素问·至真要大论
《素问·四气调神大论》原文译文赏析
《素问·四气调神大论》原文|译文|赏析《素问·四气调神大论》是对首编《上古天真论》关于“法于阴阳和于术数起居有常” “虚邪贼风避之有时”的继续讨论与补充。
下面我们一起来看看吧!《素问·四气调神大论》原文作者：佚名春三月，此谓发陈。
天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生;生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。
逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。
夏三月，此为蕃秀。
天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。
逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。
秋三月，此谓容平。
天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。
逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。
冬三月，此谓闭藏。
水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。
逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。
天气，清净光明者也，藏德不止，故不下也。
天明则日月不明，邪害空窍，阳气者闭塞，地气者冒明，云雾不精，则上应白露不下，交通不表，万物命故不施，不施则名木多死。
恶气不发，风雨不节，白露不下，则菀槁不荣。
贼风数至，暴雨数起，天地四时不相保，与道相失，则未央绝灭。
唯圣人从之，故身无奇病，万物不失，生气不竭。
逆春气则少阳不生，肝气内变;逆夏气则太阳不长，心气内洞;逆秋气则太阴不收，肺气焦满;逆冬气则少阴不藏，肾气独沉。
夫四时阴阳者，万物之根本也。
所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。
逆其根，则伐其本，坏其真矣。
故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。
道者，圣人行之，愚者佩之。
从阴阳则生，逆之则死;从之则治，逆之则乱。
反顺为逆，是谓内格。
《素问》三则
【今译】 治病必须细看病人全身上下，诊测其脉候，观察其神志与疾病的状态。被鬼神思想束缚的人，不能跟他谈论高明的医道；对於针石等治病方法感到厭恶的人，不可跟他讨论精巧的医疗技术。患了病而不同意治疗的，病必不能治疗，勉强治疗他也没有功效。
(三)
五藏者，中之守也↑①。中盛藏满↑②，气胜伤恐者↑③，声如从室中言，是中气之湿也↑④。言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不欢↑⑤，言语善恶↑⑥，不避亲疎者，此神明之乱也。仓廪不藏者↑⑦，是门户不要也↑⑧。水泉不止者↑⑨，是膀胱不藏也。得守者生↑⑩，失守者死。
顺从阴阳规律就能生存，违反它就会衰亡。顺从它就能正常安定，违反它就会混乱无章。不顺从阴阳就成为逆，这叫做“内格”。因此圣人不等已有疾病才去治疗，而是在未病之前就注意防治，不等祸乱已成才去治理，而是化解在未成之前，说的就是这个道理。疾病形成而后治疗，祸乱酿成而后治理，不是晚了吗！
(二)
凡治病必察其下↑①，适其脈↑②，观其志意与其病也↑③。拘於鬼神者，不可与言至德↑④；恶於针石者，不可与言至巧↑⑤。病不许治者，病必不治↑⑥，治之无功矣。
④养阴：保育阴气。一说，阴指肺、肾；秋冬养肺、肾，则无肺气焦满、肾气沉浊之病。
⑤根：谓养生之根本原则。
⑥沈浮：谓升降、盛衰。《庄子·知北游》：“天下莫不沉浮，终身不故；阴阳四时运行，各得其序。”
