经口鼻吸痰操作评分标准审批稿
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经口鼻吸痰技术操作评分标准
经口鼻吸痰技术操作评分标准
器、舌钳等；④快速手消毒液⑤治疗车（少一种扣1分）目的：清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
评估患者:1、了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量；2、患者呼吸道分
泌物的量、粘稠度、部位；3、对清醒患者进行解释，取得患者配合。
注意事项：1、按照无菌技术操作原则，插管动作轻柔、敏捷，经口插管深度为14～16㎝；经鼻腔插管深度为22～25㎝；气管套管为10～20㎝；2、吸痰前后给予高流量吸氧，吸氧患者增加氧流量至6～10L\min,机械通气患者给予100%纯氧2～3分钟，以增加患者氧储备。
吸痰时间不宜超过15秒；如痰液较多、需要再次吸引，应间隔 3～5 分钟，患者耐受后再进行；一根吸痰管只能使用一次；3、如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰,休息后再吸；4、观察患者痰液性状、颜色、量。
经鼻、口腔吸痰法操作技术经验评分标准
①中心/电动吸痰装置
②治疗盘：治疗碗2个(内盛无菌生理盐水、分别用于吸痰前预吸以及吸痰后冲洗导管)，无菌镊及缸，一次性治疗巾，手电筒，弯盘。
③必要时备压舌板，口咽气道、插电板
5
3、操作步骤;
(1)核对医嘱、准备用物。
2
(2)核对床号、姓名、评估患者
10
(3)检查吸引器储液瓶内消毒液(200ML)，拧紧瓶塞。连接导管，接通电源，打开开关，调节合适的：
操作项目
操作内容
标准分
得分
一、操作目的
清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
二、评估患者
1、了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。
2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。
3、对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。
5
三、实施要点
操作要点;
65
1、仪表：符合要求
3
2、操作用物：
3
(4)洗手、戴手套。
2
(5)备齐用物携至患者床旁，再次核对、解释，以取得合作。
3
(6)检查患者口、鼻腔、取下活动义齿。
3
(7)协助患者头偏向一侧，略向后仰，铺治疗巾于颌下。
3
(8)戴手套，连接吸痰管，打开吸此器开关，试吸少量生理盐水，检查吸引管是否通畅，润滑导管前端。
4
(9)如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕，取出压舌板或者口咽气道。
A、5分；B4分；C3分；D2分；E1分；F0分
5
2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3－5分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。
3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、蒸气吸入或雾化吸入；出现缺氧的症状如紫绀、心率下降等，应立即停止吸痰，休息后再吸。
②治疗盘：治疗碗2个(内盛无菌生理盐水、分别用于吸痰前预吸以及吸痰后冲洗导管)，无菌镊及缸，一次性治疗巾，手电筒，弯盘。
③必要时备压舌板，口咽气道、插电板
5
3、操作步骤;
(1)核对医嘱、准备用物。
2
(2)核对床号、姓名、评估患者
10
(3)检查吸引器储液瓶内消毒液(200ML)，拧紧瓶塞。连接导管，接通电源，打开开关，调节合适的：
操作项目
操作内容
标准分
得分
一、操作目的
清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
二、评估患者
