酒精戒断综合征参考
酒精戒断综合症
特殊人群如老年人、儿童、孕妇和身体虚弱者，戒酒时更需谨慎。
详细描述
患者王女士，68岁，患有糖尿病和心脏病，长期少量饮酒。在医生的建议下尝试戒酒，但戒断后出现严重的失眠 、焦虑和抑郁症状。王女士的情况较为特殊，需要医生的专业指导和密切观戒酒导致的严重酒精戒断综合症
总结词
突然戒酒可能导致严重的酒精戒断症状，甚至威胁生命。
详细描述
患者李先生，42岁，因患有肝病被医生建议戒酒。李先生在 戒酒过程中突然出现抽搐、高热、意识模糊等症状，紧急送 往医院抢救。经诊断，李先生患有严重的酒精戒断综合症， 差点危及生命。
案例三：特殊人群的酒精戒断综合症
03
酒精戒断综合症的治疗
药物治疗
03
苯二氮䓬类药物
抗癫痫药物
抗抑郁药物
如地西泮、氯氮䓬等，可用于缓解戒断症 状，如焦虑、失眠等。
如丙戊酸钠、卡马西平等，可预防酒精戒 断引起的癫痫发作。
如氟西汀、帕罗西汀等，可用于改善戒断 过程中的抑郁情绪。
心理治疗
01
02
03
认知行为疗法
帮助患者认识并改变不良 的饮酒思维和行为模式， 增强戒酒的意志力和决心 。
05
酒精戒断综合症的案例分 析
案例一：长期大量饮酒导致的酒精戒断综合症
总结词
长期大量饮酒会导致身体对酒精产生依赖，戒酒时可能出现一系列症状。
详细描述
患者张先生，55岁，因长期大量饮酒（每天饮用白酒约500ml）导致身体对酒精 产生严重依赖。戒酒后出现手抖、出汗、心悸、失眠等症状，甚至出现幻觉和妄 想。经过医生诊断，确诊为酒精戒断综合症。
诊断标准
01
症状标准
出现上述酒精戒断综合症的特 征性症状。
酒精戒断综合征2例
酒精戒断综合征2例酒精戒断综合征是指酒精依赖患者在停止饮酒后出现的一系列身体和心理症状，包括焦虑、抑郁、睡眠障碍、恐惧、恶心、呕吐、颤抖和惊厥等。
这些症状的严重程度取决于个体的酒精摄入量、戒酒前的身体状况以及长期酗酒对身体的损害程度。
下面将介绍两例酒精戒断综合征患者的案例，通过这两例来了解酒精戒断综合征的临床表现、诊断和治疗。
案例1：李先生，45岁，长期大量饮酒李先生长期从事高压工作，因此饮酒成为他减压的方式。
多年来，他每天都会饮酒，酒量逐渐增加，最终达到了一天两瓶白酒的程度。
不久前，李先生因为高血压和肝功能异常而前往医院就诊，医生告诉他必须停止饮酒。
于是李先生决定戒酒，但几天后，他开始出现焦虑不安、全身发抖、恶心呕吐等症状，甚至出现了惊厥。
他重新就诊，并被确诊为酒精戒断综合征。
李先生接受了戒酒治疗，包括镇静、补液以及心理支持。
经过数周的治疗，他的症状逐渐缓解，体力恢复，情绪也逐渐平稳。
李先生在治疗结束后，积极参加戒酒康复的活动，目前已经完全戒绝饮酒，过上了健康积极的生活。
案例2：张女士，32岁，酗酒3年张女士因为工作压力大和人际关系问题，导致她开始酗酒。
起初是社交时偶尔饮酒，后来渐渐变成了每天都需要饮酒来缓解焦虑和压力。
在饮酒的过程中，她也意识到自己已经无法控制酒精的摄入量，但又无法停止。
最终，她的酒量越来越大，不到一瓶白酒无法入睡。
由于长期酗酒，她的身体状况也开始出现问题，包括消化不良、贫血和肝功能异常。
张女士决定戒酒，但在停止饮酒后，她出现了严重的戒断症状，包括恐惧、抑郁、失眠、全身颤抖等。
她的家人发现她的情况越来越糟糕，于是将她送往医院就诊。
在医生的指导下，张女士接受了戒酒治疗，包括药物镇静和心理治疗。
经过数月的治疗，她的症状得到了有效缓解，身体状况也逐渐好转。
这两例患者的案例展示了酒精戒断综合征的临床表现和治疗过程。
酒精戒断综合征是一种严重的疾病，患者在戒酒过程中需要得到及时、科学的治疗，包括镇静、补液、药物治疗和心理支持等。
