耳鼻咽喉科试题(一) - 广西医科大学精品课程

耳鼻咽喉科试题（一）
一、名词解释
1、三凹征
2、灯塔征
3、EB-VCA-IgA的中文全称
4、声门区
二、填空题(每小题3分)
1、婴幼儿与成人比较，其咽鼓管较_________，_________而_________。

2、食管有三处狭窄_________，_________，_________。

3、慢性鼻炎分为_________和_________。

4、变应性鼻炎的发病机制有三个主要环节_________，_________，_________。

5、中耳包括_________、_________、_________和_________。

6、鼻窦依其所在的颅骨命名可分为_________、_________、_________和_________。

7、听觉发生在同程度的下降，轻者称_________；重者称_________。

8、感音神经性耳聋有七种即_________、_________、_________、_________、_________、_________和_________。

9、鼻中隔前下部粘膜较薄；粘膜内有丰富的血管汇集成丛，称_________。

10、气管异物三大典型体征为_________、_________、_________。

11、食管异物的觉见并发症有_________、_________和_________。

12、鼻咽癌的治疗以_________为主，_________为辅。

三、问答题 (45分)
1、慢性鼻窦炎的临床表现？治疗方法？(10分 )
2、试述胆脂瘤型中耳炎的临床特点及治疗原则(10分)
3、鼻咽癌的临床表现怎样？(14分)
4、喉梗阻呼吸困难的分度。

(10分)
耳鼻咽喉科试题(一)
(标准答案)
一、名词解释
1、三凹征：喉阻塞时，因吸气时空气不易通过声门进入肺部，胸腔负压增加，乃出现胸骨上窝、锁骨上、下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙的吸气期凹陷。

2、灯塔征：急性化脓性中耳炎鼓膜开始穿孔时甚小，可见穿孔处元鼓膜有闪烁搏动的亮点，称灯塔征。

3、EB-VCA-IgA的中文全称：
4、声门区：位于两声带之间，其声门裂为喉最窄处。

二、填空题(每小题3分)
1、婴幼儿与成人比较，其咽鼓管较（短），（宽）而（接近水平）。

2、食管有三处狭窄（食管入口），（主动脉弓压食管左壁、左主支气管压食管前壁），（横膈裂孔）。

3、慢性鼻炎分为（慢性单纯性鼻炎）和（慢性肥厚性鼻炎）。

4、变应性鼻炎的发病机制有三个主要环节（致敏），（介质释放），（鼻粘膜组织反应）。

5、中耳包括（鼓室）、（咽鼓管）、（鼓窦）和（乳突）。

6、鼻窦依其所在的颅骨命名可分为（上颌窦）、（额窦）、（筛窦）和（蝶窦）。

7、听觉发生在同程度的下降，轻者称（重听）；重者称（聋）。

8、感音神经性耳聋有七种即（先天性聋）、（老年性聋）、（传染病源性聋）、（耳毒性聋）、（创伤性聋）、（特发性突聋）和（自身免疫性聋及全身性疾病引起的可聋）。

9、鼻中隔前下部粘膜较薄；粘膜内有丰富的血管汇集成丛，称（利特尔区）。

10、气管异物三大典型体征为（剧烈呛咳）、（拍击声）、（哮鸣音）。

11、食管异物的觉见并发症有（食管周围炎及纵隔炎）、（溃破大血管）和（气管食管癌）。

12、鼻咽癌的治疗以（放疗）为主，（手术、化疗等）为辅。

三、问答题 (45分)
1、慢性鼻窦炎的临床表现？治疗方法？(10分 )
答：临床表现：
(1)全身症状：轻重不等，有时则无，较常见为精神不振、头昏、易倦等。

(2)局部症状：
①多脓涕：粘脓或脓性，前组者易从前鼻孔擤出，后组者多流入咽部；②鼻塞：因鼻塞粘膜肿胀，鼻甲息肉样变或鼻内分泌物较多所致；③头痛：一般为钝痛或闷痛；④嗅觉减退或消失：多暂时性；⑤视力障碍。

治疗方法：
①滴鼻剂：以减充血剂为主，可适当加入类固醇类激素药；②上颌窦穿刺冲洗：每周1~2次；③置换法：用负压吸引法使药液滴入鼻窦；④额窦导管冲洗法；⑤辅助性手术：如纠正高位鼻中隔偏曲等；
⑥鼻窦手术：经典的鼻窦根治性手术，功能性内窥镜鼻窦手术等。

2、试述胆脂瘤型中耳炎的临床特点及治疗原则(10分)
答：胆脂瘤型中耳炎的临床特点：
耳内长期持续流脓，脓量多少不等，但有恶臭，听力损失可轻可重，晚期可为混合性聋，松驰部或紧张部后上方边缘性穿孔，可见灰白色鳞屑状或无定形物质，奇臭，骨部外耳道后上壁可=-=，X线示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区，边缘浓密，锐利。

治疗原则：及早实施乳突手术，清除病灶，预防并发症。

3、鼻咽癌的临床表现怎样？(14分)
答：鼻咽部的临床表现：
①出血：早期有易出血倾向，常见为抽吸性血痰或擤出带血鼻涕；
②鼻部症状：鼻塞，多单侧性；
③耳部症状多单侧可鸣：耳闷塞感，听力减退或伴鼓室松缩；
④颈淋巴结肿大，常先发生于颈深淋巴结上群；
⑤头痛：常因肿瘤蔓延累及三叉神经引起，早期间歇性，部位不固定，晚期持续性，部位固定；
⑥脑神经症状：肿瘤经破裂孔进入颅内，侵及Ⅴ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅲ、Ⅱ脑神经，可有头痛，复视，眼外肌麻痹等；
⑦远处转移至肺、肝、骨等。

4、喉梗阻呼吸困难的分度。

(10分)
答：分度：
一度：安静时无呼吸困难的表现：活动或哭闹时，有轻度吸气期呼吸困难，稍有吸气期喉鸣和轻度吸气期胸廓周围软组织凹陷。

二度：安静时也有轻度吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣和吸气期胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，亦无烦躁不安等缺氧症状，脉搏正常。

三度：吸气期呼吸困难明显，喉喘鸣声甚响，胸骨上窝、锁骨上、下窝、上腹部、胁间隙等处软组织吸气期凹陷显著，并因缺氧而出现烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等症状。

四度：呼吸极度困难。

由于严重缺氧和CO2增多，病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗面色苍白或紫绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，大小便失禁等，如不及时抢救，可因窒息昏迷及心力衰竭而死亡。