立体适形放射治疗非小细胞肺癌复发患者的疗效评价

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后程三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

关键词：程三维适形放射治疗；部晚期非小细胞肺癌；后局疗效分析中图分类号．１５＇９Ｒ文献标识码：Ｂ文章编号：６１１４（００１－１６０１７ — ２６２１）４－０－２０将２００４年６一０７年３月我院收治的、组织学确诊的月２０经
一
【刘建达．ｅ－ｓｓｅｔｆｎｌｈＷｉｎｋｌｂｈｅｎｅｉ２】ＳｌａｅｓｎｏＥｇｓｒｇｉｓｙｉｓＵｉｒ — ｆｓｍｉｉｔＳｌＣｎｅｖｓｔＳｄｎ［．ｙｔｅｔＪ现代外语，０２２（）２１２９ｕｓ］２０，５３： —４．４
Ｖ０．８ｏ０１２１Ｎｏ１２．４
后程三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析
田晓刚，冉俊涛，赵林，高力英，王小虎
（甘肃省肿瘤医院放疗科，甘肃兰州７０５）３００
摘要：目的探讨局部晚期非小细胞肺癌（ＳＬ）ＮＣＣ的放射治疗方法，观察后程三维适形放射治疗（ＤＲ）３ＣＴ和常规放射治
割放疗６￣４Ｇ。Ａ、０６ｙＢ组均行同步化疗，Ｐ方案为长春瑞滨Ｎ２ｇｍ第１８天，铂３咖。１３。临床资料见表１５ｍ／、顺０ｍ第￣天。
表１入组患者一般资料（）例
望提高生存率。三维适形放射治疗（ＤＲ）３ｃＴ能最大限度地提高肿瘤局部照射量，减少正常组织放射损伤。我院采用后程

老年晚期非小细胞肺癌48例三维适形放疗疗效观察

三维重建。靶区定义按照ＩＲ０号和６ＣＵ５２号文件规定的
注
１２指受照射量＞２ｙＶ０－０的肺体积占Ｇ全肺体积的百分比。
标准，瘤靶区（ＴＶ）临床靶区（Ｔ、划靶区肿Ｇ、Ｃｖ）计
（ｒＶ）ＴＦｒ。ＧＶ为ＣＴ上可见原发病灶以及肺门，隔淋巴纵
了放疗。见表ｌ。
表１、０ｒ与放射性肺炎发生的相关性２
ＣＴ平扫及增强扫描诊断及病理学（纤维支气管镜活检）或细胞学（痰脱落细胞或肺穿刺细胞学）证实。中央型２６例，
周围型２２例。病理分型：鳞状细胞癌２例，癌２ｌ腺３例，其
３讨
论
３ＣＴ可以大大改进高剂量区与靶区形状的适合度，ＤＲ进一步缩小治疗体积，最大限度地减少正常组织受照剂量，
结（Ｔ片上淋巴结＞１０ｃ）将ＧＶ的三维方向外扩Ｃ．ｉ，ｎＴ
０５ｍ作为ＣＶ；１．～１ｃＴＰ、ｖ根据肺的呼吸运动以及可能的
大同煤业集团肿瘤医院（３ｏ３李莹０７０）
深圳市龙岗区人民医院麻日虎
非小细胞肺癌患者中７０岁以上者占３％，多数合０大并有心脑血管病等多种疾病，体质较弱，确诊时往往失去手术时机，此放疗是首选治疗手段。立体适形放疗因（ＤＣＴ）３Ｒ能明显增加肿瘤的局部照射量，降低周围正常组织照射量，降低放射损伤。我院２００６年６月至２００７年７