酒精戒断综合征
康复训练
心理康复：帮助患者调整心态，树立信心，克服焦虑、抑郁等情绪问题 营养康复：指导患者合理饮食，保证营养均衡，提高身体免疫力 运动康复：根据患者的身体状况，制定个性化的运动方案，增强体质 社会康复：帮助患者重新融入社会，恢复社交功能，提高生活质量
心理支持
建立信任关系：与患者建立良好的信任关系，提供心理支持和安慰。 认知行为疗法：通过认知行为疗法帮助患者改变不良的思维和行为模式，提高自我控制能力。 情绪调节：教会患者情绪调节的方法，如深呼吸、放松训练等，缓解焦虑、抑郁等情绪问题。 应对技巧：提供应对酒精戒断综合征的技巧和方法，如应对戒断症状、避免复饮等。
添加项标题
情绪障碍：酒精戒断综合征可能导致情绪低落、焦虑、易怒、烦躁 等情绪障碍，影响患者的社交和家庭生活。
对社会的危害
增加社会负担：酒精戒 断综合征患者需要更多 的医疗资源和康复服务， 增加了社会负担。
家庭破裂：酒精戒断 综合征可能导致家庭 成员之间的关系紧张， 甚至导致家庭破裂。
犯罪率上升：酒精戒断 综合征患者可能会出现 情绪不稳定、易怒等症 状，增加犯罪风险。
其他治疗方法
药物治疗：使用抗抑郁药、抗癫痫药等药物治疗酒精戒断综合征。 心理治疗：通过认知行为疗法、心理疏导等方式帮助患者克服心理障碍，增强戒酒的信心和决心。 替代疗法：使用尼古丁贴片、口香糖等替代品来缓解戒断症状。 康复治疗：通过康复训练、中医调理等方式帮助患者恢复身体健康。
酒精戒断综合征的预防
接受专业的康复计划，包括药 物治疗、心理治疗和康复训练
等
酒精戒断综合征的康复 护理
家庭护理
家庭成员应给予患者关心和支持，帮助其树立信心，克服戒断症状。 家庭成员应了解酒精戒断综合征的相关知识，以便更好地照顾患者。 家庭成员应监督患者的饮食和作息，保证其充足的休息和营养。 家庭成员应关注患者的情绪变化，及时发现并处理可能出现的问题。
酒精相关障碍的诊断与治疗指南
酒精相关的障碍诊断与治疗指南一、酒精戒断综合征长期饮酒形成酒精依赖的患者突然停酒或减量后出现的一系列精神症状，如谵妄，肢体震颤或抖动，幻觉妄想等称为酒精戒断综合征（alcohol withdrawal syndrome，AWS）（一）临床表现兴奋、坐立不安、焦虑、失眠、肢体震颤或抖动、恶心、呕吐、幻觉妄想心动过速、血压升高、大汗、腱反射亢进、强直-阵挛性癫痫发作（酒精戒断继发癫痫发作）、震颤谵妄等。
上述症状的发生往往有一个典型的时间点。
通常在停酒后4~12小时出现早期症状，如焦虑、抑郁情绪，恶心、呕吐、食欲减退、寒战、出汗、肢体抖动、震颤、心率增快、血压升高等自主神经功能亢进症状，表现为入睡困难、噩梦、易醒等。
其中震颤是典型的戒断症状之一，一般发生在停酒后7-8小时。
因此，慢性酒精中毒患者一般在晨起表现手指及眼睑震颤，严重者可出现不能咀嚼和站立不稳，这种震颤可由于活动或情绪激动而出现加重，又由于恢复饮酒在数分钟内减轻或消失。
停饮后48小时左右，戒断症状达到高峰。
癫痫发作一般发生在停饮后6~48小时，酒精戒断性谵妄（也称为震颤谵妄）通常在停饮后48~96小时发生。
之后4~5天，戒断症状会逐渐减轻或消失。
部分患者戒断症状可能延迟在解救后5~10天才会出现。
（二）临床评估与诊断1.临床评估（1）酒精戒断综合征的起病和病程均有时间点并与饮酒种类、饮酒量多少有关。
因此需要全面了解病史，尤其是年限、饮酒量、每天饮酒次数、饮酒种类、近日是否还在饮酒或停酒或减量，便于合理评估症状的产生、发展以及与最后一次饮酒的关系。
（2）评估患者当前处于哪种酒精中毒状态，营养如何，有无躯体疾病，有无前在的攻击性和自杀风险。
