不合格处方原因分析
门诊西药房不合格处方分析与对策
门诊西药房不合格处方分析与对策摘要】目的：分析门诊西药房不合格处方的原因和对策。
方法：研究对象选取本院2014年1月—2015年12月之间门诊西药房的6000张处方进行分析，严格按照《处方管理办法》中的规定对处方情况进行统计。
并根据不合格现象发生的原因采取针对性的措施。
结果：分析研究结果发现，6000张处方中共有不合理处方89张，占所有处方总数的1.48%。
其中主要原因包括选药不合理、用法与用量不合理、联合用药不合理等。
临床中应采取针对性的措施提高医护人员的综合素质、加大药师对于药房的审查力度。
结论：门诊西药房不合理处方现象较为常见，医院应当加强对不合理处方的干预、规范医生和药师的行为，提高门诊处方质量、促进临床合理用药。
【关键词】门诊西药房；不合格处方；原因；对策【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0390-02药物治疗是疾病治疗过程中最为普遍的方法，也是不可或缺的方式。
科学、合理的用药是促进患者健康、预防不良反应的重要手段，而不合理用药则很有可能导致不良后果的发生[1]。
因此，医生在开具处方过程中应当遵循安全、有效、方便和经济的原因，既要确保用药效果同时要保证安全性。
处方所指的是由注册执业医师及助理在诊疗活动中开具的患者用药凭证医疗文书，是确保合理用药以及保证良好疗效的前提，处方不合格在一定程度上提示用药风险，增加不良反应的发生率降低治疗效果。
本文对我院门诊西药房不合格处方进行分析，结合不合格处方出现的原因探讨相应的改进对策，促进临床合理用药、提高医院药学服务水平。
1.资料和方法1.1 一般资料研究对象选取本院2014年1月—2015年12月之间门诊西药房的6000张处方进行分析。
1.2 方法严格按照《处方管理办法》中的规定对6000张处方情况进行统计，分析其中的不合理用药现象，找到不合理用药的原因和改进的对策。
2.结果6000张处方中共有不合理处方89张，占所有处方总数的1.48%。
门诊及住院处方不合格原因分析
（ 不包括离休干部处方） ５０ 并对其进行审核、 ２ ０ 张， 统计和分
析， 报告如下 。
题出现不易识别开具处方的责任人， 造成医疗隐患。２０ 年 ０７
５ 月后签名盖章达 ９％。 ９ ２４ 其他 ．
１ 资料与方法
对门诊、 住院西药处方 ２ ０ 张， ０ 按照《 ５ 处方管理办法》 规 定， 对处方前记、 处方正文（ 通用药品名称、 规格、 数量、 用法 用量、 医师签名）加盖专用签章、 、 药品金额 以及审核、 调配、 核发、 发药人员签名等进行审核， 进行统计分析。
上（ 麻醉科 ９ ） ９ 。
２２ 处方正文 ．
以取或 Ｒ标示， 分列通用药品名称、 规格、 数量、 用法用 规定和要求来书写处方和用药医嘱。 强调处方是一种医疗文
量。药品名称不规范， 只写商品名， 不用通用名， 国家规定处
书， 在医疗纠纷发生时， 处方作为法律证据， 可直接按照《 医 疗事故处理办法》 的规定引用。
将分诊填写门诊病历处设在大厅正中既方严格执行f肖毒隔离制度是口腔科眼科五官科门诊护上接第543页据疾病谱细菌培养药敏的结果变化合34每月审核处方每季度在医疗质量简报上予以公布我院医务处药剂科从2006年10月开始进行处方检医疗质量简报上予以公布
维普资讯
临 床 医 药 实 践 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ７月 第 １ 卷 第 ７期 ７
３１ 依法行 医 ．
“ 处方是医师和药师对患者共同负责的重要医疗文书， 具有法律、 技术和经济等多方面的意义， 处方书写正确与否， 是合理安全用药的前提， 直接关系到患者的治疗效果与生命
安全。医师应按照《 ” 处方管得到有效纠正， 目前处方前记填写， 合格率为 ９％以 ８