适形放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察

ｔｎｓｗｒｎｅｗｎｓｑｅｔｅａｙａｉｈｒｐｓｄｔｒｅｄｍｎｉｎｃｎｏｍｅａｉｔｅｐ３ —Ｒｉｔｅｅｕｄｒｅｔｅｕｎｉｔｒｐ．Ｒｄｏｅａｙｕｅｅｉｅｓ —ｏｆｒｄｒｄｏｒｙ（ＤＣＴ）ａｄｉｔｓｙｍｄｌｅｅｌａｈｔｈｏｈａｎｎｎｉｏｕａｅｔｔａｉｉｎｔｒｐＩＴ）ｈｈｒｐｕｉｒｉｆｅｔｒｐａＰｒｇｍｎ（ｉｏｅｎｒｄａｏｅａｙ（ＭＲ．ＴｅｔｅａｅｔｇｎｏｈｍｏｅａｙｗｓＮｅｉｅｖｎｒｌｉｅ＋ｅｐａｉ）ｅｕｔＴｅｏｅａｔｈｃｅｍｅｃｈｂｉｌｎ．ＲｓｌｓｔｓｈｖｒｌｌｒｓｏｓｔｉｏｃｒｎｇｏｐＷｉｈｒｈｎｔａｉｓｑｅｔｒｕ７％ｔ４％，ｅｐｎｅｒｅｎｃｎｕｒｔｒｕａｈｇｅａｈｔｎｅｕｎｉｇｏｐ（８ｏ６ａｅｓｔｌａＰ＜００）ｎ—ｅｒｕｖａｒｔｉｃｎｕ— ．５．Ｏｅｙａｒｉｌａｎｏｃｒｓｖｅｒｎｒｕａｏｄａｔｅｔａｈｔｎｓｑｅｔｒｕ７．％ａｄ５．％，＜．５．Ｔｅｔｘｆｃｓｃｕｄｂｔｌｒｌｂｏｈｅｔｏｐｈｄｍｒａｖｎａｈｎｔａｉｅｕｎｉｇｏｐ（１２ｎＯ３ＰＯ０）ｈｏｉｅｅｔｏｌｅｏａｅｙｂｔｇｅｇｌａｃｅｂ
ｇｏｐｆｐｔｎｓＣｏｃｕｉｎＴｈｏｃｒｅｔｅｅ —ａｉｔｅａａｅｔｒｏｅａｌｒｓｏｓａｅａｄｏｅｙａｕｉａａｅｔａｈｒｕｓｏａｉｔ．ｅｎｌｓｏｓｅｃｎｕｒｎｈｍｏｒｄｏｈｒｐｙｈｓｂｔｖｒｌｅｐｎｅｒｔｎｎ — ｅｒｓｒｖｒｔｈｅｖｌｎｔｅ

立体适形放疗与常规放疗对老年非小细胞肺癌的疗效比较

４例，中分化６例，分化６例）低。两组患者之性别、龄、年病
２结
果
期、身体状态评价比较差异无统计学意义（００）Ｐ＞．５。
１２．治疗方法
２１近期疗效比较常规放疗组近期疗效总有效率为．
原发灶，同侧肺门、中上纵隔淋巴引流区。原发于下叶者，ｒＰｖ
包括原发灶，同侧肺门，全纵膈淋巴引流区，前后对穿野照均
适形放疗（ｈｅ－ｉｎｉｎｌｏｆｒｌａｉｔｒｐ，ＤＲ）ｔｒｅｄｓａｅｎｏｄｏｅａｙ３ＣＴ进ｍｅｏｍａｒｈ
１３１近期疗效：．．放疗治疗后１～２个月，根据世界卫生组织（ＷＨＯ）和国际抗癌联盟（ＩＣ实体瘤近期疗效评价标准判ＵＣ）定近期疗效。（）１完全缓解（Ｒ）肿瘤完全消退至少维持４Ｃ：
Ｈｓｅ确切概率法进行比较分析，级资料采用秩和检验，ｈｒ等以Ｐ＜００．５为差异有统计学意义。
腺癌ｌ（中高分化４例，５例其中分化８例，分化３例）低，３ＣＴ４例，２例，１；ＤＲ组２男９女３例年龄６８岁；５～７肺癌Ｉ期２例， Ⅱ期５例， Ⅲ期１，８例 Ⅳ期１；７例病理类型：癌２鳞６例（高分化８，例中分化１例，０低分化８）腺癌１例（例，６高分化
中国是世界上肺癌的高发地区，着人口的老化，随老年人
群的肺癌发病率呈上升趋势．中８％是非小细胞肺癌。由其０于年龄、全身重要脏器功能状态及伴发病等因素，绝大多数老年ＮＣＣ是手术和化疗的禁忌证，ＳＬ因此，放射治疗是目前治疗该病的主要方法” 。我院１９ｊ９９年７月至２００８年１月共收治Ｉ一Ⅳ期老年ＮＣＣ患者８ＳＬ５例，分别采用常规放疗和立体

