探索医疗卫生体制改革的道路
医疗卫生体制改革的方向与措施
医疗卫生体制改革的方向与措施医疗卫生体制改革是各国政府在推进医疗卫生事业发展的过程中不断探索的问题。
体制改革旨在解决医疗资源配置不合理、医疗服务质量不高、医疗费用过高等问题，使医疗卫生服务更加公平、便捷和高效。
本文将从医疗卫生体制改革的方向和措施两个方面展开讨论。
一、医疗卫生体制改革的方向1.加强基层医疗卫生服务体系建设基层医疗卫生服务体系是医疗卫生体系的基础，其建设直接关系到人民群众的健康水平。
加强基层医疗卫生服务体系建设，包括加大对乡村医生、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构的支持力度，提升基层医护人员的培训和水平，提高基层医疗卫生机构的服务能力和服务质量。
2.优化医疗资源配置医疗资源配置不合理是当前医疗卫生体制面临的一个重要问题。
一方面，城市医院和大医院资源过度集中，另一方面，乡村和贫困地区医疗资源严重不足。
为此，需要通过政府引导、市场调节等手段来优化医疗资源配置，促进医疗资源的均衡配置。
3.推进医疗卫生服务体系改革医疗卫生服务体系改革是医疗卫生体制改革的核心内容。
在医疗卫生服务体系改革中，需要充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，通过建立健全的医疗卫生服务市场机制，促进医疗资源的合理配置和利用。
4.加强医疗卫生质量和安全管理医疗卫生服务质量和安全是医疗卫生体制改革中一个基本的方向。
要加强对医疗卫生服务质量和安全的监管和管理，推动医疗机构加强内部管理，提高服务质量和安全水平，保障人民群众的身体健康安全。
5.完善医疗保障体系医疗保障体系是医疗卫生体制改革的另一个重要方向。
要通过完善医疗保障政策和制度，扩大医疗保障覆盖范围，提高医疗保障水平，保障人民群众享有基本医疗保障和优质医疗服务。
二、医疗卫生体制改革的措施1.加强政府引导与支持政府是医疗卫生体制改革的主体，应当通过制定相关政策、加大资金投入、建立健全的监管和管理制度等手段，加强对医疗卫生体制改革的引导和支持。
2.完善相关法律法规医疗卫生体制改革需要依托一系列的法律法规来加以保障。
我国医疗卫生体制改革历史进程
我国医疗卫生体制改革历史进程医疗卫生体制改革主要包括卫生和医疗两部分，但是由于历史上一直没有明确的区分，所以二者作为一个整体来进行回顾，而医院改革则作为本部分的主要线索。
按照中国经济体制改革的阶段性特点，结合医疗改革的实际进展情况，现将我国医疗卫生体制改革划分为五个阶段，并逐一分析每一阶段改革的背景原因，具体措施及改革成果。
第一阶段 1978~1984年背景原因在计划经济时期，由于政府坚持了预防为主、以农村为重点、中西医结合等一系列正确方针路线，建立了完善的农村和城市医疗卫生服务网络，并取得了显著成就。
据统计，中国人均期望寿命从新中国成立前的35岁提高到1981年的67.8岁，新生儿死亡率从新中国成立前的200‰降低到1981年37.6‰，孕妇死亡率大幅度降低。
但是在“文化大革命”时期，卫生事业发展受到了严重的影响，国家在经济上濒于崩溃，财政基础薄弱，卫生费用紧缺；医疗卫生队伍青黄不接，领导水平、技术水平、工作效率都十分低下，从粉碎“四人帮”到1978年期间虽然做出过一些努力，但是也没有得到很好的恢复。
很多医疗机构硬件设施落后，医生护士比例失调，护理人员不足，专家、学者、专业人员知识老化；许多地方疾病多发，卫生状况差。
与此同时卫生系统长期只重数量不重质量的问题一直没有得到控制，导致我们不得不思考新的路径进行恢复性的改革的孕育。
