巨幼细胞贫血及护理
巨幼细胞贫血及护理
症状
疲劳、乏力、心悸、气短 等，严重时可能出现舌炎 、口腔溃疡、消化不良等 。
自我护理技能
饮食调整
增加富含叶酸和维生素 B12的食物，如绿叶蔬 菜、肝、蛋、奶等，以 提高体内叶酸和维生素 B12水平。
遵医嘱服药
根据医生指导，按时服 用叶酸、维生素B12等 药物，不可自行增减剂 量或停药。
观察病情
注意观察自己的病情变 化，如乏力、心悸等症 状是否减轻，舌炎、口 腔溃疡等是否好转。
、蛋类等。根据医生建议，可适当补充叶酸和维生素B12片剂。
02
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担，影响营养吸
收。
03
调整烹饪方式
采用煮、炖、蒸等烹饪方式，保留食物中的营养成分，有利于患者吸收
。
生活护理
01
02
03
休息充足
保证患者充足的休息时间 ，有助于体力恢复，减轻 疲劳症状。
定期随访与复查
随访重要性
定期随访有助于医生了解患者病情变化，调整治 疗方案，提高治疗效果。
复查项目
包括血常规、血清叶酸和维生素B12水平等，以评 估治疗效果及调整治疗方案。
随访时间
根据患者病情和医生建议，通常每月进行一次随 访，确保病情稳定好转。
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防止感染
注意个人卫生，避免去人 群密集场所，降低感染风 险。
安全防护
患者可能出现头晕、乏力 等症状，需注意安全，避 免跌倒、摔伤等意外事件 。
心理护理
疏导情绪
贫血可能导致患者产生焦虑、抑 郁等不良情绪，家属和医护人员 应给予关爱和支持，帮助患者树
立战胜疾病的信心。
建立积极心态
巨幼细胞贫血的护理
一、概述
1.定义 巨幼细胞贫血（megaloblastic anemia，MA）指由于叶酸、维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢 药物的作用，导致细胞核脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的贫血。 2.地区分布特点 我国巨幼细胞贫血以叶酸缺乏为多，在欧美国家则以维生素B12缺乏及体内产生内因子抗体所致的 恶性贫血多见。 3.疾病特点 呈大细胞性贫血，骨髓内出现巨幼红细胞、粒细胞及巨核细胞系列。
常用护理诊断
营养失调：低于机体需要量 与叶酸、维生素B12摄入不足，吸收不良以及需要量增加有关。
护理措施
（1）饮食护理： 改变不良饮食习惯，进食富含叶酸和维生素B12的食品。 减少食物中叶酸的破坏。 改善食欲。 （2）用药护理：注意药物疗效及不良反应的观察与预防。
四、护理诊断/问题与护理措施
其他护理诊断
巨幼细胞贫血的护理
学习内容
0 1 概述 单击此处添加文本具体内容
0 3 治疗要点 单击此处添加文本具体内容
0 5 健康指导 单击此处添加文本具体内容
02
临床表现、实验室及其他检查
巨幼红细胞性贫血的护理
巨幼红细胞性贫血的护理
一、护理评估
观察贫血的一般症状，如全身倦怠，头晕，皮肤、黏膜苍白，心悸，呼吸困难，水肿等。
二、护理措施
1、饮食护理：补充营养，纠正偏食及不良的过度烹调习惯。
进食富含叶酸和维生素 B12 的食品，蔬菜、水果、谷类、动物肉类、肝、蛋、海产品等，要注意多样化及均衡饮食。
2、轻、中度贫血者活动量以不感到疲劳、不加重症状为度，血红蛋白 40克/升以下者应卧床体息。
3、用药护理：遵医嘱正确用药，并应注意药物疗效及不良反应的观察与预防，观察用药后患者的自觉症状、血象的变化，以了解药物治疗的效果。
4、由于维生素 B12 缺乏并发末梢神经炎的患者注意局部保暖、避免受伤。
5、出现口腔炎和舌炎的患者应注意口腔清洁，饭前、饭后用复方硼砂溶液或生理盐水漱口，以减少感染的机会并促进食欲。
6、输血护理：输血治疗时，应做好输血前准备并密切观察输血反应。
三、健康指导要点
1、采取科学合理的烹调方式，纠正不良饮食习惯，高危人群应预防性补充叶酸、维生素 B12。
2、加强个人卫生，预防损伤与感染。
四、注意事项
肌注维生素 B12 偶有过敏，甚至休克，要密切观察并及时处
理。
营养性巨幼红细胞性贫血患者的护理
巨幼红细胞性贫血是由于维生素B12或叶酸缺乏 导致的红细胞发育不良，常表现为贫血、乏力等 症状。
通常与饮食不良、吸收不良等因素相关。
了解营养性巨幼红细胞性贫血的基本概念和病因 主要病因
常见的病因包括营养不良、消化系统疾病、酒精 滥用等。
