9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据_王琦
王琦《中医体质分类判定标准》
王琦《中医体质分类判定标准》&中医体质分类与判定编者按：中华中医药学会2009年4月9日，《中医体质分类与判定》标准正式发布，该标准是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件，旨在为体质辨识及与中医体质相关疾病的防治、养生保健、健康管理提供依据，使体质分类科学化、规范化。
该标准将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九个类型，应用了流行病学、免疫学、分子生物学、遗传学、数理统计学等多学科交叉的方法，经中医临床专家、流行病学专家、体质专家多次论证而建立的体质辨识的标准化工具，并在国家973计划“基于因人制宜思想的中医体质理论基础研究”课题中得到进一步完善。
通过21948例流行病学调查，该标准具有指导性、普遍性及可参照性，适用于从事中医体质研究的中医临床医生、科研人员及相关管理人员，并可作为临床实践、判定规范及质量评定的重要参考依据。
该标准曾在多家“治未病”中心及中医药科研单位以及26个省、市、自治区（包括香港特别行政区、台湾地区等）试用。
平和质(A型)总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。
形体特征：体形匀称健壮。
常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。
心理特征：性格随和开朗。
发病倾向：平素患病较少。
对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。
气虚质(B型)总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。
形体特征：肌肉松软不实。
常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。
心理特征：性格内向，不喜冒险。
发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。
对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。
阳虚质(C型)总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。
王琦教授的中医体质类型
王琦教授的中医体质类型
王琦教授是中医体质学的创始人，他将中医体质分为以下九种类型：
1. 平和质：这类人阴阳气血调和，体态适中、面色红润、精力充沛，平时患病较少。
2. 气虚质：这类人元气不足，容易疲乏、气短、自汗，平时易患感冒、内脏下垂等病。
3. 阳虚质：这类人阳气不足，平时畏寒怕冷、手足不温、精神不振，易患痰饮、肿胀、泄泻等病。
4. 阴虚质：这类人体内阴液亏少，平时手足心热、口燥咽干、鼻微干，易患虚劳、失精、不寐等病。
5. 痰湿质：这类人痰湿凝聚，平时面部油脂较多、多汗且黏、胸闷痰多，易患消渴、中风、胸痹等病。
6. 湿热质：这类人湿热内蕴，平时面垢油光、口苦、苔黄腻，易患疮疖、黄疸、热淋等病。
7. 血瘀质：这类人血行不畅，平时肤色晦黯、舌质紫黯，易患症瘕及痛证、血证等。
8. 气郁质：这类人气机郁滞，平时神情抑郁、忧虑脆弱，易患郁证、脏躁、百合病及梅核气等。
9. 特禀质：这类人先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。
以上是王琦教授提出的中医体质类型，每种类型都有其独特的生理和心理特征，了解自己的体质类型可以帮助人们更好地保持健康。
9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据
9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据中医体质学说是中医理论的重要组成部分，它研究人体体质的分类、特征、变化规律以及与疾病的关系。
根据中医体质学说，人体体质可分为九种基本类型。
本文将详细介绍这九种体质类型的分类及诊断表述依据。
一、平和质平和质是指人体阴阳平衡、气血充盛、脏腑功能协调的体质类型。
