临证辨象—药方
临证指南医案一

临证指南医案一清·叶天士建档:中国医药学院学士後中医学系高尚德主任临证指南医案卷一中风钱,偏枯在左。
血虚不萦筋骨。
内风袭络。
脉左缓大。
(肝肾虚内风动〔。
制首乌(四两烘〔、枸杞子(去蒂二两〔、归身(二两用独枝者去梢〔、淮牛膝(二两蒸〔、明天麻(二两面〔、三角胡麻(二两打碎水洗十次烘〔、黄甘菊(三两水煎汁〔、川石斛(四两水煎汁〔、小黑豆皮(四两煎汁〔,用三汁膏加蜜,丸极细,早服四钱,滚水送。
陈,肝血肾液内枯,阳扰风旋乘窍,大忌风药寒凉。
炒杞子、桂圆肉、炒菊花、炙黑甘草、黄 (去心〔、牡蛎。
金,失血有年,阴气久伤,复遭忧悲悒郁,阳挟内风大冒,血舍自空,气乘於左,口肢麻舌暗无声,足痿不耐行走,明明肝肾虚馁,阴气不主上承,重培其下,冀得风熄,议以河间法。
熟地(四两〔、牛膝(一两半〔、萸肉(二两〔、远志(一两半炒黑〔、杞子(二两〔、菊花(二两炒〔、五味(一两半〔、川斛(二两四钱〔、茯神(二两〔、淡苁蓉乾(一两二钱〔,加蜜丸服四钱。
沈四九,脉细而数,细为脏阴之亏,数为营液之耗,上年夏秋病伤,更因冬暖失藏,入春地气升,肝木风动,遂令右肢偏痿,舌本络强,言蹇,都因根蒂有亏之症,庸俗泄气降痰,发散攻风,再劫真阴,渐神愦如寐,倘加昏厥,将何疗治,议用仲景复脉法,(液虚风动〔。
复脉汤去姜桂,又操持经营,神耗精损,遂令阴不上朝,内风动跃,为痱中之象,治痰攻劫温补,阴愈损伤,枯槁日甚,幸以育阴熄风小安,今夏热益加发泄,真气更虚,日饵生津益气勿怠,大暑不加变动再商调理,固本丸去熟地加北味。
天冬、生地、人叁、麦冬、五味。
金六九,初起神呆遗溺,老人厥中显然,数月来夜不得寐,是阳气不交於阴,勿谓痰火,专以攻消,乃下虚不纳,议与潜阳。
龟腹甲心、熟地炭、乾苁蓉、天冬、生虎胫骨、淮牛膝、炒杞子、黄柏。
卢,嗔怒动阳,恰值春木司升,厥阴内风乘阳明脉络之虚,上凌咽喉,环绕耳後清空之地,升腾太过,脂无以营养四末,而指节为之麻木,是皆痱中根萌所谓下虚上实,多致巅顶之疾,夫情志变蒸之热,阅方书无芩连苦降羌防辛散之理,肝为刚脏,非柔润不能调和也(阳升热蒸液亏〔。
临证指南医案

临证指南医案在中医临床实践中,“临证”是指医生根据患者的具体症状、体征以及病史等,结合所学的医学知识和经验进行诊断和治疗的过程。
临证施治是中医学的核心之一,也是中医学的独特之处。
下面将通过一个具体的医案来讲解临证施治的过程。
病例描述一位50岁的男性患者,自述患有头晕,头痛,口干,易口渴,小便短赤,舌干口渴,纳谷欠佳,大便稀溏,腰膝酸软,心烦不宁,口苦等症状。
经由体格检查,查出尿频、舌质偏红、苔黄等。
诊断根据患者的症状表现和体征,结合中医辩证的原则,可以初步诊断为“阳明热盛证”。
辨证论治1.祛火清热–处方:生地、知母、石决明、麦冬。
–功效:生地、知母入心肺二经,清热泻火;石决明清热利水;麦冬润肺生津,解表和里。
2.通腑泄热–处方:大黄、芒硝、黄连、秦皮。
–功效:大黄通腑泻热,芒硝芒硝安神泄火;黄连明确药毒,秦皮清热祛湿。
3.调理中气–处方:参、黄芪、茯苓、甘草。
–功效:参、黄芪益气生津,固表护胃;茯苓利水消肿,理气安神;甘草调和各药之间。
治疗效果经过一个疗程的治疗,患者头晕、头痛、口干等症状明显减轻,尿频、口苦等症状逐渐消失。
舌苔开始出现淡白,脉象逐渐平和有力。
继续调理一个周期后,患者症状完全消失,体质明显改善。
临床经验在临证施治中,中医医生需要准确把握患者的症状表现和体征,结合中医理论和医案经验,以求得最佳的治疗效果。
在治疗过程中不仅要针对症状施治,还要注意调理整体气血阴阳的平衡,以达到治病强身的目的。
中医临床实践中,临证指南医案如同明灯指引,为医生提供了及时有效的帮助。