⑦真：真气。又《庄子·山木》：“今吾游於雕陵两忘吾身。”晋·司马彪注：“（身）字亦作真字。”则此处“坏其真”亦可视为“坏其身”。
【注释】
①四时阴阳：据《汉书·律历志》：以阴阳言之，太阴为北方，於时为冬；太阳为南方，於时为夏；少阴阳西方，於时为秋；少阳为东方，於时为春。
②“万物”句：张志聪注：“四时阴阳之气，生长收藏，化育万物，故为万物之根本。”
《素问·生气通天论》原文译文赏析
《素问·生气通天论》原文|译文|赏析《素问·生气通天论》是创作于战国时期的一篇散文，作者不详。
阐述养生理论，对《上古天真论》指出的“法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳”的法则，用本篇论文作出了进一步的解说。
下面我们一起来看看吧!《素问·生气通天论》原文作者：佚名黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。
天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏十二节，皆通乎天气。
其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。
苍天之气，清静则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。
故圣人抟精神，服天气而通神明。
失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。
阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。
故天运当以日光明。
是故阳因而上，卫外者也。
因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。
因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。
因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋驰长。
緛短为拘，驰长为痿。
因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。
阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥;目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止。
阳气者，大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥。
有伤于筋，纵，其若不容。
汗出偏沮，使人偏枯。
汗出见湿，乃生痤疿。
高梁之变，足生大丁，受如持虚。
劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。
阳气者，精则养神，柔则养筋。
开阖不得，寒气从之，乃生大偻。
陷脉为瘘，留连肉腠，俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。
营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。
魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。
故风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。
故病久则传化，上下不并，良医弗为。
故阳畜积病死，而阳气当隔。
隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。
故阳气者，一日而主外。
平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。
