腹泻病
腹泻病诊疗规范
腹泻病诊疗规范腹泻病是一种多病原多因素引起的，以大便次数比平时增多及大便性状改变为主的综合征，婴幼儿常见病因分类：①感染性腹泻，如痢疾、霍乱及其他感染性腹泻（肠炎）；②非感染性腹泻：饮食性，症状性、过敏性及其他。
【诊断】（一）大便性状1．大便性状有改变，呈稀便、水样便、粘液便或脓血便。
2．大便次数比平时增多。
3. 实验室检查：粪便常规可正常或异常；血常规白细胞可正常或增高。
（二）病程分类1．急性腹泻病病程在2周以内。
2．迁延性腹泻病病程在2周至2个月。
3．慢性腹泻病病程在2个月以上。
（三）病情分类1．轻型无脱水、无中毒症状。
2．中型有些脱水或有轻度中毒症状，酸碱失衡，电解质紊乱。
3．重型重度脱水或有明显中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、外周血白细胞计数明显增高等）。
（四）临床诊断1．根据腹泻病程、大便性状、大便的肉眼和镜检所见、发病季节、发病年龄及流行情况等作出诊断。
2．急性水样便腹泻多为轮状病毒或产毒素性细菌感染。
小儿尤其是2岁以内婴幼儿，发生在秋冬季节，以轮状病毒肠炎可能性大；发生在夏季以产肠毒素性大肠杆菌（ETEC）肠炎可能性大。
3．水样便或米汤样便，腹泻不止伴有呕吐，迅速出现严重脱水，要考虑霍乱。
4．病人粪便为粘液或脓血便，要考虑为细菌性痢疾；如血多脓少，呈果酱样，多为阿米巴痢疾。
此外，应考虑侵袭性细菌感染，如侵袭性大肠杆菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎或沙门菌肠炎等。
（五）脱水的评估（见表1-3）。
表1-3 评估病人脱水状态1．望诊：一般状况良好*烦躁、易激惹*嗜睡或昏迷、软弱眼窝正常凹陷明显凹陷眼泪有少或无口舌湿润干燥非常干燥口喝饮水正常无口渴*口渴、想喝水*只能少量饮水或不能饮水2．触诊：皮肤弹性捏起后回缩快捏起后回缩慢（小于2秒）捏起后回缩很慢（大于2秒）3．诊断无脱水生征有些脱水：患者有两个或两个以上上述体征，其中至少包括1个*所示的症状或体征。
丢失水分占体重的5%～10% 重度脱水：患者有两个以上上述体征，其中至少包括1个*所示的症状或体征。
腹泻病人的健康教育
腹泻病人的健康教育
腹泻是一种常见症状，俗称“拉肚子”，是指排便次数明显平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，成含未消化食物或脓血、黏液。
腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适，失禁等症状。
腹泻分急性和慢性两类。
急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。
慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2-4周内的复发性腹泻。
一、心理指导：
根据病人情况，给予合理的安慰和解释，消除焦虑不安的情并主动关心，帮助病人，协助作好清洁护理，使其身心舒适。
二、饮食指导：
腹泻严重者早期禁食，给肠道适当的调整时间，缓解期可食用少量油腻，少渣、高蛋白、高热能、高维生素的半流质食物，如少油的米汤、稀粥、面以及淡茶水、果汁等。
早期吃些清淡米汤，中期好转后最好吃面条等半流质食品，这些食物既易于消化吸收，并含有人体所需的大量电解质，又可补充热量和维生素，注意做到少食多餐。
三、作息指导：
