砂试验委托单
(砂子)检验委托单
备注：
说明：1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。
2、检验委托单由委托方技术人员或送样员填写，要求内容齐全，字迹清楚。
3、见证取样检验委托单无见证人签字无效。
4、一组试样填写一份委托单，出具一份检验报告。
见证人（签章）：取（送）样人（签章）：收样人：
样品名称：砂子规格型号：中砂产地/生产企业：易县
样品数量：一组（30㎏）代表批量：X m³原检编号/炉批号：
砼、砂浆试块成型日期：强度等级：养护方式：检验类别：委托
样品历史及概况：用于配制C30混凝土
检验目的与项目：含泥量泥块含量筛分析
依据标准：JGJ52-2006
样品状态：样品干净，无杂物。
（收样人填写）
检验委托共1页第1页
表A-JL-16-B
委托日期：XX年XX月XX日试样编号：统一编号：
委托单位：XX市XX开发有限公司联系人：XX电话：XX
（建设单位）
施工单位：XX市XX建设有限公司联系人：XX电话：XX
监理单位：XX市工程建设监理有限公司联系人：XX电话：XX
工程名称：XX综合楼工程使用部位：基础
砂浆抗压检测委托单
砂浆抗压检测委托单委托单编号：20210001日期：2021年1月1日尊敬的实验室：我方（委托方）愿承担以下内容的砂浆抗压检测，并授权贵实验室进行相应的实验操作及报告书制作。
1. 检测项目：砂浆抗压强度检测2. 样品信息：- 样品名称：水泥砂浆- 样品数量：10个- 样品标识：样品编号1至样品编号10- 样品保存条件：常温保存，避免阳光直射和潮湿环境3. 检测要求：- 按照国家标准《建筑砂浆力学性能检测方法》进行检测- 检测标准：抗压强度不低于XX MPa- 检测方法：采用万能试验机进行负荷加载，使用超声波设备测定波速4. 检测期望结果：- 抗压强度测试结果- 超声波测定的波速- 检测报告书5. 检测费用及支付方式：- 检测费用：XX元（人民币）- 支付方式：银行转账- 开户行：XXX银行XX分行- 账户名：XXX公司- 账号：XXX6. 检测报告要求：- 在检测完成后，需要提供正式的检测报告书- 报告书应包括样品信息、检测结果、检测方法、检测设备及仪器信息等内容- 报告书应具备法律效应，注明实验室名称、签发日期、鉴定人员签字等7. 其他要求：- 如有特殊情况或意外情况发生，请提前与我方联系沟通- 若检测过程中发现样品损坏或无法继续检测的情况，应及时告知我方，并提供相应解决方案委托方表示，上述信息真实准确，并愿意遵守实验室的相关规定和要求。
委托方（盖章）：日期：____ 年 ____ 月 ____ 日签字：___________________实验室（盖章）：日期：____ 年 ____ 月 ____ 日签字：___________________备注：本检测委托单一式二联，委托方持委托单副本，实验室持存根。
（正文完）。
混凝土、砂浆试块见证送检委托单
关于进一步加强建设工程见证取样和送检工作的几点要求锡质监字〔2006〕07号各建设（监理）单位、施工单位、工程质量检测机构：建设工程实行见证取样和送检制度自正式实施以来已有较长时间，取得了一定的成绩，对保证工程质量发挥了积极的作用，但在具体实施过程中，尚存在一些薄弱环节。
为进一步完善建设工程见证取样送检工作，提高检测工作的公正性和准确性，保证工程质量，现根据建设部、省建设厅有关见证取样送检和建设工程质量检测的规定，结合当前我市实际情况，提出如下要求：1．见证取样送检工作应遵照建设部《建设工程质量检测管理办法》、《房屋建筑工程和市政基础设施工程实行见证取样和送检的规定》、《江苏省建设工程质量检测见证取样送检暂行规定》及其它国家和地方的有关法规文件、技术标准执行。
2．建设单位到工程质量监督部门办理监督手续后，应向工程所在地的工程质量监督部门和承接该工程质量检测的工程质量检测机构递交《见证取样送检人员授权委托书》（见附件表一）。
3．从事见证取样送检工作的相关人员应经过培训考核合格取得《无锡市建设工程质量检测见证取样培训合格证》后方可上岗，并应定期参加建设行政主管部门组织的学习和培训。
4．在施工过程中，建设（监理）单位见证人员应按照见证取样和送检计划，对施工现场的取样和送检进行见证，施工单位取样人员应按有关技术标准（规范）的规定从检测对象中抽取试样，在试样或其包装上作出标识、封志。
