酒精戒断综合症
戒断综合征严重程度的评估
酒精戒断综合征的治疗
1.纠正电解质紊乱 癫痫和谵妄的发生可能 与缺镁有关，低钾会造成心功能紊乱
2.维生素和叶酸的补充 酒依赖患者长期以 酒代饭致进食量减少，酒精也抑制小肠 吸收，最常见的缺乏是叶酸和维生素B1， 叶酸缺乏可导致贫血，维生素B1缺乏可 能发展成Wernicke脑病
鉴别诊断
肝性脑病：长年酗酒者不少存在着酒精性
肝病，单纯肝昏迷禁用镇静类药物，而戒断综 合征需用控制精神症状的镇静类药物，所以用 药前两者的鉴别诊断非常重要。肝性脑病多在 严重肝功损害的基础上出现的神经精神症状， 与消化道出血、大量放腹水、感染等重要诱因 有关，而与戒酒的时间无明显关系。
颅内出血：长期酗酒者不少有高血压，步
酒精戒断综合征
发生原因 发生时间 分期 鉴别诊断 严重程度的评估 治疗
酒精戒断综合征发生原因
酒精戒断综合征(AWS)的发生可 能与乙醇刺激的突然解除造成脑 内r-氨基丁酸(GABA)抑制效应的 降低及交感神经系统被激活所致。
酒精戒断综合征发生时间
发生的时间：对大多数患者来说， 一般发生在酒量减少或断酒后68小时。高峰为24小时，持续一 周左右。但对于躯体情况不良、 老年患者和严重戒断的患者，戒 断综合征持续的时间可能更长。
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7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年12 月上午 6时58 分20.12. 1306:5 8December 13, 2020
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8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年12 月13日 星期日 6时58 分29秒0 6:58:29 13 December 2020
酒精戒断综合症
特殊人群如老年人、儿童、孕妇和身体虚弱者，戒酒时更需谨慎。
详细描述
患者王女士，68岁，患有糖尿病和心脏病，长期少量饮酒。在医生的建议下尝试戒酒，但戒断后出现严重的失眠 、焦虑和抑郁症状。王女士的情况较为特殊，需要医生的专业指导和密切观戒酒导致的严重酒精戒断综合症
总结词
突然戒酒可能导致严重的酒精戒断症状，甚至威胁生命。
详细描述
患者李先生，42岁，因患有肝病被医生建议戒酒。李先生在 戒酒过程中突然出现抽搐、高热、意识模糊等症状，紧急送 往医院抢救。经诊断，李先生患有严重的酒精戒断综合症， 差点危及生命。
案例三：特殊人群的酒精戒断综合症
03
酒精戒断综合症的治疗
药物治疗
03
苯二氮䓬类药物
抗癫痫药物
抗抑郁药物
如地西泮、氯氮䓬等，可用于缓解戒断症 状，如焦虑、失眠等。
如丙戊酸钠、卡马西平等，可预防酒精戒 断引起的癫痫发作。
如氟西汀、帕罗西汀等，可用于改善戒断 过程中的抑郁情绪。
心理治疗
01
02
03
认知行为疗法
帮助患者认识并改变不良 的饮酒思维和行为模式， 增强戒酒的意志力和决心 。
05
酒精戒断综合症的案例分 析
案例一：长期大量饮酒导致的酒精戒断综合症