是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。
素问全文及译文
素问原文及译文
原文：
夫道、德、仁、义、礼五者，一体也。
道者，人之所蹈，使万物不知其所由。
德者，人之所得，使万物各得其所欲。
仁者，人之所亲，有慈慧恻隐之心，以遂其生成。
义者，人之所宜，赏善罚恶，以立功立事。
礼者，人之所履，夙兴夜寐，以成人伦之序。
夫欲为人之本，不可无一焉。
贤人君子，明于盛衰之道，通乎成败之数，审乎治乱之势，达乎去就之理。
故潜居抱道，以待其时。
若时至而行，则能极人臣之位；得机而动，则能成绝代之功。
如其不遇，没身而已。
是以其道足高，而名重于后代。
译文：
道，是人人都需遵循的自然规律和自然法则。
万事万物都遵循着道的约束，道也寓于万事万物之中，因此我们身在其中反而感觉不到道的存在。
也就是说，道的神奇之处还在于万事万物虽受制于道（自然规律和自然法则）但又无法清晰追溯其发展的轨迹。
好比是我们感觉不到空气的存在，但空气的的确确在我们的周围甚至身体内存在着。
好比是任何圆形均有圆心存在，但圆心既没有颜色也没有大小，不可见。
黄帝内经素问序原文及注释 黄帝内经素问序原文及翻译
黄帝内经素问序原文及注释黄帝内经素问序原文及翻译本独家首发之《黄帝内经·素问》古籍为《重广补注黄帝内经素问》唐·王冰注二十四卷、明嘉靖二十九年顾从德覆宋刊本。
《重广补注黄帝内经素问》序重广补注黄帝内经素问序臣闻安不忘危，存不忘亡者，往圣之先务；求民之瘼，恤民之隐者，上主之深仁。
在昔黄帝之御极也，以理身绪余治天下，坐于明堂之上，临观八极，考建五常。
以谓人之生也，负阴而抱阳，食味而被色，外有寒暑之相荡，内有喜怒之交侵，夭昏札瘥，国家代有。
将欲敛时五福，以敷锡厥庶民，乃与岐伯上穷天纪，下极地理，远取诸物，近取诸身，更相问难，垂法以福万世。
于是雷公之伦，授业传之，而《内经》作矣。
历代宝之，未有失坠。
苍周之兴，秦和述六气之论，具明于《左史》。
厥《重广补注黄帝内经素问》序后越人得其一二，演而述《难经》。
西汉仓公传其旧学，东汉仲景撰其遗论，晋皇甫谧刺而为《甲乙》，及隋杨上善纂而为《太素》。
时则有全元起者，始为之《训解》，阙第七一通。
迄唐宝应中，太仆王冰笃好之，得先师所藏之卷，大为次注，犹是三皇遗文，烂然可观。
惜乎唐令列之医学，付之执技之流，而荐绅先生罕言之，去圣已远，其术晻昧，是以文注纷错，义理混淆。
殊不知三坟之余，帝王之高致，圣贤之能事，唐尧之授四时，虞舜之齐七政，神禹修六府以兴帝功，文王推六子以叙卦气，伊尹调五味以致君，箕子陈五行以佐世，其致一也。
奈何以至精至微之道，传之以至下至浅之人，其不废绝，为已幸矣。
顷在嘉祐中，仁宗念圣祖之遗事，将坠于地，乃诏通知其学者，俾之是正。
臣等承乏典校，伏念旬岁。
遂乃搜访中外，裒集众本，浸寻其义，正其讹舛，十得其三四，余不能具。
窃谓未足以称明诏，副圣意，而又采汉唐书录古医经之存于世者，得数十家，叙而考正焉。
贯穿错综，磅礴会通，或端本以寻支，《重广补注黄帝内经素问》序或溯流而讨源，定其可知，次以旧目，正缪误者六千馀字，增注义者二千馀条，一言去取，必有稽考，舛文疑义，于是详明。
中医古籍：《素问》
中医古籍：《素问》《素问》，医经著作，9卷，81篇。
与《黄帝内经灵枢》(即《灵枢经》)为姊妹篇，合之而为《黄帝内经》。
具有比较完整之理论体系，内容广博而深奥，为中医理论之渊薮。
举凡养生气功之理论；人与自然相参相应之学说；不治已病治未病之预防思想；阴阳五行及气运对中医理论之指导；脏象学说及脏腑经络临床辨证之规律；以脉学为主而又望闻问切全面论述之诊断；针砭灸摩、汤液醪醴之运用；治病求本统领下之标本缓急先后及因人因地因时制宜之治则；对咳、疟、痹、风、厥、痿及热病、奇病等具体疾病之认识等等均有较详之论述。
齐梁医家全元起曾对此书加以注释，其时第七卷已亡佚。
唐王冰得先师张公秘本，补其所亡，广为次注，扩为24卷，因而流传。
