喜辽妥在血透中的
喜疗妥药膏配合芦荟胶外用保护血透血管观察
【 关键词 】喜 疗妥
透 析
芦荟胶
动静脉 内瘘
外用 血液
透析后 ２ ４ ｈ先用上法涂抹喜疗妥药膏 ， 相隔 ４ｈ 然后再 以完美
芦 荟 胶 （ 美 日用 品有 限 公 司 生 产 ， 料 软 管 装 ，０ 支 ） 匀 完 塑 ４ 均
血液透析是 目前治疗 急慢性 肾衰竭 的有效方法之一 ， 有效 的血管通路是保证 血液透析顺利和透析充分的首要条件。 动静
妥药膏配合芦荟胶外 用保 护血液透析血 管效果优 于单 纯使 用
喜 疗妥 。
察组各 ３ 例 ， 组原发病的类型和血管条件所 占比例相似 。对 １ ２ 照组 于透析后 ２ ４ｈ用喜疗妥药膏涂至局部 穿刺血管周围 （ 直
径 ３ｃｌ ｃ ， 轻 按 摩 ５ｍｎ 次 ， ｒ ｘ３ ｍ）轻 ｆ ｉ ／ ２次 ／ ； 察 组 交 待 患 者 ｄ观
胶 外 用 ， 患 者动 静脉 内瘘 的护 理 疗效 进行 临床观 察 和 分析 。 对 结 果 观 察 组 与 对 照 组 比较 具 有 明 显 差异 （ ＜ ． ） 结论 Ｐ ００ 。 ５ 喜 疗
８ 者常规应用促红素 。 ０ｇ ｍ
１ 方法 ． ２ １． 将６ ．１ ２ ２例血 液透 析 患 者 随机 分 为 ２ ，治 疗 组 和 观 组
常规 透 析 每周 ２ ３次 ， １ ～ ２ ， 流量 １０ ２０ｍ ／ｉ， － 共 ０ｈ １ 血 ｈ ９ ～ ５ Ｌｍ ｎ 透 析 液 流 量 ５ ０ｍＬｍｎ 肝 素 实 行 个 体 化 ， 色 素 低 于 ７ ～ ０ ／ ｉ， 血 ０
内瘘 维护 的临床 疗 效 。 方法
对照组采用喜疗妥 药膏外用 ， 观察组采 用喜疗妥 药膏配合芦荟
芦荟系百合科多年生草本植物 ， 现代大量研究证明其对人
血透内瘘护理大全，这些知识你要知道！
血透内瘘护理大全，这些知识你要知道！近年来，受到诸多因素的影响，我国慢性肾病的发病率明显增加，其中约1/10进展至尿毒症。
尿毒症的治疗方法包括肾移植、腹膜透析、血液透析及保守治疗等。
通常情况下患者采用血液透析治疗，作为肾脏替代治疗方法。
而动静脉内瘘便是十分常用的血液通路，具有操作简单、成本低廉、通畅率高及安全性良好等优势。
内瘘是血液透析患者的生命线，保护内瘘，采取有效的措施延长内瘘使用寿命，血管内瘘远期护理十分必要。
本文对血管内瘘护理相关知识进行详细介绍。
1.什么是动静脉内瘘动静脉内瘘是血液透析的血液通路，将患者的一根动脉（多采用桡动脉）和一支静脉（多采用头静脉）进行端-侧吻合或端-端吻合，使其表浅静脉充盈、扩张，这便是静脉动脉化；通过穿刺动脉化的静脉远端将血引出体外，之后从动脉化的静脉近端将血回输体内，这便是动静脉内瘘。
动静脉内瘘是尿毒症患者长期血液透析的最理想血管通路，也是患者的生命线。
1.动静脉内瘘手术目前常说的造瘘，主要采用外科技术，将肢体浅表的动脉和静脉血管进行吻合，在动脉的高流量、高压力及高流速的血流冲击下，静脉经过一定时间的成熟，血管壁厚度增加，血管腔宽度增加，在需要进行血液透析时，能够立即穿刺静脉血管，进行血液透析治疗，是患者的“生命通道”。
1.血液透析时要如何使用动静脉内瘘血液透析过程中，为了有效清除血液中的毒素，需要将患者的血液按照一定的流量要求通过动脉引出，经过透析器后再从静脉回流至体内，这便是患者的血管通路，是进行血液透析的重要基础，也是维持患者的生命线。
动静脉瘘是监理永久性血液通路的方法。
