超声监测子宫动脉

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孕中期超声检测子宫动脉血流参数联合母血清β-HCGAFP在妊娠期高血压疾病中的价值分析

孕中期超声检测子宫动脉血流参数联合母血清β-HCGAFP在妊娠期高血压疾病中的价值分析

孕中期超声检测子宫动脉血流参数联合母血清β-HCGAFP在妊娠期高血压疾病中的价值分析1. 引言1.1 背景介绍孕中期超声检测子宫动脉血流参数联合母血清β-HCG/AFP在妊娠期高血压疾病中的价值分析引言妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的一种并发症,严重时可威胁孕妇和胎儿的生命健康。

在临床实践中,对妊娠期高血压疾病的早期筛查和严密监测至关重要,以及时干预和控制病情的发展。

目前,孕妇的子宫动脉血流参数和母血清β-HCG/AFP水平已被广泛应用于妊娠期高血压疾病的诊断和预后评估中,但二者各自的临床应用有其局限性。

探讨孕中期超声检测子宫动脉血流参数和母血清β-HCG/AFP联合应用在妊娠期高血压疾病中的价值具有重要意义。

本研究旨在通过对孕中期超声检测子宫动脉血流参数和母血清β-HCG/AFP联合应用的研究,探讨其对妊娠期高血压疾病的诊断、预后及临床管理的指导意义,为提高妊娠期高血压疾病的早期诊断率和治疗效果提供科学依据。

通过本文对该研究课题的深入探讨,旨在为临床医生提供更准确、有效的诊断和管理措施,同时促进孕妇和胎儿的健康与安全。

1.2 研究目的研究目的是通过对孕中期超声检测子宫动脉血流参数和母血清β-HCGAFP的联合分析,探讨其在妊娠期高血压疾病中的价值和作用机制,为临床诊断和治疗提供更为准确的依据。

具体包括以下几点:1. 确定孕中期子宫动脉血流参数与高血压疾病发生的相关性,探讨其在疾病的发生和发展过程中的作用;2. 研究母血清β-HCG和AFP在高血压疾病中的表达及变化规律,探讨其与疾病发生的关联性;3. 探讨联合应用孕中期超声检测和母血清指标的可行性和优势,为高血压疾病的早期筛查和治疗提供新的思路和方法;4. 探讨研究结果对于临床实践的指导意义,为妊娠期高血压疾病的预防、诊断和治疗提供依据。

1.3 研究意义妊娠期高血压疾病是一种常见的孕产妇并发症,严重时会危及母婴健康甚至生命安全。

早期诊断和及时干预对于预防并发症的发生至关重要。

妇产科疾病超声诊断科普大全

妇产科疾病超声诊断科普大全

妇产科疾病超声诊断科普大全超声诊断是一种重要的能够发现妇产科疾病的方法,在临床中广泛应用。

在妇产科疾病超声检查过程中,主要是检查盆腔脏器,像卵巢、输卵管、部分阴道、子宫等女性内生殖器官。

接下来,本文主要为大家科普一些妇产科疾病的超声诊断。

1、正常子宫与附件彩色多普勒声像图有哪些表现?对于正常子宫及附件,其血管供应源自卵巢动脉以及子宫动脉。

子宫动脉有0.42±0.06cm左右的内径,和未产妇相比,经产妇有更大的子宫动脉内径。

在子宫旁通过彩色多普勒展开二维纵行以及斜形扫查,可对子宫动脉加以辨认。

在彩色多普勒图中,会通过不同颜色来区分不同分支,其中上支(升支)为红色,下支(降支)为蓝色。

在子宫肌壁当中,弓形动脉呈均匀状分布,和中央血流相比,周边显示更明显,而且和浆膜层接近的部位更多。

在妊娠早期,也能通过彩色多普勒辨别出螺旋动脉,若患者不在妊娠期,很难在彩色多普勒图中显示出来,不过可显示在彩色多普勒速度能量图亦或是彩色多普勒能量图当中。

对于卵巢动脉,在超声检查过程中通过阴道探头扫查具有较高的显示率,在月经周期发生改变过程中,卵巢动脉也会同步改变。

卵巢在有优势卵泡情况下,血流阻力相对侧更低,并有较多的血流量,而在卵巢排卵之后,会有黄体血流,相应血流具有低阻性,若妇女处于早孕期,那么RI在0.53左右,对于健康妇女,RI在0.42左右。