总结词
长期大量饮酒会导致身体对酒精产生依赖，戒酒时可能出现一系列症状。
详细描述
患者张先生，55岁，因长期大量饮酒（每天饮用白酒约500ml）导致身体对酒精 产生严重依赖。戒酒后出现手抖、出汗、心悸、失眠等症状，甚至出现幻觉和妄 想。经过医生诊断，确诊为酒精戒断综合症。
诊断标准
01
症状标准
出现上述酒精戒断综合症的特 征性症状。
酒精戒断综合症护理查房
酒精戒断综合症护理查房•酒精戒断综合症概述•酒精戒断综合症的症状与表现•酒精戒断综合症的护理措施•酒精戒断综合症的康复与预防•酒精戒断综合症的案例分享与讨论酒精戒断综合症概述酒精戒断综合症是指在长期大量饮酒后，突然停止饮酒或急剧减少饮用量时，患者出现的各种身体和心理症状。
定义常见的症状包括手抖、出汗、心悸、恶心、呕吐、焦虑、抑郁等，严重时可能出现抽搐、震颤、谵妄等。
特征定义与特征长期大量饮酒会导致身体对酒精产生依赖，一旦停止饮酒，身体无法适应，从而引发一系列症状。
长期大量饮酒酒精在体内的代谢过程中会产生一系列的化学物质，这些物质的变化也可能导致戒断症状的出现。
酒精代谢变化长期饮酒可能会影响人的心理健康，导致焦虑、抑郁等症状，这些症状在戒酒过程中也可能加重。
心理因素酒精戒断综合症可能导致身体各系统的功能紊乱，如心血管系统、消化系统、神经系统等。
身体健康心理健康社会功能长期饮酒和戒断综合症可能导致焦虑、抑郁等心理问题，影响患者的情绪和生活质量。
酒精戒断综合症可能导致患者无法正常工作和生活，对社会和家庭造成负担。
03020102酒精戒断综合症的症状与表现患者可能出现情绪不稳，易怒、焦虑、抑郁等情况。
戒断后可能出现睡眠障碍，难以入睡或早醒。
患者可能对食物失去兴趣，导致体重下降。
部分患者可能出现手部轻微抖动的情况。
情绪波动失眠食欲减退手抖恶心呕吐出汗增多心跳加快幻觉或错觉01020304可能出现恶心、呕吐等症状。
患者可能出现异常出汗的情况。
可能出现心跳加速等心血管系统症状。
部分患者可能出现幻听、幻视等症状。
严重情况下可能出现癫痫发作。
癫痫发作可能出现体温升高，甚至高热的情况。
高热可能出现意识模糊、昏迷等情况。
意识障碍可能出现呼吸加快或呼吸困难等症状。
呼吸急促患者可能感到极度焦虑和抑郁，严重时可能导致自杀倾向。
焦虑和抑郁患者可能变得非常易怒，难以控制情绪。
易怒和暴躁可能出现记忆力下降的情况，影响日常生活和工作。
酒精戒断综合症如何缓解身体的不适
酒精戒断综合症如何缓解身体的不适酒精戒断综合症是一种常见的身体状况，它发生在重度长期饮酒者在戒酒或减少饮酒量后。
戒断综合症包括一系列不适症状，如焦虑、抑郁、失眠、共济失调、恶心和头痛等。
这些不适症状对于许多人来说是非常难以忍受的，因此了解如何缓解酒精戒断综合症的身体不适是非常重要的。
首先，饮食是缓解酒精戒断综合症的身体不适的重要因素之一。
在戒饮酒的过程中，身体会出现一系列的营养缺乏问题。
因此，通过摄入健康均衡的饮食来改善身体状况非常重要。
食物应包括富含维生素B、维生素C、镁、钙和蛋白质的食物。
蔬菜、水果、全谷类食物、坚果和蛋白质丰富的食物如鱼、肉类等在饮食中应得到合理的安排。
此外，调整生活习惯也是缓解酒精戒断综合症的重要步骤。