诊断表述依据：面色红润，精力充沛，饮食睡眠良好，二便正常，舌淡红苔薄白，脉和缓有力。
二、气虚质气虚质是指人体元气不足、脏腑功能减退的体质类型。
诊断表述依据：面色苍白，疲乏无力，气短懒言，动则气喘，舌淡苔白，脉细弱。
三、阳虚质阳虚质是指人体阳气不足、温煦功能减退的体质类型。
诊断表述依据：面色㿠白，畏寒怕冷，手足不温，喜热饮食，舌淡胖嫩苔白滑，脉沉迟无力。
四、阴虚质阴虚质是指人体阴液不足、滋润功能减退的体质类型。
诊断表述依据：面色潮红，五心烦热，口燥咽干，盗汗遗精，舌红少苔或无苔，脉细数。
五、痰湿质痰湿质是指人体痰湿内盛、运化功能失调的体质类型。
诊断表述依据：面色黄胖，胸闷脘痞，肢体沉重，口中黏腻，舌淡苔白腻，脉滑。
六、湿热质湿热质是指人体湿热内蕴、气机不畅的体质类型。
诊断表述依据：面目油光，口苦口干，大便黏滞不爽，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。
七、血瘀质血瘀质是指人体血脉瘀滞、运行不畅的体质类型。
诊断表述依据：面色晦暗，肌肤甲错，痛有定处，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。
八、气郁质气郁质是指人体气机郁滞、疏泄功能失调的体质类型。
诊断表述依据：性格内向不稳定，忧郁脆弱，敏感多疑，胸闷胁痛，舌淡红苔薄白，脉弦。
九、特禀质特禀质是指人体具有特殊禀赋、容易过敏的体质类型。
诊断表述依据：有先天性或遗传性疾病表现，如过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等，舌淡红苔薄白，脉浮或紧。
综上所述，中医体质学说通过对人体体质的分类和诊断，为中医临床提供了重要的理论依据。
了解自身体质类型，有助于针对性地调理身体、预防疾病。
同时，中医体质学说也强调了人与自然的和谐关系，提倡顺应自然规律、保持良好生活习惯来维护身体健康。
--北京医科大学王琦教授讲人的九种体质
王琦教授讲人的九种体质引自《健康之路》栏目北京医科大学王琦教授讲的系列节目《揭开身体密码》。
人的九种体质分别是平和、阳虚、阴虚、痰湿、湿热、气郁、气虚、血瘀和特禀等。
1、平和-健康2、阳虚-怕冷1）典型：夏天穿很多衣服、开水泡西瓜、微波炉热黄瓜。
怕冷，手脚冰凉，吃凉东西容易拉肚子容易痛经、关节痛、气管炎卫阳不足-只是怕冷胃阳不足-不敢吃凉的肾阳不足-随时带着棉垫子，屁股冷2）问题：您的手脚发凉吗？胃部、背部、腰膝部怕冷吗？衣服穿得比别人多吗？讨厌冬天、喜欢夏天吗？比别人容易感冒吗？吃凉东西容易拉肚子吗？小肚子一吹风就会不舒服吗？（起码符合五条）3）容易引起阳虚的：长期吹空调损耗阳气熬夜损耗阳气（因为白天阳气工作，晚上工作用第二天的阳气）滥用抗生素会怕冷，抗生素属于寒凉的药，出现阳虚4）养生原则：温阳补气5）适合食物：生姜：温阳、温胃散寒作用。
适合搭配红枣、可乐。
韭菜韭菜籽：温阳、温补作用。
脸上长痘不能吃韭菜。
适合搭配核桃，起到温补作用。
养生运动（生发阳气）:用桃木（春天开花、阳气生发）小棍子,敲打督脉（脊椎骨）。
适合的方子：金匮肾气丸（张仲景）补阳和补阴不是截然分开的，要同时补。
生活养生：阳虚的人应该得到更多的伸展。
每天都要让自己感到活力，感到干劲，感到一种内在的驱动力。
常晒太阳，让头顶百会穴接受阳光。
晚上睡前40度热水泡脚，泡二十分钟，出一身汗。
寒从脚下起，寒也可以从脚下驱。
3、阴虚-缺水1）典型：西北地区多。
身上像团火,爱激动、脾气急，吃冰欺凌一次能吃两盒，外加八支雪糕。
手心热、脚心热、皮肤热、口干,燥热。
阴液（水分、津液、血液）不足，体液缺乏。
2）问题：身体脸上发热？手心容易出汗？皮肤或口唇干？讨厌夏天、喜欢冬天？便秘或者大便干燥？眼睛干涩吗？感到口感时，总想喝水吗，随时喝水润嗓子？脾气急躁，爱发火？3）容易引起阴虚的：吃过多辛辣食物，如麻辣烫、水煮鱼。
熬夜容易引起阴虚，因为熬夜耗干阴气（既耗阳气又耗阴气）。
9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据
北京中医药大学学报 0,1345- ,6 789:94; <49=83>9?2 ,6 @35A9?9,45- BC9 ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !
・ 理论研究 ・
! 种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据 "
王 （北京中医药大学 琦 北京 !"""#$）
摘要： 体质分类是中医体质学研究的基础与核心内容， 是从复杂的体质现象中提炼出有关规律， 最 终建成体质分类系统。在既往体质分类研究的基础上， 进一步完善了体质分类系统， 将人体体质分 为 $ 种基本中医体质类型， 并对其分类依据、 命名依据、 体质特征的表述原则与方法以及各体质类 型的内涵和文献依据进行了阐述， 旨在推动和深化中医体质学的研究。 关键词： 中医体质学； 体质分类研究； 诊断依据 中图分类号： %#&! 体质是一种客观存在的生命现象， 是个体生命 过程中， 在先天遗传和后天获得的基础上， 表现出的 形态结构、 生理机能以及心理状态等方面综合的、 相 对稳定的特质。这种特质决定着人体对某种致病因 子的易感性及其病变类型的倾向性。体质的差异现 象是先天因素与多种后天因素共同作用的结果。因 此人类体质间的共性是相对的， 而差异性则是绝对 的。研究体质的分类， 就必须对复杂的体质现象进 行广泛的比较分析， 然后甄别分类， 把握个体的体质 差异规律及体质特征， 有效地指导临床实践。 自 #" 世纪 ’" 年代末我们提出 ’ 种 （正常质、 气 虚质、 阳虚质、 阴虚质、 痰湿质、 湿热质、 瘀血质） 中医 体质类型以来， 得到广泛认同与应用， 许多医家还从 不同的角度先后提出了各自的分类方法与研究思 路， 不断丰富对这一问题的认识。笔者经过近 #" 多 年的深入研究， 在完善原有分类法的基础上， 结合临 床观察以及古代和现代体质分类的有关认识， 对原 有 ’ 分法进行了增补， 从而将中医体质分为平和质、 气虚质、 阳虚质、 阴虚质、 痰湿质、 湿热质、 瘀血质、 气 郁质、 特禀质等 $ 种基本类型， 以臻更为合理、 全面 地反映体质类型。 " ! 种基本中医体质类型的分类依据 《内经》 是医学史上最早论述人类体质现象的重 要著作， 其对体质类型的划分主要有五行归属法、 阴 阳含量划分法、 形态与机能特征分类法、 心理特征分 类法等方法， 其分类方法是建立在对人体形态结构、 生理功能和心理特征等方面观察的基础上， 将人体 放在自然、 社会环境中去分析、 归纳， 主要从生理角 度对体质进行分类。后世医家则在 《内经》 体质理论 的基础上， 结合临床实践对临床上常见的体质病理 状态及其表现类型做了分类， 如张景岳从禀赋的阴 阳、 脏气的强弱盛衰、 饮食的好恶、 用药的宜忌、 气血 的虚衰等方面， 将体质划分为阴脏、 阳脏、 平脏 ( 型。 华岫云在叶天士 《临证指南医案》 中根据叶氏辨证， 从形态特征、 肌肉坚实与柔软及面色、 面型和肤色等 方面， 将体质划分为阴阳 # 型。清代医家章楠以阴 阳量的盛、 旺、 虚、 弱为分类方法， 将体质分为阳旺阴 虚、 阴阳俱盛、 阴盛阳虚、 阴阳两弱 & 种类型。近代 医家陆晋生依据病邪的从化规律， 将体质划分为湿 热、 燥热、 寒湿、 寒燥 & 种类型。清末医家金子久根 据个体的形态特征、 肤色及嗜好等方面的差异， 将虚 弱性体质划分为阳虚、 阴虚 # 型等。 从 《内经》 及明清时期各医家对体质类型的分类 方法和分类内容来看， 具有以下特点。其一体现在 临床应用性： 从临床需要出发， 以中医基础理论为指 导， 使体质分型与中医学的理、 法、 方、 药密切相联， 融为一体， 具有很强的临床应用性。其二体现了整 体性： 体质类型的划分方法， 贯穿了中医学 “形神合 一” “天人合一” 、 的整体观， 不仅考虑了个体的形态 结构特征和功能特征， 而且还考虑到了个体的心理 特征以及对自然、 社会环境的适应性和反应性等方 面的特点。这对今天的体质分类研究仍然具有重要 的指导意义和参考价值。 诚然， 由于受时代认识的局限， 古代医家对体质