（3）了解是否采取过什么治疗措施，目前疾病发展的趋势和潜在存在的问题，是否需要立即干预。
对于既往无精神病史，突然出现精神病症状者，应警惕酒精戒断综合征的可能性。
（4）震颤谵妄通常在饮酒减少或停止48~96小时内出现，高峰发生在停酒后第4天左右。
酒精戒断症状及治疗方法
酒精戒断症状及治疗方法酒精是一种常见的精神类药物，人们在日常生活中经常食用。
研究表明，合适的饮用量对人体并没有太大的危害，但过度饮用就可能导致各种健康问题。
当人们突然停止喝酒时，很容易出现酒精戒断症状。
本文将从酒精戒断症状的表现及其治疗方法两个方面来探讨酒精戒断症状。
一、酒精戒断症状表现1.轻微戒断症状：头痛、焦虑、肌肉僵直、手脚发热和汗水增多等。
2.中度戒断症状：恶心、呕吐、腹泻、心跳加速和血压升高等。
3.重度戒断症状：谵妄、抽搐、幻觉、抑郁和昏迷等。
二、酒精戒断症状治疗方法1.药物治疗酒精戒断症状的治疗可通过药物治疗来进行。
医生会根据患者的情况来开具相应的药物，以减轻症状。
苯二氮䓬类药物是目前应用最广泛的药物，主要作用是镇静和安眠。
临床上常用的苯二氮䓬类药有丙戊酸钠、利眠宁等药物。
烟酸和硫辛酸（维生素B类药物）也被广泛应用于酒精戒断中，其中，硫辛酸能使酒精代谢加速，直接减轻戒断症状。
2.心理治疗心理治疗是一种非药物治疗方法。
心理治疗主要是通过帮助患者了解戒酒的重要性和方法来帮助患者戒酒。
认知行为疗法被认为是一种有效的戒酒心理治疗方法。
这种治疗方法作用是帮助患者改变不良的饮酒习惯和行为模式。
3.脱酒过程脱酒是指让患者在严密的监护下逐步停止饮酒的过程。
医生会根据患者的情况来确定脱酒的方式和过程。
在脱酒过程中，医务人员应对患者进行严密监测，观察患者的生命体征和戒断症状。
一旦出现情况，应立即采取相应措施。
4.酒后监管酒后监管是指在患者完成脱酒过程后，还需要进行一段时间的转折期和调整期，在这期间，患者需要接受心理治疗和药物治疗。
在酒后监管期间，请将患者放在监控下，对其饮食、睡眠、情绪等进行监控。
通过严密的监控，可以避免患者再次酗酒，以帮助其最终戒掉酒精。
总之，酒精戒断是一项困难的过程，但是它能够显著改善患者的健康状况。
医生应根据患者的情况来制定合理的治疗方案，帮助患者度过酒精戒断期，并最终戒掉酒精。
酒精戒断综合征
维生素B1是硫酸焦磷酸(TPP)的活性基团，TPP又是丙酮酸脱氢酶的 辅酶，后者在三大物质代谢中起着关键性的作用
该病与AWS又不能截然分开，因为酒依赖者往往发生低镁血症，镁离 子是TPP的辅助因子，间接使丙酮酸脱氢酶的活性降低，出现或加重
药物治疗
匹格列酮
1
4
激素
2
TEN
抗TNF抗体
5
IL-6
肝性脑病
多在严重肝功损害的基础上而出现的神经精 神症状，与戒酒的时间无明显关系，而与消化道 出血、大量放腹水、感染等重要诱因有关，是肝 病晚期的一个标志
Werniche korsakoff综合征
主要是长期食用低或无维生素B1的食物所引起
临床上可出现意识模糊、共济失调、眼球震颤、外展神经瘫等，如不 及时治疗会导致不可逆性脑损伤
性的，包括能增加肝脏PPAR-α，减少肝脏和血清中的 TNF-α，增强线粒体脂肪酸β-氧化和增加甘油三酯、胆固 醇在肝脏的输出等
激素
急性重症酒精性肝炎和并发肝性脑病者，可减少近期死亡 率。但不适于轻、中度酒精性肝炎 有人用泼尼松治疗32例重症肝炎和不用泼尼松治疗的29例
重症肝炎做对照，泼尼松治疗组一年生存率明显高于对照 组，但二年后无差别
L/O/G/O
目录
1
2 3
发病原因
发病机制
急性戒酒综合征
4
5
