418张不合格处方分析

２（）０７年１１月第４卷第３２期４１８张不合格处方分析岳永焕．赵晓顺．孙武河南省新乡市中心医院药荆科，河南新乡４５３０００）～・交流园地・［摘要】目的：丁解我院处方质量现状．加强合理用药。

方法：根据２００７年５月１日实施的《处方管理办法》、《药典》、药品说明书、临床药理学Ⅻ’龊及公开出版的文献资料，对不规范及不合理用药处方进行分析。

结果：检盎处方１２５２４张，其中不合格处方４１８张．不合格率为３．３４％。

不合格处方主要反映在处方前记、后记不全，药品名称、规格、数量书写不准确，用法＿｝｝｛量不正确．重复用药厦不台理用药方面。

结论：加强临床药学工作是提高处方书写质量、促进合理用药的有效措施。

ｆ关键词１处方审核；合理甩药【中图分类号】Ｒ９５１【文献标识码】ｃ【文章编号】１６７３—７２１０（２００７１１１（ｂ卜¨５—０２为规范我院处方书写，提高处方质量，加强合理用药，总结经验．对我院２Ｉ）０７年５—６月所查出的不合格住院处方存在的瞄题进行分析．并提出桐应整改意见．以期提高全院处方质量投合理用药水平。

１资料与方法１１一般资料来源于２００７年５—６月我院住院处方。

１２方法根据２００７年５月１日实施的《处方管理办法》、《药典》、药品说明书．临床药理学知识及公开出版的文献资料．对不台格处方进行分类和分析。

２结果在抽瞰的１２５３４张处方中．发现不合格处方４１８张，不合格率为３．３４％。

不合格处方主要反映在处方前记、后记不全，药品名称、规格、数量书写不规范，用法用量不正确，重复用药及不台理用药方面。

属于前记、后记不垒的处方有５２张，属于药品名称不规范的处方有２７８张，规格数量不准确的处方有４６张，用法用量不正确的处方有１５张，重复用药的处方有４张．不舍理用药的处方有２３张。

不合格处方统计情况见表ｌ。

３讨论３１前记．后记不奎根据《处方管理办法》规定，前记包括患者姓名、性别、年龄、门诊或住院号、科别、临床诊断、开具日期等。

但Ｉ艋床医生经常漏填其中某项，后记漏箍名。

个别医生对处方的性质认识不足、责任心不强、缺乏书写处方规则的知识是导致处方缺陷的主要因素。

３２药品名称不规范药品名称不规范是这次抽查叶１最突出的问题．根据新的《处方管理办法》规定，医师开具处方要使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化台物的专利药品名称和复方制剂药品名称。

医师可以使用南卫生部公布的药品习惯名称开具处方。

不得自行编制药品缩写名称或者使用代号．不得用化学分子式、＊１１名或自造简写。

其目的主要昆防止用药失误．．单写商品名存在许多弊端，不利于学术交流，不利于患者用药查证，影响患者疾病的治疗。

３３规格数量不堆确对药品的规格不熟悉也是这次抽查中最突出的问题．表现在规格、数量缺如或错误。

如：罗红霉素腔囊２盒、维生素ｃ片３０片、硝苯地乎ｌ瓶等，这些情况反映出医生对药品规墨！墅§壁至量量丝立照进蝗丝堕垦项目前记、后ｌ己药名规格数量用法用量重复堋药不合理用药处方数格、数量不熟悉。

．３．４用法用量不正确药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用星使用．药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使片ｊ“遵睬瞩”、“自用”、“按说明书服用”等台糊不清字句。