1.哪些患者需要做动静脉内瘘慢性肾衰竭终末期（尿毒症期），需要长期进行血液透析治疗，以维持生命，要做动静脉瘘。
具体包括下述几种情况：（1）肾小球滤过率（GRF）＜15ml/min；（2）血清肌酐＞707μmol/L；（3）血尿素氮＞28.4mmol/L；（4）存在明显尿毒症相关症状，如贫血、气促、昏迷、抽搐等。
血透内瘘护理，这些知识你要知道！
血透内瘘护理，这些知识你要知道！慢性肾功能衰竭的主要替代治疗方法之一是血液透析( HD )。
动静脉内瘘是维持性血液透析患者最常用的血管通路，即负责将血液引出体外至透析器清除毒素后再回输到患者体内的通道。
建立动静脉内瘘需要通过手术，将患者的外周动脉和浅表静脉连接起来，使得动脉血流至浅表静脉，使静脉动脉化，以满足血液透析血流量和易于穿刺的要求。
动静脉内瘘是血液透析患者的“生命线”，因此应充分保护内瘘，延长内瘘的使用寿命。
一、什么是动静脉内瘘？将患者的一根动脉（多用桡动脉）和一支静脉（多用头静脉）进行端－侧吻合或端－端吻合，使表浅静脉充盈，扩张，所谓静脉动脉化，通过穿刺动脉化的静脉远端（实际是动脉血）把血引出体外，然后从动脉化的静脉近端把血回输体内，此谓动静脉内瘘。
尿毒症患者长期行血液透析最理想的血管通路，是透析患者的生命线。
二、动静脉内瘘手术又是怎样的？其实啊，老百姓俗称做瘘或者造瘘，是利用外科技术，将肢体浅表的动脉与静脉进行血管吻合，在动脉的高流量.高压力.高流速的血流冲击下，静脉经过一段时间的成熟，血管壁增厚.血管腔增宽，在需要进行血液透析时，可以立即穿刺静脉血管，进行血透治疗，是肾友们的“生命通道”。
三、血液透析时要怎样用动静脉内瘘呢？血液透析时，为了清除血液中的毒素，需要把病人的血液按一定流量要求从动脉引出，经过透析器后再从静脉回流到体内，这就是血液透析病人的血管通路，它是进行血液透析的必要条件，也是维持血液透析病人的生命线。
动静脉内瘘就是建立永久性血液通路的方法。
四、哪些病人需要做动静脉内瘘？慢性肾衰终末期（尿毒症期），需要长期行血液透析治疗以维持生命的患者，要做动静脉内瘘。
以下几种情况需做动静脉内瘘：1.肾小球滤过率(GRF)〈15ml/min2.血清肌酐〉707umol/L3.BUN〉28.4mmol/L4.出现明显的尿毒症症状，表现贫血.气促.抽搐.昏迷等全身各系统症状五.动静脉内瘘的护理有哪些？透析前护理：人体用于制作内瘘的血管极为有限，内瘘仅供透析用，不输液，尤其禁止在此注射高渗液体，以防静脉炎。
喜辽妥在减轻维持性血透患者钝针扣眼穿刺中去痂疼痛和预防内瘘感
137投稿邮箱：zuixinyixue@世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第32期·药物与临床·喜辽妥在减轻维持性血透患者钝针扣眼穿刺中去痂疼痛和预防内瘘感染的效果观察徐兴秀，代连华，何珊，查艳（贵州省人民医院 血透室，贵州 贵阳 550002）0 引言随着我国经济发展和人民生活、医疗水平的提高，血液透析患者正以10%的速度递增，动静脉内瘘成为了维持性血透患者血管通路的首选[1-2]。
而钝针扣眼穿刺能有效预防内瘘并发症，已成为维持性血透患者的首选[3]。
研究证明：患者在钝针扣眼穿刺和锐针穿刺之间的疼痛没有区别。
钝针扣眼穿刺的疼痛主要来源于去除结痂过程。
结痂是扣眼穿刺的标志，采用钝针扣眼穿刺技术穿刺，必须在穿刺前去除结痂，否则钝针无法进入血管[8]。
去除结痂的过程导致患者对内瘘穿刺产生了恐惧感，形成“疼痛-焦虑”恶性循环，导致患者生活质量下降[2]。
