医用橡皮膏胶布在肛肠手术中暴露术野的应用
象皮生肌膏促进肛瘘术后创面愈合的临床观察
象皮生肌膏促进肛瘘术后创面愈合的临床观察目的评价橡皮生肌膏治疗肛瘘术后术后创面愈合的临床效果。
方法选取我院肛肠科病房60例肛瘘术后患者随机分为治疗组和对照组两组，每组各30例，治疗组给予橡皮生肌膏伤口换药，对照组给予九华膏伤口换药。
结果治疗组显效率60%，总有效率96.7%。
对照组显效率33.3%，总有效率73.3%，两组间的治愈率和总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论橡皮生肌膏对肛瘘术后伤口恢复疗效显著。
标签：橡皮生肌膏；肛瘘；术后肛瘘是肛管或直肠腔与肛门外皮肤相通的瘘道，有内外口，内口多在齿状线上肛窦处。
在我国发病占肛门直肠疾病的1.67%～3.6%，国外为8%～25%。
任何年龄均可发病，但多见于20～40岁的青壮年，男性多于女性，男女之比为5～6：1。
我科室从2012年7月～2013年7月采用橡皮生肌膏治疗肛瘘术后伤口恢复30例，取得了满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料60例病例为2012年7月～2013年7月我院肛肠科病房诊断为肛瘘术后的患者。
男35例，女25例，年龄跨度为18～60岁。
平均年龄41.5岁。
将60例病例随机分为治疗组30例，對照组30例。
1.2纳入和排除标准病例纳入标准：①符合肛瘘术后诊断；②年龄在18岁以上，60岁以下，性别不限；③患者及家属同意将其纳入临床研究者。
病例排除标准：①年龄在18岁以下及60岁以上者；②合并心脑血管、肝、肾等系统严重危及生命的原发性疾病或不宜手术者；③患者及家属不同意纳入临床研究者。
1.3诊断标准西医诊断标准：参照2002年11月中华医药学会肛肠专业委员会讨论通过的”肛瘘诊断标准”。
1.4方法所有患者术后均不使用对创面愈合有影响的药物。
术后以半流质饮食为主，禁便1d，此后每日保持正常排便。
均在术后第1d开始换药，所有病例均换药1次/d，换药前先温热水坐浴10min。
治疗组（A组）：象皮生肌膏（湖南中医药大学第一附属医院制剂室提供，药物组成：象皮60g、黄柏30g、白芷50g、炉甘石60g、血竭60g、乳香30g、没药20g）制成纱条填塞创面，外用无菌纱布覆盖，并固定，直至创面完全愈合。
用寸带和医用橡皮膏胶布固定气管插管的方法
用寸带和医用橡皮膏胶布固定气管插管的方法
发表时间：2011-01-05T15:10:52.897Z 来源：《中外健康文摘》2010年第33期供稿作者：林召梅[导读] 可以避免医用橡皮膏胶布有粘性贴在皮肤上
林召梅（延边大学附属医院ICU 吉林延吉 133000）
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0377-01 【关键词】寸带医用橡皮膏胶布气管插管护理
原始气管插管固定方法是利用医用橡皮膏类胶布的粘性缠绕牙垫和气管插管后，将胶布两端黏贴在两侧面部，而对气管插管起固定作用，从临床实际工作看这种方法存在许多弊端。
我们将寸带和医用橡皮膏类胶布联合用于固定气管插管，效果好、优点多。
现介绍如下： 1 物品准备
取白色、棉质寸带，长70cm、宽2cm；胶布长8cm，宽0.5cm。
2 固定方法
用准备好的胶布先将气管插管和牙垫一同缠绕2-3圈，然后取寸带一端缠绕在胶布上缠绕2圈，另一端经耳垂绕过颈部，将这两端在一侧面部打一个活结即可。
3 优点
（1）可以避免医用橡皮膏胶布有粘性贴在皮肤上，频繁的护理更换胶布导致患者脸部皮肤受损，引起的纠纷；（2）固定牢固，避免意外拔管事件。
（3）方便观察气管插管的深度、便于吸除口腔内分泌物；（4）每次护理只更换寸带即可，减少了频繁更换医用橡皮膏类胶布给患者带来的不适；（5）经济、取材方便、方法有效值得推广。
