介入穿刺针
介入出科考试及答案
介入出科考试及答案一、单选题（每题2分，共50分）1. 介入放射学是利用影像学为基础，以导管、导丝等介入器材为手段，对疾病进行诊断和治疗的学科，其主要特点不包括以下哪项？A. 微创性B. 准确性C. 重复性D. 破坏性答案：D2. 下列哪项不是介入放射学常用的影像学检查方法？A. X线透视B. CTC. MRID. 超声答案：C3. 介入放射学中，导管的直径通常用F（French）表示，1F等于多少毫米？A. 0.1mmB. 0.2mmC. 0.3mmD. 0.5mm答案：B4. 在介入放射学中，下列哪项不是常用的造影剂？A. 碘海醇B. 碘克沙醇C. 碘普罗胺D. 硫酸钡答案：D5. 介入放射学中，球囊扩张术主要用于治疗以下哪种疾病？A. 动脉狭窄B. 静脉血栓C. 动脉瘤D. 动静脉瘘答案：A6. 下列哪项不是介入放射学中常用的栓塞材料？A. 明胶海绵B. 不锈钢圈C. 聚乙烯醇颗粒D. 弹簧圈答案：B7. 在介入放射学中，下列哪项不是常用的局部化疗药物？A. 顺铂B. 氟尿嘧啶C. 丝裂霉素D. 地塞米松答案：D8. 介入放射学中，下列哪项不是常用的血管内支架？A. 自膨式金属支架B. 球囊扩张式金属支架C. 覆膜支架D. 裸支架答案：D9. 在介入放射学中，下列哪项不是常用的血管内滤器？A. 鸟巢型滤器B. 锥形滤器C. 伞形滤器D. 网状滤器答案：D10. 介入放射学中，下列哪项不是常用的血管内封堵器？A. 弹簧圈B. 封堵伞C. 封堵球D. 封堵管答案：D11. 在介入放射学中，下列哪项不是常用的穿刺针？A. Chiba针B. Cope针C. Franseen针D. 活检针答案：D12. 介入放射学中，下列哪项不是常用的穿刺套管？A. 18GB. 20GC. 22GD. 24G答案：A13. 在介入放射学中，下列哪项不是常用的导丝？A. 0.018英寸B. 0.021英寸C. 0.035英寸D. 0.038英寸答案：A14. 介入放射学中，下列哪项不是常用的导管？A. 猪尾导管B. Cobra导管C. Simmons导管D. 球囊导管答案：D15. 在介入放射学中，下列哪项不是常用的造影导管？A. 5FB. 6FC. 7FD. 8F答案：A16. 介入放射学中，下列哪项不是常用的血管鞘？A. 4FB. 5FC. 6FD. 7F答案：A17. 在介入放射学中，下列哪项不是常用的血管夹？A. 血管钳B. 血管夹C. 血管镊D. 血管钩答案：D18. 介入放射学中，下列哪项不是常用的止血带？A. 橡胶止血带B. 气压止血带C. 电子止血带D. 手动止血带答案：D19. 在介入放射学中，下列哪项不是常用的止血器？A. 血管夹B. 血管钳C. 血管镊D. 血管钩答案：D20. 介入放射学中，下列哪项不是常用的导丝交换器？A. 交换导管B. 交换导丝C. 交换鞘D. 交换管答案：D21. 在介入放射学中，下列哪项不是常用的血管内球囊？A. 扩张球囊B. 切割球囊C. 药物洗脱球囊D. 造影球囊答案：D22. 介入放射学中，下列哪项不是常用的血管内支架？A. 自膨式金属支架B. 球囊扩张式金属支架C. 覆膜支架D. 裸支架答案：D23. 在介入放射学中，下列哪项不是常用的血管内滤器？A. 鸟巢型滤器B. 锥形滤器C. 伞形滤器D. 网状滤器答案：D24. 介入放射学中，下列哪项不是常用的血管内封堵器？A. 弹簧圈B. 封堵伞C. 封堵球D. 封堵管答案：D25. 在介入放射学中，下列哪项不是常用的穿刺针？A. Chiba针B. Cope针C. Franseen针D. 活检针答案：D二、多选题（每题3分，共30分）26. 介入放射学的主要应用领域包括以下哪些？A. 血管疾病B. 肿瘤C. 感染性疾病D. 神经系统疾病答案：ABCD27. 介入放射学中常用的局部化疗药物包括以下哪些？