胰岛素的用法用量及注意事项
胰岛素的使用方法及注意事项

胰岛素的使用方法及注意事项胰岛素是一种重要的药物,用于治疗糖尿病。
正确的使用方法和注意事项对于病人来说至关重要。
下面将介绍胰岛素的使用方法及注意事项。
首先,正确的存储胰岛素非常重要。
胰岛素通常需要在2°C到8°C的温度下存放,但避免冷冻。
在使用前,应检查胰岛素的有效期和外观。
如果胰岛素出现浑浊、有颗粒或变色等异常情况,应该立即停止使用并咨询医生或药师。
其次,使用胰岛素前需要洗净双手,并确保注射部位清洁。
注射部位应轮换使用,以避免局部皮肤出现硬块或瘀血。
在注射前,可以轻轻按摩注射部位,有助于胰岛素的吸收。
接下来,根据医生的建议,确定正确的胰岛素剂量和注射时间。
通常情况下,胰岛素注射时间应与餐后30分钟内。
注射时应将胰岛素瓶瓶子翻转几次,确保胰岛素均匀混合。
使用注射器时,应按照医生的建议抽取正确剂量的胰岛素,并确保注射器中无气泡。
在注射过程中,应该保持注射器垂直插入皮肤,并缓慢注射胰岛素。
注射后,应将注射器保持在皮肤下数秒钟,以确保胰岛素完全注入。
使用胰岛素的注意事项包括饮食和运动。
在注射胰岛素前,应根据饮食和运动的情况调整剂量和时间。
同时,要密切关注血糖水平的变化,及时调整胰岛素的使用方法。
另外,胰岛素的使用方法还需要注意避免交叉感染。
每个病人应使用自己的注射器和针头,避免共用或交换。
注射器和针头使用后应正确处理,避免再次使用或与他人分享。
最后,使用胰岛素时,应该密切关注自身的身体状况和反应。
如果出现胰岛素过量或不足的情况,应该及时就医。
同时,定期进行血糖监测和体检,以确保胰岛素的使用效果和身体健康。
总之,正确的使用方法和注意事项对于胰岛素的疗效和病人的健康至关重要。
希望病人能够严格遵守医生的建议,正确使用胰岛素,保持良好的生活习惯,以维持良好的血糖水平和身体健康。
胰岛素的使用方法及注意事项

胰岛素的使用方法及注意事项胰岛素作为治疗糖尿病的重要药物,在临床中应用广泛。
但是,由于它的使用方法比较复杂,使用不当会产生很多副作用,甚至引起危险情况。
因此,在使用胰岛素的时候,必须严格按照医嘱和药品说明书来使用,并注意一些注意事项。
一、胰岛素的使用方法1.注射部位选择在使用胰岛素时,注射部位的选择是非常重要的。
常见的注射部位有腹部、上臂、臀部和大腿。
在选择注射部位时,应避免选择静脉、神经和结节较大的部位。
另外,为了避免在同一部位反复注射引起局部的组织炎症,应注意每次注射时更换注射部位。
并应使皮肤清洁干燥,避免感染。
2.胰岛素的注射方法胰岛素通常是通过皮下注射的方式给药。
注射前应将药瓶或注射器摇匀,以使胰岛素溶液均匀。
然后,选择注射部位并消毒皮肤。
在注射时,应先将药液吸入注射器中,然后将注射器垂直插入皮肤,缓慢注射药液。
注射完毕后,注意脱针时避免溢出药液,也不要用力摇动注射部位。
此外,对于长效胰岛素,应尽可能在晚上睡前注射,以模拟人体天然分泌胰岛素的节律,达到更好的疗效。
3.胰岛素的剂量控制胰岛素的剂量应根据病人的血糖水平、身体状况和医生的建议来确定。
在使用胰岛素前,患者应测定血糖水平,然后根据医嘱选择合适的剂量。
另外,患者在使用胰岛素的过程中,应经常监测自己的血糖水平,并根据血糖水平来调整药物的剂量和使用时机。
这样可以更好地控制血糖水平,降低并发症的风险。
二、胰岛素的注意事项1.储存条件胰岛素的保存条件非常重要。
在储存过程中,应保持药品的稳定性和活性。
通常来说,胰岛素应保存在冰箱中,并避免受到阳光直射和高温的影响。
同时,不能将胰岛素冻结或加热。
在注射前,应将胰岛素溶液放在室温下静置数分钟,使其达到室温后再进行注射。
这样可以避免药液温度过低或过高,影响药物的疗效。
2.不同类型胰岛素的使用注意事项人体内分泌胰岛素分为胰岛素和胰岛素抑制素两类。
