不合格处方调查分析
处方书写完毕后划斜线等等问题。这与医
低医疗成本已成关键性问题，重视每个环
节，杜绝无为消耗，树立全院职工以科室 为小家，医院是大家的观念，勤俭持家， 勿以价低而不管，从一点一滴积累起，我 想降低医疗服务成本决非是件难事。
务人员对《处方管理办法（试行）》学习不
够、执行不力有关。
２、用法、用量、疗程不合理 ８．内酰胺类抗生素（青霉素类及头孢 菌素类）的半衰期很短（除头孢曲松外）， 大多Ｏ．５—２ｈ，静脉滴注ｑｈ，不符合该类 抗生素使用原则。应当将该类抗生素每日
（２）满意率、满意度和忠诚度的计算 方法。满意率指一定数量目标顾客中表示 满意的顾客所占的百分比：满意率＝表示 满意病人数／被调查病人总数★１００％。满 意度是指通过评价分值的加权计算，得到 测量满意程度（深度）的一种指数概念： 满意度＝ＥＸ／Ｎ。忠诚度是指顾客对医院
服务持有肯定态度的程度以及愿意在未来
切的疗效。有些有肝、肾、耳毒性的药物 （如妥布霉素、庆大霉素）应当严格掌握
剂量，避免毒副反应。 ３、重复用药
（１）复方甲基异恶唑＋甲氧苄嘧啶， 复方甲基异恶唑中已含有甲氧苄氨嘧啶， 合用属重复用药。１２）速效伤风胶囊＋扑 尔敏，速效伤风胶囊中含有扑尔敏，合用 属重复用药。１３）庆大霉素＋妥布霉素， 两药均为氨基甙类抗生素，合用属重复用
继续消费的程度，一般采用一个认知性问
顾客满意度和忠诚度研究
在医院管理中的作用
广东南方医科大学附属珠江医院质量 管理科张梅霞姚瑶李妙 常文玉５１０２８０ 深入开展顾客满意度和忠诚度研究， 关注病人满意，培养病人忠诚已经成为学 术界和医院经营管理者共同关注的焦点。 充分认识满意度与忠诚度的关系，研究顾 客满意、服务质量、顾客信任和转换成本 对忠诚度的决定影响，对医院经营管理将
（１）有肝肾疾病的病人选用了损害肝
起到积极的促进作用，有助于构建和谐互
信的新形医患关系，以顾客为导向的服务 质量改进和提升医院经营绩效。本文分五
个部分展开论述：
（１）满意和忠诚的基本概念。顾客满 意通常被认为是顾客重复性购买、１：１碑效 应和顾客忠诚的重要决定要素，它能够通
过阻止顾客的背叛行为来提高企业的利润
题、一个情感性问题和一个行为性问题构 成的组合来度量顾客忠诚度。 （３）忠诚度与满意度的关系。在大多 数情况下，病人满意度是忠诚度的必要、
非充分条件。满意度和忠诚度是两个不同
的构件。满意度明确指向产品和服务品质， 而且是一个动态的测量标准；相反，忠诚 度是对一个医院的更加宽泛、更加静态的 态度，可能包含理性和情感两方面的要素， 而且明显会受到满意的影响。 （４）影响顾客忠诚度的决定因素。服 务忠诚的相关决定因素主要体现在顾客满
间也是一个逻辑的发展过程。
方书写方面还存在较多问题，应当加强对 《处方管理办法（试行）》的学习，规范处 方收写。（２）用法、用量、疗程不合理占 不合理处方的６６．６７％，在不合理用药中 最为突出，说明基层医生对药物基本知识 掌握不牢，对药物的药理学及药动学特性 了解不够，应当加强对药物基础知识的学 习，以提高合理用药水平。（３）配伍不合 理和联合不当共占不合理处方的 ２８．７２％，同样说明基层医生缺乏对药物 基本知识的掌握，应当引起重视。
不积小流，无以成江海，不积跬步，
查的处方中发现，有２２４ ｌ张处方书写不
何以至千里。在当今市场经济体制的形势
下，医院在激烈的竞争中要生存、要发展， 简单的创收观念只能加重患者的负担，降
合格，占６．４０％。有前记书写不全、药名
缩写、未用规范的药物名称、药名中英名
