干燥症状。
口服药物
在医生的指导下，可适当使用抗过敏、抗炎药物进行治疗。
诊断
失禁性皮炎的诊断主要依据临床表现，同时结合患者失禁状 况、年龄、营养状况等因素进行综合评估。医生可能会进行 皮肤检查、细菌培养等检查以确定病因。
压疮的临床表现和诊断
临床表现
压疮的典型表现为皮肤发红、肿胀、 疼痛，受压部位出现硬结、水疱、溃 疡等症状。压疮可分为瘀血红润期、 炎性浸润期、溃疡期等不同阶段，各 阶段表现不同。
压疮的预防
定期改变卧床姿势，减轻局部受 压；保持皮肤清洁干燥；使用适
当的床垫和支撑物。
压疮的管理
失禁性皮炎与压疮的区别医疗护理PPT课件
皮肤与床面或衣物之间的摩擦导致皮 肤损伤。
营养不良
营养不良导致皮肤抵抗力下降，增加 压疮的风险。
06
年龄
05
老年人皮肤弹性降低，增加压疮的风
险。
04
潮湿
皮肤长时间处于潮湿环境中，增加压 疮的风险。
临床表现与分期
01
初期
受压部位出现红斑、水肿， 伴有疼痛或麻木。
02
进展期
红斑颜色加深，出现硬结或 水疱，疼痛加剧。
提高医疗护理质量的建议与措施
加强皮肤护理
保持皮肤清洁和干燥，使用合适的皮 肤保护产品，避免皮肤长时间接触尿
液或粪便。
定期检查
对患者进行定期检查，及时发现并处 理失禁性皮炎和压疮的早期症状。
个性化护理
根据患者的具体情况制定个性化的护 理计划，包括饮食、体位、皮肤护理
等。
教育培训
加强医护人员的培训和教育，提高其 对失禁性皮炎和压疮的认识和护理水
平。
THANKS
感谢观看
失禁性皮炎与压疮的协同治疗与护理
皮肤保护
同时保护受损皮肤和预防新的皮肤 损伤。
翻身与体位
定期协助患者翻身，避免长时间受 压。
大小便管理
使用合适的失禁产品，保持皮肤清 洁和干燥。
心理支持
关心患者心理状况，给予安慰和支 持。
治疗与护理效果的评估
01 皮肤状况评估 观察皮肤颜色、湿度、完整性等指标，评估治疗效果。 疼痛评估 02 使用疼痛评估工具，了解患者疼痛程度和治疗效果。
晚期
皮肤溃疡、坏死，甚至继发感染。
分期
可分为红斑期、丘疹期、糜烂期和 溃疡期。
诊断标准及鉴别诊断
01
诊断标准
根据病史、临床表现及实验室检查综合判断。
营养不良
营养不良导致皮肤抵抗力下降，增加 压疮的风险。
06
年龄
05
老年人皮肤弹性降低，增加压疮的风
险。
04
潮湿
皮肤长时间处于潮湿环境中，增加压 疮的风险。
临床表现与分期
01
初期
受压部位出现红斑、水肿， 伴有疼痛或麻木。
02
进展期
红斑颜色加深，出现硬结或 水疱，疼痛加剧。
提高医疗护理质量的建议与措施
加强皮肤护理
保持皮肤清洁和干燥，使用合适的皮 肤保护产品，避免皮肤长时间接触尿
液或粪便。
定期检查
对患者进行定期检查，及时发现并处 理失禁性皮炎和压疮的早期症状。
个性化护理
根据患者的具体情况制定个性化的护 理计划，包括饮食、体位、皮肤护理
等。
教育培训
加强医护人员的培训和教育，提高其 对失禁性皮炎和压疮的认识和护理水
平。
THANKS
感谢观看
失禁性皮炎与压疮的协同治疗与护理
皮肤保护
同时保护受损皮肤和预防新的皮肤 损伤。
翻身与体位
定期协助患者翻身，避免长时间受 压。
大小便管理
使用合适的失禁产品，保持皮肤清 洁和干燥。
心理支持
关心患者心理状况，给予安慰和支 持。
治疗与护理效果的评估
01 皮肤状况评估 观察皮肤颜色、湿度、完整性等指标，评估治疗效果。 疼痛评估 02 使用疼痛评估工具，了解患者疼痛程度和治疗效果。
晚期
皮肤溃疡、坏死，甚至继发感染。
分期
可分为红斑期、丘疹期、糜烂期和 溃疡期。
诊断标准及鉴别诊断
01
诊断标准
根据病史、临床表现及实验室检查综合判断。
失禁性皮炎与压疮鉴别
失禁性皮炎与压疮鉴别失禁性皮炎（Incontinence-associated Dermatitis，IAD）是近年提出的概念，被广泛认为是大小便失禁患者的常见并发症。
有研究指出临床上护士对失禁性皮炎与压疮（尤其是I、II期压疮）难以正确鉴别。
本文参考Beeckman制作的失禁性皮炎与压疮鉴别课件与《失禁性皮炎最佳实践原则》,详细阐述失禁性皮炎与压疮的鉴别方法。
有研究表明学习PUCLAS可以提高护士对二者的鉴别能力。
本期推送内容主要介绍了失禁性皮炎（IAD）与压疮（PU）的概念、两者的区分（临床特点与病人特征），帮助广大临床医务人员正确区分IAD和PU。
1失禁性皮炎与压疮的概念失禁性皮炎（Incontinence-associated Dermatitis，IAD）是指皮肤暴露于尿液或粪便后导致的皮肤炎症反应。
俗称尿布疹，尿布性皮炎，会阴部皮疹。
表现为红斑，伴或不伴水泡、糜烂。
压疮（Pressure Ulcer，PU）是指皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，由压力或压力联合剪切力所致。
压疮分期不同，临床表现有所不同。
压疮与失禁性皮炎常发生于相同部位（如臀部），并且I，II期压疮与失禁性皮炎外观相似，压疮和失禁性皮炎还会同时出现，导致许多护士难以正确鉴别。
如果鉴别错误，护士会采取错误的护理措施，造成不必要的医疗资源浪费，影响伤口愈合，甚至会增加患者住院天数，加重经济负担。
因此，护士正确鉴别压疮和失禁性皮炎十分重要。