酒精戒断综合征
药物治疗
发病原因
有躯体依赖的酗酒者，在戒酒过程中，中枢
神经系统失去酒精的抑制作用，产生大脑皮质和
(或)β-肾上腺素能神经过度兴奋所致
发病机制
酒精性震颤(alcoholic tremulousness) 发病机制被认为是 戒酒后中枢和周围神经β-肾上腺素能受体过度兴奋所致 戒酒性癫痫(alcoholic withdrawal seizure) 发病机制不清
酒精戒断
酒精戒断综合征（AWS）：机制：酒精突然的解除对脑内Y-氨基丁酸抑制效应降低和交感神经兴奋的激活。
名词解释：对酒精依赖的患者断酒后出现的一系列身体及精神上的症状。
（酒量、种类、饮酒形式、饮酒时间等相关）酒精依赖：酒精戒断诊断标准：A：曾经大量饮酒，现停止或减少饮酒。
B：在停止或减少后几小时或几天后出现下列2项以上：1、自主神经功能亢进（出汗、心率）2、手部震颤3、失眠4、恶心或呕吐5、一过性视、触或听幻觉、错觉。
6、精神运动性激越。
7、焦虑8、癫痫大发作C：由于B的临床表现影响了生活、工作等。
D：排除其他精神障碍。
表现：1、幻觉：一般暂时性的，1-3周可恢复，但再喝酒会复发。
2、震颤谵妄：48-72小时后，焦虑、意识模糊、睡眠差，出汗，抑郁。
（植物神经不稳定，出汗，心率增快，体温升高）。
甚至大幅静止性震颤。
体温升高是预后不良的表现。
一般有自限性，较长时间睡眠后会自行好转。
一般在12-24小时后开始缓解，否则怀疑其他疾病。
分级：1、明显震颤及出汗，无幻觉及意识障碍；2、震颤、大汗、幻觉。
3、还有意识障碍，可以是间歇性，并有定向力和近记忆力障碍。
鉴别诊断：肝性脑病。
评定量表：脉率、舒张压、体温、呼吸、出汗、震颤；激越、接触、定向力、幻觉、焦虑。
治疗：维持电解质平衡，补充维生素及叶酸、苯二氮卓类药物。
男25g，女15g；mlx度数x酒精密度。
酒精相关障碍的诊断与治疗指南（酒精戒断综合征-震颤谵妄-韦尼克脑病-Korsakoff syndrome）。
酒精戒断综合征
在治疗期间，患者应避免再次饮酒， 以免加重症状和影响治疗效果。同时 ，家属和社会应给予患者支持和关爱 ，帮助其建立良好的戒酒环境。
04
酒精戒断综合征的预防与康 复
预防措施
早期识别
寻求， 了解其饮酒状况，以便及时采取措施。
对于需要戒酒的人，应寻求专业帮助， 如参加戒酒康复计划或寻求心理治疗。
逐渐减少饮酒量
对于有饮酒问题的人，应逐渐减少饮 酒量，避免突然戒断，以降低戒断综 合征的风险。
康复计划
制定个性化的康复计划
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括戒酒、药物 治疗、心理治疗等。
药物治疗
在医生的指导下，可以使用一些药物来帮助戒酒，如巴氯芬等。
心理治疗
心理治疗是戒酒康复的重要部分，可以帮助患者调整心态、改变认 知和行为模式，增强戒酒的信心和决心。
02
酒精戒断综合征的症状与表 现
精神症状
焦虑、抑郁、易怒
酒精戒断可能导致情绪波动， 出现焦虑、抑郁和易怒等症状
。
幻觉、妄想
部分患者在戒断过程中可能出现 幻觉和妄想，如听到不存在的声 音或产生不切实际的想法。
记忆力减退
长期大量饮酒可能导致记忆力 减退，戒断后这一症状可能加 剧。
注意力不集中
酒精戒断可能导致注意力不集 中，影响日常生活和工作。
躯体症状
恶心、呕吐
戒断后可能出现恶心和 呕吐等不适症状。
食欲不振
部分患者可能出现食欲 不振，导致体重下降。
失眠、乏力
酒精戒断可能导致失眠 和乏力等症状，影响日
常生活。
震颤、抽搐
严重戒断症状可能包括 肢体震颤和抽搐等。
酒精戒断综合征的严重程度
