急危重症质量管理小组
急诊科医疗质量管理小组工作流程
急诊科医疗质量管理小组工作流程急诊科是医院的重要科室之一，承担着急危重症患者的救治工作。
为了提高急诊科的医疗质量，科室通常会成立医疗质量管理小组，负责制订和执行医疗质量管理工作流程。
下面就来介绍一下急诊科医疗质量管理小组的工作流程。
一、指导思想和基本原则医疗质量管理小组的工作要始终坚持“以患者为中心，以质量为核心”的指导思想，以提高医疗技术水平和服务质量为目标，以科学、规范、合理的医疗行为为基本原则，全面提高医疗质量水平。
二、组建医疗质量管理小组医疗质量管理小组由急诊科主任担任组长，急诊科副主任、主治医师、护士长、技术人员等组成，是急诊科医疗工作和管理的重要部门。
三、明确工作职责1.制定医疗质量管理规章制度，明确各级医疗人员的医疗责任和义务。
2.抓好医疗质量问题的收集和整理工作，及时发现医疗事故，切实保护患者的合法权益。
3.强化医疗过程中的医疗事故报告、调查和研究，总结经验、教训，提出改进医疗工作的措施。
4.组织对医疗工作进行质量检查和评估,执业医师质量管理情况每月进行定期考核。
5.建立健全医疗信息管理系统，确保医疗记录的真实和完整。
6.加强医疗安全教育，提高医务人员的法律意识。
7.督促医务人员落实各项规章制度，提高工作效率和服务质量。
8.加强医疗纠纷的预防和处理，妥善解决医患矛盾。
四、开展医疗质量管理工作1.深入开展医疗巡视，及时发现和纠正医疗工作中的不足。
2.建立急诊科医疗质量档案，保存和归档各类与医疗质量有关的文件资料。
3.在医疗事故发生时，及时启动应急预案，进行医疗事故的调查和处理工作。
4.建立医疗服务态度监测机制，及时了解和纠正医务人员的不良工作行为。
五、医疗质量管理效果的评估医疗质量管理小组要定期对医疗质量管理效果进行评估，根据评估结果及时调整工作策略，确保医疗质量管理工作的实效性和持续性。
六、建立医疗质量管理考核机制医疗质量管理小组要建立科学合理的医疗质量考核评价制度，按照制度对医务人员的医疗质量管理工作进行考核评价，对考核结果应采取相应的奖惩措施，激励医务人员积极参与医疗质量管理工作。
急危重症质量管理小组
急危重症质量管理小组随着医疗技术的进步和医务人员的专业水平提高，急危重症患者的救治得到了显著改善。
然而，在医疗过程中，急危重症患者的治疗质量管理仍然是一个重要的问题。
为了提高急危重症患者的治疗效果，减少不良事件发生率，建立急危重症质量管理小组就显得尤为重要。
一、概述急危重症质量管理小组是由医院内相关科室的专家组成，负责监督和管理急危重症患者的治疗过程，确保患者得到最佳的护理和治疗效果。
小组成员包括急诊科、重症医学科、麻醉科、外科、内科等相关科室的专家和护士。
二、职责和任务1. 制定急危重症患者治疗管理的标准和指南，确保医务人员能够准确执行治疗流程。
2. 定期检查和审查急危重症患者的护理和治疗记录，对临床操作进行质量评估，发现问题及时进行纠正。
3. 组织开展相关培训和学术讨论活动，提高医务人员的专业水平和临床技能。
4. 收集和分析急危重症患者的临床数据和不良事件，并制定改进措施，减少不良事件的发生。
5. 协助医院领导制定应急预案和处置流程，提高急危重症患者的救治能力和效果。
三、工作方法和流程1. 定期召开小组会议，讨论并解决急危重症患者治疗管理中的问题和难点。
2. 制定工作计划和执行方案，明确每个成员的职责和工作要求。
3. 建立质量管理数据库，收集、整理和分析相关数据。
4. 与其他科室和医务人员建立密切合作关系，加强患者转诊和转运的沟通与协作。
5. 根据急危重症患者的治疗特点，制定个性化的治疗方案和护理措施。
四、成效评估和改进措施1. 定期对急危重症患者的治疗结果进行评估和统计分析，评估小组工作的效果。
2. 根据评估结果，制定改进措施，并对改进措施的效果进行监测和验证。
3. 定期向医务部门和医院领导汇报小组工作的进展和成果，提供改进建议。
五、注意事项1. 小组成员应具备专业知识和技能，并保持良好的沟通和协作能力。
3. 小组成员应密切关注急危重症患者的病情变化，及时调整治疗方案和护理措施。
4. 小组工作应遵循医疗伦理和法规要求，保护患者的隐私和权益。
医院急诊科医疗质量管理方案
W院急诊科医疗质量管理方案为加强科室质量管理，提高医疗质量，根据医院《医疗质量管理与持续改进方案》，结合本科室实际情况，特制定本方案。