临床使用中主要包括快速作用型胰岛素、短效作用型胰岛素、中等作用型胰岛素、长效作用型胰岛素、混合型胰岛素等类型。
胰岛素的使用方法及注意事项

胰岛素的使用方法及注意事项
胰岛素是一种用于治疗糖尿病的药物,通常以注射的方式使用。
以下是胰岛素的使用方法及注意事项:
1. 注射部位:胰岛素通常注射在腹部、臀部、大腿或上臂的皮下组织中。
每次注射应该在同一部位周围轮流注射,以避免在同一部位重复注射引起的皮下脂肪增厚。
2. 使用时间:胰岛素的使用时间需要遵循医生的建议,通常是在饭前或饭后注射,以配合餐饮,维持血糖水平。
3. 注射技巧:使用胰岛素需要掌握正确的注射技巧,包括注射的角度、深度和速度等,以确保药物能够正确进入皮下组织。
4. 存储方法:胰岛素需存放在2-8摄氏度的冰箱中,避免高温或冻结,使用前需要充分摇匀胰岛素瓶。
5. 注意事项:在使用胰岛素时需要注意以下事项:避免使用过期的胰岛素;避免将不同类型的胰岛素混合在同一支注射器中;避免将胰岛素注射到肌肉或静脉中;避免使用与胰岛素相互作用的药物。
总之,正确的胰岛素使用方法和注意事项能够帮助糖尿病患者更好地控制血糖水
平,改善生活质量。
在使用胰岛素前,建议咨询医生或药师的建议,并严格按照医生的处方和指导进行使用。
胰岛素的使用方法及注意事项

胰岛素的使用方法及注意事项
胰岛素的使用方法及注意事项
一、胰岛素的简介
胰岛素是一种用于治疗糖尿病的药物。
它是由胰腺中的β细胞
产生,具有调节血糖的功能。
二、胰岛素的类型
⒈快速作用型胰岛素:作用迅速,用于控制餐后高血糖。
⒉中速作用型胰岛素:作用时间较长,用于控制餐后血糖以及
深夜血糖。
⒊长效胰岛素:作用时间更长,用于保持基础血糖水平的稳定。
三、使用胰岛素的步骤
⒈洗手并准备好胰岛素注射器、胰岛素瓶、酒精棉球等。
⒉擦拭胰岛素瓶的橡胶塞,用注射器抽取所需剂量的胰岛素。
⒊按照医生建议,选择注射部位,并用酒精棉球进行消毒。
⒋将胰岛素注射器插入皮肤并慢慢注射胰岛素。
⒌抽出注射器后,用酒精棉球轻轻按压注射部位,避免流血。
四、胰岛素的使用注意事项
⒈注意胰岛素的保存温度,避免高温或冷冻。
⒉遵循医生的处方剂量,不要随意增减使用量。
⒊注意注射部位的轮换,避免在同一处注射造成皮下脂肪萎缩。
⒋在注射胰岛素前,检查胰岛素瓶的有效期和外观,如有异常
应停止使用。
⒌在注射胰岛素前,注意用酒精棉球清洁皮肤,避免感染。
⒍如果有任何不适或异常反应,立即咨询医生或就医。
附件:
⒈胰岛素注射器使用说明
⒉胰岛素品牌介绍
⒊胰岛素剂量计算表格
法律名词及注释:
⒈药品管理法:指中华人民共和国药品管理法,主要用于规范
药品的生产、流通和使用等相关活动。
⒉医疗器械管理法:指中华人民共和国医疗器械管理法,主要
用于规范医疗器械的生产、流通和使用等相关活动。
胰岛素的使用方法及注意事项

胰岛素的使用方法及注意事项胰岛素的使用方法及注意事项胰岛素是一种常见的药物,用于治疗糖尿病和调节血糖水平。
本文将介绍胰岛素的使用方法以及需注意的事项,以帮助糖尿病患者正确、安全地使用胰岛素。
胰岛素的使用方法1. 注射胰岛素一般情况下,胰岛素以注射的方式使用。
下面是正确注射胰岛素的步骤:1. 清洗双手并准备所需的胰岛素药物和注射器。
2. 按照医生或药剂师的指示,选择注射部位。
常见的注射部位有臀部、大腿前侧和腹部。
3. 取下胰岛素瓶盖或载药器的保护盖,将药物吸入注射器中。
4. 轻轻捏起注射部位的皮肤,将注射器的针头斜着插入皮肤。
5. 缓慢而稳定地将胰岛素推入皮下,确保药物完全注入。
6. 保持注射器插入皮肤中,数到5,然后缓慢拔出针头。
7. 用消毒棉球轻轻按压注射部位,以防止出血。
8. 扔掉已使用的注射器和其他废弃物。
2. 携带胰岛素对于使用胰岛素的人来说,携带胰岛素和相应的供应品是至关重要的。