混写、未写单剂量及规格、修改处无修改 者签名、字迹潦草难于辨认、签名不清楚、
药并增加毒副作用。（４）多潘立酮片＋莫
沙必利片，两药均为胃肠动力药物，合用
属重复使用。 ４、不合理配合使用
（１）酸性与碱性药物在同一容器中滴
注，如维生素Ｃ＋氨茶碱、维生素Ｃ＋红霉 素等，不但造成维生素Ｃ的氧化破坏，还 使混合的其它药物分解失效。（２）两药同 一容器中滴注出现浑浊、沉淀、絮状物， 如氨苄青霉素＋庆大霉素等。
５、联合不当未增加疗效或产生拮抗
（１）繁殖期杀菌剂与速效抑菌剂合
用，后者降低了前者的治疗，如ｐ一内酰胺
５５
类抗生素＋克拉霉素。（２）胃肠动力药与 解痉剂联用，如６５４—２片＋多潘立酮片， 两药合用互相拮抗。（３）杀菌剂与活菌制 剂联合，前者使后者疗效降低，如氧氟沙 星＋双歧杆菌活茵制剂。 ６、选药不合理
总量分成至少两次静脉滴注，才能保证确
不合格处方调查分析
四川省大竹县人民医院医教科 杨孝清６３５１００
一、资料与方法 抽取本院２００５年５月一２００６年７月
每月３日、１３日、２３日的门诊、住院处 方３５０２９张，占总处方量的１０．２４％，按 照卫生部、国家中医药管理局（（处方管理 方法（试行）》要求对处方书写合格情况进 行分析，对不合理用药包括用法、用量、 疗程、联合应用、配伍等进行分类统计分 析。 二、结果 ３５０２９张抽查处方中书写合格处方 ３２７８８张，书写合格率９３．６０％，主要有 前记书写不全、诊断与用药不相符合、无 药物剂型、药名不规范（任意简化及使用 商品名）、未写明规格、有涂改未签字、字 迹潦草无法辨认、签名不清楚等。不合理 用药处方１９５张，占０．５６％，主要为用 法、用量、疗程不合理（６６．６７％）。 三、不合理用药分析 ｌ、处方书写不合格 卫生部和国家中医药管理局于２００４ 年月制定了《处方管理办法（试行）》，详 细明确规定了处方书写的基本要求，从抽
肾的药物。（２）未成年患者选用了影响骨
骼发育的喹诺酮类药物。
率。迄今为止，虽然在许多顾客忠诚研究
文献中出现了对顾客忠诚概念的界定，但 学术界尚未对顾客忠诚的概念形成统一的
四、讨论 对本院抽查分析后发现：（１）处方书 写质量有待提高。本院处方书写不合格率
占抽查处方的６．４０％，说明我院医生在处
观点。在服务行业顾客忠诚研究中， 源自ｒｅｍｌｅｒ和Ｂｒｏｗｎ对忠诚的界定被广泛 引用，他们将服务忠诚划分为认知忠诚、 态度忠诚和行为忠诚三个维度，这三者之
急诊药房不合格处方调查分析 (1)
９７．９８％。不合格处方主要表现为书写不规范、不舍理用药等。结论处方书写规范及合理用药有待加强。
关键词：急诊；处方；分析；合理用药
中图分类号：鼬６９．３；Ｒ４５ｌ
文献标识码：Ａ
文章编号：ｌＯ嘶一４９３ｌ（２∞８）惦一∞５３一０３
处方是医生为预防、治疗、诊断疾病给患者的取药凭证，也是 医、护、药人员共同对患者健康负责的医疗文件，它具有法律、技术 和经济上的意义。为保证患者用药安全有效，促进合理用药，笔者 就本院２００６年间３个月的急诊药房处方（精麻药处方除外）进行 分析，为减少不合格处方提供参考。 ｌ 资料与方法
２．２．１ 书写不规范处方 １）药名书写不规范，６６张（７．７８％），其中电子处方３５张
