自发性气胸病人的临床护理体会
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自发性气胸的护理体会
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８ ０
Ｙｏ 呲
Ｍ 曲 髓ｌＪ ｍａ ０ ２ Ｖｄ ． ０ Ｎｏ １ 伽 ｌ ０ ， ２ ３
文●蛐号 ：０ ３ １ ８ （ ０２ ０ — ０ ０ ０ １ ０ — ３３ ２ ０ ） １ ０ ８ － ２
中田分羹号 ： ６ ０ ７ Ｒ ５ １４ ￣ ．
嗳循 环衰 竭的可甑． 每隔 ４小时稠 血压 、 救 脒搏、 呼吸、 温 体
一
次 严 密观 察 呼吸鞭 率 、 节律 、 度． 探 同时 注意胸 瘫 的部
位、 性质 、 有无 呼哑困难 加重 、 烦躁不安、 明显紫坩等症状 ． 以 避免张力性气 萎缩， 向左 分汽． 右 血氧饱 和度
血的指标之一 ； ＠严密观察 血压 、 脉搏 ， 呼吸 、 尿量变 化． 尽早 发现休克征象。 ５ 生 活护理 ． 嘱患 者避免尉 烈 咳嗽、 度屏 气 、 体力 过 重
劳动等可引起胸腔 内压 增高 的活动， 食高 蛋 白、 进 高热量 半
流质饮食， 避免辛辣 刺激性食钧 ． 多吃水 果 、 菜 ， 持 大便 蔬 保 通畅 。 必要时予服缓泻剂。
效果。拔除胸腔 引流 管后 ． 嘞并协 勐 患者下 床括 动， 鼓 以促 进肺 早 日复 张。 （） ２ 复张性肺水 肿 目恩 者大量胸 腔 气． 被 压缩 ３ 肺 天以上． 急逮负压抽 吸捧气治疗 易造 戒肺水肿 为 了防止发 生复张性肺术肿 ， 们的描 蓖是在 胸腔 闳式 弓 巍术 后 Ｌ 我 Ｉ ２小 时内行引流管 不全开放． 并严密 观察 输液 速 度控制 在 ３ ０
停止。～旦血管破裂． 则可造成胸膜 腔内大 出血 。为防止血 气胸的出现。 在护理 中我做 到以下凡 点 ： （ Ｄ尽早 进行 有 技 引 流。 胸膜腔 抽气或胸 腔 闭式 引流 。 臂 口径 宜较 粗． ｆ 宜 导 馕孔
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Ｙｏ 呲
Ｍ 曲 髓ｌＪ ｍａ ０ ２ Ｖｄ ． ０ Ｎｏ １ 伽 ｌ ０ ， ２ ３
文●蛐号 ：０ ３ １ ８ （ ０２ ０ — ０ ０ ０ １ ０ — ３３ ２ ０ ） １ ０ ８ － ２
中田分羹号 ： ６ ０ ７ Ｒ ５ １４ ￣ ．
嗳循 环衰 竭的可甑． 每隔 ４小时稠 血压 、 救 脒搏、 呼吸、 温 体
一
次 严 密观 察 呼吸鞭 率 、 节律 、 度． 探 同时 注意胸 瘫 的部
位、 性质 、 有无 呼哑困难 加重 、 烦躁不安、 明显紫坩等症状 ． 以 避免张力性气 萎缩， 向左 分汽． 右 血氧饱 和度
血的指标之一 ； ＠严密观察 血压 、 脉搏 ， 呼吸 、 尿量变 化． 尽早 发现休克征象。 ５ 生 活护理 ． 嘱患 者避免尉 烈 咳嗽、 度屏 气 、 体力 过 重
劳动等可引起胸腔 内压 增高 的活动， 食高 蛋 白、 进 高热量 半
流质饮食， 避免辛辣 刺激性食钧 ． 多吃水 果 、 菜 ， 持 大便 蔬 保 通畅 。 必要时予服缓泻剂。
效果。拔除胸腔 引流 管后 ． 嘞并协 勐 患者下 床括 动， 鼓 以促 进肺 早 日复 张。 （） ２ 复张性肺水 肿 目恩 者大量胸 腔 气． 被 压缩 ３ 肺 天以上． 急逮负压抽 吸捧气治疗 易造 戒肺水肿 为 了防止发 生复张性肺术肿 ， 们的描 蓖是在 胸腔 闳式 弓 巍术 后 Ｌ 我 Ｉ ２小 时内行引流管 不全开放． 并严密 观察 输液 速 度控制 在 ３ ０
停止。～旦血管破裂． 则可造成胸膜 腔内大 出血 。为防止血 气胸的出现。 在护理 中我做 到以下凡 点 ： （ Ｄ尽早 进行 有 技 引 流。 胸膜腔 抽气或胸 腔 闭式 引流 。 臂 口径 宜较 粗． ｆ 宜 导 馕孔
