应用可调压式分流管治疗脑积水

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可调压式分流管治疗脑积水的应用及临床价值评析

可调压式分流管治疗脑积水的应用及临床价值评析摘要：目的研究可调压式分流管治疗脑积水的应用及临床价值。

方法选取2015年5月—2017年2月脑积水患者98例分两组，传统组采用传统的不可调压式分流管治疗；可调组采用可调压式分流管治疗。

就两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分、脑室径/双顶径、脑室周围水肿直径和脑积水治疗效果、感染、出血等并发症发生率进行比较。

结果可调组脑积水治疗效果明显高于传统组，P＜0.05。

可调组感染、出血等并发症发生率明显低于传统组，P＜0.05。

治疗前两组患者格拉斯哥昏迷评分、脑室径/双顶径、脑室周围水肿直径相似，P>0.05。

可调组患者治疗后格拉斯哥昏迷评分、脑室径/双顶径、脑室周围水肿直径均明显优于传统组，P＜0.05。

结论可调压式分流管治疗脑积水的应用及临床价值高，减轻脑积水，可有效改善患者预后，值得推广。

关键词：可调压式分流管；脑积水；应用；临床价值Objective：To study the application and clinical value of adjustable pressure shunt in the treatment of hydrocephalus.Methods：98 patients with hydrocephalus from May 2015 to February 2017 were randomly divided into two groups.The conventional group was treated with conventional adjustable pressure shunt.Glasgow coma score，two groups of patients before and after the treatment of ventricular size / biparietal diameter，diameter and the effect of treatment of hydrocephalus and edema around ventricle infection，bleeding and other complications were compared.Results：the therapeutic effect of the adjustable group of hydrocephalus was significantly higher than that of the conventional group，P < 0.05.The incidence of complications such as infection and hemorrhage in the control group was significantly lower than that in the conventional group，P < 0.05.Two groups of patients before treatment of Glasgow coma score，ventricle diameter / biparietal diameter，periventricular edema diameter is similar to that of P>0.05.Adjustable group patients after Glasgow coma score，ventricle diameter / biparietal diameter，edema around the ventricle diameter were significantly better than the traditional group，P <0.05.Conclusion：the application of adjustable pressure shunt tube in the treatmentof hydrocephalus is of high clinical value，and it can effectively improve the prognosis of patients.Adjustable pressure shunt tube；hydrocephalus；application；clinical value脑积水为常见神经外科疾病，需及时采取有效的引流手术进行治疗[1]。

体外可调压式脑室腹腔分流管治疗脑积水临床效果分析

体外可调压式脑室腹腔分流管治疗脑积水临床效果分析目的：探讨分析使用体外可调压式分流管手术治疗脑积水的安全性与临床效果。

方法：选取2011年7 月至2014年7 月使用体外可调压式脑室腹腔分流管手术治疗的脑积水患者32 例，对其术前及术后症状、体征、影像学检查进行对比分析。

并与同期使用固定压力阀门脑室腹腔引流管的28例患者进行比较。

结果：术后定期随访6 个月至3 年，观察组32 例患者中治愈24例，有效6例，无效2例。

对照组28例患者中治愈15 例，有效7 例，无效6 例。

结论使用体外可调压式脑室腹腔分流管手术治疗脑积水患者，明显减少了脑脊液分流过度或分流不足的并发症，临床疗效更加确切、显著。

标签：体外可调压式脑室-腹腔分流管；固定压力分流管；脑积水；脑室-腹腔分流术；脑积水是神经外科常见疾病之一。

脑室-腹腔分流术（V-P 分流）是治疗脑积水的常用方法之一。

既往常用固定压力分流管，弊端在于因无法调节压力而引起分流不足或分流过度。

近年来，越来越多的医院使用体外可调压式脑室-腹腔分流管治疗脑积水，优点为术后依据CT或MRI影像学检查结果、临床症状及体征的改变来调节颅内压力，有效解决了分流过度或分流不足的弊端[1]。