酒精戒断综合症
酒精戒断综合症酒精戒断综合征（AWS）为酒精依赖者在其末次饮酒后6-36个小时内产生的一系列典型的症状群。
此综合征通常发生于因其他疾病而强行戒酒或由于发生与酒精有关的其他疾病而自愿放弃饮酒的患者。
AWS的症状和体征较多，如焦虑、颤抖、厌食、恶心、失眠、恶梦、癫痫发作、出汗、高热、谵妄、心动过速、反射亢进、定向力障碍等。
但由于个体的差异性，乙醇下降产生戒断症状的阈值各不相同，一般而言，乙醇浓度＜0.15g／dl，才会有症状出现。
发病机理AWS神经精神症状的出现可能与乙醇刺激的突然解除造成大脑内γ-氨基丁酸（GABA）抑制效应的降低及交感神经系统被激活有关。
正常情况下脑内血液的转运或输出体系在维持脑的正常功能上起着重要的作用，目前认为这种体系主要为肽类物质，它影响着中枢神经系统对内外源性物质的吸收。
由于酒精的慢性刺激，大脑内的这种功能基本处于一稳定或平衡状态，突然戒断可能造成这种输出体系与外周组织的联系发生中断，产生一系列神经症候群。
诊断标准和分级诊断标准：诊断标准主要包括：①酒精依赖者；②神经精神症状的出现与戒酒有关；③多成急性发作过程；④最低限度应该有四肢抖动及出汗等症状。
分级：根据症状的轻重，临床上可分为3级：1级（physical withdrawal），明显震颤及出汗，无幻觉及意识障碍；2级（impending delirium tremens），急性阶段，有明显的震颤、大汗及幻觉，但幻觉可以是暂时的，睡前及醒前的恶梦与幻觉不相平行；3级（delirium tremens），除包括2级中各项外，还应有意识障碍，可以是间歇性，并有定向力和记忆力障碍。
AWS与肝性脑病的鉴别诊断要点：单纯肝性脑病治疗禁用镇静类药物，但AWS需用镇静类药物，所以二者的鉴别尤其重要。
AWS 与肝性脑病的鉴别诊断要点主要包括以下2个方面：①肝性脑病是肝硬化或重型肝炎肝衰竭出现的终末期表现，与肝损害的程度密切相关；而AWS则在酒精性肝病各期均可见，突然戒酒是诱因；②AWS 患者的震颤有时易与肝性脑病的手震颤混淆，但后者是举起双上肢时特异的掌指关节的扑翼样颤动，而前者是双上肢甚至四肢、全身的抖动。
酒精戒断综合症症状
酒精戒断综合症症状医学教育网搜集整理了临床执业医师考试的相关知识点-酒精戒断综合症症状,希望对广大临床执业医师考生有所帮助医学教育网搜集整理了临床执业医师考试的相关知识点-酒精戒断综合症症状，希望对广大临床执业医师考生有所帮助。
长期酗酒者停止饮酒一般会在12～48小时后出现一系列症状和体征。
轻度戒断综合征表现为震颤，乏力，出汗，反射亢进以及胃肠道症状。
有些人还会发生癫痫大发作，但一般不会在短期内发作2次以上（酒精性癫痫或酒痉挛）。
长期过量饮酒后突然戒断会发生酒精性幻觉症。
症状常是责骂性与恐吓性的言语性幻听与错觉，患者常为此十分忧虑，并可因栩栩如生的噩梦和错觉十分恐惧。
这些情况有些像精神分裂症，但一般没有思维障碍，也缺乏典型的分裂症病史。
其表现不像急性器质性脑部综合征的谵妄状态，而戒断后产生的震颤谵妄或其他病理反应就与后者相似。
酒精性幻觉症患者的意识依然清晰，也没有在震颤谵妄时可以见到的植物神经系体征。
其症状一般出现在震颤谵妄之前。
幻觉症一般是暂时的。
通常约1～3周后便可恢复，但如再喝酒又会复发医`学教育网搜集整理。
震颤谵妄常起于酒精戒断48～72小时之后，表现为焦虑发作，日益意识浑浊，睡眠不佳（伴有噩梦或夜间幻觉），出汗明显和深度抑郁。
患者常因不断闪现的幻觉而坐立不安和恐惧。
最初的谵妄，意识浑浊和定向不全这些典型状态是对日常习惯活动的再现；例如，患者常想象自己又去上班了，并试图从事某些相关活动。