1978年后，随着农村家庭联产承包责任制的实行，拉开了中国30年改革的序幕，一方面为医改提供了动力，另一方面经济体制改革深刻影响中国社会的发展，不断为卫生事业提出新的要求。
具体措施本阶段的改革主要针对十年浩劫对卫生系统的严重损害进行调整、建设；同时，也包括培养相关人员业务技术，加强卫生机构经济管理等内容。
1979年，当时的卫生部部长钱信忠在接受采访时提出“运用经济手段管理卫生事业”，全国卫生厅局长会议提出“卫生工作重点转移到医疗卫生现代化建设上，建设全国三分之一重点县”。
同年，卫生部等三部委联合发出了《关于加强医院经济管理试点工作的通知》。
医药卫生体制改革重点方案
医药卫生体制改革重点方案1. 建立全国统一的医疗服务定价机制建立全国统一的医疗服务定价机制，调整医疗服务价格结构，确保合理的医疗服务收费水平，防止医疗费用过高，加强对医疗费用的监管和控制。
2. 深化医疗保险制度改革通过建立统一的医疗保险基金、提高医保费用支付比例和范围、促进医疗保险协调发展等措施，加强医疗保险制度的改革，提高贫困人群的医疗保障。
3. 推进医疗机构分类管理在医院等医疗机构中实行分类管理，建立诊治级别、技术装备等分类标准，优化医疗机构结构，提高医疗服务质量，减少医疗资源浪费。
4. 改革医疗卫生体制薪酬制度通过改革薪酬制度，合理分配医疗卫生系统内部资源，建立绩效工资制和津贴制度，提高医务人员的工作积极性，缓解医疗资源紧缺情况。
5. 推进药品供应管理改革建立统一的药品采购、配送、销售和使用管理制度，完善药品的质量控制体系，加强对药品生产等各个环节的监管，提高药品安全性。
6. 加强基本医疗卫生服务项目建设加强基层医疗机构建设，推进基本医疗卫生服务项目的开展，完善公共卫生体系，提高全民基本医疗卫生服务的水平。
7. 加强医学教育和人才培养工作通过推进医学教育和人才培养工作，优化医疗卫生人才结构和学科布局，加强临床医学、公共卫生和基础医学等核心学科建设，提高医疗卫生服务水平。
8. 创新医疗科技积极探索新型医疗科技，推进医学信息化建设，加强医学研究和转化等方面的工作，提高医疗技术水平，破解重大疾病的治疗难题。
9. 推进医疗卫生体制改革试点工作在有条件的地区开展医疗卫生体制改革试点工作，通过试点经验总结和推广，探索适合我国实际情况的医疗卫生体制改革方案，推动全国医疗卫生服务质量和水平的提高。
10. 建立全方位监管机制建立全方位监管机制，对医疗机构、药品、医疗器械等各个环节实行监管，强化对医疗卫生机构的质量监督、安全监测和效益评价，提高医疗卫生服务质量和水平。
尚小明：医疗改革的探索者
临危受命的“改革者”
唐山工人医院位于唐山市中心风景秀丽的凤凰山南麓，1953年建成，由原全国人大常委会委员长朱德同志题词命名。
1983年震后重建，占地面积85亩，建筑面积11万平方米。
医院现有职工2723人，床位1736张，大中型医疗设备近300台（套），拥有资产总值16.39亿元。
2002年以前，由于经营粗放，医疗质量、社会信誉连年下降，资产负债率达到破产的边缘，每年亏损上千万元。
管理松弛、运营不畅，加上大量人才外流，医院经营步履维艰。
2002年6月，尚小明临危受命，被任命为唐山工人医院院长。
上任之初，院外催款天天上门，院内职工情绪低落，各种问题此起彼伏。
经过一段时间的阵痛与思索，尚小明首先从稳定队伍入手，理顺各种关系，保持队伍的基本稳定，协调上下关系，积极筹措资金。
通过引入现代经营模式，医院成立了经济管理委员会，运用“盈亏平衡分析法”，全面控制成本，降低消耗。
将年终预算变为滚动预算，随时掌握医院现金流量。
医工部、药学部、总务部等实行流动审计、动态审计，杜绝或降低管理失误。