只有不断积累经验、总结医案,医生才能在临床实践中更加得心应手,达到更好的治疗效果。
结语中医治疗是一门综合性学科,临证施治是中医的核心之一。
希望广大中医医生能够不断积累经验,深入学习中医理论,提升临床诊疗水平,为患者提供更加优质的医疗服务。
以上仅为一个具体的医案分析,希望可以给读者一些启发和帮助,祝愿大家身体健康,生活愉快!。
秘而不宣的经方临证要点

秘而不宣的经方临证要点随着中医临床实践的发展和研究的深入,一些传统的秘方逐渐被揭示出来。
然而,尽管这些方剂已经被公开,但仍有一些妙处和临证应用的要点需要特别注意。
本文将针对几种常用的临证方剂,介绍其调配方法和临床应用要点。
一、桂枝加芍药汤桂枝加芍药汤是一款经典的方剂,具有温通阳明、散寒除湿、舒筋活络等作用。
其组成为桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草,采用煎煮法制成。
临床上主要应用于太阳、阳明、少阴等经脉病变,如感冒、支气管炎、肺炎、胃炎、子宫炎等疾病。
临证应用要点: 1、调味使方,增强药效:桂枝加芍药汤是一种四物合方,为了增强其药效,常常需要添加薄荷、陈皮等调味品,以加强药物的渗透性和风味的鲜美。
2、根据临床病情适量调整用量:桂枝加芍药汤属于外感病邪所致的病症治疗,因此在用量上需要根据具体病情适当调整。
在病情严重的情况下,可以增加桂枝的用量,以加强药效。
3、注意使用范围:桂枝加芍药汤适用于阳明、少阴经脉病变,因此不适合用于肾经病变、血瘀等病症的治疗。
二、大建中汤大建中汤是一种常用的解表祛风汤,用于治疗感冒、风寒感冒、流感等病症。
方中组成为桂枝、白芍、生姜、大枣、牡蛎、细辛等草药,采用水煎煮法制成。
临证应用要点: 1、用药要趁早:大建中汤适用于感冒初期或发病前的症状,因此需要尽早使用。
在用药前应当首先进行准确的辨证,确诊患者的病情是否符合使用大建中汤的适宜范围。
2、注意饮食调理:大建中汤在使用过程中,需要特别注意饮食调理,保持清淡易消化的饮食,避免寒热刺激过重,以便药物更好地发挥作用。
3、注意使用方法和剂量:大建中汤需要按照正确的方法和剂量使用,才能起到解表祛风的作用。
在煎制过程中,需要注意温度、用量、时间等因素,保证药物的提取质量。
在用药过程中,也需要根据病情严重程度适当调整用量。
三、清热解毒汤清热解毒汤是一种通用解毒汤,用于治疗痈疽、热淋、疟疾、痢疾等病症。
方剂组成为黄连、黄芩、黄柏、芒硝、甘草,采用水煎煮法制成。
中医中药物临症用药物加减表

中医中药临症用药加减表中药1.要药辛温解表、宣肺利尿之要药:麻黄鼻渊头痛之要药:辛夷治寒饮伏肺之要药:细辛治项背强痛之要药:葛根治肝胆疾患及少阳证之要药:柴胡升阳举陷的要药:升麻治气分实热和肺胃实火之要药:石膏治肝阳眩晕,目珠夜痛及瘰疬肿结之要药:夏枯草清热凉血养阴生津之要药:生地黄治疗一切痈肿疔疮阳证之要药:金银花治湿热火郁、湿热泻痢之要药:黄连治肝经湿热,实火之要药:龙胆草治血热毒盛所致诸证之要药:大青叶治肺痈之要药:鱼腥草治疗咽喉肿痛的要药:山豆根治疗痈肿疔毒之要药:蚤休治疗梅毒的要药:土茯苓治疗肠痈之要药:红藤、败酱草治疗阳明腑实证(热结便秘)之要药:大黄治肠胃实热内结、燥屎坚硬难下之要药:芒硝治疗寒积便秘之要药:巴豆治风寒湿痹肢体拘挛或麻木之要药:威灵仙久风顽痹、筋脉拘急及吐泻转筋之要药:木瓜治风痹或痹证痛重之要药:徐长卿治肝肾亏虚胎动不安之要药:桑寄生治风寒湿痹、筋骨软弱或四肢拘挛之要药:五加皮芳化湿浊的要药:藿香治湿阻中焦之要药:苍术行气消积除胀之要药:厚朴湿热淋证之要药:瞿麦诸淋涩痛之要药:海金沙治疗膏淋之要药:萆解治砂淋、石淋之要药:金钱草治湿热黄疸之要药:茵陈补火助阳、回阳救逆之要药:附子温中散寒之要药:干姜治下元虚冷、虚阳上浮诸证之要药:肉桂中寒肝逆或肝寒气滞诸痛之要药:吴茱萸胃寒呕逆之要药:丁香理气健脾、燥湿化痰,为治痰的要药:橘皮治胃肠积滞及痰滞胸痞之要药:枳实行气调中止痛之要药:木香疏肝理气、调经止痛之要药:香附治胸痹之要药:薤白止呃之要药:柿蒂治油腻肉积之要药:山楂消食运脾之要药:鸡内金治小儿疳积之要药:使君子治血热妄行之要药:大蓟治水火烫伤之要药:地榆安胎之要药:苎麻根收敛止血之要药:白芨温经止血之要药:炮姜血瘀诸痛之要药:五灵脂活血行气凉血之要药:郁金治烫伤及毒蛇咬伤之要药:虎杖治妇科经产病之要药:益母草活血调经,凉血消痈,安神,为妇科之要药:丹参活血调经,祛风止痛,为妇科活血调经之要药:川芎散瘀止痛,接骨疗伤,为伤科接骨续筋之要药:自然铜活血行气止痛,消肿生肌,为外伤科之要药:乳香治湿痰寒痰之要药:半夏治肺胃气逆之要药:旋复花治痰热及胸痹之要药:瓜蒌治新久咳嗽之要药:百部治疗咳喘之要药:杏仁治疗“皮里膜外之痰”之要药:白芥子治心火亢盛之心神不安、惊悸失眠之要药:朱砂治肝阳上亢及目疾之要药:石决明治肝阳、肝风及肝火所致病证之要药:羚羊角清热平肝、息风止痉之要药:钩藤治肝阳眩晕之要药:天麻开窍醒神回苏之要药:麝香、冰片大补元气救脱之要药:人参肺虚咳嗽、肾虚作喘之要药:蛤蚧温补肾阳,补督脉、益精血之要药:鹿茸治肾虚腰膝酸痛或筋骨无力之要药:杜仲补血活血,调经止痛,为补血调经之要药:当归补血滋阴,益精填髓,为补血之要药:熟地黄补益肝肾之要药:山茱萸治脾寒泻痛或多涎唾之要药:益智仁眼科外用之要药:炉甘石拔毒化腐,为外科之要药:升药疥疮之要药:硫磺2.良药治热毒血痢之良药:白头翁治寒湿中阻、脾胃气滞之良药:砂仁治湿热淋痛之良药:滑石治乳汁不下及热痹之良药:木通理气良药:沉香出血、瘀血诸证之良药:三七补肝肾、益精血为滋补良药:何首乌治崩漏带下之良药:乌贼骨3.佳品疏肝解郁之佳品:香附外用治头虱、体虱之佳品:百部治心经热盛神昏谵语之佳品:羚羊角活血通经、止通之佳品:麝香平补气阴之佳品:山药黄精阴阳并补之佳品:山茱萸菟丝子肝肾亏虚胎漏或胎动之佳品:杜仲肾阳不足、精血亏虚之佳品:蛤蚧内科补血之佳品:当归4.圣药“呕家圣药”: 生姜“疮家圣药”: 连翘5.通用药发表散风通用药:荆芥治风通用药:防风治痹证通用药:秦艽6.经典用语“风病、疮病、血病为要药”:荆芥“夏月麻黄”:香薷“斩关夺门之功”:巴豆“将军”:大黄“焦三仙”焦山楂、焦神曲、焦麦芽“气病之总司,女科之主帅”:香附“血中之气药”:川芎“头痛不离川芎”(风寒、风热、风湿、血瘀、血虚)“能行血中气滞,气中血滞,故专治一身上下诸痛之要药”:延胡索“一味丹参散,功同四物汤”(活血祛瘀、凉血清心)“祛瘀生新”:桃仁“引血、引火下行”:牛膝“风药中之润剂”秦艽、荆芥、防风、桑寄生7.病证选药安胎: 紫苏(气滞胎动) 黄芩(胎热胎动) 砂仁(气滞胎动) 苎麻根(胎热、胎漏胎动)竹茹(胎热胎动) 白术(脾虚气弱胎动) 杜仲(肝肾虚亏)桑寄生(肝肾虚亏)续断(肝肾虚亏)菟丝子(肾虚)鱼蟹中毒: 紫苏,生姜,破伤风:防风蝉蜕天南星白附子天麻全蝎蜈蚣胃寒呕吐:丁香生姜吴茱萸高良姜沉香胃热呕吐:芦根竹茹枇杷叶胃火牙痛:石膏阴署证:香薷风湿寒痹、肩臂疼痛:羌活项背强痛:葛根风湿痹痛、四肢拘挛:桑枝太阳头痛:羌活阳明头痛:白芷厥阴头痛: 藁本(巅顶头痛)鼻渊头痛: 辛夷苍耳子细辛引产: 天花粉无汗骨蒸:牡丹皮有汗骨蒸:地骨皮梅毒:土茯苓胃癌、食管癌、直肠癌:白花蛇舌草鸡眼赘疣:鸦胆子回乳:芒硝(外用)麦芽诸骨鲠喉:威灵仙吐泻转筋:木瓜蚕沙膏淋:萆薢血淋:蒲黄虚寒呃逆:丁香寒疝腹痛:乌药荔枝核泌尿系或肝胆结石症:鸡内金虎杖肺胃出血:白及手足皲裂:白及脱发: 