新版压疮分型及护理
压疮分级最新标准
压疮分级最新标准压疮，又称褥疮或褥疮，是指因体位不变而导致的皮肤和组织损伤。
压疮是一种常见但可预防的医疗问题，严重的压疮可能导致感染、疼痛和长期康复。
因此，对于压疮的分级标准具有重要意义，可以帮助医护人员更好地评估和治疗患者的压疮情况。
近年来，压疮分级标准也在不断更新和完善。
根据最新的标准，压疮分为四个不同的级别，分别是Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。
接下来，我们将详细介绍这四个级别的标准，以便医护人员和患者更好地了解和处理压疮问题。
首先是Ⅰ级压疮，这是最轻微的压疮级别。
Ⅰ级压疮表现为皮肤出现红斑，通常不会消退。
这种压疮通常会在受压部位出现，如骨骼突出的部位。
虽然Ⅰ级压疮通常不会破溃或形成溃疡，但仍然需要及时处理，以防止其恶化。
其次是Ⅱ级压疮，这是较为严重的压疮级别。
Ⅱ级压疮表现为皮肤破裂或形成水疱，可能伴有出血。
这种压疮通常会引起疼痛和不适，需要及时进行清洁和包扎，以防止感染和加重症状。
接着是Ⅲ级压疮，这是较为严重的压疮级别。
Ⅲ级压疮表现为皮肤组织损伤，可能会形成溃疡和坏死组织。
这种压疮通常需要进行专业的处理和护理，以促进伤口愈合和减轻疼痛。
最后是Ⅳ级压疮，这是最严重的压疮级别。
Ⅳ级压疮表现为皮肤组织严重损伤，可能会波及到肌肉和骨骼。
这种压疮通常需要进行手术治疗和长期的康复护理，以恢复受损组织的功能。
总的来说，压疮分级标准对于评估和治疗压疮具有重要意义。
医护人员需要根据患者的具体情况，及时采取相应的护理和治疗措施，以防止压疮的恶化和并发症的发生。
同时，患者和家属也需要了解压疮分级标准，以便更好地配合医护人员进行护理和康复工作。
希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地了解压疮分级最新标准，从而有效预防和处理压疮问题，减少患者的痛苦和康复时间。
让我们共同努力，为预防和治疗压疮做出更大的贡献！。
压疮各期的护理措施
压疮各期的护理措施引言压疮，也称为褥疮或床疮，是由于长时间的压力作用使皮肤和组织受到损害而引起的慢性伤口。
根据压疮的严重程度，可以分为四个期别：压疮一期、压疮二期、压疮三期和压疮四期。
对于不同期别的压疮，需要采取相应的护理措施来促进伤口的愈合和预防感染。
本文将介绍压疮各期的护理措施，帮助护理人员更好地护理患者，减少并发症的发生。
压疮一期的护理措施压疮一期是指压力作用下皮肤出现不可还原的红色，通常表现为红斑或紫红斑。
在这一期别，皮肤尚未破裂，但损伤已经发生。
以下是压疮一期的护理措施：1.减轻压力：将患者经常转身，并使用特殊的床垫或支持装置来减轻压力，避免继续损伤皮肤。
2.保持皮肤卫生：定期清洁和保湿皮肤，使用温和的肥皂，轻轻按摩皮肤，然后用柔软的毛巾轻拍干燥。
3.确保足够的液体摄入：饮水可以帮助维持皮肤的水分平衡，提供营养物质来促进伤口愈合。
4.保持营养均衡：提供足够的蛋白质和维生素来帮助皮肤细胞修复和生成新的组织。
压疮二期的护理措施压疮二期是指皮肤破裂形成浅表溃疡，通常形成潮湿的伤口底。
以下是压疮二期的护理措施：1.清洁伤口：使用温和的生理盐水或适当的清洁剂，定期清洁伤口以去除污垢和坏死组织。
2.使用敷料：根据伤口情况选择合适的敷料，如非粘附敷料、透明敷料或水凝胶敷料，用于保持伤口湿润和促进愈合。
3.控制感染：对于有感染迹象的压疮二期，可能需要使用抗菌药物治疗，遵循医嘱进行使用。
4.保持皮肤清洁和干燥：除了清洁伤口外，还应定期清洁和保湿周围的正常皮肤，保持干燥以防止继续感染。
5.营养支持：提供足够的蛋白质和维生素，以促进伤口愈合和预防进一步的皮肤破裂。
压疮三期的护理措施压疮三期是指皮肤和组织受到更深层次的破坏，形成较大的溃疡，可能伴随坏死组织。
以下是压疮三期的护理措施：1.坏死组织的处理：坏死组织应该由专业医疗人员使用合适的方法进行去除，如使用脱水剂或手术清创。