《素问》各卷主要内容为:卷1、2为养生和阴阳五行学说，卷3为脏象，卷4为治法，卷5、6为诊法，卷7、8为病机，卷9～13为疾病，卷14～18为腧穴和针道，卷23、24为治则与医德。
以上涉及人体生理、病理、诊断、治疗的基本理论，突出地阐释了阴阳五行学说、人与自然高度统一的整体观、脏腑气血功能、病因病机、疾病治则治法等，是《素问》的精华内容所在。
成书背景：在《内经》问世以前，中医学已经积累了丰富的临床经验，《内经》（包括《素问》和《灵枢》）全面总结了秦汉以前的医学成就，确立了中医理论体系的基本内容。
流传版本：《黄帝内经》18卷最早见于班固的《汉书·艺文志》，而将《素问》《灵枢》合称为《内经》，始自晋·皇甫谧的《针灸甲乙经》。
《素问》《九卷》之名则最早见于张仲景《伤寒杂病论·序》，但是在现存文献中，直到晋代王叔和《脉经》才出现其原文。
这一时期皇甫谧据《素问》《针经》《明堂孔穴针灸治要》三书内容分门别类，撰成《针灸甲乙经》12卷。
齐梁间人全元起首次训解《素问》时，该书只剩八卷，可能已经亡佚了一卷。
隋唐时期，《素问》《针经》各有多种版本流传，以唐代杨上善《黄帝内经太素》和王冰《黄帝内经素问》影响最大，其中王冰对《素问》传世本进行了篇卷的较大调整和文字的校注增删，并补入七篇大论。
《素问》三则
【今译】 阴阳四时是一切生命存在的根本条件。因此圣人在春夏摄养阳气，在秋冬保育阴气，以顺从其根本规律，所以能与万物在生命领域里共同兴衰。违反其根本，就戕伐生命之本，毁坏其真元了。所以阴阳四时，是万物的终始，是死生的本源。违反它便产生灾害，遵循它便不会患病，这才说得上掌握了养生之道。这种自然规律，圣人奉行它，而愚者却违反它。
《素问》三则
【作者与作品】 《素問》是《黄帝内经》的一个组成部分，共九卷。为我国现存最早的一部医学理论著作，以黄帝、岐伯等问答的形式写成。它对人与自然、形与神的关系，人体的构造和功能，疾病的病因病机，诊断和防治疾病的原则等，均以中国古代哲学观点和当时自然科学的最新成就进行论述和探讨，奠定了我国医学理论的基础，并一直有效地指导着临床实践。它那广博而深邃的内容，仍需我们认真学习，潜心研究。其成书年代，据后人考证，认为“非一时之书”，“亦非一人之手”，而是从战国到东汉这一历史階段，由若干作者次第编撰而成。《素问》之名，最早見於张仲景《伤寒论》自序，南北朝时已佚失一卷。齐梁之际，全元起〓为《素問》训解，是为最早的注释本，北宋以后已佚失。今本《素问》系经唐代王冰重新编次並加注释，又经北宋林亿等校正而流传下来的。隋唐的杨上善为《太素》中的《素问》经文作注，有重要的参考价值。
【课文简析】 这三则短文选自人民卫生出版社1963年校点本。第一则选自《四气调神大论》，阐明自然界的四季气候变化，对生命消长的关系至为密切，人们应认识其规律并能掌握运用，如春夏养阳、秋冬养阴，则於养生有助，反之必罹病患。并提出“不治已病治未病”，防患於未然的积极预防思想。第二则選自《五藏别论》，强调医生诊察疾病应全面周详；病者应破除迷信鬼神思想，信赖医药科学，积极配合医生治疗，以便戟胜疾病。第三则选自《脈要精微论》，从人体物质构造着眼，论证精气充盛和五脏具有藏守精气的功能，是体魄强健的根本，并分别列举典型病证，使理论具体化。从上述不同的侧面，可以窥见我国古代广大人民与疾病作斗争的经验之可贵。这些短文，观点鲜明，要言不烦，警句叠出，寓意深远，至今仍为人们所传诵。
黄帝内经素问原文及译文
黄帝内经素问原文及译文
黄帝内经是中国古代医学经典之一，包括《黄帝内经素问》和《黄帝内经灵枢》两部分。
下面是《黄帝内经素问》的一部分原文及译文：
原文：四气调神大论之中曰：黄帝问曰：志血者，何如而强？岐伯对曰：血者，生于气，死于气，行于经隧，布于肢节。
是故志无穷者，其血气治；志穷者，其血气绝。
故血在中则志在阳，血在外则志在阴，血在上则志在前，血在下则志在后，血在左则志在巽，血在右则志在坎。
故志为气之清者血也。
故曰：志为之舍，气为之宅。