侧柏叶(外用)阴疽流注: 白芥子痨嗽及百日咳:百部噤口痢:石菖蒲休息痢:鸦胆子热毒血痢、阿米巴痢:白头翁口中甜腻:佩兰排石:海金沙金钱草鸡内金郁金核桃仁喉痹:络石藤灯心草口疮:吴茱萸龋齿疼痛:筚拨手足皲裂:白芨失音:诃子桔梗胖大海顽固性头痛及风湿顽痹:全蝎蜈蚣毒蛇咬伤:紫花地丁蚤休白花蛇舌草穿心莲金钱草半夏退虚热:知母黄柏牡丹皮青蒿白薇地骨皮银柴胡胡黄连秦艽龟甲鳖甲利咽:薄荷牛蒡子板蓝根射干山豆根马勃玄参巴豆牛黄胖大海桔梗透疹:荆芥薄荷牛蒡子蝉蜕升麻葛根浮萍芦根紫草升阳举陷:升麻柴胡葛根黄芪亡阳证:附子干姜引火归元治命门火衰证:肉桂寒凝肝脉诸痛证:吴茱萸泻痢里急后重:木香米面薯芋食滞证:麦芽绦虫证:鹤草芽槟榔南瓜子雷丸榧子芜荑风痰证:天南星滑脱诸证:龙骨牡蛎阴虚火旺的喘咳痰血证:西洋参乌须黑发:何首乌女贞子黑芝麻肾不纳气之喘:蛤蚧补骨脂沉香磁石紫河车润肠通便:火麻仁郁李仁柏子仁核桃仁桃仁决明子榧子苏子冬葵子栝楼当归何首乌黑芝麻桑葚肉苁蓉胖大海知母生地黄锁阳杏仁烫烧伤:四季青紫珠地榆虎杖侧柏叶脱发:侧柏叶疟疾:柴胡青蒿草果鸦胆子槟榔何首乌常山胸痹:薤白通经下乳:路路通关木通通草漏芦王不留行穿山甲冬葵子梅毒:土茯苓脾胃虚寒吐泻:砂仁血淋涩痛:石韦蒲黄乳痈:蒲公英漏芦丝瓜络远志肺痈:鱼腥草薏苡仁栝楼肠痈:红藤败酱草牡丹皮络石藤薏苡仁栝楼大黄梅核气证:绿萼梅紫草半夏紫苏暑湿吐泻:白扁豆高血脂症:山楂蒲黄姜黄没药降血压:杜仲夏枯草决明子青葙子车前子罗布麻地龙青木香大蓟小蓟马兜铃桑白皮荠菜臭梧桐淫羊藿山茱萸稀莶草山楂明目退翳:秦皮青葙子密蒙花谷精草蝉蜕熊胆赤芍石决明珍珠母紫贝齿枸杞子木贼扩瞳:青葙子清心利尿:连翘关木通瞿麦竹叶淡竹叶虚火咽痛:玄参阴虚外感:玉竹安蛔止痛:乌梅8.配伍用药麻黄配桂枝:风寒表实无汗证.麻黄配杏仁:风寒束肺喘咳气逆.麻黄配石膏:肺热咳喘.桂枝配白芍:风寒表虚有汗证.柴胡配黄芩:少阳寒热往来生葛配黄芩、黄连:湿热泻痢初起石膏配知母:热病气分实热证和肺胃火热伤津证知母配黄柏:阴虚火旺知母配川贝母:阴虚劳嗽肺燥咳嗽栀子配茵陈:湿热黄疸黄连配吴茱萸:肝火犯胃、湿热中阻之呕吐泛酸黄连配木香:湿热泻痢腹痛、里急后重黄柏配苍术:湿热诸证,尤其下焦湿热白薇配玉竹:阴虚外感大黄陪芒硝:实热积滞、大便燥结、坚硬难下大黄配巴豆、干姜:寒积便秘独活配桑寄生:风湿痹痛、腰膝酸软苍术配厚朴、陈皮:湿阻中焦或夹食积滑石配甘草:暑热烦渴附子配干姜:亡阳欲脱及中虚寒盛附子配麻黄、细辛:阳虚外感丁香配柿蒂:虚寒呕逆高良姜配香附:寒凝气滞、肝气犯胃之胃脘胀痛橘皮配半夏:痰湿滞中客肺止咳喘枳实配白术:脾虚气滞夹积夹湿证川楝子配延胡索:血瘀气滞诸痛薤白配瓜蒌:痰浊痹阻、胸阳不振之胸痹证蒲黄配五灵脂:血瘀胸胁心腹诸痛及血瘀出血郁金配石菖蒲:痰火或湿热蒙蔽清窍之神昏、癫痫、癫狂旋复花配代赭石:气逆呕恶、喘息朱砂配磁石:烦躁不安、心悸失眠人参配附子:亡阳气脱人参配蛤蚧:肺肾两虚、动辄气喘人参配麦冬、五味子:气阴两虚之口渴、多汗及消渴黄芪配柴胡、升麻:中气下陷诸证甘草配白芍:脘腹或四肢拘急疼痛当归配黄芪:血虚或气血双亏中医随症加减用药表随症加减用药一,发热1、外感风寒-----麻黄,桂枝,荆芥,防风,苏叶,羌活,白芷,2、外感风热-----桑叶,菊花,薄荷,蝉蜕,蔓荆子,3、温病-----(卫分)或热毒,银花,连翘,牛蒡子,大青叶,板兰根,4、热入营血-----(营分)生地,丹皮,元参,赤芍,5、火毒-----川连,黄柏,黄芩,枝子,6、少阳证-----柴胡,黄芩,7、阳明气分证-----石膏,知母,花粉,8、阳明腑实证-----