酒精戒断综合征-
酒精戒断综合征
一 、 饮 酒 及 程 度 的 判 断
来 记 不 得 前 一 天 晚 上 喝 了 一 些 酒 及 事情 ？ （４）在 过去 的 一年 中 ，有
１、 判 断 患 者 是 否 是 一 位 嗜 酒 发 生 的 其 他 事 情 ） 、 Ｃｕｔ 没 有 亲 戚 朋友 、 医生 或 其 他 医 护 人
本期视点 ＢＥＮ ＱＩ ＳＨ ｌ ＤＩＡＮ
酒 精 戒 断综 合 征
文 ‘李 银玲 王炳 元 （中国 医科大 学 附属 第一 医院 ）
酒精 戒断综 合征 （ＡＩｃｏｈｏｌ Ｗｉｔｈｄｒａｗａｌ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＷＳ）是长 期大量 摄取 酒精后 ，有意或 无意 的突然停止一直 保持的大量饮酒 或精神依赖性 的过 量饮酒而发生的谵妄 、幻觉 、四肢抖动 、大汗等一系 列神经精神综 合征 ，大约发生 在８％的酒依赖 者的住院患者 中 。严重的ＡＷ Ｓ会使 住院时间超过一 倍 ，并 经常需要在ｌＣＵ治疗 ，或 因为误诊 送往精神病院治疗 。
者 ，国内外都采用 问卷调查 ，包括 ｄｏｗｎ（有 没 有 觉 得 应 该 减 少 喝 员 关 心 你 喝 酒 或 建 议 你 减 量 ？ 这
一 些 比较 复 杂 的 和 一 些 简 化 的 。首 酒 ）。每 问 记 １分 ， ≥３分 定 义 为 酒 ４个 问题 又 分 为 从 来 没 有 、每 月 有
先 询 问 患 者 是 否 真 喝 酒 ，这 里 推 荐 依 赖 者 。
几 次 、每 周 有 几 次 、每 天 或 几 乎 每
ＴＷ ＥＡＫ问卷 ：Ｔｏｌｅｒａｎｃｅ（对 酒
２、 判 断 嗜 酒 的 程 度 天 都 有 ，来 判 定 嗜 酒 的 程 度 。
的 耐 受 量 ，患 者 每 天 饮 酒 是 否 能 超 （ ＦＡＳＴ），包 括 ４个 问 题 ：
酒精戒断综合症
特殊人群如老年人、儿童、孕妇和身体虚弱者，戒酒时更需谨慎。
详细描述
患者王女士，68岁，患有糖尿病和心脏病，长期少量饮酒。在医生的建议下尝试戒酒，但戒断后出现严重的失眠 、焦虑和抑郁症状。王女士的情况较为特殊，需要医生的专业指导和密切观戒酒导致的严重酒精戒断综合症
总结词
突然戒酒可能导致严重的酒精戒断症状，甚至威胁生命。
详细描述
患者李先生，42岁，因患有肝病被医生建议戒酒。李先生在 戒酒过程中突然出现抽搐、高热、意识模糊等症状，紧急送 往医院抢救。经诊断，李先生患有严重的酒精戒断综合症， 差点危及生命。
案例三：特殊人群的酒精戒断综合症
03
酒精戒断综合症的治疗
药物治疗
03
苯二氮䓬类药物
抗癫痫药物
抗抑郁药物
如地西泮、氯氮䓬等，可用于缓解戒断症 状，如焦虑、失眠等。
如丙戊酸钠、卡马西平等，可预防酒精戒 断引起的癫痫发作。
如氟西汀、帕罗西汀等，可用于改善戒断 过程中的抑郁情绪。
心理治疗
01
02
03
认知行为疗法
帮助患者认识并改变不良 的饮酒思维和行为模式， 增强戒酒的意志力和决心 。
05
酒精戒断综合症的案例分 析
案例一：长期大量饮酒导致的酒精戒断综合症
总结词
长期大量饮酒会导致身体对酒精产生依赖，戒酒时可能出现一系列症状。
详细描述
患者张先生，55岁，因长期大量饮酒（每天饮用白酒约500ml）导致身体对酒精 产生严重依赖。戒酒后出现手抖、出汗、心悸、失眠等症状，甚至出现幻觉和妄 想。经过医生诊断，确诊为酒精戒断综合症。
诊断标准
01
症状标准
出现上述酒精戒断综合症的特 征性症状。
酒精戒断综合症与韦尼克脑病
酒精戒断成瘾（Addiction）最重要的指标是耐受力增加（Tolerance）及戒断症候群（Withdrawal syndrome）。
所谓戒断症状是指大量使用成瘾物质一段时日之后，突然停止使用，原先脑部组织已经适应某种浓度的成瘾物质，停用之后，自主神经系统出很快的出现急剧的反弹，引起许多不适的症状。
戒断症状令病人非常痛苦，因此一而再的使用成瘾物质以摆脱戒断症状，往往造成戒断失败。