主任提出， 医务处长批准， 医务处留样登记备案， 并将本人签 字样留于医务处、 药剂科。 处方不合格者， 违反规定的处方滥 用药品等情况药剂科有权退回拒绝调配。 目前我院的临床药 师已下科室， 监督医生科学用药、 合理用药， 相信将在减少不
处方不合格的原因及分析
目的了解执行《处方管理方法》（以下简称《办法》）以来的门诊处方书写质量。
探讨促进书写质量的措施。
方法共取本单位2007年度9～11月共8170张处方进行了分析。
结果不符合书写要求的处方1031张，占处方总数12.62%。
其中有些处方同时有多处不合格。
结论处方合格率不高，处方质量有待提高。
单位对处方的格式、正规书写没有严格的管理制度和有力的监督措施；医务人员责任心不强，医德法制观念淡薄；药师专业知识不足，审方不严。
【关键词】处方管理办法；书写质量；调查分析2007年5月1日起施行的《处方管理办法》旨在规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全［1］。
处方书写质量与确保药房配方正确无误、病人用药安全有效、防止差错事故的发生有密切关系。
然而处方书写的不正规，是长期存在而又较为普遍的问题。
现对执行《办法》以来本单位2007年9～11 月门诊处方进行了书写质量的统计分析。
1材料与方法共取处方8170张，进行11个方面的分析。
2结果2.1不合格处方的类型见表1。
表1不合格处方的类型2.2处方书写不合格的主要表现2.2.1处方前记缺项或错误这类处方所占比例较大为7.50%，常见有漏写门诊号、科别，年龄和性别填反，误写病人姓名，致使收费处不能准确录入病人资料。
临床诊断不明或漏写诊断常使药师审方工作流于形式。
2.2.2药物名称不规范药物名称未使用规定的通用名；错字、别字、随意自创，如“辛伐他丁”、“先锋必”等；采用化学分子式代替较普遍，如“KCl”代替“氯化钾”，“NaHCO3”代替“碳酸氢钠”；任意缩写或中文、拉丁文混写，如“低分子右旋糖酐”写成“低右”、“复方降压片”写成“Co降压片”等都是不正确的。
2.2.3无药物剂型，规格、数量不具体例如：西咪替丁0.6（注射剂？片剂？胶囊？），奥美拉唑胶囊20mg×2瓶（数量？），清开灵口服液2盒（多少支？）；含量、剂量书写有误的例如：硝酸甘油片写成0.5，地西泮注射液10mg写成10ml等对这类错误处方，若调配者稍有疏忽或按方配发，势必出现严重错误、甚至事故。
医院门诊西药房的不合格处方点评情况分析与原因调查
1.2 方法
依据 《医疗机构处方点评管理规范》 、 《处方管理办法》 、 ［２］ 《抗菌药物临床应用指导原则》 、 相关药品说明书等， 对所抽 取处方中不合格的情况进行分析。主要的内容是： （ １）处方 不规范， 比如， 处方前记、 后记、 正文等内容有缺项， 对药品数 量、 规格、 单位等进行书写时不规范等。 （２）不合适的处方， 药 物 用 法、 用 量 不 合 理， 有 重 复 给 药 现 象， 遴选药品不合理 等。 （３） 超常的处方， 没有相关适应症时盲目用药， 没有理由 超出药物说明书进行用药等。
38.2%，超常处方的有 17.0%，原因主要是电子处方熟悉度不够、对相关政策了解度不够、对药物应用不当认识不够、工作不够严谨、 药方审方不严等。结论 对于医院门诊西药房的处方，相关医院管理部门需定期进行抽查与点评，明显不合格处方出现的原因，并及 时采取措施，提升临床用药合理性。
关键词：医院；门诊西药房；不合格处方；原因 中图分类号：R451 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.100.169
世界最新医学信息文摘 2016 年第 16 卷第 100 期
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·医院管理·