国医大师王琦的体质分类法
国医大师王琦的体质分类法王琦是中国古代医学家之一，他的贡献之一是提出了体质分类法。
据说他曾说过：“方以类分，人以体质异，治以类药，施以因人.”意思是说我们可以根据人的体质来对症下药，以达到更好的治疗效果。
以下是王琦体质分类法的具体内容：1. 平和体质平和体质是一种最理想的体质类型，人体各种功能和器官都正常，相互协调，气血分布均匀，情绪稳定，体态端正，常常具有精力充沛、健康长寿的特点。
2. 气虚体质气虚体质的人体内五脏功能相对萎缩，气血运行不畅，整体表现为面色苍白无华，身体疲乏无力，凉易出汗，肢体乏力，容易昏厥，胃肠消化功能不强，食欲不振等等。
3. 阳虚体质阳虚体质的人体内阳气不足，以表现为四肢冰凉，体态消瘦，面色黄白，精神不振，易胖体质，舌头苍白胖厚，容易崩溃等等。
4. 阴虚体质阴虚体质的人，内在阴气不足，常常表现为口干舌燥，怕热口渴，手脚心发热，心烦易怒，易燥，肝气不舒时还会出现失眠等情况。
5. 痰湿体质痰湿体质的人，体内湿气较多，容易出现脾胃不适、身体沉重、胸闷、乏力、姿势不端等症状。
痰湿体质的人还容易患上糖尿病、高血压、肥胖症等疾病。
6. 血瘀体质血瘀体质的人，体内血液循环不畅，导致身体瘀血不散，常常表现为面部色素沉淀、皮肤粗糙，手脚愈凉，容易疏忽失误，情绪波动，皮肤瘙痒，乏力等等。
7. 水湿体质水湿体质的人，体内水分过多，易于发胖，最主要的表现还是“水肿”。
他们的手脚发凉，身体肥胖，面色粉白无华，怕冷，容易疲乏等等。
总之，王琦的体质分类法，在中医中广泛应用于对症下药，坚持“因人而异”的原则，有助于加强中医治疗的精准度和有效性，也对健康人群了解自己的体质和养生有所帮助。
王琦的九种体质学说
王琦的九种体质学说王琦的九种体质学说是中医学中的一种分类方法，它将人体体质分为九种不同类型，每种类型都有其独特的特征和表现。
这种分类方法在中医诊断和治疗中有着重要的应用价值。
第一种体质是平和体质，这种体质的人身体健康，精神愉悦，不易生病。
第二种体质是气虚体质，这种体质的人常感疲乏无力，容易出汗，容易感冒。
第三种体质是阳虚体质，这种体质的人常感寒冷，手脚冰凉，容易腰膝酸软。
第四种体质是阴虚体质，这种体质的人常感口干咽燥，手脚心热，容易失眠。
第五种体质是痰湿体质，这种体质的人常感胸闷、嗓子哑，容易肥胖。
第六种体质是湿热体质，这种体质的人常感口苦口臭，皮肤油腻，容易长痘。
第七种体质是血瘀体质，这种体质的人常感疼痛不适，容易出现瘀斑。
第八种体质是气郁体质，这种体质的人常感情绪低落，容易焦虑抑郁。
第九种体质是特禀体质，这种体质的人对某些物质过敏，容易出现过敏反应。
对于不同的体质类型，中医有不同的治疗方法。
例如，对于气虚体质的人，中医会建议他们多吃一些补气的食物，如黄豆、花生、山药等。
对于阳虚体质的人，中医会建议他们多吃一些温热的食物，如姜、葱、羊肉等。