（４．１２％），手工处方３１张（３．６５％）。如“ＰＰ片”应为高锰酸钾片， 。５％ＳＢ针”应写为５％碳酸氢钠注射液，“１０％ＫｃＬ针”应写为ｌＯ％ 氯化钾注射液等。２）剂量缺乏或书写有误５９张（６．９５％），其中电 子处方２ｌ张（２．４７％），手工处方３８张（４．４８％）。如高锰酸钾片 “１．Ｏ ｇ×４８片”应为Ｏ．１ ｇ×４８片，由于书写有误，结果医生交代患 者按１：５ Ｏｏｏ的比例冲洗阴道时浓度就太稀，达不到治疗效果；一 些外用药手写时往往只写上药名，如“复方康纳乐霜１支”、“扶他 林乳胶剂１支”等。３）用法不详６６张（７．７８％）。其中电子处方４８ 张（５．６５％），手工处方１８张（２．１２％）。如遵医嘱、外用、自服、备用 等。４＞年龄不清１２张（１，４ｌ％），其中电子处方２张（Ｏ．２４％）。手工 处方ｌＯ张（Ｌ １８％）。如写为“成人”或“５”，“１８”，“３５”等，未写明 岁、月、日或是周。５）字迹潦草４９张（５．７７％），均为手工处方。特别 是儿科手写处方，有时连药品、用法、诊断、医生签名也难以辨认。 ６）处方涂改或是更改未签名（特别是下半夜处方）３ｌ张（３．６５％）， 其中电子处方１５张（１．７７％），手工处方１６张（１．８８％）。７）无诊断 或地址不详５５张（６．４８％），其中电子处方３７张（４．３６％），手工处 方１８张（２．１２％）。如诊断这一栏常空着，地址未写市、区等。 ２．２．２ 不合理处方
不合理用药处方点评分析
不合理用药处方点评分析第一篇：不合理用药处方点评分析不合理用药处方点评分析药剂科临床药学室处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程，其意义重大。
为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，依据《处方管理办法》（卫生部令第53号）、《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010]28号）以及药品说明书，本着促进我院临床用药安全、有效、合理、经济、适度之目的，对处方实行综合评价。
现将我院2013年典型不合理用药处方进行点评分析如下：一、用法用量不适宜门诊号：08507300 性别：女年龄：29 临床诊断：早期人工流产R:莫西沙星片400mg*3 德国拜耳用法：1*400mgpoqd盐酸克林霉素葡萄糖注射液200ml 四川美大用法：1*200mlivgtt qd 分析：按照盐酸克林霉素葡萄糖注射液药品说明书，用法用量成人每天0.6-1.2g，分2-4次应用，此方200ml盐酸克林霉素葡萄糖注射液药含1.0g克林霉素且1次给予，1次给药剂量偏大可增加对皮肤和静脉的刺激，增加不良反应的发生率，且1天只给药1次难以达到治疗的血药浓度，因盐酸克林霉素葡萄糖注射液为时间依赖性药物，其成人血药浓度达峰时间约为3h，血消除半衰期约为3h，如减少给药次数，将无法保证有效的血药浓度大于细菌MIC(最小抑菌浓度)时间的百分率，此时不但不能将细菌杀死（这时药物浓度可能使细菌处于亚致死水平），反而可使细菌菌株产生选择耐药，导致细菌耐药性的产生，故此方用法用量不适宜。
建议：用法用量每天0.6-1.2g，分2-4次应用。
二、配伍禁忌门诊号：J139153 性别：女年龄：18 临床诊断：肠炎R:奥硝唑氯化钠注射液0.5g 西安万隆用法：1*0.3g ivgtt qd 注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠 1.5g 威尔曼用法：1*1.5g ivgtt qd 0.9%氯化钠注射液（双塞式）100ml 青岛首和用法：1*100ml ivgtt qd 分析：奥硝唑氯化钠注射液是第三代硝基咪唑类药物，《国家药品质量标准》中规定其为：无色至微黄色的澄明液体，pH:3.0～4.5。