了解病因有助于制定有效的护理计划。
了解营养性巨幼红细胞性贫血的基本概念和病因 症状表现
应注意药物剂量和服用频率。
实施药物治疗与监测 副作用监测
关注患者对药物的反应，监测可能的副作用。
如过敏反应、消化不良等。
实施药物治疗与监测 定期复诊
安排患者定期复诊，评估病情变化和治疗效果。
复诊时可以调整治疗方案。
提供心理支持与健康教育
提供心理支持与健康教育 心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的支持和鼓励。
患者可能会出现头晕、心悸、皮肤苍白等症状。
及时识别症状有助于及时干预。
评估患者的营养过饮食记录、体重变化等方法评估患者的营养 状态。
可以使用营养筛查工具帮助评估。
评估患者的营养状态与病情 监测实验室指标
定期检查血常规、维生素B12和叶酸水平等。
营养性巨幼红细胞性贫血患者的 护理
演讲人：
目录
1. 了解营养性巨幼红细胞性贫血的基本概 念和病因 2. 评估患者的营养状态与病情 3. 制定个性化的营养干预方案 4. 实施药物治疗与监测 5. 提供心理支持与健康教育
了解营养性巨幼红细胞性贫血 的基本概念和病因
了解营养性巨幼红细胞性贫血的基本概念和病因
这些指标能帮助判断治疗效果。
评估患者的营养状态与病情 评估症状变化
记录患者的主观感受与客观症状的变化。
症状的改善或恶化是评估治疗效果的重要依据。
巨幼细胞贫血及护理
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•
本病多发生于经济不发达地区，在较少进食新鲜蔬菜、肉类的人群
中发病率高于普通人群。偏食或过长时间烹煮食品、患自身危因素。
2. 病因
（1）摄入不足 （2）代谢障碍 （3）需要增加 （4）长期服用某些药物
巨幼细胞贫血及护理
二、临床表现
• 1.症状：①血液系统表现：起病缓慢，常有面色苍白、 乏力、活动耐力下降、头晕、心悸等贫血症状；②消化 系统表现：口腔黏膜萎缩，舌乳头萎缩、色红，舌面呈 “牛肉样舌”或镜面舌，可伴食欲不振、恶心、腹胀、腹 泻或便秘；③神经系统表现和精神症状：对称性远端肢 体麻木、记忆力及智力下降。
二、观察要点：
1、了解面色苍白发生的时间、程度及神经精神变化。 2、了解喂养史有无慢性疾病、腹泻或失血史。 3、有无智力发育落后、震颤、肌张力增高等。 三、护理常规：
1、按血液系统疾病一般护理常规。 2、根据病因不同采取相应措施与指导。 3、了解患者饮食情况，纠正不良的饮食习惯。 （1）根据患者年龄、病情及胃肠道对食物的耐受力逐步改善。 （2）逐量增加，每日摄入量从小量开始。 （3）缺铁性贫血的患者增巨加幼猪细胞肝贫沫血及、护动理物血、瘦肉、鱼。营养性巨
巨幼细胞贫血及护理
三、实验室检查
• 1.血象：呈大细胞正色素性贫血，红细胞大小不等，以大红细胞为主，中 心淡染区消失,；MCV(平均红细胞体积）、MCH（平均红细胞血红蛋白含 量）均增高，MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）正常；网织红细胞计数 可正常或轻度增高。严重者全血细胞减少。
• 2.骨髓象：骨髓增生活跃，各系细胞均有巨幼样变。红系增生活跃或明显 活跃。各阶段细胞体积均较正常增大，胞浆较胞核成熟，即“幼核老浆”； 骨髓铁染色常增多。
老年人巨幼细胞性贫血健康宣教PPT
老年人因生理变化，吸收能力下降，容易出 现营养缺乏。
谁易患巨幼细胞性贫血？ 诊断方式
通过血液检查、骨髓检查和维生素水平检测 来确诊。
及时的诊断对于防止病情加重至关重要。
谁易患巨幼细胞性贫血？
预防措施
保持均衡饮食，定期检查，注意维生素B12和 叶酸的摄入。
如何治疗巨幼细胞性贫血？ 长期管理
治疗后需定期监测血液指标，确保营养水平 恢复正常。
持续的关注与管理能有效预防疾病复发。
老年人日常护理建议
老年人日常护理建议 饮食建议
鼓励老年人多吃富含维生素B12和叶酸的食物。
合理搭配膳食，以增加营养吸收。
老年人日常护理建议 生活习惯
保持规律的作息和适度的锻炼，增强身体免疫力 。
良好的生活习惯有助于整体健康。
老年人日常护理建议 心理支持
关注老年人的心理健康，提供情感支持，减少焦 虑。
良好的心理状态也能促进健康恢复。
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老年人应关注饮食多样性，以确保营养充足 。
何时就医？
何时就医？
就医指征
出现持续性乏力、心悸、头晕等症状时应及时就 医。