1、了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。
2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。
3、对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。
5
三、实施要点
操作要点;
65
1、仪表：符合要求
3
2、操作用物：
3
(4)洗手、戴手套。
2
(5)备齐用物携至患者床旁，再次核对、解释，以取得合作。
3
(6)检查患者口、鼻腔、取下活动义齿。
3
(7)协助患者头偏向一侧，略向后仰，铺治疗巾于颌下。
3
(8)戴手套，连接吸痰管，打开吸此器开关，试吸少量生理盐水，检查吸引管是否通畅，润滑导管前端。
4
(9)如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕，取出压舌板或者口咽气道。
A、5分；B4分；C3分；D2分；E1分；F0分
5
2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3－5分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。
3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、蒸气吸入或雾化吸入；出现缺氧的症状如紫绀、心率下降等，应立即停止吸痰，休息后再吸。
经口鼻吸痰操作评分标准
注意：吸痰管、治疗碗每次更换1，其余吸痰用物每日更换一次1。贮液瓶内加消毒液，吸出液应及时倾倒（不应超过瓶的2/3）1
10
再评估
呼吸1、氧饱和度1、痰鸣音1、听诊2
5
记录
安置病人与吸痰前后呼吸音改变及分泌物性质、清除状况和呼吸型态变化，病人反应。10
10
注意事项
1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。3
5
解释
核对患者1。向病人（清醒）或家属（昏迷病人）解释取得合作2。体现人文关怀2。
5
吸痰前
准备
1.安置病人合适体位。1
2.予高流量氧气吸入1-2分钟（或根据病人病情延长时间）。1
3.开动吸引器，调试压力，1将压力调节至—，最大不超过。1
4.检查患者口腔，取下活动义齿。1
5.生理盐水倒入一次性治疗碗内。(检查1，倒水1)
6.打开吸痰管外包装，暴露末端，戴上手套，一手保持无菌1，取出吸痰管1。将吸痰管的连接头与负压吸引管相连，试吸。1
10
吸痰操作
1.将吸痰管轻柔地插入口腔内，告诉患者张口（不要在负压的状态下2）。确定吸痰管插入的深度的方法2
2.作间歇性吸引：用食指和拇指旋转吸痰管1，边吸边提1，在痰多处停留以提高吸痰效率，切忌将吸痰管上下提插，吸引时间不宜超过15秒。1安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽。1
经口/鼻吸痰操作评分
项目
内容
姓名
素质要求
仪表1、态度2、规范洗手1、戴口罩1
5
用物准备
听诊器1、氧气、流量表、呼吸球囊1、无菌手套、一次性治疗碗、生理盐水1、一次性吸痰管、负压或电动吸引装置、橡胶手套1、治疗盘1
5
评估
痰多的征象：直接观察到呼吸道有分泌物1、肺部听诊可闻及痰鸣音（部位1，方法1）、氧饱和度下降1、呼吸频率过快1。
10
再评估
呼吸1、氧饱和度1、痰鸣音1、听诊2
5
记录
安置病人与吸痰前后呼吸音改变及分泌物性质、清除状况和呼吸型态变化，病人反应。10
10
注意事项
1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。3
5
解释
核对患者1。向病人（清醒）或家属（昏迷病人）解释取得合作2。体现人文关怀2。
5
吸痰前
准备
1.安置病人合适体位。1
2.予高流量氧气吸入1-2分钟（或根据病人病情延长时间）。1
3.开动吸引器，调试压力，1将压力调节至—，最大不超过。1
4.检查患者口腔，取下活动义齿。1
5.生理盐水倒入一次性治疗碗内。(检查1，倒水1)
6.打开吸痰管外包装，暴露末端，戴上手套，一手保持无菌1，取出吸痰管1。将吸痰管的连接头与负压吸引管相连，试吸。1