大黄,芒硝,元明粉,二,一切头痛1、外感风热-----菊花,蔓荆子,薄荷,蝉蜕,2、外感风寒-----羌活,荆芥,白芷,藁本,细辛,3、鼻渊头痛-----苍耳子,辛荑,薄荷,白芷,4、湿邪头痛-----藿香,苍术,防风,羌活,5、肝热头痛-----龙胆草,夏枯草,枝子,黄芩,6、肝阳上亢-----石决明,草决明,钩藤,菊花,7、痰厥头痛-----川芎,细辛,南星,陈皮,云苓,半夏,枳实,甘草,8、少阳头痛-----(偏头痛)柴胡,黄芩,玉竹,9、太阳头痛-----(后头痛)川芎,麻黄,羌活,独活,10、少阴头痛-----(前额痛)升麻,石膏,白芷,葛根,11、太阴头痛-----苍术,半夏,南星,12、少阴头痛-----麻黄,附片,细辛,13、厥阴头痛-----(头顶痛)人参,吴萸,藁本,生姜,大枣,14、气虚头痛-----黄芪,人参,炒白术,升麻,15、血虚头痛-----当归,熟地,炒白芍,川芎,首乌,鸡血藤,16、阴虚头痛-----元参,山萸,白芍,枸杞,玉竹,女贞子,生地,17、阳虚头痛-----鹿茸,鹿角胶,附子,肉桂,苁蓉,巴戟,仙灵脾,18、顽固头痛-----全蝎,白姜蚕,白附子,蜈蚣,三,眩晕1、外感眩晕-----川芎,天麻,半夏,羌活,桔红,茯苓,甘草。
中医临证及处方

谢谢大家!
• 中医的整体观和优势体现在:对复杂性问题 的整体性把握和处理 临床常见的辨证方法: 脏腑、八纲、六经、三焦、病因辨证、气 血津液、卫气营血、经络等
中医的辨证应遵循“一元论”辨证方法 同一患者同次就诊时,辨证类型不宜过多,辨 证类型不能相冲突(尤其对于实证患者) (本例患者主要为:气滞) 作为中医,需至少精通四诊中的一种诊断方法 最好做到:望、闻、问、切、检五诊合参,相 互印证
十九畏
硫黄原是火中精,朴硝一见便相争。 水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情。 丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱。 川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂。 官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相依。
硫黄畏朴硝,水银畏砒霜, 狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛, 丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角, 牙硝畏三棱,官桂畏石脂, 人参畏五灵脂
(中药)药品名称:
1. 使用规范药物的名称。
别甲 玉米 才胡 枝子 鳖甲 薏苡仁 柴胡 栀子 (对饮片的产地、炮制有特殊要求的,可在药品名称 之前写明:潞党参、川厚朴)
2. 不得自行编制药品缩写名称或者使用代号, 不得用协定方代号。如: 活血通络汤 …、四物汤…
配伍和剂量:
• 配伍禁忌: • “十八反” • “十九畏” • 妊娠禁忌 • 超过常用剂量
• 另外,人们在实践中还发现下列中药也是孕妇应慎用 的:瓜蒂、藜芦、胆矾、郁李仁、蜂蜜、甘遂、赤芍、 全蝎、枳实、红花、五灵脂、没药、雪上一枝蒿、莪 术、商陆、当归、川芎、丹参、益母草、桃红、血竭、 穿山甲、泽兰、乳香、毛冬草、吴茱萸、砂仁、豆蔻、 厚朴、木香、枳壳、金铃子、黄莲、栀子、龙胆草、 山豆根、大青叶、板蓝根、苦参、丹皮、生地、玄参、 紫草、犀角、茅根、槐花、川乌、草乌、延胡索、细 辛、白白芍、白芷、甘草、酸枣仁、海龙、海马、芦 苇、洋金花、天南星、太子参、王不留行、硫黄、樟 脑、玄明粉、蟾酥、蜣螂、土鳖虫、红娘云、阿魏、 猪牙皂、路路通、八月木、柴胡、天仙子、马鞭草、 白附子、麻黄、冬葵子、蓖麻油、番泻叶等。