控制招待费、差旅费、培训费三项费用，降低支出成本。
对药品和部分卫生材料，实施“寄售库存”管理，除急救药品外，一律用完再进，达到了零库存。
此外，尚小明还不断加强现代经营管
102 |中国报道 2012年3月 总第97期
唐山工人医院全景
CHINA REPORT| 103。
医药卫生体制改革的背景、总体思路和主要任务
医药卫生体制改革的背景、总体思路和主要任务（内部参考）医药卫生体制改革的背景、总体思路和主要任务卫生部政策法规司司长刘新明（6月15日）一、深化医药卫生体制改革的背景和文件出台的过程我国医药卫生体制改革伴随着整个国家的经济体制改革，经历30年风风雨雨，积累了丰富的经验。
胡锦涛总书记对30年来改革取得的历史经验和成就作了深入的总结。
可以说，党的十一届三中全会拉开了国家改革开放的帷幕。
也是卫生事业开始新的探索，走上了改革的道路。
（一）深化医药卫生体制改革的背景情况。
上个世纪70年代末，当时的卫生部党组根据党的十一届三中全会决定，提出医疗卫生事业也要探索按照客观经济规律办事，转换机制，通过改革促进卫生事业的发展，这段时间的卫生改革分四个阶段。
改革的每一个阶段，所要解决的问题和针对的问题，改革的外部环境和政策条件，改革的思路和措施都不尽一致。
我们卫生体制改革的各个阶段都有不同的目标、思路和措施，也不尽一致。
应当用历史唯物主义观点和辩证唯物主义的观点看待这段改革的历史。
第一，存在的问题。
上世纪70年代末80年代初，卫生改第二，卫生费用增长过快。
从上个世纪80年到2005年的25年间，我国经济总量增长29倍，GDP增长20几倍，实现了几个翻番。
同样在25年间，我国卫生总费用增长了52倍，远远快于经济总量的增长速度。
卫生总费用中居民个人支付费用增长了133倍，远远超过了经济总量的增长速度，也远远超过了卫生总费用的增长速度。
在这25年间，城乡居民可支配收入分别增长了14倍和17倍。
第三，保障制度不健全。
2004年，我国真正享有比较正规的社会医疗保障制度的只占总人口的1/10左右，从全国的情况看，存在很大差异，医疗保险制度只覆盖一亿两千万人。
新农合刚刚开始建立并试点。
保障制度不健全，也是造成看病难、看病贵的一个非常重要的原因。
第四，政府投入不足。
多年来，我国卫生事业投入的整体水平是偏低的。
一段时间内，政府对卫生事业发展的职能和责任在逐渐弱化。
医疗卫生体制人事制度改革工作总结7篇
医疗卫生体制人事制度改革工作总结7篇第1篇示例：医疗卫生体制人事制度改革工作总结随着国家医疗卫生事业的不断发展，医疗卫生体制人事制度改革工作也逐渐成为了人们关注的焦点。
当前，我国医疗卫生事业正处于快速发展的阶段，对人事制度进行改革已成为必然的趋势。
为了更好地满足人民群众对医疗卫生服务的需求，加快医疗卫生事业的发展，我国不断探索完善医疗卫生体制人事制度改革工作，形成了一系列具有重大意义的举措和经验。
下面从医疗卫生体制、人事制度改革的方面对相关工作进行总结。
一、医疗卫生体制改革的总体情况当前，我国正在积极推进医疗卫生体制改革，建设覆盖城乡的基本医疗保障制度，提高医疗服务水平和质量。
在医疗卫生体制改革中，国家不断加大对公立医院改革力度，逐步建立以病人为中心的医疗服务体系，推进整合医疗资源，提高医疗服务效率，优化医疗卫生资源配置。
加快推进分级诊疗制度改革，推动城乡一体化建设，促进医疗服务的均等化发展。
这些举措都为医疗卫生体制的改革打下了坚实的基础。
在医疗卫生人事制度改革方面，相关政策不断出台，必将为医疗卫生服务体系的建设提供重要保障。
一方面，对医疗卫生从业人员的培训和进修提出了更高要求，鼓励医务人员加强知识更新和专业技能提升，保持行业的先进性。