23例自发性气胸患者的护理体会
辣 刺激 食物 和暴 饮 暴食 。饮 食管 理在 出血 恢复 期很
重 要 ， 起 到 保 证 营 养 供 给 ， 助 治 疗 和 减 少 并 发 它 辅 症 。合 理 营养促 进 康复 ， 则可诱 发 出血加 重 病情 。 否
本 组病 例 中 ， 因患者 不遵 医嘱进食 进饮 ， 成再 次 出 造
例 自发 性气胸 患 者 ， 愈后 良好 。 先将 护理 体会 报告 如
下。
快， 血压 下 降甚 至休 克等 。如发现 上 述症状 ， 时通 及 知 医生 ， 并做 好抢 救 准备 和进 行详 细记 录 。
胶 晶 体 。 格无菌 操 作 ， 严 防止 输液反 应 的发 生 。根据
血 压 情 况调 整输 血输 液 的速 度 ， 照先 快 后 慢 的原 按
经 常巡 视病 房 ， 教育 患者 ， 强督 促 ， 加 不随便 进 食 ， 恢
复期 禁食 生 、 、 硬 刺激 性食 物 ， 养成 良好 的饮 食 习惯 。
硬化 伴上 消化 道 出血 ５例 ， 急性 靡烂 性 胃炎 ５例 ， 胃 癌 ２例 ， 明确 原 因 ８例 。 治疗 护理 ７ 未 经 ６例 患者 中，
２ ６ 加 强 患者 饮 食 护 理 患 者 进 食后 应 注 意 少食 ． 多餐 ， 由流 质 一半 流质 一软 饭 一普 食 ， 尤其 要避 免辛
切实 做好 出院后 指导 工作 ， 如禁烟 、 等 。 酒
（００ ０—０ ２ １ — ２ ８收 稿 ）
则 ， 量控 制早 期休 克 。 尽 当大 量呕 血 时用 去 甲肾上腺
８ ｍｇ加 入 ０ ９ 生 理 盐 水 １ ０ 中或 凝 血 酶 ２ ０ ～ ． ５ ｍｌ ０
５０ ０ 加 入 ０ ９ 生 理 盐 水 配 成 凝 血 酶 １ １ ０ ／ ． Ｏ ～ ０ ｍｌ 溶 液 ， 的 口服 或 间 断 胃内灌 注 ， ４小 时 ～ ６小 每
1例双侧自发性气胸的护理体会
本 文 肝 素 混 合液 中 的 肝 素 具 有 防 止 纤 维 蛋 白 形 成 作 用 ， 消 除循 环 瘀 滞 和肺 小 血 管 血 栓 形 成 ，减 少 红 细 胞 粘 附 作 用 以 降低 血 液 粘 度 ，改 善 微 循 环 ；舒 张 支 气 管 平 滑 肌 ，减 少 气 道 内 分泌物积滞 ，使肺通气增加 ；改善局部或 区域性肺泡通气和血 流灌注 ；调整通气／血流关 系 ，提 高肺内气体 交换率 。复方丹 参注射液可降低血液粘度 ，改善 血液循环 ，酚妥拉 明阴滞 ａ一 受体 ，降低肺动脉压 ，改善右心功能。低分子右旋糠肝可降低 血粘 度 ，防止 红 细 胞 凝 集 ，疏 通 微 循 环 。 以上 四药 合 用 有协 同
１例 双 侧 自发 性 气 胸 的护 理 体 会
张华 刘文静
双 侧 自发 性 气 胸 病 情 凶 险 ，如 不 及 时 处 理 ，常会 危 及 生 命 。介 绍 一 例 。
患者 为男 性 ，２Ｏ岁 ，无 基础疾 病 ，抽 烟 、饮酒 史 ６年。突 发 呼 吸 困难 ６ ｈ收 住 院 。拍 胸 片示 右 侧 肺 脏 压缩 １００％ ，左 侧 肺 脏 压 缩 １０％ 。 紧 急行 右 侧 胸 腔 闭 式 引 流 ，卧 床 ，吸氧 。３天 后 患者 发 生 左 侧 胸 痛 ，呼 吸 困难 加 重 ，左 侧 呼 吸音 减 低 。拍 胸 片示 左 侧 肺 脏 压 缩 ４０％ ，给 予 左 侧 胸 腔 闭 式 引 流 。 一 周 后 ， 左肺 复张拔管 。右侧在 引流 ７日后 ，肺脏复张不理想 ，加用负 压吸引。１０日后 ，肺脏复张拔管。痊愈 出院 。
护理 体 会
一 严 密 观察 病 情 变 化 密 切 观察 患 者 呼 吸 变 化 ，如 患 者 、
突 然 发生 呼 吸 困 难 进 行 性 加 重 ，应 检 查 引 流 情 况 ，如 引 流 通 畅 ，应 考 虑 对 侧气 胸 加 重 ，予 以 紧 急 处 理 。注 意 患 者 心 率 、血 压变化 ，有无皮下气肿等并发症发生。