本研究选取本科自2011 年以来使用体外可调压式脑室-腹腔分流管手术治疗的脑积水患者32 例作，并同期使用固定压力阀门脑室腹腔分流管的28例患者进行比较，现将治疗结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本科从2011 年7 月至2014年7 月行脑室-腹腔分流手术治疗的脑积水患者共60 例，其中男33例，女27例，年龄10～73岁；病程20h至6年。

颅脑创伤45例，高血压脑出血11例，脑肿瘤术后2例，先天性脑积水2例。

临床主要表现为头痛、头晕，反应迟钝，恶心、呕吐，意识障碍，瘫痪，言语模糊或失语等。

所有患者术前均行头颅影像学检查，头颅CT或MRI提示脑室内系统扩大，脑皮质变薄，脑沟变浅或消失。

可调压式分流管治疗20例脑积水的临床分析

可调压式分流管治疗20例脑积水的临床分析摘要】目的：分析可调压式分流管治疗20例脑积水的临床效果，为临床治疗提供参考。

方法：将符合纳入标准的40例脑积水患者随机分为实验组和对照组，对照组采用非可调压式分流管治疗，实验组采用可调压式分流管治疗，比较两组治疗效果。

结果：对照组有效率65.0%明显低于实验组90.0%，对照组总发生率30.0%明显高于实验组15.0%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：使用可调压式分流管治疗脑积水能够提高临床效果，减少并发症发生，具有良好的临床应用效果。

【关键词】可调压式分流管；脑积水；临床效果脑积水发病原因，可能与颅内炎症、脑血管畸形、脑外伤等有关[1]，患者会出现头痛、呕吐、视力模糊、视神经乳头水肿等。

由于会对患者预后造成影响，临床中需要积极治疗。

目前针对脑积水的治疗，包含手术治疗和非手术治疗，本次研究采用可调压式分流管进行临床分析，现具体报道如下：1.资料与方法1.1一般资料收集分析2015年2月-2016年2月我院收治的脑积水患者40例作为研究对象，纳入标准：①经过头颅MRI或CT明确诊断，符合临床脑积水的诊断标准[2]；②患者了解本次试验并签署知情同意书。

排除标准：①颅内感染和高蛋白患者；②合并有内脏严重原发性疾病、精神病患者[3]。

40例研究对象分为实验组和对照组，实验组20例，男14例，女6例，年龄在24-71岁之间，平均年龄（54.17±3.32）岁，外伤性脑积水14例，脑肿瘤术后脑积水3例，脑出血术后脑积水3例。

对照组20例，男13例，女7例，年龄在26-69岁之间，平均年龄（55.03±2.97）岁，外伤性脑积水15例，脑肿瘤术后脑积水2例，脑出血术后脑积水3例。

两组研究对象在年龄、性别等一般资料差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法40例研究对象均采用侧脑室-腹腔分流术治疗，在全麻下进行手术。

可调压分流管治疗脑积水的临床疗效

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆＣｏｄｍａｎ－Ｈａｋｉｍｐｒｏｇｒａｍｍａｂｌｅｖａｌｖｅｆｏｒｈｙｄｒｏｃｅｐｈａｌｕｓ．
ＭｅｔｈｏｄｓＣｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ３６ｅａｓｅｓｗｉｔｈｈｙｄｒｏｃｅｐｈａｌｕｓｔｒｅａｔｅｄｂｙｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｓｈｕｎｔｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ
・
临床研究・
十目医药科学２０１５ｆｇ９．Ｎ第５卷第１７５１
可调压分流管治疗脑积水的临床疗效
张成功
河南省登封市人民医院神经外科，河南登封４５２４７０
【摘要】目的探讨可调压分流管治疗脑积水的临床疗效。方法回顾性分析在我院治疗的３６例脑积水患者
的临床资料，所有患者均进行脑室一腹腔分流术治疗。其中２１例患者采用可调压管进行分流，１５例患者采用非可调压分流管分流。比较两组患者的临床疗效。结果调压组有效率显著高于非调压组（Ｐ＜０．０５ｏ调压组总并发症发生率显著低于非调压组（Ｐ＜０．０５ｏ结论可调压分流管治疗脑积水具有较好的临床疗效，并且并发症较少，值得临床推广。