一、科室质控小组人员：组长：成员：二、管理目标按《湖北省医院管理评审实施细则》要求，进行全面质量管理，力争达到二级优秀医院管理水平。
三、管理措施1、加强基础质量管理，严格执行各项医疗管理制度、诊疗操作常规、规范，对执行情况定期进行评价、分析，不断改进各项管理措施。
2、严格控制科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量等，对存在的薄弱环节，及时制定整改措施，不断提高医疗护理质量。
3、加强核心制定管理。
认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制、三级医师查房制度、疑难与死亡病例讨论制度、医患沟通制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。
4、加强医疗过程和环节质量的控制与管理。
(1)加强重点环节如：首诊、急救、手术、重症监护等诊疗重点环节的质量控制。
(2)加强重点时间如：夜间、节假日、交接班等关键时段的管理。
值班人员应坚守工作岗位，严格执行交接班制度。
(3)加强重点人群的监督和管理。
对低年资医护人员和新上岗、进修、实习人员，加强监督和管理，经常检查其工作完成情况，及时处理工作中存在的问题，加强技术指导。
(4)加强重点病例如：急症、危重症、疑难病例、感染病人、老年人及有纠纷倾向的病人的管理。
5、做好科室质量自查工作，每周抽5份门诊病历，抽查情况有记录、有整改措施。
6、定期检查病历书写的环节质量和终末质量，定期评议病历内涵质量、学术水平等综合质量。
每月查急诊病历10 份。
7、每月对科室医疗质量和医疗安全进行评价分析，每季度作一次科室医疗质量管理总结。
8、加强医疗技术管理。
如技术常规、操作常规、技术标准、新疗法、新技术开展及学术活动等，以确保全科医疗、护理和科研工作的高效率运转。
要加强技术指导，强化“三基”训练，不断提高医务人员业务水平。
9、加强医疗安全管理，认真落实医疗安全防范措施，减少医疗差错，杜绝医疗事故。
科室医疗质量管理小组职责范本
科室医疗质量管理小组职责范本一、医疗质量管理小组组织结构1.科室医疗质量管理小组由科室主任担任组长，科室相关专业人员担任成员。
2.组织结构分为以下几个职能性岗位：组长、副组长、统计员、病案质控员、感染控制员、质控护士、临床路径管理员等。
二、职责1.制定和完善科室医疗质量管理相关制度和规章制度，审核、修订和推广实施。
2.负责制定科室医疗质量管理年度计划，明确年度医疗质量管理目标，制定年度工作计划，落实科室质量管理责任目标。
3.组织开展医疗质量管理培训。
组织相关人员参加质量管理培训，提高质控人员的专业水平。
组织定期举办医疗质量管理经验交流，提升科室团队整体水平。
4.负责医疗质量管理各项指标的统计、汇总和分析，对科室医疗质量情况进行定期评估和监测，深入分析存在的问题，提出改进措施，并跟踪改进情况。
5.负责组织开展内部质量审核和查找质量风险，确保科室质量管理工作符合规范要求。
6.负责制定和推广科室内部临床路径、规范化操作规程、预防性医疗措施等，提高科室医疗质量和安全水平。
7.负责组织和指导病案质量管理工作，建立统一的病案质量管理标准，确保病案质量的准确性和完整性。
8.组织开展不良事件报告、跟踪、分析和风险评估，及时制定相应的整改措施，确保不良事件的及时处理和防止再次发生。
9.负责组织开展全院性医疗质量常规抽查和专项考核工作，及时发现和纠正问题，提升医疗质量水平。
10.负责组织医疗质量管理相关工作的宣教和培训，增加医务人员对医疗质量管理工作的认识和重视程度。
11.负责与其他科室医疗质量管理小组进行经验交流和横向合作，推动医疗质量管理工作的互联互通。
12.及时上报、反馈和汇报科室医疗质量管理工作的进展情况和成果，向上级医疗质量管理机构提供相关数据和信息。
13.承担其他与医疗质量管理相关的工作。
急诊质量管理
一、急诊质量管理（一）建立健全急诊质量标准化、规范化管理，坚持以患者为中心，以医疗质量为核心的质量管理制度。
（二）强化质量意识，定期开展基础质量、环节质量和终末质量的分析、评价，保证质量持续改进。