１例 双 侧 自发 性 气 胸 的护 理 体 会
张华 刘文静
双 侧 自发 性 气 胸 病 情 凶 险 ，如 不 及 时 处 理 ，常会 危 及 生 命 。介 绍 一 例 。
患者 为男 性 ，２Ｏ岁 ，无 基础疾 病 ，抽 烟 、饮酒 史 ６年。突 发 呼 吸 困难 ６ ｈ收 住 院 。拍 胸 片示 右 侧 肺 脏 压缩 １００％ ，左 侧 肺 脏 压 缩 １０％ 。 紧 急行 右 侧 胸 腔 闭 式 引 流 ，卧 床 ，吸氧 。３天 后 患者 发 生 左 侧 胸 痛 ，呼 吸 困难 加 重 ，左 侧 呼 吸音 减 低 。拍 胸 片示 左 侧 肺 脏 压 缩 ４０％ ，给 予 左 侧 胸 腔 闭 式 引 流 。 一 周 后 ， 左肺 复张拔管 。右侧在 引流 ７日后 ，肺脏复张不理想 ，加用负 压吸引。１０日后 ，肺脏复张拔管。痊愈 出院 。
护理 体 会
一 严 密 观察 病 情 变 化 密 切 观察 患 者 呼 吸 变 化 ，如 患 者 、
突 然 发生 呼 吸 困 难 进 行 性 加 重 ，应 检 查 引 流 情 况 ，如 引 流 通 畅 ，应 考 虑 对 侧气 胸 加 重 ，予 以 紧 急 处 理 。注 意 患 者 心 率 、血 压变化 ，有无皮下气肿等并发症发生。
自发性气胸8例护理体会
侧胸痛 ， 针刺样或刀刮样 ， 持 续 时 间短 暂 ， 继 之 胸 闷 和 呼 吸 困 难， 可 伴 有 刺 激 性 咳嗽 。
１ ． ２ 治疗方法
治疗原则包括卧床休息 、 吸氧 、 解痉 、 止喘 、
助处理 。鼓励患者适 当翻身 ， 进 行深 呼吸咳嗽或 吹气球 ， 促
止咳等一般治疗 ； 排气治疗 ； 促使 肺复张 ， 防止复发 。治疗 具
２ ０ １ ３年 ｌ １月
中 国 民康 医 学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ
Ｎ０ ｖ． ２ ０１ ３ Ｖｏ Ｉ ． ２ ５ Ｓ ＨＭ Ｎｏ ． ２ ２
１ ． ３ ． ２ 病 情观察 严 密 观 察 患者 呼 吸 频 率 、 患侧胸痛 、 干 咳 和 呼 吸 困 难 程 度 。 如患 者 ｍ现 烦 躁 不 安 、 出 冷汗 、 发绀 、 呼 吸 浅快 ， 应 立 即通 知 医生 予 以对 症 处 理 。
等意外情况 。当胸片示肺 已复 张时 ， 须 夹闭引流管 ， 观察２ ４ 小时 ， 患者无呼吸困难则可拔 管。 １ ． ３ ． ５ 心理护理 主动 向患 者介绍 医院环 境 ， 以消除患 者
理， 总结护理经验。结果 ： 转上级 医院手术治疗 ｌ 例， 其余 ７例住院 ７～１ Ｏ周痊愈 出院。结 论： 通 过对 白发性气胸患者进行精心 治疗及有效护
理， 多数 患 者 均 可 治 愈
【 关键词 】 白发性气胸； 护理
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ２ ． ０ ６ ８
１ ． ２ 治疗方法
治疗原则包括卧床休息 、 吸氧 、 解痉 、 止喘 、
助处理 。鼓励患者适 当翻身 ， 进 行深 呼吸咳嗽或 吹气球 ， 促
止咳等一般治疗 ； 排气治疗 ； 促使 肺复张 ， 防止复发 。治疗 具
２ ０ １ ３年 ｌ １月
中 国 民康 医 学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ
Ｎ０ ｖ． ２ ０１ ３ Ｖｏ Ｉ ． ２ ５ Ｓ ＨＭ Ｎｏ ． ２ ２
１ ． ３ ． ２ 病 情观察 严 密 观 察 患者 呼 吸 频 率 、 患侧胸痛 、 干 咳 和 呼 吸 困 难 程 度 。 如患 者 ｍ现 烦 躁 不 安 、 出 冷汗 、 发绀 、 呼 吸 浅快 ， 应 立 即通 知 医生 予 以对 症 处 理 。
等意外情况 。当胸片示肺 已复 张时 ， 须 夹闭引流管 ， 观察２ ４ 小时 ， 患者无呼吸困难则可拔 管。 １ ． ３ ． ５ 心理护理 主动 向患 者介绍 医院环 境 ， 以消除患 者