注意适当休息，避免劳累，以提高机体的免疫力，由于体液的丢失，患者身体疲软，乏力，抵抗力下降，因夏季天气炎热，人们喜欢呆在空调房里，容易受凉，此时应注意保暖，避免受凉，此时应注意保暖，特别是避免腹部受凉，以免加重腹泻症状。
四、病情观察指导：
应注意观察、记录粪便的性质、颜色及次数，必要时留取标送检。
疑有传染性疾病，应按隔离原则护理病人。
五、出院指导：
向病人讲解预防和护理腹泻的有关知识，指导病人选择合理的饮食，预防脱水和电解质紊乱，使病人养成艮好的饮食、卫生习惯。
腹泻病的名词解释
腹泻病的名词解释
腹泻是指排出的粪便中含水分超过一定比率的情况，是人体消化系统的一种常见疾病。
腹泻的病因可能是某种感染，主要治疗方式就是采取药物治疗，同时还需要改变饮食习惯，以缓解症状。
首先，腹泻的定义。
腹泻是一种典型的消化系统疾病，具有多种形式，包括慢性腹泻、急性腹泻等。
慢性腹泻指的是历时较长，每日排便次数超过3次，粪便中水分比率超过健康水平的情况；急性腹泻指的是历时短，每天排便次数超过5次以上，粪便中水分比率超过健康水平的情况。
腹泻的病因也有多种，其中最常见的是感染引起的疾病，如病毒性腹泻、细菌性腹泻和寄生虫性腹泻等。
病毒性腹泻是指以病毒感染的消化道导致的病症，如腮腺炎病毒、肠道病毒、动物腹泻病毒等。
细菌性腹泻是指以细菌感染的消化道而引发的病症，如霍乱、百日咳、伤寒等。
寄生虫性腹泻是指以寄生虫感染的消化道而引起的病症，如蛔虫病、蛆虫病等。
除以上的病毒、细菌及寄生虫之外，腹泻的病因还可能与环境污染、饮食不当等有关。
腹泻的主要治疗方式是采取药物治疗，重要的是要及时考虑腹泻是由什么引起的，然后根据具体情况选择合适的抗感染药物。
此外，根据不同病因选择合适的抗寄生虫药物，以治愈病毒性腹泻、细菌性腹泻和寄生虫性腹泻等。
此外，为了控制腹泻，还需要改变饮食习惯，比如吃清淡的食物，减少或不吃油炸、腐烂的食物和辛辣的食物等，以减轻消化系统的负担，同时给腹泻患者适当的液体补充，以缓解症
状。
腹泻是一种常见的消化系统疾病，可能有不同的病因，主要的治疗方法是采取药物治疗，同时还要改变饮食习惯，以缓解症状，以控制腹泻发作。
建议患者定期进行体检，及时确诊并控制腹泻，以避免因腹泻而引发的严重并发症。
儿科第九版腹泻病
饮食疗法
通过口服或静脉补充液体和电解质，预防 和纠正脱水。
调整饮食结构，提供营养丰富、易消化的 食物，促进肠道功能恢复。
肠外营养支持
物理治疗
对于严重腹泻导致营养不良的患儿，给予 肠外营养支持。
如热敷、按摩等，可缓解腹痛和腹胀等不适 症状。
个体化治疗策略探讨
01
病情评估
全面评估患儿的病情，包括腹泻程 度、脱水情况、营养状况等。
寄生虫检测
通过显微镜检查粪便中的寄生虫卵或 原虫，以诊断寄生虫感染。
病毒检测
采用免疫学方法或分子生物学方法检 测病毒抗原或核酸，如轮状病毒、诺 如病毒等。
影像学检查在腹泻病诊断中应用
腹部X线平片
用于排除肠梗阻、肠穿孔等严重 并发症。
腹部超声检查
可观察肠道蠕动情况、肠壁厚度等 ，有助于诊断肠炎、肠套叠等疾病 。
02
腹泻病病因学
感染性腹泻病因
病毒感染
如轮状病毒、诺如病毒等，通过粪-口途径传播， 引起肠道炎症和腹泻。
细菌感染
如大肠杆菌、沙门氏菌等，可导致肠道感染，引 发腹泻。
寄生虫感染
如隐孢子虫、阿米巴原虫等，侵入肠道后引起腹 泻。
非感染性腹泻病因
食物过敏
对某些食物成分过敏， 如牛奶蛋白、大豆等，
可引发腹泻。
消化酶缺乏
如乳糖酶缺乏，导致乳 糖不耐受，引起腹泻。
药物因素
服用某些药物如抗生素 、化疗药物等，可能导 致肠道菌群失调，引发
腹泻。
肠道外感染
如上呼吸道感染、肺炎 等，可能伴随腹泻症状
。
诱发因素分析
01
02
03
饮食不当
