2014年异位妊娠诊疗方案
异位妊娠诊疗方案
异位妊娠诊疗方案异位妊娠（Ectopic pregnancy）是指受精卵在子宫以外的部位着床，最常见的是在输卵管（98%）中发生。
由于受精卵在非正常的着床部位生长，引起异位妊娠可能对孕妇的生命造成威胁，因此需要及时进行诊断和治疗。
下面是异位妊娠的诊疗方案。
一、诊断1.早期症状：异位妊娠早期症状与正常妊娠相似，包括停经、乳房胀痛、妊娠反应等。
2.异位妊娠的常见临床表现：阵发性下腹部疼痛（呈剧烈、钝痛或刺痛）、阴道出血、异常的宫颈情况、宫颈胭脂试验强阳性、阑尾触痛等。
3.实验室检查：尿妊娠试纸测定、血β-hCG测定、白细胞计数、血红蛋白浓度等。
二、诊断方法1.B型超声检查：是最常用的诊断方法，对于囊状绒毛以内的异位妊娠诊断准确率高，对于囊状绒毛或卵黄囊以外的异位妊娠可能存在漏诊。
2.宫腔镜：具有可视化、犀利切割、时时调整操作方向、观察伤口等优点。
3.子宫动态血流声学造影（U-DCDS）：对于确立可怀孕子宫内膜准确性高，是宫腔和囊腔造影的进步。
三、治疗1.保守治疗：适用于早期、危险性低的异位妊娠。
通过血β-hCG动态观察、B型超声监测、体温观察、定期复查妇科检查等手段，观察异位妊娠是否发生自然流产。
2.药物治疗：适用于危险性评估较高、患者无手术诊治的禁忌或拒绝手术时。
常用药物为甲氨蝶呤（MTX），通过抑制受精卵的绒毛细胞分裂来治疗异位妊娠。
3.手术治疗：适用于危险性高、病情危重、药物治疗失败或存在禁忌症的患者。
手术方式包括腹腔镜手术和开放手术。
四、术后处理1.术后观察：术后应密切观察患者的恢复情况，包括生命体征、疼痛、出血情况等。
定期复查妇科检查、血β-hCG测定等。
2.术后护理：术后给予患者充分的休息、营养和水分补充。
注意伤口卫生，避免感染。
3.心理支持：术后需要给予患者及其家属的心理支持，帮助他们调整心态，面对异位妊娠的后果。
总结：异位妊娠的诊断和治疗方案包括诊断方法、治疗方法和术后处理。
对于早期、危险性低的异位妊娠，可以选择保守治疗；对于危险性高的异位妊娠，药物治疗或手术治疗都是有效的方法。
异位妊娠诊疗方案
异位妊娠诊疗方案一、病名异位妊娠（ectopic pregnancy）是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，俗称“宫外孕”。
以输卵管妊娠最常见占95%，病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留着床发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。
中医学古籍中未见有异位妊娠的病名记载，但在“妊娠腹痛”、“经漏”、“癥瘕”等病证中有类似症状的描述。
二、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版（张玉珍主编，中国中医药，20XX）本病临床症状常有停经史、腹痛、阴道不规则出血，根据异位妊娠体征，结合B超检查即可诊断。
2．西医诊断标准：参照《临床诊断指南》（中华医学会编著，人民卫生，20XX1月第一版）、《妇产科学》（第7版，乐杰主编，人民卫生，20XX）。