对于阴虚体质的人，中医会建议他们多吃一些滋阴的食物，如糯米、银耳、龟肉等。
除了饮食调理外，中医还有其他治疗方法，如针灸、推拿、草药等。
这些方法都是根据不同的体质类型来进行的，以达到最好的治疗效果。
王琦的九种体质学说为中医诊断和治疗提供了重要的参考依据。
通过了解自己的体质类型，我们可以更好地保护自己的健康，预防疾病的发生。
同时，中医的治疗方法也可以帮助我们更好地调理身体，提高免疫力，保持健康。
中医体质分类与判定-王琦教授提出的九种体质
中医体质分类与判定-王琦教授提出的九种体质一、体质学说来源由著名的中医学家王琦教授提出并确定的学说。
他从上世纪70年代开始带领团队着手研究，2006年开始制定标准化，2009年在人民大会堂正式对外公布《中医体质分类与判定》，已在全国多家中医院进行应用，用于“治未病”为主。
接下来所讲到的知识，就是从他写的书中摘抄、总结而来。
二、体质含义与体质的特点体质是人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能、心理状态及反应状态各方面综合的固有体质。
每个人的体质都不一样，如同世界上的每一片叶子，但是却能群分，如生物学分类可分为界门纲目科属种不同的物种。
而体质也可分为九种，每种体质有着它独特的特点。
体质，具有个体差异性、群类趋同性、相对稳定性和动态可变性特点。
三、分辨体质有何用处？明确自己或顾客体质后，不但可以清楚自己或顾客的身体状态如何，推算顾客日常生活的一些细节，而且还可以从改善体质着手来调理疾病、预防疾病、维护人的形体容貌美丽，重要的是，可以利用养生项目来调理顾客的身体，并且建议顾客配合合适的膳食、药方以及锻炼，使顾客身体往健康体质状态发展。
四、体质分类A型：平和体质1. 形成原因：先天禀赋良好，后天调养得当2. 体质特征：平和质是正常的体质。
这类人体型均匀健壮，面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，唇色红润，精力充沛，不容易疲劳，睡眠、食欲好，大小便正常、性格随和开朗。
平时患病较少，对自然环境和社会环境适应能力较强，即使患病，也容易痊愈。
3. 保健原则：重在维护、饮食有节、劳逸结合、坚持锻炼。
B型：气虚质1. 定义：由于元气不足，以气息低弱、机体、脏腑功能状态低下为主要特征的一种体质状态。
2. 成因：先天本弱、后天失养或病后气亏、年老气衰、过度疲劳造成。
3. 特征：肌肉不健壮。
气短懒言，肢体容易疲乏，易出汗，舌体胖大、边有齿横，目光少神，唇色少华，易头晕健忘等。
性格内向，情绪不稳定，胆小不敢冒险。
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#理论研究#9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据*王琦(北京中医药大学北京100029)X摘要:体质分类是中医体质学研究的基础与核心内容,是从复杂的体质现象中提炼出有关规律,最终建成体质分类系统。
在既往体质分类研究的基础上,进一步完善了体质分类系统,将人体体质分为9种基本中医体质类型,并对其分类依据、命名依据、体质特征的表述原则与方法以及各体质类型的内涵和文献依据进行了阐述,旨在推动和深化中医体质学的研究。