标识和封志应标明工程名称、取样部位、取样日期、样品名称和样品数量，并由见证人员和取样人员签字。
（见附件表二）5．见证取样的试块、试件和材料送检时，应由委托单位填写全市统一的材料见证取样送检委托单，委托单应有见证取样送检相关人员签字。
见证记录应归入施工技术档案。
（见附件表三、表四）6．预拌混凝土生产单位应参与相关见证取样送检工作，现场试验员（代表）应在材料见证取样送检委托单上签字，必要时，其它材料供应单位也可参加见证取样送检工作。
砂子、石子、材料试验委托单
分检号：
WT—2
砂子试验委托单
（取送样见证人签章）
试验编号：
委托日期：年月日建设单位：
委托单位：工程名称：
砂子产地：砂子类别：进厂数量：（m3）
送样人：收样人：
分检号：
WT—2
砂子试验委托单
（取送样见证人签章）
试验编号：
委托日期：年月日建设单位：
委托单位：工程名称：
砂子产地：砂子类别：进厂数量：（m3）
送样人：收样人：
WT—3
碎(卵)石试验委托单
（取送样见证人签章）
试验编号：
委托日期：年月日建设单位：
委托单位：工程名称：
产地：种类：规格：(mm) 级配要求：进厂数量：（m3）
送样人：收样人：
分检号：
WT—3
碎(卵)石试验委托单
（取送样见证人签章）
试验编号：
委托日期：年月日建设单位：
委托单位：工程名称：
产地：种类：规格：(mm) 级配要求：进厂数量：（m3）
送样人：收样人：
WT—18
材料试验委托单
（取送样见证人签章）
委托日期：年月日试验编号：
委托单位：建设单位：
工程名称：使用部位：
材料名称：产地：规格：(mm) 材质(牌号)：进厂数量：
出厂日期：进场日期：
送样人：收样人：
分检号：
WT—18
材料试验委托单
（取送样见证人签章）
委托日期：年月日试验编号：
委托单位：建设单位：
工程名称：使用部位：
材料名称：产地：规格：(mm) 材质(牌号)：进厂数量：
出厂日期：进场日期：
送样人：收样人：。
砂见证取样委托单(分享)
委托编号：016
见证单位：见证人：见证日期：年月日
取样人：送样人：送样日期：年月日
收 样 人： 接收日期： 年
砂子见证取样委托单
委托编号：151
见证单位： 见证人： 见证日期： 年 月 日
取 样 人： 送样人： 送样日期： 年 月 日 收 样 人： 接收日期： 年
砂子见证取样委托单
委托编号：152
见证单位： 见证人： 见证日期： 年 月 日 取 样 人： 送样人： 送样日期： 年 月 日 收 样 人： 接收日期： 年
砂子见证取样委托单
委托编号：153
见证单位： 见证人： 见证日期： 年 月 日 取 样 人： 送样人： 送样日期： 年 月 日 收 样 人： 接收日期： 年
砂子见证取样委托单
委托编号：154
见证单位： 见证人： 见证日期： 年 月 日 取 样 人： 送样人： 送样日期： 年 月 日 收 样 人： 接收日期： 年
砂子见证取样委托单
委托编号：155
见证单位： 见证人： 见证日期： 年 月 日 取 样 人： 送样人： 送样日期： 年 月 日 收 样 人：
接收日期： 年
砂子见证取样委托单
委托编号：156
见证单位：
见证人： 见证日期： 年 月 日 取 样 人： 送样人： 送样日期： 年 月 日 收 样 人： 接收日期： 年
砂子见证取样委托单
委托编号：157
见证单位：
见证人： 见证日期： 年 月 日 取 样 人： 送样人： 送样日期： 年 月 日 收 样 人： 接收日期： 年
砂子见证取样委托单
委托编号：2175
见证单位：见证人：见证日期：年月日取样人：送样人：送样日期：年月日收样人：接收日期：年月日。
中粗砂击实试验委托单填写
回填土击实试验检测委托单
编号：
委托单位填写
委托单位重庆**有限公司送样人
工程名称重庆市**工程送样日期2014.07.15 受检单位联系电话
样品名称重型击实（中粗砂）执行标准
样品规格、等级
检测项目及
技术要求
样品数量
代表数量
工程部位**工程室外管网
生产单位
备注
生产日期
见证单位填写见证单位重庆市**有限公司见证编号见证人联系电话
检测单位填写
收样人样品编号见证确认
收样日期20 年月日样品状态备注
重庆市建新建筑节能检测有限公司。