海洛英戒断症候群虽然是最为恶名昭彰，但是最普遍的应属酒精戒断症候群（Alcohol withdrawal syndrome）。
经年累月长期酗酒，突然戒酒，可能在6至8小时内开始出现身体颤抖，8至12小时内出现感觉异常甚至精神错乱的症状，12至72小时内产生全身性的癫痫（Generalized tonic-clonic seizure），72小时之后出现谵妄（Delirium）。
酒精戒断的其他症状还包括焦虑不安、恶心呕吐等肠胃不适的症状、心悸、盗汗（Diaphoresis）、颜面潮红、血压上升及瞳孔收缩等自主神经系统亢奋的症状。
全身性的癫痫发作通常不止一次，第一次癫痫之后的3至6小时内还会陆续发生癫痫，但是持续的癫痫状态（Status epilepticus）并不常见，大约只有3%以下，长期酗酒的病人经常合并许多身体心理的问题，除了考虑酒精戒断引起的癫痫，还必须排除其他癫痫的原因，例如头部外伤、脑部的微生物感染、脑部肿瘤、低血糖、低血钠及低血镁。
酒精戒断症候群的诱发因素包括过度劳累、情绪低落、营养不良以及其他身体的疾病。
酒精戒断之后出现的谵妄（Delirium tremens）是最严重的戒断症状，大约有20%的死亡率，典型的症状包括自主神经系统活动亢奋、扭曲的视幻觉、触幻觉，以及过与不及的活动量。
死亡的原因通常是由于感觉及思考受到扭曲，因而出现突发的暴力攻击或自伤、自杀行为。
脑组织是人体最重要的器官，健康的身体会以接近完美的协调机制保障脑部正常运作，除非长期酗酒5至15年以上，而且合并严重的肝炎或胰脏发炎，否则极少可能有酒精戒断之后的谵妄症状，酒精戒断的住院病人出现瞻妄的比例约为5%，通常发生在停止喝酒的第三天。
酒精戒断综合征文档ppt正式完整版
计分方式
0=正常活动 7=不断扭动 0=舒适的状况下不会焦虑 7=急性的恐慌状态 0=不存在 7=持续的幻觉 0=不存在 4=对位置的人的认知异常 0=不存在 7=极度严重 0=没有恶心，没有呕吐 7=持续的恶心伴频繁的干呕及呕吐 0=没有发现冒汗 7=全身湿透 0=不存在 7=持续性幻觉 0=无手部震动 7=严重手部震动而无手臂伸展 0=不存在 7=持续性的幻觉
48小时内会恢 复
有报告指出， 于停酒后2小 时出现 此症状高峰期 在第五天
幻觉、认知损害、
意识障碍、心跳加
速、高血压、轻微
发烧
戒断性癫痫
• 约2~9%酒依赖患者出现 • 强直性阵挛性发作 • 时间：停止饮酒后12~48小时（停止饮酒后2小时）
除外诊断:
•其他原因导致的癫痫发作（头部外伤、代谢、感染、肿 瘤、脑血管意外） •既往无癫痫发作病史 •患者连续出现2次或以上癫痫发作 •停止饮酒48小时后出现的癫痫发作 •近期无大剂量酒精滥用史或无酒精戒断的其他症状
震颤谵妄
• 慢性酒精中毒、酒依赖的基础上 • 5%戒断反应的患者发生 • 停酒或减量48小时后，一般持续3~5天 • 意识不清，时间地点定向障碍，出现生动而鲜明的幻觉或
错觉、全身肌肉震颤和行为紊乱三联征。 • 常伴有自主神经功能亢进 • 昼轻夜重
291.80 酒精戒断
A．曾大量长期饮酒，停止（或减少）饮酒。 B．在A之后几小时或几天出现下列2项以上： （1）自主神经系功能亢进（例如，出汗或心 率超过100次／分）； （2）手部震颤加重； （3）失眠； （4）恶心或呕吐； （5）一过性的视、触、或听幻觉、或错觉； （6）精神运动性激越；
有无合并焦虑和其他精神障碍
视觉、听觉及触觉
酒精戒断综合征的检查方法是什么
运动功能：评估患者的运动功能，包括肌 力、肌张力、协调性等
自主神经功能：评估患者的自主神经功能， 包括血压、心率、呼吸频率等
脑电图：检查患者的脑电图，评估脑功能 状态
观察精神状态
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观察患者的意识状态，如清醒、昏迷、嗜睡等
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观察患者的情绪状态，如焦虑、抑郁、易怒等