志与魂气相感则乐，神舍则死，志居则思，思则得之。
译文：《黄帝内经素问》中的《四气调神大论》提到：黄帝问道：如何才能强健志气？岐伯回答说：血是由气生，由气亡，通过经脉流动，遍布于肢体节段。
所以志气无限，其血气就会保持健康；志气枯竭，其血气就会中断。
因此，血流于体内，志气就表现在阳部位；血流于体外，志气就表现在阴部位；血流于上部，志气就表现在前部；血流于下部，志气就表现在后部；血流于左方，志气就表现在巽位；血流于右方，志气就表现在坎位。
因此，志是气清的体现，所以说：志和血有关，气为其居所。
志与魂气相互感应就会感到欢乐，神气离开就会死亡，志气若停留就会思考，思考之后就能掌握。
黄帝内经。素问原文翻译1
黄帝内经。
素问原文翻译昔在黄帝,生而神灵,弱而能言,幼而徇齐,长而敦敏,成而登乃问于天师曰:余闻上古之人,春秋皆度百岁,而动作不衰;今时之人,年半百而动作皆衰者。
时世异耶?人将失之耶?岐伯对曰:上古之人,其知道者,法于阴阳,知于术数2,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。
今时之人不然也,以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真。
不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也.夫上古圣人之教也,下皆为之。
虚邪贼风6,避之有时,恬惔虚无真气从之,精神内守,病安从来?是以志闲而少欲,心安而不惧,形劳而不倦。
气从以顺,各从其欲,皆得所愿。
故美其食,任其服,乐其俗,高下不相慕,其民故自朴。
是以嗜欲不能劳其目,淫邪不能惑其心。
愚智贤不肖,不惧于物,故合于道。
所以能年皆度百岁而动作不衰者,以其德全不危故也从前,有一位叫黄帝的人,生下来就显得与众不同,十分聪明灵慧。
他三岁时已经能说会道,十岁时对周围事物有很强的理解力,长大后诚朴又敏达,到成年时当上天子。
他向天师岐伯求教道:“我听说上古时代的人,年龄都能活到百岁,而且行动还没有衰老现象;现在的人,年龄才到五十岁,行动就已经衰老了,这是因为岁月的轮转呢?还是现在人违背了养生规律造成的呢?岐伯这样回答他说:“上古时代的人,大都比较了解养生的学问,因此能效法于阴阳之道,并采用各种养生方法来保养自己的身体,在饮食上有节制,而且作息有常规,不轻易使身心受到损害,因而能够使形体和精神协调,活到他们应该到的寿数,到一百岁以后才去世。
现在的人就不同了,很多人纸醉金迷纵欲无度,不少人沉迷于无聊和荒淫的生活中,尤其是有的人乘着酒兴纵意房事,因过度色欲而耗竭精气,造成真元败散。
正是由于不懂得要保持旺盛的精气,经常过分使用自己的精力,贪图一时的快意,背弃了养生的乐趣,生活全无规律,所以才到五十岁就衰老了上古的圣人经常教导老百姓:对一年四季中的各种病邪,要根据节气的变化而谨慎躲避;同时在思想上要安闲清静,不贪不求,使体内真气和顺,精神内守,这样,疾病又怎么会侵袭你呢?所以那时的人都能心态安闲少欲望,心境安定不忧惧,形体劳动而不疲倦,真气从容而顺调,每个人都感到自己的愿望得到了满足,所以都能以自己所食用的食物为甘美,所穿着的衣服为舒适,所处的环境为安乐,不因地位的尊卑而羡慕嫉妒,这样的人民才称得上是朴实。
(完整版)素问_上古天真论第一(注音读诵版)
s u wen sh cn g gu ti mzh m l tn pi 31 d 1 y 1素问・上古天真论篇第一x 1 z C hudn g d l sh a n g &sh enl Mg ru b&n®g y dn y d u er x t n q 1 zh ®g 広d tn min昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，ch&ig&d ag i 3 n oi w e n y u ti 3 sh 1 yu e y u w® sh dn ggu zh 1 r ch mqi u ji a d u b ci su 1成而登天。