理， 总结护理经验。结果 ： 转上级 医院手术治疗 ｌ 例， 其余 ７例住院 ７～１ Ｏ周痊愈 出院。结 论： 通 过对 白发性气胸患者进行精心 治疗及有效护
理， 多数 患 者 均 可 治 愈
【 关键词 】 白发性气胸； 护理
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ２ ． ０ ６ ８
慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的护理体会
医学信息 ２ １ 年 Ｏ 月第 ２ 卷第 １ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ ．ａ． ００ Ｖ １ ３ Ｎ ． ００ １ ３ 期 ｅ ｉ ｌｎ ｒ ｔｎ Ｊ ２ １ ． ｏ ２ ． ｏ ｃ ｆｍ ｉ ｎ ． １
慢性 阻塞性肺疾病并发 自发性气胸的护理体会
刘 琳
（ 西岑 溪 市人 民 医 院 内科 ， 西 岑 溪 ５ ３ ０ ） 广 广 ４ ２ ０
性气胸 １ ４例， 交通性气胸 ３ ４例， 张力性气胸 ４例。 右侧 ３ ０例， 左侧 ｌ ９
拔管前应 夹管 观测 ２ ～ ８ｈ 如引流管无气泡逸出 ， ４４ ， 水柱正常波动且
听诊患侧呼吸音 清， 表明患侧肺组 织复张 ， ｘ线或胸部 Ｃ 经 Ｔ检查确
认后， 则考虑拔 出引流管； ③如引流管持续有气体排 出， 明脏层胸膜 表
复发 圾 时 就 诊 。
吸氧是慢性阻塞性肺疾病并发 自发性 气胸的基 础疗 法， 急性期 且无慢性阻塞性肺部疾病可采用 中流量给氧（～ Ｌｍｎ， ３ ４ ／ ｉ） 待症状好转
３体 会
慢性阻 塞性肺疾病并发 自发性气胸时疾病患者体质差、 病程长 、 病情重 、 变化快 ， 护理人员首先要对患者有同情心 ， 理解患者的痛苦 。
止咳化痰等药物治疗 。 ２４胸腔闭式引流 的护理 ＿
步受损， 呼吸衰竭 发生或加重 ， 导致 危及患者生命 ， 若得不 到及 时的
诊治和良好的护理 ， 病死率较高ｆ ｌ Ｊ 。现将我们对慢性阻塞性肺疾病并 发 自发性气胸的临床护理体会报告如下 。
１一 般 资 料
①做 好术前 准备 Ｔ 例行告知病情 及安 抚 ３月 ～ ０ ８年 ８月 收 治 的 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 并 发 ２０
自 发性气胸患者 ５ 例， ２ 发病前均有 明确 的 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ病 史 ５ ２ 年 。所 ～３ 有患者均经胸部影像学确 诊， ３ 例 、 １ 年龄 ４ ～ ｌ 男 ６ 女 ６例， Ｏ ８ 岁。单纯
慢性 阻塞性肺疾病并发 自发性气胸的护理体会
刘 琳
（ 西岑 溪 市人 民 医 院 内科 ， 西 岑 溪 ５ ３ ０ ） 广 广 ４ ２ ０
性气胸 １ ４例， 交通性气胸 ３ ４例， 张力性气胸 ４例。 右侧 ３ ０例， 左侧 ｌ ９
拔管前应 夹管 观测 ２ ～ ８ｈ 如引流管无气泡逸出 ， ４４ ， 水柱正常波动且
听诊患侧呼吸音 清， 表明患侧肺组 织复张 ， ｘ线或胸部 Ｃ 经 Ｔ检查确
认后， 则考虑拔 出引流管； ③如引流管持续有气体排 出， 明脏层胸膜 表
复发 圾 时 就 诊 。
吸氧是慢性阻塞性肺疾病并发 自发性 气胸的基 础疗 法， 急性期 且无慢性阻塞性肺部疾病可采用 中流量给氧（～ Ｌｍｎ， ３ ４ ／ ｉ） 待症状好转
３体 会
慢性阻 塞性肺疾病并发 自发性气胸时疾病患者体质差、 病程长 、 病情重 、 变化快 ， 护理人员首先要对患者有同情心 ， 理解患者的痛苦 。
止咳化痰等药物治疗 。 ２４胸腔闭式引流 的护理 ＿
步受损， 呼吸衰竭 发生或加重 ， 导致 危及患者生命 ， 若得不 到及 时的
诊治和良好的护理 ， 病死率较高ｆ ｌ Ｊ 。现将我们对慢性阻塞性肺疾病并 发 自发性气胸的临床护理体会报告如下 。