为了减轻患者钝针扣眼穿刺的疼痛感，近年来临床护理工作者对去痂方法做了大量的研究。
我科采用了喜辽妥外敷的方式来减轻患者的疼痛感和预防内瘘感染，在临床上取得了显著的效果。
1 资料与方法1.1 临床资料。
选择在本院以动静脉内瘘为透析通道、且采用钝针扣眼穿刺技术大于1年的维持性血透患者60例作为研究对象。
纳入标准：①以动静脉内瘘为透析通道；②长期选择钝针扣眼穿刺技术穿刺；③内瘘血管条件佳；④神志清楚；⑤依从性好。
排除标准：①以长期CUFF 管、临时管为透析通道；②长期选择锐针区域穿刺；③内瘘血管条件欠佳；④神志不清；⑤依从性较差。
随机将观察对象分为观察组和对照组。
其中观察组为30例，男17例，女13例；年龄27-55岁，平均为40.43岁；学历为初中以上，病程1.5-6年，每周透析3次。
对照组30例，男16例，女14例；年龄40-55岁，平均为49.17岁；学历为初中及初中以下，病程2-6年，每周透析3次。
两组患者性别、年龄、病程、学历、透析频率等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
局部热敷加喜辽妥保护血透患者内瘘的效果观察
局部热敷加喜辽妥保护血透患者内瘘的效果观察目的:探讨预防维持血透患者长期静脉穿刺导致静脉炎的方法。
方法:选取96例接受维持性血透治疗的患者,随机分为观察组和对照组。
观察组采取常规治疗后无菌创可贴保护穿刺点,还增加了喜辽妥外涂。
对照组采取常规护理。
结果:2组患者发生静脉炎机率在统计学有显著性差异(P＜0.01)。
结论:局部热敷加喜辽妥外涂能有效减少长期血透治疗穿刺所致静脉炎的发生,延长内瘘使用寿命。
标签：热敷;喜辽妥;血透内瘘;静脉炎动静脉内瘘是维持性血液透析患者最理想的血管通路。
具有创伤小,易穿刺,血流量充足,感染率低的优点。
由于人体可供造瘘的血管较少,所以,保护好维持性血液透析患者的动静脉内瘘十分重要[1]。
在临床治疗中常因各种原因引起内瘘血管的炎症,硬化,狭窄,甚至闭塞,导致内瘘功能丧失。
2005～2008年,我科对血液透析患者的动静脉内瘘应用局部热敷加喜辽妥外涂,效果满意,现报告如下。
1对象与方法1.1对象入选患者共计96例,其中男58例,女38例。
年龄18岁至80岁,平均年龄52岁,均为慢性肾功能衰竭患者,均采用维持性血透冶疗。
血管通路为手臂动静脉内瘘。
透析最长时间为9年,最短1年,每周治疗1—3次。
2组在性别年龄、病情、药物用量用法、静脉条件等方面统计学无差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法无菌内瘘穿刺针均采用天津哈娜好医材有限公司生产,规格H-301A-,根据患者情况穿刺内瘘,采用阶梯式穿刺法穿刺,相对固定穿刺点(2～4个固定穿刺点轮流使用)作血液出路,另选粗、直、弹性好的静脉作血液回路,确保一次穿刺成功,无肿胀渗血现象。
穿刺点敷料为邦迪牌创可贴,操作常规严格按规范执行。
血透治疗结束后,采取点状压迫,防止力量过大,压迫时问过长。
24小时内禁止热敷,并密切观察穿刺处有无渗血肿胀能否扪及振颤和血管杂音。
[3]创可贴保护穿刺点24h。
如发现污染,潮湿,松脱随时更换。
观察组除上述方法常规护理外,在治疗结束后24h后至下次治疗前每天1～2次湿热敷内瘘及静脉穿刺处10分钟,再用喜辽妥外涂穿刺处及附近血管,用保鲜膜包裹,再热敷5分钟,热敷温度不超过50摄氏度。
血液透析患者血管通路的护理