1.症状：常有停经史、腹痛、阴道不规则出血；2.体征：育龄期妇女有停经、下腹单侧隐痛，不规则阴道出血，妇科检查：宫颈举痛，后穹窿饱满触痛，子宫后方或患侧附件扪与包块，边界多不清楚，其大小、质地、形态随病变差异而不同。
3.辅助检查：（1）超声检查:子宫内不见妊娠囊,子宫内膜增厚,宫旁一侧见边界不清、回声不均的混合性包块。
（2）实验室检查：尿妊娠试验阳性或阴性，血β-HCG高于正常或阴性，β-HCG倍增在48小时内常不足66%。
（3）腹腔镜：适用于早期与诊断困难病例，可见表面紫蓝色，腹腔内无血或有少量血液。
（二）证候诊断参照《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技，20XX）1.未破损期主症：患者可有停经史和早孕反应，或有一侧下腹隐痛，或阴道出血淋漓；妇科检查可触与一侧附件有软性包块、压痛，妊娠试验阳性或弱阳性。
舌脉：舌正常，苔薄白，脉弦滑。
具备以上主症，结合舌脉，即可辨证为本证。
2.已破损期（1）休克型：输卵管妊娠破损后引起急性大量出血，有休克征象。
主症：突发性下腹剧痛，肛门下坠感，面色苍白，四肢厥冷，或冷汗淋漓，恶心呕吐，血压下降或不稳定，有时烦躁不安，脉微欲绝或细数无力，并有腹部与妇科检查体征。
异位妊娠的诊断与治疗
知识回顾 Knowledge Review
+ 1、非手术治疗 + ① 期待疗法：
+ 适应症如下：无临床症状或临床症状轻微;异位妊娠包块直径<3cm;血βhCG<1000IU/L并持续下降;无胎心搏动;有随诊条件。
+ 观察治疗期间，密切注意临床表现、生命体征，连续测定血β-hCG、血 球比积、超声波检查。如连续2次血β-hCG不降或升高，不宜观察等待， 应及时处理，选择合适的患者成功率可达82%。
+ 严重的腹痛、低血压提示破裂型的异位妊娠、腹腔内出血多，需紧急的外科 手术治疗。
+ 未破裂型的异位妊娠患者生命体征平稳，有轻微的症状（下腹不适、不规则 阴道出血及妊娠试验阳性）或无症状，但随时有可能发生危及生命的腹腔内 大出血。
+ 对于前次异位妊娠史、输卵管手术史或盆腔炎症性疾病史的孕妇要注意除外 异位妊娠
+ 阴道超声：阴道超声敏感性和特异性更强，误诊率为10%。在血清 hCG1500-20003; 3、辅助诊断方法——超声检查
+ 超声检查见到宫内胎囊必须注意与假胎囊鉴别。在10-20%的异位妊 娠患者超声所见貌似早期宫内妊娠的小囊和塌陷囊实际上可能是凝 血块或蜕膜管型。
+ 5、诊断性刮宫 + ①若有绒毛，基本可以排除异位妊娠的可能；
+ ②若无绒毛，诊刮后24小时血hCG继续升高，可以推断为异位妊娠； + ③若无绒毛，诊刮后12小时血hCG下降<15%，异位妊娠不能除外； + ④假如诊刮后虽未见绒毛，血hCG逐渐下降，一部分患者可能为宫内孕
2014年异位妊娠诊疗方案
异位妊娠(妊娠腹痛)中西医诊疗方案(2014年3月)中医病名:异位妊娠(妊娠腹痛)西医病名:异位妊娠一、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准:参照《中医妇科学》(普通高等教育“十一五”国家及规划教材)有有关内容制定。
(1)病史:多有停经史及早孕反应，可有盆腔炎病史或不孕史。