痔术后创面应用丁卡因胶桨和橡皮生肌膏的体会
痔术后创面应用丁卡因胶桨和橡皮生肌膏的体会我科自2005年10月至2010年12月对206例痔术后病人创面应用丁卡因胶桨和橡皮生肌膏换*，取得较好疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料:我科自2005年10月至2010年12收治痔病人206例，随机分为组和对照组，每组103例。
其中治疗组：男72例，女31例，年龄1573岁，平均45.5岁，内痔38例，外痔16例，混合痔49例；对照组：男78例，女25例，年龄1671岁，42.5岁，内痔31例，外痔17例，混合痔55例。
1.2治疗方法:患者在骶管*下进行痔手术，手术方法采用外剥内扎法。
术后创面换*每日1次，排便后加换1次。
换*方法：*伏消毒后，治疗组用丁卡因胶浆均匀涂于创面上，再用生肌膏纱条引流，外敷无菌纱布；对照组以凡士林纱条引流，外敷无菌纱布。
橡皮生肌膏为天津达仁堂京万红*业有限公司生产，批准文号：国*准字Z12020345。
1.3疗效评价:换*时及换*后患者疼痛程度，优：无明显疼痛；良：轻度疼痛，能耐受；差：疼痛难以忍受。
2结果2.1疼痛程度：治疗组：优：50例，良：47例，差：6例；对照组：优：0例，良：32例，差：71例。
2.2愈合时间:治疗组1323天，平均16.5天；对照组1429天，平均20.5天。
3讨论痔病手术是肛周病最常见的手术，手术后换*疼痛是患者不愿手术的主要原因，给患者造成心理负担。
而减轻换*疼痛、促进创面愈合，不但能减小病人的痛苦，而且能降低治疗费用，减少平均住院日。
丁卡因胶浆由丁卡因和二*基硅油混合而成，丁卡因穿透力强，扩散*广，起效快，时效长，具有较好的表面*作用。
二*基硅油为油*液体，可使丁卡因在局部停留时间延长，又能减轻换*时对创面的刺激。
橡皮生肌膏由橡皮（制）、血余、龟*、地黄、当归、石膏、炉甘石、蜂蜡组成，具有去腐生肌、消炎长皮的功能，我们体会，两者合用，既能消炎止痛、又能促进创面愈合。
橡皮生肌膏在CCU腹泻患者所致肛周皮肤损伤中的应用观察
橡皮生肌膏在CCU腹泻患者所致肛周皮肤损伤中的应用观察目的探讨橡皮生肌膏在CCU腹泻患者所致肛周皮肤损伤中的效果观察。
方法自2013年1月～2014年12月CCU发生腹泻的患者46例，常规用温开水清洗会阴、肛门，保持干燥，同时服用肠道菌群调节药物（双歧三联/四联活菌片）及肠道粘膜屏障保护药物（蒙脱石散），局部采用橡皮生肌膏外涂创面，Ⅲ度肛周损伤者制成橡皮生肌膏油纱条覆盖创面。
结果肛周皮肤发红和皮疹消退快，破溃糜烂创面迅速缩小，渗出减少，创面愈合快，对于心力衰竭及大便失禁患者更为适用。
结论橡皮生肌膏局部外涂治疗腹泻所致肛周皮肤损伤，效果显著，使用方便。
标签：橡皮生肌膏；腹泻；肛周皮肤损伤危重患者由于自身生理、疾病等多方面的原因，使皮肤弹性降低、厚度变薄、皮下毛细血管血液循环障碍，对外界各种刺激的耐受性和伤口修复能力降低，故一旦发生腹泻，极易并发肛周皮肤损伤，出现肛周皮肤红肿、破溃等症状，严重者甚至继发感染[1]。
腹泻所致肛周皮肤损伤是危重患者常出现的并发症，且随着治疗时间的延长，表现得越发明显。
同时不适当的肠内营养、肠道感染、大量广谱抗生素及胃肠动力性药物的应用、机械通气等因素[2]，也使患者极易发生腹泻，易引发肛周皮肤损害，引起粪水性皮炎，还可引起尿道口、阴道口的逆行感染。
部分高龄患者由于肛门括约肌松弛，在咳嗽或腹压增高时易出现压力性便失禁，导致肛周持续潮湿，更易发生局部红肿、破溃，继发感染；加之频繁擦拭的摩擦，明显增加了患者的痛苦。
心衰患者由于频繁變换体位，极易加重患者呼吸困难，加剧病情变化，造成治疗和护理工作上的矛盾。