砂浆试块试验委托单
1、送试的材料应按有关取样规定（批量频率、取样数量、取样方法）进行取样，保证试样代表性。
2、材料应考虑试验周期提前送试，以保证不影响施工正常进行，送试前，应对试样进行妥善保管并及时送试，以保证试验的准确性。
3、认真填写送试委托单，原始数据应填写准确，非常规试验项目，应在委托单备注栏说明。
4、委托单内签章手续齐全，有见证取样送检的材料，其检验报告作为质量认证和竣工验收的依据。
2、材料应考虑试验周期提前送试，以保证不影响施工正常进行，送试前，应对试样进行妥善保管并及时送试，以保证试验的准确性。
3、认真填写送试委托单，原始数据应填写准确，非常规试验项目，应在委托单备注栏说明。
4、委托单内签章手续齐全，有见证取样送检的材料，其检验报告作为质量认证和竣工验收的依据。
砂浆抗压强度试验委托单2、材料应考虑试验周期提前送试，以保证不影响施工正常进行，送试前，应对试样进行妥善保管并及时送试，以保证试验的准确性。
3、认真填写送试委托单，原始数据应填写准确，非常规试验项目，应在委托单备注栏说明。
4、委托单内签章手续齐全，有见证取样送检的材料，其检验报告作为质量认证和竣工验收的依据。
【附加公文一篇，不需要的朋友可以下载后编辑删除，谢谢】关于进一步加快精准扶贫工作意见为认真贯彻落实省委、市委扶贫工作文件精神，根据《关于扎实推进扶贫攻坚工作的实施意见》和《关于进一步加快精准扶贫工作的意见》文件精神，结合我乡实际情况，经乡党委、政府研究确定，特提出如下意见：一、工作目标总体目标：“立下愚公志，打好攻坚战”，从今年起决战三年，实现全乡基本消除农村绝对贫困现象，实现有劳动能力的扶贫对象全面脱贫、无劳动能力的扶贫对象全面保障，不让一个贫困群众在全面建成小康社会进程中掉队。
总体要求:贫困村农村居民人均可支配收入年均增幅高于全县平均水平5个百分点以上，遏制收入差距扩大趋势和贫困代际传递；贫困村基本公共服务主要指标接近全县平均水平；实现扶贫对象“两不愁三保障”（即：不愁吃、不愁穿，保障其义务教育、基本医疗和住房）。
建筑用砂委托单
2012年月日
工程名称
江南村住宅小区16#楼
取样时间
201品名称
中砂
产地
佳木斯永生砂石厂
代表批量
400m3
来样数量
40kg
项目
编号
检测项目
项目
编号
检测项目
1
筛分析
6
2
紧装密度和堆积密度
7
3
表观密度
8
4
含泥量
9
5
泥块含量
10
备注：
见证员单位：佳木斯东方监理公司
见证员（签字盖章）：
联系电话：
日期：
委托检测单位（公章）：
日期：
接样员（签字）：
联系电话：
日期：
注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
取样时间
2009年10月2日
使用部位
主体砼、砌筑
样品名称
中砂
产地
佳木斯市三江建筑集团砂石厂
代表批量
400m3
来样数量
40kg
项目
编号
检测项目
项目
编号
检测项目
1
筛分析
6
2
紧装密度和堆积密度
7
3
表观密度
8
4
含泥量
9
5
泥块含量
10
备注：
见证员单位：佳木斯华威监理公司
见证员（签字盖章）：
联系电话：
日期：
取样员（签字盖章）：
联系电话：
日期：
委托检测单位（公章）：
日期：
接样员（签字）：
联系电话：
日期：
注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
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河南振兴建设工程集团有限公司
强度
C20
使用部位
垫层
试验编号
原材料
水泥
砂
碎石
水
外加剂
掺和料
材料规格
32.5
中砂
最大粒径20mm
自来水
材料产地
濮阳
山东
山东
取样地点
施工现场
检验项目
水泥混凝土配合比设计
增项：
试验依据
JGJ 55-2011《普通混凝土配比设计规程》
监理意见
样品取样\制件符合规范规程同意此样品进行试验
GB/T14684-2011《通用硅酸盐水泥》
JTG E42-2005《公路工程水泥及水泥混凝土试验规定》
监理意见
样品取样\制件符合规范规程同意此样品进行试验
监理签字
日期
年月日
委托人签字
委托日期
年月日
收样人
收样日期
年月日