(2)临床表现:下腹一侧隐痛或突发下腹部撕裂样痛，持续或反复发作，甚至可见面色苍白、出冷汗，手足发凉等晕厥之象。
可有阴道不规则流血，量少，色黯，淋漓不尽。
(3)腹部体征:下腹部压痛反跳痛，以患侧为主，腹肌紧张可不明显，可有移动性浊音。
(4)妇科检查:阴道后穹窿饱满，触痛，宫颈摇举痛，子官稍大而软，出血多时子官有漂浮感，子宫一侧或后方可触及肿块，边界不清，触痛明显，后穹窿穿刺可抽出不凝血。
2、西医诊断标准:参照全国高等医学院校8年制及7年制教材《妇产科学》(丰有吉，沈铿主编，2010年第二版)拟定标准:异位妊娠(1)病史:多有停经史及早孕反应，可有盆腔炎病史或不孕史。
(2)临床表现:下腹一侧隐痛或突发下腹部撕裂样痛，持续或反复发作，甚至可见面色苍白、出冷汗，手足发凉等晕厥之象。
可有阴道不规则流血，量少，色黯，淋漓不尽。
(3)腹部体征:下腹部压痛反跳痛，以患侧为主，腹肌紧张可不明显，可有移动性浊音。
(4)妇科检查:阴道后穹窿饱满，触痛，宫颈摇举痛，子宫稍大而软，出血多时子官有漂浮感，子官一侧或后方可触及肿块，边界不清，触痛明显，后穹窿穿刺可抽出不凝血。
(5)辅助检查:妊娠试验阳性或弱阳性，B超官内未见妊娠囊，于一侧附件区可见混合性包块，或包块中可见胎心搏动。
(二)病因病机本病的发生与少腹素有瘀滞，冲任胞脉脉络不痛或不畅，或先天肾气不足，后天脾气受损有关。
由于脾肾气虚，不能把孕卵及时送至子官，或由于瘀阻，运送孕卵受阻，不能移行至子宫，而在子官以外地方发育度以致破损脉络，阴血内溢于少腹，发生血瘀、血虚、厥脱等一系列证候。
常见的病因病机有气虚血瘀、气滞血瘀。
异位妊娠诊疗方案
异位妊娠诊疗方案异位妊娠是一种常见但危险性较高的妊娠并发症，指受精卵着床在子宫以外的位置，如输卵管、卵巢、腹腔等部位。
它对孕妇的身体健康和生命都构成了严重威胁。
因此，对异位妊娠的诊疗方案，既要及时有效，又要综合考虑患者的病情和治疗措施的可行性。
首先，诊断是成功治疗异位妊娠的关键。
通常来说，异位妊娠的主要症状为腹痛和阴道流血，但这并不一定适用于所有患者。
因此，医生需要根据病史、症状和体格检查等综合信息来做出准确的诊断。
一些常用的诊断方法包括超声检查、血液HCG监测和盆腔镜检查等。
这些方法可以帮助确定妊娠位置和胚胎发育情况，为后续的治疗方案提供依据。
其次，选择合适的治疗方案是关键的步骤。
根据患者的病情和健康状况，医生可以选择药物治疗或手术治疗。
对于早期异位妊娠，药物治疗通常是首选方法。
药物治疗可以通过抑制胚胎发育和促使其吸收来解决异位妊娠问题。
然而，药物治疗并不适用于所有患者，尤其是在异位妊娠较大、病情较严重或合并其他并发症的情况下。
在这种情况下，手术治疗是更合适的选择。
手术治疗可以通过腹腔镜手术或开腹手术来完成，具体方法还需根据患者的具体情况而定。
然而，无论是药物治疗还是手术治疗，都有其风险和限制。
药物治疗可能导致出血、感染和异位妊娠复发等问题。
手术治疗则可能引起手术创伤、术后疤痕和输卵管损伤等并发症。
因此，在制定治疗方案时，医生需要综合考虑患者的个人情况和治疗风险，并与患者充分沟通和共同决策。
除了针对病情的治疗方案，异位妊娠的诊疗还需要综合考虑患者的心理和社会需求。
异位妊娠诊疗涉及到患者和家属的情绪支持和心理疏导。