既往采用每次便后清洁加红外线照射，红外线照射时要充分暴露破损的创面，以患者取侧卧体位为宜，而心衰患者较难长时间配合此体位要求；且照射过程中当患者更换体位时需要重新调整红外线照射的安全距离，护士需随时观察红外线照射的温度和距离，防止烫伤的发生，增加了护理难度和工作量。
我科自2013年1月～2014年12月对发生腹泻的46例患者采用橡皮生肌膏局部外涂创面，效果良好，现报道如下。
MEBO纱布应用在肛门手术后的护理体会
MEBO纱布应用在肛门手术后的护理体会创面的生长愈合是肛门疾病患者术后康复的重点和难点，是降低感染率，减轻出血和疼痛，促进肉芽组织生长，有效缩短愈合时间的关键。
一直以来普遍采用凡士林油纱布进行伤口的填塞及换药，有一定的效果，但是仍然存在换药时间长、换药痛苦、伤口愈合缓慢的缺点，我科于2009年6月～2012年6月，将MEBO应用于肛门部术后创面的治疗，取得满意的疗效，现将护理体会总结如下。
标签：MEBO；肛门手术；护理体会1 资料与方法1.1 一般资料2009年6月～2012年6月收治肛门疾病患者168例，随机分为观察组和对照组。
观察组87例，包括男51例，女36例；年龄23～75岁，平均35.2歲；对照组81例，包括男48例，女33例，年龄24～78岁，平均35.9岁。
根据统计学检验，两组年龄、性别、营养状况无统计学意义（P>0.05）可以临床比较。
1.2 方法观察组，肛门部手术后第1d用无菌纱条上涂MEBO膏，填压于创口处，然后用无菌纱布包扎，此后换药1次/d，每次换药均用生理盐水洗净创面。
对照组用凡士林油纱条覆盖，其余换药方法同观察组。
治疗期间患者禁食辛辣刺激食物，口服润肠通便药物，保持大便通畅，女性避开经期。
1.3 观察指标溃疡面完全愈合时间：以溃疡面无渗出，自体表皮细胞扩展并融合成片覆盖创面为完全愈合。
疼痛程度：术后指标包括创面疼痛级别，采用视觉模拟评分法0～10分作判断，即以患者主诉为统计指标，0分为无痛，l～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛、可以忍受，6分以上级为重度疼痛、难以忍受。
创面：创面渗液明显减少，创面肉芽组织新鲜红润，外用纱布（8层）无明显渗透为判断标准，并根据创面纵径5cm三个级别进行比较[1]。
1.4 统计学方法采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果疼痛程度：治疗组换药时创面疼痛程度明显轻于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
中医肛肠科学如何运用中药膏药治疗肛肠疾病
中医肛肠科学如何运用中药膏药治疗肛肠疾病肛肠疾病是一类常见且多发的疾病，给患者带来了极大的痛苦和不便。
中医肛肠科学在治疗肛肠疾病方面有着悠久的历史和丰富的经验，其中中药膏药的运用独具特色，发挥了重要的作用。
中药膏药是将中药经过加工制成的膏状制剂，具有药物浓度高、作用持久、使用方便等优点。
在中医肛肠科学中，根据不同的肛肠疾病类型和症状，选择合适的中药膏药进行治疗，可以取得较好的疗效。
内痔是肛肠疾病中较为常见的一种。
对于内痔出血的患者，可选用具有凉血止血、消肿止痛作用的中药膏药。
这类膏药中常含有地榆、槐花、黄柏、大黄等中药成分。
地榆和槐花具有凉血止血的功效，能够有效减少内痔出血；黄柏具有清热燥湿、泻火解毒的作用，可减轻内痔的炎症反应；大黄则能清热泻火、逐瘀通经，有助于缓解内痔的肿胀和疼痛。
将这些中药制成膏药，敷贴于肛门局部，药物能够通过皮肤渗透进入痔核内部，发挥治疗作用。
外痔通常表现为肛门周围的肿物，伴有疼痛、瘙痒等症状。
治疗外痔的中药膏药多以活血化瘀、消肿止痛、祛风止痒为主要功效。
常见的中药成分有红花、桃仁、赤芍、防风等。