１一 般 资 料
①做 好术前 准备 Ｔ 例行告知病情 及安 抚 ３月 ～ ０ ８年 ８月 收 治 的 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 并 发 ２０
自 发性气胸患者 ５ 例， ２ 发病前均有 明确 的 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ病 史 ５ ２ 年 。所 ～３ 有患者均经胸部影像学确 诊， ３ 例 、 １ 年龄 ４ ～ ｌ 男 ６ 女 ６例， Ｏ ８ 岁。单纯
自发性气胸73例的护理体会
２ 护理措施
２ ． １ 心理护理
当患者 出现 紧张焦 虑 、恐 惧烦 躁 、抑 郁等不 良心 理 因素
时 ，而 且患 者 肺 被 压缩 的 面 积较 多 者 ，患 者 可 明显 的出 现 心 慌 、胸 闷 、呼 吸 困难 、心率 增 快 、口唇 及 甲床紫 绀 、血 压增 高 、心 律 失 常 等现 象 。 因此 护理 人 员 要 根据 患 者 的 自 身情 况 ，深 入 病 房 ，密 切 观察 患 者 的 病情 变 化 ，仔 细 的 向 患 者讲 解 有关 疾 病 的 相关 知 识 ，汇 报 患者 的 疾病 转 归 以及 相关 的治 疗 方 案 ，认 真 做 好 患者 的心 理 安慰 。减 少 患 者 的 紧 张焦 虑 以及 烦 躁 不 安 的心 理 ，树 立 战 胜疾 病 的 信 心 ，更 好 的配合治 疗和 护理工作 。
紫 绀程 度 ： 观 察患 者 口唇 甲床 的颜 色 ，如 紫绀程 度加 重 范 围扩大 则提示 发生 低氧 血症 。 ２ ． ２ ． ２ 氧疗 对 于 自发性 气 胸 的患 者及 早 给 予 氧气 吸入 ，急 性 期 且 无 慢性 阻塞性 肺部 疾病 可选择 中流 量 吸氧 ｆ ３—４ Ｌ／ ｒ ａｉ ｎ ） ， 密 切 观察 患 者 缺 氧症 状 ，待 症 状好 转 可 选择 持 续低 流 量 吸 氧ｆ １～ ２ Ｌ／ｍ ｉ ｎ ） 。 当患 者 伴 有 慢 性 阻 塞 性 肺 部 疾 病 时 ， 并 且 明 显 的有 阻 塞性 通 气 障碍 和 不 同程 度 二氧 化碳 潴 留情 况 时 ，若 过 高 的氧 浓 度 会加 重 二 氧化 碳 潴 留 的发 生 ，并 且 能 够 诱 发肺 性 脑 病 等并 发 症 ，一般 此 类 患 者选 择 持续 低 流 量吸氧 （ １～２ Ｌ／ ｍｉ ｎ ）； 在 氧疗 期 间 注意 加强 病 房巡 视 防 止 患者及 家属 自行调 节氧 气流量 而发 生意外 。
自发性气胸的临床护理体会
一
胸 腔穿 刺 包 、胸 腔 插 管 引流 设 备 和 水 封瓶 。
（） ２ 观察 精神状 态 ， 消除恐 惧心 理 ， 密切 配合治 疗 。 （ ） 人应 安 静卧 床休 息 ， 取半 卧 位 。不宜 过 多搬 动 。 ３病 可 （ ） 时测 血 压 、脉搏 、呼 吸和 体温 。观察 有 无 口唇 青紫 和 面 ４按 色 改变 。 （ ） 烈咳嗽 者给 予镇 咳剂 及祛 痰 剂 。 ５剧 （） ６ 给粗 纤维 饮食 ， 保持大 便通 畅 ， 免用 力排 便再次 诱发 气胸 。 以 （ ） 吸 困难 者给 予吸 氧 。预 防心 功能 不 全 ， 予强 心剂 。 ７呼 给 （ ） 防伤 口局部 感染 ， 期应 用抗生 素治 疗 。 ８预 早
一
作者 单位 ：
黑 龙 江 省 七 台河 矿 业 精 煤 集 团 公 司 医疗 中 心铁 东 医 院 １ ５４６ ００
复 合性 外伤 患者 的急救 与护理
闺学 晶