2、子宫内膜异位症有哪些声像表现?子宫内膜异位症主要分为子宫腺肌症和卵巢内膜异位症,对于子宫腺肌症,其超声表现主要有:①子宫增大,可为均匀性,也可为不均匀性;②内膜回声偏移或者是居中;③在有肌层增厚情况时,回声会表现出强弱不均,同时其内部可能存在无回声区;④通常在彩色多普勒图当中,血流不会有特异性表现,并由正常子宫血管为肿块供血。

对于卵巢子宫内膜异位症,其超声表现主要有:①子宫两侧的后方有囊性包块,可呈圆形,也可呈不规则形;②囊壁后大小不一,而且内壁呈不光滑状;③囊液透声不佳,同时会有光团回声,也可存在细弱光点;④包块大小呈现出周期性变化,并逐步增大;⑤囊内结构多变,主要有囊内团块性型、囊内均匀光点型、多囊型、单纯囊肿型以及混合型等。

不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义及分析

不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义及分析

不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义及分析随着生殖医学技术的不断发展,超声技术成为了妊娠期常规检查中必不可少的一项技术。

其中,测量子宫动脉血流指数在孕期检查中特别重要。

本文将探讨不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义及其分析。

一、孕期子宫动脉血流情况子宫动脉是维持胎儿生长发育所必需的主要脉管,它为胎盘提供氧气和营养物质。

孕期子宫动脉血流的变化与胎盘、子宫和脐带的血流情况密切相关。

早期孕妇子宫动脉血流量比非孕妇增加2倍,随着妊娠的进展,子宫动脉血流量逐渐增加,孕中期峰值时可增加8倍以上,到孕晚期开始下降。

二、临床意义1. 妊娠高血压准妈妈患有妊娠高血压疾病时,会影响到子宫和胎儿的发育和健康。

超声测量子宫动脉血流可监测孕期子宫动脉的变化,及时发现血流异常。

例如,妊娠高血压时,子宫动脉血流增加与血压体征正相关。

血流增加可能是妊娠高血压胎儿宫内宫缩的表现。

2. 妊娠糖尿病准妈妈患有妊娠糖尿病时,容易出现胎儿巨大化、难产、新生儿低血糖等情况。

超声检查可通过子宫動脈血流情况来反映胎儿缺氧,从而预测孕妇和胎儿的预后情况,采取有效治疗措施。

3. 先兆流产和胎停育超声检查孕周9到13时,测量孕囊大小、颈胎儿比率和子宫动脉血流等,可帮助判断是否存在先兆流产或胎停育等情况。

例如,子宫动脉血流紊乱可能会导致胚胎发育不良或胎儿缺氧,从而出现阴道流血或流产等症状。

三、分析子宫动脉血流指数是描述子宫动脉血流量的参数,测量子宫动脉血流可以对胎儿发育健康和母婴状况进行评估和监测。

在不同孕期,子宫动脉血流指数的变化规律不同,故测量时间也有所不同。

例如,孕早期测量可预测孕症的发生和潜在问题的存在,孕中期测量能够确定胎儿的合理发育,孕晚期测量降低产后母婴并发症的发生率。

总之,超声测量子宫动脉血流在孕期检查中具有十分重要的临床意义,能够帮助医生及时发现孕期并发症或异常情况,并采取有效的干预和治疗措施,保障母婴健康。

因此,准妈妈应该重视孕期检查,及时接受超声检查并咨询专业医生。

人工流产术后实时阴道超声监测子宫血流动力学变化的临床价值

人工流产术后实时阴道超声监测子宫血流动力学变化的临床价值

山东医药2023 年第 63 卷第 31 期人工流产术后实时阴道超声监测子宫血流动力学变化的临床价值贾莉1,贾琳2,赵娜3,王晓云3,刘满平11 山东黄河河务局山东黄河医院妇科,济南250032;2 山东大学齐鲁医院妇科;3 山东黄河河务局山东黄河医院特检科摘要:目的 探讨人工流产术后实时阴道超声监测子宫血流动力学变化的临床价值。