A. 顺铂B. 氟尿嘧啶C. 丝裂霉素D. 地塞米松答案：ABC28. 介入放射学中常用的栓塞材料包括以下哪些？A. 明胶海绵B. 不锈钢圈C. 聚乙烯醇颗粒D. 弹簧圈答案：ACD29. 介入放射学中常用的血管内支架包括以下哪些？A. 自膨式金属支架B. 球囊扩张式金属支架C. 覆膜支架D. 裸支架答案：ABC30. 介入放射学中常用的血管内滤器包括以下哪些？A. 鸟巢型滤器B. 锥形滤器C. 伞形滤器D. 网状滤器答案：ABC31. 介入放射学中常用的血管内封堵器包括以下哪些？A. 弹簧圈B. 封堵伞C. 封堵球D. 封堵管答案：ABC32. 介入放射学中常用的穿刺针包括以下哪些？A. Chiba针B. Cope针C. Franseen针D. 活检针答案：ABC33. 介入放射学中常用的穿刺套管包括以下哪些？A. 18GB. 20GC. 22GD. 24G答案：BCD34. 介入放射学中常用的导丝包括以下哪些？A. 0.018英寸B. 0.021英寸C. 0.035英寸D. 0.038英寸答案：ABC35. 介入放射学中常用的导管包括以下哪些？A. 猪尾导管B. Cobra导管C. Simmons导管D. 球囊导管答案：ABC三、判断题（每题1分，共20分）36. 介入放射学是一种微创性、准确性、重复性的治疗方法。
介入手术能做哪些
06
介入手术并发症及处理
常见并发症类型
动脉痉挛
多由于患者紧张、疼痛或刺激 引起。
血管破裂
由于操作不当或病变本身导致 血管壁薄弱而破裂。
穿刺部位出血或血肿
由于穿刺时损伤血管或术后压 迫不当导致。
血栓形成或栓塞
可能因导管在血管内停留时间 过长或血液高凝状态所致。
过敏反应
对造影剂或介入材料过敏的患 者可能出现过敏反应。
动脉痉挛
给予解痉药物，如硝酸甘油等。
血管破裂
立即手术修补破裂血管。
血栓形成或栓塞
给予溶栓或取栓治疗，必要时行手术治疗 。
患者教育与康复指导
01
术前向患者详细解释手术过程及 可能出现的并发症，消除患者紧 张情绪。
02
术后指导患者保持穿刺部位清洁 干燥，避免剧烈运动以防止出血
。
对于出现并发症的患者，给予积 极的心理支持和康复指导，帮助 患者恢复信心并积极配合治疗。
介入手术能做哪些
演讲人： 日期：
目录
• 介入手术概述 • 血管性介入手术 • 非血管性介入手术 • 肿瘤介入手术 • 神经介入手术 • 介入手术并发症及处理
01
介入手术概述
定义与特点
定义
介入手术是一种微创性治疗，利用医 学影像设备引导，将特制的导管、导 丝等精密器械引入人体，对体内病态 进行诊断和局部治疗。
血管内异物取
异物类型
包括导管、导丝、血栓等 。
适应症
用于治疗因血管内异物引 起的血管阻塞、感染等。
操作步骤
在影像设备引导下，将特 制抓捕器或导管插入目标 血管，抓取并取出异物。
03
非血管性介入手术
穿刺活检术
肝脏穿刺活检
超声介入细针穿刺活检在肺部肿块中的诊断价值
结
果
本组 ４ ４例 中 一 次 性 无 并 发 症 情 况下 ， 明 确 诊 断 获
结果者 ３ ８例 （ ６ ４／） 其 中肺 腺 癌 １ ８ ． ５ ， ９ ２例 ， 癌 １ 鳞 ４例 ， 小 细胞 未 分 化 癌 ４例 ， 巢癌 、 癌 肺 转 移 各 １例 ， 卵 绒 肺
结 核 ２例 ， 性 假 瘤 （ 性 肉 芽肿 ）２例 ， 炎 炎 肺脓 肿 １ ， 例 肺 囊 肿 １ ；３例 病 理 学 、细 胞 学 、细 菌 学 报 告 “ 见 例 未
针一 圈 ， 用针头斜 面切割组织 。 将 针芯全部拔 出 ， 利 再 接上 ３ Ｏ毫 升 注 射 器 ，在 抽 吸 至 负 压 时 再 快 速 提 插 ３ 次 ，幅度 以 ｌｍ 左 右 为 宜 。接 着 将 针 尖 退 出 至 肿块 边 ｃ 缘 处 ， 除 负 压 ， 略 加 抽 吸 的 同 时 ， 出穿 刺 针 ， 消 再 拔 将 抽 出 的组 织 推 置 于 玻 片 上 ， 入 福 尔 马林 液 或 ９ 酒 放 ５ 精 中 固定 ，送 病 理 切 片检 查 。将 抽 吸 物 涂 于玻 片 或装