10
吸痰操作
1.将吸痰管轻柔地插入口腔内，告诉患者张口（不要在负压的状态下2）。确定吸痰管插入的深度的方法2
2.作间歇性吸引：用食指和拇指旋转吸痰管1，边吸边提1，在痰多处停留以提高吸痰效率，切忌将吸痰管上下提插，吸引时间不宜超过15秒。1安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽。1
经口/鼻吸痰操作评分
项目
内容
姓名
素质要求
仪表1、态度2、规范洗手1、戴口罩1
5
用物准备
听诊器1、氧气、流量表、呼吸球囊1、无菌手套、一次性治疗碗、生理盐水1、一次性吸痰管、负压或电动吸引装置、橡胶手套1、治疗盘1
5
评估
痰多的征象：直接观察到呼吸道有分泌物1、肺部听诊可闻及痰鸣音（部位1，方法1）、氧饱和度下降1、呼吸频率过快1。
经口鼻吸痰操作评分标准
3
终末质量15分
1
严格遵守操作规程，动作轻柔敏捷，无损伤呼吸道黏膜，吸痰效果好。（做不到不得分）
4
2
负压调节符合要求，吸痰时间及方法正确。（做不到不得分）
4
3
吸痰导管应每次更换，不得重复使用。储液瓶内吸出液达2/3满时及时倾倒。（做不到不得分）
3
4
吸痰过程中能随时观察患者的病情变化及吸出痰液的性状、量、颜色，如吸出的痰液带新鲜血液提示黏膜破损，应暂停吸痰。（做不到不得分）
10
9
吸痰完毕，分离并丢弃吸痰导管，关上吸引器的开关，将连接管头置于床旁盛有消毒液的瓶内（液面卜2-3Cm）。（少一项扣2分）
5
10
用纱布擦净患者面部后，连同手套一同置于医疗废物袋内。（不符合要求不得分）
2
11
协助患者取舒适卧位，整理床单位。（未做不得分）
3
12
整理用物，洗手，记录。（少一项扣1分）
10
6
更换吸痰管，将吸痰管插至气管深部轻轻左右旋转（旋转180。〜360。）,向上提拉边退边吸，吸尽气管内分泌物，每次插入吸痰的时间不超过15秒，以免患者缺氧。（方法不正确扣5分）
10
7
吸痰管退出后抽吸生理盐水冲洗，防止分泌物堵塞引流管。（未做不得分）
5
8
口述：吸痰时观察患者气道是否通畅，患者的反应，如面色、呼吸、心率、血压等；吸出液的性状、量、颜色，痰液粘稠者，可配合叩击背部，雾化吸入，提高吸痰效率。（未做全，清洁适用，摆放有序，便于操作。（不符合要求不得分）
2
操作流程质量70分
1
携用物至患者床旁，核对患者的床号、姓名、性别及腕带信息，向清醒患者或其家属告知操作目的、方法、注意事项及配合要点，协助患者取舒适卧位。（一项不符合要求扣2分。）
终末质量15分
1
严格遵守操作规程，动作轻柔敏捷，无损伤呼吸道黏膜，吸痰效果好。（做不到不得分）
4
2
负压调节符合要求，吸痰时间及方法正确。（做不到不得分）
4
3
吸痰导管应每次更换，不得重复使用。储液瓶内吸出液达2/3满时及时倾倒。（做不到不得分）
3
4
吸痰过程中能随时观察患者的病情变化及吸出痰液的性状、量、颜色，如吸出的痰液带新鲜血液提示黏膜破损，应暂停吸痰。（做不到不得分）
10
9
吸痰完毕，分离并丢弃吸痰导管，关上吸引器的开关，将连接管头置于床旁盛有消毒液的瓶内（液面卜2-3Cm）。（少一项扣2分）
5
10
用纱布擦净患者面部后，连同手套一同置于医疗废物袋内。（不符合要求不得分）
2
11
协助患者取舒适卧位，整理床单位。（未做不得分）
3
12
整理用物，洗手，记录。（少一项扣1分）
10
6
更换吸痰管，将吸痰管插至气管深部轻轻左右旋转（旋转180。〜360。）,向上提拉边退边吸，吸尽气管内分泌物，每次插入吸痰的时间不超过15秒，以免患者缺氧。（方法不正确扣5分）
10
7
吸痰管退出后抽吸生理盐水冲洗，防止分泌物堵塞引流管。（未做不得分）
5
8
口述：吸痰时观察患者气道是否通畅，患者的反应，如面色、呼吸、心率、血压等；吸出液的性状、量、颜色，痰液粘稠者，可配合叩击背部，雾化吸入，提高吸痰效率。（未做全，清洁适用，摆放有序，便于操作。（不符合要求不得分）
2
操作流程质量70分
1
携用物至患者床旁，核对患者的床号、姓名、性别及腕带信息，向清醒患者或其家属告知操作目的、方法、注意事项及配合要点，协助患者取舒适卧位。（一项不符合要求扣2分。）