红花和桃仁能够活血化瘀，促进外痔肿物的消散；赤芍清热凉血、散瘀止痛，可缓解外痔的疼痛；防风则有祛风止痒的作用，能减轻外痔引起的瘙痒不适。
使用时将膏药涂抹在外痔部位，能够改善局部血液循环，减轻症状。
肛裂是肛管皮肤的纵行裂伤，患者常感到肛门剧痛。
治疗肛裂的中药膏药主要以生肌敛疮、止痛止血为主。
常用的中药有乳香、没药、白及、煅龙骨等。
乳香和没药具有活血止痛、消肿生肌的作用，能够促进肛裂伤口的愈合；白及收敛止血、消肿生肌，有助于肛裂创面的修复；煅龙骨则能收敛固涩，减轻肛裂的出血。
将此类膏药敷于肛裂处，能够加速伤口的愈合，缓解疼痛。
肛周脓肿是由于肛门周围的腺体感染引起的化脓性疾病。
在治疗肛周脓肿的过程中，中药膏药可以起到辅助排脓、消肿止痛的作用。
常用的中药有金银花、连翘、蒲公英、白芷等。
金银花、连翘和蒲公英具有清热解毒、消肿散结的功效，能够抑制炎症反应，促进脓液的排出；白芷则能消肿排脓、止痛止痒。
医用胶带的使用方法PPT课件
• 乳腺甲状腺科
医用胶带的使用方法
• 医用胶带是医疗机构临床输液时针体及输液导管 固定，伤口敷料固定及其它医疗用品固定的一次 性用品。可起到固定、避免脱落等作用。
• 医用黏胶相关性皮肤损伤(MARSI)是指使用医用黏 胶后出现皮肤红斑、水泡、糜烂、撕脱伤等表现， 且以上表现持续至少 30 min。
性皮炎-----发生在胶带与皮肤接触区域-------界线分明，可有红、肿、水泡等
医用黏胶相关性皮肤损伤(MARSI)类型
• 皮炎------过敏性皮炎 • 由于胶布或胶布背衬中的某成分导致的细胞免疫
反应------发红、红斑、水泡
更换胶带
医用黏胶相关性皮肤损伤(MARSI)类型
• 皮炎-----皮肤浸渍 • 胶布密闭性较好，而皮肤长时间处于潮湿的密闭
• 选择原则
• 低致敏性
• 粘性适中--无胶残留
•
---更好保护角质层，减少剥离疼痛感
医用胶带原理
• 1.压力敏感性--粘贴时用力越大，皮肤与胶带接触越充分， 粘贴越牢固
• 2.随时间推移，胶布温度升高，胶布和皮肤之间间隙减少， 粘性增强
3M胶带
优肌绊胶带
鱼跃牌胶带
医用黏胶相关性皮肤损伤(MARSI)类型
• 发病机制
• 皮肤与胶粘剂的附着力>皮肤细胞之间的附着力 • 皮肤表皮层出现部分或完全的分离 • 皮肤屏障功能受损 启动炎性反应
医用黏胶相关性皮肤损伤(MARSI)类型
机械性损伤
张力性损伤
表皮剥脱
皮炎 接触性皮炎 过敏性皮炎 皮肤浸渍
医用黏胶相关性皮肤损伤(MARSI)类型
机械性损伤 -------张力性损伤
环境---皮肤发白，起皱
自粘透明标尺刻度贴在肛门指诊中的应用
自粘透明标尺刻度贴在肛门指诊中的应用【摘要】目的介绍自粘透明标尺刻度贴在肛门指诊中的应用。
方法肛门指诊时，揭开自粘透明标尺刻度贴背面粘贴纸，贴于食指手背处皮肤，0刻度贴于指尖方向与指尖平齐，轻轻按压后，常规佩戴一次性使用医用橡胶检查手套后进行指诊。
结果自粘透明标尺刻度贴的应用便于肛门指诊过程中数值的准确测量。
结论自粘透明标尺刻度结合现有普通检查手套用于肛门指诊，利于距肛距离的准确计量及临床诊疗工作的开展，效果良好，可实施性强。
【关键词】自粘透明标尺刻度贴；肛门指诊；检查手套；刻度标尺肛肠疾病是临床上常见病、多发病，肛门指诊是诊断肛门直肠疾病中最基本、最有效的体格检查方法之一[1]，简单易行、无创伤而且费用低廉，约有70%以上的直肠肿瘤可以通过指检发现[2]。
通过肛门指诊可及时发现直肠肛管有没有新生物以及增生物的位置、质地，形态等,了解肛门直肠的口径、肌张力，还可检查有无直肠前突、粘膜松弛等改变，对诊断镜检无法发现的黏膜下病变意义重大[3]，原则上所有来肛肠科就诊的患者应常规行肛门指诊检查。