方法 选取行人工流产术患者60例,术后2、4、6周均接受实时阴道超声检查,观察子宫内膜的内部回声、形态、厚度以及卵巢大小、卵泡数量、卵巢结构,测量子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、舒张末期血流速度(EDV)及收缩期峰值速度(PSV)、子宫内膜厚度。

术后6周,使用全自动生化分析仪检测患者卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG),并分析子宫动脉血流动力学参数与血清性激素水平的相关性。

结果 术后随访6个月,根据术后月经恢复情况及预后判定标准分为预后良好组38例、预后不良组22例。

术后2、4、6周,预后不良组子宫内膜厚度均低于预后良好组(P均<0.05)。

术后6周,预后不良组子宫动脉PI、RI高于预后良好组,EDV、PSV低于预后良好组(P均<0.05);预后不良组血清FSH、LH水平低于预后良好组,P、β-HCG水平高于预后良好组(P均<0.05)。

PI、RI与血清β-HCG水平呈正相关(r分别为0.812、0.803,P均<0.05),EDV、PSV与血清β-HCG水平呈负相关(r分别为-0.835、-0.867,P均<0.05)。

结论 人工流产术后实时阴道超声监测子宫血流动力学变化及子宫内膜修复状况,对预测人工流产术后患者预后有重要应用价值。

关键词:妊娠;人工流产术;经阴道超声;子宫内膜修复周期;血流动力学doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2023.31.016中图分类号:R714.21 文献标志码:A 文章编号:1002-266X(2023)31-0065-03人工流产指女性在妊娠3个月内通过手术或药物手段人为终止妊娠[1],其中手术流产在临床应用较为广泛[2]。

超声监测孕晚期子宫动脉血流动力学在妊娠高血压疾病诊断的价值探讨

超声监测孕晚期子宫动脉血流动力学在妊娠高血压疾病诊断的价值探讨

超声监测孕晚期子宫动脉血流动力学在妊娠高血压疾病诊断的价值探讨摘要】目的:探讨超声监测孕晚期子宫动脉血流动力学在妊娠高血压疾病诊断中的应用价值。

方法:选取我院收治的56例妊娠高血压疾病患者作为研究对象,以50例同期在我院接受产前检查、分娩的正常孕妇作为对照组,比较两组孕妇在孕晚期的子宫动脉血流动力学指标变化检测结果。

并对其妊娠结局进行追踪,分析孕晚期血流动力学指标与妊娠结局的关系。

结果:妊娠期高血压患者的RI、PI、S/D及舒张早期切迹发生率、早产率、剖宫产率均显著高于正常孕妇,而新生儿体重则显著低于正常孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。

孕妇子宫动脉多普勒异常组早产率、剖宫产率、胎儿窘迫发生率均显著高于正常组,而新生儿体重则显著低于正常组的情况,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论:通过超声监测孕晚期孕妇的子宫动脉血流动力学指标,可以对患者的预后结局进行预测,有利于并发症的早期干预,值得临床推广应用。

【关键词】超声检测;孕晚期;子宫动脉;血流动力学;妊娠高血压疾病【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2017)23-0206-02、妊娠期高血压疾病是妇产科临床常见的一种妊娠期并发症,调查显示,我国孕产妇中妊娠期高血压疾病发生率在10%左右,相对较高[1]。

