酒精戒断综合症PPT课件
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酒精戒断综合征护理查房PPT
收集患者资料
制定护理计划和措施
观察和记录患者反应和效 果
确定查房目的和重点
评估患者病情和护理需 求
实施护理计划和措施
总结和反馈
酒精戒断综合 征的发病原因
患者既往病史 及家族史
患者戒酒史及 戒断症状
患者精神状态 及身体状况评
估
精神神经系统症 状：如焦虑、抑 郁、幻觉、妄想 等
躯体症状：如震 颤、出汗、心悸 等
认知功能损害： 如记忆力减退、 注意力不集中等
情绪障碍：如易 怒、易激惹等
神经系统并发症：如癫痫、震颤等 心血管系统并发症：如心律失常、高血压等 呼吸系统并发症：如呼吸抑制、肺炎等 消化系统并发症：如胃炎、胰腺炎等 其他并发症：如感染、自伤等
保持环境安静， 减少外界刺激
协助患者进行日 常生活护理，如 洗漱、进食等
给予患者心理支 持，鼓励其积极 面对戒断症状
密切观察患者的 生命体征及戒断 症状的变化，及 时采取措施
建立信任关系： 与患者建立良好 的信任关系，提 供心理支持和安 慰
认知行为疗法： 帮助患者认识并 改变不良的思维 和行为模式
情绪管理：教会 帮助患者识别、 表达和管理情绪， 减轻焦虑和抑郁
家庭社会支持： 鼓励患者家庭和 朋友参与心理护 理，提供社会支 持
酒精戒断综合征 的危害与影响
长期大量饮酒
突然戒断饮酒
酒精对中枢神经 系统的抑制作用
酒精对肝脏、心 脏、胰腺等器官 的损害
长期、大量饮酒史
戒断后出现精神症状
排除其他精神疾病
符合DSM-5酒精戒断综 合征的诊断标准
了解患者病情及护理情况
评估患者戒断症状及程度
制定相应的护理措施
提高患者及家属对酒精戒断综 合征的认识
戒酒综合征讲课PPT课件
夫妻关系不和： 戒酒综合征可能 导致夫妻间的沟 通和信任出现问 题，影响夫妻关 系的和谐。
亲子关系疏远： 戒酒者的不良情 绪和行为可能影 响到与孩子的关 系，使亲子关系 变得疏远。
社交障碍：戒酒 综合征可能导致 患者出现社交障 碍，如害怕与他 人交往、回避社 交场合等。
01
戒酒综合征的治疗与康复
药物治疗
01
戒酒综合征的案例分享与经验交流
成功戒酒的案例分享
案例一：李先生的戒酒经历 案例二：王小姐的戒酒过程 案例三：张先生的戒酒故事 案例四：赵小姐的戒酒经验
戒酒过程中的挑战与应对策略
戒酒综合征的症状与表现 戒酒过程中的常见挑战 应对策略：心理、生理、社会支持 成功案例分享与经验交流
康复训练与支持
康复训练：针对戒酒综合征患者的康复训练，包括心理和生理方面，如认知行为疗法、生活技 能训练等。
支持系统：建立戒酒综合征患者的支持系统，包括家人、朋友、社区等，提供情感支持和帮助。
药物治疗：在医生的指导下进行药物治疗，如使用抗抑郁药物、抗焦虑药物等。
定期随访：定期随访患者，监测病情变化，及时调整治疗方案。
加强戒酒支持与辅导工作
建立戒酒支持小 组
提供心理辅导和 咨询
鼓励戒酒者参加 康复活动
定期评估戒酒效 果
建立戒酒康复中心与社区支持网络
建立戒酒康复中心：提供专业的戒酒治疗和康复服务，帮助患者逐步戒酒并恢复身体健康。
社区支持网络：通过建立社区支持小组、提供心理咨询和家庭治疗等方式，为戒酒者提供持续 的支持和帮助，预防复饮。
戒酒后社交圈子扩大，结交 新朋友
戒酒后身体状况改善，精神 焕发
戒酒后工作顺利，事业有成
感谢观看
汇报人：
酒精戒断综合征文档ppt正式完整版
计分方式
0=正常活动 7=不断扭动 0=舒适的状况下不会焦虑 7=急性的恐慌状态 0=不存在 7=持续的幻觉 0=不存在 4=对位置的人的认知异常 0=不存在 7=极度严重 0=没有恶心，没有呕吐 7=持续的恶心伴频繁的干呕及呕吐 0=没有发现冒汗 7=全身湿透 0=不存在 7=持续性幻觉 0=无手部震动 7=严重手部震动而无手臂伸展 0=不存在 7=持续性的幻觉