关键词:中医体质学;体质分类研究;诊断依据中图分类号:R241体质是一种客观存在的生命现象,是个体生命过程中,在先天遗传和后天获得的基础上,表现出的形态结构、生理机能以及心理状态等方面综合的、相对稳定的特质。
这种特质决定着人体对某种致病因子的易感性及其病变类型的倾向性。
体质的差异现象是先天因素与多种后天因素共同作用的结果。
因此人类体质间的共性是相对的,而差异性则是绝对的。
研究体质的分类,就必须对复杂的体质现象进行广泛的比较分析,然后甄别分类,把握个体的体质差异规律及体质特征,有效地指导临床实践。
自20世纪70年代末我们提出7种(正常质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质)中医体质类型以来,得到广泛认同与应用,许多医家还从不同的角度先后提出了各自的分类方法与研究思路,不断丰富对这一问题的认识。
笔者经过近20多年的深入研究,在完善原有分类法的基础上,结合临床观察以及古代和现代体质分类的有关认识,对原有7分法进行了增补,从而将中医体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等9种基本类型,以臻更为合理、全面地反映体质类型。
19种基本中医体质类型的分类依据5内经6是医学史上最早论述人类体质现象的重要著作,其对体质类型的划分主要有五行归属法、阴阳含量划分法、形态与机能特征分类法、心理特征分类法等方法,其分类方法是建立在对人体形态结构、生理功能和心理特征等方面观察的基础上,将人体放在自然、社会环境中去分析、归纳,主要从生理角度对体质进行分类。
后世医家则在5内经6体质理论的基础上,结合临床实践对临床上常见的体质病理状态及其表现类型做了分类,如张景岳从禀赋的阴阳、脏气的强弱盛衰、饮食的好恶、用药的宜忌、气血的虚衰等方面,将体质划分为阴脏、阳脏、平脏3型。
华岫云在叶天士5临证指南医案6中根据叶氏辨证,从形态特征、肌肉坚实与柔软及面色、面型和肤色等方面,将体质划分为阴阳2型。
清代医家章楠以阴阳量的盛、旺、虚、弱为分类方法,将体质分为阳旺阴虚、阴阳俱盛、阴盛阳虚、阴阳两弱4种类型。
近代医家陆晋生依据病邪的从化规律,将体质划分为湿热、燥热、寒湿、寒燥4种类型。
清末医家金子久根据个体的形态特征、肤色及嗜好等方面的差异,将虚弱性体质划分为阳虚、阴虚2型等。
从5内经6及明清时期各医家对体质类型的分类方法和分类内容来看,具有以下特点。
其一体现在临床应用性:从临床需要出发,以中医基础理论为指导,使体质分型与中医学的理、法、方、药密切相联,融为一体,具有很强的临床应用性。
其二体现了整体性:体质类型的划分方法,贯穿了中医学/形神合一0、/天人合一0的整体观,不仅考虑了个体的形态结构特征和功能特征,而且还考虑到了个体的心理特征以及对自然、社会环境的适应性和反应性等方面的特点。
这对今天的体质分类研究仍然具有重要的指导意义和参考价值。
诚然,由于受时代认识的局限,古代医家对体质#1#第28卷第4期2005年7月Vol.28No.4July.2005北京中医药大学学报Journal of Beijing University of Traditional Chinese MedicineXXX国家/十五0/211工程0建设项目课题;国家重点基础研究发展计划/973计划0项目(No12005CB52350)王琦,男,62岁,教授,医学博士生导师类型尚未形成概念系统,难以推广应用。