2.敷料的选择：根据伤口情况选择合适的敷料，如水胶体敷料、虫草敷料或者其他符合医嘱的敷料，用于加速伤口愈合和促进再生。
压疮诊疗与护理规范
压疮诊疗与护理规范一、定义：2007年美国国家压疮专家组（NPUAP）将压疮的定义更新为：压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。
二、好发部位：1.仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。
2.侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。
3.俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。
4.坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。
三、诊断：（一）压疮分期: 美国国家压疮专家组（NPUAP）更新的分期如下：1．Ⅰ期压疮：通常在骨隆突处发生指压后不能褪色的局限性红斑，但皮肤完整。
色素沉着严重的皮肤可能没有明显的变红，但其皮肤温度（发热或凉爽），发红部位有疼痛、变硬、表面变软。
2．Ⅱ期压疮：部分表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水泡或表浅的溃疡。
3．Ⅲ期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下组织。
临床上呈现深弹坑伴有或不伴有相邻组织破坏，表面可出现腐肉，可能有潜行和窦道。
4．Ⅳ期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织伴骨、肌腱或肌肉外露。
局部可现坏死组织脱落或焦痂，通常有潜行和窦道。
5．可疑深度组织损伤：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部组织完整但可以出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水泡，与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块，或黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
即使辅以最适合的治疗，病变仍会迅速发展，可疑深度的压疮需在完成清创后才能准确分期。
6．难以分期的压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部腐痂（黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色）和（或）痂皮（黄褐色、褐色或黑色）覆盖。
只有腐痂或痂皮充分去除，才能确定真正的深度和分期。
四、治疗原则（局部治疗为主，辅以全身治疗）（一）全身治疗：积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗等。
压疮的分期及护理措施ppt免费下载
压疮的分期及护理措施一、压疮简介压疮，也称褥疮或床疮，是由于长时间的持续压力造成皮肤组织损伤而引起的一类疾病。
压疮是一个常见的医疗问题，特别是在长期卧床、坐位不动或行动不便的患者中。
下面将介绍压疮的分期及相关的护理措施。
二、压疮的分期根据压疮的严重程度，压疮被分为不同的分期。
目前，压疮的分期常采用NPUAP（National Pressure Ulcer Advisory Panel）的分期系统，共分为4个分期：1. 压疮分期I期•特点：皮肤只有红色的非浅表破损，与周围皮肤对比时，颜色明显不同。
•随访护理措施：1.保持患者的皮肤清洁、干燥。
2.定时翻身，改变患者的体位，减轻长时间压迫。
3.选用合适的床垫或坐垫，减少摩擦和剪切力。
4.注意患者的饮食，补充充足的营养，增加抵抗力。
