酒精性心肌病患者临床研究

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卡维地洛治疗酒精性心肌病心衰临床观察

室射血分数（ＶＦ增加、室内经缩小ＬＥ）左
观察项目：选患者用药前均进行心入脏彩超、胸片检查，日观察肺部【、每罗音血压、率、重、３天做心电图１次，心体每服
卡维地洛达每日１２ｍ０～０ｇ时，续应用连１后再进行心脏彩超、片检查。观２周胸
精性心肌病的疗效。方法：择心功能 Ⅱ 选
～
５０次／，度以上房室传导阻滞时，分）无Ⅱ １２卡维地洛加量到５ｇ次，周ａｒ／２次／，日
～
尿、张血管等治疗后， Ⅱ ～Ⅲ 级时再扩达
给予卡维地洛治疗，外哮喘、性喘息除慢
力降低，致心肌收缩能力下降Ｊ导。卡维地洛能降低肺循环阻力，降低心脏前后
负荷，善心功能，缓导致心衰进展的改延
生活质量，改善预后。关键词卡维地洛酒精性心肌痛心力
衰竭
疗效评价标准： ①心功能改善 Ⅱ级或
重心动过缓、肾功能不全等，用卡维肝服地洛前及服后ｌ观察患者心功能、２周心
率、压、心胸比率、左室射血分数血（ＶＦ、室内经变化。结果：药后患ＬＥ）左用者心率减慢、压下降、血心胸比率缩小、左
偶联。ｐ受体下调和Ｂ。受体的脱偶联，均使心肌应答儿茶酚胺刺激而兴奋的能

酒精性心肌病46例临床分析

ｉｃｃａｒｄｉ０ｍｙ０ｐａｔｈｙ（ＡＣＭ）．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ４６ｃａｓｅｓｏｆａｌｃｏｈｏｌｉｃｃａｒｄｉ０ｍｙｏｐａｔｈｙ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｌｃｏｈｏｌ —
ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｃａｒｄｉｎａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆａｌｃｏｈｏｌｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙｉｎｃｌｕｄｅｄｃｈｅｓｔｔｉｇｈｔｎｅｓｓ，ｐａｌｐｉｔａｔｉｏｎ，ｓｈｏｒｔｎｅｓｓｏｆｂｒｅａｔｈ，ｏｒｔｈｏｐｎｅａ，ｐａｒｏｘｙｓｍａｌｎｏｃｔｕｒｎａｌｄｙｓｐｎｅａ．Ｔｈｅｅ — ｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉ０ｇｒａｍｃｏｕｌｄｂｅｅｘｐｒｅｓｓｅｄｉｎａｖａｒｉｅｔｙｏｆｃａｒｄｉａｃａｒｒｈｙｔｈｍｉａｓ．Ｂｏｔｈｏｆｔｈｅｍｈａｄｎｏｓｐｅｃｉ — ｉｃｆｉｔｙ；ＣｈｅｓｔＸ－ｒａｙａｌｌｈａｄｔｈｅｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｈｅａｒｔ．Ｔｈｅｈｅａｒｔｓｈａｄｏｗｗａｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｔｌｙａｓｓｐｈｅｒｉｃａｌ，ｔｈｅｃａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃｒａｔｉｏ＞６０％，ｂｏｔｈｏｆｔｈｅｍｗｅｒｅｃｏｍｍｏｎ；Ｔｈｅｍａｉｎｐｅｆｏｒｒｍａｎｃｅｏｆｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｗａｓ“ｏｎｅｌａｒｇｅｔｗｏｓｍａｌｌ ”，ｗｈｉｃｈｉｎｃｌｕｄｅｄｃａｒｄｉａｃｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔａｎｄｒｅｄｕｃｅｄｌｅｔｆ