定期锻炼可以促进身体健康，减轻戒断症状。
运动有助于释放身体中的内啡肽，提高身体的抗压能力，改善情绪状况，并减轻焦虑和抑郁感。
此外，规律作息也是缓解戒断综合症的关键。
确保每天有足够的睡眠时间，保持良好的睡眠质量，对于身体和心理的康复是至关重要的。
保持良好的心理状态也是缓解酒精戒断综合症的身体不适的重要因素。
戒酒过程中，很多人会面临心理的困扰，如焦虑、抑郁和情绪波动等。
因此，寻求适当的心理支持是缓解不适症状的有效途径之一。
可以通过与亲朋好友分享自己的困惑和症状，也可以寻求专业的心理辅导师或戒酒康复机构的帮助。
他们可以提供情感支持和应对技巧，帮助个体更好地应对戒断综合症的身体不适。
此外，使用替代药物也是缓解酒精戒断综合症的方法之一。
对于严重的戒断症状，医生可以选择适当的替代药物来帮助缓解不适。
例如，苯二氮䓬类药物（如安定、苯巴比妥）可以减轻焦虑和抑郁感；抗震药物（如阿普唑仑）可以缓解失眠症状；抗呕吐药物（如奥美拉唑）可以减轻恶心和呕吐。
然而，替代药物的使用应在医生的指导下进行，并且不宜长期滥用，以免造成依赖和其他不良后果。
最后，合理的药物治疗也是缓解酒精戒断综合症的重要手段之一。
酗酒吸烟者酒精戒断综合症
常见的症状包括手抖、出汗、心 悸、焦虑、失眠等，严重时可能 出现幻觉、妄想、癫痫发作等症 状。
酒精戒断综合症的成因
生理依赖
长期大量饮酒会导致身体对酒精产生 依赖，一旦停止饮酒，身体无法适应 ，从而引发一系列症状。
心理依赖
除了生理上的依赖，酒精戒断综合症 还与心理依赖有关。长期饮酒可能会 影响人的情绪和认知功能，导致戒断 后出现心理不适。
02
酒精戒断综合症的症状与诊断
症状表现
01
02
精神症状
如焦虑、抑郁、易怒、失眠等 。
躯体症状
如出汗、心跳加速、手抖、恶 心呕吐等。
03
幻觉或错觉
如幻听、幻视等。
04
意识障碍
如昏迷、抽搐等。
诊断标准
有长期饮酒史，且近 期有戒酒或减少饮酒 的情况。
排除其他类似疾病， 如癫痫、脑炎等。
出现上述症状表现中 的至少两项。
酗酒吸烟者酒精戒断综合症
汇报人： 2023-12-24
目录
• 酒精戒断综合症概述 • 酒精戒断综合症的症状与诊断 • 酒精戒断综合症的治疗 • 酒精戒断综合症的预防与康复 • 酗酒吸烟者酒精戒断综合症的
特殊考虑
01
酒精戒断综合症概述
定义与特征
定义
酒精戒断综合症是指在长期大量 饮酒后，突然停止饮酒或急剧减 少饮用量时，患者出现的各种身 体和心理症状。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 诊断方法
询问病史
了解患者的饮酒史、戒 酒情况及症状表现。
体格检查
检查患者的生命体征、 神经系统等。
实验室检查
如肝肾功能、电解质等 ，以了解患者的身体状
况。
辅助检查
如脑电图、CT或MRI等 ，以排除其他类似疾病
酒精戒断综合征2例
酒精戒断综合征2例
酒精戒断综合征是指长期饮酒者当中，在突然停止或减少饮酒量后，出现一系列的身
体和心理症状。
这些症状包括戒断发作、戒断幻觉、戒断抽搐和戒断性精神障碍等。
下面
将分别介绍两例酒精戒断综合征的病例。
病例一：