处方中常出现按说明、外用或错谟等含糊不清的州法片Ｉ量。

如：①单硝睫异山梨酯缓释腔囊作为普通制剂给药．易发生蓄１Ｉ莩！中毒。

②盐酸氟桂利嗪胶囊，有些处方２次／ｄ给药，而此药每次口服可维持有效维度达２４ｈ。

③复方新诺明０．５＃，ｂｉｄ，复方新诺明首次剂量没有加倍，叶醢结构中含有对氨苯甲酸，磺胺类药物的结构与其相似．对细菌合成叶酸可产生竞争性抑制作用而对氟苯甲酸与二氢叶睫合成酶的亲和力远较复方新诺明强。

所以药物在组织中的浓度必须明显超过对氪苯Ｅ｝Ｉ酸的浓度才能发挥作用，因此应用复方新诺明时首剂须加倍．使血药浓度达到有效浓度。

３５重复用药不良反应增加或造成浪费。

主要是医生对各种药物成分不清楚．造成严蕈的藿复用药。

如：④感冒发烧患者，肌注赖氨匹林．已有足世的解热镇痛药，但嘲张处方中还会出现对乙酰氮基酚、ＡＰｃ、复方氨酚葡锌等Ｉ司届解热镇痛类药物，特别对老年人或体质虚弱的病人，容易引起虚脱。

②阿奇霉素＋罗红霉素．二者同属大环内酯类抗生素，作用机制相ｉ司，可因竞争共同的靶位而产生于吉抗，甚至诱导耐药菌株产生，不但其治疗效果达不到相加作用，Ｉｆ『ｉ且增加ｒ毒性。

３６不合理用药如：①维生幕ｃ＋胰岛索，维生素ｃ在体内脱氧形成可逆性氧化还原系统，可致胰岛素失活¨ｌ。

②青霉素类、头孢菌素类和其他Ｂ一内酰瞎类、红霉索、克林霉素、磷霉素，每天１次ＣＨＩＮＡＭＥＤｌＣＡＬＨＥＲＡＬＤ巾雷医巧导报１４５　万方数据・交流园地・姗年１１月第４卷第３２期莪术油注射液治疗毛细支气管炎５０例临床分析张焕新，薛海蒙，李德亮（河南省南阳市中心医院，河南南阳４７３００９）Ｉ摘要】目的：观察莪术油注射液治疗毛细支气管炎临床疗效。

方法：将１００例毛细支气管炎患儿随机分为两组，在综合治疗的基础上，治疗组莪术油注射液１０ｍ∥（ｋＦｄ）加入５％或１０％葡萄糖溶液中静脉点滴，７—１０ｄ为１个疗程。

结果：治疗组咳嗽、热退时问及肺部嗲音消失时间均较对照组明显缩短（Ｐ（０．０卸。

结论：莪术油针具有明显的抗病毒作用，治疗毛细支气管炎疗效明显，值得推广。

【关键词ｌ莪木油；毛细支气菅变；临床疗效Ｉ中围分类号】Ｒ５６２Ｉ文献标识码】ｃ【文章编号】１６７３—７２１０（２００７１１１（ｂ）一１４６＿０１毛细支气管炎是儿科常见病与多发病．多见于２岁以下儿童，多为呼吸道合胞病毒感染。

我院２００５年１月一２００７年１月应用莪术油注射液治疗毛细支气管炎，取得满意疗效，现报道如下：１资料与方法１１一般资料全部病人均来自我院儿科住院病人，符合第６版《吏用儿科学》毛细支气管炎诊断标准Ⅲ，随机分为两组：治疗组５０例，对照组５０例。

其中，治疗组男３１例．女１９例；年龄０～３月１５例．４—６月２０例．７—１２月１０例，＞ｌ岁５例；对照组男３２例，女１８例；龄Ｏ一３月１０例，４—６月２２例．７～１２月１０例．＞ｌ岁８例。

