髌周腱止点腱内纤维化症状以及诊断—康复科资料
髌腱炎
髌腱是指连接你的髌骨（即膝盖骨）与小腿胫骨之间的肌腱。
当它受损或出现炎症时，成为髌腱炎，又称髌腱末端病。
髌腱在腿部的正常活动中起着极其重要的作用。
它帮助你的肌肉控制小腿，这样你才能打篮球、踢球、骑自行车和跳跃等。
髌腱炎在从事需要起跳（如篮球、排球、足球等）的运动员中最为常见。
因此，髌腱炎又称“跳跃者膝”。
但是，无论是否经常跳跃，你都可能患上髌腱炎。
目前这种病症在普通健身爱好者中的发病率也在不断增加，主要是因为很多人只进行自己喜欢的运动项目如一些球类项目，却忽视了下肢专门的力量练习；运动中跳跃和落地时姿势不良；运动后又很少进行牵拉放松等情况。
症状：患上髌腱炎后，首先出现的症状是髌腱部位的疼痛。
这种疼痛的特征可能表现为:1，起初只在你运动时或在大量运动后有疼痛。
2，当加大运动强度时，疼痛也会加重。
3，随着病情的进展，不管是否运动，都有可能有疼痛。
4，因为疼痛，上下楼变得比较困难。
5，当病情恶化，疼痛变的持续时，可能会使你在夜间难以入睡。
并发症：如果你对这种疼痛置之不理，不及时进行治疗，可能会对你的肌腱造成进一步的损伤，甚至导致一些并发症，例如：1，腿部肌肉无力：即你的大腿肌肉（股四头肌）和腓肠肌会逐渐变得无力。
2，肌腱撕裂：持续的磨损最终可导致髌腱出现严重撕裂。
病因髌腱炎是一种常见的因髌腱使用过度而导致的损伤。
即当你反复施加压力于髌腱上时，刚开始会导致肌腱发生微笑的撕裂，这时你的身体会试图修复这些损伤。
但当肌腱的撕裂越来越多时，你的身体无法及时修复，最终导致越来越严重的肌腱损伤和炎症。
髌腱炎是多种因素共同作用的结果；包括：1，高强度和高频率的活动：反复的跳跃最容易引发髌腱炎。
突然增加活动的强度或频率也会给髌腱施加额外的压力。
2，身体超重：超重和肥胖也会给髌腱增加压力，因此会增加患上髌腱炎的风险。
3，腿部肌肉紧张：如果腿部肌肉（股四头肌）和大腿后部的腘绳肌比较紧张，弹性减低，也会增加你的髌腱劳损。
4，腿部骨头排列错位：如果你的腿骨位置没有对齐，既有点错位的话，会比较容易造成肌腱劳损。
纤维化文档
纤维化简介纤维化是一种病理过程，其特征是在组织或器官中形成了大量的结缔组织纤维，最终导致功能不全或器官结构变形。
纤维化常见于多种疾病，如肝脏纤维化、心脏纤维化、肺部纤维化等。
病理生理机制纤维化的发生主要是由于组织的长期损伤和慢性炎症反应所引起。
以下是纤维化发展的一般步骤：1.损伤和炎症：组织损伤，包括感染、损伤和慢性炎症，会引发机体的炎症反应。
2.纤维芽细胞激活：炎症反应诱导了纤维芽细胞的激活，这些细胞具有成纤维细胞的能力。
3.细胞因子释放和基质重塑：纤维芽细胞释放细胞因子，如转化生长因子-β(TGF-β)，刺激纤维母细胞的合成和分泌，导致基质的重塑。
4.纤维组织生成：纤维母细胞合成和分泌大量的胶原蛋白，形成纤维化所需的纤维组织。
5.结构改变和功能丧失：纤维化过程中形成的纤维组织会取代原有的正常组织，导致器官的结构改变和功能丧失。
纤维化的临床表现纤维化的临床表现因纤维化的位置和程度而异。
以下是一些常见纤维化疾病的临床表现：肝脏纤维化•腹胀和腹部不适•消化不良和食欲不振•乏力和体重下降•腹水和黄疸等肝功能损害的表现心脏纤维化•呼吸困难和胸痛•心悸和心律不齐•体力活动耐受力下降•充血性心力衰竭等心脏功能障碍的症状肺部纤维化•咳嗽和喘息•呼吸困难•胸痛和疲劳•体重下降和发绀等呼吸功能障碍的表现纤维化的诊断方法纤维化的诊断通常需要综合临床症状、体格检查结果和辅助检查数据。
以下是一些常用的纤维化诊断方法：1.影像学检查：如肝脏纤维化可采用超声、CT、MRI等检查方法来评估肝脏纤维化的程度。
2.病理组织检查：通过活检等方法获取病变组织进行病理学分析，以确定是否存在纤维化。
