妊娠期糖尿病孕期管理与妊娠期结局分析论文
妊娠期糖尿病的合理管理与妊娠结局
异 常 发 生 率 为 ５ ８ ６ ． １／。 ９ ２ ２ 孕 妇 年 龄 与 ＯＧＴＴ 异 常 的 关 系 ：孕 妇 年 龄 ≤ ２ ． 岁 者 中 ＯＧＴＴ 异 常 发 生 率 为 １ ． ％ ， ２ ～ ３ ６９ ６ Ｏ岁 为 ３ ． ％ ；≥ ３ ６９ ０岁 者 为 ５ ． 。３组 比较 有 显 著 性 差 异 ０Ｏ ＜ Ｏ ０ ） 说 明 随 年 龄 增 长 ＯＧＴ 异 常 发 生 率 增 高 。 ．５ ， Ｔ ２ ３ ＯＧＴＴ 异 常 的高 危 因 素 ： ＴＴ 异 常 ６ ． ＯＧ ５例 中 ， ３ １ 例 有 家 族 史 ，２例有 多 饮 多 尿 或 多 食 病 史 ，５例 有 自然 流 产 或 胎 停 育 史 ，４例 合 并 霉 菌 性 阴道 炎 ，２例 尿 糖 阳 性 。年 龄 ≥ ３ Ｏ岁 者 １ Ｏ例 ， 些 孕 妇 具有 两 种 以上 高危 有
一
ＧＤＭ ）是 指 在 妊 娠 期 间 首 次 发 生 或 发 现 的 糖 代 谢 异 常 ， 括 一 部 分 妊 娠 前 已患 有 糖 尿 病 但 未 曾获 得 诊 断 、 包 仅 在 此 次 孕 期 被 发 现 的糖 尿 病 患 者 。 Ｍ 多 发 生 在 妊 ＧＤ 娠 晚 期 ， 多 数 患 者 无 任 何 症 状 和 体 征 ， 空 腹 血 糖 多 大 且 正常 。 ＧＤＭ 的危 害 是 巨 大 的 ， 随着 妊 娠 时 间 的增 加 ， 容 易 产 生 酮 症 酸 中毒 ， 重 妊 娠 高 血 压 的严 重 程 度 ， 易 加 容
后 ２ｈ血 糖 ＜ ６ ７ｍｍｏ／ ． ｌＬ。
妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响
妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响目的研究妊娠期糖尿病采取孕期管理的效果及对妊娠结局的影响。
方法选择该院2016年7月—2018年1月纳入的110例妊娠期糖尿病患者，按照随机数字法分为研究组与对照组各55例，研究组采取孕期管理，对照组不采取孕期管理，对比两组妊娠结局。
结果两组产妇剖宫产、羊水过多的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），但研究组妊高症、生殖道感染以及产后出血发生率均低于对照组（P＜0.05）；研究组胎儿窘迫、畸形、巨大儿、死胎以及高胆红素血症的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论妊娠期糖尿病患者采取孕期管理效果顯著，可有效减少产妇围生期间并发症，安全性高，改善妊娠结局，保障母婴安全。
标签：妊娠结局；妊娠期糖尿病；管理效果妊娠期糖尿病是指在原有糖尿病基础上合并妊娠症，或者妊娠前出现隐性糖尿，妊娠后发展成糖尿病，属于高危妊娠，对母婴危害较大。
目前临床上妊娠期糖尿病的发病机制尚无明确定论，可能是妊娠导致隐性糖尿病显性化，从而使妊娠前无糖尿病的产妇发生妊娠期糖尿病，已成为威胁母婴安全的主要疾病。
近几年，我国妊娠期糖尿病发生率逐年增长，受到临床广泛关注。
妊娠期糖尿病对母婴的危害程度，主要受其病情严重程度、血糖控制等因素影响，因此临床应在妊娠期间采取有效干预措施，积极控制血糖水平，稳定病情，防止并发症产生，提高生活质量[1]。
该次研究选择该院2016年7月—2018年1月纳入的110例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，探讨孕期管理在妊娠期糖尿病患者中价值及对妊娠结局的影响，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择该院纳入的110例妊娠期糖尿病患者，按照随机数字法分为研究组与对照组各55例。
研究组年龄23～34岁，平均年龄（28.1±2.5）岁，初产妇30例，经产妇25例；对照组年龄23～35岁，平均年龄（28.7±2.4）岁，初产妇31例，经产妇24例。
妊娠期糖尿病的孕期管理与妊娠期结局的分析
妊娠期糖尿病的孕期管理与妊娠期结局的分析杨丽杰【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(8)22【摘要】目的：探讨加强妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理对妊娠结局的影响。
方法选择我院孕妇常规产前检查时确诊的98例妊娠期糖尿病患者的临床资料。
随机分成观察组和对照组，观察组给予心理护理，饮食指导、运动干预、孕期监测血糖及药物治疗等规范化的管理，对照组未实施孕期管理，比较两组母婴的并发症。
结果观察组孕产妇妊娠并发症，剖宫产率、产后出血及生殖道感染等方面与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论妊娠期糖尿病的孕期经过规范化管理，可有效降低母婴并发症。