我院门诊药房不合格处方调查分析
物剂 量 。
３ １２ 剂 型 、 量 、 格 有 误 ．． 剂 规 这 一 类 型处 方 比例 很 高 接 近 ２ ％ ， 明 医生 对 书 写 药 物 剂 型 不 重 视 ， 视 了 它 的 重 要 性 。 ０ 说 忽 药物 剂 型 与 给 药 途径 相适 应 ， 同剂 型 可 以影 响 药 物 的 疗 效 。 不
处 方项 目不 全 。患 者 姓 名 、 师签 名 虽 不 直 接 影 响 患 者 用 药 ， 医
但 给 患 者 取 药 带 来 麻 烦 ， 造 成 差 错 事 故 。性 别 和 年 龄 是 药 易 物 的使 用 和 剂 量 的重 要 参 数 。年 龄 和剂 量 关 系密 切 。应 详 细 写清 。
３ １ ３ 诊 断 不 明确 ．．
处方 中， 临床 诊 断 应 填 写 清 晰 、 整 ， 完 并
改 未 签 名 或 字迹 潦 草 ， 易 给 调 剂 工作 和患 者 用 药 带 来 麻 烦 ， 容
产 生差 错 ， 添 医 患 矛 盾 。 增
与 病 历 记载 相 一 致 。 当患 者 同 时 具 有 几 种 疾 病 时 ， 处 方 诊 在
３ 讨 论 ３１ ． 不 规 范 处 方
３ １５ 药 名 不 规 范 ．．
有 些 医 师 为 了 方 便 将 药 品 名 称 不 规 范
缩 写 ， 将 地 塞 米 松 简 写 为 地 米 还 有 些 医师 选 用 药 品 的 商 如 品 名 、 学 名 、 号 等 ， 处 方 开 具 拜 糖 平 片 时 应 规 范 写 为 阿 化 代 如 卡 波糖 片 。 ３ １ ６ 处 方 一般 项 目漏 、 ．． 错 主要 是 处 方 填 写 缺 漏 ， 医 疗 如
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭｅ ｉａ ｌｅ ｅ ２ ０， １３ Ｎｏ １ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｄｃ ｌ Ｃｏ ｌｇ 。 ０１ Ｖｏ． １， ． ６
处方不合格的原因及分析
目的了解执行《处方管理方法》（以下简称《办法》）以来的门诊处方书写质量。
探讨促进书写质量的措施。
方法共取本单位2007年度9～11月共8170张处方进行了分析。
结果不符合书写要求的处方1031张，占处方总数12.62%。
其中有些处方同时有多处不合格。
结论处方合格率不高，处方质量有待提高。
单位对处方的格式、正规书写没有严格的管理制度和有力的监督措施；医务人员责任心不强，医德法制观念淡薄；药师专业知识不足，审方不严。
【关键词】处方管理办法；书写质量；调查分析2007年5月1日起施行的《处方管理办法》旨在规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全［1］。
处方书写质量与确保药房配方正确无误、病人用药安全有效、防止差错事故的发生有密切关系。
然而处方书写的不正规，是长期存在而又较为普遍的问题。
现对执行《办法》以来本单位2007年9～11 月门诊处方进行了书写质量的统计分析。
1材料与方法共取处方8170张，进行11个方面的分析。
2结果2.1不合格处方的类型见表1。
表1不合格处方的类型2.2处方书写不合格的主要表现2.2.1处方前记缺项或错误这类处方所占比例较大为7.50%，常见有漏写门诊号、科别，年龄和性别填反，误写病人姓名，致使收费处不能准确录入病人资料。