以下是携带胰岛素时的一些建议:- 始终携带足够的胰岛素药物和注射器,以应对突发情况。
- 在旅行或外出时,将胰岛素保持在正确的温度范围内。
避免将胰岛素置于极端温度下或阳光直射的地方。
- 将药物和注射器放在一个干燥、清洁的容器中,以防止污染和损坏。
- 如果需要飞行或长时间旅行,最好将胰岛素放在携带行李中,并提前咨询航空公司或相关部门的规定。
胰岛素使用注意事项使用胰岛素时需要注意以下几点:1. 常规监测血糖在使用胰岛素的过程中,每天都需要进行多次血糖监测,特别是在餐前和餐后。
通过监测血糖水平,可以调整胰岛素剂量,以确保血糖保持在合理的范围内。
2. 遵医嘱使用请严格遵循医生或药剂师的建议和指示。
不要改变胰岛素的剂量或停止使用胰岛素,除非得到专业人士的指导。
3. 注意过期日期检查胰岛素药物的过期日期,并确保在有效期内使用。
过期的胰岛素可能会失效或导致副作用。
4. 储存胰岛素胰岛素需要储存在适当的温度和湿度条件下。
请遵循药物包装上的储存说明,并避免将胰岛素放置于极端温度下或阳光直射的地方。
胰岛素的使用方法及注意事项

胰岛素的使用方法及注意事项一、胰岛素是什么?胰岛素是一种人体内重要的调节血糖的激素。
它由胰腺中的β细胞产生,在血液中运输葡萄糖并促进其进入细胞,从而降低血糖水平。
胰岛素的缺乏或不正常的使用可能导致糖尿病。
正确使用胰岛素十分重要。
二、胰岛素的使用方法1. 注射胰岛素:通常情况下,胰岛素需要通过皮下注射的方式使用。
注射胰岛素前需要充分洗手,并确认注射器、胰岛素瓶以及注射部位的清洁和消毒。
选择注射部位时,可以选择腹股沟、臀部、外侧上臂等皮下脂肪较多的部位,避免在同一部位频繁注射。
2. 注射剂型选择:胰岛素有多种不同的剂型,包括快速作用型、中性蛋白结合型、延长作用型等。
根据医生的指导和患者的情况,选择合适的胰岛素剂型。
3. 注射技巧:注射胰岛素时,可以采用45度或90度角度注射,并将注射器保持平稳,避免刺入血管。
注射胰岛素后,保持注射部位的清洁,并轻轻按压注射部位,有助于胰岛素的吸收。
三、胰岛素使用的注意事项1. 按时注射:胰岛素的注射需要按照医生指导的时间表进行。
一般情况下,胰岛素注射应在饭前30分钟注射快速作用型胰岛素,或在饭后注射中性蛋白结合型胰岛素。
每天注射胰岛素的时间应保持一致。
2. 饮食控制:胰岛素的使用需要与饮食控制相结合,以达到良好的血糖控制效果。
患者应注意饮食结构的合理搭配,避免高糖、高脂、高盐的食物摄入。
3. 检测血糖:胰岛素使用期间,患者需要定期监测血糖水平,并与医生保持良好的沟通。
根据血糖监测结果,调整胰岛素的剂量和使用时间。
4. 避免过量使用:胰岛素的使用需根据医生的建议和个体需要进行剂量调整,切忌盲目增加剂量,以免引发低血糖或其他副作用。
5. 保持运动:适度的体育锻炼对于胰岛素的使用效果和血糖控制都有帮助。
患者可以根据医生的建议,进行适当的运动。
,使用胰岛素需要遵循医生的指导,按时注射,合理调整剂量和饮食结构,并定期检测血糖水平,以达到良好的血糖控制效果,减轻糖尿病的风险。
胰岛素的使用方法及注意事项
胰岛素的使用方法及注意事项胰岛素是治疗糖尿病的重要药物,主要用于调节血糖水平,提高机体对葡萄糖的吸收和利用能力。
以下是胰岛素的使用方法及注意事项:使用方法:1.注射部位:常见的胰岛素注射部位有腹部、大腿外侧和上臂外侧三个区域。
每次注射时要选择一个新的注射部位,以减少注射引起的皮肤反应和脂肪萎缩的风险。
2.注射角度:一般使用针头长度为4-6毫米的胰岛素注射器,注射时将针头垂直插入皮肤,以确保胰岛素被正确注射到皮下脂肪层。
3.注射深度:对于瘦弱的人,可以将针头插入皮下脂肪层的深度为45度;对肥胖的人,可以插入皮下脂肪层的深度为90度。
4.注射速度:胰岛素注射的速度应平稳,不宜过快或过慢,注射前可用手指轻轻按压注射部位的皮肤,以减少疼痛感。