乃问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，& d dig zu d b u shu 3 j n sh i zh 1 r &n ni cn b dn b oi gzu o ji eshu 3 zh e sh i sh 1 y 1 y e而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？r e n ji 3n g sh1 zh1 y e人将失之耶?q i b o du 1 yu e sh cn ggu zh 1 r & q i zh 1 d co zh e f a y u y m ydn g h e y u sh u sh u岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，sh i y l yfluji e q I j u y djchdn g b u wdn g zu o l d o gt n e n gx in g y u sh e n j u e j in zh a n g q i食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其ti ami d d u boi su 1 n O q u j n sh i zh 1 r &n b u r cn y e y l ji u w®ji 3 g y l wen g wei ch cn g天年，度百岁乃去。
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热的病机 ⑿诸胀腹大，皆属于熱。
胀：腹胀 腹大：腹部膨大
多种腹部胀大之证，多为热邪所致
内伤
病 机 分 外感热病 析
嗜食高粱厚味太过， 肥者令人内热，脾 胃热盛，气机壅滞。 痰湿蕴热，阳明壅滞。 邪热壅滞,阳明腑实。
疫黄膨胀 (急性黄色肝萎缩)
不属于热的胀、腹大
• 七情内伤 气胀 • 虫积 • 瘀血
⒃诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。
胕：腐 酸：酸楚
惊骇：神情惊骇不安 多种皮肤肿胀疡溃，疼痛酸楚及惊 骇不宁之证，多为火邪所致。
病机分析： 火邪留连肉腠，腐肉酿脓，火邪 内扰神明. 流火･丹毒･搭背
[总结· 火]
火热：高热 热极动风(瘛)
热极似水(口禁鼓慄)
心神被扰(4条:惊骇･狂･神･瞀) 火性炎上(逆冲上) 火热留连肉腠，腐肉酿脓。
多种转筋拘挛，脊背反张，以及 分泌物、排泄物浑浊之证，多为热邪 所致。
病机分析 热极生风，筋脉失养；邪热煎熬津液。
• [案例] • 朱某, 女，3岁。1963年4月16日初诊 • 3天前发热、咳嗽，前医投杏苏辈未效， 转诊西医，诊为“上感”，注射青霉素 等，症未轻，病家乃转赴地区医院求医。 • 途中高热神昏、项强、角弓反张。 经地区医院门诊，诊断为化脓性脑膜炎 收院治疗，因经济困难，又转回家乡。
例：外寒 + 热结旁流，小便短赤 外感邪热、疫气
不属于火的禁鼓慄： 瘟疫渐复 寒邪直中 中恶 破伤风
（11）诸逆冲上，皆属于火。
逆：气机上逆 冲上：突然向上的趋势
呕吐、呕血、咳嗽、呃逆、嗳气 多种气逆上冲引发的呕、哕等证，多为火 邪所致。
病机分析：火性炎上，引动气机上逆
肝气上逆 肺气上逆 胃气上逆
1．五藏病机
（1）诸风掉眩,皆属于肝。 诸:各/多种 皆:全部 /多半 风:肝风内动 掉:摇 眩:眩晕 多种掉摇、眩晕等风气所致之证，多半为 肝之病。
病机分析：
肝主筋，开窍于目，肝经行于巅顶， 肝风内动则出现上述诸证。
肝风内动 肝阳化风 肝血不足 血虚生风 补肝汤 天麻钩藤饮 镇肝熄风汤
例外: 不属于肝风内动的眩晕 无痰不作眩 无虚不作眩 阳气虚 髓海不足