临床诊断不明或漏写诊断常使药师审方工作流于形式。
2.2.2药物名称不规范药物名称未使用规定的通用名；错字、别字、随意自创，如“辛伐他丁”、“先锋必”等；采用化学分子式代替较普遍，如“KCl”代替“氯化钾”，“NaHCO3”代替“碳酸氢钠”；任意缩写或中文、拉丁文混写，如“低分子右旋糖酐”写成“低右”、“复方降压片”写成“Co降压片”等都是不正确的。
2.2.3无药物剂型，规格、数量不具体例如：西咪替丁0.6（注射剂？片剂？胶囊？），奥美拉唑胶囊20mg×2瓶（数量？），清开灵口服液2盒（多少支？）；含量、剂量书写有误的例如：硝酸甘油片写成0.5，地西泮注射液10mg写成10ml等对这类错误处方，若调配者稍有疏忽或按方配发，势必出现严重错误、甚至事故。
门诊不合格处方调查分析
国际医药卫生导报２００６年第１２卷第０５期（半月刊）药。
【３］３唐镜波．药物相互作用［Ｍ】．郑州：河南科学技术出版社，１９８１参考资料［１】陈彦方，顾牛范．新编临床精神药物手册【Ｍ】．济南：山东科学技术出版社，１９９７收稿日期：２００５—１卜２４［２］汪斌．精神障碍的鉴别诊断［Ｍ］．天津：天津科学技术责任编辑沈伟华出版社．１９８９门诊不合格处方调查分析骆佑娣蔡威黔深圳市龙岗区人民医院药剂科广东深圳５１８１７２摘要目的通过对门诊处方分析找出存在问题，提高处方书写质量，促进合理用药。
方法随机抽取２００４年９月至２００５年３月本院门诊西药房处方（特殊药品处方除外），以《处方管理办法（试行）》为判断标准进行分析。
结果抽查１．７８９万张处方，其中不合格处方１４４９张，不合格率为８．０９％。
结论处方书写欠规范，质量有待提高，同时，应尽量减少不合理用药，确保病人用药安全。
关键词不合格处方合理用药分析中图分类号：Ｒｌ９７．２２２文献标识码：Ａ文章编号：１００７—１２４５（２００６）０５—０１１５－０３由于处方管理的不规范，将给临床治疗带来很多问题，有的甚至引发医患矛盾和纠纷。
为加强处方书写、调剂、使用、保管的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，卫生部和国家中医药管理局制定了《处方管理办法（试行）》，为进一步了解对《处方管理办法（试行）》的贯彻落实情况，我们随机抽取我院西药房２００４年９月～２００５年３月的处方（特殊药品处方除外）结合《处方管理办法（试彳亍）》的要求进行了分析，现报告如下。
１方法随机抽取我院２００４年９月至２００５年３月门诊西药房处方（特殊药品处方除外）１．７８９万张，按《处方管理办法（试行）》的要求，对处方书写及合理用药情况进行相关内容的全面分析。
２结果共抽查门诊西药处方１．７８９万张，处方的合格率为９１．９１％，不合格处方１４４９张，其中西药与中成药没分别１１６开具处方７５３张，占不合格处方数５２‰处方书写不完整２９０张，占２０％；大处方１２８张，占８．８％；用法、用量不当１０９张，占７．５％；不合理用药８５张，占５．９％；重复用药、超规定用药（每张处方超过５种药）８４张，占５．８％。
我院不合格处方类型分析及解决办法
我院不合格处方类型分析及解决办法背景随着医学的发展，处方药的使用越来越广泛，已成为人们治疗疾病的主要手段之一。
然而，由于处方药的特殊性，滥用或不合理使用处方药可能会给患者带来严重的健康问题。
因此，在处方药的应用中，合理使用处方药是至关重要的。
在我们医院的日常工作中，我们发现了不少不合格的处方类型，这些不合格的处方类型令人担忧。