5.注射时间:胰岛素的注射时间应根据医生的建议和个人的需要来确定,一般情况下,胰岛素的注射时间应在饭前、餐中或饭后进行。
注意事项:1.疾病监测:在使用胰岛素期间,患者需要定期监测血糖水平,以便调整胰岛素剂量。
同时,还需要经常检查尿液中的酮体水平,以便了解是否存在酮症酸中毒。
2.用药时间:胰岛素通常需要在饭前或饭后15-30分钟注射,以便在进食时达到合适的血糖水平。
同时,胰岛素的注射时间和剂量需根据个人情况和医生建议进行调整。
3.储存方式:未开封的胰岛素可以储存在冷藏和常温两种方式下。
冷藏时,应储存在2-8摄氏度的冰箱中,但不要将胰岛素置于冷冻室中;常温储存时,一般保存在15-30摄氏度的环境中,但请注意不要将胰岛素暴露在阳光直射下。
4.过期处理:胰岛素在过期后会失去效力。
因此,患者应定期检查自己使用的胰岛素是否已过期,并及时处理过期的药物。
5.推注方法:对于使用胰岛素泵或背夹的患者,需要进行推注操作,即将胰岛素注入泵或背夹中,并根据医生建议设置适当的泵速。
使用泵或背夹的患者需要定期更换胰岛素泵或背夹的位置,以免对同一注射部位造成损害。
胰岛素的使用方法及注意事项
胰岛素的使用方法及注意事项胰岛素是一种治疗糖尿病的重要药物,它能够帮助调节血糖水平,对于糖尿病患者来说具有非常重要的作用。
然而,正确的使用方法和注意事项对于发挥胰岛素的最大功效同样至关重要。
接下来,我们将详细介绍胰岛素的使用方法及注意事项。
首先,关于胰岛素的使用方法。
胰岛素通常是通过注射的方式进行使用的,因此在使用前需要做好准备工作。
首先,要确保注射器和药品的清洁卫生,使用前要用酒精棉球擦拭注射部位和注射器。
其次,选择注射部位,通常可以选择腹部、上臂和大腿等部位进行注射,每次注射部位可以轮换使用,避免同一部位反复注射。
然后,把胰岛素药品抽入注射器中,注射时要保持注射器垂直插入皮下,并慢慢注射药品,注射完成后要轻轻按压注射部位,帮助药物吸收。
最后,使用后要妥善处理注射器和药品残余,避免交叉感染和污染。
其次,关于胰岛素的注意事项。
首先,要严格按照医生的建议和处方使用胰岛素,不可随意更改剂量或停止使用。
其次,要定期检查血糖水平,根据血糖变化调整胰岛素的使用剂量和次数。
同时,要避免在注射部位出现瘀血和肿胀,避免影响药物的吸收和效果。
另外,要避免在注射部位进行按摩,以免影响药物的分布和吸收。
最后,要注意胰岛素的保存,避免高温和阳光直射,避免药品变质影响疗效。
综上所述,正确的使用方法和注意事项对于胰岛素的疗效至关重要。
糖尿病患者在使用胰岛素时,务必要严格遵守医嘱,正确使用胰岛素,定期检查血糖水平,注意注射部位的卫生和护理,做好药品的保存和管理,以确保胰岛素的最大功效,保障自身健康。
希望糖尿病患者能够认真对待胰岛素的使用方法及注意事项,做好自我管理,保持良好的血糖水平,提高生活质量。
简述使用胰岛素的注意事项
使用胰岛素的注意事项介绍胰岛素是一种用于治疗糖尿病的药物,能够降低血糖水平。
然而,使用胰岛素需要遵守一些注意事项,以确保安全使用和最大效果。
注意事项1. 饮食控制•合理饮食对于胰岛素的使用非常重要。
患有糖尿病的人士在使用胰岛素前,应咨询营养师,制定适合自己的饮食计划。
•控制饮食中的糖分和碳水化合物摄入量,有助于减少胰岛素的使用量。
2. 胰岛素注射技巧•请咨询医生或护士学习正确的胰岛素注射技巧。
注射胰岛素时,必须保持注射部位的清洁和消毒。
•胰岛素可注射到腹部、臀部、大腿或上臂的皮下组织中。
每次注射前都要换一个注射点,以避免局部脂肪堆积和皮肤炎症的发生。
3. 胰岛素容量•胰岛素的使用量应根据血糖水平、病情和医生建议进行调整。
不得随意改变剂量,以免导致血糖过低或过高的情况发生。
•如果忘记注射胰岛素,应在安全的情况下尽快补充药物。
如果时间快到下一次注射,不要双倍注射,以免发生低血糖。