孕妇子宫动脉血流阻力指数作为反映母体-子宫-胎儿间血液循环状况的重要指标,被认为是早期预测先兆子痫及其他不良妊娠结局的敏感指标。

本文就我院收治的56例妊娠高血压疾病患者作为研究对象,对其孕晚期子宫动脉血流动力学指标的超声监测,分析监测结果与妊娠结局间的关系,具体报告如下。

1.资料和方法1.1 一般资料选取我院收治的56例妊娠高血压疾病患者作为研究对象,患者的孕龄均在28周以上。

排除标准:产前检查发现胎儿畸形、合并染色体异常的情况;双胎妊娠的孕妇;合并妊娠糖尿病的产妇。

患者的年龄在21岁到44岁之间,平均年龄为(31.1±2.7)岁。

孕期子宫动脉ri标准值

孕期子宫动脉ri标准值

孕期子宫动脉ri标准值孕期子宫动脉ri标准值是评估胎盘血流情况和胎儿发育的重要指标之一。

子宫动脉ri(Resistance Index)是通过彩色多普勒超声检查测得的一个参数,它反映了子宫动脉的阻力情况。

正常的孕期子宫动脉ri标准值范围是多少呢?接下来我们将对此进行详细介绍。

在孕期,子宫动脉ri标准值的变化对于胎儿的健康发育和母体的孕期管理都具有重要意义。

一般来说,孕早期子宫动脉ri标准值较低,随着孕周的增加逐渐升高,到了孕中晚期又会逐渐降低。

因此,孕期不同阶段的子宫动脉ri标准值也会有所不同。

在孕早期,子宫动脉ri标准值一般在0.55-0.65之间,这是因为孕早期胎盘血流量较小,子宫动脉的阻力相对较低。

而到了孕中期,子宫动脉ri标准值会逐渐上升至0.65-0.75左右,这是由于胎盘血流量的增加和子宫动脉的阻力增加所致。

到了孕晚期,子宫动脉ri标准值又会逐渐下降至0.55-0.65左右,这是因为胎盘血流量的再次增加和子宫动脉的阻力减小。

在临床实践中,医生们通过监测孕期子宫动脉ri标准值的变化,可以及时发现胎儿生长受限、胎盘功能不全等问题,为孕妇的产前管理提供重要依据。

此外,孕期子宫动脉ri标准值的异常变化也与妊娠高血压疾病、胎儿宫内窘迫等并发症相关联,因此及时监测和评估子宫动脉ri标准值对于保障母婴健康至关重要。

综上所述,孕期子宫动脉ri标准值是一个反映胎盘血流情况和胎儿发育的重要指标,随着孕周的增加会有相应的变化。

医生会通过定期的超声检查来监测孕期子宫动脉ri标准值的变化,及时发现和处理相关并发症,保障母婴健康。

对于准妈妈们来说,了解孕期子宫动脉ri标准值的变化规律,有助于关注自身和胎儿的健康状况,做好产前保健工作。

希望本文对您有所帮助,祝愿您和宝宝健康快乐!。

彩超检测妊娠中晚期子宫动脉血流频谱在妊娠高血压综合征中的应用价值

彩超检测妊娠中晚期子宫动脉血流频谱在妊娠高血压综合征中的应用价值

•放射与影像•中国当代医药2021年3月第28卷第7期彩超检测妊娠屮晚期子宫动脉血流频谱在妊娠高血压综合征屮的应用价值肖洁婷江西省抚州市妇幼保健所超声科,江西抚州344000[摘要]目的探讨彩超检测妊娠中晚期子宫动脉血流频谱在妊娠高血压综合征(PIH)中的应用价值°方法选取抚州市妇幼保健所2018年5月耀2020年4月收治的100例妊娠中晚期孕妇,依照随访结果分为正常妊娠组与PIH 组,各50例,均给予彩超血流频谱检测°比较两组的血流频谱检测结果、各指标阳性率与不同类型患者相关指标水平。

结果PIH组的阻力指数(RI)、动脉搏动指数(PI)、胎儿脐动脉收缩压与舒张压比值(S/D)均高于正常妊娠组(P<0.05)°PIH组的RI、PI、S/D阳性率均高于正常妊娠组(P<0.05)°子痫期患者的RI、PI、S/D值均高于子痫前期、妊娠期高血压患者(P<0.05)°子痫前期的RI、PI、S/D值均高于妊娠期高血压(P<0.05)°结论彩超检测妊娠中晚期子宫动脉血流频谱在PIH中的应用价值较好,可为临床医生对PIH预测、评估提供良好依据,值得推广。