在本文中，我们将分析不合格处方的类型和原因，并提出解决办法。
不合格处方类型分析处方没有医生的签字在我们的日常工作中，我们发现一些处方没有医生的签字。
这种不合格处方可能是患者自己配药或医生未经批准和签字，直接将药品开给患者。
这些药品可能没有被授权使用，造成了患者的不良反应。
处方药品剂量不规范我们也经常遇到处方药品剂量不规范的情况，如剂量过高或过低。
这种不合格处方可能会导致患者药物中毒或治疗无效。
处方配药不合理另一个经常遇到的不合格处方是处方配药不合理。
一些医生可能会建议患者使用不同的药品进行治疗，但这些药品可能存在相互作用或导致患者过敏的风险。
解决办法强化医生签字管理为了避免处方没有医生签字的问题，我们可以在医院内加强相关规定。
例如，在处方配药后，要求在处方上签字确认，以确保每个处方都经过了医生的审查和批准。
认真审核处方剂量为了避免药品剂量不规范的问题，我们可以采用自主研发的药物配方软件，通过药品剂量计算、监测和余量提醒等功能，确保药品剂量规范。
加强处方管理流程为了避免处方配药不合理的问题，我们可以通过加强处方管理流程来规范操作。
例如，在开处方前，医生需考虑治疗目的、药品相互作用和患者过敏史等因素，并在预定药品列表中选择合适的药品。
我们也可以加强药师的角色，让他们参与处方审查和审核。
结论在医院日常工作中，我们经常遇到不合格处方的情况。
通过分析不合格处方的类型并采取相应的解决办法，我们可以有效地避免处方使用不当的风险。
我们相信，通过我们的努力，我们的医院会给患者带来更好的治疗效果和更可靠的健康保障。
医院门诊不合格处方调查分析
出现２次，系儿童就诊时没有使用儿科处方。 ３讨论 ３．１造成不合格处方的原因主要是有些医务人员责任心不强，对处 方质量不够重视；缺乏合理用药知识的掌握，不熟悉药品通用名 称、规格及包装，对处方正规书写了解不全面。药师的专业知识 不足，在调配处方时审方不严，未能严格执行“四查十对”制度，
中图分类号：Ｒ３９５．１
文献标识码：Ａ
文章编号：１６７１—８１９４（２００９）０２—００９３—０２
１临床资料 我科自２００５年１１月至２００７年７月共收治糖尿病患者６０例，其
中男２５例，女３５例，年龄３５～８８岁，文化程度高中及以上学历２０ 例，初中及以下学历３５例，文盲５例。 ２健康教育方式
糖尿病教育可采用多种方式，如电视、广播、报纸、杂志等 途径进行宣传，我们主要采取以下方式进行。 ２．１讲课
这是糖尿病教育的主要形式，为了发动患者参加，课前通过海 报等作宣传，接受报名，然后安排患者、家属听课。 ２．２示教
涉及到一些操作过程时，进行面对面、手把手地示教，如胰 岛素注射、尿糖测定、微蛋白糖监测仪的使用技术，均进行示教，直 到患者熟练掌握。
万方数据
２．３电化教学 通过幻灯，投影、录像等辅助教学手段，使教学更有吸引力、
出现１２次，如罗红霉素＋阿奇霉素，二者均为大环内酯类抗 生素，作用靶位相同，合用不能起到相加作用，反而造成毒副作用增 加，并且诱导耐药菌株的产生。小儿氨芬黄那敏颗粒＋氯苯那敏，因 前者含氯苯那敏，易致不良反应发生。 ２．２．４配伍不合理
出现２次，口服酪酸梭菌活菌散剂＋阿莫西林克拉维酸钾分散 片。口服酪酸梭菌活菌散剂的活性菌容易被阿莫西林克拉维酸钾杀死 而失效。辛法他汀＋氨氯地平，氨氯地平为ＣＹＰ３Ａ４底物，与辛法他 汀发生代谢性相互作用，可能诱发急性心肌病１３Ｊ。 ２．２．５用药禁忌
门诊西药房不合格处方调查分析
ａｅｕｌｅａｔｅ