国家对医疗卫生事业单位的管理体制进行了调整和完善，建立了更加合理的医疗卫生人事制度，确保医疗卫生服务机构的工作更加规范和高效。
1. 推动医保政策整合医疗卫生体制人事制度改革工作中，通过推动医疗保险政策的整合，实现同城异地就医的医保结算，打破了地域限制，让患者可以在更广泛的医疗机构就诊，提高了就医的便捷性和灵活性。
2. 提高医务人员待遇为了激励医务人员更加积极地为患者服务，国家不断出台政策，提高医务人员的工资待遇，完善绩效考核机制，营造了更有利于医务人员发展的工作环境。
3. 完善医疗资源分配机制为了实现医疗资源的更加均衡和合理分配，国家加快推进医疗资源的整合和优化，建立了更加合理的医疗卫生资源分配机制，让更多的患者能够享受到优质的医疗服务。
管窥医疗卫生改革过程中的突出问题及解决
管窥医疗卫生改革过程中的突出问题及解决【摘要】自从我国开始对医疗卫生事业进行改革探索至今已有一段时间，在这段时间内我国已经完成了初步构建模式，但是在进一步改革的进程中始终存在一些问题迟迟没有得到解决。
笔者就相关理论研究和数据分析，结合个人对医疗卫生事业建设的看法，对医疗卫生改革过程中的突出问题进行分析，并提出若干解决和完善的措施。
【关键词】医疗卫生；改革；管理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.789 文章编号：1004-7484（2013）-08-4761-021 我国医疗卫生改革发展历程纵观我国的医疗卫生事业探索过程，可以根据不同阶段的探索目标进行分类，主要分为五个阶段。
第一阶段就是在我国确定改革开放的经济发展战略的同时，对医疗卫生事业的改革提出了要求，这个阶段主要以医疗卫生机构的转型建设为主，具体措施就是不断增强基础设施建设，加强医院的经营管理秩序等。
第二阶段就是在80年代中期到90年代初期，国家政府加大投资力度，不仅以理论引导建设，还以实际行动协助医疗卫生机构的改革。
第三阶段即在我国政府确定了建设社会主义市场经济体制的同时，对医疗卫生机构的建设提高了要求，鼓励全面推进市场化建设，加大医疗卫生机构的建设力度。
第四个阶段已经处于新世纪到来的时期，国家不断发布新政策扶植医疗卫生事业的建设，强化机构产权改革，组建具有集团性质的服务机构。
直到当前正处于第五个改革阶段，主要目标就是建立独立平行的医疗卫生机构，强调其公益性。
2 我国医疗卫生改革过程中突出的问题分析2.1 实施的政策存在不合理之处国家政府每隔一段时间就会对医疗卫生事业的改革进行探讨，并作出政策完善，但是由于经验不足，对于一些情况未能充分了解，制定出来的政策和条例往往不能适用于所有地方。
在一些城镇中存在较为特殊的现象，这是政府制定的政策中所不能覆盖的漏洞。
2.2 政府资金投入未落到实处在老百姓的生活中流传着各种对医疗卫生事业的消极看法，归根到底源于当老百姓求助于医疗卫生机构时往往会由于各种原因而不能达到老百姓原本设想的那么实惠。
医改办个人工作总结
医改办个人工作总结在医改办工作这段时间以来，我深刻认识到医疗卫生体制改革的紧迫性和必要性，也深刻感受到了医改办对改革的重要性。
通过努力工作，我取得了一定成绩，也积累了一些经验，现在将我的个人工作总结如下：一、深入学习，不断提升自己在工作中，我不断学习医改理论知识，深入了解我国医疗卫生体制改革的发展脉络和重大政策措施，加强对医改思想的研究，不断提升自己的理论水平和政策把握能力。
二、认真调研，准确把握问题我主动深入一线医疗卫生机构，调研了解医疗卫生系统的运作情况和存在的问题，收集整理了大量的实际资料和案例，为制定医改政策提供了可靠的数据支持。