过多或过少摄入食物，或 食物成分不适宜，可能诱 发腹泻。
腹泻的分级标准
腹泻的分级标准
腹泻是常见的消化系统症状，其分级标准主要依据病情的严重程度，主要分为轻度腹泻、中度腹泻、重度腹泻和持续性腹泻。
1. 轻度腹泻
轻度腹泻是指每天大便次数增加不多于3次，大便形状轻度改变，水分增加不多，没有脓血。
患者
通常没有发热、腹痛等症状，仅仅表现为大便次数增加。
这种腹泻通常很快就能自行恢复，不需要特殊治疗。
2. 中度腹泻
中度腹泻的症状比轻度腹泻更严重，每天大便次数较多，可能超过5次，大便呈水样或稀糊状，可
能伴有脓血。
患者可能会出现腹痛、发热等症状。
这种腹泻需要进行治疗，以防止脱水、电解质紊乱等并发症。
3. 重度腹泻
重度腹泻是最严重的腹泻级别，每天大便次数可能会超过10次，大便呈水样或稀糊状，可能伴有大
量脓血。
患者可能会出现高热、脱水、电解质紊乱等症状，甚至可能出现生命危险。
这种腹泻需要及时进行治疗，可能需要住院治疗。
4. 持续性腹泻
持续性腹泻是指腹泻症状持续时间较长，超过2周没有缓解。
这种腹泻可能是因为某些慢性疾病或者肠道炎症引起的，需要进一步检查和治疗。
总之，腹泻的分级标准是依据病情的严重程度来分的，从轻度腹泻到重度腹泻症状逐渐加重。
对于不同级别的腹泻，治疗方法也不同，需要及时就医并遵循医生的诊断和治疗方案。
同时，保持良好的生活习惯和饮食卫生也是预防腹泻的重要措施。
腹泻病的诊治和预防
寒，应转送有条件的医院测定血清肥达氏反应或做血、骨髓、尿、粪便培养
以分离伤寒杆菌或副伤寒杆菌，进行确诊。 出血性大肠杆菌感染不容易诊断，发现疑似病人应及时报告和采样检验。
（二）、临床分型
腹泻病按病情分为轻型、中型和重型。 1.轻型病人：无脱水,无中毒症状。 2.中型病人：轻度至中度脱水或有轻度中毒症状。 3.重型病人：重度脱水或有明显中毒症状（烦燥不安、精神萎靡.嗜
能的病原,以供选择用药时参考。
众多人群发生的水样便腹泻,多为轮状病毒或产毒素性细菌感染,如果发 生在秋冬季节,小儿尤其是2岁以内婴幼儿多发的,以轮状病毒肠炎可能性较 大,如果发生在5～6月份成人多发的,要考虑是成人轮状病毒肠炎。 如病人粪便为粘液或脓血便,伴有里急后重,可考虑为细菌性痢疾。此外, 应考虑侵袭性细菌感染。
2. 触 诊 ： 皮 肤 弹 性 3.诊断
捏起后回缩快
嗜睡或昏迷，软 弱无力明显下陷、 无非常干燥、* 只 能少量饮水或不 能饮水 捏起后回缩（ 2 秒 以上） 重度脱水患者有 两个或两个以上 的上述体征 , 其中 至少包括一个 * 所 示的体征 , 失水份 占体重的10%
无脱水
4.治疗
采用方案一
采用方案三
在我国和我省,腹泻病是发病率最高的传染病。各级政府重视腹泻病 的管理、控制和预防。多年来,霍乱一直被卫生部门列为重点防治的疾病 之一。随着腹泻病控制工作的逐步深入,霍乱、伤寒和副伤寒等主要腹泻
病的发病率明显下降。腹泻病的病死率处于低水平。但是,腹泻病的形势
仍是严峻的,1988年卫生部在全国21个省市进行的腹泻病发病和医疗机构 治疗情况的抽样调查及1989年世界卫生组织在山东、福建两省开展的腹 泻病发病和家庭治疗情况入户调查结果均表明,我国腹泻病的平均发病率 为0.7次/人年,而5岁下儿童发病率高达每人每年1.9次，我省1989年监测 全人群发病率0.4次/人年，5岁以下1.1次/人年，1999年的监测结果：全 人群发病率为0.2次/人年，5岁以下儿童腹泻发病率仍然为0.77次/人年， 2001年5岁下儿童发病率0.73次/人年。目前在广大农村和经济不发达地
腹泻病名词解释