Ｃａ－
ｅｔ
Ｂａｓｓｌｅｒ或瘤苔虫Ｃ．ｃｏｓｔａｚｉｉ Ａｕｄｏｕｉｎ的骨骼¨…ｏ
［３］雷载权等：中药学上海科技出版社２００５：ＩＳＢＮ ７—５３２３—
３７０６—５／Ｒ·１０３１．
５其它错误
பைடு நூலகம்
门诊西药房不合格处方调查分析
廖庆权严惠明
【摘要】 陈彩云
目的提高处方质量，加强合理用药。方法根据《处方管理办法》、药品说明书、临床药
为一次８００ ｍｇ，每天５次…。 ３．２．３给药方法不合理如门诊常见的０．６％克林霉素磷 酸酯注射液，用法１００ｍＬ静脉滴注，ｑｄ。克林霉素磷酸酯的 半衰期约为３ｈ，是时间依赖型抗茵药物，其杀菌作用主要取 决于血与组织中药物浓度超过致病菌最低抑菌浓度（ＭＩＣ） 的时间，该类用药原则是缩短闻隔时间，每天２—４次，ｉｖ或 ｉｍ。克林霉素每天静脉滴注１次，将导致临床效果不佳…。
［１］ 陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学．人民卫生出版社，２００３，
５：２３．
［２］
国家药典委员会．中华人民共和国药典·临床用药须知．化学 工业出版社。２００５：５４５－７４３．
【３］张兴巢，黄蔚．门诊处方常见用药不合理调查分析．广西中医 学院学报，２００１，４（４）：１０４．
万方数据
·１２５·
教材显示，石膏内服宜生用，外用宜火煅研末。《中国药典》 显示：内服用生石膏，外用多用煅石膏。由此可见，石膏煅用 的目的是改变药性，增强其收敛生肌作用，而不是象李时珍 所认为的那样煅用的目的是降低寒性，不伤脾胃。 ３应用错误 ＜本草纲目》序例卷二，妊娠禁忌项下列有薏苡仁一药， 笔者认为将苡仁列为妊娠禁忌药，不太恰当。首先，在日常 生活的食用与临床应用中表明，不少孕妇吃了苡仁后，不仅 没有明显不适，而且分娩正常。据报道，日本学者用苡仁为 主的方剂，治疗许多患关节炎的孕妇，纵然长期用药，亦没有 出现异常情况。《中药学＞、《中国药典》亦未列入妊娠禁 忌药。 ４来源错误 《本草纲目》石部卷九浮石条集解项下“时珍日：浮石， 乃江海细沙，水沫凝集，日久结成者”。时珍这种论点是不正 确的。浮石又名海浮石，主要来源于火山喷发出的岩浆所形 成的多孔状石块或胞孔科动物脊突苔虫Ｃｏｓｔａｚｉａ
我院门诊西药不合格处方调查分析
实用医技杂志 ,%%/年 $%月第 $$卷第 $%期下半月版 NOPQ!RSTUVWX0,%%/!YUZ0$$![U0$%\
我院门诊西药不合格处方调查分析
汪 世 英 !黄 卫 东
"成都市第一人民医院!四川 成都 #$%%$#&
’摘 要(目 的)调 查 我 院 门 诊 西 药 处 方 质 量 及 存 在 的 问 题!以 便 减 少 用 药 差 错 和 纠 纷!使 用 药 更 安 全*合 理+方 法),%%-年每月随机抽取 -%%%张处方进行分析+结果)不合格处方 .%/张"$0/%1&!其中用法用量不当 $$.张",,02, 1&!配伍不合理 32张 "$30//1&!书 写 不 合 格 ,2/张 ".#0-.1&!重 复 用 药 .张 "%0331&!禁 忌 用 药 ,张 "%0/%1&+ 结论)门诊处方主要在书写*用药方法及配伍方面存在问题较多+应建立健全处方制度!并加大处方监督检查 力 度4定 期组织医务人员参加药学知识培训4药学人员应严格把好门诊发药关!并积极进行用药指导!防止用药差错!保证 安 全 合理用药+
加强致病性禽流感预防工作的基本经验
陈 黔#吴殿源#成诗黔#林月秋#唐 斌#沈 毅