48小时内会恢 复
有报告指出， 于停酒后2小 时出现 此症状高峰期 在第五天
幻觉、认知损害、
意识障碍、心跳加
速、高血压、轻微
发烧
戒断性癫痫
• 约2~9%酒依赖患者出现 • 强直性阵挛性发作 • 时间：停止饮酒后12~48小时（停止饮酒后2小时）
除外诊断:
•其他原因导致的癫痫发作（头部外伤、代谢、感染、肿 瘤、脑血管意外） •既往无癫痫发作病史 •患者连续出现2次或以上癫痫发作 •停止饮酒48小时后出现的癫痫发作 •近期无大剂量酒精滥用史或无酒精戒断的其他症状
震颤谵妄
• 慢性酒精中毒、酒依赖的基础上 • 5%戒断反应的患者发生 • 停酒或减量48小时后，一般持续3~5天 • 意识不清，时间地点定向障碍，出现生动而鲜明的幻觉或
错觉、全身肌肉震颤和行为紊乱三联征。 • 常伴有自主神经功能亢进 • 昼轻夜重
291.80 酒精戒断
A．曾大量长期饮酒，停止（或减少）饮酒。 B．在A之后几小时或几天出现下列2项以上： （1）自主神经系功能亢进（例如，出汗或心 率超过100次／分）； （2）手部震颤加重； （3）失眠； （4）恶心或呕吐； （5）一过性的视、触、或听幻觉、或错觉； （6）精神运动性激越；
有无合并焦虑和其他精神障碍
视觉、听觉及触觉
酒依赖和酒精戒断综合征---总结课件
治疗
• 动物造模实验证明，对AWS的大鼠腹腔 内注射安定，可阻断症状的发作，或使 发作的时间缩短和次数减少。 • 适当纠正患者的酸碱平衡及离子紊乱、 维生素的缺乏也很必要，尤其是补充镁 离子和维生素B1，发挥TPP的效能，可 使脑病较快恢复。
治疗
• 在标准化支持疗法的同时，使用长效苯 丙二氮杂卓类(BZ)可得到一个简化的治 疗方案。BZ可与GABA形成复合物 (BZ/GABA)对中枢神经系统有抑制作用， 而达到治疗的目的。 • BZ与酒精有交叉耐受，安全性大、依赖 性差，是治疗AWS的较有效药物。 • 开始时建议口服BZ，每3小时50~100mg
戒断综合征的表现
震颤谵妄时出现体温升高是预后不良的 征兆。尽管震颤谵妄可能致人死命，但 一般都有自限性，患者在较长时间的睡 眠后会自行好转。 震颤谵妄一般应在12~24小时后开始缓解， 如在此期间仍未见明显好转，应疑及其 他可能，如硬膜下血肿，肝肾系统疾病 或其他精神方面的问题。
AWS发病机理
• 神经精神症状的出现可能与乙醇刺激的突然解 除造成脑内r-氨基丁酸(GABA)抑制效应的降低 及交感神经系统被激活所致。 • 正常情况下脑向血液的转送或输出体系在维持 脑的正常功能上起着很重要的作用，目前认为 这种体系主要是肽类物质，它影响着中枢神经 系统对内外源性物质的吸收。 • 由于酗酒的慢性刺激，脑内的这种功能基本处 于一稳定或平衡状态，突然戒断可造成这种输 出体系与外周组织的联系发生中断，产生一系 列神经症候群。
急性酒中毒
• 急性酒中毒时，大脑皮层内抑制过程减弱，皮 层下兴奋，表现言语兴奋，酩酊状态。 • 脑的最高级而最易被干扰的功能主要是抑制性 的，因而酒精的第一个作用就是可减弱诸如犹 豫、谨慎和自我批判等特性。 • 中等剂量的酒精常常使人变得更加外向，因而 加强了自我表现的愿望，使人易将这种效应错 认为是加强了精神活动。
Alcohol Withdrawl Syndromes：酒精戒断综合征PPT
• Estimated 10-18 million Alcoholics in the U.S. in 1990.
• 15-20% of hospitalized and primary care patients.