经口或鼻腔吸痰操作流程和评分标准
注意事项
5分
1、操作时注意动作轻、快，避免损伤气管粘膜。
2、吸痰管、手套、杯子每次更换，其余吸痰用物每天更换，吸引瓶及时倾倒，水面不超过2/3满，特殊感染病人痰液倒掉前需用消毒液先浸泡半小时。
3、吸痰过程中密切观察生命体征变化，避免缺氧。
4、听诊方法：用听诊器对比听诊病人左右肺尖、肺门、肺底部，
必要时听诊背部。
2）插管遇到阻力时，可适当转换病人头部位置后再进行插入，勿强行插入，以免损伤粘膜。
3）如自口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入。脑脊液漏病人禁止吸痰。
4）吸痰过程中密切监测心率、血压、呼吸及氧饱和度等，如发生缺氧症状如紫绀、心率下降等应立即停止吸痰，休息后再吸。
5)如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽管帮助其张口（吸痰方法同清醒患者，吸痰毕，取出压舌板或口咽管）。
5、告知病人适当饮水，以利于痰液排出（吸痰后指导）。
6.、中心吸引故障时改用备用电动吸引器或50ml针筒抽取。
5
少一条扣1分
5）试吸。
15
未检查扣3分，压力错误扣3分，吸痰管或手套污染各扣3分，未试吸扣3分
5、吸痰时：
1）插入吸痰管时将侧孔打开，待吸痰管插至有阻力或患儿出现咳嗽或恶心反应时，略上提后加负压，用右手食指和拇指旋转吸痰管，边吸边提，在痰多处停留以提高吸痰效率。切忌将吸痰管上下提插，吸引时间不宜超过15秒，连续吸痰一般不超过3次，有缺氧症状时应及时予以氧气吸入。
3）安置患者，整理床单位。
10
未包裹扣3分，未评估扣3分，未安置扣3分
7、分类整理用物。
4
处理不符扣3分
8、洗手。
3
未洗手扣3分
9、记录（吸痰效果、痰量、性状）。
5分
1、操作时注意动作轻、快，避免损伤气管粘膜。
2、吸痰管、手套、杯子每次更换，其余吸痰用物每天更换，吸引瓶及时倾倒，水面不超过2/3满，特殊感染病人痰液倒掉前需用消毒液先浸泡半小时。
3、吸痰过程中密切观察生命体征变化，避免缺氧。
4、听诊方法：用听诊器对比听诊病人左右肺尖、肺门、肺底部，
必要时听诊背部。
2）插管遇到阻力时，可适当转换病人头部位置后再进行插入，勿强行插入，以免损伤粘膜。
3）如自口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入。脑脊液漏病人禁止吸痰。
4）吸痰过程中密切监测心率、血压、呼吸及氧饱和度等，如发生缺氧症状如紫绀、心率下降等应立即停止吸痰，休息后再吸。
5)如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽管帮助其张口（吸痰方法同清醒患者，吸痰毕，取出压舌板或口咽管）。
5、告知病人适当饮水，以利于痰液排出（吸痰后指导）。
6.、中心吸引故障时改用备用电动吸引器或50ml针筒抽取。
5
少一条扣1分
5）试吸。
15
未检查扣3分，压力错误扣3分，吸痰管或手套污染各扣3分，未试吸扣3分
5、吸痰时：
1）插入吸痰管时将侧孔打开，待吸痰管插至有阻力或患儿出现咳嗽或恶心反应时，略上提后加负压，用右手食指和拇指旋转吸痰管，边吸边提，在痰多处停留以提高吸痰效率。切忌将吸痰管上下提插，吸引时间不宜超过15秒，连续吸痰一般不超过3次，有缺氧症状时应及时予以氧气吸入。
3）安置患者，整理床单位。
10
未包裹扣3分，未评估扣3分，未安置扣3分
7、分类整理用物。
4
处理不符扣3分
8、洗手。
3
未洗手扣3分
9、记录（吸痰效果、痰量、性状）。
经鼻、口腔吸痰法技术操作及评分标准
考号：
得分：
经鼻/口腔吸痰法操作及评分标准（100 分）
标