（三）提高质量管理要求，每月召开一次急诊质量与安全会议，对存在的问题进行总结整改，每季度进行一次全面急诊质量检查及评价，并通报全科，对急诊质量存在的突出问题要及时调查、处理，制定整改方案，有记录、科室反馈，认真落实，持续改进，相同质量问题无重复出现。
（四）提高急诊病厉及记录单的书写质量，保证急诊记录的准确性、及时性、完整性、一致性。
（五）认真执行十五项核心制度，做好“三基三严”培训，尽量杜绝医疗不良事件发生。
（六）医师每周二进行业务学习，1季度进行理论考核及操作考核一次。
（七）做好住院医师规范化培训，对进修医师、轮转医师、新上岗医师必须进行岗前教育和培训，重点是医德医风、规章制度、操作规范和流程等。
（八）科室应有“急危重症应急处理预案”，各级医师应熟悉“急危重症抢救处理预案”，“医院各级各类应急预案”与各类抢救流程。
二、医疗安全管理（一）完善科室医疗质量考评工作，实施规范化质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行抽查，做好总结反馈工作。
（二）认真落实十五项核心制度，加强病历知情谈话制度管理，每月召开会议，对存在问题进行分析，整改持续改进。
（三）定期或不定期开展医疗安全教育，牢固树立安全意识。
（四）充分做好抢救前准备，严格检查各种急诊器械设备，确保抢救设备完好和抢救药品齐全。
（五）严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，定期检查实施情况，防止差错事故发生。
（六）严格执行查对制度，对所用药物及输液做到“三查、七对”，特别要注意易混淆的药物。
（七）严格执行首诊负责制，会诊制度，值班、交接班制度，坚持岗位交班，交班内容包括患者情况，急诊经过，特殊用药及输液等。
（八）各项医疗安全不良事件应及时按照医院要求进行上报，必要时进行全科讨论，认真整改落实。
急诊科护理质量管理小组工作制度及职责
急诊科护理质量管理小组工作制度及职责1. 背景与目的急诊科作为医院中的关键科室，承担着抢救危重病人和处理急症患者的重要任务。
为了提高急诊科的护理质量，建立急诊科护理质量管理小组，制定工作制度及明确各成员的职责。
2. 工作制度与职责2.1 组成与人员安排急诊科护理质量管理小组由以下成员组成：- 急诊科护士长- 急诊科主任医师- 急诊科护理质控人员- 护理部质控专员（作为小组顾问）2.2 职责与任务2.2.1 急诊科护士长：- 负责领导和协调急诊科护理质量管理小组的工作；- 指导和监督护理质量管理工作的实施；- 汇报急诊科护理质量情况，并提出改进方案；2.2.2 急诊科主任医师：- 提供临床方面的指导和支持；- 参与制定护理质量管理的相关政策和制度；- 监督护理质量管理工作的执行情况；2.2.3 急诊科护理质控人员：- 负责收集、整理和分析急诊科护理质量数据；- 协助制定护理质量评价指标和标准；- 及时发现护理质量问题，并提出改进措施；2.2.4 护理部质控专员（作为小组顾问）：- 提供专业知识和技术支持；- 协助制定护理质量管理工作计划；- 参与护理质量管理培训和推广；2.3 工作流程2.3.1 定期开展护理质量评价- 急诊科护士长召集会议，确定评价内容和指标；- 急诊科护理质控人员负责数据采集和分析；- 小组成员共同讨论并提出改进意见；2.3.2 随机抽查护理质量- 急诊科护理质控人员定期进行随机抽查；- 分析抽查结果并提出改进建议；2.3.3 推广护理质量管理经验- 急诊科护士长与小组成员分享经验和成果；- 护理部质控专员组织培训和推广工作；3. 工作效果评估为了监测工作效果，每年评估一次急诊科护理质量管理小组的工作。
评估内容包括小组工作的规范性、成果以及对急诊科护理质量的改进程度等。
4. 完善与改进根据工作实践和评估结果，小组将根据需要及时完善和改进自身的工作制度与职责，以应对急诊科护理质量管理工作的需求。
急诊科年度医疗质量安全管理方案
急诊科年度医疗质量安全管理方案一、前言医疗质量安全是医院工作的核心，是提高患者满意度的基础，也是医院持续发展的关键。
急诊科作为医院的重要窗口和救治急危重症患者的前沿阵地，其医疗质量安全管理尤为重要。
为进一步提高急诊科医疗质量安全水平，确保患者得到及时、有效、安全的救治，制定本方案。
二、目标1. 提高急诊就诊流程的合理性和效率，确保患者在第一时间得到及时救治。
2. 提高急诊医疗质量，降低医疗差错发生率。
3. 提高急诊医护人员对医疗质量安全管理的认识和执行力。