%Objective To investigate the effect of management on pregnancy outcome in pregnant women with gestational diabetes mellitus. Methods The clinical data of 98 cases of gestational diabetes mellitus confirmed by routine prenatal examination in our hospital were selected. Were randomly divided into observation group and control group, the observation group received psychological nursing care, dietary guidance, exercise intervention, pregnancy monitoring of blood glucose and drug treatment and standardized management, the control group without pregnancy management, compared two groups of maternal and infant complications.Results In the observation group, there were significant differences in the incidence of pregnancy complications, cesarean section rate, postpartum hemorrhage and reproductive tract infection (P<0.05).Conclusion The standardized management of gestational diabetes during pregnancy can effectively reduce maternal and infant complications.【总页数】2页(P201-202)【作者】杨丽杰【作者单位】黑龙江省佳木斯市妇幼保健院妇产科，黑龙江佳木斯 154002【正文语种】中文【中图分类】R714【相关文献】1.妊娠期糖尿病孕期管理对产妇妊娠结局影响分析 [J], 周文亚2.妊娠期糖尿病孕期管理对妊娠结局的具体影响分析 [J], 孟丽3.妊娠期糖尿病的孕期管理及妊娠结局分析 [J], 徐涛;何汉基4.分析妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响 [J], 钟华燕;李灿蓉5.孕期营养及孕期管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响分析 [J], 李玉姣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
探讨妊娠期糖尿病孕期综合管理对血糖及妊娠结局的影响
探讨妊娠期糖尿病孕期综合管理对血糖及妊娠结局的影响目的探讨妊娠期糖尿病孕期综合管理对血糖及妊娠结局的影响。
方法抽取该院2016年4月—2018年4月期间诊疗的84例妊娠期糖尿病患者，按照1：1分配原理，将患者划为A组和B组各42例。
即A组患者施以传统健康教育，B组患者施以孕期综合管理，比较两组患者血糖水平和妊娠结局。
结果B组患者血糖水平较低于A组，即两组患者各数据间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
A组畸形儿、巨大儿、死胎、胎儿窘迫等比例较高于B组，即两组患者各数据间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于妊娠期糖尿病患者而言，孕期综合管理模式能够显著降低其血糖水平，改善妊娠结局，故存在推广价值。
标签：妊娠期糖尿病；孕期综合管理；血糖；妊娠结局妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）作为糖尿病的特殊表现，是妇产科常见疾患，确诊后机体会呈现糖尿量下降、显著糖尿病等问题。
目前，国内妊娠期糖尿病患病率在1%～5%，但由于诸多因素的存在，使之呈现显著增加的趋势，不仅会增加母婴2型糖尿病患病风险，还会滋生围生期各类问题。
在该过程中，孕期综合管理模式，能够在改善母婴结局的同时，保证其生命安全，以此提高其生活质量[1]。
对此，抽取该院2016年4月—2018月4月期间诊疗的84例妊娠期糖尿病患者，探讨妊娠期糖尿病孕期综合管理对血糖及妊娠结局的影响。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料抽取该院诊疗的84例妊娠期糖尿病患者，按照1：1分配原理，将患者划为A组和B组各42例。