• Studies show that b/w 13 and 71 percent of patients develop symptoms of ETOH withdrawal
*other signs may or may not be present * time course is different * not usually associated with clouding of the sensorium
Various Presentation of Acute ETOH Withdrawal
Epilepticus
Various Presentations of Acute ETOH Withdrawal
Alcoholic Hallucinosis: - 12- 24 hr. onset after last drink - usually visual - Resolve w/i 24-48 hr. - NOT synonymous with tions of Acute ETOH Withdrawal
Minor Withdrawal Symptoms: -occur w/i 6 hours of cessation -insomnia, tremulousness, mild anxiety, GI
upset, diaphoresis, HA, palpitations, and anorexia. -usually resolve w/i 24-48 hrs. -vary from episode to episode
• 15-20% of hospitalized and primary care patients.
• Studies show that b/w 13 and 71 percent of patients develop symptoms of ETOH withdrawal
*other signs may or may not be present * time course is different * not usually associated with clouding of the sensorium
Various Presentation of Acute ETOH Withdrawal
Epilepticus
Various Presentations of Acute ETOH Withdrawal
Alcoholic Hallucinosis: - 12- 24 hr. onset after last drink - usually visual - Resolve w/i 24-48 hr. - NOT synonymous with tions of Acute ETOH Withdrawal
Minor Withdrawal Symptoms: -occur w/i 6 hours of cessation -insomnia, tremulousness, mild anxiety, GI
upset, diaphoresis, HA, palpitations, and anorexia. -usually resolve w/i 24-48 hrs. -vary from episode to episode
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➢否认“肝炎、肺结核”等传染病病史，否认“高血压、糖尿病、心脏
病、脑血管病、肺病、肾病”史，否认药物、食物过敏史，否认输
血史，否认外伤及手术史，预防接种史不规则，否认长期特殊用
药史。
精选
5
入院体检：
➢T 36.5℃，R 20次/分，P 96次/分，BP 112/64mmHg， ➢意识清楚，全身皮肤及巩膜轻度黄染，浅表淋巴结皮下未触及，
精选
21
AWS的实验室检测
Байду номын сангаас
➢脑电图：脑波频率减慢
➢脑脊液：无异常
➢脑CT：阴性 ➢血糖：低血糖罕见，正常血糖伴酮症酸中毒少见
➢血电解质：高血钠多于低血钠，大多数有低镁血症，约25%患者 的血钙及血钾降低
精选
22
AWS的诊断
➢酒精依赖者，有以酒代饭史；
➢神经精神症状的出现与戒酒有关，再饮可使症状迅速消失 ；
➢动脉血pH值升高
精选
16
AWS的临床表现
➢轻度的心烦、失眠、颤抖到中度的幻觉、抽搐，一般于停 酒后6～28小时内出现
➢重度的震颤、谵妄，多于末次饮酒后48～96小时出现
精选
17
AWS的临床表现按症状出现时间和严重程度
一期 停酒后6～12小时出现
➢首先表现为双手震颤，然后出现烦躁，激越不安。震 颤多位粗大震颤，症状严重者可累及双侧整个上肢， 甚至累及躯干
➢定向力丧失，并伴有各种各样生动的幻觉，以幻视为主。 ➢常伴有共济失调及反射亢进 ➢注意力记忆力明显受损 ➢情绪表现多样
呈自限性，一般持续3～10天