4. 提高患者对急诊医疗服务的满意度。
三、措施1. 完善急诊科管理制度，确保各项工作的规范化、标准化开展。
（1）制定并落实急诊科工作流程，明确各岗位职责。
（2）建立健全急诊科医疗质量安全管理制度，包括医疗差错报告、讨论制度等。
（3）加强急诊科医护人员的培训，提高其业务水平和服务能力。
2. 加强急诊科硬件设施建设，提高救治能力。
（1）合理配置急诊科医疗设备，确保其功能齐全、性能稳定。
（2）加强急诊科急救药品和医疗器械的管理，确保其安全、有效。
（3）优化急诊科就诊环境，提高患者就诊体验。
3. 强化急诊科医疗质量安全监控，降低医疗差错发生率。
（1）建立医疗质量安全监控小组，定期对急诊科医疗质量安全情况进行检查。
（2）加强对急诊医疗差错的识别、报告、分析和改进工作。
（3）开展急诊医疗质量安全培训，提高医护人员的安全意识。
4. 加强急诊科与各科室之间的沟通与协作，提高救治效果。
（1）建立健全跨科室协作机制，确保患者在急诊救治过程中得到各科室的密切配合。
（2）加强急诊科与院前急救系统的衔接，提高患者救治成功率。
（3）开展多学科联合诊疗，提高急危重症患者的救治水平。
5. 提高急诊科医疗服务满意度，提升患者就诊体验。
（1）加强急诊科医护人员服务意识培训，提高其服务水平。
（2）开展急诊医疗服务满意度调查，及时了解患者需求和意见建议，不断改进工作。
（3）加强急诊科护理工作，提高护理质量。
急诊科医疗质量安全管理与持续改进方案
急诊科医疗质量安全管理与持续改进方案一、前言急诊科是医院的重要组成部分，承担着救治急危重症患者的重要任务。
医疗质量安全管理与持续改进是急诊科管理的永恒主题，是提供优质、高效医疗服务的前提和保障。
为进一步提高急诊科医疗质量安全水平，提升医疗服务能力，特制定本方案。
二、医疗质量管理组织1. 成立急诊科医疗质量管理领导小组，由科主任、护士长及科内医护人员组成。
主要负责制定急诊科医疗质量控制目标、任务，审议医疗质量管理考核评价方案，督促、检查医疗质量管理工作的执行落实情况，提出整改意见。
2. 设立质量管理职能小组，对急诊科质控情况进行及时全面监督管理，定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见，对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。
3. 建立科室质控小组，由医疗、护理各设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士等人组成。
科主任作为科室医疗质量的第一负责人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。
三、医疗质量管理目标1. 提高急诊科医疗技术水平，确保医疗行为规范、合理、安全。
2. 提高急诊科医疗服务效率，减少患者等待时间，提高患者满意度。
3. 降低急诊科医疗差错发生率，确保患者安全。
4. 建立完善的医疗质量监控体系，实现医疗质量的持续改进。
四、医疗质量管理措施1. 加强医疗法规、规章制度和诊疗规范的学习与培训，提高医务人员的法律意识和医疗安全意识。
2. 严格执行诊疗流程和核心制度，确保医疗行为的规范性和合理性。
3. 加强医疗质量监控，定期对急诊科的医疗质量进行评估，分析存在的问题，提出改进措施。
4. 加强急诊科设备、药品和物资的管理，确保医疗资源的充足和合理使用。
5. 加强急诊科护理工作管理，提高护理质量和患者满意度。
6. 加强急诊科与相关部门的沟通与协作，提高医疗服务效率。
五、持续改进机制1. 建立医疗质量安全问题反馈机制，及时发现和解决医疗质量安全隐患。
2. 定期对医疗质量安全进行检查，对存在的问题进行整改，并对整改效果进行评价。
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急危重症质量管理小组
记录本
科室：急诊科
年度： 2012年
急危重症质量管理小组及职责分工
急危重症质量管理小组成员：
组长：林重阳副院长
成员；赫黎明主任王宏主任
质控员：立佳
急危重症质量管理小组小组职责：
急危重症质量管理小组负责急危重症质量管理，制定急危重症质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规，对科室的医疗质量进行检查和考核。