即A组患者中，年龄上限为39岁，下限为23岁，中位数为（27.52±6.43）岁；孕周上限为39周，下限为24周，中位数为（26.55±8.63）周；孕期增重（10.27±3.62）kg。
B组患者中，年龄上限为36岁，下限为22岁，中位数为（25.68±5.85）岁；孕周上限为37周，下限为24周，中位数为（25.24±7.82）周；孕期增重（9.19±3.15）kg。
分析妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响
分析妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响目的研究妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响。
方法将58例2015年1月—2017年5月间于该院接受临床治疗的妊娠期糖尿病患者作为研究对象，并依据随机分组原则将其分为观察组与对照组，每组29例。
对照组患者进行常规管理措施，观察组则进行孕期管理措施，将两组患者经管理后的妊娠期并发症以及围生儿并发症的发生情况进行分析。
结果经对比，观察组患者经过孕期管理后，患者妊娠期并发症发生情况明显降低，围生儿的并发症发生几率也低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在妊娠期糖尿病患者的临床治疗中应用孕期管理可以十分有效的帮助患者改善妊娠结局，使患者在妊娠期的并发症发生几率得到有效的控制與降低，有效的帮助患者以及围生儿降低并发症的发生几率，值得在临床中应用推广。
标签：妊娠期糖尿病；孕期管理；妊娠结局在临床中，妊娠期的产妇经常会出现糖尿病的情况。
这种情况较多为患者在妊娠期并未存在糖尿病，而是在妊娠后出现糖耐量减退确诊的糖尿病，这种糖尿病被成为妊娠期糖尿病（GDM）[1]。
患者出现妊娠期糖尿病的主要原因大多是随着妊娠周期的变化，胎儿对营养物质的需求随着时间逐步增加，胎儿通过胎盘获取的葡萄糖数量提高。
这就导致患者会在妊娠期随着时间的推移，体内的葡萄糖水平逐步降低，空腹血糖降低明显，使患者体内的抗胰岛素样物质增加。
随着患者进行糖分的补充，抗胰岛素样物质抑制患者体内胰岛素的分泌，导致患者体内血糖含量升高而出现糖尿病。
妊娠期糖尿病患者在临床中，必须要在早期进行及时的治疗，以确保患者的病情可以得到有效的控制。
妊娠期糖尿病会为患者带来较多的临床症状以及并发症情况，对患者以及胎儿都会带来较多不良影响[2]。
该次研究选取2015年1月—2017年5月间收治的58例患者为研究对象，探讨了妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响，并将结果进行了合理的分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将58例于该院接受临床治疗的妊娠期糖尿病患者作为研究对象，并依据随机分组原则将其分为观察组与对照组，每组29例。
妊娠期糖尿病血糖控制分析与妊娠结局的临床研究
—４ ９一
常， 不存 在 糖 尿 病 相 关 高 危 因 素 ； 根据 患 者 血 糖 控
食， 即每 曰进 食 碳 水 化 合 物 不 少 于 １ ５ ０ ｇ ， 检 查 期 间
静坐 、 禁 烟 。空 腹 １ ２小 时 后 口 服 含 ７ ５ ｇ葡 萄 糖 ３ ０ ０ ｍＬ ， 正 常 上 限为 ： 空腹 ５ ． ６ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ， １ 小时 ｌ ０ ＿ ３
年龄 ２ ４ — ３ ６岁 ， 平均 ２ ９ ． ９ ＋ ３ ． ２岁 ， 初产妇 ２ ３ 例， 经 产
妇７ 例； 同期 ３ ０ 例 健康孕妇 为对照组 ， 年龄 ２ １ ～ ３ ４ 岁， 平均 ２ ９ ． ５ ￣ ４ ． ４岁 ， 初产妇２ ４ 例， 经 产妇 ６ 例； 三组
孕妇 年龄 、 经 产 情 况 经 统 计 学 分 析 无 显 著 性 差 异
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
与对 照 组 孕 产妇 羊 水 过 多 、 胎膜早 破、 妊 高症 与 产褥 感 染 的 几 率 显 著 低 于 Ａ 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ： Ｂ组 与对 照 组 巨 大 儿 、 早产儿和低血 糖 的 发 生 率 显 著 低 于 Ａ组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 妊 娠 期 糖 尿 病 孕妇 实 施 规 范 的 血 糖 控 制 ， 对改善妊娠结局 、 保 障母 婴 安 全 有 重 要 作 用， 值 得 临床 普 及 。 ［ 关键词］妊娠期糖尿病 ： 血糖控制 ； 妊 娠 结 局 ［ 中图分类号］Ｒ ７ １ ４ ． ２ ５ ６ ［ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ８ － １ ８ ７ ９（ ２ ０ １ ５ ） ０ ７ － ０ ０ ４ ９ － ０ １
妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响研究
差异。未接受孕期管理的实验组Ｂ出现剖宫产、生殖道感染、产后出 血、胎儿窘迫、巨大儿的比 例显著高于对照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。见表２ 。
社 三 组 孕妇 、新 生 儿并 发症 比较 （ 例／ ％） 组别 例数 剖宫产 生殖道感染 早产 产后出血 胎儿窘迫 巨大 儿
选 择２ ０ １ １ 年６ Ｊ ｌ 至２ ０ １ ２ 年９ 月期 间于我院产检 及住 院分娩的妊娠 期糖 尿病孕 妇１ １ ０ ｆ ３ Ｊ ，将其 中进行 孕期管理 ，血糖 水平 控制较 好的６ ０ 例作 为实 验组Ａ，其余 未进行孕 期管理 的５ Ｏ 例称 为实验 组Ｂ 。另 随机 选择 血糖含量正 常的孕妇 ８ ０ 例 ，称为对 照组 。三组 孕妇 的年龄 、孕产 次、身体健 康指数的差异均无统 计学 意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。见表 ｌ 。 表 １ 三 组 孕妇一般 资料 比较
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ９
妊娠期糖尿病 的孕期管理对 妊娠结局 的影响研究
陈 媛
（ 广东省惠州市第一妇幼保健 院，广东 惠州 ５ １ ６ ０ ０ １ ）
【 摘要 】 目的 探 讨 妊娠 期 糖尿 病 患者进 行 孕期 管理后 对妊 娠 结局 的 影响 。方 法 随机 选择 ８ Ｏ例正 常孕 妇作 为对照 组 ，１ １ Ｏ 例 患 有妊 娠 期 糖 尿 病 的 孕妇作 为 实验 组 ，其 中 ６ Ｏ 例接 受孕期 管理 ，血 糖 得 到有 效控 制 ，称 为实验 组 Ａ，其 余 ５ ０例 未接 受孕期 管理 ，为 实验 组 Ｂ，比较三
压 ，极易 造成胎儿 宫内缺氧 、生 长受限 、孕妇 肾衰竭 等。孕妇血糖 过
由产科 医师 、营养 师 、患 者及其 家属共 同参与实 验组Ａ的妊娠 管 理 ，主要 包括饮食控 制 、适量运 动、血糖监 测、胰岛素 注射等措施 。
妊娠期糖尿病管理与妊娠结局分析
近年来，随着生活方式及饮食习惯的改变，糖尿病发病趋势升高并呈现年轻化；另一方面，不少孕妇吃得多且精，而活动少，这是妊娠期糖尿病发病的重要原因。其对母儿均有较大危害，应引起足够的重视。现将我院3年来进行产前检查并住院分娩的4500例孕产妇的妊娠期糖尿病(GDM)者的管理情况分析报告如下。
妊娠期糖尿病管理与妊娠结局分析
摘要】目的通过对妊娠期糖尿病(GDM)妇女的健康教育，观察GDM孕妇血糖控制的效果，母儿并发症的影响。方法回顾性分析2007年1月一2010年1月对在我院进行产前检查并分娩的240例妊娠期糖尿病(GDM)患者实施健康教育、饮食控制和加用胰岛素控制的血糖控制情况结局。结果血糖控制满意组孕妇的妊娠并发症的发生率、剖宫产率、围生儿并发症的发生率均不同程度地低于血糖控制不满意组和未治疗组，差异均有显著的统计学意义(P<0．05)。结论GDM经治疗血糖控制满意后其母儿并发症明显降低，应重视对其妊娠期糖尿病患者进行健康教育、进行血糖监测和控制。
2结果
2.1经过确诊为妊娠期糖尿病患者GDM,首先进行健康教育对提高孕妇对GDM相关知识的认知度．提高自我监护能力．消除不良的情绪，并能指导整个孕期生活习惯、合理饮食、适当运动、监测体重以及正确理解维持血糖正常的重要性．使其具有良好的妊娠结局，保证了母儿健康。
2.2治疗情况：对确诊的240例GDM当即进行饮食指导控制,75%-80%的妊娠期糖尿病仅需要控制饮食量与种类即能维持血糖在正常范围。控制饮食的前提是供给足够的营养，以维持生理所需，并保证胎儿的正常生长发育。一天的食谱要尽量包括4大类基本食物：五谷类、蔬果类、肉类和奶类，不偏食，在每类基本食物中选吃各式不同的食物。1周后复查空腹血糖及三餐后2小时血糖共4次。血糖控制满意标准：空腹血糖≤5.8mmol／L,餐后2h血糖≤6.7mmol／L。上述任意一项未达标为控制不满意，继行胰岛素治疗，妊娠期糖尿病血糖控制结局及围生儿并发症发生率分析。见表1
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妊娠期糖尿病的孕期管理与妊娠期结局的分析
【摘要】目的探讨加强妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理对妊娠结局的影响。
方法回顾性分析了2012年1月——2013年3月我院孕妇常规产前检查时确证的98例妊娠期糖尿病患者的临床资料。