特别是有既往贫血史或营养不良的老年人，更应 关注。
何时就医？
定期体检
建议老年人定期进行体检，尤其是血液检查。
体检可以早期发现潜在的贫血情况，并采取措施 。
何时就医？
专业咨询
如有疑虑，请咨询医生或营养师，获取专业建议 。
专业人士能帮助制定个性化的饮食和补充方案。
如何治疗巨幼细胞性贫血？
如何治疗巨幼细胞性贫血？
营养补充
通过饮食或补充剂增加维生素B12和叶酸的摄 入。
老年健康服务《巨幼细胞贫血患者的护理(新W )》
巨幼细胞性贫血患者的护理巨幼细胞贫血megaloblastic anemia,MA指由于叶酸、维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢药物的作用，导致细胞核脱氧核糖核酸DNA合成障碍所引起的贫血。
其中90%为叶酸、维生素B12缺乏引起的营养性巨幼细胞贫血。
在我国巨幼细胞贫血以叶酸缺乏为多，山西、陕西、河南等地为高发区。
在欧美国家，那么以维生素B12缺乏及体内产生内因子抗体所致的恶性贫血多见。
【叶酸和维生素B12的代谢】1叶酸的代谢：叶酸由蝶啶、对氨基苯甲酸及L-谷氨酸所组成，亦称蝶酰谷氨酸，属水溶性B族维生素。
人体不能合成叶酸，所需叶酸必须由食物供应，需要量约为2021g/d，新鲜蔬菜、水果及肉类食品中叶酸含量较高，但较长时间的烹煮或腌制可使其损失率高达50%~90%。
叶酸的吸收部位主要在十二指肠及近端空肠吸收，进入小肠黏膜后复原为二氢叶酸FH2和四氢叶酸FH4，后者再转化为具有生理活性的N5-甲基四氢叶酸N5-FH4，经门静脉入肝。
人体内叶酸的贮存量约为5~2021，50%在肝脏。
叶酸主要经尿和粪便排出体外，每天排出2-5ug。
12的代谢：维生素B12又名氰钻胺，属水溶性B族维生素，是机体细胞生物合成及能量代谢中不可缺少的重要物质。
正常人每天需要量仅为2~5ug，完全需从食物中获得，主要品类食品。
食物中的维生素B12需与内因子胃壁细胞分泌结合，在回肠被吸收，继而经门静脉入肝，在肝脏内储存。
人体内维生素B12的储存量约为2~5mg，其中50%~90%在肝，主要经粪便、尿排出体外。
【病因与发病机制】1病因临床上叶酸缺乏的主要原因是需要量增加或摄入缺乏，而维生素B12缺乏几乎均与胃肠功能紊乱所致的吸收障碍有关。
〔1〕叶酸缺乏的病因1需要量增加：婴幼儿、妊娠及哺乳期妇女，以及恶性肿瘤、溶血性贫血、慢性炎症或感染、甲状腺功能亢进症、白血病等消耗性疾病的病人，均可使酸的需要量增加，其中婴幼儿、妊娠及哺乳期女性叶酸的需要量可为正常的3~10倍，假设未能及时补足那么会导致叶酸缺乏。
小儿巨幼细胞性贫血护理查房PPT课件
谁是主要护理对象？
谁是主要护理对象？
患者
主要护理对象为确诊为巨幼细胞性贫血的儿 童。
针对不同年龄段的儿童，护理措施需进行个 性化调整。
谁是主要护理对象？
家属
家属在患者护理中起到重要的支持作用，需 要积极参与。
教育家属了解病情，有助于提高患者的依从 性。
谁是主要护理对象？ 医护团队
护理团队由医生、护士、营养师等组成，共 同制定护理计划。
小儿巨幼细胞性贫血护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿巨幼细胞性贫血？ 2. 谁是主要护理对象？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 怎样进行护理实施？ 5. 护理评估与反馈
什么是小儿巨幼细胞性贫血？
什么是小儿巨幼细胞性贫血？
定义
小儿巨幼细胞性贫血是一种由于维生素B12或叶 酸缺乏导致的贫血，主要表现为红细胞体积增大 和数量减少。
该病在儿童中较为少见，但一旦发生，需及时诊 断和治疗。
什么是小儿巨幼细胞性贫血？
病因
常见原因包括饮食不均衡、吸收障碍、慢性疾病 等。
特别是在快速生长期的儿童，营养需求较高，容 易出现缺乏。
什么是小儿巨幼细胞性贫血？ 症状
症状包括乏力、面色苍白、心悸、呼吸急促等。
严重时可能导致生长发育迟缓，影响儿童的健康 。
根据评估结果，持续进行家属及患者的健康教育 。
确保患者及家属能长期维持良好的护理效果。
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家属需了解用药注意事项，避免漏服。
怎样进行护理实施？
怎样进行护理实施？ 营养指导
为患者制定合理的饮食计划，增加富含维生 素B12和叶酸的食物。
如肉类、鱼类、豆类、绿叶蔬菜等。
怎样进行护理实施？ 心理支持
给予患者心理疏导，缓解其焦虑情绪。