医院门诊西药房的不合格处方点评情况分析与原因调查
陆东裕
（ 睢宁县人民医院，江苏 睢宁）
摘要：目的 对医院门诊处方的不合格情况进行点评，并对其中的原因进行调查。方法 选择 2015 年 8 月到 2016 年 7 月这一期间我 院出现的不合格处方进行收集与分析。结果 所抽处方中，不合格处方占 7.5%，其中，书写不规范的处方占 45.0%，处方不适宜的占
2 结果
2.1 处方不合理情况
所 抽 取 的 ６８９６ 张 处 方 中， 不 合 格 的 处 方 有 ５１６ 张， 占 ７．５％（５１６／６８９６） ， 其 中， 书 写 不 规 范 的 处 方 有 ２３２ 张， 占 ４５．０％（２３２／５１６） ， 处 方 不 适 宜 的 有 １９７ 张， 占 ３８．２％ （１９７／５１６） ， 超常处方有 ８７ 张， 占 １７．０％（８７／５１６） 。
我院手术室和病区麻醉药品不规范处方问题分析
海峡药学2021年第33卷第（期程中注意药物间的相互作用，中、西药并用时尤其要注意避免因药物之间相互作用而可能引起的不良反应，给药过程中应中应加强观察，观察内容需要因病而异、因人而异和因药而异,特别是使用中药注射液的患者应加强用药观察及监测,对于需需长期服药的患者要加强安全性指标的监测〔-。
由以上可知，目前我院基本药物的销售金额比例呈逐年上升趋势,但在基本药物的使用中仍存在着不合理的用药现象。
在选药方面,对国家基本药物的选择和对口服剂型的选择倾向较弱，为了进一部促进基本药物，特别是国家进本药物的合理使用，医院应积极落实国家基本药物及云南省基本药物相关政策,针对科室制订具体的基本药物销售金额比例,并落实到工作中，此外加强基本药物的相关培训；医护人员也应积极学习国家、省级、医院基本药物相关的政策及规定，并及时更新理论知识，用药时参照2413年版《国家基本药物目录》优先选择适宜的药物及剂型；医院监管部门应积极做好基本药物使用的监督、检查及管理工作,加强基本药物的宣传工作,提高民众及患者对基本药物的认识,从而逐步促进基本药物的合理使用。
参考文献〔4药物政策与基本药物制度司・关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知，国卫药政发〔294〕1号［EB/OL-.263-61-17.7ttp：//pww.nhe.gca.cu/yacxs/s7657/26361/d3faS3f5553e7fTS7586923bd4S.ktub〔2〕云南省人民政府•云南省人民政府办公厅关于贯彻落实国家基本药物知道的实施意见，云政办发［2617-75号［EB/OL-.2919-6705.7ttp：//pww.ya.gca.8u/zsgk/zcwj/0z£0/20966/U636764_ 158374htmb〔5〕陈新谦，金有豫，汤光•新编药物学（3版）J M-.北京:人民卫生出版社S5406494.3〕鲁湾•我国人均年输液量是世界人均三倍4-.科学养生S211,（04）：12-144〕中华人民共和国中央人民政府•国务院办公厅关于完善国家基本药物制度的意见，国办发〔264-4号〔EB/OL-,2918093.7ttp：//pww.gca.co/zCengce/copteuU291809/17/content_5343459.hdn.3〕柏愚，李延青，任旭，等.应激性溃疡防止专家建议（264版）3〕中华医学杂志96493（44）：3392O394.3〕国家食品药品监督管理总局•国家药品不良反应监测年度报告（263年）〔〕中国药物评价,5204（5）:034-2/2.4〕国家食品药品监督管理总局•国家药品不良反应监测年度报告（263年）〔〕中国药物评价,9405（2）：154076.3〕卫生部，国家中医药管理局•关于印发中成药临床应用指导原则的通知〔S〕国中医药医政发［2917］37号.291707-14我院手术室和病区麻醉药品不规范处方问题分析朱敏，陈婧,唐云辉（宿迁市泗洪县中医院药剂科，江苏宿迁223760）摘要：目的分析我院手术室和病区麻醉药品不规范处方出现原因及管理中出现的问题，希望促进我院手术室及病区麻醉药品处方规范化书写及管理能力。