2. 压疮分期II期•特点：皮肤有浅表破溃或皮损，通常伴有糜烂、溃疡或水疱。
•随访护理措施：1.注意伤口的清洁，经常更换敷料。
2.避免用含酒精的清洁剂刺激伤口，使用温和的清洁剂进行清洁。
3.根据医嘱使用抗菌药物进行处理。
4.饮食要均衡，多摄入富含维生素C、蛋白质和锌的食物。
3. 压疮分期III期•特点：皮肤完全破溃，形成溃疡，可见到皮下组织甚至肌肉。
•随访护理措施：1.加强伤口的清洁，定时更换敷料，保持伤口周围的皮肤干燥。
2.食用富含蛋白质、维生素C和锌的食物，促进伤口愈合。
3.避免伤口受拉、压迫或剪切力。
4.根据医嘱进行局部药物治疗。
4. 压疮分期IV期•特点：皮肤损伤严重，已经波及到肌肉、骨骼，常伴有感染等并发症。
•随访护理措施：1.定期更换敷料，保持伤口的清洁。
2.注意观察伤口周围的肿胀、感染等情况，及时处理并报告医生。
3.饮食要营养均衡，增加免疫力，促进伤口愈合。
4.根据医嘱进行系统性抗菌治疗以防止感染。
三、压疮的预防措施压疮的预防是非常重要的，以下是一些预防压疮的措施：1.坚持定时翻身，改变患者的体位。
2.使用合适的床垫或坐垫，减轻长时间压迫。
压疮护理及分级
3.正确使用石膏、绷带及夹板固定
压疮的预防——
（二）避免局部刺激
床铺清洁.干燥.无碎屑；皮肤保持干燥 坐位、半卧位时，应及时纠正和防止身体下滑 便盆无破损 不直接卧于橡胶单上；翻身 或更换床单等时应抬起病人身 体，避免拖拉
压疮的预防—— （三）促进局部血液循环
1.每日进行全范围关节活动 2.经常检查、按摩受压部位 (1)全背按摩: (2)受压局部按摩 压疮早期--持续发红(30-40min不退),软组织 损伤--
2级:皮肤损失表皮或真皮成表浅性溃疡，或完 整的或破溃的水泡。 措施：水泡：〈2cm，自行吸收，〉2cm,抽吸 盖透明薄膜。 浅度溃疡：渗液少——水胶体/泡沫、 渗液多——泡沫敷料
3级:伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火山 状伤口) 4级:伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等 •不可分期：全皮层缺损，有焦痂或腐肉覆盖
压疮护理
杨新
定义 原因 护理
定义
局部组织长期受压
血液循环障碍
持续缺血、缺氧 组织营养不良
组ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ发生溃烂、坏死
1.力学因素
压力、摩擦力和剪切力 侧卧位 翻身+30度
2.局部经常受潮湿或排泄物刺激 瘘粉，皮肤保护膜 3.全身营养障碍
伤口造
压疮分期及护理
1级:皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜 色没有变白. 除去病因，翻身，30度侧 卧，水胶体、泡沫敷料，加强营养
3-4级压疮预防
感染伤口：控制感染 清洁伤口：双氧水或NS冲洗 清创 实用抗菌敷料 根据渗液量更换敷料 出现菌血症、败血症、骨髓炎全身使用抗生素
压疮的预防——
压疮分期及处理方法
压疮分期及处理方法压疮是指由于局部长时间受到压力而造成皮肤和软组织损伤的一种常见的慢性伤口。
压疮分期分为四期，每个阶段有不同的特征和处理方法。
一期压疮：皮肤表面有红斑或者发绀，按压时可以出现疼痛或者感觉异常，但皮肤并没有破裂。
处理方法是减轻或消除压力，保持皮肤清洁，使用特殊的防压垫，定时翻身或移动患者，避免局部摩擦。
二期压疮：皮肤破裂形成浅表溃疡，可能有渗液或者脱落组织，溃疡表面可能有红色或者粉红色组织。
处理方法包括保持清洁，避免摩擦，使用合适的敷料和药物，及时处理并预防感染。
三期压疮：皮肤损害扩展至皮肤下层组织，形成深溃疡，可能伴有坏死组织和感染。
处理方法包括保持清洁、湿润，定期更换敷料，进行坏死组织清创，预防和控制感染。
四期压疮：皮肤和皮下组织严重受损，可能影响肌肉和骨骼，形成深部坏死组织，并严重感染。