（一）评估与解释 1、了解患者意识状态、生命体征。 2、了解患者分泌物的量、粘稠度、部位。 3、向病人/家属解释，以取得合作。 （二）准备 1、操作者准备：衣帽整洁，洗手（口述） 、戴口罩。 2、 用物准备： 负压吸引器一套， 电插盘， 治疗盘内置治疗碗、 无菌吸痰管、无菌生理盐水、纱布、无菌手套、手电筒、污 物桶，必要时备压舌板、舌钳、开口器。 （三）操作步骤 1、备齐用物至病人床前，核对床号及姓名。 2、准备电动吸引器，接通电源(口述 220V)，打开开关，检 查吸引器性能，调节合适的负压。 3、协助患者取合适体位，头转向操作者一侧。 4、检查患者口腔，有义齿者取下活动义齿（口述） 。 5、右手戴手套，连接吸痰管，试吸生理盐水，a）大小。 6、将吸痰管插入患者鼻腔，吸净痰液。 7、更换鼻导管，嘱清醒患者张口，昏迷者可使用压舌板等， 将吸痰管插入患者口腔、咽喉，轻轻左右旋转上提，吸净痰 液。每次吸痰时间不超过 15s，如痰未吸尽，休息 3～5min 再吸（口述） 。 8、间断吸取生理盐水冲洗导管。 9、 吸痰毕， 将吸痰管分离， 用手上的手套包裹， 丢入污物桶。 10、擦净病人口、鼻、面颊，观察口、鼻腔黏膜有无损伤， 协助病人取舒适卧位。 11、关闭负压吸引器开关，撤电源。 12、对清醒患者做好指导。 13、整理用物，洗手，做好记录（口述） 。 2 2 6 （四）整体评价 1、操作规范、安全、有效、熟练，动作轻柔，患者/家属对 服务满意。 2 3 无菌观念强。 操作时间：6 分钟（评估—取舒适卧位） 。 一项不符合-2 每超过 30 秒-1 5 未及时关闭-1，未撤电源-1 未指导-2，指导不到位-1 未整理、未口述一项-2 2 8 10 未冲洗-2 处理不符合要求-2 未清洁、未观察、卧位不适各-2 4 10 其它一处不符合要求-2 4 3 10 75 4 10 位置不舒适、不符合要求各-2 未检查-2，义齿未取下-1（未口述） 未戴手套、导管不通、衔接不好、未检查吸 力各-2 痰液未吸净-2，插管时未关闭负压-2 一项未查对-2 缺一步骤-2，负压持续显示-2
得分：
经鼻/口腔吸痰法操作及评分标准（100 分）
标
（一）评估与解释 1、了解患者意识状态、生命体征。 2、了解患者分泌物的量、粘稠度、部位。 3、向病人/家属解释，以取得合作。 （二）准备 1、操作者准备：衣帽整洁，洗手（口述） 、戴口罩。 2、 用物准备： 负压吸引器一套， 电插盘， 治疗盘内置治疗碗、 无菌吸痰管、无菌生理盐水、纱布、无菌手套、手电筒、污 物桶，必要时备压舌板、舌钳、开口器。 （三）操作步骤 1、备齐用物至病人床前，核对床号及姓名。 2、准备电动吸引器，接通电源(口述 220V)，打开开关，检 查吸引器性能，调节合适的负压。 3、协助患者取合适体位，头转向操作者一侧。 4、检查患者口腔，有义齿者取下活动义齿（口述） 。 5、右手戴手套，连接吸痰管，试吸生理盐水，a）大小。 6、将吸痰管插入患者鼻腔，吸净痰液。 7、更换鼻导管，嘱清醒患者张口，昏迷者可使用压舌板等， 将吸痰管插入患者口腔、咽喉，轻轻左右旋转上提，吸净痰 液。每次吸痰时间不超过 15s，如痰未吸尽，休息 3～5min 再吸（口述） 。 8、间断吸取生理盐水冲洗导管。 9、 吸痰毕， 将吸痰管分离， 用手上的手套包裹， 丢入污物桶。 10、擦净病人口、鼻、面颊，观察口、鼻腔黏膜有无损伤， 协助病人取舒适卧位。 11、关闭负压吸引器开关，撤电源。 12、对清醒患者做好指导。 13、整理用物，洗手，做好记录（口述） 。 2 2 6 （四）整体评价 1、操作规范、安全、有效、熟练，动作轻柔，患者/家属对 服务满意。 2 3 无菌观念强。 操作时间：6 分钟（评估—取舒适卧位） 。 一项不符合-2 每超过 30 秒-1 5 未及时关闭-1，未撤电源-1 未指导-2，指导不到位-1 未整理、未口述一项-2 2 8 10 未冲洗-2 处理不符合要求-2 未清洁、未观察、卧位不适各-2 4 10 其它一处不符合要求-2 4 3 10 75 4 10 位置不舒适、不符合要求各-2 未检查-2，义齿未取下-1（未口述） 未戴手套、导管不通、衔接不好、未检查吸 力各-2 痰液未吸净-2，插管时未关闭负压-2 一项未查对-2 缺一步骤-2，负压持续显示-2
经口鼻吸痰技术评分标准
经鼻∕口吸痰技术评分标准
科室：姓名：
项目
内容
分值
扣分
原因
扣分
得分
仪表
（2分）
着装整洁、符合规范
2分
医嘱处理（3分）
核对医嘱
3分
评估
（10分）
1、洗手
2、准备评估的用物：听诊器、电筒、压舌板、弯盘
3、核对患者身份
4、评估
⑴意识状态、生命体征、吸氧流量、监测参数，进食时间