我院不合格处方类型分析及解决办法
我院不合格处方类型分析及解决办法背景随着医学的发展，处方药的使用越来越广泛，已成为人们治疗疾病的主要手段之一。
然而，由于处方药的特殊性，滥用或不合理使用处方药可能会给患者带来严重的健康问题。
因此，在处方药的应用中，合理使用处方药是至关重要的。
在我们医院的日常工作中，我们发现了不少不合格的处方类型，这些不合格的处方类型令人担忧。
在本文中，我们将分析不合格处方的类型和原因，并提出解决办法。
不合格处方类型分析处方没有医生的签字在我们的日常工作中，我们发现一些处方没有医生的签字。
这种不合格处方可能是患者自己配药或医生未经批准和签字，直接将药品开给患者。
这些药品可能没有被授权使用，造成了患者的不良反应。
处方药品剂量不规范我们也经常遇到处方药品剂量不规范的情况，如剂量过高或过低。
这种不合格处方可能会导致患者药物中毒或治疗无效。
处方配药不合理另一个经常遇到的不合格处方是处方配药不合理。
一些医生可能会建议患者使用不同的药品进行治疗，但这些药品可能存在相互作用或导致患者过敏的风险。
解决办法强化医生签字管理为了避免处方没有医生签字的问题，我们可以在医院内加强相关规定。
例如，在处方配药后，要求在处方上签字确认，以确保每个处方都经过了医生的审查和批准。
认真审核处方剂量为了避免药品剂量不规范的问题，我们可以采用自主研发的药物配方软件，通过药品剂量计算、监测和余量提醒等功能，确保药品剂量规范。
加强处方管理流程为了避免处方配药不合理的问题，我们可以通过加强处方管理流程来规范操作。
例如，在开处方前，医生需考虑治疗目的、药品相互作用和患者过敏史等因素，并在预定药品列表中选择合适的药品。
我们也可以加强药师的角色，让他们参与处方审查和审核。
结论在医院日常工作中，我们经常遇到不合格处方的情况。
通过分析不合格处方的类型并采取相应的解决办法，我们可以有效地避免处方使用不当的风险。
我们相信，通过我们的努力，我们的医院会给患者带来更好的治疗效果和更可靠的健康保障。
门诊中药不合格处方分析和对策
门诊中药不合格处方分析和对策摘要】目的总结分析我院门诊中药不合格处方存在的问题，提高处方用药合理性和书写规范性。
方法随机抽取近年来我院门诊中药处方7281张进行统计分析。
结果不合格处方为1289张，占总数的17.70%，包括书写不规范、配伍不当、用法不明确等。
结论定期开展药讯工作以提高医师和药师的基础素质，增加医患交流，以减少不合格处方的出现。
【关键词】不合格处方合理用药中药处方书写中药配伍【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）03-0335-02中药处方涉及到多味中药饮片的配伍、剂量调配，如何组方更是直接关系到临床用药的有效性。
为评价我院中药处方的规范性，对2009年至今随机抽查的7281张门诊中药处方进行统计分析，总结其中出现的问题以期改善我院处方的质量。
1 一般资料随机抽取我院2009年至今门诊中药处方7281张，分别统计这些处方中书写规范、配伍成方、用法用量等。
2 结果7281张处方中，合格处方为1289张，占总数的17.70%，包括书写不规范、剂量不当、脚注不明确、配伍不当、药名不规范等。
详见下表1。
表1 不合格处方原因统计不合格原因张数占不合格处方率书写不规范 382 29.6剂量不当 174 13.5脚注不明确 281 21.9配伍不当 56 4.3药名不规范 381 29.6药味过多 15 1.1合计 128 93 原因分析3.1 书写不规范：包括处方书写不规范和药名书写不规范。