可调压式分流管在治疗正常压力脑积水中的应用

ｍＨ０步进１ｍ：ｍ：，０ｍＨ０。术中脑室穿刺成功后，立即测量脑脊液压力，以低于所测压力１２ｍ０～０ｍＨ０设
定调压阀开放压力值。
１４手术方式．
所有患者术前均行腰穿检查无颅内
年首次被ＨＫＭ等发现，ＡＩ较理想的治疗方式为脑室腹腔分流术，减少脑室内过多的不能被正常吸收的可
ｔｎｓｂｆｒｎｆｒｓｕｔｇＡｅｒｓｅｔｅａａｙｉｆ”０Ｈ２ｉｔｅｏｅａｄａｔｈｎｉｒｔｏｐｃｉｎｓｓｏｅｅｎｖｌ０
ＰＴＢｔｄｅ５ｐｔｎｓＪ．ＣｉＮｕｏＮｕｏｕｇ２０，ＥＣＦｓｉｓｎ６ａｉｔ［］ｌｅｒｌｅｒｓｒ，０８ｕｉｅｎ
【关键词】正常压力脑积水；室一脑腹腔分流术；可调压式分流管
近年来，可调压式分流管治疗脑积水得到重视，能够根据术后影像学变化、病情变化来调节颅内压力，避免了因分流过度或不足等并发症而再次手术。正常
压力脑积水（ｏａｐｅｕｅｈｄｏｅｈｌｓＮＨ）９５ｎｒｌｒｓｒｙｒｐａ，Ｐ１６ｍｓｃｕ
时间长短的界定可能出现偏倚。
［５］ＫＩＧＬＮＥＰＭ，ＢＯＫ，ＡＩＡ，ｔ．ＣｒｌｅｆｏａＲＯＳＤＪＳＭＩｅａｏｒａｓｃｌ１ｅｔｏｌ
ｃｒｂａｂｏｄｆｗ（ＢｅｅｒｌｌｏｌＣＦ）ｉｏｍａｐｅｓｒｙｒｃｐａｓｐ — ｏｎｎｒｌｒｓｕｅｈｄｏｅｈｌａｕ

Codman-Hakim可调压式分流管在脑积水治疗中的应用

ＣｏｌｉｓＴｈｎｃｕｓｏｎｅＣＨＰＶａｅｔｒｓｕｔｐｒｏｍａｃｈｎｓａａｄｓｎａｖｎｔｒａｍｅｔｈｓｂｔｅｈｎｅｆｒｎｅｔａｔｎｄｒｈｕｔｖｌｅｉｈｅｔｅｔｎ．ＩｃｎｂｅｕｅｎａｌｃｎｉｉｎｎｗｈｃＦｓｏｌｅｄｒｉｅｔａｓｄｉｌｏｄｔｓｉｉｈＣＳｈｕｄｂａｎｄ．ｏＫｅｏｄｙＷｒｓ：ｈｙｒｃｐａｕｓｖｎｒｃｌｄｏｅｈｌ；ｅｔｉｕｏ—ｐｒｔｎａｈｕｔｅｉｏｅｌｓｎ
ｃｓｓｖｌｒｓｕｅａｊｓｅｔｗｓｒｑｉｄａｌａｔｏｃｍｅｎｎｍｅｆａｊｓｎｓ１８ａｅａｖｐｅｓｒａｕｔｎａｅｕｒｔｅｓｎｅ（ａｕｂｒｏａｕｔｔ．，ｅｍｅｍｅ
ｍｘｍｍ６）Ｔｅｐｔｎ ’ ｌｉａｓｔｓｉｒｖｄｉ９．％ａｔｒｓｒｄｓｎｓａｉｕ．ｈａｅｔＳｃｉｃｌｔｕｍｐｏｅｎ０５ｉｎａｆｒｐｅｓｅａｊｔｔ．ｅｕｕｍｅ
【摘要】目的探讨Ｃｄａ — ａｉｏｍｎＨｋｍ可调压式分流管（ＨＶ在脑积水治疗中的特点和优势。方法ＣＰ）
采用ＣＰＨＶ植入治疗不同类型脑积水病例５３例。依据患者脑积水病因、病程、年龄、影像学特点、中测定依据，后根据ｃＯ）术Ｔ复查结果和患者症状进行调整。结果术
【关键词】脑积水；脑室腹腔分流术【中图分类号】Ｒ４．【７２７文献标识码】Ａ【文章编号】１７７７（０８００００６２— ７０２０）４— ２０— ３