多种痉病，颈项牵强之证，多为湿气 所致之病。 病机分析： 湿为阴邪，易伤阳气，邪留筋脉， 筋脉失养。
不属于湿 太阴病发痉
妇人产后血虚 太阳病 柔痉 瓜蒌散
刚痉
葛根汤
⒅诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。
水液：同前 澄沏清冷；透明 、质地稀薄、颜色清白 透明、气味小。 寒：内、外寒 多种排泄物、分泌物呈清稀寒冷的， 多半为寒气所致。
例：
鼻涕清稀 痰涎清稀 呕吐清水 白带清稀
小便清长
病机分析: 寒邪传里，伤及阳气；或阳气虚衰，津液 失于阳气温化。
三．分析病机的注意事项
1、谨守病机，各司其属 病机19条范例，探求病机的各自归属。 2、强调具体情况具体分析 有者求之，无者求之， • 盛者责之，虚者责之。 • 病机19条有的要探求之； • 病机19条没有的也要探求之 。
• 孙东宿至，观其目之神，尚五分存， • 乃曰：证非死候，为用药者误耳。 • 譬之树木，若根本坏而枝叶枯焦，非力 可生。今焦枯，乃斧斤伤其枝叶而根本 仍在也，设灌溉有方，犹可翼生。？？ • 以神授丹，日用一丸，煮猪肉四两饲之。 • 神授丹 清热消疳除满燥湿
• 十日腹软其半，热亦消其半，神色渐好。 • 潘问此何证？ • 孙曰：此疳积证也。误认为肾虚，而用 滋阴之药，是以滞益滞，腹焉得不大不 坚？况此热乃湿热，由脾虚所致。补阴 之剂皆湿类，热得湿而益甚矣。盖脾属 土，喜燥恶湿。今以大芦荟丸、肥儿丸 调理一月，即可全瘳。 • （《古今医案按· 发热》）
病机分析
痿∶ 肺热叶焦，津液干枯，筋脉失养。 喘∶ 肺气上逆、心气闭塞。 呕∶胃气上逆
2．六淫病机
• 火的病机 （5）诸热瞀瘛，皆属于火。
• 热：高热 瞀：神昏如醉视物不清 瘛：抽搐 • 多种高热、闷瞀、抽搐诸证，多为 火邪所致。 •
病机分析 邪热燔灼，热入心包，扰动心神， 风火相煽。
瘟疫、温病、疔疮走黄等。
• 姜春华医案 • 童××，女，35岁。 • 候诊时呕吐不止，披发搥胸，面赤，舌苔厚腻， 白中带黄。 • 诉胸中难受，如火焚，有气上冲。
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诸逆冲上，皆属于火。 火？？ 肝经炽热，痰火上逆 处方： 柴胡9克， 茯苓9克，青皮6克， 川连2.4克， 苏子9克，白芍9克， 瓜蒌皮9克， 桂枝3克， 珍珠母30克，竹沥30克，钩藤9克。
风的病机
⒁ 诸暴強直，皆属于风。 暴：突然的、 急剧的。 强直:筋脉强直不屈、 拘挛。
多种突然发作的筋脉强直、拘挛 之证，多为风气所致。
•
病机分析：
风邪猝伤筋脉。
病证：破伤风
湿的病机
（10）诸痉项強，皆属于湿。
《五十二病方》“痉，身伸而不能屈„„ 筋挛难以伸。” 《金匮》独头动摇、卒口禁、背反张，痉 病也。
（13） 诸躁狂越，皆属于火。
躁:烦躁不安 狂:发狂 “登高而歌、弃衣而走、骂詈 不避亲疏”。 越：行为超越平素所为 多种躁狂，行为超越平素所为之证，多为火 邪所致。
病机分析 火性亢盛，内扰神明， 外扰四肢。 阳狂、阳明腑实证、阳明热盛
痰火 礞石滚痰丸
不属于火：水饮凌心
瘀血 阴躁
苓桂术甘汤
抵当汤
（19）诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
呕： 呕吐
吐酸：泛吐酸水 肝火犯胃 暴注: 突然急剧的泄注 下迫:肛门窘迫，里急后重，湿热下注大肠,湿重 于热。
多种呕吐吞酸、暴泻或里急后重之证，多 为热邪所致。 病机分析： 肝火犯胃,胃气上逆； 湿热下注于大肠。
左金丸
白头翁汤
[总结· 热]
1．一定有热象 2 ．与消化道关系密切，易引起邪热 内结，肝胃不和，胃气上逆，腑气 不通，传导失司。 3．热极生风，筋脉失养。 4、邪热煎熬津液，水液混浊。
素问· 至真要大论
[题解]
至:最 。 真:精深。 要：纲要 。 至真要，最精深的医学理论纲要。
一．病机的概念 广义:病因+病位+病理+病性 狭义:病证发生、发展、变化的机理
