静脉套管针置管术操作程序(标准版)
静脉置管技术操作流程
静脉置管技术操作流程操作前准备1. 准备所需器械和物品，包括静脉置管套组（包括导管、皮肤刮擦剂、透明敷料、透明保鲜膜等）、消毒用品、手套、无菌盘等。
2. 患者安全检查，确认患者身份和手术部位。
操作流程1. 手卫生：佩戴好手套，按照规范要求洗手。
2. 准备好器械：打开静脉置管套组，按照无菌要求摆放在无菌盘上。
3. 选择适当的静脉置管部位：通常选择手背、前臂、肘窝等较容易穿刺的部位。
4. 皮肤消毒：用消毒液将待置管部位彻底擦拭消毒，注意避免伤及皮肤。
5. 导管穿刺：以稳定手握姿势，将导管的针头垂直于皮肤表面，快速穿刺皮肤并进入静脉，然后将导管推进静脉腔。
6. 检查导管位置：一旦导管进入静脉，放松采血器或注射器活塞，抽检稀释血液，以确保导管位置正确。
7. 固定导管：用一手固定导管接口，另一手剥开保护贴纸，贴于患者身体上固定导管。
8. 透明敷料和透明保鲜膜固定：先在导管周围贴上透明敷料，然后在敷料上盖上透明保鲜膜，以保护导管不受污染。
操作后处理1. 检查导管有无渗血、脱出、皮肤感染等不良反应。
2. 与患者或护理人员进行沟通，告知患者操作完成，并嘱咐他们观察导管部位是否有红肿、疼痛等异常。
3. 记录操作过程和结果，包括穿刺部位、导管型号、穿刺成功率等信息。
4. 保持操作区域清洁，并妥善处理操作产生的垃圾。
注意事项1. 操作前必须充分准备，确保所需器械和物品齐全，且均符合无菌要求。
2. 操作过程中，要保持手部、患者皮肤的清洁和无菌状态。
3. 穿刺时要注意角度和深度的把握，避免损伤到静脉及周围组织。
4. 操作后要及时观察患者反应，确保手术部位无异常状况。
5. 操作后要进行记录，并嘱咐患者或护理人员进行观察，发现异常及时处理。
中心静脉置管术操作规范及流程
中心静脉置管术操作规范及流程一、操作前准备1.验证患者身份，与患者核对姓名、住院号、出生日期等信息，确保术前准备操作的是正确的患者。
2.进行术前评估和治疗计划。
根据患者的具体病情，了解患者的血管情况和可能涉及到的并发症，制定合理的治疗计划。
3.准备所需设备。
包括穿刺针、导丝、导管、透明敷料、消毒液、手套、手术巾等设备。
设备应在操作前检查，确保完好无损，并在操作台上整齐摆放。
4.做好消毒准备。
操作台、手术室、手术器具和术者双手应进行彻底的消毒处理，以降低手术部位感染的风险。
二、手术操作1.宣告手术、组建手术团队。
由主刀医生、助手、护士和麻醉师等组成稳定的手术团队，明确分工和责任。
2.术前讲解。
向患者或家属详细解释手术的目的、过程和可能的并发症，取得其知情同意。
3.术中监测。
应监测患者的心率、血压、血氧饱和度等指标，以及观察患者的疼痛情况和其他不适反应。
4.麻醉操作。
根据需要进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。
5.导管穿刺。
选择合适的穿刺点位和方法，根据患者的解剖结构和血管情况进行有针对性的穿刺操作。
穿刺过程中要注意掌握合适的角度和深度，以减少穿刺风险和并发症的发生。
6.导管置入。
当成功穿刺到目标血管后，应引导导丝通过穿刺点，并沿着血管轴向移动到导管位置。
导管插入时需注意避免空气栓塞和导管损伤。
7.固定导管。
导管插入后，应将导管固定在皮肤上，避免导管脱落或移位。
8.照顾患者。
导管插入后，应密切观察患者的情况，监测导管通畅性和导管周围的皮肤情况，及时发现并处理导管相关的并发症和感染。
三、操作后的处置和注意事项1.做好伤口处理。
导管固定后，应将穿刺点处干净地擦拭，并用敷料覆盖，防止细菌感染。
2.做好手术区清理。
术后应将手术台、手术器械以及一次性用品进行彻底清理，严禁重复使用。
3.记录手术操作。
应详细记录手术的日期、时间、手术部位、使用器械、操作过程、患者的感受等信息，以备后续查阅和评估。
4.术后观察。
术后应密切观察患者的情况，包括导管的通畅性、皮肤的局部炎症反应和血管注射相关感染等情况。
重症医学科留置周围静脉套管针操作规范及规程
重症医学科留置周围静脉套管针操作规范及规程（一）目的规范留置套管针的操作规程，指导护士熟练地掌握操作步骤、观察要点及注意事项。
（二）适用范围1.需持续输液并有周围静脉穿刺困难的患者。
2.老人、儿童等输液不易固定的患者。
（三）物品准备除常规静脉注射用物外，另备留置套管针、肝素帽、切口膜（透明敷料）、100ml生理盐水注射液1瓶、肝素注射液12500U/支、2ml注射器、无菌纱布。