腹泻病名词解释腹泻，又称为泻利或腹泻症，是一种常见的消化系统疾病，指的是大便次数显著增多，便便质地水样，排便过程持续时间短暂，并伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状的疾病。
下面将对腹泻的相关术语进行解释。
1. 腹泻：指一天排便次数超过3次，大便量增多，通常伴有大便质地水样、排便时间短暂以及其他胃肠道症状的疾病。
2. 水样大便：大便质地变得稀薄，呈水状，通常是由于排便速度加快，粪便中水分含量增加造成的。
3. 慢性腹泻：指腹泻症状持续时间超过4周的腹泻，通常持续时间相对较久且反复发作。
4. 急性腹泻：指症状发作突然，并持续时间较短(<2周)的腹泻，通常是由于感染、食物中毒或病毒引起的。
5. 细菌感染性腹泻：腹泻是由细菌感染引起的疾病，常见的细菌包括沙门氏菌、大肠杆菌等。
6. 病毒性腹泻：腹泻是由病毒感染引起的疾病，常见的病毒包括诺如病毒、轮状病毒等。
7. 病毒性肠炎：指由病毒感染引起的肠道发炎，常见的病毒包括诺如病毒、轮状病毒等，主要症状为腹泻、呕吐和腹痛。
8. 食物中毒：指摄入受污染或不洁食物后引起的胃肠道疾病，常见症状包括腹泻、呕吐、腹痛和发热等。
9. 嗜酸性腹泻：是一种罕见的腹泻类型，主要的特征是肠道黏膜上皮的嗜酸性细胞增多，导致腹泻症状，与食物和药物过敏有关。
10. 充泻：指腹泻的同时产生气体，形成肠胀气的症状。
11. 腹部疼痛：是腹泻常见的伴随症状之一，可表现为剧烈的腹痛、灼热感或绞痛感，与肠道炎症、感染或肠道蠕动紊乱有关。
12. 扁桃体炎：指扁桃体的炎症，也称为咽扁桃体炎。
扁桃体炎可能引起腹泻症状，尤其是在儿童中较为常见。
综上所述，腹泻是一种常见的消化系统疾病，指排便次数增多、大便质地水样，伴有腹痛、腹胀、呕吐等症状的疾病。
根据腹泻的持续时间和原因，可以分为急性腹泻和慢性腹泻，其中急性腹泻通常由细菌或病毒感染引起，而慢性腹泻通常持续时间较长。
腹泻的治疗需根据具体病因进行，如抗生素治疗细菌感染引起的腹泻，补充电解质和水分等。
腹泻病防治知识
腹泻病防治知识
腹泻是一种常见的消化系统疾病，它的发生率很高，尤其是在夏季和秋季。
腹泻病的防治非常重要，因为它会给人们的健康带来很大的危害。
下面我们来了解一下腹泻病的防治知识。
一、腹泻病的症状
腹泻病的症状主要表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐、发热等。
腹泻的程度和时间长短不同，有的人只是轻微的腹泻，有的人则会出现严重的腹泻，甚至会导致脱水和电解质紊乱。
二、腹泻病的防治
1.保持良好的卫生习惯
腹泻病的主要传播途径是口腔-粪口传播，因此保持良好的卫生习惯是预防腹泻病的关键。
要勤洗手，尤其是在接触到污染物后，要及时用肥皂洗手。
饭前便后要洗手，避免用手触摸食物。
饮用水要煮沸或消毒，避免饮用未经处理的水。
2.饮食要注意
腹泻病的发生与饮食有很大关系，因此要注意饮食。
要避免食用生冷食物，如生鱼片、生蚝等。
要避免食用过期变质的食物，如过期的牛奶、蛋糕等。
要避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜等。
要多吃蔬菜、水果，保持肠道通畅。
3.及时治疗
如果出现腹泻病的症状，要及时就医，接受治疗。
医生会根据病情给出相应的治疗方案，如口服药物、静脉输液等。
同时要注意补充水分和电解质，避免脱水和电解质紊乱。
腹泻病的防治非常重要，要保持良好的卫生习惯，注意饮食，及时治疗。
只有这样才能有效预防腹泻病的发生，保护我们的健康。