主管院长是急危重症质量管理的第一责任人。
具体职责分工：
林重阳副院长：对急危重症质量负总责，兼病历质控。
赫黎明主任和王宏主任：负责对急危重症质量进行检查和考核。
2012年度急危重症质量控制计划
一、需要改进的容
（一）医疗制度、医疗技术
1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2．加强医疗质量关键环节的管理。
3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规和常规。
4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
（二）病历书写
1.《病历书写规》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；
2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；
3.体检的全面性和准确性；
4.上级医生查房的及时性和记录容的规性；
5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；
6.治疗知情同意记录的规性（包括住院病人72小时知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）；
7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；
8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；
（三）护理及医院感染管理
1．各班职责落实情况；
2．基础护理符合率及并发症发生率；
3．专科护理到位情况；
4．病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全；
5．护理文书书写的规性；
6．急救药品、器械的管理；
7．医院感染突发事件应急处理能力；
8．医院感染散发病历报告落实情况；
9．清洁、消毒、灭菌执行情况；
10．手卫生与自身防护落实；
11．抗菌药物合理使用；
12．一次性无菌物品是否按规使用；
13．多重耐药菌的预防与控制；
14．医疗废物的管理；
15．加强医院感染预防与控制的各项工作。
二、改进措施
1．严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。
2．科室实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，保证终末质量。
树立全员质量和安全意识，加强医疗质量的关键环节管理和监督。
关键环节包括疑难危重抢救病人的管理，严重药物不良反
应的管理，病历书写中的及时性和完整性的管理，治疗知情同意记录的规性的管理，医院感染的管理，治疗的合理性等‘
3．认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病历环节质量的监控、评价、反馈，每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控，每周科室医疗质量管理小组进行质量检查一次，每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估，半年总结一次，检查处理情况及时进行通报。
4．每月组织进行“三基”培训，每季度组织技能操作考核。
5．加强《病历书写规》和《医疗事故处理办法》的学习和领会，严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。
科主任为科室医疗质量第一责任人，并确定住院医师、副主任医师、科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查，查出缺陷及时反馈及改正。
6．提高科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。
每月进行业务学习一次，疑难病例讨论两次。
急危重症质量管理与持续改进记录
急危重症质量管理与持续改进记录
急危重症质量与持续改进记录
急危重症质量与持续改进记录。