血 胸 、感 染 等 并 发 症 。对 诊 断 为肺 癌 者 ，随 访 三 个 月 以上 ，均 未 发 现 针 道 种 植 转 移 。
讨 论
本组 ４ ４例 中 ， ３ 男 １例 ， １ 女 ３例 ， 龄 １ ～ ６ 年 ３ ８岁 ， 平 均 ５． ６ ８岁 。其 中单 发 病 灶 ３ ６例 （ 侧 肺 部 ２ 左 Ｏ例 ， 右侧 肺 部 １ ６例 ） ，多 发 ８例 （ 侧 ６例 ，两 侧 ２例 ） 一 。
１ ．超 声 介 入 细 针 穿 刺 活 检 的 成 功 率 ：本 组 ４ ４例 总 成 功 率 为 ９ ． （ １ ４ ） 并 发 症 发生 率 为 ６ ３ ／； ３２ ４／４ ， ． ６ ９
介入性超声
导管
• 导管是经皮穿刺和插管的重要器具。 一般要在X线、CT或超声仪监视下将 导管插入血管、内脏或病变部位。超 声导向插管特别适用于阻塞性黄疸、 腹腔积液或积脓、心包积液、胰腺囊 肿或脓肿、肾盂插管和置管引流。近 年来已成功将超声用于心导管术的监 视和经颈内静脉门—体静脉支撑架分 流术（TIPSS）的导向。
瘤和位于脏器表面的血管瘤等
术前准备
• 一．严格掌握穿刺适应症和禁忌症。
• 二．检查患者血、尿常规和凝血功能如血小板 计数、凝血酶元时间等。
• 三．了解患者一般情况，精神紧张者可用适量 镇静剂，呼吸道感染，频繁咳嗽尤其是剧咳患 者应暂缓行穿刺手术。穿刺前常规测定患者血 压、心率。
• 四．向病人说明穿刺的必要性，示教呼吸动作 等，以充分取得病人合作。
导丝
• 导丝又称导引钢丝，主要对导管起 引导和支持作用。导丝的内芯为质 地较硬的钢丝，外层是由不锈钢丝 卷绕的致密弹簧。
腹部超声导向穿刺基本技术
• 在临床腹部疾病诊断与治疗过程中，穿刺技 术是一种必不可少的常规治疗手段。为了保 证达到穿刺诊疗目的和保证穿刺操作的安全 性，许多情况下，穿刺手术需要在一定的监 护手段指导下完成。超声检查技术既能实时 显示穿刺目标及其周围主要解剖结构，又能 动态监视穿刺针经过组织和达到目标的全过 程。它与其它方法比较的主要优点是引导穿 刺准确、可靠、并发症少，操作简便和费用 低廉。
• ①超声导向穿刺； • ②内腔超声； • ③术中超声； • ④声学造影。
仪器与穿刺器械
• 一．仪器 • 各种类型的实时二维超声诊断仪配
上专用的穿刺探头和导向器即可用 于穿刺导向。
二．，但与体表接触面积大，灵 活性差，适用于探测窗较大的部位 的穿刺，但对肋间等较窄部位的穿 刺多有不便。
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Seldinger穿刺法(优质参考)
名称Seldinger穿刺法[返回]概述1953年，Seldinger首先采用经皮穿刺血管插管术，它取代了以前直接切开暴露血管穿刺的方法。
该技术是在影像设备引导下采用穿刺针穿入血管后送入导丝，退出穿刺针并沿导丝送入导管至靶血管内，从而达到介入治疗的目的。
该穿刺插管法操作简便、安全、并发症少。
随着现代介入放射学技术的发展，它不仅应用于血管性介入诊断与治疗，而且已用于各种非血管性介入诊断和治疗。
[返回]适应证现以股动脉为例，介绍Seldinger穿刺法，本法适用于下述情况。
1.血管本身病变，如原发性或继发性出血、血管狭窄、血栓形成、动脉瘤、动静脉瘘等。
2.软组织或器官病变与血管病变的鉴别诊断。
3.某些肿瘤手术前了解血供情况或与重要血管的关系。
4.血管病变手术后随访。
5.血管病变的介入放射学[返回]禁忌证1.碘过敏试验阳性或明显过敏体质。