酒精性心肌病43例临床分析

高血压病患者血管内皮功能的影响. 高血压杂志, 2005, 13
( 2) : 882 92. [ 9] 林金秀, 彭峰, 柴大军. 阿托伐他汀钙对高血压患者餐后
甘油三酯代谢异常及血管内皮功能的影响 . 高血压杂志,
2005, 13 (4) : 209 2 213. [ 10 ] Spostito AC , M an sur A P , Co elho O R , et a l . A dditiona l reduct ion in b lood p re ssure af ter trea tm en t by sta tins cholesterol2low e ring pra va sta tin ) in ( lovastat in o r
酒精性心肌病 43 例临床分析
西宁市第二人民医院内科 ( 西宁 810003) 崔淑珍田萍3 主题词心肌病 , 酒精性�诊断心肌病 , 酒精性�治疗
收集我院近 10 年来明确诊断为酒精性心肌病患者 43 例分析报道如下。资料与方法
1 一般资料 43 例均为男性, 年龄 34～ 72 岁, 平均年龄 52 岁, 饮酒史 8 ～ 33 年 , < 10 年者 4 例, 每天纯酒精量摄入≥ 125m l。住院原因; 心力衰竭 24 例 (其中 14 例伴肺部感染) , 心
陕西医学杂志 2008 年 8 月第 37 卷第 8 期
并使血压及脉压下降的机制所在。本研究显示, 经24 周治疗后, 通过观察 ISH 患者使用 10m g 和 20 m g 阿托伐他汀治疗的效应, 发现 C 组患者应用氨氯地平降压治疗虽取得了较好的结果, 但在收缩压下降的同时, 舒张压亦显著下降, 而 B 组加用 10m g 阿托伐他汀治疗后, 血压降低, 舒张压下降幅度小于 C 组, 故脉压变小, 与 C 组比较有差异 ( P < 0. 05) , 而A 组加用 20 m g 阿托伐他汀治疗使 SB P 下降明显, 收缩压进一步降低, 舒张压变化不大, 脉压缩小, 疗效明显优于B、 C 组 (P < 0. 01) , 由此可见, 阿托伐他汀可使血压及脉压下降, 且降压效果存在一定剂量的依赖性。参考文献

5例酒精性心肌病的临床分析

挛而发生心绞痛。
传统偏见将饮酒看成预防心血管病的有效手段，今研迄
究结果认为适量饮酒的防治作用仍有争议，并证实了饮酒可
诱发冠心病患者痉挛性心绞痛及降低心功能；长期饮酒可导
３５临床治疗．
①戒酒为关键；ＣＫ加腺苷类药物静 ② ＩＭｇ
心脏扩大５例。血压，收缩压２．２．ｋａ，０１８７Ｐ４例舒张压１．／３６９４Ｐｌ。窦性心动过速４例，颤１例，早３例，肌缺．ｋａ例房室心血３例。伴肝硬化２例，神经精神症２例，功能障碍１例。性转归：戒酒后痊愈２例，好转２例。未戒酒１例，病情反复发作，死于急性酒精中毒。
蛛痣，全身浅表淋巴结未触及，心前区无异常隆起，心界不大，心尖搏动不明显，甲状腺不大、杂音，无颈静脉无怒张，心律不
齐，无杂音，肝浊音界位于右侧锁骨中线第５肋间，无包块，无
压痛。ＥＧ示：Ｃ窦性心律，发室早二联律。心脏彩超示：频缺
５例酒精性心肌病的临床分析
张连义张诗文邓桂华
（．１白城市中心血站；．２吉林省地方病第一防治研究所，吉林，白城，３００３前郭县医院长山院区，１７０；．吉林，前郭，３１９１１０）酒精性心肌病是由于长期大量饮酒而使心肌变性，表现为心脏扩大、心功能不全的一种心肌病。酒精性心肌病多发生与男性，戒酒后病情可自行缓解或痊愈。

酒精性心肌病疾病研究报告

酒精性心肌病疾病研究报告疾病别名：酒精性心肌病所属部位：胸部就诊科室：心脑血管病症体征：不典型胸痛，肝淤血，呼吸困难，高血压，端坐呼吸，假日心脏综合征，共济失调，冠状动脉痉挛，颈静脉怒张，心脏扩大疾病介绍：酒精性心肌病是怎么回事？酒精性心肌病指发病与长期大量的酒精摄入有密切关系，具有典型扩张型心肌病的血流动力学变化，症状，体征及影像学所见，戒酒后病情可自行缓解或痊愈的一种心肌疾患酒精性心肌病指发病与长期大量的酒精摄入有密切关系，具有典型扩张型心肌病的血流动力学变化，症状，体征及影像学所见，戒酒后病情可自行缓解或痊愈的一种心肌疾患，该病男性较女性发病率高，欧美及俄罗斯等国发病率高于世界其他各地，国内有散发个案报道，近年来发病呈上升趋势症状体征：酒精性心肌病有哪些症状？以下就是关于酒精性心肌病的症状的具体介绍：1、10年以上饮酒史，酒精摄入量每日超过125ML；2、心悸、胸闷症状多见，少数患者伴非典型心绞痛和晕厥；3、心脏扩大；重者以全心扩大为主，类似于扩张型心肌病；4、心力衰竭；右心功能不全或左心功能不全，或者二者并存的心力衰竭的表现。