【 中图分 类号 】Ｒ ３ ６ ７ ４ 【 献标 识 码 ｌＡ 文 【 文章 编号】 １ ０ — ４ ４ ２ １ ） ７ ２ ｂ ４ ７ ８ （ ｏ —０ １ 一０ ０ ０ｏ ５ 部伤 后躁 动 不安 的 患者 可 能为 继 发颅 内血 肿 、脑 疝 的先兆 。本组 ５ 例首次 扫描 为脑挫 裂伤 ， 观察 ６ ｈ 出现躁 动 ， 在 ～８ 后 经再次扫描 证实为 颅内血 肿 ， 时转 入专科 治疗 。２例合 并多 发肋骨 骨折在 观察 期间发 及 生气 胸 、血胸 ， 中 １ 在夜 间发 生张 力性气 胸 ， 其 例 由值班 护士 发现 后 立即在 患侧胸部行 穿刺排气 ， 使呼吸 困难 症状及 时得到改善 ， 由医 师 后 行 闭式 引 流术 挽救 了患者 生 命 。 ２ ５ 控制 活动性 出血 （ｏ ｔ ｌｂ ｅ ｉ ， ） ． ｃ ｎｒ ｌ ｄ ｇ Ｃ ｏ ｅ ｎ 是 早 期急救 护理 的 重要 措施 。 本组 对 四肢开 放伤 及皮 肤撕 裂伤 等ｌ ３例有 明显外 出血 的患者 ， 迅速 控制伤 口出血 ， 压住 出血伤 口或肢 体近端 的主要血 管 ， 用加 厚敷料包扎 ， 简易夹板 固定 ， 并抬 高伤部 ， 减轻 了出血 。 ２６ 密切配合 医师进行 诊断性 操作 （ｏｌ Ｆ ． ｆｌ ｗ。） ｏ 对有 手 术 指 征 的 患者 做 好 配 血 、皮 试 、 血 气分 析 、备 皮 、 留 置 胃管 、尿管等 术前准 备 ， 对无 紧急手 术指 征的患者 给予监 护或一 般 观察
胸 腔穿 刺 包 、胸 腔 插 管 引流 设 备 和 水 封瓶 。
（） ２ 观察 精神状 态 ， 消除恐 惧心 理 ， 密切 配合治 疗 。 （ ） 人应 安 静卧 床休 息 ， 取半 卧 位 。不宜 过 多搬 动 。 ３病 可 （ ） 时测 血 压 、脉搏 、呼 吸和 体温 。观察 有 无 口唇 青紫 和 面 ４按 色 改变 。 （ ） 烈咳嗽 者给 予镇 咳剂 及祛 痰 剂 。 ５剧 （） ６ 给粗 纤维 饮食 ， 保持大 便通 畅 ， 免用 力排 便再次 诱发 气胸 。 以 （ ） 吸 困难 者给 予吸 氧 。预 防心 功能 不 全 ， 予强 心剂 。 ７呼 给 （ ） 防伤 口局部 感染 ， 期应 用抗生 素治 疗 。 ８预 早
一
作者 单位 ：
黑 龙 江 省 七 台河 矿 业 精 煤 集 团 公 司 医疗 中 心铁 东 医 院 １ ５４６ ００
复 合性 外伤 患者 的急救 与护理
闺学 晶
【 中图分 类号 】Ｒ ３ ６ ７ ４ 【 献标 识 码 ｌＡ 文 【 文章 编号】 １ ０ — ４ ４ ２ １ ） ７ ２ ｂ ４ ７ ８ （ ｏ —０ １ 一０ ０ ０ｏ ５ 部伤 后躁 动 不安 的 患者 可 能为 继 发颅 内血 肿 、脑 疝 的先兆 。本组 ５ 例首次 扫描 为脑挫 裂伤 ， 观察 ６ ｈ 出现躁 动 ， 在 ～８ 后 经再次扫描 证实为 颅内血 肿 ， 时转 入专科 治疗 。２例合 并多 发肋骨 骨折在 观察 期间发 及 生气 胸 、血胸 ， 中 １ 在夜 间发 生张 力性气 胸 ， 其 例 由值班 护士 发现 后 立即在 患侧胸部行 穿刺排气 ， 使呼吸 困难 症状及 时得到改善 ， 由医 师 后 行 闭式 引 流术 挽救 了患者 生 命 。 ２ ５ 控制 活动性 出血 （ｏ ｔ ｌｂ ｅ ｉ ， ） ． ｃ ｎｒ ｌ ｄ ｇ Ｃ ｏ ｅ ｎ 是 早 期急救 护理 的 重要 措施 。 本组 对 四肢开 放伤 及皮 肤撕 裂伤 等ｌ ３例有 明显外 出血 的患者 ， 迅速 控制伤 口出血 ， 压住 出血伤 口或肢 体近端 的主要血 管 ， 用加 厚敷料包扎 ， 简易夹板 固定 ， 并抬 高伤部 ， 减轻 了出血 。 ２６ 密切配合 医师进行 诊断性 操作 （ｏｌ Ｆ ． ｆｌ ｗ。） ｏ 对有 手 术 指 征 的 患者 做 好 配 血 、皮 试 、 血 气分 析 、备 皮 、 留 置 胃管 、尿管等 术前准 备 ， 对无 紧急手 术指 征的患者 给予监 护或一 般 观察
慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸15例临床护理体会
慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸15例临床护理体会【关键词】慢性阻塞性肺疾病；自发性气胸中图分类号 r473.5 文献标识码 b 文章编号1674-6805（2012）31-0078-02自发性气胸是慢性阻塞性肺疾病（copd）常见并发症之一，慢性阻塞性肺疾病由于其特有的病理生理改变易导致并发症——自发性气胸。
慢性阻塞性肺疾病由于支气管狭窄致气体潴留，使肺泡压力增高而破裂，气体通过肺间质进入胸膜腔而引起自发性气胸。
但往往因临床表现缺乏典型性而易被误诊为其他疾病[1]，因而对copd合并自发性气胸患者的护理极为重要。
以下是笔者对本院急诊科2010-2011年急诊就诊的copd合并气胸患者的护理体会。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者15例，男11例，女4例，年龄50～82岁，均有明确的copd病史。
其中合并有冠心病史10例，高血压病史9例，糖尿病病史7例。
1.2 发病诱因用力大便、突然剧烈咳嗽、活动诱发者8例，因着凉、呼吸道感染导致的5例，原因不明确的2例。
1.3 临床表现胸痛、呼吸困难及气短较平时加重，且伴有发热、咳嗽、咳痰。
1.4 辅助检查x线提示右侧气胸8例，左侧气胸6例，皮下及纵膈气肿1例。
血气分析提示：po2：80 mm hg 1例。
2 护理方法2.1 完善生命体征监测copd患者的肺功能已经严重受损，当患者突发严重胸痛、呼吸困难、大汗、紫绀等情况、神志改变之前有突发气促加重或使用呼吸机机械通气的患者出现经皮血氧饱和度的下降、呼吸音不对称，特别是有肺大泡病史的患者出现常规治疗仍不能改善的低氧时，应警惕copd并发气胸的可能，老年患者，早期易并发呼衰及心衰而危及生命，易被原发病的症状掩盖。
护士应严密观察生命体征变化，及时通知医生。
同时给予患者摆好体位，取半卧位或坐位，完善血压、心率、体温、经皮血氧饱和度监测，及时做好护理记录。
2.2 保持呼吸道通畅协助并指导患者有效咳嗽、咳痰，或给予患者超声雾化吸入和化痰药物应用，以利排痰。
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瘤等 。因此 ， 临床 上并不少 见 ， 本病 常突然 急性发 作 ， 如不 及时处理 ， 往往迅 速发生呼 吸 、循 环衰竭 ， 至造成 死亡 。现 将我科 ２ ０ 年 以 甚 ０６
１心理 护理
患者突然外 伤致髋 部骨折 ， 急行 牵引或手术治疗 ， 需 患者常因失去 活动的独立性而焦虑不安 ， 加之对医务人 员的陌生 ， 对医院环境 的不适
应等都可 以使患者心 理失衡 ， 影响康 复 。因此 护士需认 真询问和 倾听
小时 内发生 ， 使用便器时 ， 便盆在臀下的抽 出推入也 很可能擦破皮肤进 而发展 成褥疮 。定时 翻 身 ， 教会 抬臀动作 ， 改善全 身营 养状况 成为防 止褥疮发 生的关键 。髋部骨 折后需较 长时 间卧 床 ， 长时 间的 卧床特 而 别是术后 易发生肺部 感染 ， 对于老年 患者 ， 不但影 响其 早期离床进程 ，
位， 有利于 气体 的排 出。引流管 应置 于患侧 的安全 处 ， 不可 将 引流 管 横越病人 ， 在搬 运或换 引流瓶时应将 引流管夹住 ， 人站立时 ， 病 提拿 引 流瓶 的高度 ， 不可超 过本 人脐水 平 ， 严防 瓶 中液 体倒流 入胸膜 腔。如
自发性气胸是 肺结核严 重的并发 症之一 ， 常并发于其 他肺部疾 也 病， 如肺 气 肿 、肺 炎 、慢性 支气 管 炎 、哮 喘 、肺尘 埃 沉 着 病和 肿
４并发症的护理
老年髋部 骨折患者 因长时 间的卧床 、制动等 原因并发症 较多 ， 其
中主 要有 褥 疮 、肺 部 感 染 、泌 尿 系感 染 、下 肢深 静 脉血 栓 、肺栓 塞等 。老年人的血 液循环差 ， 下脂肪少 ， 皮 皮肤干燥 多皱褶 ， 长时 间卧 床 ， 其在伤后 １ ２ 尤 ｄ疼痛拒动 使骶尾部持 续受压 ， 可使褥 疮在入院数