患者男性，42岁，长期过度饮酒者，每天摄入约200毫升的纯酒精。
近期因家庭因素，决心戒酒。
于是停止饮酒3天后出现以下症状：恶心、呕吐、大量出汗、颤抖、不安、焦虑、难以入睡、心慌、血压升高、脉搏加快等。
患者的症状很明显，被确诊为酒精戒断综
合征。
患者在医生的指导下进行戒酒治疗，同时给予镇定药和脱水剂。
经过一周的治疗后，患者的症状得到了明显缓解，他的心理状态也渐渐稳定。
酒精戒断综合征是长期大量饮酒者在停酒后出现的一系列身体和心理症状。
这些症状
的严重程度根据个体差异而有所不同，严重者甚至可能出现抽搐、昏迷等危险状况。
在戒
酒过程中最好在医生的指导下进行，并适当地给予镇定药和其他辅助药物以缓解症状。
长
期饮酒者最好在戒酒之前就寻求医生的帮助，进行必要的身体检查和评估，以制定正确的
戒酒计划。
酒精戒断综合征患者临床护理难点及干预对策
酒精戒断综合征患者临床护理难点及干预对策背景酒精戒断综合征是指酗酒者在戒酒后因过量饮酒引起的一系列症状与体征。
这些症状包括焦虑、抑郁、恐惧、震颤、癫痫、肌肉疼痛、呕吐、腹泻等。
戒酒的过程很痛苦，而且容易发生并发症，对临床护理工作提出了很高的要求，需要对患者进行完善的护理。
护理难点患者情绪不稳定酒精戒断综合征患者的情绪非常不稳定，容易出现焦虑、抑郁、烦躁、易怒等情绪。
护理人员需要有耐心和同情心，能够理解和关心患者的感受。
同时还需要通过安抚、支持等方法帮助患者稳定情绪。
紧急情况的处理酒精戒断综合征患者容易出现严重的症状，如癫痫、抽搐等，甚至会危及患者的生命安全。
在发生紧急情况时，护理人员需要了解基本的急救知识和技能，能够及时处理。
营养不良酒精戒断综合征患者因为食欲不振等原因，容易出现营养不良。
护理人员需要根据患者的情况，制定合理的饮食方案，保证患者的营养摄入。
长期康复问题酒精戒断综合征后，患者需要长期康复和治疗。
护理人员需要密切关注患者康复情况，并积极协助和帮助患者进行康复训练，促进患者早日康复。
干预对策稳定情绪对于酒精戒断综合征患者，护理人员可以通过精神支持、情感疏导、心理安抚等方法稳定患者情绪。
同时，还可以利用患者热爱的活动、音乐、体育运动等方式分散患者的注意力，使患者逐渐放松稳定情绪。
加强观察和监测护理人员需要时刻关注酒精戒断综合征患者的情况，及时发现并处理可能的不良反应和并发症。
同时，还需要对患者进行间断的观察和监测，以便及时调整治疗方案。
饮食营养酒精戒断综合征患者需要保证营养摄入，护理人员可以根据患者的情况制定合理的饮食方案。
同时，还可以根据患者的口味、习惯，设计一些营养丰富、口味适宜的食物，引导患者积极进食。
康复训练在酒精戒断综合征治疗后，患者需要进行长期的康复训练和治疗。
护理人员可以根据患者的情况，设计一些适合患者的运动和康复方案，促进患者身心康复。
结论酒精戒断综合征患者的临床护理面临着很多难点和挑战。
酒精戒断综合征
苯二氮卓类药物
GABA 有效预防症状性癫痫 长效:利眠宁 25-50mg；地西泮 10mg
中效:劳拉西泮 2mg ； 奥沙西泮 15-30mg 根据患者症状严重程度调整剂量 CIWA-Ar 小于10分可逐渐减停
Muncie
Jr
,
et al. 15
Am
Fam
Physician.