3.生化指标检查：如血清肝功能、心肌酶谱等检查可提供有关纤维化程度的信息。
纤维化的治疗与预防对于纤维化的治疗主要是针对病因和病理机制进行干预。
以下是一些常见的治疗方法：1.药物治疗：根据疾病类型和纤维化的程度，可采用抗炎药、抗纤维化药、免疫调节剂等药物来减轻炎症反应和纤维化进程，缓解症状。
腱或腱止点处增粗或钙化诊断详述
腱或腱止点处增粗或钙化诊断详述
*导读：腱或腱止点处增粗或钙化症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
腱病主要表现为局部疼痛、压痛、腱或腱止点增粗，由于运动疼痛而导致功能障碍。
X线表现为腱或腱止点处增粗或钙化。
MRI 有助于诊断，在T2加权图像中显示腱与骨连接处的病变组织呈高密度信号。
超声波可以显示病变腱组织中有低回声区改变。
肌腱囊肿：囊肿一般发展缓慢，除局部肿块外，很少有症状，偶尔局部酸痛。
腱鞘变干：腱鞘变干是由于肌腱炎和腱鞘炎疾病引起的，也是肌腱炎和腱鞘炎的一种临床表现。
肌腱炎和腱鞘炎临床上又称为肌腱炎,腱鞘炎,本专题从病理病因、症状体征、治疗用药、预防保健、相关并发症等多方面对肌腱炎和腱鞘炎进行了详细的讲解，并提供了大量资讯内容供您参考。
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肌腱炎症(肌腱炎)和腱鞘内膜炎症(腱鞘炎)通常同时发生。
衬有滑膜的腱鞘一般为炎症最重的部位，但炎症反应可累及其所包裹的肌腱(例如钙等沉积的结果)。
肌腱端炎：肌腱端是韧带、肌腱、关节囊附着到骨上的终端。
肌腱端炎是反应性关节炎的常见症状之一。
表现为肌腱在骨骼附着点局部的疼痛及压痛。
以跟腱、足底肌腱、髌腱附着点及脊柱旁最易受累。
重症患者可因局部疼痛使活动受限或出现肌肉失用性
萎缩。
减少高强度的军事训练和体育运动，可减少本病的发生。
*结语：以上就是对于腱或腱止点处增粗或钙化的诊断，腱或腱止点处增粗或钙化怎么处理的相关内容介绍，更多有关腱或腱止点处增粗或钙化方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
髌腱病变MRI诊断PPT课件
髌腱撕裂
髌腱钙化或骨化
在T2加权像上，病变部 位信号强度增高，呈现
异常强化。
表现为髌腱连续性中断， 断端回缩，周围软组织
肿胀。
在MRI上表现为髌腱内 点状、片状或线状高信
号影。
不同类型髌腱病变的MRI鉴别诊断
急性撕裂与慢性撕裂的鉴别
急性撕裂表现为断端回缩不明显，慢性撕裂则断端回缩明显，周 围软组织肿胀较轻。
03
髌腱病变的MRI表现
正常髌腱的MRI表现
正常髌腱在MRI上表现为低信号 条状结构，位于膝关节前部，连
接股骨与胫骨。
MRI可以清晰显示髌腱的解剖结 构，包括其起点、走行和止点。
正常髌腱的厚度和信号均匀，无 异常强化或肿胀。
髌腱病变的MRI征象
髌腱肿胀
病变部位髌腱增粗，信 号增高，边缘模糊。
髌腱强化
髌腱是连接髌骨与胫骨的强韧 纤维组织，主要作用是传导股 四头肌的力量，维持膝关节的 稳定
髌腱病变常见的原因包括运动 损伤、退行性改变、感染等
髌腱病变的症状包括膝关节疼 痛、肿胀、活动受限等，严重 时可影响行走和日常生活
02
MRI基本原理与技术
MRI基本原理
核磁共振现象
利用原子核自旋磁矩在强磁场中的磁 化现象，通过射频脉冲激发，使原子 核发生能级跃迁，产生共振信号，经 过处理后形成图像。
MRI对软组织的敏感度较高，能够发 现早期髌腱病变，有助于早期治疗和 改善预后。
评估病变范围和程度
MRI能够评估髌腱病变的范围和程度， 包括炎症、退行性变、断裂等，为治 疗方案的选择提供依据。
MRI在髌腱病变诊断中的限度
对急性损伤的诊断有限