患者在面对这个意外的状况时可能会产生焦虑、恐惧和自责等情绪，需要得到医生和护士的关怀和专业指导。
此外，家庭支持和社会支持也对患者的康复和治疗结果非常重要。
因此，医生和护士应积极引导患者和家属寻求社会资源和支持，以帮助他们度过这个困难时期。
总结起来，异位妊娠的诊疗方案需要综合考虑多个因素。
妇产科中医优势病种异位妊娠诊疗方案
妇产科中医优势病种异位妊娠诊疗方案
1.中医药治疗
中医药在妇科疾病的治疗中有着悠久的历史和丰富的经验。
在异位妊
娠的诊疗中，中医药可以起到调理气血、温经通络的作用，促进胚胎的着
床和生长，减少并发症的发生。
中药方剂的常用组方有调经化瘀方、化瘀通络方、健脾补气方等。
其中，调经化瘀方可以通过调理气血，促进新陈代谢，改善子宫内环境，增
加胚胎的着床率。
化瘀通络方可以通过活血化瘀，消除输卵管或卵巢的疏通，增加胚胎着床率。
健脾补气方可以通过补充脾胃的营养，提高身体免
疫力，增加子宫对胚胎的容纳能力。
此外，中医药还可以通过调理内分泌，改善卵巢功能，平衡激素水平，增加受精卵的质量和数量，提高妊娠率。
2.针灸疗法
针灸作为中医药的重要组成部分，可以通过刺激穴位，调节气血运行，达到促进孕妇身体健康的目的。
对于异位妊娠的诊疗，针灸疗法可以通过刺激输卵管、卵巢等经络，
改善其血液循环，增强局部血液供应，促进组织修复，增加胚胎着床的机会。
此外，针灸还可以通过调理内分泌，平衡激素水平，改善子宫内环境，增加胚胎着床的机会。
妇科异位妊娠诊疗常规
妇科异位妊娠诊疗常规【概述】异位妊娠指受精卵着床于正常子宫体腔以外的任何部位，其中以输卵管妊娠最为常见，占95%以上，其他有卵巢妊娠、腹腔妊娠、残角子宫妊娠，阔韧带妊娠、宫颈妊娠甚至阴道妊娠者，均较少见。
【诊断】典型临床症状为停经后下腹痛伴阴道流血，发生于流产或破裂出现多量腹腔内出血时；然现今临床上这些晚期病例越来越少，更常见的是早期未破裂型异位妊娠。
因此，对有腹痛和/或阴道流血的早孕妇女应怀疑异位妊娠，以期早期发现、干预，达到对日后生育功能的最小影响。
一、体格检查：包括生命征的测量和盆、腹部检查。
异位妊娠未破裂、出血时体检常无阳性发现，且生命征正常。
50%的病例可扪及附件区包块，但包块的大小、质地和压痛可有很大差别。
并且，附件区包块也可能是黄体而非异位妊娠包块。
根据病史和体检获得诊断的准确性不足50%，因此，需行进一步检查来鉴别宫内早孕、可疑的异位妊娠和异常的宫内妊娠。
二、辅助检查：HCG测定：正常妊娠时，动态观察血HCG水平，2天至少应增加66%以上；异位妊娠血HCG水平低、倍增时间延长为3-8天，平均7天。
孕酮测定：孕酮于孕5-10周相对稳定，异位妊娠水平偏低，且与血HCG水平无相关性。
约70%的正常妊娠中血孕酮>25ng/ml，而这一孕酮水平仅在1.5%的异位妊娠中发现，并且大多已有胎心活动。
血孕酮<5ng/ml高度提示异位妊娠，但正常妊娠中也有约1/1500的概率血孕酮<5ng/ml。
超声检查：超声诊断异位妊娠的准确性可达70%-92.3%，结合血HCG测定可提高诊断率。
阴道超声见到孕囊时血HCG的最低值在1000-2000mIU/ml（超声分辨阈值），若见到宫内有囊腔（假孕囊）而血HCG持续低于超声分辨阈值，应考虑异位妊娠的可能。