5、心律失常；各种期前收缩常见，尤其室性早搏较多见，部分呈二联律。

偶见房颤甚而恶性心律失常。

6、部分病例合并栓塞现象；与血液粘滞有关。

7、周围神经炎及共济失调；8、肝脏肿大、肝硬化。

酒精性肝硬化。

化验检查：酒精性心肌病要做哪些检查？以下就是关于酒精性心肌病的检查方法的具体介绍：实验室检查心肌心内膜活检很难发现与酒精性心肌病有关的特异性改变，但其线粒体与冠状动脉内壁的水肿出现率高对诊断有劢一定的帮助。

其它辅助检查1、X线检查心影普遍增大心胸比率＞0.55，合并心力衰竭时可有肺淤血、肺水肿甚至胸腔积液。

随着治疗和戒酒，增大劢的心影可劢在短期内明显缩小。

2、心电图可有多种心电图异常最常见为左室肥厚伴ST-T异常亦可见低电压、心房颤动、室性期前收缩房性期前收缩、房室传导阻滞和室内传导阻滞等心电图改变，部分病人可见病理性Q波。

酒精性心肌病68例临床分析

酒精性心肌病68例临床分析分析酒精性心肌病的临床特征、诊断和治疗。

方法收集68例酒精性心肌病的患者的临床症状、实验室检查、治疗及预后等。

结果酒精性心肌病以心悸、气短、进行性加重的夜间阵发性呼吸困难及活动耐量下降为主要表现，彩色多普勒超声心动图对诊断、治疗效果的观察、预后的评价均具有非常重要的意义，戒酒是治疗的关键。

结论临床医生应该提高对该病的认识，做到早诊断、早治疗。

随着人民生活水平的提高，酒文化的不断发展，饮酒成为了社交中不可或缺的手段。

但是随之而来也带来了不少健康问题。

其中酒精性心肌病就是其中比较严重的一种。

酒精性心肌病是长期嗜酒引起的心肌病变，以心脏扩大、心律失常、充血性心力衰竭为特征的心肌病，属继发性心肌病[1]。

现将川北医学院附属医院2000-01/2009-12确诊的68例酒精性心肌病进行回顾性分析，以探讨该病的诊断、治疗及预后等。

1 对象与方法1.1对象川北医学院附属医院2000-01/2009-12收治的68例酒精性心肌病患者，均为男性，年龄32～58岁，平均49.3岁。

诊断标准参照Donald提出：大量饮酒史或反复大量酗酒史。

长期大量饮酒一般指酒精125m1／d，约白酒150g／d或啤酒4瓶/d以上，持续6～10年；有心脏扩大、心功能不全临床表现，辅助检查示：心室扩大、心功能下降，室壁运动弥漫性减弱、肺淤血；排除其他心脏疾病；早期患者戒酒后( 6个月) ，心肌病的临床表现可以逆转[2]。

1.2方法收集68例患者的临床资料, 分析其临床症状、合并症、实验室检查、治疗及预后。

2 结果2.1 症状和体征68例患者以反复心悸、气短、进行性加重的呼吸困难、活动耐量下降及双下肢水肿为主要表现，其中双下肢水肿48例(70.6%)，肝脏增大22例(32.4%)，胸痛18例(26.5%)，心律失常10例(14.7%)，昏厥5例(7.4%)。

心功能分级( N Y H A分级)：Ⅳ级11例( 16.2%) ，Ⅲ级50例( 73.5％) ，Ⅱ级7例( 10.3％) 。

酒精性心脏病的研究进展

酒精性心脏病的研究进展酒精性心脏病（Alcoholic heart disease，AHD）是近些年临床研究中时而使用的一种诊断名词，泛指酒精滥用导致的心血管损伤。