2失禁性皮炎与压疮的区分内容IADPU病史大/小便失禁暴露于压力/剪切力症状疼痛、烧灼、瘙痒、刺痛疼痛位置影响会阴、生殖器周围；臀部；臀沟；大腿上部内侧和后方；下背；可能会延伸到骨突处通常覆盖骨突处或与医疗设备的位置相关形状/边缘受影响区域比较弥散，边缘界限模糊边缘或边界清晰表现/深度伴有红斑（苍白性或非苍白性）的完整皮肤，有或者没有浅表性、部分皮肤层丧失表现为非苍白性红斑的完整皮肤，或是部分或全部皮肤层丧失等伤口基底可能含有坏死组织其他可能出现继发性浅表性皮肤感染（如念珠菌感染）可能出现继发性软组织感染下面将对以上各点进行详细讲解：1、病因IAD 是由多种因素造成的，病因较为复杂：（1）?皮肤角质层结构：皮肤的主要屏障是最外层的角质层。
压力性损伤和失禁性皮炎的护理PPT课件
失禁性皮炎最佳护理实践还是“预防”为先
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35
压力性损伤的预防
1.增加及保护皮肤健康完整性 2.较少或去除压力、摩擦力与剪切力 3.提供适当的营养 4.提供伤口治疗的照护 5.家属心理、社会支持
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36
压力的减除
1.彻底执行翻身时间，实际评估皮肤颜色变化，至少每两小时翻身一次 2.使用减压床垫 3.使用支持辅助物（如翻身枕头） 4.活动患者关节、肢体
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22
4期压力性损伤
全层组织缺失，并带有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。可见腐肉或焦痂。
关键特点：全皮层破损 骨、肌腱、肌肉外露 可能存在腐肉，腐肉不掩盖组织缺失深度 可有窦道、潜行
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23
不可分期压力性损伤
全皮层组织缺失，由于伤口床被腐肉或焦痂覆盖。 无法确定伤口床具体情况。 缺血性肢体或足跟处稳定的焦痂（如干燥，紧密贴附， 完整没有红斑或波动感）不应被软化或移除。
压力性损伤和失禁性皮炎的 相关知识
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1
伤口的评估
评估的内容： 1.伤口发生的原因 2.患者的全身情况 3.伤口局部评估
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2
伤口发生原因
压力性损伤
失禁性皮炎
压力或者压力联合 剪切力、摩擦力等
皮肤暴露于大小便
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3
疾病、免疫 疾病、神经系统疾病等
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27
医疗器械相关性损伤
由于诊断或治疗需要使用相关器 械导致的压力性损伤，通常这种 损伤的形状和器械相一致。
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28
粘膜相关性损伤
由于粘膜组织相对脆弱，因此特别容易 受到医疗器械的影响而发生损伤（如气 管插管、导尿管等）。
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35
压力性损伤的预防
1.增加及保护皮肤健康完整性 2.较少或去除压力、摩擦力与剪切力 3.提供适当的营养 4.提供伤口治疗的照护 5.家属心理、社会支持
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36
压力的减除
1.彻底执行翻身时间，实际评估皮肤颜色变化，至少每两小时翻身一次 2.使用减压床垫 3.使用支持辅助物（如翻身枕头） 4.活动患者关节、肢体
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4期压力性损伤
全层组织缺失，并带有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。可见腐肉或焦痂。
关键特点：全皮层破损 骨、肌腱、肌肉外露 可能存在腐肉，腐肉不掩盖组织缺失深度 可有窦道、潜行
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不可分期压力性损伤
全皮层组织缺失，由于伤口床被腐肉或焦痂覆盖。 无法确定伤口床具体情况。 缺血性肢体或足跟处稳定的焦痂（如干燥，紧密贴附， 完整没有红斑或波动感）不应被软化或移除。
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伤口的评估
评估的内容： 1.伤口发生的原因 2.患者的全身情况 3.伤口局部评估
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伤口发生原因
压力性损伤
失禁性皮炎
压力或者压力联合 剪切力、摩擦力等
皮肤暴露于大小便
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3
疾病、免疫 疾病、神经系统疾病等
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医疗器械相关性损伤
由于诊断或治疗需要使用相关器 械导致的压力性损伤，通常这种 损伤的形状和器械相一致。
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28
粘膜相关性损伤
由于粘膜组织相对脆弱，因此特别容易 受到医疗器械的影响而发生损伤（如气 管插管、导尿管等）。