处理方法包括进行广谱抗生素治疗，进行深部坏死组织清创，进行有效的伤口管理，甚至可能需要进行手术治疗。
压疮处理方法中，一些常见的护理措施包括：1. 保持患者的营养均衡，特别是蛋白质和维生素的摄入，可以加速伤口愈合和预防感染。
2. 保持患者的皮肤清洁和干燥，定时更换床单和衣物，避免摩擦和湿疹的发生。
3. 使用特殊的防压垫和护垫，避免长时间的局部压力，保持局部血液循环。
4. 定时翻身或者移动患者，避免长时间的固定姿势，减轻皮肤的压力。
5. 防止压力过大，避免患者长时间在硬板床或椅子上，可以使用舒适的床垫和座垫。
值得注意的是，对于不同阶段的压疮，处理方法有所不同，需要针对性地进行护理和治疗。
在日常生活中，我们也需要注意预防措施，避免长时间坐卧不动，避免摩擦和外伤，保持健康的生活方式和饮食习惯，预防压疮的发生。
如果发现长时间存在的红斑或者溃疡，应及时就医，进行专业的处理和治疗。
压疮是一种可以预防和治疗的疾病，通过有效的护理措施和科学的治疗方法，可以最大限度地减少患者的痛苦和并发症的发生。
医院压疮分期及诊疗护理规范
医院压疮分期及诊疗护理规范1、定义：压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织损害，如溃烂和坏死。
引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。
2、压疮的分期及护理第一期：淤血红润期。
局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。
（1）给予营养支持。
（2）保持床单元平整干燥，避免摩擦、潮湿、排泄物的刺激，给予皮肤保护。
（3）避免局部皮肤持续受压，改善局部血液循环。
可采取勤翻身、放置气垫床等护理措施，保持皮肤清洁干燥。
（4）向患者及家属做好护理安全健康宣教工作。
第二期：炎性浸润期。
受压部位呈紫红色，皮下硬结，皮肤因水肿变薄，可出现水疱，极易破溃。
（1）给予营养支持。
（2）保持床单元平整干燥，避免摩擦、潮湿、排泄物的刺激，给予皮肤保护。
（3）避免局部皮肤持续受压，改善局部血液循环。
可采取勤翻身、放置气垫床等护理措施，保持皮肤清洁干燥。
（4）向患者及家属做好护理安全健康宣教工作。
（5）创面处理：对未破小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收；大水泡用无菌注射器抽出泡内液体（不剪去表皮），涂以皮肤消毒剂，用无菌敷料包扎。
第三期：浅度溃疡期。
表皮水泡逐渐扩大、破溃，创面有黄色渗出液，浅层组织坏死形成溃疡。
（1）给予营养支持。
（2）保持床单元平整干燥，避免摩擦、潮湿、排泄物的刺激，给予皮肤保护。
（3）避免局部皮肤持续受压，改善局部血液循环。
可采取勤翻身、放置气垫床等护理措施，保持皮肤清洁干燥。
（4）向患者及家属做好护理安全健康宣教工作。
（5）局部处理原则是解除压迫，清洁创面，用生理盐水冲洗，局部用湿敷料，保持伤口湿润，周围皮肤要保持干燥。
第四期：坏死溃疡期。
坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，脓性分泌物多，坏死组织发黑，可深达骨质，易引起全身感染。
（1）给予营养支持。
（2）保持床单元平整干燥，避免摩擦、潮湿、排泄物的刺激，给予皮肤保护。
压疮的评估与护理
压疮的评估与护理压疮，又称褥疮或床疮，是指因体位固定、长时间压迫或摩擦导致皮肤和组织受损的一种常见并发症。
压疮的预防和护理工作至关重要，对于长期卧床或椅位的患者尤为重要。
本文将从压疮的评估与护理两个方面展开讨论。
一、压疮的评估1.1 压疮的分级评估压疮根据损伤程度可分为四个级别：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。
1.2 压疮的评估工具常用的评估工具包括Braden评分表、Norton评分表等，通过这些评估工具可以全面了解患者的压疮风险。