诊断性刮宫：当已确认胚胎为不能存活的而其部位仍不能为超声所明确时，可予诊刮术。
刮出组织中见绒毛或诊刮后12-24小时血HCG下降>15%说明为宫内妊娠。
剖宫产异位妊娠诊疗方案
围手术期中医干预诊疗方案异位妊娠一．诊断（一）疾病诊断1.西医诊断受精卵在子宫体腔以外着床为异位妊娠。
因部位不同分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。
2.中医诊断中医学没有“异位妊娠”和“宫外孕”的病名，但在“停经腹痛”、“少腹瘀血”、“症瘕”等病证中有类似症状的描述。
如宋代的《圣济总录〃妇人血积气痛》中用没药丸“治妇人血气血积，坚僻血瘀，发竭攻刺疼痛，呕逆噎塞，迷闷及血蛊胀满，经水不行。
”明代《普济方》“月水不行，腹为瘢块”中用桂枝桃仁汤“治气郁乘血，经候顿然不行，脐腹疗痛，上攻心肋欲死。
”这与输卵管妊娠破裂或流产时，多数患者出现的停经，突发下腹剧痛，晕厥，或伴恶心呕吐，以及腹腔内出血等症状和体征有相似之处。
（二）证候诊断1.未破损型：停经后可有早孕反应，或下腹一侧有隐痛，双合诊可触及一侧附件有软性包块，有压痛，尿妊娠试验阳性。
脉弦滑。
2.已破损型：（1）休克型：突发下腹疼痛，面色苍白，四肢厥逆，或冷汗淋漓，恶心呕吐，血压下降或不稳定，有时烦躁不安，脉微欲绝或细数无力。
并有腹部及妇科检查指征。
（2）不稳定型：腹痛拒按，腹部有压痛及反跳痛，但逐渐减轻，可触及界线不清的包块，兼有少量阴道流血，血压平稳，脉细缓。
（3）包块型：腹腔血肿包块形成，腹痛逐渐减轻，可有下腹坠胀或便意，阴道出血逐渐停止，脉细涩。
二．治疗方案（一）术前辨证选择中药汤剂未破损型治法：活血化瘀，消癥杀胚。
用药：宫外孕二号方。
丹参赤芍桃仁三棱莪术已破损型：（1）休克型：治法：益气固脱，活血祛瘀用药：生脉散合宫外孕一号方生脉散：人参麦冬五味子宫外孕一号方：丹参赤芍桃仁（2）不稳定型：治法：活血祛瘀为主方药：宫外孕一号方（3）包块型治法：破瘀消癥。
方药：宫外孕二号方（二）术后中药汤剂术后患者“多虚多瘀”，术后予以桃红四物汤合生化汤加减以养血活血，具体方药如下：桃仁、红花、生地、当归、白芍、川芎、炮姜、炒地榆、炒贯众、益母草炭（三）术后中医特色疗法1.腹胀：①中药热奄包外敷治法：温通行气通络用药：吴茱萸炒粗盐选穴：下腹部。
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异位妊娠(妊娠腹痛)中西医诊疗方案
(2014年3月)
中医病名:异位妊娠(妊娠腹痛)
西医病名:异位妊娠
一、诊断
(一)疾病诊断
1、中医诊断标准:参照《中医妇科学》(普通高等教育“十一五”国家及
规划教材)有有关内容制定。
(1)病史:多有停经史及早孕反应，可有盆腔炎病史或不孕史。
(2)临床表现:下腹一侧隐痛或突发下腹部撕裂样痛，持续或反复发作，甚至可见面色苍白、出冷汗，手足发凉等晕厥之象。
可有阴道不规则流血，量少，色黯，淋漓不尽。
(3)腹部体征:下腹部压痛反跳痛，以患侧为主，腹肌紧张可不明显，可有移动性浊音。
(4)妇科检查:阴道后穹窿饱满，触痛，宫颈摇举痛，子官稍大而软，出血多时子官有漂浮感，子宫一侧或后方可触及肿块，边界不清，触痛明显，后穹窿穿刺可抽出不凝血。