砖试验委托单
LSSZ-04委托单编号：
工程名称
濮阳县建新路污水管道改线工程
施工单位
年月日
委托人签字
委托日期
年月日
收样人
收样日期
年月日
土试验委托单
LSSZ-05委托单编号：
工程名称
濮阳县建新路污水管道改线工程
施工单位
河南振兴建设工程集团有限公司
监理单位
河南畅晟工程监理有限公司
委托单位
河南振兴建设工程集团有限公司
样品名称
土
试验编号
样品规格
使用部位
样品产地
取样地点
开挖土方
代表数量
样品状态
异常状态描述
检Hale Waihona Puke 项目击实试验增项：
试验依据
监理意见
样品取样\制件符合规范规程同意此样品进行试验
监理签字
日期
年月日
委托人签字
委托日期
年月日
收样人
收样日期
年月日
水泥混凝土配合比试验委托单
LSSZ-06委托单编号：
工程名称
濮阳县建新路污水管道改线工程
施工单位
河南振兴建设工程集团有限公司
监理单位
河南畅晟工程监理有限公司
监理签字
日期
年月日
委托人签字
委托日期
年月日
收样人
收样日期
年月日
砂浆配合比试验委托单
LSSZ-07委托单编号：
工程名称
濮阳县建新路污水管道改线工程
施工单位
河南振兴建设工程集团有限公司
监理单位
河南畅晟工程监理有限公司
委托单位
河南振兴建设工程集团有限公司
强度
M7.5
使用部位
垫层
试验编号
原材料
水泥
砂
碎石
水
外加剂
掺和料
材料规格
32.5
中砂
自来水
材料产地
濮阳
山东
取样地点
施工现场
检验项目
砂浆配合比设计
增项：
试验依据
JGJ/T98-2010《砌筑砂浆配比设计规程》
监理意见
样品取样\制件符合规范规程同意此样品进行试验
监理签字
日期
年月日
委托人签字
委托日期
年月日
收样人
收样日期
年月日
河南振兴建设工程集团有限公司
监理单位
河南畅晟工程监理有限公司
委托单位
河南振兴建设工程集团有限公司
样品名称
烧结普通砖
试验编号
样品规格
使用部位
砌井
样品产地
濮阳
取样地点
施工现场
代表数量
10万块
样品状态
异常状态描述
检验项目
抗压强度
增项：
试验依据
监理意见
样品取样\制件符合规范规程同意此样品进行试验
监理签字
日期
工程名称
濮阳县建新路污水管道改线工程
施工单位
河南振兴建设工程集团有限公司
监理单位
河南畅晟工程监理有限公司
委托单位
河南振兴建设工程集团有限公司
样品名称
碎石
试验编号
样品规格
10-20
使用部位
混凝土垫层
样品产地
山东
取样地点
料堆上取样
代表数量
50m3
样品状态
异常状态描述
检验项目
颗粒级配密度针片状含量泥块含量压碎值含水率含泥量磨耗值磨光值
检验项目
颗粒级配泥块含量压碎值密度含水率
含泥量砂当量
增项：
试验依据
GB/T14684-2011《建筑用砂》
JTG E42-2005《公路工程集料试验规定》
监理意见
样品取样\制件符合规范规程同意此样品进行试验
监理签字
日期
年月日
委托人签字
委托日期
年月日
收样人
收样日期
年月日
碎石试验委托单
LSSZ-02委托单编号：
施工单位
河南振兴建设工程集团有限公司
监理单位
河南畅晟工程监理有限公司
委托单位
河南振兴建设工程集团有限公司
样品名称
水泥
试验编号
样品规格
32.5
使用部位
混凝土垫层和砌砖
样品产地
濮阳同力
取样地点
施工现场
代表数量
100t
样品状态
异常状态描述
检验项目
胶砂强度凝结时间标准稠度用水安定性
密度含细度比表面积
增项：
试验依据
增项：
试验依据
GB/T14684-2011《建筑用卵石、碎石》
JTG E42-2005《公路工程集料试验规定》
监理意见
样品取样\制件符合规范规程同意此样品进行试验
监理签字
日期
年月日
委托人签字
委托日期
年月日
收样人
收样日期
年月日
水泥试验委托单
LSSZ-03委托单编号：
工程名称
濮阳县建新路污水管道改线工程
砂试验委托单
LSSZ-01委托单编号：
工程名称
濮阳县建新路污水管道改线工程
施工单位
河南振兴建设工程集团有限公司
监理单位
河南畅晟工程监理有限公司
委托单位
河南振兴建设工程集团有限公司
样品名称
砂
试验编号
样品规格
中砂
使用部位
混凝土垫层和砌砖
样品产地
山东
取样地点
料堆上取样
代表数量
100m3
样品状态
异常状态描述