脑血栓患者的康复护理
脑梗死患者康复护理及出院指导
脑梗死患者康复护理及出院指导摘要】对在我院进行治疗的脑梗死患者为研究对象，对患者给予康复护理以及出院指导工作。
通过对患者进行康复护理以及出院指导工作后提升了康复率，减少了恢复时间，控制了并发症的产生。
【关键词】脑梗死；康复护理；出院指导脑梗死也可以称之为缺血性卒中，脑梗死是因为局部脑组织区域血液供应障碍使得脑组织缺血缺氧性病变坏死，通俗点讲是脑血栓的形成。
对脑梗死患者进行抢救后会出现很多障碍，比如语言障碍、运动障碍、感觉障碍以及心理障碍。
障碍恢复时间长，如果对患者进行康复护理以及出院指导，就会提升康复概率，缩短恢复期，降低并发症的出现。
1康复护理方法及指导因为脑梗死的部位不同，因此，症状也大不相同，有的患者会出现失语、偏瘫、大小便失禁等情况，给患者以及患者家属带来了很多困难，脑梗死患者的病情跟障碍程度不同，也需要根据患者的实际情况进行合理指导，康复护理方法如下：1.1心理障碍患者的康复护理及指导脑梗死患者为了早日康复必定会产生焦虑心态，但是因为能力有限，使得患者自身出现焦虑和失望等心理。
面对心理障碍脑梗死患者而言，作为护理人员需要对患者细心、耐心、热情服务，主动与患者进行交流，疏通患者内心的焦虑感，安慰患者，鼓励患者，为患者讲述成功案例，保护患者的自尊心。
定时清扫病房给患者以干净舒适的环境，让患者感受到宾至如归，消除患者焦虑心情。
护理人员需要着整齐工装，面对患者提出的问题需要耐心的解答。
熟练地进行各种护理操作，让患者从内心依赖护理人员，给患者以安全感。
不能再背地里与同事谈论患者，给予患者帮助，关心患者的生活、饮食、治疗等，与患者讲述疾病的相关知识，给患者打起让其鼓起勇气战胜病魔。
1.2运动障碍的训练方法及指导对于有运动障碍的脑梗死患者而言，需要对其进行锻炼指导，如上肢、下肢，锻炼方式不同也需要进行区别训练和指导[1]。
第一，上肢训练方法与指导：主要是活动肩关节、肘关节和腕关节，刚开始活动幅度不应过大，需要循序渐进，活动暂停后应该让腕关节轻微弯曲，上肢需要比手背部高，防止关节出现内收现象，除此之外，还可以锻炼侧肢，帮助患者进行肢体活动，对于手指关节来说，做伸屈锻炼，手心向上活动健身球，然后运用床头弹簧手拉式功能锻炼器进行锻炼，时间慢慢增加，通过对上指关节活动刺激大脑，从而提升患者上肢肌肉能力，提高上肢功能。
脑血栓患者的健康指导及护理
过程 中，就要做 到未雨 绸缪 ，十分注 意止血操作 】 。重要血管 要采取
两 次结扎 ，缝合伤 口前要反复确认止血 部位的止血效果 ，以免遗漏 。 手术后还要实时监 测病 患的 出血情 况 ，一旦 出血 ，迅速进 行手术止血 操作。经研究我们 发现 ，采取有针对性 的个性化护理 的实验组病患 的 疼痛程度和药物依赖情 况 明显低于对 照组 ，身体积极感 受、 日常生活 能力 和性生 活能 力明显 高于对 照组 病患 。实验 组 的总体健 康得 分为
ｒ ｏ ｆ ｅ ｃ ｏ ｘｉ ｂ ｒ ｅ ｄ ｕｃ ｅ ｓ ｐｏ ｓ ｔ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖｅ ｐ ａ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ａ ｍａ ｄｏ ｌ ｃ ｏ ｎ ｓ ｕ ｍｐ ｔ ｉ ｏ ｎ
ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ Ａｎ ａ ｌ ｇ ， ２ ０ ０ ７ ， ９ ８ （ ４ ） ： １ ０ ３ ９ — １ ０ ４ ３ ．
异有显著性意义 ，Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ 表示差 异有非常显著性意义 。
８ ０ ． １ ２ ， 对 照组的总体健康得分为６ ９ ． ４ ５ ，实验组 明显优于对照组 。 总之 ，有针对性 的个性 化护理措施 能够 有效预 防和 治疗 甲状腺病 患的术后出血 ，降低病发率 ，提高治愈率 ，值得临床推广 。 参考 文献 ［ １ ］ 张雪芹， 李 淑芳． 甲状腺 术 后麻醉 苏 醒期 大 出血 的急 救及 护理 ［ Ｊ 】 ＿
【 摘 要】 目的 探讨 给 予脑血 栓 惠者健 康指 导和康 复护 理 工作 对病 情恢 复的影 响 。方法 选 取 ２ ０ １ １ 年 ２月至 ２ ０ １ ３ 年 ３月期 间我 院收治 的 ９ ０
社区老年脑血栓病的康复治疗与护理
一
１ 以家 庭为 中心 ， 脑血 管疾 病 患者 康复 治 疗与 护理 的 实施 方法 对
对２ ０ 年 １ ０６ 月至 ２ ０年 １月 ， 辖 区恢 复期 的 脑血 管 疾病 患 者 ， ０８ ２ 对
无 严重 并发 症者 均采 用 家庭 式康 复 护理 模 式 。
整个家庭 。 具体做到 ： 热情 ， 热情对待每一 位老年患者 ； 细致 ， 询问患 详细 者有何不适和各种需求 ； 耐心 ， 耐心指 导和帮助他们做康复治 疗与护理 ； 帮助 ， 帮助他们 解决生 活问题 ， 经常 通过上 门访视 ， 电话 等巡 问病 隋。 打 １２ 家庭化 病 床 的环境 ． 指导 他们购 买能活 动的床 ， 能摇 起呈半 坐位 ， 环境 安静 ， 向 阳房 取 间。 有条件的患者 用家庭氧 气筒 、 轮椅 ， 间每 日用８消毒液 潮式擦拭 ， 房 ４ 定期 开窗通风 ， 室内温 度控 制在２ ℃左右 ， ０ 相对温 度５ ／ ０ｏ房间配 ＆ｏ ￣， －６ ／ 有 电话 ， 简单 健身 器材 ， 吊环 、 如 脚蹬 器等 。 １３ 以 家庭 为 中心 ， 患者 实 施康 复 治疗 与 护理 ． 对 每天走 访辖 区的 老年 患者 ， 对他 们的 护理 要点 ： ） （ 配合 医生 为他 １ 们做 各种康 复治疗 ， 口服 药物 应用 指导及药 物不 良反应 、 意事项 。 ） 注 （ ２ 对瘫痪 在床的患者 指导和协 助其定时 翻身 、 擦身 、 扫床 、 按摩等 ， 目的在 于预防压疮 。 日用轮椅推到 阳台或室外 采光累计２ 。 ） 每 ｈ （ 对轻症 患者 协 ３
【 图分 类号 Ｉ ４ ３ 中 Ｒ ７
【 献 标识 码 】 文 Ａ
探讨急性脑血栓形成早期康复的护理干预效果
探讨急性脑血栓形成早期康复的护理干预效果【摘要】目的总结早期康复护理干预在急性脑血栓形成中的应用价值。
方法将100例急性脑血栓形成患者随机分为对照组和研究组，对照组40例采取传统的护理方式，研究组60例在传统护理方式的基础上给予早期康复护理干预，并对两种护理方式产生的不同效果进行对比分析。
结果护理前，两组患者的神经功能缺损程度评分及mbi的差异不明显，无统计学意义（p>0.05），护理后，两组患者的神经功能缺损程度评分及mbi的差异明显，存在统计学意义(p0.05），具有可比性。