此时除谵妄外，还伴有植物神经系统不稳定，表现为出汗，心率增快及体温升高，其严重程度随谵妄的进展而加重。
轻度谵妄时可有明显的出汗，心率为100～120次/分，体温37.2～37.8℃。
显著谵妄时，定向不全，认知功能受损，伴有明显坐立不安，心率超过120次/分，体温超过37.8℃。
患者会觉得各种刺激都带有暗示性，尤其是在昏暗的光线之下。
由于前庭功能失调，会觉得地板在移动，墙在倒塌或房间在旋转。
当谵妄恶化时，双手可出现持久的大幅静止性震颤，有时这种震颤会延展至头部和躯干。
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速、高血压、轻微 发烧
2
4
戒断性癫痫
• 约2~9%酒依赖患者出现 • 强直性阵挛性发作 • 时间：停止饮酒后12~48小时（停止饮酒后2小时）
2
5
除外诊断:
•其他原因导致的癫痫发作（头部外伤、代谢、感染、肿 瘤、脑血管意外） •既往无癫痫发作病史 •患者连续出现2次或以上癫痫发作 •停止饮酒48小时后出现的癫痫发作 •近期无大剂量酒精滥用史或无酒精戒断的其他症状
第1天
利眠宁（librium） 地西泮（valium） 劳 拉 西 泮 （ lorazapam ）
首次计量50mg口服， 首次计量10mg口服， 首次计量2mg口服，以 以后每隔6小时25mg 以后每隔6小时10mg 后每隔6小时2mg
第2天 第3天 第4天 第5天 第 第7天
25mg, tid 25mg, bid 10mg, bid 5mg, bid 5mg, qd 出院
四、呼吸频率
3 定向力丧失
0 ＜20
十、幻觉（听、视、触）
1 20~24
0 没有
2 ＞24
1 可疑
五、出汗
2 一种幻觉
0 没有出汗
3 两种幻觉
1 轻度（手湿）
4 三种都存在
2 中度（前额出汗）
十一、焦虑
3 严重（全身出汗）
0 没有
六、震颤
1 轻度（仅在询问时引出焦虑）
0 没有
2 严重 自发焦虑
1 轻度（双手平举，手指展开轻微震颤）
轻度焦虑、肠胃不
适、头痛、冒冷汗、 心悸、食欲不振
酒精性精神症状： 12-24小时 48小时内会恢
视觉、听觉及触觉
复
的幻觉
戒断性癫痫、全身 24-48小时 有报告指出，
性僵直、阵挛性发
于停酒后2小
作
时出现
酒精性戒断性谵妄 48-72小时 此症状高峰期
（震颤谵妄）：视
在第五天
幻觉、认知损害、
意识障碍、心跳加
≤8 为轻度戒断症状
9-15 为中度戒断症状
≥152 为严重戒断症状及发生震颤谵妄的高危人群
13
药物治疗
酒精戒断药物的分类 代表药物
治疗效果
Benzodiazepines
(preferably longacting） 抗癫痫药
Chlordiazepoxide, 可降低戒断症状的严
diazepam, oxazepam, 重程度
苯二氮卓类药物
•GABA •有效预防症状性癫痫 •长效:利眠宁 25-50mg；地西泮 10mg
中效:劳拉西泮 2mg ； 奥沙西泮 15-30mg •根据患者症状严重程度调整剂量 • CIWA-Ar 小于10分可逐渐减停
2
Muncie Jr , et al. Am Fam Physician. 2013;88(9):589-59515
2 中度（双手存在震颤）
2 3 重度（粗大震颤）
AWS总分 T=34
12
临床酒精戒断症状评量表（CWIA-Ar）
项目
分数范围
计分方式
躁动不安
0-7
0=正常活动 7=不断扭动
焦虑
0-7
0=舒适的状况下不会焦虑
7=急性的恐慌状态
听觉混乱
0-7