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小分子物质
肠粘膜炎症
炎症性腹泻
肠液大量分泌 分泌性腹泻
水、电解质吸收障碍
吸收障碍性腹泻
肠腔渗压增加
渗透性腹泻
中毒症状
腹 痛
脓血便
腹 泻
脱 水 电解质紊乱 酸碱紊乱
病
程
急性腹泻病(acute diarrheal disease) 病程 2周 迁延性腹泻病(persistent diarrheal disease) 病程2周-2月 慢性腹泻病(chronic diarrheal disease) 病程2月
治疗：饮食疗法
目前主张继续饮食，而不主张禁食， 但应注意调整不当饮食，给予恰当的易 消化营养丰富饮食。 病毒性肠炎双糖酶缺乏，可改喂豆 制品、发酵乳或去乳糖奶粉。
药 物
控制感染
治
疗
微生态疗法
妈咪爱、常乐康 金
双歧等 肠黏膜保护剂 思密达
控 制 感 染
——强调针对病因治疗
病毒性肠炎
抗生素诱发的肠炎
金黄色葡萄球菌性肠炎
伪膜性小肠结肠炎 真菌性肠炎
金黄色葡萄球菌性肠炎
多发生于长期大量服用广谱抗生素后
起病急，中毒症状重
主要症状为腹泻， 大便有腥臭味， 呈 黄或暗绿色水样便(似海水样)，多有 粘液，少数为血便 重症出现脱水及电解质紊乱
大便镜检 有大量脓细胞和成簇的革兰 氏阳性球菌，培养有金葡菌生长
致 病 因 素
侵袭性大肠杆B 入侵肠粘膜 产毒性大肠杆菌 肠 毒 素 轮状病毒 入侵粘膜上皮细胞 饮食不当 食物消化不良
发 病 机 理
激活腺苷、鸟苷环化酶
上皮C破坏 微绒毛损害
双糖酶
积滞小肠 酸度减低
细菌上串繁殖
ATP GTP
肠上皮细胞大 量分泌氯致肠 液分泌增加
cAMP cGMP
糖酵解
偶联转运 面积 电中性转运 腐败孝解食物
肠道外感染:呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道感染等
非感染因素
饮食因素 过敏因素 气候因素 其他
发病机理
渗透性腹泻(Osmotic Diarrhea)
分泌性腹泻(Secretory Diarrhea)
吸收障碍性腹泻(Malabsorptional Diarrhea) 炎症性腹泻(Immune Imediated Diarrhea )
一般不用抗生素，以饮食和支
持疗法为主。可用病毒唑、干扰素及中药制剂
细菌性肠炎 最好根据药敏选用抗生素。 伪膜性肠炎应停抗生素，选灭滴灵、万古霉素 球菌类 红霉素、头孢菌素（第1代）、苯唑青
杆菌类 氨苄青霉素、头孢菌素（2、3代）等
霉素、邻氯或双氯青霉素。
霉菌性肠炎 停用抗生素，用抗霉菌药。
护
小儿腹泻(腹泻病)
Infant ile diarrhea
安徽医科大学第一附属医院儿科 高金华
定义
腹
泻（diarrhea）
A.性状改变 B.频率增加 腹泻病 (diarrheal disease) 以腹泻为主要表现的一组疾病 。
病
因
Factors）
易感因素（Suspectable 感染因素
（Infectious Factors） (Noninfectious
二 体液的电介质组成
细胞外液—Na+、Cl–、CO3 – 等离子为主，
其中Na+占阳离子总量70%。
细胞内液—K+、Mg2–、HPO42– 和蛋白质等 离 子为主，K+大部分处于离解状态。
新生儿生后数日内K+、Cl–、HPO42– 偏
高， Ca2+、HCO3–偏低。
三 水代谢的特点 1. 水的需要量大，交换快 小儿每日水的需要量 年龄 需水量（ml/kg）
理
合理喂养,促进病情好转. 细观病情,注意吐泻和尿量情况； 勤换尿布以防尿布皮炎发生。 加强保护,预防交叉感染.