1.2 护理方式对照组40例急性脑血栓形成患者采取传统的护理方式，研究组60例急性脑血栓形成患者在传统护理方式的基础上给予早期康复护理干预，并对两种护理方式产生的不同效果进行对比分析。
1.3 统计学处理本研究采用spss17.0软件实施统计学分析，数据选择(χ±s)表示，组间比较进行t检验，p0.05），护理后，两组患者的神经功能缺损程度评分及mbi的差异明显，其中研究组神经功能缺损程度评分在护理后出现明显的下降趋势，与对照组相比，差异明显，存在统计学意义（p<0.05）；研究组mbi在护理后，其出现明显的上升趋势，存在统计学意义（p<0.05）。
对照组与研究组护理前后神经功能缺损程度评分、mbi对比情况，见表1。
表1 对照组与研究组护理前后神经功能缺损程度评分、mbi对比情况组别例数神经功能缺损程度评分 mbi护理前护理后护理前护理后对照组 40 （28.12±8.01） (24.87±5.68）（40.03±10.03）（46.31±9.02）研究组 60 （30.01±6.87）（8.94±3.62）（39.98±7.32）（81.05±8.223 讨论3.1 心理健康干预护理在护理工作中，对急性脑血栓形成患者实施心理健康干预护理，是临床护理过程中最有效的的护理方式之一，它可以减少患者的心理负担，避免患者出现负面的情绪，有利于患者疾病的治疗及身体的恢复。
康复科护理常规
脑卒中康复护理常规一、概念脑卒中(stroke）是一组急性脑血管病的总称,按其病理机制和过程可分为缺血性卒中和出血性卒中，前者又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
二、临床特点突然发病，疾病与障碍并存，常见功能障碍为：偏身感觉障碍、运动障碍、偏盲，可合并有吞咽功能障碍、交流功能障碍、认知功能障碍、心理障碍以及肩部问题和二便问题等，严重的可以出现四肢瘫、昏迷、甚至死亡.三、医疗目标治疗原发病,预防残疾和并发症,改善受损功能,提高其日常生活活动能力和适应社会生活的能力，提高患者的生活质量，最大限度回归社会。
四、护理目标预防残疾和并发症，最大限度恢复日常生活活动能力。
五、护理问题/关键点（一）压疮(二）躯体移动障碍（三)感觉功能障碍(四）语言沟通障碍（五）认知障碍(六）肩关节半脱位(七)肩痛和肩手综合征（八)吸入性肺炎（九)泌尿性感染(十）跌倒的风险（十一）深静脉血栓形成六、评估（一）入院评估1．入院方式（步行、轮椅或平车）。
2．体重和营养状况。
3．心理状况，有无焦虑、恐惧心理。
4．神志和精神状况。
5．运动功能评估。
6．感觉功能评估.7．认知功能评估。
8．言语，吞咽功能评估。
9．日常生活活动能力评估。
10．病因和诱发因素, 家族史。
11．实验室检查：血糖，血脂等。
12．影像学检查：CT,MRI等.13．家庭用药情况。
（二)持续评估1．生命体征、进食和睡眠、大小便状况。
2．心理状况：有无紧张、焦虑等心理反应.3．家庭支持和经济情况。
4．自我对疾病的认知程度。
5．不同时期的运动功能，平衡、协调功能、感觉功能、认知功能、语言功能评估。
6．是否有其它疾病，是否能正常训练,康复的效果.七、干预措施（一）体位和活动1．急性期（软瘫期)：发病且病情稳定后1—2周内，BrunnstromⅠ-Ⅱ期。