与传统的酒精性心肌病（Alcoholic cardiomyopathy，ACM）诊断相比，AHD诊断更有利于酒精性心血管损伤患者的早期诊断和治。

标签：酒精性心脏病；AHD诊断1 概况近期，《柳叶刀》发表了一篇关于酒精摄入导致心血管疾病最低阈值的研究。

研究发现，饮酒会提高卒中及心衰等心血管疾病的风险[1，2]。

心血管危险因素包括高血压、高血脂、高血糖、酗酒等。

临床上酗酒这个危险因素常常被忽视。

例如：（1）把单纯表现为心房纤颤的酒精性心血管损伤误诊为孤立性心房纤颤，行射频消融；（2）把显著窦性心动过缓患者诊断为病态窦房结综合征，安装永久起搏器；（3）在酗酒者合并冠心病时因心脏扩大和心功能减退而误诊为缺血性心肌病，安装冠脉支架，甚至外科搭桥；（4）发生心瓣膜功能不全时，误诊为心脏瓣膜病，行外科换瓣治疗；（5）误诊为原发性扩张型心肌病、原发性高血压心脏病病、冠心病等则更为常见[3]。

ACM指长期大量酗酒后出现心脏扩大和心力衰竭，诊断依据为：（1）有符合扩张型心肌病的临床表现；（2）有长期过量饮酒史（WHO标准：女性>40 g/d，男性>80 g/d，饮酒5年以上）；（3）既往无其他心脏病病史[4]。

然而，许多酒精心脏损伤的患者早期心脏的结构并无改变，仅表现为心脏储备功能减退或舒张功能不全或心房增大。

此外，酗酒导致的心脏损伤并非仅局限于心肌，还包括血压升高、血脂紊乱、窦房结或传导系统受损、心包病变等[5]。

由此可见，目前使用的ACM诊断标准存在着严重的局限性，有学者建议使用酒精性心脏损害（Alcohol-Induced Heart Damage）的诊断[6]。

然而，酒精性心脏损害既是一种心血管危险因素，又是一种轻重程度不等的心血管疾病，所以使用酒精性心脏病（Alcoholic heart disease，AHD）更为合适[7]。

酒精性心肌病临床观察及护理

Ｃｅｎｏｇ，ｎｎ，ｎｉｅｌｈｎＸｉｒｎＹａｇＬｉｇＤｅｇＪｎ，ｔａ
（ｆｌａｅｏｐｔｌｏＡｆｉｉｔｄＨｓｉａｆＣｈｕｎｂｅｅｃｌＣｏｌｇｅ，ｉｈｎ６７００Ｃｈｉａ）ａｉＭｄｉａｌｅＳｃｕａ３０ｎ
摘要：目的］［了解酒精性心肌病的临
床特征、声心动图检查结果，结护超总
Hale Waihona Puke ＡｓｒｃＯｂｅｔｅＴｏａａｙｅｔｅｃｎｃ１ｅｔｒｓｏｌｏｏｉｃｒｉｍｙｂｔａｔｊｃｉ：ｎｌｚｈｌｉａｕｅｆａｈｌａｄｏ一ｖｉａｆｃｃ
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酒精性心肌病患者临床研究
作者：孟天宇
来源：《中国实用医药》2013年第31期
【摘要】目的探讨酒精性心肌病患者临床特点，为提高此类患者诊断正确率及治疗效果提供可靠依据。

方法对21例酒精性心肌病患者临床资料进行回顾性分析，内容包括患者临床表现、心功能分级情况、临床检查结果、治疗方法、治疗效果等。

结果 21例酒精性心肌病患者死亡7例，死亡率为33.33%，其中主要死因为顽固性心力衰竭及饮酒。

结论临床医师应根据患者饮酒史、临床表现及各项检查结果对其病情进行综合判断，及时确诊疾病并制定正确治疗方案，从而有效提高疗效，降低病死率，保障患者生活质量及生命安全。

【关键词】酒精性心肌病；临床特点；研究分析
本文将对我院自2012年1月1日～2012年12月31日前来就诊的21例酒精性心肌病患者给予临床研究，从而探讨酒精性心肌病患者临床特点，为提高此类患者诊断正确率及治疗效果提供可靠依据，现报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料共选取酒精性心肌病患者21例，其中男18例、女3例，患者年龄在34～76岁，平均年龄（51.36±4.49）岁，患者持续饮酒史在4～29年之间，平均饮酒史
（11.36±2.71）年，每日纯酒精摄入量在100～300 ml之间，平均每日纯酒精摄入量为（192.24±23.68）ml，心功能分期情况：I级2例、II级4例、III级9例、III级6例。