1.3 压疮的评估要点评估时应重点关注患者的皮肤完整性、压力分布、感觉状况、体位变换频率等因素，及时发现并干预患者的压疮风险。
二、压疮的护理2.1 体位转换定时进行体位转换，避免长时间压迫同一部位。
2.2 皮肤护理保持皮肤清洁、干燥，避免受到摩擦和潮湿的刺激。
2.3 营养支持合理膳食搭配，增加蛋白质和维生素的摄入，促进伤口愈合。
三、压疮的处理3.1 清创护理根据不同级别的压疮采取相应的清创护理措施，保持伤口清洁。
3.2 湿敷处理对于潮湿的压疮可采用湿敷疗法，促进伤口愈合。
3.3 床垫选择选择适合患者体质和压疮程度的床垫，减少对皮肤的压迫和摩擦。
四、压疮的预防4.1 定期评估定期对患者进行压疮风险评估，及时发现患者的压疮风险。
4.2 床上用品选择质地柔软、透气性好的床上用品，减少对皮肤的刺激。
4.3 家居环境保持室内空气流通，保持床铺清洁，避免患者长时间处于潮湿环境。
五、压疮的教育5.1 患者及家属教育对于长期卧床或椅位的患者及其家属进行压疮预防知识的教育，提高其自我护理意识。
5.2 医护人员培训医护人员应接受相关培训，提高对压疮的认识和处理水平。
5.3 定期复习定期复习压疮护理知识，不断提高护理水平，提升患者的生活质量。
综上所述，对于压疮的评估与护理工作，我们需要全面了解压疮的风险因素和处理方法，通过科学的评估和有效的护理措施，最大限度地减少患者的压疮发生率，提高其生活质量。
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摩擦
摩擦力作用于皮肤，易 损害皮肤的角质层，增 加皮肤的敏感性。
这三力分别作用于不同部位，产生 不同的损伤，共同作用产生压疮。
潮湿也可以造 成皮肤的损伤
（大小便失禁、 引流液及出汗 引起潮湿刺激 导致皮肤浸渍、 松软、易受剪 切力、摩擦力 等损伤）
这里的颜色改变不包括皮肤变 为紫色、褐色，如有这种变化提示 有深部组织损伤。
即皮肤完整，没有破损， 皮肤完整，指压不变 白的红斑
若以指压红斑印移开时，红斑印不会消退
2期压力性损伤
表皮和部分真皮缺损，表现为完 整的或开放/破溃的血清性水疱，也 可以表现为一个浅表开放的粉红色 创面，周围无坏死组织的溃疡，有 时甚至较干燥。
压疮的高危人群
神经系统疾病：自主活动受限，长期卧床，身体局部组织 长时间受压 老年人 肥胖；加大了承受部位的压力 身体衰弱、营养不良：受压处缺乏脂肪组织保护 水肿；降低了皮肤抵抗力 疼痛：处于强迫体位，活动减少 石膏固定：翻身活动受限 大小便失禁：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激 发热：排汗过多 使用镇静剂：自身活动减少
此期压疮应与皮肤撕脱伤、胶 带撕脱损伤、会阴部皮炎、失禁性 皮炎、皮肤浸渍或表皮脱落相鉴别 。如出现局部组织淤血、肿胀，需 考虑可能有深部组织损伤。
即脂肪组织或深部组织不可见，没有肉芽 组织、腐肉和焦痂 通常是由于骨盆处局部微循环不佳合并剪 切力或足跟处的剪切力所致。
3.期压力性损伤
全层皮肤组织缺损，可见皮 下脂肪，常伴有肉芽组织和伤 口边缘内卷、伴有潜行和窦道 。
三力作用
损伤深层的皮肤 剪切力
损伤肌肉组织
垂直 压力
损伤表皮
摩擦力
压疮的最新分期
1期压疮 2期压疮 3期压疮 4期压疮 深层组织损伤 不可分期压疮
压疮的分期及临床表现
1期压力性损伤
皮肤完整，指压不变白的红斑 皮肤完整，局部有指压不变白的红 斑，但在深色人种中会有所不同。 先前可表现为局部指压变白的红斑 或感知觉、温度、硬度的变化。
新版压疮分型及护理
内分泌科 龙艳 2017年1月
压疮概述
• 压疮是活动障碍、慢性病 及老年患者常见的严重并 发症之一
• 压疮的发生率是评估护理 质量的重要指标
• 压疮的预防护理是基础护 理工作的重中之重
• 压疮是长期困扰护理领域 的难题
压疮概述
压疮的危害 对病人而言