三、积极参与，推动医改落地在工作中，我积极参与各项医疗卫生体制改革政策的制定和实施，提出有针对性的建议和措施，努力推动医改政策的落实，取得了一些实质性的成果。
四、勇于创新，积极探索在日常工作中，我不断思考和探索医疗卫生体制改革的新思路、新路径，提出了一些创新性观点和建议，促进了医改工作的进一步深化和完善。
五、加强团队协作，共同推进在医改办的工作中，我深刻理解到团队协作的重要性，主动与同事合作，互相支持，共同推进医改工作，取得了一些成绩。
总的来说，通过这段时间的工作，我对医疗卫生体制改革有了更深入的认识，也提升了自己的工作能力和素质，同时也为医改工作做出了一些贡献。
未来，我将继续努力，不断提升自己，在医改办的工作中发挥更大的作用，为医疗卫生体制改革贡献自己的力量。
在医改办工作中，我深刻认识到医疗卫生体制改革对于国家和人民群众的重要性。
在这个过程中，我不断努力，希望能够为医疗卫生体制改革做出应有的贡献。
首先，在工作中，我积极寻求机会参与各种医疗卫生体制改革的会议和研讨，加强学习和理论修养。
比如，我参加了关于医疗改革新政策的相关研讨会，深入了解各个领域的医疗卫生体制改革日新月异的动态变化，从而为今后的工作提供了坚实的理论基础。
其次，我对医疗卫生体制改革的实际情况进行了大量的调研和分析，力求找出存在的问题和矛盾，为相关部门提供有针对性的政策建议。
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康 、社会稳定和 国家长期发 展的大事 。
中华 人 民共 和 国 成 立 以 后 ，经 过 党 和 政 府 的 不 懈 努 力 ，我 国 的 医 疗 卫 生 事
操察 匠疗 ｃ生 俸 改革 的道 路 Ｌ ｌ
公共卫生的常规体制建设 ．应主要 解决两 方面 的问题 ：一是改革行政管 理体制 ．加强政 府对公共卫生机 构的统 一管理 ．解决 目前公共 卫生机构之间 的条块分割 以及 由此产生的缺乏
疗 服 务 机 构 的 技 术 能 力 和 微 观 经 济 效
从经 济学 角度 讲 ，医生和 患者 之
间 永远 不 可 能 做到 “ 息 对 称 ” 信 。因
此 ， 如 果 要 求 医 院 以 营 利 为 目 的 ．患 者 的 “ 利 ”就 必 然 会 受 到 损 害 。 医 福 疗 卫 生 机构 ，特 别是 公共 卫 生 机 构 ． 具 有 明 显 的 “ 外 部 效 益 ” 特 征 。 也 负 就 是 说 。医 疗 卫 生 机 构 的 “ 意 ” 越 生
医疗 卫 生 是 直 接 关 系 到 老 百 姓 健
因为它们都 清楚 ：在 医疗卫 生领 域如 果 让市 场发 挥主要 作用 。放弃政 府应 当承担的责任 ，这个政府就没有存在 的 必要 。西方的撒切 尔、里根革命 ，是对 调整 的目的是提高福利政策在经济上的 可持续性 ，而不是放弃政府的责任。直
包 括一 些批 评 意见 。
但 我 们 研 究 的 目 的 是 为 了更 好 地 推 进 改 革 ，并 不 是 为 了 追 究 个 别 人 的责 任 。 事 实 上 ，也 没 有 人
经验教训 的基础 上 ，提出了小康 目标 。 五 个 统筹 、 以人 为本 、科 学 发 展 观 ，
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［ 海观察 ］ 医
２ ０多 年来 ，中
国 改 革 开 放 取 得 的 成 就 有 目 共 睹 ， 但 存 在 的 问 题 也 不 容 忽 视 。 十 六 大 以 来 ．中 央 在 总 结 历 史
究 ， 成 果 浓 缩 为 七 篇 研 究 报 告 。 其 中 当 然