[关键词]妊娠高血压综合征;子宫动脉血流频谱;妊娠中晚期;彩超[中图分类号]R445.1[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2021)3(a)-0130-03Application value of color Doppler ultrasound in detecting uterine artery blood flow spectrum at middle and advanced stage in pregnancy-induced hypertension syndromeXIA O Jie-tingDeparLmenL of UlLrasound,Fuzhou MaLernal and Child HealLh CenLer,Jiangxi Province,Fuzhou344000,China[Abstract]Objective To explore Lhe applicaLion value of color Doppler ulLrasound in deLecLing uLerine arLery blood flow specLrum aL middle and advanced sLage in pregnancy-induced hyperLension syndrome(PIH).Methods A LoLal of 100pregnanL women aL middle and advanced sLage admiLLed Lo Fuzhou MaLernal and Child HealLh CenLer from May 2018Lo April2020were selecLed.They were divided inLo Lhe normal pregnancy group(n=50)and Lhe PIH group(n=50)according Lo Lhe follow-up resulLs,and Lhey were all provided wiLh color Doppler ulLrasound blood flow specLrumLesL.The blood flow specLrum LesL resulLs,Lhe posiLive raLe of each index and Lhe level of each index of paLienLs in dif-ferenL Lypes were compared beLween Lhe Lwo groups.Results ResisLance index(RI),arLerial pulsaLiliLy index(PI),Lhe raLio of feLal umbilical arLery sysLolic blood pressure Lo diasLolic blood pressure(S/D)in Lhe PIH group were higher Lhan Lhose in Lhe normal pregnancy group(P<0.05).The posiLive raLes of RI,PI and S/D in Lhe PIH group were higher Lhan Lhose in Lhe normal pregnancy group(P<0.05).The RI,PI and S/D values of paLienLs wiLh eclampsia were higher Lhan Lhose of paLienLs wiLh preeclampsia and hyperLension during pregnancy(P<0.05).The RI,PI,and S/D values of preeclampsia were higher Lhan Lhose of hyperLension during pregnancy(P<0.05).Conclusion Color Doppler ulLrasound deLecLion of uLerine arLery blood flow specLrum aL middle and advanced sLage pregnancy has a good applicaLion value in PIH,which can provide a good basis for clinicians Lo predicL and evaluaLe PIH,and is worLhy of promoLion.[Key words]Pregnancy-induced hyperLension;ULerine arLery blood flow specLrum;Middle and advanced sLage preg­nancy;Color Doppler ulLrasound妊娠咼血压综合征(pregnancy-induced hyperten­sion syndrome,PIH冤是指妊娠与血压增高并存的一类疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期与子痫期等[1]°PIH 患者通常伴有肢体浮肿、头痛、血压增高等症状,易出[基金项目]江西省抚州市指导性科技计划项目(抚科计字[2019]4号序号59)130CHINA MODERN MEDICINE Vol.28No.7March2021现早产、胎儿窘迫、产后出血等不良妊娠结局[汽相关研究表示[4],PIH是提升产妇妊娠风险,导致其死亡的主要因素之一遥因此,早期进行PIH筛查对该病防治工作的开展具有重要意义。

不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义及分析

不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义及分析

不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义及分析随着医学技术的不断发展,超声测量子宫动脉对孕妇的临床意义逐渐受到重视。