⑵检查口鼻黏膜及分泌物
⑶听诊呼吸音与痰鸣音
2分
3分
操作中
（60分）
1、携用物到床旁，再次核对患者身份
2、协助患者取舒适体位，头偏向一侧，检查患者口腔，取下活动义齿，如排痰不畅者，需先行排痰，促进痰液排出
3、吸氧者给予高流量（6—8L∕min）吸氧2—3min
4、灭菌一次性吸痰杯内倾倒生理盐水
5、再次检查吸引性能，调节合适负压
6、打开吸痰管包装，戴手套，连接吸痰管，右手持吸痰管，保持无菌
12、关闭吸引管
13、擦净患者面部及口、鼻分泌物，观察口鼻黏膜有无损伤
14、评价吸痰效果，听诊患者呼吸音与痰鸣音
15、安置患者，帮助患者恢复舒适体位
16、指导患者2分3分3分源自3分5分5分
3分
10分
3分
5分
3分
2分
3分
5分
2分
3分
操作后
（5分）
1、终末处理
2、洗手
3、记录
2分
1分
2分
整体评价
（10分）
⑷解释操作目的和方法
⑸吸引器装置性能完好，根据痰液粘稠度调节合适的负压，电源插座情况
⑹如患者spo2低吸痰前后给予高流量给氧，呼吸机患者给予纯氧
科室：姓名：
项目
内容
分值
扣分
原因
扣分
得分
仪表
（2分）
着装整洁、符合规范
2分
医嘱处理（3分）
核对医嘱
3分
评估
（10分）
1、洗手
2、准备评估的用物：听诊器、电筒、压舌板、弯盘
3、核对患者身份
4、评估
⑴意识状态、生命体征、吸氧流量、监测参数，进食时间
⑵检查口鼻黏膜及分泌物
⑶听诊呼吸音与痰鸣音
2分
3分
操作中
（60分）
1、携用物到床旁，再次核对患者身份
2、协助患者取舒适体位，头偏向一侧，检查患者口腔，取下活动义齿，如排痰不畅者，需先行排痰，促进痰液排出
3、吸氧者给予高流量（6—8L∕min）吸氧2—3min
4、灭菌一次性吸痰杯内倾倒生理盐水
5、再次检查吸引性能，调节合适负压
6、打开吸痰管包装，戴手套，连接吸痰管，右手持吸痰管，保持无菌
12、关闭吸引管
13、擦净患者面部及口、鼻分泌物，观察口鼻黏膜有无损伤
14、评价吸痰效果，听诊患者呼吸音与痰鸣音
15、安置患者，帮助患者恢复舒适体位
16、指导患者2分3分3分源自3分5分5分
3分
10分
3分
5分
3分
2分
3分
5分
2分
3分
操作后
（5分）
1、终末处理
2、洗手
3、记录
2分
1分
2分
整体评价
（10分）
⑷解释操作目的和方法
⑸吸引器装置性能完好，根据痰液粘稠度调节合适的负压，电源插座情况
⑹如患者spo2低吸痰前后给予高流量给氧，呼吸机患者给予纯氧
经口鼻腔吸痰技术操作评分标准
3
·妥善安置患者，整理用物
3
·六步洗手，脱下口罩
3
·记录痰液量、色、性状、粘稠度
3
根据案例准确记录
综合评价（12分）
·沟通有效、充分体现Hale Waihona Puke 文关怀2·无菌观念强
4
·注意保护患者安全和职业防护
2
·垃圾分类处理
2
·按时完成
2
不超过10min
6
吸痰方法正确，动作轻柔
·抽吸生理盐水冲洗吸痰管
3
·吸痰过程中密切观察患者的痰液情况（口述心率和SpO2）
6
根据案例准确叙述，不能为了抢时间边吸边口述心率和SpO2
·将吸痰管与连接管断开
3
整理记录
(15分)
·将吸痰管连同手套弃于污染垃圾桶内，
关闭吸引器
3
脱手套方法正确，做好职业防护
·肺部听诊判断吸痰效果
3
无菌手套无污染，吸痰管无污染
·连接管与吸痰管连接
3
·试吸生理盐水，检查吸痰管是否通畅
3
吸痰管头端无残余的生理盐水
·阻断负压，经口腔吸痰，吸净口咽部分泌物、痰液，冲洗管道；更换吸痰管，经鼻腔吸痰，吸净鼻腔及气道分泌物，冲洗管道
10
导管插入深度合适，鼻腔吸痰插入深度为20～25cm
·吸痰时左右旋转，自深部向上吸净痰液，每次吸痰＜15秒
经口/鼻腔吸痰技术操作评分标准
操作流程
技术要求
分值
要点解析
评估解释
（17分）
·六步洗手，戴口罩
3
洗手规范，动作快
·评估患者病情、意识、生命体征、SpO2
4
根据案例评估患者
·肺部听诊痰鸣音(带听诊器)，部位正确（胸骨上窝；左右锁骨中线上、中、下）
·妥善安置患者，整理用物
3
·六步洗手，脱下口罩
3
·记录痰液量、色、性状、粘稠度
3
根据案例准确记录
综合评价（12分）