处方前记处涂改患者姓名，不写年龄，或不写家庭住址；对疾病诊断模糊。
处方后记无医师签名和日期超过处方效期的医师签字以及无审方药师签字等。
药名不按照药典或其他规范进行书写，随意简化或其他别字代替，如“黄芩”写成“黄苓”，大力子”简写成“力子”；或是字迹潦草，无法辨认；或是随意自创药对，如将“ 黄芩”、“ 黄柏”并开成“黄芩柏”。
处方后记无医师签名和日期超过处方效期的医师签字以及无审方药师签字等。
不合理用药处方点评分析
不合理用药处方点评分析在临床医学领域，不合理用药一直是一个备受关注的问题。
医生开出的药方如果存在不合理的问题，往往会给患者带来健康风险和经济负担。
因此，对不合理用药处方进行点评分析，有助于规范医疗行为，提高医疗质量。
下面我将从几个方面对不合理用药处方进行点评分析。
首先，不合理用药常见于药物种类的选择。
例如，某些患者可能会出现感冒发热的症状，但医生却开出了过多的抗生素，这种情况下存在明显的不合理用药。
抗生素是针对细菌感染的药物，对于病毒感染并不起作用，过度使用抗生素容易导致耐药菌株的产生，增加治疗难度。
因此，在处方中合理选用药物种类是非常重要的。
其次，药物剂量和频次也是不合理用药的一个重要方面。
有些医生在开药时可能会根据自己的经验或者主观意愿来确定药物剂量和频次，而忽视了患者的具体情况。
比如，一些老年患者肾功能减退，需要调整药物的剂量和频次，否则容易出现药物积聚导致中毒。
因此，医生在开药时应该根据患者的年龄、性别、病情等因素来确定合理的剂量和频次。
另外，药物配伍也是不合理用药的一个重要问题。
有些药物之间存在相互作用，同时服用容易产生不良反应。
比如，抗凝药和水杨酸类药物同时服用容易引起出血等问题。
因此，在开药时医生应该充分考虑药物之间的相互作用，避免不合理的药物配伍。
总的来说，对不合理用药处方进行点评分析是非常有必要的。
只有规范医疗行为，提高医生的用药水平，才能有效防止不合理用药带来的风险和负面影响。
希望医生们能够重视这一问题，做好药物处方的评估和调整，为患者的健康保驾护航。
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门诊药房不合格处方分析
随机抽取2012年9月4日门诊药房处方进行点评，全天处方246张，典型不合格处方41张，不合格率36.67%，分类如下：
1.不写临床诊断处方11张，占不合格处方的比例26.83%；
2.临床诊断不适宜处方4张，分别诊断为：“健康查体”3张、“取药”1张；还有些处方诊断不具体，如“感冒”，是细菌性？病毒性？诊断“腹痛”，是“月经痛”？“阑尾炎”？“胃炎”？“胃溃疡”？“肠炎”？“胆囊炎”？提议我们的临床诊断书写更加准确、具体，这样才可以做到用药科学准确合理有效。
3.诊断不全、药品与处方诊断不适宜、或遴选药品不适宜处方23张，占不合格处方的58.97%，如下表：
4．给药途径不适宜处方2张，占不合格处方的5.12%，如：利福喷丁胶囊，0.15*20*2瓶，sig 0.15,ivdrip qd,平常点评处方时还发现外用药、静脉滴注药内服，口服药、外用药静脉滴注等处方；
5.药品用法用量不适宜处方5张，占不合格处方的12.82%；
6.药品处方量不在点评之列，处方管理办法要求急诊处方3日量、门诊处方7日量，因为有些药品是自购备用，有些老干部处方量很大，有些慢性病长期服药，所以本每次点评不考虑此项；
7.有些处方不合格是电脑程序原因，如书写诊断的地方太小，写不开多种诊断，导致医师临床诊断书写不全或遴选药品不适宜等处方；
结果：处方点评结果很不理想，尽管有些我们药学人员不懂的问题存在，导致点评错误，请医师们提出批评我们会虚心接受并非常感谢，但是明显的错误还是存在的，希望医师百忙之中，开完处方回眸一望，必有收获。
药剂科
2012.9.6。