可调压分流管在脑积水治疗中的应用效果

例脑积水患者行脑室一腹腔分流术，其中２０例患者采用可调压分流管（实验组），２０例患者采用固定压力分流管（对照组），观察并比较两组的疗效。结果实验组患者术后有效率为９０％（１８／２０），高于对照组的７５％（１５／２０），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；实验组患者的并发症发生率为１０％，低于对照组的３０％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论应用可调压分流管行脑室一腹腔分流术的分流效果优于传统定压式分流管。
中国当代医药２０１４年１２月第２ｌ卷第３５期
・临床研究・
可调压分流管在脑积水治疗中的应用效果
韩志桐苏宁张瑞剑
内蒙古自治区人民医院神经外科．呼和浩特
０１００１７
【摘ห้องสมุดไป่ตู้要】目的探讨可调压分流管在脑积水治疗中的应用效果。方法对本院２００９年４月～２０１４年４月收治的４０
ＨＡＮＺｈｉ — ｔｏｎｇＳＵⅣ ｎｇＺＨＡＮＧＲｕｉ－ｊＪａｎ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｏｈｈｏｔ０１００１７，Ｃｈｉｎａ

可调压式分流管治疗正常压力脑积水

【】刘亚东，黎．种白内障摘出术治疗硬核自内障的疗效比较２张两
［．Ｊ眼科新进展，０，（）８６．】２５５１： —９０２６
［］张晓辉－、Ｅ手法碎核在硬核白内障囊外摘除术中的应用［．３／切ｌＪＪ］
ｌ・临床研究・３８
见表１。
Ａｕｕｔ０２Ｖ１０Ｎｏ２ｇｓ１，ｏ．，．３２１
并发白内障，核直径较大，撕囊Ｅ过小，晶状体旋入前房较困难，水ｌ
表ｌ两组患者术后不同时间点视力比较
分离及分层时要彻底，但水压不宜过大，防止悬韧带断裂，发生囊】
中国煤炭工业医学杂志，０，３：６２７２６（）３ —３．０９２
３讨
论
小切口白内障囊外摘除术并人工晶体植入是由传统大切口白内障
【］潘永称，萍．内障超声乳化吸除术的不同切口对角膜散光的４汤白
影响［ｌＪ中国实用眼科杂志，０，（）１—２．】２８１４：８２００６２
Ａ组３例采用固定压力分流管行脑室．６腹腔分流术；Ｂ组采用可调压力分流管行脑室・腔分流术。组间对临床症状明显改善及再次手术腹
进行比较。结果Ａ组３例惠者术后病情明显好转１侧，临床症状无明显好转２６４２例，需再次手术２２例；Ｂ组３４倒患者术后经调节病情
明显好转３２例，临床症状无明显好转２例。均不需再次手术。结论可调压力分流管行脑室一腹腔分流术治疗正常压力脑积水疗效好，不