合理补液
小儿体液平衡的特点
小儿体液平衡的特点
一
体液总量和分布
细胞外液 细胞内液
年龄 总量
血浆 间质液 新生儿 1岁 2~14岁 成 人 78 70 65 55~60 6 5 5 5 37 25 20 10~15 35 40 40 40~45
非 感 染 因 素
Factors)
易 感 因 素
少，活力低。不能适应食物质和量的较大 变化. 生长发育快，需要量大，消化道负荷过重。 机体免疫力差 : 胃液酸度低 , 杀菌能 力弱 . 血 Ig （ IgM 、 IgA ）和胃肠道 SIgA 低 下. 肠道菌群失调:肠道正常菌群尚未建立 或被破坏。 人工喂养 : 免疫因子 (SIgA 、乳铁蛋 白)被破坏、人工喂养易被污染。
10%
供
能
电
Na
NS 154 1
解
Cl
154
质 溶
Na
血浆 143 3
液
Cl
103 ： 2 5% 11.2% 7.2%
（一） 0.9%氯化钠溶液（生理盐水）
： 1
（二） 碱性溶液 1）碳酸氢钠 1.42%为等张 2）乳酸钠 3）THAM 1.87%为等张 3.64%为等张
（三） 氯化钾
常 用 溶 液 成 分
3）胰岛素
4）排钾利尿剂
5）透析疗法
代 谢 性 酸 中 毒
1.原因 1)丢碱多；2)产酸多；3)排酸不足。
2.临床表 呼吸深大，有时呼出气体有酮 味，口可呈樱桃红。小婴儿仅 神萎、面色灰、口呈樱红色。 3.CO2-CP 轻度（30-40Vol%或13-18mmol/L） 中 度 (20-30Vol% 或 913mmol/L) 重度(<20Vol%或<9mmol/L)。
重 >10
明显
极差 极少 周围循 或无尿 环衰竭
脱 水 性 质
等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水
血钠浓度 130-150
体液丧失特点
<130
病程长，泻重
周围循环衰竭突出
>150
高热、出汗多 细胞内脱水症状明显
细胞外液减少为主 细胞外液明显减少 细胞内液减少为主
病史特点 病程短，吐泻轻 临床特点 典型脱水表现 发病率 40-80%
3:2 1/2张 3:2 2/3张
几种混合液体的配制
溶液种类 1:1含钠液(ml ) 1:2含钠液 1:4含钠液 5%GS 500 500 500 10%NaCL 20 15 10 5%SB -
2:1含钠液
2:3:1含钠液
500
500
30
15
24
4:3:1含钠液
500
20
33
口 服 补 液
1. 适应症 轻度脱水，无呕吐和腹胀者可采 用世界卫生组织推荐的口服补液盐 (ORS-2/3张) 口服补液。 2. 用法 轻度脱水者常用量为50ml/kg 中度脱水者为80-100ml/kg 在4-6小时内少量分次喂服。
水、电解质和酸碱紊乱
脱水
程度 性质 轻、中、重 等渗性、低渗性、高渗性
电解质紊乱
低钾血症，低钙血症， 低镁血症， 低磷血症
酸碱紊乱
代谢性酸中毒
脱 水 的 临 床 分 度
程度 失水 前囟眼窝 皮肤 尿量 周围循环 体重% 凹陷 弹性 轻 <5 稍有 较显 正常 较差 有 少 四肢暖 四肢凉
中 5~10
（3）肾脏 尿浓缩功能减低 ，尿量增多。低
钾低氯性碱中毒。
低 钾 血 症 的 治 疗
• 不宜过早
见尿补钾
• 不宜过浓
不超过0.3%
• 不宜过量 一般每日3-4mmol/kg • 不宜过短 补给速度不低于6-8小时。
高
钾
血
症
(血清钾>5.5mmol/L)
1.原因：1)钾入量过多 2)肾排钾过少 4) 钾在体内分布改变。
〈1岁 120~160
1~3岁
4~9岁
100~140
70~110
10~14岁
成人仅为1/7。
2.
50~90
婴儿每日水的交换量为细胞外液的1/2，
体液调节功能不成熟
正常小儿每日失水量
失水途径 不显性失水 肺 皮肤 显性失水 皮肤 尿 粪 ml/100kcal
14 28
20 50~80 8
水、电解质和酸碱平衡紊乱症状
溶 液 每100ml含 阳离子(mmol/L) 阴离子(mmol/L)电解质渗透压 Na+ K + 血 浆 142 5 Cl– HCO3 – 103 24 154 Na:CL 3：2 1:1 等张
0.9%NaCl 0.9g 154 5%10% Gs 5或10g 5% SB 1.4%SB 5g 1.4g 595 167
脱水
代谢性酸中毒
低钾血症
低血钙及低血镁
低
钾
血 症
(血清钾<3.5mmol/L)
1.原因：1)丢失多 2)摄入少 3)肾脏排钾过多 4) 钾在体内分布改变。 2.临床表现
（1）神经肌肉系统 神经肌肉兴奋性减低
（2）心血管系统 心电图出现 T波低平，增宽或倒置， ST段 压低，Q-T间期延长及U波出现。
2.临床表现
（1）神经肌肉系统 神经肌肉兴奋性减低 （2）心血管系统 心电图出现 T波高尖，ST段压低，P-R 延长,QRS波增宽，甚至出现室速、室颤。
（3）消化系统
恶心、呕吐、腹痛。
高 钾 血 症 的 治 疗
1. 积极治疗原发病
2. 停用含钾药物
3. 紧急治疗
1）10%葡萄糖酸钙