2、西医诊断标准:参照全国高等医学院校8年制及7年制教材《妇产科学》(丰有吉，沈铿主编，2010年第二版)拟定标准:
异位妊娠
(1)病史:多有停经史及早孕反应，可有盆腔炎病史或不孕史。
(2)临床表现:下腹一侧隐痛或突发下腹部撕裂样痛，持续或反复发作，甚至可见面色苍白、出冷汗，手足发凉等晕厥之象。
可有阴道不规则流血，量少，色黯，淋漓不尽。
(3)腹部体征:下腹部压痛反跳痛，以患侧为主，腹肌紧张可不明显，可有移动性浊音。
(4)妇科检查:阴道后穹窿饱满，触痛，宫颈摇举痛，子宫稍大而软，出血多时子官有漂浮感，子官一侧或后方可触及肿块，边界不清，触痛明显，后穹窿穿刺可抽出不凝血。
(5)辅助检查:妊娠试验阳性或弱阳性，B超官内未见妊娠囊，于一侧附件区可见混合性包块，或包块中可见胎心搏动。
(二)病因病机
本病的发生与少腹素有瘀滞，冲任胞脉脉络不痛或不畅，或先天肾气不足，后天脾气受损有关。
由于脾肾气虚，不能把孕卵及时送至子官，或由于瘀阻，运送孕卵受阻，不能移行至子宫，而在子官以外地方发育度以致破损脉络，阴血内溢于少腹，发生血瘀、血虚、厥脱等一系列证候。
常见的病因病机有气虚血瘀、气滞血瘀。
1、气虚血瘀
素禀肾气不足或素体气血不足，或房事不节，人流堕胎，损伤肾气;或素
体虚弱，饮食劳倦伤牌，中气不足。
气虚运血无力，血行瘀滞，以致孕卵
不能及时送至子宫，而成异位妊娠。
2、气滞血瘀
素性抑郁，或忿怒伤肝，气滞而致血瘀，或经期产后，余血未尽，不禁房事，或感染邪毒，以致气滞血瘀。
气滞血瘀，胞脉不畅，孕卵阻滞而不能运达子宫，而成异位妊娠。
(三)证候及证候分析
1、未破损期
证候:患者有停经史及早孕反应，或有下腹一侧隐痛，或阴道出血淋漓不尽。
妇科检查:子官一侧或后方可触及软性肿块，压痛，妊娠试验阳性或弱阳性，舌淡红，苔薄白，脉弦滑。
记证候分析:停经妊娠，故有早孕反应:孕卵在子官以外着床发育，胞络瘀阻，气血运行不畅，故患者附件有包块、压痛;孕卵滞于宫外，生长受限，则阴道出血淋漓，脉弦滑为妊娠之征。
北孙生
2.已破损期王
①休克型:宫外孕急性大出血，有休克象。
证候:突发下腹部撕裂样剧痛，肛门下坠感，面色苍白、四肢厥冷，或冷汗淋漓恶心呕吐，血压下降或不稳定，有时烦躁不安。
可有阴道不规则流血，量少，色路，下腹部压痛反跳痛，以患侧为主，腹肌紧张可不明显，可有移动性浊音。
妇科检查:阴道后穹窿饱满，触痛，官颈摇举痛，子官稍大而软，子官有漂浮感，
子官一侧或后方可触及肿块，边界不清，触痛明显，后穹窿穿刺可抽出不凝血。
脉微欲绝或细数无力。
证候分析:孕卵停滞在子宫以，胀破脉络，故突发下腹部撕裂样痛剧;络
伤内崩，阴血暴亡，气随血脱，则面色苍白、四肢厥冷，冷汗淋漓;亡血
心神失养，故烦躁不安;脉微欲绝或细数无力，为阴血暴亡，阳气暴脱之
象。
②不稳定型:异位妊娠破损后时间不长，病情不稳定，有再次出血的可能。
证候:腹痛据按，有压痛或反跳痛，但逐渐减轻，可触及界限不清的包块，时有少量阴道流血，或头晕神疲，血压平稳;舌淡苔薄白，脉细缓。
证候分析:脉络破损，络伤血溢，离经之血，瘀于少腹，则腹痛据按，血蓄少腹，日久不去，则渐成包块，瘀血内阻，新血不得归经，故阴道出血;气随血泄，气血虚弱，则头晕神疲，气血骤虚，脉道不充，故脉细缓。