4. 避免低血糖反应•低血糖是使用胰岛素的副作用之一。
低血糖可能导致头晕、出汗、心悸以及恶心等症状。
•如果出现低血糖症状,请立即摄入快速消化的碳水化合物,如果汁、糖果或葡萄糖片。
在症状缓解后,再补充一些复杂碳水化合物,如全麦面包和谷物。
5. 注意药物相互作用•使用其他药物时,请告知医生,以避免胰岛素与其他药物之间的不良相互作用。
•一些常见的药物,如β受体阻滞剂和利尿剂,可能会影响胰岛素的吸收和利用。
6. 定期检查•患者应定期进行血糖监测,并记录血糖水平。
根据监测结果,调整胰岛素剂量和饮食计划。
•此外,定期检查糖化血红蛋白(HbA1c)水平,了解近期血糖控制的情况。
7. 疫苗接种•疫苗接种对糖尿病患者非常重要。
糖尿病患者的免疫系统较弱,易受感染。
•患者应接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗,以防止可能导致血糖波动的感染。
8. 注意怀孕和哺乳期间的使用•怀孕期间,使用胰岛素需要特别小心。
咨询医生后,根据医生的建议进行胰岛素调整。
•在哺乳期间,胰岛素的需求通常会降低。
胰岛素的使用方法及注意事项
胰岛素的使用方法及注意事项胰岛素的使用方法及注意事项一、胰岛素的介绍胰岛素是一种重要的激素,主要由胰岛细胞分泌,并在调节血糖水平方面起到关键作用。
胰岛素可以帮助葡萄糖进入细胞,以供能量或储存为脂肪和糖原。
对于患有糖尿病的人来说,胰岛素使用是一种重要的治疗方法。
二、胰岛素的使用方法⒈注射胰岛素:胰岛素通常通过皮下注射的方式进行使用。
首先,准备好一个干净的注射器和注射胰岛素的瓶子。
用棉球和酒精清洁注射部位。
然后,将胰岛素瓶子轻轻摇均匀。
把针头插入胰岛素瓶盖中,将胰岛素抽入注射器中。
选取注射部位,捏起皮肤,将针头插入皮下,缓慢注射胰岛素。
注射完毕后,轻轻拔出针头,用棉球按住注射部位,轻轻按摩,以防出血。
⒉使用胰岛素泵:胰岛素泵是一种可携式的装置,可以提供连续的胰岛素输送。
使用胰岛素泵前,要先了解泵的使用方法以及调整胰岛素输送量的方式。
泵一般通过皮下导管输送胰岛素,可以固定在腰部或其他合适的位置。
使用胰岛素泵需要进行培训和指导,以确保正确使用和避免潜在风险。
三、胰岛素的注意事项⒈学习正确的使用方法:在开始使用胰岛素之前,应该接受专业医生的指导和培训,了解正确的使用方法和技巧。
⒉注意胰岛素的储存:胰岛素应保持在冷藏条件下,在2-8摄氏度的温度范围内保存。
请勿将胰岛素冷冻,也不要将其暴露在阳光直射或高温环境下。
⒊注意胰岛素的过期时间:胰岛素瓶上标注了使用期限,过期的胰岛素可能不再有效。
使用胰岛素之前,请仔细检查瓶子上的过期日期。
⒋注意换针和换部位:为了避免感染和组织受损,每次使用胰岛素时都应更换针头,并选择不同的注射部位。
⒌注意低血糖的风险:使用胰岛素的患者可能会发生低血糖的情况。
请保持血糖监测仪可用,并随时监测自己的血糖水平。
如果出现低血糖症状,请及时采取措施,如摄入含糖食品或使用紧急救助药物。
⒍注意饮食和运动的调整:胰岛素的使用需要结合健康的饮食和适度的运动。
请咨询医生或专业营养师,制定适合自己的饮食计划和运动方案。
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一、正常值
空腹血糖:3.3--6.1mmol/L(60-110mg/dl),
餐后半小时到1小时:10.0mmol/L(180mg/dl)以下,最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl)
餐后2小时:7.8mmol/L(140mg/dl)。
二、初始用量
(1)初始用量估算
糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时,一律采用短效胰岛素(可迅速见效,便于调整,不易发生低血糖症,血糖稳定后再减少注射次数或加用中、长效)。
而且,一定在饮食与运动相对稳定的基础上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情监测结果调整。
方法一:按空腹血糖估算:
每日胰岛素用量(μ)=[空腹血糖(mg/dl)-100]×10×体重(公斤)×0.6÷1000÷2
注:-100为血糖正常值;5.6mmol/L
× 10换算每升体液中高于正常血糖量;
× 0.6是全身体液量为60%;
÷1000是将血糖mg换算为克;
÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
(为避免低血糖,实际用其1/2--1/3量。
)
方法二:按体重计算:
血糖高,病情重,0.5--0.8μ/kg;
病情轻,0.4--0.5μ/kg;
病情重,应激状态,不应超过1.0μ/kg。
其他方法:
●按24小时尿糖估算:病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每2克尿糖给1μ胰岛素。
●按4次尿糖估算:无糖尿病肾病,肾糖阈基本正常,按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4μ胰岛素。
综合估算:体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际,故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量,然后依病情变化逐步调整。
(2)分配胰岛素用量:
1.注射时间:三餐前15--30分钟注射
2.分配方式:早餐前>晚餐前>午餐前。
(①一天三次:早餐前体内拮抗胰岛素的激素
分泌较多,用量宜大;短效胰岛素作用高峰时间2--4小时,因此午餐前用量最小;保持夜间血糖水平,故晚餐前>午餐前用量。
②一天四次:加睡前一次,则晚餐前要减少,而睡前的用量更少,以防夜间低血糖。
)
经验法:将日总剂量除以3,午餐前减2U加到早餐前,例如18U(8、4、6)或24U(10、6、8)。
例如:体重80公斤空腹血糖250mg/dl
计算得:每日胰岛素用量36u,实际用量为其1/2即18u,平均每次6u,则早餐前8u、午餐前4u、晚餐前6u。
(3)注意事项:
1.基础率的精细调节:
①在检测过程中,血糖要控制在目标血糖值的30 mg/dl (1.7mmol/L)的波动范围内。
②在检测基础率的几天中,稳定其他的参数非常重要。
③进食标准餐,防止脂肪食物对您的血糖有延迟影响,很难计算餐前大剂量。
④检测基础率的时候,不要做激烈的运动,除非是每天都做的运动。
⑤在生病或者感染期间,不要做基础率检测。
2.以下情况需要调整基础量:
①体重的显著变化:增加或下降5-10%以上
②活动量的显著变化
③低热量饮食(减肥):基础率减少10%-30%
④妊娠:3am 基础率减少;黎明时增加2—3倍(与3am 基础率比较)
⑤生病或感染期间:通常需要增加基础率
⑥月经:月经前增加基础率,月经后可能减少基础率
⑦合并其他用药:如强的松,需增加基础率
三、调整胰岛素剂量:
在初始估算用量观察2--3天后,根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。
方法一:根据血糖调整:糖尿病人,尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人,应根据三餐
①先调整饮食及体力活动,血糖稳定后再调胰岛素。
②四次和四段尿糖半定量是调整胰岛素用量的最好指标,1个(+)加2U。