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[ 关键词] 脑积水；体外可调压式分流管；脑室- 腹腔分流术
[Abstra c t] Objective To summarize efficacy of implantation w ith adjustable valve shunts in hydrocephalus patients Methods. The shunt ventricle-venter with adjustable valve shunts in 31 patients. Results Ventricles lesson de nitely after operation in 23 patients 56.5% , little lessen in 5 patients 21.7%, no change in 3 patients 21.7% , symptom improved de nitely in 26 patients 73.9% inde nitly 5 patients 26% and improved after adjust need adjust the pressure of the valve after operation in10 patients 43. 4%. Conclusion With adjustable valve shunts is an safety and effective treatment in hydrocephalus patients.
水的进展并使CSF压力平衡在正常水平。 NPH的临床表现是隐
1. 2 手术方法
匿的，成人以典型的智力下降、尿失禁、步态障碍三联征为特
所有患者均行侧脑室 — 腹腔分流术治疗。采用美国征。高压性脑积水和正常压力脑积水的治疗，最常用的方法是
学
择尤为重要，压力过高不能改善症状，而压力过低会引发过度显4例患者经过调压后症状缓解。本组术后需调整阀门压力的患
引流造成一些并发症，普通分流管阀门压力选择不当往往需再者 10例（43. 4%）。全部患者经术前术后调整阀门压力临床症
C linicalM
次手术更换引流管。我科自2005年1月～2007年6月采用体外可调压式分流管行脑室- 腹腔分流术治疗脑积水 31例，取得良好效果。
状均得到缓解。 3 讨论脑积水是因脑脊液（ CSF ）在颅内积聚而形成的，通常
edicine
1 资料与方法 1. 1 一般资料 31例患者中，男 19例，女 12例。年龄 15～73岁，平均45岁。临床表现为头痛、头晕15例，恶心、呕
分为交通性脑积水和梗阻性脑积水，交通性脑积水通常是指梗阻发生在脑室系统外，而梗阻性脑积水指梗阻发生于脑室系统内[ 1] 。按压力可分为高压性脑积水和正常压力脑积水。
不变的低压、中低压、中压、高压四种，当颅内压与阀门设定压力差值较小时（0～10 mmH2O），因分流不足，会造成脑室无缩小、临床症状无改善。当颅内压与阀门设定压力差值较大
吐6例，嗜睡4例，痴呆13例，步态不稳13例，尿失禁9例，眼底高压性脑积水在成人主要表现为进行性加重的头痛、呕吐、视
检查视乳头水肿10例。所有患者均经 CT或 MRI 检查，证实脑室乳头水肿及意识障碍，精神行为障碍，记忆力丧失等。正常压
系统不同程度扩大，其中交通性脑积水22例，梗阻性脑积水 9 力脑积水（ NPH）是指慢性脑积水患者CSF压力已恢复 m可调压式分流管，其有 1 8种不同压力设置脑室 —腹腔分流术。以往可供选择的分流管为分流阀压力固定
（ 30～ 200 mmH2O）。采用根据特定磁场编码改变阀门压力的调压器对引流管阀门进行压力调节。术前根据头颅CT或MRI 及测定的颅内压力设定分流管阀门压力，等压性脑积水设定为
[Key words ] H ydrocephalus; Adjustable valve shunts
临床
脑积水是神经外科最常见的问题之一。脑室 - 腹腔分流术后2个月复查头CT，6例脑室较前缩小。术后临床症状明显缓解
医
是目前最常用的治疗脑积水的手术方式。分流管阀门压力的选 26例（ 73. 9%），症状缓解不明显 5例（26%）。症状缓解不明
例。本组交通性脑积水患者术前行腰穿检查测压，梗阻性脑积但在脑室和脑之间仍存在压力梯度的一种状态。 NPH的病理
水行脑室穿刺测压。对正常压力脑积水患者行颅内压监测，发特点是CSF通路的不完全梗阻，可发生代偿性改变以减慢脑积
现熟睡时有典型的一过性颅内压增加。
当代医学 2008年7月总第145期 Cont e mpor ar y Me di ci ne , Jul y 2008, I ss ue No. 145
应用可调压式分流管治疗脑积水
王嵩李牧肖福顺赵林珊
[ 摘要] 目的总结应用可调压式分流管治疗脑积水的疗效。方法对3 1例脑积水患者，全麻下应用体外可调压式分流管行脑室－腹腔分流术治疗。结果 3 1例术后1周脑室明显缩小 23 例（5 6. 5 %）；略有缩小5例（21 . 7 %）；无缩小 3例（ 21. 7%）。术后临床症状明显缓解 26例（73. 9%）；症状缓解不明显 5例（26%），经过调压后症状缓解。本组术后需调整阀门压力的患者1 0例（43. 4%）。结论应用体外可调压式分流管行脑室- 腹腔分流术治疗脑积水是一种安全、有效的方法。