NP方案化疗同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

肉129，山药129，泽泻99，茯苓99，丹皮99，枸杞子99，菊花99。

角膜荧光素钠染色阳性者，加谷精草69荆芥99防风99。

每日l剂2煎．水煎服，20天为l疗程。

对照组和观察组均局部用0．1％玻璃酸钠眼液(参天制药)点眼，每天4次，连用2个月。

两组病例均在治疗2个月后统计疗效。

1．4疗效标准显效：自觉症状消失，seh i r m er l试验>l O m m／5m i n；泪膜破裂时间B U T>I O秒；角膜荧光素钠染色阴性。

有效：自觉症状减轻，s chi rm cr I试验7--9m m／5m i n；泪膜破裂时间5秒<B U T<10秒；角膜荧光素钠染色后角膜上皮少量着色：无效：自觉症状变化不大，s chi rm cr I试验低于5m／5m i n，B U T 小于5秒，角膜荧光素钠染色有着色．2结果观察组显效16例，有效l O例，无效2例，有效率92．86％．对照组显效8例，有效13例，无效7例。

有效率75％。

两组疗效比较，，=6．17，P<O．05。

差异有显著性意义。

3讨论干眼症的发生与过度用眼、年龄、雌性激素的减少、角膜上皮的完整性有着密不可分的关系。

中医称干眼症为白涩症，属“燥症”范畴．“肝开窍于目”。

“五脏化液”肝为泪，故泪液濡润而目明．当肝阴充足，肝气条达时泪液分泌正常，黑睛白睛晶莹润泽。

肝肾阴虚，虚火上炎，津液亏损。

或郁热化火，上攻于目，灼津耗液，泪液减少，即出现一系列干眼症状．因此，对本病的治疗应抓住肝肾阴虚的特点，选用中药汤剂滋养肝肾，生津润燥以治本Ⅲ．杞菊地黄汤是在传统经典方剂六味地黄汤基础上加枸杞子和菊花组合而成，六味地黄汤的主要功效为滋阴补肾，熟地滋肾填精为主；辅以山萸肉养肝肾而涩精，山药补益脾阴而固精，三药合用以达三阴并补之功，又配茯苓淡渗脾湿，以助山药之益脾，泽泻清泄肾火，并防熟地之滋腻；丹皮清泄肝火，并制山萸467肉之温，共为佐使药，使之滋补而不留邪，降泄而不伤正。