现代临床对体质类型的分类研究,在历代各医家对体质类型的阐述和分类的基础上有了较大发展。
现代研究者对体质类型的分类所采用的大多是一种融合了5内经6、明清时期的某些分类方法的综合性方法,即采取的是以人体生命活动的物质基础)))阴、阳、气、血、津液的盛、衰、虚、实变化为主的分类方法。
与明清各家的体质分类内容相似,现代研究者对体质类型的划分,大多是建立在临床观察基础之上的分类方法,同样是以临床应用为目的,分类的理论依据也大都是依据人体脏腑经络、气血阴阳津液在非正常状态下的差异表现并结合中医学的病因病机理论而提出来的。
目前临床对体质类型的划分,根据对王琦、匡调元、母国成、何裕民、秦德平、杨常青、赵志付、庞万敏、林齐鸣、和嘉芳等10位专家论著中对体质分类的表述,发现常见的类型主要有:正常质(阴阳平和质)、阴虚质、阳虚质、痰湿质、瘀血质、阳盛质、气虚质、气滞血瘀质、阴盛质、气血两虚质、湿热质、阴阳两虚质、血虚质、气滞质等14类。
其中,各种体质类型出现的频次分别是:正常质9次,阴虚质10次,阳虚质10次,阴盛质4次,阳盛质6次,阴阳两虚质3次,气虚质5次,气郁质2次,血虚质3次,瘀血质8次,气血两虚质4次,痰湿质9次,湿热质5次,气滞血瘀质5次。
由上述数据可知,各体质类型在10位学者体质分型方法中出现频率达5次以上的有正常质、阴虚质、阳虚质、阳盛质、气虚质、气滞血瘀质、瘀血质、痰湿质、湿热质,呈现相同趋向。
我们继承了古代及现代体质分型方法的临床应用性原则以及现代学者以阴、阳、气、血、津液的盛、衰、虚、实变化为主的分类方法,在原来体质7分法的基础上,结合临床实践,提出了体质9分法,即在上述出现频率较多的体质类型中保留了正常质(平和质)、阴虚质、阳虚质、气虚质、瘀血质、痰湿质、湿热质,去掉了阳盛质、气滞血瘀质,增加了气郁质、特禀质。
原因有以下几点:¹按阴阳平衡的理论有阴虚质就应该有阳盛质,实际上也存在阳盛体质,但这种体质对健康并没有什么影响,故未被列为基本体质类型。
º气滞血瘀质可以作为瘀血质和气郁质的兼夹体质,故也未被列为基本体质类型。
»增加了气郁质。
古人已经认识到这一体质类型的存在,加之现代社会竞争激烈、生活压力大,许多人存在心理障碍,临床上经常可见气郁体质之人,这种体质又容易导致诸多心身疾病,所以增加了气郁质。
¼特禀质这一体质类型虽然古代及现代中医学者并没有提出,但已有禀赋遗传的认识。
这一体质类型确实常见,如过敏体质就属于特禀质,中医药改善过敏体质有较好的效果,本着临床实用性的原则出发,增加了特禀质。
将人体体质划分为9种基本体质类型,以臻更为合理、全面地反映体质类型,有效地指导临床实践。
2 9种基本中医体质类型的命名依据体质命名应朝着规范化的方向发展,目前体质命名多有不一,如阴虚质又称/盗热质0、/燥红质0等。
根据专家论证比较一致的看法是,中医体质分类命名应与中医学基本名词保持一致,使之在理论内涵上相互贯通,便于临床应用,并避免一名多义。
目前临床对体质类型的命名多数都按照阴、阳、气、血、津液的偏颇失衡为命名原则,如阴虚质、阳虚质、阳盛质、气虚质、瘀血质、痰湿质、湿热质、气郁质等。
本文所列9种体质分类的命名,即采取的是以人体生命活动的物质基础)))阴、阳、气、血、津液的偏颇失衡为主的分类方法。
分类命名的理论依据也大都是依据人体脏腑经络、气血阴阳津液在非正常状态下的差异表现并结合中医学的病因病机理论而提出来的,便于理解和应用。