血液透析患者血管通路的护理血管通路是血液透析的关键环节之一，通路问题常会影响患者有效透析治疗，导致不充分，血液透析护士是血管通路的使用者，在血管通路护理中血液透析护士需要掌握正确的方法解决通路问题，才能更好地维护血管通路的功能。
建立一条有效而通畅的血管通路是血液透析患者得以有效透析、长期存活的基本条件，血管通路也是血液透析患者的生命线。
1 临时性血管通路的护理1.1 直接动脉穿刺，对于急诊透析及经济困难者，选用此方法，常用的穿刺部位有桡动脉、肱动脉、足背动脉，让患者采取舒适体位，充分暴露血管，摸清走向，告知患者要配合穿刺，穿刺前可用热水袋热敷穿刺处，使血管充盈，以防痉挛。
其缺点是：透析中和透析后并发症较多，如血肿、大出血、假性动脉瘤，一般不选用此方法。
透析结束时，用创可贴外贴针眼，注意压迫，防止血肿和出血；如出现血肿，可用冰袋局部冷敷，次日（24小时后）可开始热敷或用喜辽妥（多磺酸黏多糖膏软）局部敷，保持清洁，预防感染[5]。
1.2 临时性导管对于血管条件差，动静脉内瘘还未建立或只做短期透析的患者，可采用临时性深静脉导管留置。
但该血管通路并发症较多，最常见的既是感染、导管内血栓形成等。
如护理不当，不仅给患者增加痛苦，甚至还威胁患者的生命。
因此，护理操作的标准化，规范化是预防和控制置管并发症的关键。
1.2.1 按照护理常规、规范操作，严格遵守透析室的消毒隔离制度。
护士操作时，戴口罩、帽子、手套，并为患者戴好口罩，嘱其操作时禁止与工作人员交谈。
严格无菌操作。
1.2.2 每次透析治疗前，铺无菌治疗巾于导管下，用碘伏由向心方向，从肝素帽螺旋消毒至导管外壁l0c m处，共2次，弃去肝素帽，消毒导管端口2次，不可消毒管腔内壁，用5m L无菌注射器抽出导管内的封管液和部分残余血液和(或)凝血块共2m L。
再连接血路管透析。
透析结束,密闭回血，回血后向导管动静脉管腔内各快速注入10m I生理盐水，将管腔内血液成分冲洗干净，并根据导管所标识的容量配置肝素封管，推注肝素时速度应缓慢，预防血栓形成，必要时可用尿激酶溶栓。
血液透析患者的用药护理
五、 左 卡 尼 汀
慢性肾衰竭长期血液透析的病人因
肉碱缺乏产生的一系列并发症状，临床
表现为心肌病、骨骼肌病、心律失常、
低血压和透析中痉挛等，可在透析时注
射 左卡尼汀 预防治疗。
五、 左 卡 尼 汀
原理：
维持透析患者的血清游离左旋肉碱常常较低，左旋肉碱是脂
静脉注射降压药物———硝普钠 使用方法： NS 50ml+硝普钠 50mg 以微泵泵入（速度依BP高低而调）
注意事项：
硝普钠最好应用微量注射泵给药，以便精确调节流速，达到合理的降压效果；
微量泵能够及时、准确的报警提醒，能保证病人的用药安全；
硝普钠应现配现用，注意避光使用；
硝普钠水溶液药性不稳定，遇光容易分解，药液一般使用不超过6小时；
Ca通道阻滞剂 长效：硝苯地平控释片
硝苯地平缓释片
分
左旋氨氯地平片 短效：尼群地平片、卡托普利片 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI类 缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦
类
贝那普利、雷米普利
β受体阻滞剂 美托洛尔片、比索洛尔片
α受体阻滞剂 特拉唑嗪
四、降 血 压 药 物
注 意 要 点
应避免血压大起大落，维持血压的平稳与将血压降低到目标值同样重要。因此， 使用长效降压药物取得的长远效益更大
2、追加剂量为5~10mg/h