老年非小细胞肺癌三维适形放射治疗的疗效观察

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
３％，６（００）Ａｕｅｒｄｔｎｐｅｍｏｉｓｏｃｒｄｉ８Ｏａｄ３．％（００）ｒｄｔｎｐｌｏａ６１％Ｐ＞．５．ｃｔａｉｉｎｕｎｔｃｕｒ．％ｎ２ＯＰ＜．５；ｉｉｕｍｎｒａｏｉｅｎａａｏｙ
ｉｏｉｏｃｒｄｉ２Ｏｆｒｓｃｕｅｌ．％ａｄ３．％（ｂｓｎｎ６ＯＰ＜００）ｏｃｓｎ３ＣＴｉａｓｆａｄｅｅｔｅｒａｍｎｆｒｌｅｌ．５．Ｃｎｌｉ：ＤＲｅｆｃｖｅｔｅｔｏｅｒｕｏｓａｎｉｔｄｙ
Ｔｅｅｅｔｆｈｅｉｎｉｎｌｏｆｒｌａｉｔｅａｙｉｌｅｌｐｔｎｓｗｉｏｍａｌｈｆｃｒｅｄｍｅｓａｎｏｍａｄｏｈｒｐｅｄｒａｉｔｔｎｎｓｌｏｔｏｃｒｎｙｅｈ
疗● 对照组）。结果：适形组与对照组的１２３年生存率分别为８％、８、４％和６％、６、６（、、Ｏ４％２４３％１％Ｐ＞．５。急性放射性肺炎发生率分别为８０和３．％（００００）．％２０Ｐ＜．５）；纤维化发生率分别为１．％肺２Ｏ和３．％（６ＯＰ＜００）．５。结论：对不能手术的老年ＮＣＣ患者３ＣＴ是安全、ＳＬＤＲ有效的方法，近期疗效满意。
ｐｔｎｓｗｔｎｐｒｂｅＮＳＬｄｈｓａｈｇｕｖｖａｅａｉｔｉｉｏｅａｌＣＣａａｉｈｓｒｉａｒｔ．ｅｈｎｌ

三维适形放疗治疗局部进展期非小细胞肺癌疗效分析

ｅｏｐｇｉｉｎａｉｔｏｎｐｕｍｏｔｓ，ｂｕｏｌｒｂｌ．Ｃｏｌｓｏｓｈａｔｓａｄｒｄａｉｌｎｉｉｔｔｅａｅｎｃｕｉｎ：３ＤＣＲＴｏｌｅａｃｈｅｏａｃｎｔｏｃｕｄｎｈｎｅｔｌｃｌｏｒｌ
Ｕｒｍｑ３０ｕｉ８０１１，Ｃｈｉａ）ｎ
Ａｂｔａｔｓｒｃ：Ｏｂｅｔｖ：Ｔｏｅａｕｔｈｆｅｔｎｔｘｃｔｆ３ｄｍｅｓｏａｏｆｒａａｉｔｎｈｒｐｊｃｉｅｖｌａｅｔｅｅｆｃａｄｏｉｉｏ－ｉｎｉｎｌｎｏｍｌｒｄａｉｔｅａｙｙｃｏ
ｆａｔｏ／ｅ．Ｒｅｕｔｒｃｉｎｗｅｋｓｌ：Ｔｈｒｒ７ｃｓｓｏｅｅｗｅｅ１ａｅｆＣＲ（Ｏ４）ａｄ３ａｅｆＰ（７１）３．ｎＯｃｓｓｏＲ５．．Ｔｈｖｒｌ１ｅｏｅａｌ，
维普资讯
新疆医科大学学报
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＸＮＪＡＮＤＣＩＩＧＭＥＩＡＬＵＮＩＲＩＹ２０ｅ．３（２ＶＥＳＴ０７Ｄｃ，０１）
１０４３
三维适形放疗治疗局部进展期非小细胞肺癌疗效分析
ｔｅｏｓｅｏＧＴＶｏａｔｔｌｄｓｈｎｂｏｔｄｔｔｏａｏｅＤＴ１６．Ｔｈｙａｌｗｅｅｅｅｕｅｔ１８２０Ｇｙｆａｔｎ，５６～７Ｇｙｅｌｒｘｃｔｄａ．～．／ｒｃｉｏ