肉体：局部疼痛，感染，加重病情，严重 时可危及生命 精神：不良情绪，影响患者的进一步治疗 经济：治疗费用增加 对医务工作而言 影响医护质量，增加人力和时间的额外投 入，造成不和谐的医患关系
压疮概述
➢压疮的国际新认识 • 压疮部分是可以预防的，但并不是全部
（5﹪的压疮不可预防） • 若入院时局部组织已有不可逆损伤，入院
后24—48小时就有可能发生压疮 • 护理不当能发生压疮，但不能把所有的压
疮都归咎于护理
压疮概述
➢压疮发生率 • 一般医院的发生率为3﹪~4﹪ • 急救医院，发生率为9.2﹪ • 脊髓损伤病人的发生率在25﹪~85﹪，且
此期压疮的深度随解剖部 位的不同而具有不同表现，肥 胖者可发展为较深的伤口。不 伴有筋膜、肌肉肌腱，韧带或 骨的暴露。
即表皮层、真皮层及皮下组织均破损，延 伸至筋膜层有深坑，基本无痛感
4期压力性损伤
全层皮肤和组织缺失，伴有溃 疡面显露或者直接触及筋膜、 肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨 骼。可能可见腐肉和/或焦痂。 疮缘内卷（边缘卷起）、潜行 和/或隧道经常出现。深度因解 剖部位而异。如果腐肉或焦痂 掩盖了组织缺失的程度，即是 一个不可分期压伤。
8﹪与死亡有关 • 住院老年人的发生率为10﹪~25﹪，患病未
入院而在家中治疗发生率为50﹪ • 手术患者压迫超过2小时发生率为
4.7﹪~6.6﹪ • 压疮病人的护理量增加50﹪
压疮的定义
1989年 （NPUAP） 由于身体局部
组织长期受压， 血液循环障碍， 组织营养缺乏， 致使皮肤失去正 常功能而引起的 组织破坏和坏死
不可分期压疮
被掩盖的全层皮肤和组织缺失因为 被腐肉或焦痂掩盖，不能确定溃疡 中全层皮肤和组织缺失的组织损伤 程度。如果腐肉或焦痂被清除，将 显露出3期或者4期压伤。在缺血的 四肢或足跟部固定的焦痂（即：干 燥、附着紧密、完整无红斑或波动 感）不应该被除去。
特征：失去全层皮肤组织 临床表现：溃疡的底部被伤口床的腐痂或痂 皮覆盖
2007年 （NPUAP） 皮肤或深部组
织由于压力或复 合有剪切力或和 摩擦力作用而发 生在骨隆突处的 局限性损伤
2009年
（ NPUAP）
压疮是一种皮肤和 （或）皮下组织的 局部损伤，通常出 现在骨隆突部位， 常因压力或压力与 剪月新定义
• 压力损伤（pressure injury 以下简称压 伤）：压伤是皮肤和/或皮下软组织的局部 损伤，通常发生在骨突部位或相关医疗或 其它器械压迫部位。损伤可表现为完整的 皮肤或一个开放的溃疡，可能伴有疼痛。 损伤的发生是由于较强的和/或长时间压力， 或压力联合剪切力作用的结果。软组织对 压力和剪切力的耐受性可能会受微环境、 营养状况、灌注状况、合并症情况以及软 组织状况的影响。
压疮发生的原因
发生机制
压力
压疮形成的关键是压力的强度和持 续时间,皮肤及其支持结构对压力的 耐受力。
外因
外因包括剪切、摩擦和潮湿。
内因
内在因素包括高龄、体重、营养 不良、代谢性疾病、活动减少等
压疮的危险因素
压力 剪切
皮肤毛细血管最大承受压力 为16-33mmHg（2.014.4KPa），持续超过易发生 缺血坏死。
即 伤口穿透皮下组织，有广泛的损坏， 有坏死组织 或黑痂；深至筋膜、肌肉和骨头
5期深层组织损伤
持续指压不变白的深红色、 褐色或紫色指变色，皮肤完整或 不完整，或表皮分离伤口床颜色 发黑，或有水泡，通常先表现为 颜色和温度的改变，这种损伤通 常是由于骨与肌肉层受到强烈或 长时间的压力或剪切力作用所致， 此期伤口可迅速发展为实质性的 组织缺失，也可不伴有缓解而不 伴有组织缺失
压疮概述
• 国内目前现状 • 对压疮认识不足，存在误区，新发压疮漏
报、瞒报情况严重，没有压疮发生率和患 病率的基数值（国内无具体发生率数据）
• 在压疮预防和治疗方面无论医务人员还是 病人、家属都还在使用一些过时或不恰当 的方法和手段
• 在压疮的治疗过程中缺乏有效的反馈监督 机制
• 缺乏压疮治疗的专业人才…………….