3、依据凝血状态调整剂量 4、透析结束前30~60min停用 5、需要追加
低分子量肝素：
1、治疗开始前静脉给药 2、选择剂量为60~80u/kg 3、不需要追加
一、抗 凝 药 物
肝素钠液配制方法：
喜疗妥(多磺酸粘多糖乳膏)用于长期维持性血液透析病人动静脉内
喜疗妥（多磺酸粘多糖乳膏）用于长期维持性血液透析病人动静脉内瘘的护理发表时间：2012-09-03T11:33:05.373Z 来源：《中外健康文摘》2012年第22期供稿作者：郎爽[导读] 事实证明，喜疗妥用于长期血液透析患者的内瘘护理具有起效快、痛苦小、费用低的特点。
郎爽 (辽宁省沈阳市红十字会医院血液透析室 110013)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0292-01【摘要】目的探讨喜疗妥用于长期血液透析病人动静脉内瘘的护理方法应用喜疗妥局部按摩、护理长期血透患者动静脉内瘘结果本文32例长期维持性血液透析患者。
应用喜疗妥护理内瘘对于内瘘的红肿、硬结，取得良好效果。
未见过敏等并发症结论应用喜疗妥护理动静脉内瘘，提高患者的内瘘使用寿命，利于穿刺，减少穿刺的并发症。
【关键词】喜疗妥（多磺酸粘多糖乳膏）动静脉内瘘护理动静脉内瘘是长期维持性血液透析患者的生命线，据流行病学调查显示，血管通路狭窄或感染等原因占血液透析患者住院病因的第二位[1]动静脉内瘘由于长期使用，局部反复穿刺，经常发生红肿、硬结，甚至血管狭窄。
动静脉内瘘的护理、内瘘使用寿命的延长，一直是血液透析从业人员的工作重点。
[2]喜疗妥是一种粘多糖乳膏，能够促进结缔组织再生，阻止炎症的发展，加速血肿的吸收。
[4]我院血液透析中心，从2009年开始使用喜疗娄至今，指导患者使用喜疗疗妥多乳膏护理动静脉内瘘，取得较好效果。
现就临床治使用情况总结报告如下：1 资料与方法1.1一般资料2011年6月-2012年3月，我院血液净化中心，共对93名患者进行长期维持性血液透析，出现内瘘红肿、硬结共计32例，其中男14例、女18例，年龄26-78岁，最长透析时间九年，最短透析时间1年，均为终未期肾病进行长期维持性血液透析透析患者。
长期透析患者由于长期反复穿刺，穿刺局部出现红肿、硬结较为常见，32例患者中，28例患者是由于长期反复、多次穿刺，造成内瘘红肿、硬结，4例由于穿刺失败，造成皮下淤血，内瘘局部出现肿胀，同时还伴有皮肤淤青。
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血液净化医护人员的任务
建立和保护血管通路 制定透析处方 防止并发症 提高透析质量
主要内容
血液净化治疗现状
血管通路的护理 喜辽妥路：
1、直接穿刺法
2、中心静脉置管
永久性血管通路 1、动-静脉内瘘：
（arterio venous fistula，AVF）是指相邻的两 根血管（动脉与静脉），通过外科手术，做某种方 式的吻合后，所建立的一种显露型的血流通道，便 于穿刺供血液净化使用。
喜辽妥在血透中的应用
第三军医大学新桥医院血透中心
主要内容
血液净化治疗现状 血管通路的护理 喜辽妥的应用
血液净化治疗现状
1、尿毒症发病率： 100-560人/100万人口/每年 2、维持性透析数：全球现有透析病人超过 137万人 1990年—42.6万人 2000年—106.5万人 2010年—200万人 3、患者存活率： 10年—60.71% 15年—51.4% 4、患者病死率： 21—23%