③包块型，异位妊娠破损时间较长，腹腔内血液已形成血肿包块者。
证候:腹腔血肿包块形成，腹痛逐渐减轻，可有下腹坠胀或便意感;阴道出血逐渐停止，舌质黯或正常，苔薄白，脉细涩。
证候分析:络伤血溢，瘀于少腹成瘀，淤积成癥，则腹腔血肿包块;癥块阻碍气机，则下腹坠胀，舌质黯脉细涩为瘀血内阻之象。
二、治疗方案
(-)中医治疗方案
1、未破损期
治法:活血化瘀，消癥杀胚。
方药:官外孕11号方(山西医学院附属第一医院)加蜈蚣、全蝎、紫草。
组成:丹参30g赤芍15g桃仁15g三棱12g莪术12g蜈蚣2条全蝎10g紫草 15g 日一剂，水煎400ml分早晚两次温服。
方中丹参、赤芍、桃仁活血化瘀，三棱、莪术消癌散结。
加蜈蚣、全蝎、紫草以破血通络，杀胚消癥。
2、休克型
治法:益气固脱，活血祛瘀。
方药:生脉散合官外孕I号方
组成:人参30g麦冬15g五味子15g丹参 30g赤芍15g 桃仁15g
日一剂，水煎400m分早晚两次温服。
方中人参、麦冬、五味子益气摄血敛汗，养阴生津:丹参、赤芍、桃仁活血化瘀以消积血。
本症宜中西医结合抢救。
3.不稳定型
治法:活血化瘀，佐以补气。
方药:宫外孕I号方加党参、黄芪
组成:丹参30g 赤芍 15g桃仁15g党参 20g黄芪15g
日一剂，水煎400ml分早晚两次温服。
此型病人常有气虚之象，用药宜平和，勿伤正气，有大出血的可能，需做好抢救准备。
4、包块型
治疗法则:活血化瘀消癥。
方药:宫外孕I号方
组成:丹参30g赤芍15g桃仁15g三棱10g莪术10g
日一剂，水煎400m1分早晚两次温服。
方中丹参、赤芍、桃仁活血化瘀，三棱、莪术消癥散结。
若有虚像，食欲不振，脉虚弱者可酌加党参、黄芪补气。
(2)中医特色疗法:
1、中药灌肠:适用于术后阳明腑实，胃失和降型。
(大黄、芒硝、金银花、蒲公英、枳壳、莱菔子、赤芍、厚朴、陈皮)
2、外治法
中药外敷：可选用活血化瘀止痛中药研末，随证加减，外敷下腹部。
此治疗要在包块形成，内出血停止的前提下进行。
可子蜜水调双柏散治疗，趁热外敷，每日2次，10天一疗程。
3、针灸治疗;适用于宫外孕术后脾失健运型，穴位:足三里、曲池、上巨虚、手三里、合谷等
三、难点分析
难点之一:尽快制止出血
异位妊娠患者病情危急，是妇科常见的急腹症之一。
异位妊娠破裂或流产后，可造成急性腹腔内出血，发病急，病情重，治疗不及时或处理不当，可危及生命。
若腹腔出血多，经积极抗休克处理仍不能纠正者，应立即手术治疗。
难点之二:如何预防和减少复发
1、减少官腔手术及人流手术，避免产后及流产后感染。
2、积极治疗盆腔炎及盆腔肿瘤等疾病、在怀孕前做输卵管通液检查，以减少异位妊娠的发生。
3、异位妊娠术后患者，应积极治疗炎症以通畅输卵管。
4、避风寒、畅情志。
5、注意摄生调护，经期、产后严禁房事。
四、疗效评价:
(一)评价标准
痊愈:症状(包括瘀血出血证候)全部消失，经妇科检查，B超检查盆腔包块等局部体征基本消失。
显效:症状(包括瘀血出血证候)基本消失，经妇科检查B超检查盆腔包块未变化，临床症状部分或全部消失。
有效:症状减轻，临床症状部分消失或减轻。
无效:连续服药一个疗程以上，自觉症状无减轻或无改变或加重。
(二)评价方法
根据症状、体征为评价指标。