非小细胞肺癌三维适形放疗的疗效分析

ｗｔｃｉｄｒｅｄｍｎｉａｃｎｒａｒｉｅａｙ（ＤＲ，Ｔ２Ｇ／５／，ｅｖｒｌＴ６－０ｙＴｅ－ｉｒｅｅｔｅ－ｉｅｓｎｏｆｍｄｏｒｐ３ＣＴ）Ｄ．ｙＴＷｔｅＤ４７Ｇ；ｈｅｖｈｏｌｏｌａｔｈ０Ｔ，ｈｏａｌＣｘ
期疗效较好，不良反应较轻，可耐受。且尚
三维适形放射治疗对高龄非小细胞肺癌患者的近
【关键词】非小细胞肺癌三维适形放疗疗效
Ｔｈｒｐｕｃｅｅｔｏｒｅｄｍｅｓｏａｏｆｒａａｉｔｅａｙｏｏ－ｓｌｃｌＩｎａｃｒｅａｅｔｆｃｆｔｅ－ｉｎｉｎｌｎｏｍｌｒｄｏｈｒｐｎｎｎｍａｌｅｌｕｇｃｎｅｉｈｃ
ａｎａｉｎｗａｒｏｍｅｎｔｅ１ｔｎｔ￣ｌｗｅｍｉｔｓｐｅｆｒｄｉｏ３ｍｏｈｏｈｏｄ－ｕｐｅｉｄｏｖｒｆｅｔｅａｅｉｆｅｔ．ｅｕｌｓＡｍｏｇ５３ｐｒｏｔｅｉｔｒｐｕｔｅｃｓＲｓｔｙｈｈｃｎ
维普资讯

■ 噙园
参考文献
３潘颖，许苹，陈桂良．阶导数分光光度法测定氯霉素滴眼液的含量一
们．药学服务与研究杂志，０３３２：０－０２０，（）１８１９（Ｒ稿日期：０７１ — ７ｏ２０ — ２０）
【ｙＷｏｄ】ＮｎｓａｅｎｃｒＴｒｅ－ｉｅｓｎｎｏａｒｄｏｅａｙＥｃｃＫｅｒｓｏ－ｍｌｃｌｌｇａｅｈｅ－ｍｎｉａｃｆｌａｉｒｐｆａｙｌｕｃｎｄｏｌｏｒｔｍｈｉ