1. 2 方法
1. 2. 1 研究方法对21例酒精性心肌病患者临床资料进行回顾性分析，内容包括患者临床表现、心功能分级情况、临床检查结果、治疗方法、治疗效果等。

1. 2. 2 临床表现大部分患者明显活动后出现心悸、气促等现象，部分患者饮酒后胸部具有自觉不适感，少数患者饮酒后发生昏迷等严重反应，若患者病情较重，心功能评级较差，则可能出现端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难等情况，甚至猝死。

根据患者病情程度不同，其可能出现心脏、肺部、脑部以及肾脏等器官栓塞。

1. 2. 3 治疗方法患者进行彻底戒酒后给予适当休息，饮食应清淡易消化，常规使用抗生素药物预防感染。

进行抗心力衰竭治疗措施，内容包括强心、利尿、扩张血管，给予血管紧张素转换酶抑制剂或G-肾上腺素受体阻滞剂治疗[1]。

1. 3 统计学方法所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
21例酒精性心肌病患者死亡原因及死亡率分析，具体情况见表1。

由表1可知， 21例酒精性心肌病患者死亡7例，死亡率为33.33%，其中主要死因为顽固性心力衰竭及饮酒。

3 讨论
酒精性心肌病，即alcoholic cardiomyopathy，简称ACM，属于继发性心肌病，其发病原因为患者长期嗜酒，从而导致机体心肌发生病变，临床表现为心律失常、心脏扩大、充血性心力衰竭等[2]。

近年来，随着人们生活水平的提高，酒精性饮料消耗量显著增加，酒精性心肌病发病率呈现出逐年上升趋势，严重影响患者生活质量，甚至威胁其生命安全。

研究表明，酒精性心肌病临床表现与扩张型心肌病相似，因此临床医师对患者进行疾病诊断时易出现误诊、漏诊等现象，贻误患者治疗时机造成严重后果[3]。

酒精性心肌病临床检查特点：①心电图。

所有患者均发生ST-T非特异性改变，部分患者QTc延长，可出现室性早搏、心房颤动、心房扑动现象，并可同时伴有短阵室速，左、右束支阻滞，仅有1例患者Q波出现异常表现。

②超声心动图。

左心室心肌内出现异常回声，且表现为斑点状，左室舒张末期容积平均值（271.93±98.34）ml，右室舒张末期容积平均值（183.24±56.87）ml，射血分数为（28.17±5.83）%。

③医学影像。

心脏均出现不同程度、不同部位扩大（左室、右室、左房、右房），部分患者出现胸腔积液、肺瘀血、肺水肿等情况[4]。

本文研究可知，酒精性心肌病患者均具有长期饮酒史，且排除其他原因引起的心肌病变，患者心脏均出现不同程度扩大且均发生ST-T非特异性改变，根据其病情程度不同，患者具有不同的临床表现及检查结果。

21例酒精性心肌病患者死亡率为33.33%，且提示患者持续饮酒是重要致死因素，因此提示戒酒是保障酒精性心肌病患者生命安全的关键因素。

综上所述，临床医师应根据患者饮酒史、临床表现及各项检查结果对其病情进行综合判断，及时确诊疾病并制定正确治疗方案，从而有效提高疗效，降低病死率，保障患者生活质量及生命安全。

参考文献
[1] 刘栋粱，韩沙滨，姚晓琴. 酗酒致酒精性心肌病67例相关因素分析. 陕西医学杂志，2011， 40（7）： 851-853.
[2] 陈强，吴容展. 曲美他嗪改善酒精性心肌病患者心功能的临床研究. 中国医学创新，2013， 10（6）： 38-39.
[3] 李为民，井玲，刘怡希. 酒精性心肌病. 中国实用内科杂志， 2012， 32（7）： 508-510.
[4] 何琼，廖应英，干艳捷，等. 葛根素注射液对酒精性心肌病患者心功能的影响. 现代中西医结合杂志， 2012， 21（13）： 1410-1411.。