早期康复介入以预防废用；从床上的被动性活动尽快过渡到主动性活动；预防合并症和并发症。
（1）肢体摆放和体位转换每2小时翻身一次,患者掌握翻身要领后,由其主动完成。
脑血栓患者的康复指导及护理措施
由于脑组 织受血栓压 迫 ，造成 语言 中枢障碍 ，患者表现 为失语 。
患者失 语后常常 连基本 的发音都不 能进 行控制 ，因此 ，要认 真指导患
患者最 大限度地恢 复语言 、肢体 功能 ，提高其 生活 自理 能力 。此外应 对患者家属做 好宣教 ，保证在疾病治疗 的整个过程 中家属能积极配合 。 综上所述 ，为脑血栓 患者提供科学 的健康指导 以及优质 的护理服 务 ，对提高 患者生活质量 ，促进患者身心健康 的恢复具有重要意义 参考 文 献
人 ，尤其是体 弱多病者 ，多 因不 能适应而患病 。因此要 指导患者在冬
季 来临之前注 意保暖 ，进 行适当 的户外锻炼 ，提高 自身抗 寒能力 。平 时 随时注 意气候变化 ，如 天气炎热 出汗多 时要 多喝水 以补充水分 。 １ ． ２ ． ６ 指导 患者定期复查
３讨
论
脑血栓 的治疗原则 是 ：减轻脑水 肿 ，减少 脑梗死范 围 ，改善血 液 循环 ，以防血栓进 一步发展 。治疗过程 中要 重视给予患者 个体化 的护
症 ，因此患者常 有悲观 、焦虑、抑郁 的不 良情绪 ，这时要擅 于观察患
者 的心 理变化 ，给予针对性 的心理辅导 ，耐心 细致 地帮助 患者转移不 良情绪 ，使 患者能保持舒 畅和 愉快 的心情 ，积极 主动 配合治疗 】 。
１ ． ３ ． ２语言功 能康复训练
有助于 全身各组织 生理活动趋 向正常状态 ，对 预防脑血栓 的形成有着
［ １ ］ 胡建 军． 脑血 栓患者 的康复 护理 ［ Ｊ 】 ． １ ｝ 缶 床护理 ， ２ ０ １ １ ， １ （ ２ ４ ） ： ２ ５ ３ ．
脑血栓恢复期的护理
浅谈脑血栓恢复期的护理【摘要】脑血栓恢复期是一个漫长的过程，科学地做好恢复期的护理工作，对患者克服心理障碍，促进语言功能和运动功能的恢复有极其重要的作用。
【关键词】脑血栓；恢复期；护理；功能恢复【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0180-02脑血栓患者经急性期治疗进入恢复期后，患者大部分有不同程度的心理和情感障碍、言语功能障碍、运动功能障碍，采取科学的护理方法，对患者的大脑功能、语言功能、肢体功能的恢复有着极其重要的作用，笔者认为应着重做好下列护理工作：1 加强心理疏导，帮助患者克服心理障碍。
约占90%以上的脑血栓患者，恢复期都会出现“三偏”症状，因而生活不能自理。
由于失去了生活自理能力，再加上疾病带来的心理上的压力，患者常会产生焦虑不安、低落、悲观失望、厌倦等情绪，虽然多数病人此时没有语言表达能力或语言表述不清楚，但医护人员和家人要细心观察病人的一切改变，或通过肢体语言、眼神等了解病人的情绪变化和需求，要和病人多沟通，说话时语言要亲切，语气要温和，要有足够的耐心，帮助病人树立战胜疾病的信心，唤起病人战胜病魔的斗志。
2 建立舒适安静方便的修养环境病人的居室要相对安静，室内空气要流通，每天分早中晚三次开窗通风换气，每次至少20分钟。
通风时病人要避开风口。
居室要有阳光，为病人创造一个优美、舒适、安静的生活环境，以利于疾病的恢复。
3 语言功能锻炼3.1 因血栓发生的部位不同，患者脑功能障碍的表现也不同。