现在临床上肛门指诊时所用的手套多为一次性使用橡胶检查手套，其外表光滑的设计，没有刻度，在进行肛门指诊检查时，要想知道准确的距离，只有靠提前测量自己指关节的长度，根据指关节的长度大概估计，不利于距肛距离的准确计量及临床诊疗工作的开展。
针对现有技术的不足，我院肛肠检查室采用自粘透明标尺刻度结合现有普通橡胶检查手套用于肛门指诊，取得效果良好，现介绍如下。
1材料与方法1.1材料选择手套为普通一次性使用医用橡胶检查手套。
自粘透明标尺刻度贴的材质为PVC不干胶，类似于胶带，不容易断裂，厚度约0.1毫米左右，无色透明的带状标尺上印有刻度条，长度约为9厘米，宽度为1厘米，精度为1毫米，0-9厘米的尺带刻度条高清耐磨，佩戴手套后刻度仍能清晰显示。
1.2使用方法将自粘透明标尺刻度贴揭开背面贴纸，贴于右手食指手背部，0刻度贴于指尖方向与指尖平齐，右手常规佩戴一次性使用橡胶检查手套，食指处涂适量石蜡进行润滑，食指轻轻按摩肛门，使肛门括约肌松弛，告知指导患者进行深呼吸，食指缓慢进入肠腔进行指诊，当食指进入直肠后将伸直手指平行贴于肠壁上，沿着肠壁顺时针旋转1圈，对可触及的近端肛管和远端直肠均应仔细触摸[4]。
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临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2019年第6卷第3期2019Vol.6No.316医用橡皮膏胶布在肛肠手术中暴露术野的应用陈海凤（北海市中医医院，广西北海 536000）【摘要】目的 探讨医用橡皮膏胶布牵拉暴露术野的方法在肛肠手术中的应用。
方法 选取我院2017年1～2017年12月收治的肛肠手术患者中抽取100例随机分为对传统截石位或俯卧折刀位的50例手术患者分为对照组。
侧卧手术体位应用医用橡皮膏牵拉暴露术野组50例为实验组。
对比两组手术体位患者的治疗效果、心理满意度和术中不良反应发生情况，手术操作时间，术者操作舒适度、术野暴露程度等。
结果 两组患者治疗效果无明显统计学差异（P＞0.05），实验组患者心理满意度，术者舒适度，缩短手术时间（P＜0.05）.侧卧位摆放较传统截石位或俯卧折刀位简单易行，减少人力物力，缩短体位摆放时间，减轻患者紧张心理，同时应用医用橡皮膏牵拉暴露术野，省去了助手暴露术野，主刀便可以轻松完成手术，缩短手术时间，同时增加术者视觉舒适度。
[1]结论 侧卧位应用医用橡皮膏暴露术野于肛肠手术时术野暴露及术者操作、患者的心理感受、体位舒适度、手术时间缩短，为医生护士操作节约人力物力等均优于截石位或俯卧折刀位。
提高手术效益。
在肛肠手术治疗中值得推广。
【关键词】医用橡皮膏；手术效益；肛肠手术【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.03.16.02肛肠疾病为临床上常见疾病之一，肛肠疾病是指发生于肛门和大肠部位的疾病，其中发生在肛门直肠肠段最多。
[2]常见肛门部疾病有痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等。
临床上常用手术方法治疗，所以手术体位及术中暴露是手术中的重要环节，与手术质量，术中及术后并发症发生关系密切。
对于肛肠手术，术野为两侧臀部的皮肤、脂肪、肌肉及结缔组织，所以能充分暴露术野是手术得以顺利进行的关键。
[3]医用橡皮膏上一种采用纯棉布为底材，以天然橡皮胶和纯质氧化锌为原料，粘性持久，揭除时无残留，无疼痛感，无皮肤湿油及过敏现象。
此方法有效固定并暴露术野，避免手术盲区，病人较易于接受。
现对我院100例肛肠手术分成两组比较；现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月～2017年12月中100例肛肠手术患者，其中男65例，女35例，体重40.5～86 kg，平均58.5 kg，最大年龄83岁，平均（32.5±11.5），腰硬联合麻醉93例，腰麻7例。