2.严重心、肝、肾功能衰竭。
3.严重凝血功能障碍。
4.恶性甲状腺功能亢进和多发性骨髓瘤。
5.重度全身性感染或穿刺部位有炎症。
6.妊娠3个月以内者。
[返回]准备1.术者准备（1）熟悉病史，详细了解各项实验室及辅助检查资料，特别注意肝、肾功能及出凝血时间。
（2）向患者解释本疗法目的和过程，可能出现的情况，解除患者的顾虑，取得患者的配合。
（3）术前应向患者家属说明目的及可能出现的意外，包括术中和术后可能出现的并发症以及失败等，取得家属理解，并签手术协议书。
（4）根据临床具体要求，参考病变部位、性质和范围等有关资料，设计最佳方案。
2.患者准备（1）术前为患者做必要的实验室检查和其他辅助检查（包括常规X线、CT、超声等检查）。
（2）术前为患者做碘过敏试验。
（3）穿刺部位皮肤剃去毛发，清洗干净，减少局部感染机会。
（4）术前4h禁食、水。
（5）术前30min给予患者肌内注射地西泮10mg（必要时）。
[返回]方法1.常规消毒皮肤，并行局部麻醉（婴幼儿或不合作的患者可行全身麻醉）。
2.用尖刀刺开皮肤2～3mm，便于导管鞘通过皮肤。
心内科介入手术常用穿刺技术幻灯片课件
穿刺点：股动脉搏动内侧1-2cm 穿刺针连接有液体注射器 进入皮下后负压，负压下沿股动脉搏动伴行方 向进针 针头进入股静脉后血液因负压被回吸，此时停 止进针，回抽注射器，若回抽顺畅，左手固定 穿刺针，右手送入导丝 置管同股动脉
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股动、静脉穿刺注意
保证穿刺针通畅 一次穿刺未成功，须完全退出穿刺针再选择方 向，切忌在组织内改变方向 勿在同一侧 针头进入血管后左手固定针头，保证不移位 切忌暴力送入导丝，遇到阻力应透视下观察 鞘管应用肝素盐水冲洗
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股静脉鞘管的处理
1、鞘管拔出前应回抽血液，查看有无血栓 2、拔出后按压5分钟内，沿股静脉走形轻度加压 Байду номын сангаас扎即可。 3、射频消融一般术后直接拔除，冠脉造影或支 架植入术中应用大量肝素，为避免出血，同时 可经股静脉补液、临时起搏器等等，可晚些拔 除。
18
桡动脉穿刺
19
桡动脉解剖
1、桡动脉周围无重 要的神经和静脉，穿 刺安全。 2、尺动脉距离正中 神经较近，一般不予 穿刺。 3、穿刺前常规应做 Allen’s试验。
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股动脉鞘管的处理
普通冠脉造影，术中一般应用3000u肝素，完 成造影后可拔管。 行支架植入或术中大量应用肝素患者，应视情 况于术中最后一次应用肝素后4h后拔除。 若鞘管处有血肿，应提前拔管。
14
股动脉鞘管的处理
拔除前测血压、心率，备1支阿托品 左手食指、中指、无名指放在穿刺点近心端动 脉上，清晰触及动脉搏动，食指略盖住皮肤切 口，右手拔除鞘管。 按压时须保证穿刺点无出血，也不能在皮下出 现血肿。
15
股动脉鞘管的处理
介入放射学重点
总论介入放射学(Interventional radiology,IVR)是以影像诊断学为基础，在影像诊断设备的监视引导下，利用穿刺针、导管等介入器材,对组织和器官进行疾病治疗或采集影像、组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。
介入放射学以微创的特点和肯定的治疗效果，使其与内科、外科一起并列为临床医学的三大支柱性学科.二十世纪70--80年代随着介入器械和造影剂的发展和改善，高分辨率像增强器的出现以及DSA技术的应用使得介入放射学在世界各国迅速开展。