一种表现为运动性失语，他们能听懂别人的话，但不能表达自己的意思。
另一种表现为感觉性失语，他们语言表达无障碍，但听不懂别人和自己的话，表现为答非所问。
还有一部分人因为脑血栓的范围较大或多次复发后，大脑功能损失太多，病人还会出现胡言乱语、抑郁狂躁、哭笑无常等病态人格。
上述三种情况，即使在病人听不懂的情况下也要给他讲他熟悉的事，给他听他昔日喜欢听的歌，刺激大脑产生语言的逻辑思维。
脑血栓患者的家庭护理
部分 实 现 了正确 护理 肛周皮 肤 ， 并合 理休 息 。虽 配
脑 血 栓 患 者 的 家庭 护 理
李金 玲
（ 山 东 省 荣 成 市 人 民 医院 ， ２ ６ ４ ３ ０ ０ ）
脑 血栓 患 者经 过急 性期 住 院治疗 ， 病情 稳定 并有 一
腰 背 部皮 肤 和软组 织血 循环 受 阻 ， 营养 不 良， 抵抗 力 差 ， 局部 皮肤 发红 、 破溃、 糜烂 ， 形 成褥 疮 。严 重时破 溃 扩大 加深 ， 继发 全 身感 染 ， 可 引 起败 血 症 而 危 及 生命 。为 了
力较差 ， 再 加上 后遗 症 ， 对 治 疗 易产 生 急躁 情 绪 ， 或失 去 治疗信 心 ， 所 以家属 在 对病 人 进行 护 理 时 ， 要 做 到耐 心 、 细心 。 随时 了解病人 的心理 活动 ， 增 加 其 战 胜 疾 病 的 信心。
疮， 应 在 医生 的指导 下按 各级 褥疮 进行 处理 。 ４ ．注意 预 防肺 部 感 染 。偏 瘫 病 人 抵 抗 力 差 ， 长 期 缺 乏锻 炼 ， 容易 引起 肺部 感染 。因此 ， 要 特别 小心 ， 避 免 受凉 ， 防 止感 冒 ， 否则 上 呼吸道 感染 后痰 液不 易咯 出 ， 极 易 向下 呼 吸道蔓 延 ， 引起肺 部感 染 。
临 床 调 护 中国民间疗法
ＣＨＩ ＮＡ’ Ｓ ＮＡＴＵＲ ＯＰ ＡＴＨＹ Ｍａ ｒ ２０］４ Ｖｏ Ｌ ２ 紊乱 的病 人 。 ３ ．知识 缺乏 （ 饮食、 疾病 、 用药等） 。① 教 授病 人 饮
合饮 食治 疗 ， 但仍需 进 一 步 改 善饮 食 结 构 ， 避 免 进 食 辛
失禁 ， 如不及时处理干净 ， 很 容易造成泌尿 系统感染。
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脑血栓患者的康复护理
脑血栓患者的康复护理
脑血栓患者的康复护理作者：胡建军彭材华探讨康复护理对脑血栓患者功能恢复的影响。
作者通过典型病例的介绍和将36例脑血栓患者随机分成对照组及实验组，对照组进行传统的药物治疗，实验组药物治疗配合康复护理，对二组患者出院时生活自理能力恢复情况的比较显示实验组优于对照组，提示康复护理对脑血栓患者功能恢复有积极意义。
脑血栓康复护理在临床上脑血栓患者的治疗中，传统存在重视抢救生命，忽视功能恢复，重治疗，轻康复的倾向。
作者为了减轻脑血栓患者的痛苦，在传统物治疗基础上结合系统的康复护理，对患者肢患肢功能及语言能力进行比较。
结果表明实验组明显优于对照组，并总结了一套较成功的护理经验，供护理同行们交流。
1 临床资料选择2000年至2005年收入我科住院的脑血栓病人49例，其中男38例，女11例，年龄最大的79岁，最小的50岁，平均64岁，职业为干部和工人。
患者均神志清楚，偏瘫痪，住院时间2个月左右恢复达到完全自理75%,部分自理25%. 2 典型病例患者，女，62岁，一工厂退休干部，因眩晕、左侧肢体瘫痪、言语不清一天于2000年4月15日入院。