随机分成两组，对比两组患者性别、年龄、麻醉、病程；差异无统计学意义（P＞0.05）。
两组患者均排除患有严重心脑血管和肝肾功能严重障碍等疾病。
1.2 方法实验组在根据手术要求左侧或右侧卧位，根据患者胖瘦剪下大约5 cm*70 cm胶布利用宽这一头粘在距离肛周切口10 cm的上侧臀部皮肤再用一小块大约5 cm*10 cm横向加固头端，根据术者要求暴露程度抓住另一头往患者腹胸部方向牵拉固定在手术床上。
把一侧臀部牵拉固定暴露肛门的原理。
对照组则是用截石位及俯卧折刀位进行手术。
1.3 统计学方法计数资料采用x2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果两组患者的手术过程中都无严重不良反应，都可以顺利完成手术。
手术治疗效果无明显统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05），其中实验组手术时间（20.5±10.12）m i n、术者舒适度94%、病人满意度96%。
对照组手术时间（45.45±13.56）min、术者舒适度64%、患者满意度50%。
两组比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
表1 两组对比表（x±s）分组手术例数（例）手术时间（min）术者舒适度（%）患者满意度（%）实验组5020.5±10.129496对照组5045.45±13.5664503讨论肛肠手术一般手术时间短，有些肛肠手术甚至只需要几分钟的时间，但是摆体体位例如截石位及俯卧折刀位往往就需要几分钟或者更长时间，有时需要的体位架耗体力或者需要多人协助，而侧卧位则可以缩短手术体位摆放的时间，侧卧存在一个弊端就是术野暴露问题，成为手术顺利进行的关键。
现在我们采用医用橡皮胶牵拉臀部组织暴露术野，起到很好效果。
在不需要助手暴露术野，主刀也可以轻松完成手术。
[3]而且膏面覆所含的成分比较稳定，粘着力强，对机体无损害，不给患者造成负担。
从而为患者缩短在手术室时间，相比于截石位及俯卧位，患者比较容易接受侧卧位，侧卧位避免俯卧位及截石位带来的不适反应。
而且有利于术者视线，基本上视线处于平行的情况，减轻术者手术时肩背疲劳。
侧卧位应用医用橡皮膏暴露术野于肛肠手术时术野暴露及术者操作、患者的心理感受、体位舒适度、手术时间缩短，为医生护士操作节约人力物力等均优于截石位或俯卧折刀位。
提高手术效益。
在肛肠手术治疗中值得推广。
参考文献[1] 杨伟玲.头低臀高侧卧位在肛肠手术中的应用探讨[J].中外医疗,2015,32(15):91.[2] 康慧.体位改良在肛肠手术中的应用观察[J].基层医学论坛,2015(11):1583-1584.DOI:10.16281/ki.jocml.2019.03.010临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019年第6卷第3期2019Vol.6No.317[3] 陈 昆.不同麻醉方法应用于肛肠手术的临床分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(7):99-100.[4]马丽萍,徐少娜.中西医结合护理路径应用于肛肠手术病人的临床效果研究[J].全科护理,2016(13):1184-1185.本文编辑：赵小龙胫腓骨骨折合并后踝骨折的损伤机制和治疗方法陈光辉，商 科，刘 伟（贵阳市第四人民医院骨四科，贵州 贵阳 550002）【摘要】目的 探讨胫腓骨骨折合并后踝骨折的损伤机制和治疗方法。
方法 采用医学研究实验对比法，选取2016年6月～2017年6月我院收治的60例胫腓骨骨折合并后踝骨折患者的临床资料进行分析，按照外科治疗方法不同，等分为参照组和实验组。