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观察患者的认知功能，如记忆力、注意力、判断力等
正电子发射断层 扫描（PET）：可 以显示脑部代谢 情况，有助于评 估酒精戒断综合 征对脑部功能的
影响。
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单光子发射计算 机断层扫描
（SPECT）：可以 显示脑部血流情 况，有助于评估 酒精戒断综合征 对脑部功能的影
响。
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04
心理评估
评估戒断症状的严重程度
观察患者的行为 和情绪变化
询问患者的感受 和体验
响程度
检查方法：抽血 化验
结果解读：根据 检查结果，评估 肝脏功能受损情 况，指导治疗方
案
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其他相关检查
血常规检查：观察血液中的红细胞、 白细胞和血小板数量，判断是否有贫 血、感染等异常情况。
尿常规检查：观察尿液中的蛋白质、 糖分、红细胞和白细胞数量，判断是 否有肾脏疾病、糖尿病等异常情况。
肝功能检查：观察肝脏的酶活性、胆 红素和蛋白质水平，判断是否有肝脏 疾病。
肾功能检查：观察肾脏的酶活性、尿 素氮和肌酐水平，判断是否有肾脏疾 病。
03
影像学检查
脑部影像学检查
CT扫描：检查 脑部结构，判 断是否有损伤 或病变
MRI扫描：更清 晰地显示脑部结 构，判断是否有 损伤或病变
酒精戒断综合征
康复训练
心理康复：帮助患者调整心态，树立信心，克服焦虑、抑郁等情绪问题 营养康复：指导患者合理饮食，保证营养均衡，提高身体免疫力 运动康复：根据患者的身体状况，制定个性化的运动方案，增强体质 社会康复：帮助患者重新融入社会，恢复社交功能，提高生活质量
心理支持
建立信任关系：与患者建立良好的信任关系，提供心理支持和安慰。 认知行为疗法：通过认知行为疗法帮助患者改变不良的思维和行为模式，提高自我控制能力。 情绪调节：教会患者情绪调节的方法，如深呼吸、放松训练等，缓解焦虑、抑郁等情绪问题。 应对技巧：提供应对酒精戒断综合征的技巧和方法，如应对戒断症状、避免复饮等。
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情绪障碍：酒精戒断综合征可能导致情绪低落、焦虑、易怒、烦躁 等情绪障碍，影响患者的社交和家庭生活。
对社会的危害
增加社会负担：酒精戒 断综合征患者需要更多 的医疗资源和康复服务， 增加了社会负担。
家庭破裂：酒精戒断 综合征可能导致家庭 成员之间的关系紧张， 甚至导致家庭破裂。
犯罪率上升：酒精戒断 综合征患者可能会出现 情绪不稳定、易怒等症 状，增加犯罪风险。
其他治疗方法
药物治疗：使用抗抑郁药、抗癫痫药等药物治疗酒精戒断综合征。 心理治疗：通过认知行为疗法、心理疏导等方式帮助患者克服心理障碍，增强戒酒的信心和决心。 替代疗法：使用尼古丁贴片、口香糖等替代品来缓解戒断症状。 康复治疗：通过康复训练、中医调理等方式帮助患者恢复身体健康。
酒精戒断综合征的预防
接受专业的康复计划，包括药 物治疗、心理治疗和康复训练
等
酒精戒断综合征的康复 护理
家庭护理
家庭成员应给予患者关心和支持，帮助其树立信心，克服戒断症状。 家庭成员应了解酒精戒断综合征的相关知识，以便更好地照顾患者。 家庭成员应监督患者的饮食和作息，保证其充足的休息和营养。 家庭成员应关注患者的情绪变化，及时发现并处理可能出现的问题。
酒精戒断综合征2例
酒精戒断综合征2例摘要：本文报告了2例发生了酒精戒断综合征的患者。
因为长期滥用酒精，这2例患者出现了不同程度的症状，需要进行对症处理。
本文详细描述了患者的症状、治疗、并对酒精戒断综合征做了相关解释。
关键词：酒精；戒断综合征；症状；治疗酒精是一种常见的社交饮品，但长期滥用酒精会导致酒精依赖和酒精戒断综合征。
酒精戒断综合征是指患者在停止或减少摄入酒精后出现的生理和心理异常反应。