孕期超声测量子宫动脉能够帮助医生了解孕妇的血液供应情况,及时发现并处理可能的并发症,保障母婴健康。

本文将就不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义及分析进行探讨。

1. 孕早期孕早期子宫动脉的超声测量对于发现孕早期子痫前症具有重要意义。

子痫前症是一种常见的并发症,如果不及时发现和干预,可能会危及孕妇和胎儿的生命。

而孕早期子宫动脉的超声测量能够提供对孕妇子宫内血流情况的直观评估,有助于发现早期子痫前症的风险,及时采取相应的治疗措施,降低发病的可能性。

在孕中期,子宫动脉的超声测量对于评估胎盘的血流情况至关重要。

胎盘是孕妇和胎儿之间的重要联系,它的血流情况直接影响胎儿的生长发育以及孕妇的健康。

通过超声测量子宫动脉,可以评估胎盘的血流情况,及时发现可能的胎盘功能不全,胎盘早剥等情况,为临床医生采取相应的处理措施提供重要依据。

孕晚期子宫动脉的超声测量对于预测胎儿宫内生长受限(IUGR)的风险具有重要意义。

胎儿宫内生长受限是一种常见的胎儿并发症,如果不及时干预,可能会导致胎儿发育迟缓、出生缺陷等问题。

通过超声测量子宫动脉,可以了解孕妇子宫内的血液供应情况,及时发现胎儿宫内生长受限的风险,为医生采取相应的干预和处理提供重要依据。

在孕早期,子宫动脉的超声测量主要通过多普勒超声仪器进行,可以观察到子宫动脉的收缩期流速(S/D ratio)和舒张期流速(PI),通过这些指标可以评估子宫血流情况。

常见的子宫动脉PI值在孕早期为小于1.45,S/D ratio值为大于2.5。

若子宫动脉PI值增高,S/D ratio值减小,提示有子痫前症的可能性增加。

在孕中期,通过子宫动脉的超声测量主要是通过观察孕妇胎盘的血流情况,评估其血液供应情况。

可以通过观察胎盘动脉高压和低压来评估胎盘的血液供应情况,通常情况下,胎盘动脉高压小于35mmHg,低压小于15mmHg,若超过这个范围,提示胎盘功能可能存在问题。

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超声监测子宫动脉
子宫动脉解剖子宫动脉起自髂内动脉(前干),较粗大,发起后沿盆侧壁向前,下,内行经子宫阔韧带基部,到子宫颈外侧2CM处,跨过输尿管末端前上方至子宫侧缘,在阔韧带两层间迂曲上行,达子宫角,转折向外,行于输卵管下方,最终达卵巢
前缘并与卵巢动脉吻合。

该动脉沿途分支分布于子宫,输卵管,子宫动脉并有向下的分支至阴道上部和膀胱底。

上行支进入子宫肌层后发出弓状动脉、放射状动脉、螺旋动脉三级。

子宫动脉血流检查子宫动脉血流检查是指用超声检查来测
量子宫动脉血流的动力学参数,包括:搏动指数(PI)阻力指数(RI),收缩期峰值流速/舒张期流速(S/D)。

血流参数随月经周期变化呈规律性变化,一般而言,黄体期,子宫动脉血流量增加,从而利于胚胎着床。

如何检查子宫动脉血流二维阴道超声下子宫横切面扇形扫查,在子宫近宫底处探及约3-4mm无回声信号,加CDFI显示子宫动脉血流信号,在将频谱(PW)取样容积放置在子宫动脉血流处取样。