我们与世界卫 生组织合作 ，对 中国医疗卫生体 制 改革 的 过程 和存 在 的问题 进 行 了认 真 的研
但其全 民健 康指标 ，例如人均寿命 ，婴幼儿死
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［ 海 观察 ］ 医
亡率 等 ．却 落后 于世 界 上许 多 国家 。简 而言
之 ．基 于 医疗 卫 生 事 业 的特 殊 性 ，不 能 简 单 套 用 企 业 改 革 的 做 法 。 否 则 ．一 定 会 出 大 问 题 。
二 战后 福 利 国家 政 策 的一 大 调整 ．但其
业 曾经取得 过 巨大成 就 。在 较低 的经 济 发展水 平上取 得 了较好 的 国民健康
结 果 ，被 国 际 机 构 誉 为 “ 收 入 国家 低
解 决 国 民健 康 的 典范 ” 。改 革 开 放 以 来 ，由于经济 体制和 社 会管理 体制 的 变革 ，医疗卫 生体制 本 身发生 了很 大 的变 化 ，其 基本 导 向是 市场化 。随着 政府投 入 的不 断 降低 ，市场供 求 关系 逐渐 成为 医疗 卫 生领域 配置 资源 的基 本力 量 。其结 果 是 ：一 方面提 高 了 医
率 ；另一方 面 医疗卫生 资 源在不 同地
区 和 不 同 群 体 之 间 配 置 上 的 差 距 不 断
好 ，表 明国 民整体健 康状 况越 差 。鼓
丁
ｒ● ，
扩 大 ，从 而 引 发 了广 泛 的社 会 不 满 。
因 此 。 有 必 要 对 改 革 开 放 以来 我 国 医 疗 卫 生 事 业 改 革 与 发 展 过 程 进 行 认 真 的 反 思 ，找 出 存 在 问 题 的 根 源 。 在 此
病 问题 。为了提 高国民健康水平 ．在公共 卫生
问题 上 必 须 树 立 起 “ 卫 生 ” 的观 念 。 大
（ 二）重点 应放 在公 共 卫生 常规 体 制的 系
统 建 设 上
不仅 医疗 卫生领 域如此 ．教育等其他公共服务
也是如此 。 近来 有 一 种 比 较 强 的 呼 声 ． 即要 对 医疗 卫
就 是 在 总结 以往 经验 教 训 的基 础 上 ．
明确提 出市场 化 的 Ｖ号 ：但政 府必 然导 致
医 疗 卫 生 领 域 的 市 场 化 。 这 不 但 违 反 了医 疗 卫 生 事 业 “ 死 扶 伤 ” 的 宗 旨 ． 救 也 不 符 合 医 疗 卫 生 机 构 自身 的 公 共 服
基础上 。去探 索 符合 医疗卫 生事业 自 身规律 、符 合 国家长远 发展要 求 和人 民群众基本利益 的体制模式 和发展道路 。
量 一 个 国家 医疗 卫 生 体 制 优 劣 的 主 要 标 准 只能
基 于 以上认 识 ，在 过去两 年多 的时 间里 ，
是公平性 。因为只有靠 公平性才能提高 国民健 康 的整体水平 。美 国人均 医疗 费用世界 第一 ，
丁
励 企业 自主经 营并强 化竞 争可 以带来 宏 观经 济效 率的提 高 。但 是在 医疗 卫
生 领 域 过 分 扩 大 机 构 自主 权 、 强 化 竞
宁
葛
延 风
争 ，其结 果必 然是 医疗 卫生 资源 向大 城 市和经济 发达 地 区集 中 ．影 响国 民 健康 整体发 展 目标 的进一步 提 高。衡
对 发 展 战 略 的重 新 定 位 和 政 策 措 施 的
重 大调 整 。对 我们 的发展 战略 、改革 措 施 和开放 政策不 断地 进行反 思 和调 整 ，是 保持社 会稳 定和 经济可 持续 发
展的重要基础 。
务性质 。没有一个西方 市场经 济国家 ，
敢 于 这 样 在 医疗 卫 生领 域 搞 市 场 化 的 。