01
对于急性损伤，如韧带撕裂或骨折，MRI可能不如X线和CT等影
髌腱末端病
多见于专业运动员，特别在跑、跳运动项 目中尤为常见 。
主要症状：
主要表现为跳跃或下蹲时髌骨下极疼痛。
诊断 ：
1） 局部的疼痛症状 ；
2） 体检：髌骨下极明显压痛； 3） B超和MRI可见局部的髌腱异常信号；
治疗：
1） 休息，调整训练计划； 2） 通过外用药、口服NSAIDS类药物可以 缓解疼痛； 3） 局部电刺激、微波、激光、针灸、推 拿也可作为辅助治疗； 4） 肌肉牵拉练习，调节股四头肌及腘绳 肌的柔韧性； 5） 体外震波治疗； 6） 手术：腱松解术(保守治疗无效）；
髌腱炎髌骨末端病跳跃者膝的来龙去脉（强烈建议收藏）
髌腱炎髌⾻末端病跳跃者膝的来龙去脉（强烈建议收藏）⽂章思路：我带的⼀个运动员出现髌腱炎的症状，才开始我只是以为是正常的膝关节疼痛，但是当训练中依旧疼痛时，我意识到问题的严重性。
⽣活中有太多髌韧带疼痛的患者，⼀般就是忍者或者休息，很多时候⼤家并不知道为什么？更不知道怎么办？。
髌腱炎的来龙去脉0.简述髌腱病（或通常称为髌腱炎或肌腱炎）是膝关节的过度使⽤损伤。
这是髌⾻肌腱过度受压的结果。
它的⼀个常见名称是Jumper's Knee（跳跃者膝）。
为什么叫做Jumper's Knee（跳跃者膝）？通过髌⾻肌腱的最⼤压⼒是在跳跃和着陆活动期间。
在跳跃期间，股四头肌提供快速收缩，使膝盖伸直并将你推向空中。
着陆时，股四头肌通过少量受控制的膝盖弯曲来帮助吸收着陆⼒。
过度跳跃或着陆使髌⾻肌腱拉伤。
起初，损坏可能只是轻微的，不会造成任何问题。
然⽽，如果肌腱反复拉伤，肌腱中发⽣的损伤可能超过修复率。
伤害会逐渐恶化，导致疼痛和功能障碍。
结果是髌腱病（肌腱损伤）。
1.膝关节解剖髌⾻肌腱位于髌⾻下⽅（膝盖）。
它在髌⾻和胫⾻上的胫⾻结节上附着。
髌⾻肌腱的作⽤是在膝盖伸直时转移股四头肌的⼒量，就像围绕滑轮的绳索⼀样。
当您从直线位置弯曲时，例如在楼下，着陆时，控制膝盖时，股四头肌更为重要。
你的股四头肌在⼤多数运动中都有很⼤的参与，特别是那些涉及跳跃，跑步和踢腿的运动。
2.谁经常会患髌腱炎？髌腱炎通常发⽣在参与运动的运动员，如篮球，排球，⾜球，⾜球，⽥径（跑步，跳⾼，跳远），⽹球，舞蹈，体操和滑雪。
在⽼年⼈中，髌腱病的主要原因是随着时间的推移重复微损伤导致的退化。
此外，⼀些患者在对肌腱造成急性损伤后发展为髌⾻肌腱炎。
这种类型的创伤性髌腱炎⽐过度使⽤的综合征少得多。
3.髌腱炎的体征和症状--膝盖前下⽅关节疼痛--跳跃，着陆或跑步活动时疼痛加剧，有时长时间坐着也会痛--疼痛的发作通常是渐进的，通常与体育活动的增加有关--髌⾻肌腱局部压痛--早上肌腱经常感觉⾮常僵硬。
肌腱起、止点末端病的研究
肌腱起、止点末端病的研究末端病（Enthesiopathy）是指腱或韧带止点部因劳损而引起的组织变性改变。
它是国内外学者研究的重要课题。
在运动训练过程中经常发生的末端病多属于运动技术伤。
如网球肘、跟腱止点末端病、股四头肌腱末端病等。
一、概述（一）腱及韧带止点的正常结构及解剖分型腱及韧带止点的正常结构由波浪状的腱纤维、纤维软骨层、潮线、钙化软骨层和骨等五个不同的组织按顺序连接，这种结构的连接方式，保证腱止点的加固,即所谓“腱止装置”或“末端装置”（图22-1）。
其附属结构有腱围、滑囊、滑膜、脂肪垫及止点下软骨或软骨垫等。
曲绵域认为腱止点根据其附属结构的不同可分为三种类型：1.滑车型（Trochlear thpe）如肩袖及跟腱的止点，其下都有球形关节软骨面，它有如滑车增加力矩并减小局部摩擦的作用。
2.牵拉屈曲型（Bending traetion type）如髌腱止点，其下有一特殊软骨垫结构，止于髌骨的下极具有防止膝屈曲时髌腱止点折屈受伤的作用。