获取3-5个连续稳定,形态均匀一致的血流图。

测量计算出子宫动脉收缩期流速、舒张期流速、血管阻力指数。

正常子宫血管在健康育龄妇女CDFI的显示率为100%,它可显示其走行和分布。

通常于子宫颈、体交界处的两侧可探
测到子宫血管,呈红蓝相伴的彩色血流束。

子宫内血管由左右两侧向中央走行,均匀分布,子宫壁外1/3部血管显示较多,呈点状或细条状彩色血流信号。

在子宫颈、体交界处,可以进行子宫动脉的频谱多普勒检测,取样时使血管长轴与声束方向平行或减小夹角,获得频谱后对两侧子宫动脉的各种参数进行测定。

子宫动脉的血流动力学特点; 正常子宫动脉的血流通常显示为中高流速的高阻型双峰波动脉连续频谱。

妊娠前后子宫动脉变化子宫动脉的多普勒超声频谱波形,在非孕及早孕妇女中,呈现为高阻力低舒张期成分的特征,舒张期呈驼峰形状(双峰波动脉连续频谱)。

孕 1 4 周~1 8 周时,这种高阻力的血流逐渐变成低阻力并有非常丰富的舒张期血流,S/D 值及R I 值均随之降低。

这是由于妊娠时胎盘床处的螺旋动脉被滋养合体细胞侵蚀,管腔扩大而无弹性,血管阻力因而下降,这一解剖生理学变化在孕 1 8 周~2 0 周完成。

(妊娠前子宫动脉变化)
(妊娠后子宫动脉变化)(在非孕及早孕妇女子宫动脉超声检
查方法)(中晚孕期子宫动脉超声检查方法)
超声检查时孕妇取仰卧位,平静呼吸,将多普勒超声探头置于子宫下段肌壁外侧缘,找到子宫动脉,显示子宫动脉与髂外动脉相交,取样容积置于相交点远端1cm处的子宫动脉上,角度小于30°,取样容积的大小约等于血管的宽度,
获得满意的特征性频谱后冻结图象进行测量。

妊娠期高血压疾病的预测定义:妊娠期高血压疾病,旧称妊娠高血压综合征(妊高征),是妊娠期特有的疾病。

其中,子痫前期及子痫是孕产妇和围产儿发病和死亡的主要原因
之一。

发病机制:目前认为,子痫前期及子痫的发病机制是滋养层细胞对子宫螺旋小动脉的侵蚀不够,使其管壁的肌层不消失,仍具有弹性,造成血管阻力不下降或下降较少,舒张期子宫胎盘床血供不足,绒毛膜隙血流量下降。

病理表现:孕妇全身小动脉痉挛。

孕妇表现为水肿、高血压及蛋白尿,严重者视网膜出血或剥离、子痫;胎儿则缺氧生长受限,严重者宫内死亡。

观察动脉阻力的指标包括S/D、RI、PI。

子宫动脉高阻力表现为舒张期流速降低,以及舒张早期存在短时间的流速下降,称舒张早期切迹(notch)。

利用早孕期子宫动脉PI预测子痫前期(PE)-子痫,对早发性PE的敏感性为77%,对迟发性PE的敏感性为27%;利用中孕中期子宫动脉来预测,对早发性PE的敏感性为94%,对迟发性PE的敏感性为74%,但假阳性人群高达37%。

综合分析法:若综合多项指标,包括孕妇人种、体重、有无原发性高血压史、早孕期子宫动脉PI及中孕中期子宫动脉PI的变化,在假阳性率5%的情况下预测早发性PE的敏感性为90.9%,预测迟发性PE的敏感性为31.0%。

若单用早孕期
子宫动脉PI预测,假阳性率为15%。

利用早孕期子宫动脉PI预测子痫前期(PE)-子痫,对早发性PE的敏感性为77%,对迟发性PE的敏感性为27%;利用中孕中期子宫动脉来预测,对早发性PE的敏感性为94%,对迟发性PE的敏感性为74%,但假阳性人群高达37%。

综合分析法:若综合多项指标,包括孕妇人种、体重、有无原发性高血压史、早孕期子宫动脉PI及中孕中期子宫动脉PI的变化,在假阳性率5%的情况下预测早发性PE的敏感性为90.9%,预测迟发性PE的敏感性为31.0%。

若单用早孕期子宫动脉PI预测,假阳性率为15%。

研究表明舒张早期切迹,尤其是双侧都存在切迹时,其预测PE的敏感性及特异性均较高。

随着孕周的增加,其敏感性逐渐降低,但特异性却逐渐升高。

(妊娠20周时,敏感性81%,特异性87.2%;24周时,敏感性76.1%,特异性95.1%)
测量子宫动脉超声多普勒血流可以预测以后发生子痫前期
的可能性,尤其是早发性PE,可以提示临床医生引起重视,采用一些预防措施如服用阿司匹林等疏通微循环,晚孕期密切监测血压等变化。