华佗临症神方

二○二三·华佗治咳嗽要诀
表里相应,二九复生。脓能化毒,不吐肠瘟。
军吏李成苦咳,昼夜不宁,先生诊为肠痈,与以散二剂,令服,即吐脓血二升余,病寻愈。先生谓之曰∶“后十八年,疾当复发,若不得药,不治。”复分散与之,令宝藏。其后五、六岁,有里人所患,适与成同,诣成乞药甚殷,成悯而与之。乃知如谯,诣先生更乞,适值见收,意不忍言。后十八年,成复发,竟以无药死。
二○一一·华佗治酒毒要诀
讳疾忌医,死。酒之发酵,足伤肺翼,害肠胃,惟葛花可解。暨渎严昕与数人共候,先生适至,谓昕曰∶“君身中佳否?”昕曰∶“无他。”先生曰∶“君有疾急见于面,毋多饮,多饮则不治。”与以葛花粉令服之,昕不能信,复饮,归行数里,卒头眩堕自车,人扶之,辇回家,越宿死。(孙思邈注)
帮助寿夭而复治,则不怨冤死。
医者遇病,宜先审其人之将死与否,若贸然定方与药,药纵无害,及死则必归咎于医者,虽百喙其难辞也。故欲攻医,宜先精相。相者何,望之义也。先生遇病者,先能知其人之寿夭,此非得自仙传,乃缘临症多使然耳。尝有疾者诣先生求治,先生曰∶“君病根既深,宜剖脏腑,治之当愈。然君寿不过十年,病不能相杀也。”疾者不堪其苦,必欲除之,先生乃施破术,应时愈。十年后竟亡。(孙思邈注)
华佗临症神方
二○○一·华佗治头痛身热要诀
表外实,下内实,忌
世治外实,多用表剂。表则外虚,风寒得入,而病加剧。世治内实,多用下剂,下则内虚,肠胃气促,而肢不畅。华先生治府吏倪寻头痛身热,则下之,以其外实也。治李延头痛身热,则汗之,以其内实也。盖得外实忌表,内实忌下之秘也。又按内实则湿火上冲,犹地气之郁,正待四散也;外实则积垢中留,犹山间之水,正待下行也。其患头痛身热同,而治法异者,虽得之仙秘,实本天地之道也。余屡试之,果屡见效。(孙思邈注)
中医临证处方入门

中医临证处方入门诊断肌肉紧张度症状脉肌肉脉紧张度良好实全身的紧张局部的紧张表实头背四肢体表紧张性里实腹部胃肠紧张,胃肠充实。
腹满便秘腹壁紧张,深部有力可触知抵抗脉紧张度良好望诊体格好肌肉健壮而结实实证用汗吐下泻法虚弛缓性无力性,肌肉脉紧张度性弱软,望诊弱型,倾向贫血,腹壁软按之无抵抗力胖肌肉结实实胖肌肉松弛虚血虚虚性的循环障碍气虚机能神经紧张性低下,精神脱力感,无气力,无欲,沉郁下利腹满腹部有力深部有抵抗脉紧张度实下利腹壁软无抵抗力脉弱虚症状有虚实病有虚实支气管喘息实柴胡8黄芩3芍药3半夏4生姜5枳实5大枣4个大黄2虚半夏八两厚朴三两(9g)茯苓四两(12g)生姜五两(15g)干苏叶二两(6g)动脉硬化实柴胡8黄芩3芍药3半夏4生姜5枳实5大枣4个大黄2 虚热全身自觉或他觉的热感寒全身或局部的自觉或他觉的寒冷感或无热感体温表上为高热病人自觉无热感贫血状态手触之无明显热感寒地黄8山药山茱萸4泽泻茯苓丹皮3桂枝附子138度面红感觉到发热是热面色苍白没有热感心平静气。
没有热感自觉恶寒寒表躯壳皮肤肌肉四肢头部背部里腹部内脏气机能神经精神。
呼吸和肿胀减退虚亢进实喉部心窝有什么东西障着的感觉气痞上火呕吐向头部上冲剧烈咳嗽上气上火呕吐向头部上冲咳嗽到面红气逆气向上升上气气逆气上冲上冲呼吸促迫短气动悸气实性的出血丹皮虚性血症当归地黄皮肤干燥血燥地黄阿胶皮肤感觉烦热血烦地黄阿胶胃内拍水音胃水停水水肿水气神经痛关节炎由于组织液停滞唾液尿汗水证茯苓白术泽泻木防己望充血性实.热贫血性虚.