③每次的日加减总量不宜过大,一般不超过8U,1型患者在血糖接近满意时对胰岛素较敏感,应更加谨慎。
④每次调整后,一般应观察3~5 日。
⑤尿糖阴性、血糖偏低者应及时减量。
方法二:据4次尿糖定性调整:只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。
依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整:早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖,午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖,晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿(包括当天晨尿)。
四、注射方法的调整
(1)胰岛素注射模式:
N(中效):起效时间1小时,作用持续时间18-24小时,达到峰值所需时间4-10小时。
P(长效):起效时间3-4小时,作用持续时间23-36小时,达到峰值所需时间16-24小时。
注射方法的调整:
l 利于控制血糖为主
l 调整注射次数:开始时应先用短效胰岛素多次注射,控制满意后,再改用或加用中效或加用长效胰岛素。
单独使用长效胰岛素则疗效不佳。
l 改为短效+中效:可以任意比例混合使用。
常用比例为1:1左右,中效可略多。
l 加用长效:将两次短效胰岛素之和,按长效:短效=1:2~4的比例改为混合胰岛素,长效不宜超过短效的1/2,晚睡前长效用量一般不超过8U。
举例:
早12U、午8U可改为:
短效+ 中效为10U+10U,早餐前用;
或短效+ 长效为16U+4U、15U+5U;
或为14U+6U早餐前用。
(使用混合胰岛素时应先抽取短效)
注射时间的调整:
l 短效者一般在餐前15~30 分钟注射。
l 中效如单独使用,应在餐前30~60 分注射。
l 对有黎明现象的患者,早餐前胰岛素注射应早,最好不晚于早6:30。
五、补充剂量
胰岛素敏感系数:
敏感系数:(x) =1500/(每日剂量*18)
定义:注射1单位胰岛素2-5小时,BG降低的数值为x(mmol/L)
注:影响因素:DKA、肾功能衰竭、使用糖皮质激素、体重的显著变化、体力活动
胰岛素补充剂量计算:
补充量= (BG-Y)/X
注:BG = 实际血糖,Y = 理想血糖,X =胰岛素敏感系数= 1500/(每日剂量*18)
举例:假设某患者胰岛素总量为30个单位,X=1500÷30=50mg/dl,指一个单位胰岛素在2~5小时可降低50㎎/dl血糖,如餐前血糖为10mmol/L 加5个单位餐前大剂量,餐后血糖为15mol/L,少加胰岛素=[(15mmol/L-10mmol/L)×18]÷50㎎/dl=1.8,即表示该餐前大剂量可调整为(5+1.8)=6.8个单位
补充剂量的使用:
餐前测得高血糖,可将该补充剂量100%加入加餐前量
餐后测得高血糖,可80%给予(防止低血糖)
睡前测得高血糖,可50%~80%给予(防止低血糖)
六、血糖控制目标
成年病人的一般控制目标:
餐前:80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l)
餐后2小时:<180mg/dl (<10mmol/l)
入睡前:100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l)
夜间3点:>90mg/dl (>5mmol/l)
若反复出现低血糖,适当提高控制目标:餐前:100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l)
若怀孕,适当减低目标血糖值:
餐后:< 120mg/dl (6.7mmol/l)。