相对于迟发性PE,早发性PE具有更不良的后果,及时预测及时治疗较为重要。

检查子宫动脉血流的意义子宫动脉血流可以反应子宫的血
流灌注情况,如果子宫动脉血流异常,可能会导致胚胎发育不良,复发性流产,反复种植失败等。

在高血压、子宫血管
畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢早衰等疾病中,子宫动脉血流也会呈一定的病理性改变。

子宫动脉血流检查也可以用来预测妊娠结局。

推测妊娠并发症等。

子宫动脉血流是评价子宫内膜容受性的超声指标中很重要的一项生理学参数。

子宫动脉血流与子宫内膜厚度呈负相关性。

PI和RI值越低卵巢和子宫灌注情况越好,胚胎着床率越高。

在IVF-ET中,取卵日PI低者的妊娠率较高。

另外,子宫动脉血流检测对子痫前期的发病也有较高的预测价值。

正常妊娠时胎盘血流在超声下表现为低阻抗和高血流。

子痫患者子宫动脉分支重铸数量减少。

孕中期子宫动脉血流检测呈高阻力低舒张期血流特征。

RI、PI、S/D均会升高。

(孕期子宫动脉)很容易找的,在孕妇腹股沟区找到髂动静脉后,马上会发现与之交叉的一根血管,这就是子宫动脉。

检测方法:探头纵向放置于腹股沟处向中线倾斜,找到髂外动脉,然后探头向躯干中轴移动,探测到子宫动脉与髂外动脉相交叉,在距髂外动脉1-2cm处,取样角度<60°,宽度0.2cm,声像图如下:(子宫动脉出现舒张期切迹)
子宫动脉频谱特征:1、妊娠早期的血流频谱特征是阻力高并有一个明显的舒张早期切迹,但是在正常人群偶会缺失。

此切迹通常在13周左右消失,晚期持续存在和脐带、胎盘异常有关
2、没有怀孕时的子宫动脉阻力是高的,Tamura H等的研究
显示子宫动脉阻力于孕10周后开始逐渐降低,在孕11~13周测得的正常PI的95百分位数为2.60;
3、妊娠期胎盘发育分两个阶段,第一个阶段在10周之前,没有母胎血流,第二个阶段从11周开始到16周就完成;所以在10周之前去测量子宫动脉血流阻力毫无意义。

4、随着孕周的增加,子宫动脉血流阻力越来越低,以保证越来越多的血液供应,早孕期血流频谱参数平均值分别为:PI为1.92±0.42、RI为0.78±0.07、S/D为5.39±1.85,第95百分位数分别为2.60、0.88、8.83(检查双侧取平均值);
5、在11周之后,16周之前,测量子宫动脉血流阻力,如果阻力高,发生先兆子痫和FGR风险高,但是敏感度很低,在
39.2-47.8%左右。

如果结合病人的病史以及早孕期血清标记物检测如妊娠相关蛋白(PAPP-A)、胎盘蛋白(PP-13)等检测指标可检出67%~79%的子痫前期患者,假阳性率仅为5%。

临床上给予低剂量阿司匹林,可以降低其发生;另外,子痫前期多发生于首次妊娠,初产妇的子痫前期发生率明显高于经产妇。

研究结果显示,经产妇的各项参数值较初产妇稍高,但差异并无统计学意义,分析其原因,可能是在早孕期,滋养细胞对子宫螺旋动脉的重塑尚未完成,经产妇与初产妇在此阶段的血流频谱尚无明显差异,均处于较稳定状态(正常中孕期子宫动脉频谱)图1~3早孕期和中孕期经腹部超声测量子宫动脉血流多普勒波形图。

图1 早孕期经腹
部超声测量孕妇子宫动脉血流多普勒波形;图2 中孕期经腹部超声测量孕妇子宫动脉血流正常多普勒波形;图3 中孕期经腹部超声测量孕妇子宫动脉血流异常多普勒波形,显示有舒张早期切迹(箭头所示)。

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