随机分成观察组和对照组，观察组给予心理护理，饮食指导、运动干预、孕期监测血糖及药物治疗等规范化的管理，对照组未实施孕期管理，比较两组母婴的并发症。
结果观察组孕产妇妊娠并发症，剖宫产率、产后出血及生殖道感染等方面与对照组差异有统计学意义（p<005）。
观察组早产率、巨大儿发生率及新生儿疾病等方面与对照组差异有统计学意义（p<005）。
结论妊娠期糖尿病的孕期经过规范化管理，可有效降低母婴并发症。
【关键词】妊娠期糖尿病；规范化的管理；妊娠结局
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306236 文章编号：
1004-7484（2013）-06-3003-02
妊娠期糖尿病（gdm）是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠后才发生或首次发现的糖尿病称为妊娠期糖尿病。
是一种妊娠期常见的合并症，对母婴健康影响较大，经年来呈逐渐增高的局势[1]妊娠期糖尿病对母儿的危害程度与血糖水平密切相关，因此，对妊娠期糖尿病，早期诊断并进行系统规范化管理，可有效降低母婴并发症。
1 资料与方法
11 一般资料本组98例患者，年龄25-40岁，平均345±23岁。
经产妇32例，初产妇66例，有糖尿病家族史12例，高血压9例，不良生产史6例随机分成观察组49例和对照组49例，两组患者基本资料等方面比较差异无统计学意义，具有可不性。
12 诊断标准①妊娠前确诊糖尿病除外，孕早期空腹血糖
51mmol/l或糖化血红蛋白65%或任意血糖值111mmol/l即可诊断糖尿病。
②口服75g葡萄糖耐量试验：空腹12h后口服75g葡萄糖，空腹及服糖后1、2h的3次血糖正常上限为空腹51mmol/l、1h为100mmol/l、2h为85mmol/l，这3项指标中任意一项血糖达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。
13 孕期管理[2] 通过心理护理，饮食指导、运动干预、孕期监测血糖及药物治疗等规范化的管理。
14 统计学处理采用spss130统计软件分析，组间采用x2检验，以p<005为差异有统计学意义。
2 结果
21 孕产妇并发症比较见表1。
3 讨论
31 心理护理孕妇妊娠期确证糖尿病可使患者担心自身的预后
及对胎儿的影响而出现紧张、恐惧，过分焦虑的心理状态。
因此要耐心、细致地关心、开导患者，指导家属及亲友关心，理解孕妇。
并向患者及家属说明疾病的知识，减少不良情绪对疾病的影响，告诉其保持乐观积极的态度，树立顺利分娩的信心。
32 饮食管理[3] 妊娠期糖尿病患者理想的饮食控制是既能满足
妊娠期母体和胎儿的营养需要，又不致碳水化合物摄入过多造成餐后高血糖。
饮食原则以少量多餐，营养丰富并富含纤维素的食物为主，85%妊娠期糖尿病患者仅用饮食管理即可达到治疗目的，随孕周月份增大，饮食摄入量应不断增加。
妊娠期控制血糖水平的满意标准：以孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在33-56mmol/l；餐前30分钟：33-58mmol/l；餐后2小时：44-67mmol/l；夜间：
44-67mmol/l。
33 运动干预餐后运动选择散步或缓慢运动约半小时，不可剧烈运动。
运动能增加机体对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用，有助于降低血糖。
34 药物治疗经饮食控制和适度运动后，空腹血糖58mmol/l，餐后2小时血糖67mmol/l，需加用胰岛素治疗，因为口服降糖药能通过胎盘，导致胎儿畸形或胎死宫内的可能，因此孕期不能口服降糖药，也不宜用长效胰岛素，可用中效胰岛素与短效胰岛素混合使用。
孕妇空腹血糖水平高，尤其早餐前空腹血糖高者睡前皮下注射中效胰岛素制剂。
应根据体重、孕周、血糖水平和病情决定胰岛素的用量、用法，使血糖维持在接近正常水平。
35 自我监测[4] 孕妇自己监测自身体重的变化及监测胎儿的生长发育、成熟度、宫内安全等，主要检测孕妇血糖水平控制接近正常，可减少畸形儿或巨大儿的发生率和围生儿的病死率。
本观察组孕产妇妊娠并发症，剖宫产率、产后出血及生殖道感染等方面与对照组差异有统计学意义。
以及早产率、巨大儿发生率及
新生儿疾病等方面与对照组差异有统计学意义，说明妊娠期糖尿病的孕期经过规范化管理，可有效降低母婴并发症，改善妊娠结局。
参考文献
[1] 乐杰妇产科学[1]第7版北京：人民卫生出版社，2008：150-154
[2] 金龙妹妊娠期糖尿病的孕期管理与妊娠结局的分析[j]诊断与治疗，2005，16（3）：142
[3] 徐岚妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理[j]中外健康文摘，2012，4（16）：60-62
[4] 林红妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响[j]中国误诊学杂志，2007，5（7）：1960-1961。