严重的戒断症状可能会威胁到患者的生命。
以下是2例发生酒精戒断综合征的患者的详细描述。
病例1患者A，31岁，男性，因为酗酒被送入医院。
患者A过去饮酒约10年，每天饮量大约1-2瓶啤酒。
在被送入医院前4天，患者A决定停止饮酒。
在第二天晚上，患者A开始感到焦虑和身体刺痛。
第三天，患者A发烧、心跳加快，出现幻觉和视幻觉。
患者A在家人的陪伴下被送到医院。
患者A被确诊为酒精戒断综合征，并被安排住院治疗。
在护理下，患者A的体温、心率和血压逐渐恢复正常。
为了缓解患者A的焦虑和幻觉，医生给他用苯二氮类药物，如戈南西辛片。
被限制酒精摄入后，患者A需要逐渐减少苯二氮类药物的用量。
他在住院期间进行了戒酒康复治疗，并成功戒掉了酒精。
患者B，45岁，女性，因为抑郁和失眠被送入医院。
患者B过去饮酒约18年，每天饮量大约1瓶红酒。
在被送入医院前1个月，患者B决定减少每日的酒精摄入量。
患者B开始感到疲劳、失眠、食欲不振、头痛和恶心。
她试图控制自己的焦虑情绪，但她的情况持续恶化。
患者B被确诊为酒精戒断综合征。
因为她的症状不是很严重，所以她没有住院治疗。
医生给了她一些补充营养的药物，如维生素B和镁。
医生还给了她一些镇静剂，如劳拉西泮和地西泮，以缓解患者B的焦虑情绪。
患者B和她的家人也正在寻找适合她的心理治疗方法。
在药物治疗和心理治疗的协助下，患者B逐渐恢复了身体和心理状态。
讨论这两例患者的症状显示，酒精戒断综合征的严重程度与滥用酒精的长期程度和频率有关。
随着症状的恶化，患者需要在医院接受专业的护理。
【病例】酒精戒断综合征死亡1例
【病例】酒精戒断综合征死亡1例病例来源原病例来源邵玉凤、李玲原文标题酒精戒断综合征死亡1例关键词酒精戒断综合征；DIC患者基本信息性别男年龄20岁出生地不详民族不详职业不详居住地不详就诊日期2005年3月10日问诊主诉四肢震颤2个月，加重3天，抽搐发作2次。
现病史患者自2004年7月始饮酒，每日饮散装白酒1～1.5L，每喝必醉，以酒代饭。
2005年3月7日，患者被家属强制戒酒，当晚出现双手明显震颤；次日中午出现癫痫大发作2次，每次发作约5分钟，可自行缓解，送往当地医院治疗(静脉滴注纳洛酮，具体剂量不详)效果欠佳而入我院。
既往史既往体健，否认传染病史手术、外伤史否认手术、外伤史输血史否认输血史药物过敏史否认药物过敏史个人史2004年7月开始酗酒婚育史不详月经史患者性别男家族史否认家族遗传病史体格检查体格检查生命体征：T 36.2℃，R 18次/分，P 96次/分，BP 100/70mmHg(即13.9/9.3kPa)。
体格检查：查体不合作，大汗淋漓，皮肤潮湿苍白。
呈明显的谵妄状态，摸索强握，有幻视、幻听；脑神经检查无明显异常；四肢肌力V级，肌张力高，腱反射活跃，双侧Babinski sign(-)；脑膜刺激征(-)；四肢可见明显的粗大震颤。
初诊初诊酒精戒断综合征辅助检查实验室检查白细胞计数10.47×109/L(正常参考值：4～10×109/L，下同)，中性粒细胞计数7.57×109/L(1.8～6.4×109/L)；谷草转氨酶446u/L(8～50u/L)、谷丙转氨酶174u/L(11～66u/L)、CKMB抑制酶433u/L(O～24u/L)；生化11项、血氨正常.死亡当天：血小板计数32×109/L(100～300×109/L)，尿蛋白(+++)，尿隐血(+++)；D一二聚体(比浊)9860ug/L；凝血酶原时间19.6s(11.0～14.0s)，部分凝血活酶活化时间56.4s(25.O～35.0s)，纤维蛋白原 1.88g/L(2.00～4.00g/L)，凝血酶时间57.2s(16～18s)；血尿素氮11.0mmol/L(2.9～8.6mmol/L)，肌酐236umol/L(53～115umol/L).影像学检查未见明显异常专科检查无诊断诊断酒精戒断综合征修正诊断1.酒精断综合征 2.慢性酒精中毒、肝功能衰竭 3.中枢性高热 4.弥漫性血管内凝血(DIC)鉴别诊断肝性脑病；重症肝病治疗过程诊疗思维结合病史，给予镇静、补液、护肝等药物对症治疗。