寒体格强健实肌肉软虚问寒贫血性脉紧张性低虚寒充血性脉紧张性良好实寒火实易便秘实的多易下利虚的多易疲倦虚多月经障碍有虚有实食欲不振胃部紧张实食欲不振胃弛缓虚口渴汗小便舌无变化纯粹表证虚寒有白黄苔里证舌红光滑干虚甚脉紧张性良好实脉弱软按之无坁力虚以指轻触得浮表虚重按得沉里寒脉沉紧里实多,腹部某处有充实的地方沉弱里虚或里寒触诊腹壁厚紧张强压之有弹力实腹壁薄软:压之无扺力虚腹直肌特别紧张腹直肌拘急小建中汤四逆散心下部肋骨弓下缘紧张向胸腔内压之痛苦胸胁苦满柴胡八两黄芩三两人参三两半夏四两甘草(炙)生姜各三两(切)大枣十二枚(擘)心下部有拍水音胃水停水茯苓和干姜的处方人参干姜甘草白术3茯苓人参白术3枳实2陈皮2.5生姜4茯苓4桂枝3白术甘草2芍药茯苓生姜3白术2附子1.5半夏8厚朴3茯苓4生姜5苏叶2当归3芍药16茯苓白术4泽泻川芎8腹部大动脉搏动亢进腹动牡蛎方柴胡4黄芩1.5半夏2生姜人参桂枝茯苓1.5大黄2后下煮三分钟,龙骨牡蛎1.5柴胡加龙骨牡蛎汤桂枝加龙牡汤柴胡桂枝干姜汤茯苓(苓桂术甘汤桂枝茯苓丸八味丸)左下腹部沿髂总动脉有扺抗压痛少腹急结桃核承气汤下腹部严重紧张少腹弦急八味丸桂枝加龙牡汤下腹部甚为软弱少腹不仁八味丸根据腹诊考虑用方体格健壮妇女神经症状为主诉肩痠痛上火眩晕耳鸣失眠易惊腹动。
临证治病君药大全特效药

临证治病君药大全特效药临证治病,是指临床医学中根据患者疾病的特征、症状、体征等表现,对症施治的方法。
君药,则是指在临床实践中经常使用到的一些具有特效功效的药物。
本篇文章旨在介绍一些常用的临证治病君药。
一、四逆散四逆散,是中医方剂中的一种,具有温中散寒,敦伏降逆的作用。
主要适用于寒凝元气、内闭不通所致的心悸气短、胸闷腹痛、呕吐泄泻等病症。
四逆散方剂中主药为干姜、附子、甘草、大枣,按照特定的比例配制而成。
二、膏方膏方是中草药中的一种药物处理方式。
它将药物制成膏剂,接着涂抹在患者身体部位。
它可以直接渗透药品到皮下或肌肉中,从而达到效果。
膏方有着方便使用、效果显著等优点。
临床上常用的膏方有乌梅膏、皂荚膏、三七膏等。
三、补中益气汤补中益气汤是中医方剂中的一种,由人参、白术、茯苓、甘草、附子、生姜等多味药物组成。
它可以温中益气、健脾胃、调理身体机能,常用于治疗脾胃虚弱、气虚体弱等病症。
补中益气汤是临床上的一种常用药方,具有良好的临床疗效。
四、虎骨酒虎骨酒,是中成药中的一种,由虎骨、鹿茸、桂枝等数十种药物组成,具有舒筋活络、祛风止痛的功效。
虎骨酒适用于风湿骨病、损伤后遗症等疾病。
因其方便使用、疗效显著,成为临床上广受欢迎的一种药物。
五、通络化瘀汤通络化瘀汤是一种中医方剂,由桃仁、红花、当归、川芎、甘草等多味药物组成。
其主要作用是活血化瘀、通络止痛。
通络化瘀汤适用于治疗中风、头痛、胸痛、腰腿疼痛等疾病。
六、清肺化痰汤清肺化痰汤是一种中药方剂,由鱼腥草、桔梗、杏仁、白芥子、甘草、炙草等多味药物组成。
其主要功效是清肺润燥、化痰止咳。
清肺化痰汤适用于治疗肺炎、哮喘、咳嗽等呼吸系统疾病。
临证治病君药是中医临床治疗过程中非常重要的组成部分。
它适用于不同疾病的不同治疗过程。
然而,每个人的身体状况是独特的,因此,选择适合自己的临证治病君药,才是最合适的。
同时,尽管君药具有特效功效,但使用时还需谨慎,以免发生药物副作用而加重病情。
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临证辨象—药方
二陈汤:半夏(汤洗七次)橘红(各五两)白茯苓(三两)甘草(炙,一两半)上为咀。
每服四钱,用水一钱,生姜七片,乌梅一个,同煎六分,去滓,热服,不拘时候。
平胃散:苍术(去粗皮,米泔浸二日,五斤)浓朴(去粗皮,姜汁制,炒香)陈皮(去白,各三上为细末。
每服二钱,以水一盏,入生姜二片,干枣二枚,同煎至七分,去姜、枣,带热服,空心,食前。
入盐一捻,沸汤点服亦得