泵等措施 。
牵 引带 内要加棉垫 ， 防止 牵引带压 迫损伤腓总 神经造 成足下垂和 跟腱 部位 的皮肤溃 疡 ， 要定 时检查 牵 引带 的松 紧度 ， 时调整 保持有效 牵 及
引 。
３疼痛的护理
骨折后 ｌ３ ｄ内及术后疼痛可见 干几乎 所有骨折患者 ， 解除疼痛 已
成为 护理 工作 的重要 内容 之 一 。牵 引制动 是 减轻 疼痛 的重 要措 施 。 术后伤 口疼痛 常用的治 疗方法有止 痛药物 的 口服或肌 注 ， 人 自控止 病 痛（ Ｃ ， Ｐ Ａ） 恒速静脉输 液泵和替 代疗法 、补充疗法等 非传统疼痛 护理
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老年髋部 骨折的护理进展
才跃清
【 中图分 类 号】 凡 ３ ６８ 【 献标 识码 】Ａ 文 【 文章编 号】 １ ０ —７ ８ （ ０ ） ７ ０ ２ ａ ０ ４ ４ ４２ １ ０ — ２ ０ － ０ ０
目前 ， 随着人 口老龄化 的明显 ， 老年髋部骨折 已成为影响老年人健 康 的主要疾病 ， 并且其 并发症及 缓慢的康 复过程 明显降低 了许 多老年
人 的生活 质量 ， 因此如何使老年髋部骨 折患者早 日康复 ， 提高其生活 质 量， 是髋部 骨折 术后护 理中需 要探 讨与总 结的 问题 。
且 往 往是 致 命 的 。入 院 后 即教 导患 者 进 行深 呼 吸和 咳 嗽 、咳 痰 练 习， 隔 １ ２ 次 。坚持 早晚刷 牙或 口腔 护理 ， 每 — ｈ１ 防止 着凉 。据统计 。 ２％的患者 在术后发生尿路感 染 ， Ｏ 主要是 内置导 尿管而引起 ， 该术后 应 早期拔 除导 尿管 ， 在操 作时严格无菌技术 ， 任何时候均保持 尿袋在膀胱
患者焦虑和 担心的 问题 ， 心进行开 导和劝慰 。其次在进 行生活 护理 耐 和 治疗处 置过程 中与病 人交 谈， 了解 他们的 需求 ， 时解决其 舒适 问 及 题 、疼 痛 问题 、睡眠 障碍 等问题 ， 取得 其信 任 以增 强或保 持其 战胜
疾折患者 术前常用皮 肤牵 引固定制动 ， 目的在于防止 骨折 因
活动而损伤 周围组 织 ， 引重量一般 为 ２ Ｓ ｇ 患肢一般保持外 展 中立 牵 －ｋ ， 位 。翻身时 两腿夹厚 枕 ， 防止患 肢过度 内收而 引起骨折 进一 步移位 。
以下 ， 防止 尿液返流 回膀 胱 。每 日行尿管 护理 ， 持会阴部清 洁 ， 保 多饮 水， 保证 足够 的尿 液将 细菌 冲 出尿道 ， 是行 之有效 的办 法 。高龄 、 均 女 性 、吸 烟 、糖 尿病 、 肥 胖 、 小 腿 水 肿 、下 肢 静 脉 曲张 、恶 性 肿瘤 、心功能不全 和以往 有深静脉血 栓形成 史及严重 外伤史的患者 ， 是深静 脉血 栓的高 发人群 。护 理上 ， 导患者 禁烟 ， 免高胆 固醇饮 劝 避 食， 予低 脂高纤维素 饮食 ， 多饮水 ， 保持大 便通畅 ， 术后抬高患肢 ， 促进 静脉 回流 ， 保持 引流 通畅 ， 减少局 部压迫 。早期积极活 动 ， 增进 静脉 回 流， 如用 力足背伸跖 屈收缩小 腿肌 肉， 力伸膝以收缩股 四头肌 ， 用 并辅 以下 肢肌肉被动按摩 ， 关节持续被动 活动（ Ｐ ， Ｃ Ｍ）穿弹 力袜及 下肢循 环
措施 。有效 的缓 解疼痛 对改 善预后 、增 强老年 人康 复 自信 心有 显著
意 义。
作者单位 ：
黑 龙 江 省 七 台 河矿 业 精 煤 集 团 公 司 医 疗 中 心 怠 医 院 １ ４ ０ ５６０
自发性气胸 病人的 临床 护理体会
周敏
【 中图分类 号】 Ｒ １ ４ ６ ． ５ 【 献标 识码 】Ａ 文 【 文章编号 ｌ １０ — ４ ４２ １） ７ ２ 一０ ４ ７ ８ （０ ００ —０ ０ ２ ０ ２ｂ 凡 气胸病 人应 绝对卧 床休息 ， 尽量 减少 活动 ， 管病人 应取半 坐 插