0=不存在 7=持续的幻觉
认知混乱
0-4
0=不存在 4=对位置的人的认知异常
lorazepam
Carbamazepine
可预防及降低戒断性
癫痫和谵妄的发生率
辅助性药物 β-受体拮抗剂 α-受体激动剂
Atenolol, propranolol Clonidine
稳定心跳血压等生命 迹象
可降低戒断症状的严 重程度
2
Kosten TR, O’ connor PG. N Engl J Med 2003;348:1786-95 14
10mg, tid 10mg, bid 5mg, bid 2.5mg, bid 2.5mg, qd 出院
2mg, tid 2mg, bid 1mg, bid 0.5mg, bid 0.5mg, qd 出院
2 Lowinsonn, et al. Substance abuse: a comprehensive textbook fourth edition, 200516
•酒依赖戒断综合征评定表（AWS） •临床酒精戒断状态评定量表（CIWA-Ar）
2
11
酒依赖戒断综合征评定表（AWS） 一、脉率（次/分） 0 ＜100
1 101~110
2 111~120 3 ＞120 二、舒张压（mmHg） 0 ＜95
1 96~100
2 101~105 3 ＞105 三、体温（℃） 0 ＜37.0
1 37.0~37.5
七、激越
0 没有 1 坐立不安 2 在床上辗转反侧 3 试图离开床 4 愤怒
八、接触 0 能够简短交流 1 容易分散注意力 2 接触离题 3 根本不能交流 九、定向力
0 完整定向力
2 37.6~38.0
1 时间、地点、人物定向力三者有一个判断错误
3 ＞38.0
2 时间、地点、人物定向力三者有两个判断错误
2
6
2
7
震颤谵妄
• 慢性酒精中毒、酒依赖的基础上 • 5%戒断反应的患者发生 • 停酒或减量48小时后，一般持续3~5天 • 意识不清，时间地点定向障碍，出现生动而鲜明的幻觉或
错觉、全身肌肉震颤和行为紊乱三联征。 • 常伴有自主神经功能亢进 • 昼轻夜重
2
8
291.80 酒精戒断
A．曾大量长期饮酒，停止（或减少）饮酒。
B．在A之后几小时或几天出现下列2项以上：
（1）自主神经系功能亢进（例如，出汗或心 率超过100次／分）；
（2）手部震颤加重；
（3）失眠；
（4）恶心或呕吐；
（5）一过性的视、触、或听幻觉、或错觉；
（6）精神运动性激越；
2
9
震颤谵妄
2
10
评估
•有关戒断需询问的病史： – 近期饮酒量 – 既往的戒断严重程度 – 既往有无抽搐和谵妄 – 有无间断使用其他精神活性物质的历史 – 躯体状况如何 – 有无合并焦虑和其他精神障碍
头痛
0-7
0=不存在
7=极度严重
恶心或呕吐
0-7
0=没有恶心，没有呕吐 7=持续的恶心伴频繁的干呕及呕吐
阵发性冒汗
0-7
0=没有发现冒汗 7=全身湿透
触觉混乱
0-7
0=不存在 7=持续性幻觉
手部震动
0-7
0=无手部震动 7=严重手部震动而无手臂伸展
视觉混乱
0-7
0=不存在 7=持续性的幻觉
注：最高分数为67
酒精戒断综合征
孙夏媛
2
1
酒依赖与酒精戒断
• 美国约有7~16%成年人存在酒精滥用和酒依赖问题 • 酒依赖的人群在停酒或减量后容易出现戒断症状
2
2
机制
• DA • 阿片肽 • 5-TH • GABA • NMDA • 下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）
2
3
临床表现
症状
停 酒 后 所 附注 发生时间
轻微：失眠、手抖、6-12小时