三仁汤:杏仁五钱,飞滑石六钱,白通草二钱,白蔻仁二钱,竹叶二钱,厚朴二钱,生薏仁六钱,半夏五钱。
四逆汤:甘草二两(炙),干姜一两半,附子一枚(生用,去皮,破八片)。
以水三升,煮
取一升二合,去滓,分温再服。
强人可大附子一枚,干姜三两。
麻黄汤:麻黄三两(去节),桂枝二两(去皮),甘草一两(炙),杏仁七十个(去皮尖)。
上以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升半,去滓,温服八合。
覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
四逆散:柴胡6克、白芍6克、枳壳6克、甘草6克
刚四逆散:黄芪、桂枝、芍药、甘草
柔四逆散:乌梅、百合、芍药、甘草
桂枝汤
桂枝麻黄各半汤:桂枝5克、芍药、生姜、甘草、麻黄、各3克大枣4枚、杏仁24枚
乌梅丸:乌梅三百枚,细辛六两,干姜十两,黄连十六两,当归四两,附子六两(炮,去皮),蜀椒四两(出汗),桂枝六两(去皮),人参六两,黄柏六两。
上药各为末,合治之。
以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟,捣成泥,和药令相得。
纳臼中,炼蜜为丸,如梧桐子大。
每服十丸,食前服,以饮送下,一日三次,稍加至二十丸。
麻黄附子细辛汤:麻黄6克、细辛6克、附子6克
小柴胡汤:柴胡半斤,黄芩、人参、甘草(炙)、生姜(切)各三两,大枣十二枚(擘),半
夏半升(洗)
肾气丸:干地黄八两,薯蓣四两,山茱萸四两,泽泻三两,茯苓二两,牡丹皮三两,桂枝、附子(炮)各一两。
上为末,炼蜜和丸梧子大。
每服十五丸,加至二十五丸,酒送下,一日二次。
大黄甘草汤:大黄12克、甘草3克
麻黄连轺赤小豆汤:麻黄6克、连翘根6克、杏仁6克、赤小豆10克、大枣12枚、生梓白皮10克、生姜6克、甘草6克
越婢汤:麻黄6两,石膏半斤,生姜3两,大枣15枚,甘草2两
皂荚丸:成分是皂荚和大枣。
五苓散:猪苓十八铢[12g]去皮、泽泻一两六株[20g]、白术十八铢[12g]、茯苓十八铢[12g]、桂枝半两[8g]去皮
大陷胸汤:大黄(去皮,10克)芒硝(10克)甘遂(1克)
甘遂半夏汤:甘遂3克半夏9克(以水200毫升,煮取100毫升,去滓)芍药15克甘草6克(炙)
大黄甘遂汤:大黄4两,甘遂2两,阿胶2两
千金苇茎汤
封髓丹:黄柏三两,缩砂仁一两半,甘草二两、肉苁蓉二钱
桂附地黄丸:肉桂、附子(制)、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻
瓜蒂散:瓜蒂一分(熬黄),赤小豆一分。
上二味,各别捣筛,为散已,合治之。
取一钱匕,以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去滓,取汁合散,温,顿服之。
不吐者,少少加, 得快吐,乃止。
以饮送下,一日三次,稍加至二十丸。
芍药甘草汤:芍药30克、甘草10克、白糖30克
茵陈蒿汤:茵陈蒿六两,栀子十四枚(擘),大黄二两(去皮)。
上三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升;纳二味,煮取三升,
四君子:人参(去芦)、甘草(炙)、茯苓(去皮)、白术各等分
葶苈大枣泻肺汤:葶苈(熬令黄色,捣丸,如弹子大)、大枣12枚
生脉饮:人参100克,麦冬200克,五味子100克。
补中益气汤:黄芪15克、人参(党参)15克、白术10克、炙甘草15克、当归10克、陈皮6克、升麻6克、柴胡12克、生姜9片、大枣6枚
黄芽汤:人参9 克,茯苓、干姜、炙甘草各 6 克。