某医院2011年不合格处方分析

（ ｍ ｇ ） 、 微克 （ ｇ ） 、 纳克 （ ｎ ｇ ） 为单位 ； 容量 以升 （ Ｌ ） 、
毫升（ ｍ １ ） 为单 位 ； 国际单 位 （ Ｉ ｕ） 、 单位 （ Ｕ） ； 中药 饮
片 以克（ ｇ ） 为单位 ； 片剂 、 丸剂 、 胶囊剂 、 颗粒剂分别 以片 、 丸、 粒、 袋 为单位 ； 溶液剂以支、 瓶为单位 ； 软膏 及乳膏剂以支 、 盒为单位 ； 注射剂以支 、 瓶为单位 ， 应 当注明含量； 药 师应 当认真审核处 方 ， 准 确调配 药
用， 包肠 溶衣 的 目的 ： 一 是 遮 盖不 良气 味 ， 二 是 避 免
用法不得使用 “ 遵 医嘱” 、 “ 自用” 等含糊不清 字句 ； 药 品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法 用 量使 用 ， 特 殊情 况需 要超剂 量使 用 时 ， 应 当注 明原
因并再 次 签名 ； 药 品剂 量与数 量用 阿拉 伯 数字 书写 。 剂量应 当使用 法定剂 量单位 ： 重量 以克 （ ｇ ） 、 毫 克
１ 资料
从 某 医院 ２ ０ １ １年 １ 月至 １ ２月 门诊处 方 中每月
随机抽取 ３ ０ ０张统计分析。
表 ２ 不合理 用药分类统计
第 ３期
孟
涛： 某医院 ２ ０ Ｉ １ 年不合格处方分析
处方 的 正确 性 具有极 其 重要 的意 义 。
ｌ ４ １
３ 讨论
中国卫生部 出 台的《 处方 管理 办法》 ， 自２ ０ ０ ７ 年 ５月 １ １ ３ 起施行 。该《 办法》 对处方 的开具 和调 配提 出了严 格 的要 求 ， 如： 患者一般情况 、 临床 诊 断 填写清晰 、 完整 ， 并与病历记载相一致 ； ； 字迹清楚 ， 不得涂改 ； 如需修改 ， 应当在修改处签名并注明修改 日期 ； 药 品名 称应 当使 用规 范 的 中文 名称 书 写 ； 书 写
药 品名 称 、 剂量 、 规格、 用法、 用 量要 准 确 规 范 ， 药 品
ห้องสมุดไป่ตู้４ 结 论
表 ２中， 第一类不合理用药是青霉素加入 １ ０ ％ 葡萄糖注射液或 ５ ％葡萄糖注射液中， １ ０ ％、 ５ ％ 葡 萄糖 注射液 ｐ Ｈ值 为 ３ ． ２— ５ ． ５， 青 霉 素 水溶 液 最 佳 ｐ Ｈ值为 ６ ～６ ． ８ 。青霉素在稀酸 中不稳定 ， 容易 发 生水解和分 子重 排 ， 导致 Ｂ ２内酰胺 环破坏而失 去 抗 菌 活性 。青 霉 素 的最 佳 溶 媒 为 ０ ． ９ ％生理盐水 ， 所以不能与 ｌ ０ ％葡萄糖注射液或 ５ ％葡萄糖注射液 配伍。 同样溶媒选择不 当还有舒血宁注射液 １ ４ ｍ ｌ 加 人０ ． ９ ％Ｎ Ｓ ５ ０ ０ ｍ ｌ 静滴 ， 速 尿 注 射 液 用 ５％ 葡 萄 糖 注射液为溶媒等。 第 二 类 不 合 理 用 药 是 奥 美 拉 唑 肠 溶 片 掰 开 使
药物被 胃液或其他消化液破坏， 三是减少 胃刺激 ， 故 肠 溶衣 片不 能掰 开服 。 第三类不合理用药是用药剂量不准确 ， 给药剂 量不 足或剂量偏 大， 如 多西环 素的半衰期 为 ｌ ２～ ２ ４ ｈ ， 只需每 日给药 ｌ一 ２次 ， 就可达到有效治疗 浓 度， 若给药次数过多 ， 则血 中药物浓度过高 ， 毒副作 用相应增加 ， 如对 胃刺激增大， 引起恶心 、 呕吐， 严重 者可引起 胃出血。 