二、病机19条 五藏 5条 + 上下 2条 六淫 火 5 条 热4条 风1条 寒1条 湿1条 9条 7条 19条
12条 3条
（2）诸寒收引，皆属于肾。
寒:内寒; 收:收缩、收引； 拘急、引急 多种因寒所致筋脉牵引拘急、关节 屈伸不利等证，多半为肾之病。
病机分析： “阳气者，精则养神，柔则养筋” “清阳实四肢” 寒主收引，肾阳不足，清阳不能温养 肢体筋脉。 寒象+肾虚不足
例外:不属于肾
外寒
（3） 诸气膹郁，皆属于肺。
• 诊：发热（肛温40.8 º C）,神昏、项强、 角弓反张、咳嗽气促，唇色带青，纹指 青紫相兼，直透命关，舌尖绛，溺短赤， 便艰。
• 此邪入心包，治以清热开窍、熄风。 • 处方 犀角3克（先煎） 生地10克 连翘10克 • 郁金3克 石菖蒲3克 黄连3克 僵蚕6克 • 一剂，热降至38.5 º C • 神清、项软、腰柔，再服痊愈。 • (《豫章医萃－名老中医临床经验精选· 谢佣耕》)
另解：“心” 、 “火”写错 例外：不属于心的痛痒疮 阴证 (阴疽･冷脓肿)
（7）诸厥固泄，皆属于下。
多
多种厥证及二便不通或泻利不禁之证， 为下部之病。 厥：厥证 （昏厥、四肢逆冷） 固：大小便不通 泄：大小便泄利不禁 下：下部 (肾･大小肠･膀胱)
病机分析:
厥属于下：肾气虚则厥。
下虚则厥。 阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于 下，则为热厥。 固泄属于下:肾开窍于二阴，肾与膀胱气化不 利，大肠传输功能失调，则司二阴之职失常。
⒂诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。
有声 ：肠鸣音亢进
鼓：叩击 如鼓：鼓音 多种腹中肠鸣有声，叩击腹部腹胀如 鼓之证，多为热邪所致。
病机分析
邪热壅滞肠胃，气逆攻冲。
不属于热的肠鸣有声、腹胀如鼓： 脾虚、肠寒、痰饮。
⒄诸转反戾，水液混浊，皆属于热。
转：转筋 反：角弓反张 戾：犬从户下出，形容身体曲而不直 水液：液性排泄物、分泌物 尿、痰、涎、涕、带下等等。 混浊：质地稠厚、 颜色黄赤 、气味重浊
《医学纲目》“总结一十九条之 要旨也……遗此十六字，犹有舟 无操舟之工，有兵无将兵之帅 也。”
3、必先五胜
四．指导意义
病机十九条是范例 1．提示医生要全面掌握病机的重要性 分析病机的方法 病机：病因 病位 病理 病性 有者求之、无者求之 十九条 提到的 “常” 十九条未提到的“变” 知常达变
2．提示医生异病同治、同病异治的 治病方法 同病异治 气机上逆 筋脉病变 神明失守
异病同治 火 ：瞀、瘛、狂越、口禁、鼓栗 热：泛酸、呕吐、暴泄、腹胀
3．提示医生火热致病最为常见
5条火 + 4条热 9/19 刘河间主张火热致病最为常见，创立 “寒凉派” 。 “诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。” 《素问玄机原病式》补入
• 孙东宿医案
• 潘见所一小介，年十六七，发热于午 后。？？ • 医者以为阴虚，用滋阴降火药，三十余 剂，热益加。？？ • 且腹中渐胀，面色青白，仍以六味地黄 汤加知、柏、麦冬、五味之类，又三十 剂，而腹大如斗，坚如石，饮食大减， 发黄成穗，额亮口渴，两腿大肉消尽， 眼大面小，肌肤枯燥如松树皮，奄奄一 骷髅耳。？？
（4）诸湿肿满，皆属于脾： 湿：内、外湿
多种水肿、胀满等湿气所致之证 多半为脾之病。
病机分析： 湿困脾胃，或脾虚运化水湿功能失调， 水湿停留。
疰夏
中焦痰湿壅阻
不属于脾的肿滿
寒胜则浮 脏寒生满病 瘀血
（6）诸痛痒疮，皆属于心。
痒：瘙痒 疮：疮疡 心：心火
多种疮疡及其痛痒之证，多为心之病。
病机分析： 心属火，主血脉，心经火毒炽 盛， 腐肉酿脓 王冰：“心寂则痛微，心躁则痛甚。 百端之起，皆自心出，痛痒 疮疡，生于心也 。” 张景岳： “热甚则疮痛，热微 则疮痒，心属火，其化热。”