1976年：Wallace在《cancer》杂志以interventional radiology”（介入放射学）为题系统阐述介入放射学概念，使这一概念和命名得到世界学术界公认1977年：Eurich首次将经皮腔内血管成形术应用于冠状动脉。
介入放射学所需器材:1.直接X线透视2.间接X线透视3 DSA（为血管系统介入放射学首选的影像监视设备）G 5.CT(透视) 6.MRI（MR开放型设计，透视，发展前景好）介入放射学使用的操作器械1.穿刺针。
外径用“号(G)”表示，内径用“英寸(inch)”表示。
2.导管。
导管外径用“F”(Franch)表示，内径用“英寸”表示。
注：1F=0.33mm，1mm=3F)3.导丝4.导管鞘。
导管鞘外套管的直径（内径）用“F”表示，常用为4—6F，内芯的内径用“英寸”表示（以便与通过的导丝相对应）。
5支架。
分为血管系支架和非血管系支架6.其它。
介入放射学使用药物一．血管收缩与扩张药物(一)血管扩张类药物：增加被造影血管的血流量,使图像更清晰，更易显示出血部位。
1.罂粟硷 2.前列腺素3.妥拉苏林4.硝酸甘油(二) 血管收缩类药物：减少被造影血管的血流量,主用于对消化道出血的治疗和肿瘤的显示和治疗。
(肿瘤血管为单层内皮细胞，缺乏α受体,对血管收缩剂缺少或没有反应) 1.肾上腺素 2.加压素 3.血管紧张素。
二.止血与抗凝、溶栓药物(一)止血类药物：1.Vit K3 2.Vit K1 3.氨甲苯酸 4.鱼精蛋白 5.酚磺乙胺(止血敏、止血定) 6.凝血酶(二)抗凝药物：通常用于防治动静脉的血栓形成，介入中主要用于血管成形术前后的抗凝治疗。
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介入穿刺针
关于《介入穿刺针》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
干预穿刺器归属于医疗机械的一种，能够用于穿刺术内脏器官或是用于注射药品，是如今临床医学手术中常见的一种医疗机械。
干预穿刺器因为本身的结构特点，具备在手术中非常容易干预人体器官，不容易断裂的优点，称之为人体器官手术常见的医疗机械。
接下去我们就来实际的了解一下干预穿刺器。
血管穿刺术是进行干预心血管造影和干预血管医治的主要流程，也是Seldinger技术性的必要确保。
穿刺器一般包含一般穿刺器和独特用穿刺器。
一般穿刺器又分成单壁穿刺器和防水套管穿刺器。
一般针长7，Ocm，针径为18～19G，可插进0.015
in--0.038in导丝。
单壁穿刺器即由单构件的不锈钢板做成，针头呈斜坡，关键用以血管前壁的穿刺术。
防水套管穿刺器由外衣管和针芯构成，现阶段常见的针芯多见空心针，针头锋利，外露外衣管以外。
外衣管为塑胶做成，穿刺器刺进血管管腔内，拔掉针芯，外衣管留设在管腔内，再沿着外衣小编腔送进导丝。
常见于颈静脉动静脉普遍位置的穿刺术。
另有一种微穿刺术套管针，关键用以较动脉血管如肱动脉和桡动脉的穿刺器径为21G，针腔内可根据0，018in导丝。
独特用穿刺器关键有房间隔穿刺器（Brockenbrough 穿刺器）和TIPSS专用型穿刺器套服，同是带防水套管穿刺术设备。
在其中，Brockenbrough穿刺器针长约70cm，前端开发有有一4cm长的弯折，针尾端有一与前端开发针头方位相一致的方位指示板。
针杆为18G，针头缩为21G。
关键用以Budd-Chiari综合症的下腔静脉和肝静脉阻塞段的启用。
TIPSS专用型穿刺器套服由长穿刺器、外衣管、金属材料导向性穿刺器和防水套管及其10F长鞘等构件所组成。
有德国式和美国式二种设计方案。
金属材料导向性穿刺器前端开发分30°和60°二种视角弯折，可在术中有利于调节视角进行穿刺术。
关键用以TIPSS术侧门静脉的穿刺术和Budd-Chiari综合症的下腔静脉阻塞段的启用。