精选
20
AWS的表现按症状出现时间和严重程度
➢戒酒性抽搐 末次饮酒后72～96小时 ➢部分病例可在第二期，第三期出现之前出现抽搐发作 ➢通常为全身大发作，也可有部分发作 ➢自限性，偶可见癫痫持续状态
酒精戒断综合症
Alcohol Withdrawal Syndrome
精选
1
精选
2
• 发达国家排名前十的疾病危险因素中，酒精引起疾病负担
精选
3
AWS预后
AWS的死亡率可高达5%～15%，常常死于伴发的疾病（比 如肺炎，肝硬化），死于不能解释的休克，或者原因不明 的猝死
精选
4
病史：男性，53岁
➢2016-05-26 16:17因“戒酒后恶心、呕吐2天，双上肢抖动1天”收 入本院消化内科。嗜酒30年，每天黄酒 5-6斤。
精选
7
入院诊断：
➢肝功能异常：酒精性肝病， ➢特发性震颤， ➢2型糖尿病？
精选
8
入院后
2016-05-26 17:30患者突发意识不清，呼之不应，心脏骤停，尿失 禁，立即予心肺复苏（CPR）：胸外心脏按压，麻醉科气管插管， 接心电监护，提示室颤，立即予200J非同步直流电除颤，可达龙 150mg静推，心律转为窦速
精选
9
心肺复苏时的检验结果：
2016-05-26 17:35 ➢PH7.189，二氧化碳分压40.9mmHg，氧分压298.0mmHg，剩余碱12.7mmol/L，氧饱和度100.3%，全血乳酸9.1mmol/L ➢钾全血3.50mmol/L，钠全血132.0mmol/L，氯全血103.0mmol/L， 游离钙全血1.14mmol/L， ➢葡萄糖全血14.00mmol/L，，血红蛋白Hb146g/L， ➢急诊CK/CKMB/MYO/TnI 肌酸激酶364U/L，CK同工酶38U/L，肌红 蛋白325.3ng/ml，肌钙蛋白0.31ng/ml
➢多呈急性发作过程；
➢最低限度应该有四肢抖动及出汗等症状。
精选
23
鉴别诊断
➢由于滥用药物而导致的戒断综合征 ➢对巴比妥类或苯巴比妥类高度敏感者 ➢强迫观念者 ➢妊娠 ➢躯体性疾病等
双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音， ➢心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音， ➢全腹平坦，对称，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛、反跳痛
及肌紧张，肝脾肋下未及，腹部无包块，Murphy征阴性，麦氏点 无压痛，肠鸣音3次/分，双下肢无水肿， ➢神经系统四肢肌力肌张力正常，神经系统病理征未引出。
精选
13
AWS发病机制
➢研究表明：较高剂量的乙醇会干扰中枢神经系统 （CNS）内某些神经元的激活过程，同时增强某些 神经元的抑制过程
➢断酒时，人的中枢神经系统的表现与饮酒时相反 ，兴奋过程增强，抑制过程减弱，导致CNS过度活 化
精选
14
AWS发病机制 一些临床研究
➢CNS活化时，交感神经活性增强，肾上腺皮质激素及去甲肾 上腺素生成增多，对神经细胞有毒性作用
➢可的松可以损坏海马部位的神经元，据认为，海马对记忆及 情绪的调控至关重要，多次会对海马造成相对持久的损害
➢戒断时血儿茶酚胺升高，引起周围B受体兴奋，增加肌肉收 缩速度，干扰了神经肌肉传递，加重了震颤
精选
15
AWS发病机制 一些临床研究
➢酒滥用者的血钠、血钾及血钙水平有降低（各家结果出入较大）
➢血镁降低与AWS的发病有关，尤其是抽搐、震颤、谵妄。Flink证 明长期酒滥用者不仅可以引起一过性低镁血症，还可以造成较持 久的镁缺乏
精选
6
入院前的辅助检查
➢2016.05.25 缙云县人民医院 血常规、肾功能淀粉酶、电解质、 凝血功能、心肌酶大致正常。
➢2016.05.26 缙云县人民医院 血气分析：PH 7.34，氧分压 148mmHg，二氧化碳分压21mmHg，剩余碱-11.8mmol/L，乳酸 10mmol/L。肝功能：ALT 237U/L，AST 334U/L，胆红素偏高，葡 萄糖12.1mmol/L；甲功、肾功能、电解质、血氨未见异常。
➢常见厌食，失眠，以及其他躯体不适
精选
18
AWS的表现按症状出现时间和严重程度
二期 为一期的延续 停酒后24～72小时
➢常出现幻觉，幻听为主，
➢定向力完整
➢幻听为主
➢兴奋、激越症状较轻
➢持续时间相对较长
➢妄想多为继发性
精选
19
AWS的表现按症状出现时间和严重程度
三期 震颤谵妄 急性脑综合症 末次饮酒24～72小时以后
精选
10
精选
11
AWS定义
是酒依赖患者突然停止或者减少饮酒量时出现的一组躯 体和精神症状。
其症状有轻有重：
轻度的心烦、失眠、颤抖
中重度的幻觉、抽搐及意识障碍
精选
12
影响因素
➢个体的饮酒方式：如饮酒的速度与量 ➢饮酒的类型：高浓度酒比低浓度酒的戒断症状重 ➢年龄：年龄越大，症状越重 ➢既往的戒酒症状 ➢机体的状况 ➢精神状态