第 四类不合理用药 ： 注射用青霉素钠 ＋ 注射用 头孢唑啉钠 、 阿莫西林胶囊 ＋ 先锋Ⅳ胶囊等 ， 两者都 是 Ｂ一 内酰胺类 药 ， 作 用机制相 同， 可 因竞争相 同 的靶位而产生拮抗 ， 甚至诱导耐药菌株产生 ， 不但其 治疗效果起不到相加作用 ， 而且增 加了毒性 ， 同时 ， 它们之间存在交叉耐药性 Ｊ 。 第 五类不合理用药是药理性拮抗 ， 如多潘立酮 ＋ 洛派丁胺 ： 多潘立酮为外周多巴胺受体阻滞剂 ， 直 接作用于 胃肠壁 ， 增强 胃蠕动 ， 促进 胃排空 ， 而洛派 丁胺作用于肠壁的阿片受体 ， 阻止乙酰胆碱、 前列腺 素 的释放 ， 从 而抑制 肠蠕 动 ， 它 的抗胆 碱作 用会 对抗 吗丁啉增强 胃蠕动的作用 。 第六类不合理用药是减少吸收 ， 降低疗效 ， 如吗 丁啉 ＋地高辛 ， 吗丁啉属 胃肠动力药 ， 能促进肠蠕 动， 使地高辛的吸收减少 ， 药效下降。 第七类不合理用药是降低疗效 ， 加重副作用 ， 如 阿奇霉素 ＋ 氨茶碱， 阿奇霉 素可使血液中的氨茶碱 浓度升高， 出现氨茶碱过量而发生危险 ］ 。
盾， 进而影响社会的稳定。因此 ， 调查 不合格处方 现象 ， 找 出书写 不合 格 的处方 ， 并 提 出解 决 的办
法， 以促进合 理用药 ， 对反映 为民谋 利 ， 以人 为本
的科学用药理 念 ， 意义深远而 重大 。就此 统计并 分析 了某 医院 ２ ０ １ １ 年门诊处方 中书写 不规范 、 配 伍不合理的情况 ， 希望能引起临床医生的重视 ， 从 而提高临床合理用药水平 。
第２ ９卷 第 ３ 期 ２ ０ １ ３年 ２月
甘肃 科技
Ｇａ ｎ ｓ ｕ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ
歧２ ９
Ⅳｏ ． ３
Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３
某 医院 ２ ０ １ １年 不 合格 处 方 分 析
孟 涛
（ 兰州市安宁区万 里医院， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ７ ０ ）
摘
要： 通过抽查门诊处方 ， 统计不合格处 方情 况， 为合理用药提供参考 。随机抽 查 ２ ０ １ １ 年 门诊 处方 ３ ６ ０ ０张 ， 依 据
《 处方管理办法 》 分别对处方前记 、 处方正文及处 方后记进行统计分析。处方书写 不规范现象 比较严 重 ， 主要 有处方 前记填 写不 全 ， 药品名称 、 单位 书写错误 ， 剂型 、 剂量和用法用 量没 写或 写错 ， 药品配伍不合 理现象也 比较严重 。结 论： 处方书写不规范 、 药品配伍 不合理 应引起 临床 医生的重视 ， 从而使临床合理用药水平得到提高。 关键词 ： 不合格 处方 ； 不合理配伍用药 ； 处方分析
率 的上 升 ， 而且 可能 酿成 医疗 事 故 ， 激 化 医 患 矛
２ 结果
３ ６ ０ ０张处 方 有 １ ４ １ ６张书 写不 规 范， 合 格 率 ６ ０ ． ６ ７ ％， 见表 １ 。配 伍 不 合 理 ８ ９ ５ 张， 合 格 率
７ ５ ． １ ４ ％， 见表 ２ 。
表１ 处方书写不规范类型
中图分 类号 ： Ｒ ９ ５
随着 医学 事业 的迅 速发展 ， 合 理用药 日益受 到人们 的重 视 ， 但 不合 格 处方 常 常被 医生忽 视。 不合格处方是指书写不规范 、 配伍不合 理的处方。 不合格处方 的存 在不但延误 疾病治疗 ， 加 重患者 的经济负担 ， 加剧不 良反应发生 、 药源性疾病发生