3 9种基本中医体质类型特征表述的原则与方法311 9种基本中医体质类型特征表述的原则¹体质特征的表述必须符合体质的定义,即从形体特征、生理特征、心理特征、病理反应状态、发病倾向等方面反映体质特征。
º以体质医学的临床应用性、实践性为原则,从指导临床和疾病的诊断、辨证、治疗的目的出发,为个体化诊疗和临床医学的发展,提供理论、方法和途径。
312 9种基本中医体质类型特征表述的方法¹表述内容。
按照定义、体质特征、成因进行体质类型表述,其特征表述以形体特征、常见表现、心理特征、发病倾向、对外界环境适应能力5个方面进行。
其中常见表现主要从面色、眼目、口鼻、精神状态、饮食、二便、舌脉等方面的特征进行表述。
为了体现不同特征对体质诊断的贡献度,我们利用统计方法将特征分为主项和副项。
º表述的文献依据。
根据古代文献检索和现代文献体质分类及特征表述的数据统计进行表述。
为了客观地对体质分类及特征进行表述,共检索了5内经6至民国期间重要古代文献108种及现代文献60余种。
其中,古代文献按照命名、体质特征、发病倾向、形成因素4个方面对有关体质的内容进行全面检索。
现代文献按照其记录的体质分类及特征表琐的统计分析,对11位现代#2#北京中医药大学学报 第28卷中医体质研究学者有关体质分类及特征的表述[1~7]进行了出现频率的统计。
其中,古代文献计109个体质特征描述,现代文献计408个特征描述,以此作为体质分类及特征表述的参考。
»表述的流调依据:近代医家[8~14]分别进行了1000例以上样本的流行病学调查,流调总数达12471例。
49种基本中医体质类型的内涵与分类依据411平和质41111内涵(1)定义。
强健壮实的体质状态,表现为体态适中,面色红润,精力充沛状态。
(2)体质特征。
¹形体特征:体形匀称健壮。
º常见表现:面色、肤色润泽,头发稠密有光泽,目光有神,鼻色明润,嗅觉通利,口和,唇色红润,不易疲劳,精力充沛,耐受寒热,睡眠良好,胃纳佳,二便正常,舌色淡红,苔薄白,脉和有神。
»心理特征:性格随和开朗。
¼发病倾向:平素患病较少。
½对外界环境适应能力:对自然环境和社会环境适应能力较强。
(3)成因。
先天禀赋良好,后天调养得当。
41112文献依据(1)古代文献依据。
¹命名依据。
5内经6中称/阴阳和平之人0、/平人0。
º特征表述依据。
5素问#调经论6曰:/夫阳与阴,皆有俞会。
,,阴阳匀平,以充其形,九候若一,命曰平人。
05灵枢#天年6曰:/五脏坚固,血脉和调,肌肉解利,皮肤致密,营卫之行,不失其常,呼吸微徐,气以广行,六府化谷,津液布扬,各如其常,故能长久。
0»形成因素依据。
5灵枢#通天6云: /阴阳和平之人,其阴阳之气和,血脉调。
0(2)现代文献依据(每一项特征后面的数字表示该特征出现的频率,下同)。
肥瘦匀称、健壮5;精力充沛3;发盛长色黑2;毛发润泽1;面色红润4;面色润泽4;面色红黄隐隐,明润含蓄2;有些人稍白、稍黑为个体特征差异1;目光有神2;精采内含2;鼻色明润,嗅觉通利2;口和,唇红润2;轻劲有力,耐受寒热4;性格多平和,开朗2;气质从容大度,无惧无欣,尊重谦谨,行缓心安,喜怒有节1;胃纳佳5;大小便正常,舌质淡红、润泽、披薄苔,脉象从容和缓,节律一致3;多患外感暴病,证多实热2;多见于青春期健康者2;平素少病,得病多为外感实热证1;对四时寒暑燥湿及多种地理环境能适应或能耐受1;身心舒畅,抗病力强,病变无特殊1。