·沟通有效、充分体现Hale Waihona Puke 文关怀2·无菌观念强
4
·注意保护患者安全和职业防护
2
·垃圾分类处理
2
·按时完成
2
不超过10min
6
吸痰方法正确，动作轻柔
·抽吸生理盐水冲洗吸痰管
3
·吸痰过程中密切观察患者的痰液情况（口述心率和SpO2）
6
根据案例准确叙述，不能为了抢时间边吸边口述心率和SpO2
·将吸痰管与连接管断开
3
整理记录
(15分)
·将吸痰管连同手套弃于污染垃圾桶内，
关闭吸引器
3
脱手套方法正确，做好职业防护
·肺部听诊判断吸痰效果
3
无菌手套无污染，吸痰管无污染
·连接管与吸痰管连接
3
·试吸生理盐水，检查吸痰管是否通畅
3
吸痰管头端无残余的生理盐水
·阻断负压，经口腔吸痰，吸净口咽部分泌物、痰液，冲洗管道；更换吸痰管，经鼻腔吸痰，吸净鼻腔及气道分泌物，冲洗管道
10
导管插入深度合适，鼻腔吸痰插入深度为20～25cm
·吸痰时左右旋转，自深部向上吸净痰液，每次吸痰＜15秒
经口/鼻腔吸痰技术操作评分标准
操作流程
技术要求
分值
要点解析
评估解释
（17分）
·六步洗手，戴口罩
3
洗手规范，动作快
·评估患者病情、意识、生命体征、SpO2
4
根据案例评估患者
·肺部听诊痰鸣音(带听诊器)，部位正确（胸骨上窝；左右锁骨中线上、中、下）
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注意：吸痰管、治疗碗每次更换1，其余吸痰用物每日更换一次1。贮液瓶内加消毒液，吸出液应及时倾倒（不应超过瓶的2/3）1
10
再评估
呼吸1、氧饱和度1、痰鸣音1、听诊2
5
记录
安置病人与吸痰前后呼吸音改变及分泌物性质、清除状况和呼吸型态变化，病人反应。10
10
注意事项
1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。3
7.对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽通气管帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕,取出压舌板或口咽通气管。2
20
吸痰结束
后处置
立即予高流量氧气吸入1-2分钟1（或根据病人病情延长时间），再根据病情及医嘱予适宜氧流量吸氧1。关吸引器1，分离吸痰管1，将吸引管头插入干净玻璃瓶中1，将手套反转脱去并包住用过的吸痰管1，手套及吸痰管按一次性物品处理。1
6.打开吸痰管外包装，暴露末端，戴上手套，一手保持无菌1，取出吸痰管1。将吸痰管的连接头与负压吸引管相连，试吸。1
10
吸痰操作
1.将吸痰管轻柔地插入口腔内，告诉患者张口（不要在负压的状态下2）。确定吸痰管插入的深度的方法2
2.作间歇性吸引：用食指和拇指旋转吸痰管1，边吸边提1，在痰多处停留以提高吸痰效率，切忌将吸痰管上下提插，吸引时间不宜超过15秒。1安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽。1
3.如痰液较多，予高流量氧气吸入1-2分钟（或根据病人病情延长时间）后，再行吸引。（氧气流量1分，手法2分，病人沟通1分）
4.吸痰管取出后，抽吸生理盐水，冲洗管内痰液，以免阻塞2
5Hale Waihona Puke 如果口腔吸痰困难，可经鼻吸引，方法同经口吸引。吸引前要评估患者鼻腔情况。2
6.清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位。告知患者适当饮水，以利痰液排除。2
5
解释
核对患者1。向病人（清醒）或家属（昏迷病人）解释取得合作2。体现人文关怀2。
5
吸痰前
准备
1.安置病人合适体位。1
2.予高流量氧气吸入1-2分钟（或根据病人病情延长时间）。1
3.开动吸引器，调试压力，1将压力调节至—，最大不超过。1
4.检查患者口腔，取下活动义齿。1
5.生理盐水倒入一次性治疗碗内。(检查1，倒水1)
2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3－5分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。4