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ｊＡｎ＇ｎｌＨｏｇｉｇｙ
（ｅａｔｎｆａｉｏｙＣｎｒｌｓｉｆｎｈｎＡｓａ１４０，ｈｎ）Ｄｐｒｔｄｏｇ，ｅｔｐｔｏｓａ，ｎｈｎ０１ＣｉａｍｅｏＲｌａＨｏａＡｌ１
［ｂｔａｔＡｓｃ］ＯｂｅｔｅＴｂｅｖｅｔｒｅｄｍｅｓｎｔｅｓｔｐａｉｔｎｔｅａｙｏｏ－ｍｌｃｌｌｎａｃｒｒ— ｒｊｃｉ：ｏｏｓｒｅｔｅ－ｉｎｉａｆｎｓ－ｙｅｒｄａｏｒｐｎｎｎｓａｌｅｌｕｇｃｎｅｅｖｈｈｏｌｉｉｈ
ａｔｒｃｎｅｔｎｄｏｅａｙｉｏ — ｍａｌｃｌｌｎａｃｒｐｔｎｓｔｔｒｏａｔｃｒｄｏｈｒｐｔｈｏｅｏ．ｏ６０Ｇｙｆｅｏｖｎｏａｒｉｔｒｐｎｎｓｌｅｌｕｇｃｅａｉｔｏｓｅｅｔｃｉａｉｔｅａｙａｅｄｓｆ５ｔ．ｉｌａｈｎｎｅｔ４
７％（５）Ｐｆ．２５）ｈｔｆｔｅａａ８．１ｙａ，ｙａｓｒｖｌａｓｅ３％（／）ｎ５％．４４，Ｄｏ７／４，ｅｏｌｆｃｖｔＷＳ８％．ｅｒ－ｅｒｕｖａｒｔｒ６．３５ａｄ．４／３％（ｔｔａｅｅｉｒｅ９－２ｉｅｗｅ０４４２９（／）ｄｔｎｅｃｏｄａｏｏｈｇｉｒｄｔｎｎｕｏｉｄｐｌｏａｙｂｏｉｍｉｙｏｔ－ＩｒｅＣｌ１５，ｉｉａｔｎｔｒｉｉｅｐａｉ￣ａｉｏｅｍｎｉａｍｎｒｆｒｓａｌｍｓｙＩｌｇｄ，ａ４４ｒａｏｒｉｏａｔｎｓａｔａｐｉｔｎｕｓｓ，ｎｌｉａｌ
Ｅｖｌａｉｎ０ｈｅｅｃｃｆｔｅ－ｄｍｅｓｏａｏｆｒａａａｉｎｔｅａａｕｔＯｆｔｆａｙｏｈｒｅｉｎｉｎｌｃｎｏｍｌｒｄｉｔｏｈｒｐｙｉｉｔｅｓｗｉｈｅｕｒｅｔｎｏｓａｌｃｌｌｇｃｎｃｒｎｐａｉｎｔｔｒｃｒｎｎ－ｍｌｅｌｕｎａｅ
效和耐受性。【关键词】小细胞肺癌；疗后复发；非放立体适型放射治疗
【中图分类号１７４２３．Ｒ
【文献标识码１Ａ
【章编号１６４４２（００）１ｂ卜０８０文１７－７１２１０（２—２
ｂｏｅａｅ．Ｃｏｃｕｉｎｈｈｅ — ｉｎｉｎｔｅｓｂｓｄｒｄｏｈｒｐｏｅｕｒｎｅａｔｒｒｄｏｈｒｐｒｌｃｌｙｅｔｌｒｔｄｎｌｓｏ：Ｔｅｔｒｅｄｍｅｓｏａｆｎｓ－ａｅａｉｔｅａｙｆｒｒｃｒｅｃｆｅａｉｔｅａｙｆｏａｌｌｉｏａｖｎｅｏ－ｍａｌｃｌｌｎａｃｒｈｖｅｔｒｅｃｃｎｏｅａｉｔ．ｄａｃｄｎｎｓｌｅｌｕｇｃｎｅａｅｂｔｆａｙａｄｔｌｒｂｌｙｅｉｉ
射治疗后局部复发的非小细胞肺癌患者给于立体定向放射治疗，量为４５６０Ｇ／，日１次，剂．～．ｙ次隔肿瘤病灶总剂量为５￣５Ｇ。结果．Ｒ为１．％（０５）Ｐ０６ｙＣ８５１／４、Ｒ为７．％（８５）Ｓ０４３／４、Ｄ为７％（／４、Ｄ为３７２５）总有效率为８．；．４５）Ｐ４．％（／４，８９％１２年生存率分别为６．％（４５）２．％（４５）放射反应以放射性食管炎、、３０３／４和５９１／４；放射性肺炎及肺纤维化为主，多大为Ｉ～Ⅱ级，患者均可耐受。结论：体适型定向放射治疗对局部晚期放疗后复发的非小细胞肺癌患者有较好的疗立
临床研究
２０１第７第期０年月１２１卷
立体适形放射治疗ｔｄ细胞肺癌复发患者的ｉ，ｅ疗效医院放射科，宁鞍山１４０）辽１０１
【摘要】目的：观察立体适型放射治疗对非小细胞肺癌放射治疗后复发患者的疗效和放射反应。方法：５例常规放对４
ｐｒｍｅ，ｅｙｏｅａ，ｍｏｓｎｏｏｅｏ０ｔ５Ｇ．ｓｌ：Ｃｆ１．％（０５）Ｒ００４３／４，Ｄｏｅｓｖｒｔｒｙｔｒｅｉｓｔｔｄｓｆ６ｙＲｅｕｔＲｏ５１／４，ｆ．％（８５）Ｓｆｉｔｅｈｄｕｌｏｌａ５ｏｓ８Ｐ７
ｃｒｅｃｆｒｒｄｏｈｒｐｎｐｔｅｔｗｉｈｔｅｅｃｃｎａｉｔｎｒａｔｎ．ｅｈｏ：４ｐｔｎｓｗｉｏａｅｕｒｎｅｕｒｎｅａｔａｉｔｅａｙｉａｉｎｓｔｈｆａｙａｄｒｄａｉｅｃｉｓＭｔｄｓ５ａｉｔｔｌｃｒｃｒｅｃｅｉｏｏｅｈｌ