3成都军区昆明总医院#云南 昆明 /(22!14
-摘 要.自 122!至 122&年度#成都军区各 级 军 队 医 院 在 抗 高 致 病 性 非 典 型 性 肺 炎 和 抗 高 致 病 性 禽 流 感 工 作 中 #发挥了应有的作用$本文主要介绍我院作为军区总医院级体系部队上级医院#在培训和预防工作中的主要做 法 和 基 本 经 验 3即 ,领 导 重 视 #各 级 同 步 %宣 传 检 查 #建 立 制 度 %军 地 联 合 #责 任 到 位 %综 合 防 治 #科 学 管 理 $4#供 同 行 参 考 $
我院急诊中心不合格处方调查分析
!##- 年第 ", 卷第 " 期
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［,］ 生态制剂中的活菌有杀灭作用， 两者不宜同用 。
江苏药学与临床研究 表!
类型 剂量使用不当
%((’ 年第 !. 卷第 ! 期
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,$,$’ 胃肠道粘膜保护剂与抗生素联用 如处方： 蒙脱石散 （思密达） + 盐酸左氧氟沙星。 盐酸左氧氟沙星口服吸收完全， 口服有腹部不适， 或 疼痛、 腹泻、 恶心， 或呕吐等胃肠道反应； 而蒙脱石散 对消化道粘膜具有很强的覆盖保护作用， 提高粘膜 屏障对攻击因子的防御性和局部止痛效果。为避免
两种药物的相互影响， 建议两种药物分开服用， 即饭 前 ! 1 服用蒙脱石散， 饭后 ! 1 服用盐酸左氧氟沙 ［,］ 星 。 ,$’ 药理性配伍禁忌 ,$’$! 同类抗生素联用 ! ($&" 氯化钠 !(( )* + 头孢拉定 % -。" ($&" 氯化钠 !(( )* + 青霉素 ,/( ・ ’! ・
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仔细谨慎。经分析， 产生不合格处方的原因有三个 方面： "特殊剂型药物的正确使用为医生所忽略； # 医生是从临床需要制定用药方案， 没有全面考虑每 种药物的药理作用机理及药物联用所产生的配伍不 当问题； 避 $先明确患者是细菌感染还是病毒感染， 免抗菌药和抗病毒药双管齐下， 不仅加重患者的经 济负担， 而且会导致过敏反应及耐药菌株的出现。 尽管此次统计处方合格率达 01$#%’ ， 但仍存 在一些比较突出的不合理用药情况， 针对不合格处 方产生原因， 建议采取以下措施： "组织药师运用所 掌握的有关药物学方面的知识， 定期进行处方的检 查、 调研和分析， 进而参与到临床实践中去， 在药物 的选择、 配伍、 用量、 使用等方面提出意见， 避免药物 的不良反应发生。 # 院药事委员会可结合卫生部 《处方管理办法 （试 &((# 年 4 月和 .( 月先后颁布的 行） 》 和 《抗菌药物临床应用指导原则》 ， 不定期请有 关专家举办合理用药知识讲座， 使临床医生提高用 药水平， 在开具处方时， 避免出现不合理用药情况。 不断提高审查处方的 $加强药剂人员的业务学习， 能力， 更好的协助医生正确地使用药物。 % 药剂科 利用其具有的药学知识的优势， 及时搜集和整理临 床的不合格处方信息和资料， 开发医院处方信息查 询系统， 以指导临床医生合理用药。& 医疗机构要 建立、 健全抗菌药物临床合理应用的管理制度， 并将 抗菌药物合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考 核体系中去。