3.如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰,休息后再吸。4
4.观察患者痰液性状、颜色、量。4
15
经口鼻吸痰操作评分标准
经口/鼻吸痰操作评分
项目
内容
姓名
素质要求
仪表1、态度2、规范洗手1、戴口罩1
5
用物准备
听诊器1、氧气、流量表、呼吸球囊1、无菌手套、一次性治疗碗、生理盐水1、一次性吸痰管、负压或电动吸引装置、橡胶手套1、治疗盘1
5
评估
痰多的征象：直接观察到呼吸道有分泌物1、肺部听诊可闻及痰鸣音（部位1，方法1）、氧饱和度下降1、呼吸频率过快1。
熟练程度
吸痰后洗手1分，整理床单位1分，无菌操作观念4分，动作利索4分
10
得分
10
再评估
呼吸1、氧饱和度1、痰鸣音1、听诊2
5
记录
安置病人与吸痰前后呼吸音改变及分泌物性质、清除状况和呼吸型态变化，病人反应。10
10
注意事项
1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。3
7.对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽通气管帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕,取出压舌板或口咽通气管。2
20
吸痰结束
后处置
立即予高流量氧气吸入1-2分钟1（或根据病人病情延长时间），再根据病情及医嘱予适宜氧流量吸氧1。关吸引器1，分离吸痰管1，将吸引管头插入干净玻璃瓶中1，将手套反转脱去并包住用过的吸痰管1，手套及吸痰管按一次性物品处理。1
6.打开吸痰管外包装，暴露末端，戴上手套，一手保持无菌1，取出吸痰管1。将吸痰管的连接头与负压吸引管相连，试吸。1
10
吸痰操作
1.将吸痰管轻柔地插入口腔内，告诉患者张口（不要在负压的状态下2）。确定吸痰管插入的深度的方法2
2.作间歇性吸引：用食指和拇指旋转吸痰管1，边吸边提1，在痰多处停留以提高吸痰效率，切忌将吸痰管上下提插，吸引时间不宜超过15秒。1安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽。1
3.如痰液较多，予高流量氧气吸入1-2分钟（或根据病人病情延长时间）后，再行吸引。（氧气流量1分，手法2分，病人沟通1分）
4.吸痰管取出后，抽吸生理盐水，冲洗管内痰液，以免阻塞2
5Hale Waihona Puke 如果口腔吸痰困难，可经鼻吸引，方法同经口吸引。吸引前要评估患者鼻腔情况。2
6.清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位。告知患者适当饮水，以利痰液排除。2
5
解释
核对患者1。向病人（清醒）或家属（昏迷病人）解释取得合作2。体现人文关怀2。
5
吸痰前
准备
1.安置病人合适体位。1
2.予高流量氧气吸入1-2分钟（或根据病人病情延长时间）。1
3.开动吸引器，调试压力，1将压力调节至—，最大不超过。1
4.检查患者口腔，取下活动义齿。1
5.生理盐水倒入一次性治疗碗内。(检查1，倒水1)
2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3－5分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。4
3.如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰,休息后再吸。4
4.观察患者痰液性状、颜色、量。4
15
经口鼻吸痰操作评分标准
经口/鼻吸痰操作评分
项目
内容
姓名
素质要求
仪表1、态度2、规范洗手1、戴口罩1
5
用物准备
听诊器1、氧气、流量表、呼吸球囊1、无菌手套、一次性治疗碗、生理盐水1、一次性吸痰管、负压或电动吸引装置、橡胶手套1、治疗盘1
5
评估
痰多的征象：直接观察到呼吸道有分泌物1、肺部听诊可闻及痰鸣音（部位1，方法1）、氧饱和度下降1、呼吸频率过快1。
熟练程度
吸痰后洗手1分，整理床单位1分，无菌操作观念4分，动作利索4分
10
得分