2013;88(9):589-595整理课件
酒精戒断综合征
1
整理课件
酒依赖与酒精戒断
美国约有7~16%成年人存在酒精滥用和酒依赖问题 酒依赖的人群在停酒或减量后容易出现戒断症状
2
整理课件
机制
DA 阿片肽 5-TH GABA NMDA 下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）
3
整理课件
临床表现
症状
停 酒 后 所 附注
发生时间
轻微：失眠、手抖、6-12小时
≥15 为严重戒断症状及发生震颤谵妄的高危人群13
整理课件
药物治疗
酒精戒断药物的分类 代表药物
治疗效果
Benzodiazepines (preferably longacting） 抗癫痫药
Chlordiazepoxide, 可降低戒断症状的严
diazepam, oxazepam, 重程度
lorazepam
0 没有
1 轻度（双手平举，手指展开轻微震颤）
2 中度（双手存在震颤）
3 重度（粗大震颤）
12
七、激越 0 没有 1 坐立不安 2 在床上辗转反侧 3 试图离开床 4 愤怒 八、接触 0 能够简短交流 1 容易分散注意力 2 接触离题 3 根本不能交流 九、定向力 0 完整定向力
1 时间、地点、人物定向力三者有一个判断错误 2 时间、地点、人物定向力三者有两个判断错误 3 定向力丧失 十、幻觉（听、视、触） 0 没有 1 可疑 2 一种幻觉 3 两种幻觉 4 三种都存在 十一、焦虑 0 没有 1 轻度（仅在询问时引出焦虑） 2 严重 自发焦虑
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AWS发病机制 一些临床研究
➢酒滥用者的血钠、血钾及血钙水平有降低（各家结果出入较大）
➢血镁降低与AWS的发病有关，尤其是抽搐、震颤、谵妄。Flink证 明长期酒滥用者不仅可以引起一过性低镁血症，还可以造成较持 久的镁缺乏
➢定向力丧失，并伴有各种各样生动的幻觉，以幻视为主。 ➢常伴有共济失调及反射亢进 ➢注意力记忆力明显受损 ➢情绪表现多样
呈自限性，一般持续3～10天
AWS的表现按症状出现时间和严重程度
➢戒酒性抽搐 末次饮酒后72～96小时 ➢部分病例可在第二期，第三期出现之前出现抽搐发作 ➢通常为全身大发作，也可有部分发作 ➢自限性，偶可见癫痫持续状态
其症状有轻有重：
轻度的心烦、失眠、颤抖
中重度的幻觉、抽搐及意识障碍
影响因素
➢个体的饮酒方式：如饮酒的速度与量 ➢饮酒的类型：高浓度酒比低浓度酒的戒断症状重 ➢年龄：年龄越大，症状越重 ➢既往的戒酒症状 ➢机体的状况 ➢精神状态
AWS发病机制
➢研究表明：较高剂量的乙醇会干扰中枢神经系统 （CNS）内某些神经元的激活过程，同时增强某些 神经元的抑制过程
入院前的辅助检查
➢2016.05.25 缙云县人民医院 血常规、肾功能淀粉酶、电解质、 凝血功能、心肌酶大致正常。
➢2016.05.26 缙云县人民医院 血气分析：PH 7.34，氧分压 148mmHg，二氧化碳分压21mmHg，剩余碱-11.8mmol/L，乳酸 10mmol/L。肝功能：ALT 237U/L，AST 334U/L，胆红素偏高，葡 萄糖12.1mmol/L；甲功、肾功能、电解质、血氨未见异常。
➢动脉血pH值升高
AWS的临床表现
➢轻度的心烦、失眠、颤抖到中度的幻觉、抽搐，一般于停 酒后6～28小时内出现
➢重度的震颤、谵妄，多于末次饮酒后48～96小时出现
AWS的临床表现按症状出现时间和严重程度
一期 停酒后6～12小时出现
➢首先表现为双手震颤，然后出现烦躁，激越不安。震 颤多位粗大震颤，症状严重者可累及双侧整个上肢， 甚至累及躯干
心肺复苏时的检验结果：
2016-05-26 17:35 ➢PH7.189，二氧化碳分压40.9mmHg，氧分压298.0mmHg，剩余碱-