入院查体：血压185/105mmHg,神志清楚，精神不振，左侧口角歪斜，左上肢不能前伸上举、握拳，左下肢不能上抬、屈膝，口齿不利。
住院诊断“脑血栓形成”.治疗原则：静卧、抗血栓、扩血管及支持疗法等。
护理诊断：自理能力缺陷、语言交流障碍、肢体废用综合征、忧郁。
护理措施：部分功能代偿护理、语言恢复训练、肢体被动与主动训练及心理支持疗法。
经过以上2个月的`治疗与护理，患者偏瘫症状明显改善，语言交流正常，生活自理恢复，于6月13日痊愈出院。
3 护理方法 3.1确定随机分组方法，采用简单随机将患者分为对照组和实验组。
对照组20例，平均年龄63岁，实验组29例，平均64岁。
两组在性别、年龄、病情程度上无显著差异，具有可比性。
3.2对照组采用传统性药疗加常规护理方法，而实验组采用药疗加计划康复护理方法，比较二者的康复效果。
3.3编制康复护理计划内容。
包括语言训练、肢体功能锻炼、翻身动作训练、心理康复等，采取医护人员、家属、患者共同参与的方法。
3.4编制语言训练计划与方法。
设置适宜的语言环境，训练时间安排在
每天上午，每次不超过30分钟。
从简单的字，循序渐进，逐步用词到整句的话去教患者说话，训练其语言功能，采用家庭治疗及个别治疗的方法。
3.5制定防肢体废用综合症、肢体主动与被动训练计划 3.5.1床上运动进行瘫侧肢体各部位被动运动，先按摩再对每一关节进行活动，练习抬头、翻身、坐起，为能下床行走创造条。
3.5.2站立在床上达到自行坐稳后训练站立。
站立由护士或家属协助，站立时间由短到长，达到站稳15分钟后开始迈步。
3.5.3迈步迈步时护士或家属搀扶可用手协助其抬脚起步，在行走练习时防止摔倒。
3.5.4瘫侧上肢功能的康复应从大关节被动活动到小关节被动活动，如抬臂、握拳、拾物等微细功能的锻炼。
3.6制定对患者及家属相关知识及疾病转归宣传题纲及实施过程，使患者提高对疾病认知及对康复训练增强信心。
3.7制定防并发症如沉降性肺炎、褥疮、便秘等护理计划。
3.8效果评价生活完全自理：采用患者自评与互评相结合的方法。
语言交流正常、患肢肌力达到3-4级，排便1-2次/日，无并发症。
达到此标准的：对照组占63%;实验组占85%.生活部分自理：言语不清、患肢肌力为2级，排便0-1次/日。
患者为此标准的对照组占37%,实验组占15%. 由上可知患者功能均有改善，但实验组患者功能改善明显优于对照组，表明药疗与康复护理相结合比传统的常规护理与药物治疗效果更明显。
4 护理体会血栓形成是指在颅内外供应脑部的动脉壁病变的基础上形成血栓，引起其供血范围内的梗塞性坏死，因而产后相应的神经症状和体征。
故老年人患脑血管病中发病率高的是脑血栓。
根据寻49例脑血栓患者进行语言及肢体功能训练分组观察的结果，我们体会到康复护理的重要性。
脑血栓可致失语、心理障碍，因此运用心理护理用于临床实践是非常有效和必要的；腹部操可促进肺扩张，预防肺炎，另外刺激肠蠕动以及晨间冷饮开水对预防便秘的发生效果明显。
综上所述，本人认为对于脑血栓患者采取康复护理，对提高患者生存质量、减少并发症有十分重要的意义。
参考文献 [1]王跃钢。
谈偏瘫病人的功能康复。
中华护理杂志，1990,2. [2]龚经文，程本芳主编。
内科护理学。
第一版。
北京师范大学出版社，1993,3.。