两组病人在性别、年龄、临床表现、胸部ｘ线检查基本相似，具有可比性。

１２方法两组患儿均采用镇静、吸氧、纠酸、止咳、化疫等治疗。

治疗组加用莪术油注射液１０ｍ一（ｋｇ・ｄ），加人５％葡萄糖静点，７ｄ为１个疗程，对照组应用病毒唑ｌＯ—１５Ｉｎ∥（ｋ・ｄ）＇７ｄ为１个疗程。

疗效观察：显效：咳嗽、发热、肺部哆音３ｄ消失；有效：咳嗽、发热、肺部嗲音５ｄ消失：无效：咳嗽、发热、肺部罗音超过７ｄ未消失。

２结果治疗组中显效３３倒，占６６％；有效加例．占２０％；无效７例．占１４％：总有效率８６％。

对照组显效１６侧．占３２％；有效１４例，占２８％；无效２０例，占４０％；总有效率６０％。

治疗组热褪时间、肺部哆音消失时间、咳嗽消失时间分别为０Ｊ±１５）ｄ、（４３±２．１）ｄ、（５８±２９）ｄ；对照组分别为【５．６±１．５）ｄ、ｆ６．５±２．３）ｄ、（７９±ｌ６）ｄ。

治疗组热退时间、肺部哕音消失时间及咳嗽消失时间均优于对照组，Ｐ（００５，见表１。

表Ｔ治疗组与对照组热榴时间、疃嗽消失时间殛肺部罗音消失时间比较埘３讨论毛细支气管炎是呼吸道急性炎症所致的气道高反应性疾病，易诱发反复呼吸道感染及哮喘发作．呼吸道台胞病毒感染是其主要原因，其次为腺病毒。

莪术油注射液具有一定的抗病毒作用，针对呼吸道合胞病毒有直接的灭活作用．对流感病毒Ａ有直接灭活作用，对侵人细胞的病毒有一定的抑制作用日。

应崩莪术油注射液治疗毛细支气管炎，直接起到对呼吸道合胞病毒的灭活作用．抑制病毒的复栅，减轻毛细支气管炎的炎症反应．促进肺部炎症的吸收，具有明显疗效。

本文显示病人在热退时间、咳嗽及肺部嗲音消失时间均明显缩短，且在治疗过程中无明显不良反应．无病毒唑引起的白细胞减少及骨髓抑制等副作用，治疗毛细支气管炎疗效确切，安全可靠．值得推广。

ｆ参考文献１【ｌ】吴璃平，胡亚美，江载芳实用儿科学【Ｍ】．第６版北京：人民卫生出版杜．１９９６１１６６嘲阎田玉，周光延，鸯明敏，等中西医结合治疗台胞病毒肺炎的临床、病理及发病帆科研究Ⅱ１中国中西医结合急救杂志，１９９９，６湘９—柳（收稿日期：２００７—ＯＢ—１４）给药，因其消除半衰期短。

应每天多次给药，单欢给药达不到有效血药浓度。

＠儿童选用喹诺酮类抗菌药．由于喹诺酮类抗菌药对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于１８岁以下未成年人。

④双歧杆菌＋诺氟沙星，双歧杆菌为一得活菌制剂，若与抗菌药物同时合用．可因后者的存在而被灭活或抑制，而抗菌药物因前者的存在使药效降低．两者应间隔２—３ｈ分别使用．处方是指由挂册的执韭医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专韭技术职务任职资格的药学专业技术人员审棱，词配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。

通过以上不合格处方的分析．一方面说明部分临床医生对一些药物的临床应用指征掌握不够全面．合理用药意识不强，有的在利益驱动下，违规滥用药物；另一方面说明药房调剂人员对不合格处方的判断能力有限．未能严把处方质量审核关。

为保证患者用药安全、有效、经济，医疗单位都应针对医师开具处方和药师调剂处方加强职业道德教育、台理用药知识宣传工作，定期开展处方点评．对处方实施动态篮测｜醍超常预聱．登记并通报不台榕处方，对不台理用药及时干预，提高临床医师和药师的素质。

促进临床合理用药。

ｔ收稿日期：２加，枷Ｂ—２２）　万方数据。