3.牵拉型（Traction type）如足跖腱膜在跟骨上的止点，其主要作用是缓冲牵拉应力。
（二）腱及韧带止点的功能腱及韧带止点的主要功能是将肌肉收缩所产生的应力通过止点传递到骨骼上，继而产生运动。
根据William力学公式推算，跳跃时髌腱止点髌尖部受到的牵拉应力，可高达体重的2~5倍。
腱止点的作用很像是缓冲器，这是因为波浪状的胶原纤维和弹力纤维在受牵拉时被拉直,如弹簧似的起缓冲作用；纤维软骨带的软骨细胞的胞囊在牵拉时由圆形变成梭形；纤维软骨带的基质中含有胺基多糖，它是一种胶性物质,好象电话线接头处的橡胶管，它有防止电线被拉断的作用；腱纤维穿过钙化层进入骨组织（称为Sharpey纤维），其纤维象树根样向周围斜形插入骨组织，因而可以大大减少拉应力；腱下的关节软骨,在腱受牵拉时可受压变薄；舌状软骨垫也有减少折屈应力的作用。
因此，使牵拉力的拉速度逐渐减弱，拉力合理地分散到各组纤维的着力点上，以避免受伤。
髌腱周围炎与髌尖末端病
髌腱周围炎与髌尖末端病
----跳跃膝或篮球膝
髌腱周围炎与髌尖末端病是指引起髌尖下
极膑腱附着点及髌腱腱周部疼痛的创伤性
病变。多见于跳跃、排、篮原因和机制 1、慢性劳损：反复暴力起跳，引起髌腱附 着点损伤增生变性。 2、急性损伤：一次性暴力起跳损伤髌腱或
出现小的撕脱骨折或镜下骨折，有时直接暴
力撞击髌尖部引发症状。
（二）症状和检查 一）症状： 1、跳跃痛，上下楼痛、 半蹲痛、打软腿。严 重者跑步痛、走路痛。 专项大强度练习出现 症状加重。 二）检查 1、股四头肌萎缩；髌 尖变长或髌腱变粗。
（二）症状和检查
二）检查： 3、髌尖及髌腱压痛； 4、抗阻力伸膝关节痛； 膝关节屈曲90度最痛。
（三）处理与预防 一）处理 1、调整训练方法及训练计划； 2、艾灸； 3、理疗、按摩 、局部封闭； 4、小针刀等微创治疗； 5、必要时手术松解。
（三）处理与预防 二）预防 1、加强股四头肌力量练习，使髌尖及髌腱结构逐渐适应 牵拉力量。
2、训练中循序渐进原则。
3、掌握良好的起跳角度，防止膝关节起跳角过小。一般 起跳角150度，制动角在170-180度对髌腱牵拉力最小。 4、已损伤运动员暂减跳跃量，配合加强肌力练习，逐渐 恢复跳跃训练量，重新适应
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髌周腱止点腱内纤维化【症状及诊断】(一) 主要症状(1) 根据流行病学调查,髌骨软化症是髌骨关节软骨的病变,多见于30～50岁的青壮年,尤其以30～40岁年龄组发病率最高。
2/3为女性(由于女性骨盆较宽,髂前上棘间隙较大,Q角相应增大,较男性更易引起髌骨向外侧半脱位,形成髌骨关节面的压力分布异常,导致外侧髌骨小关节面的压力过度集中,引起髌骨软骨面的磨损和破坏)。
髌骨软化症患病率国内报道在36.2%～46.0%。
(2) 有膝关节半蹲发力过劳史(专项训练),或一次撞击史。
(3) 起病缓慢,初感膝部隐痛,患肢乏力,继则髌后疼痛,常随劳累后疼痛加重,上下楼梯或蹲下站起时疼痛加重,休息后症状减轻,严重者膝关节活动就有疼痛,夜间膝部疼痛加重,以致影响睡眠。
气候变化可加重病情。
有些患者表现膝关节“假绞锁”、“打软腿” 现象。
(4) 关节内积液。
随着滑膜炎的发展,膝伸屈受限,疼痛。
因滑膜增生嵌入关节间隙或关节软骨剥脱关节面不平,可出现类似绞锁的症状,并能听到响声。
若股骨髁软骨损伤明显,疼痛可向膝后放射。
比如股骨外髁软骨损伤明显,患者常诉膝后外侧疼痛,以致误认为问题在股骨髁后侧。
(5) 将髌骨推向一侧,用手摩擦髌骨后关节面可引起触痛。
将髌骨推向外侧,在股骨内髁的前面也可找到压痛点。
(6) 以左手
髌骨软化症-图16-25 髌骨周围指压痛检查法。