12.7mmol/L，氧饱和度100.3%，全血乳酸9.1mmol/L ➢钾全血3.50mmol/L，钠全血132.0mmol/L，氯全血103.0mmol/L，
➢断酒时，人的中枢神经系统的表现与饮酒时相反， 兴奋过程增强，抑制过程减弱，导致CNS过度活化
AWS发病机制 一些临床研究
➢CNS活化时，交感神经活性增强，肾上腺皮质激素及去甲肾 上腺素生成增多，对神经细胞有毒性作用
➢可的松可以损坏海马部位的神经元，据认为，海马对记忆及 情绪的调控至关重要，多次会对海马造成相对持久的损害
鉴别诊断
➢由于滥用药物而导致的戒断综合征 ➢对巴比妥类或苯巴比妥类高度敏感者 ➢强迫观念者 ➢妊娠 ➢躯体性疾病等
鉴别诊断
肝性脑病
➢长年酗酒者不少存在着酒精性肝病，单纯肝昏迷禁用镇静类药物， 而戒断综合征需用控制精神症状的镇静类药物，所以用药前两者的 鉴别诊断非常重要。
➢常见厌食，失眠，以及其他躯体不适
AWS的表现按症状出现时间和严重程度
二期 为一期的延续 停酒后24～72小时
➢常出现幻觉，幻听为主， ➢定向力完整 ➢幻听为主 ➢兴奋、激越症状较轻 ➢持续时间相对较长 ➢妄想多为继发性
AWS的表现按症状出现时间和严重程度
三期 震颤谵妄 急性脑综合症 末次饮酒24～72小时以后
游离钙全血1.14mmol/L， ➢葡萄糖全血14.00mmol/L，，血红蛋白Hb146g/L， ➢急诊CK/CKMB/MYO/TnI 肌酸激酶364U/L，CK同工酶38U/L，肌红
蛋白325.3ng/ml，肌钙蛋白0.31ng/ml
AWS定义
是酒依赖患者突然停止或者减少饮酒量时出现的一组躯 体和精神症状。
➢否认“肝炎、肺结核”等传染病病史，否认“高血压、糖尿病、心脏 病、脑血管病、肺病、肾病”史，否认药物、食物过敏史，否认输 血史，否认外伤及手术史，预防接种史不规则，否认长期特殊用 药史。
入院体检：
➢T 36.5℃，R 20次/分，P 96次/分，BP 112/64mmHg， ➢意识清楚，全身皮肤及巩膜轻度黄染，浅表淋巴结皮下未触及，
双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音， ➢心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音， ➢全腹平坦，对称，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛、反跳痛
及肌紧张，肝脾肋下未及，腹部无包块，Murphy征阴性，麦氏点 无压痛，肠鸣音3次/分，双下肢无水肿， ➢神经系统四肢肌力肌张力正常，神经系统病理征未引出。
酒精戒断综合症
Alcohol Withdrawal Syndrome
• 发达国家排名前十的疾病危险因素中，酒精引起疾病负担
AWS预后
AWS的死亡率可高达5%～15%，常常死于伴发的疾病（比 如肺炎，肝硬化），死于不能解释的休克，或者原因不明 的猝死
病史：男性，53岁
➢2016-05-26 16:17因“戒酒后恶心、呕吐2天，双上肢抖动1天”收入 本院消化内科。嗜酒30年，每天黄酒 5-6斤。
AWS的实验室检测
➢脑电图：脑波频率减慢 ➢脑脊液：无异常 ➢脑CT：阴性 ➢血糖：低血糖罕见，正常血糖伴酮症酸中毒少见 ➢血电解质：高血钠多于低血钠，大多数有低镁血症，约25%患者
的血钙及血钾降低
AWS的诊断
➢酒精依赖者，有以酒代饭史； ➢神经精神症状的出现与戒酒有关，再饮可使症状迅速消失； ➢多呈急性发作过程； ➢最低限度应该有四肢抖动及出汗等症状。
入院诊断：
➢肝功能异常：酒精性肝病， ➢特发性震颤， ➢2型糖尿病？
入院后
2016-05-26 17:30患者突发意识不清，呼之不应，心脏骤停，尿失 禁，立即予心肺复苏（CPR）：胸外心脏按压，麻醉科气管插管， 接心电监护，提示室颤，立即予200J非同步直流电除颤，可达龙 150mg静推，心律转为窦速