给予参照组手术内固定治疗，给予实验组髓内钉加空心螺钉治疗，临床观察两组患者不同手术方式治疗效果。
结果 实验组患者临床治疗优良率93.33%（28/30）与参照组治疗优良率73.33%（221/30），差异有统计学意义（P ＜0.05）；实验组骨折愈合不良指数、神经血管损伤程度与参照组相比差异，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 胫腓骨骨折合并后踝骨折的损伤机制复杂，临床易误诊和漏诊，应用必要的影像学仪器CT 和MRI 实施必要的相关诊断检查，对明确患者疾病治疗提供可行性策略方法。
临床在治疗中，必要的手术治疗方式面对患者及早治愈，具有切实有效的临床治疗 价值。
【关键词】胫腓骨骨折合并后踝骨折；损伤机制；治疗【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.03.17.02医师结合该疾病的相关损伤机制，实施精准的判断，对患者疾病治疗的整体价值显著[1-2]。
本研究为探讨胫腓骨骨折合并后踝骨折的损伤机制和治疗方法，选定我院60例患者为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料采用医学研究实验对比法，选取2016年6月～2017年6月我院收治的60例胫腓骨骨折合并后踝骨折患者的临床资料进行分析，按照外科治疗方法不同，等分为参照组和实验组。
其中参照组患者年龄45～70岁，平均（53.89±3.65）岁。
实验组患者年龄46～69岁，平均（53.79±3.75）岁。
两组患者临床资料在年龄、职业、病史及其过敏史上差异不明显，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
1.2 方法给予参照组手术内固定治疗，患者取仰卧位，以骨折伤处为中心，切开小腿前外侧的皮肤，清理露出的骨折端，并进行复位。
再切开髌韧带皮肤，纵行劈开髌韧带，进针点选为胫骨结节近端斜坡顶点，先钻孔，然后扩髓腔，利用工具在骨髓腔内打入选好的交锁髓内钉。
髓内钉从骨折端进入远端髓腔。
先远端后近端，远端打入两枚锁钉，近端拧入两枚锁钉。
最后清洗并缝合切口。
实验组：给予交锁髓内钉联合钢板内固定治疗。
给予腰硬联合麻醉，手术体位为仰卧位，于膝下外侧弧形切口，避开胫骨结节及损伤皮肤，将胫骨上骨折端充分暴露，复位后于胫骨嵴、胫骨结位置置入钢板，实施固定，由内将髌韧带拉开，切口偏外，予以复位。
于胫骨结节上 1 cm 胫骨平台位置行一切口，扩髓处理后将髓内钉插入，复位，中间各段插入远折段，在C 臂透视机透视作用下将内固定调整到满意状态。
固定远端2枚锁钉，回抽髓内钉，对骨折各个段给予加压处理，对胫骨骨折给予近端2枚锁钉静力固定，拧紧钉帽。
腓骨骨折实施解剖、复位，给予1/3管形钢板固定。
对髌韧带予以修复，并对膝下以及胫前切口进行缝合，然后对外侧切口予以缝合。
1.3 疗效评定[3]临床疗效分为优秀、良好、并发症三等级。
优秀：骨折愈合程度较好、无预后不良反应和并发症；良好：骨折愈合程度显著、无预后不良反应和并发症；并发症：手术后并发肿胀、感染。
优良率为治愈率加显效率。
1.4 统计学方法此次研究所有数据资料均用SPSS 22.0进行统计计算，所涉及的计数数据以%表示，x 2检验，计量资料（x ±s ）表示，t 检验，P ＜0.05为差异显著。
2 结 果2.1 两组临床疗效优良率比较实验组患者临床治疗优良率93.33%（28/30）与参照组治疗优良率73.33%（221/30），差异有统计学意义（P ＜0.05）。
见表1。
DOI:10.16281/ki.jocml.2019.03.011。