（四）操作步骤1.穿刺前准备。
（1）洗手，戴口罩。
（2）携物到病床旁，查对床号、姓名。
（3）向患者做好解释工作，以取得配合。
（4）选择血管：选择触摸柔软、富有弹性并走行较直的静脉，应避开静脉上方的静脉瓣。
（5）留置套管针的选择：在满足治疗需要的前提下，应同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、治疗时间及患者活动的需要，选择合适的套管针并注意检查有效消毒日期及完整性。
2.留置套管针的穿刺步骤。
（1）选择好血管、套管针后，穿刺部位下垫一次性扩垫巾、止血带。
（2）按医嘱准备好所输液体。
（3）按常规消毒穿刺部位皮肤，待干。
（4）扎止血带，打开套管针包装，去除针套。
（5）左手绷紧皮肤，右手拇指与食指握住套管针回血腔两侧，以15°～30°斜面朝上进行穿刺。
（6）见套管针尾部有回血后，降低穿刺角度，将套管针沿静脉走向缓缓推进少许，以保证外套管进入静脉内。
（7）将外套管送入血管：送管方法如下：①一手固定针芯，以针芯为支撑，另一手将外套管全部送入静脉内（注意不要抽出针芯再送外套管，否则将导致管失败）。
②将针尖部退入外套管内，将套管与针芯一起送入静脉。
（8）松开止血带，以左手无名指（或小指）按压套管针尖端处静脉，拇指、食指固定套管针尾部，右手抽出针芯，连接肝素帽，再通过头皮针连接输液管；若无肝素帽可直接与输液管相连接。
（9）固定：用切口膜（透明敷料）或一般胶布固定。
（10）调节液体滴速。
（11）取出垫巾、止血带，整理用物。
（12）为患者整理衣服，协助患者卧位，交待注意事项。
静脉置管导管技术操作流程
静脉置管导管技术操作流程引言静脉置管导管技术是一种常用于医疗领域的技术，主要用于静脉通路的建立和维护。
本文档旨在介绍静脉置管导管技术的操作流程，帮助医务人员正确地进行操作，保证操作的安全和有效性。
操作流程1. 准备工作在进行静脉置管导管技术操作之前，需要进行以下准备工作：- 检查患者的健康状况和相关医嘱，确认操作的必要性和适用性。
- 与患者进行沟通，向其解释操作过程和可能的风险。
- 准备所需的器材和消毒材料，并进行消毒操作。
2. 导管选择根据患者的具体情况和医嘱要求，选择合适的导管类型和规格。
常用的导管有外周静脉导管和中心静脉导管，可以根据需要选择不同的位置和通路。
3. 皮肤消毒在进行静脉置管导管技术操作之前，需要对操作部位进行皮肤消毒，以减少感染的风险。
具体操作步骤如下：- 先用洗手液和流水清洗双手。
- 取足够的皮肤消毒剂，涂抹在操作部位周围。
- 从操作部位的中心向外圆周方向，以旋转方式进行消毒，不遗漏任何部位。
- 等待消毒剂干燥，不要触摸操作部位。
4. 穿刺操作在皮肤消毒完毕后，可以进行穿刺操作。
具体操作步骤如下：- 利用已经消毒的手套，取出选定的导管，并进行适当的准备，如固定带的调整。
- 根据操作部位的特点，选择适当的穿刺点和角度。
- 进行穿刺操作，注意穿刺的深度和角度，以及顺利穿过血管的感觉。
- 在穿刺过程中，注意观察患者的反应和出血情况，及时停止操作或调整操作方式。
5. 导管固定成功穿刺后，需要将导管固定在患者身体上，以保证通路的稳定和安全。
具体操作步骤如下：- 用适当的方法将导管固定器固定在患者身体上，如使用固定带进行固定。
- 确保导管的连接部分不受外力拉扯，防止导管脱落或移位。
6. 使用和维护成功建立静脉通路后，需要进行使用和维护，以保证通路的有效性和安全性。
具体操作步骤如下：- 注意导管口和周围皮肤的清洁，定期更换敷料。
- 根据医嘱要求和患者需要，合理使用导管进行输液、抽取样本等操作。
静脉留置套管针输液操作程序及评分标准
一次查对不合格-4
交待不确切-1
13、填写输液巡视卡
1
未填巡视卡及输液未签字-1
14、整理用物、归位，洗手
1
物品未归位处置-1，未洗手-1
15、封管：输液结束后用生理盐水4-5ml，或肝素1：100从头皮针处边缓慢注药边撤针
2
封管注药速度太快有回血-1
穿刺局部出血或皮下淤血-2
停止输液：
(1)输液完毕，关调节夹，启胶布，快速拔针，用棉球压迫针眼止血。按压3-5分钟，观察穿刺点无出血才可离去
10
气泡-3
液面过低-1
套管针内有空气-2
5、铺治疗巾，选血管(扎止血带选静脉，松止血带)，备胶布3条于胶布板上，放置于治疗盘上，扎止血带
4
铺巾、选血管不规范-4
6、消毒皮肤，直径为8x8cm，待干。取下留置针头保护套，左手持座，右手持针翼，旋转松动套管，检查针尖及套管尖端完好
(2)整理衣被，询问需要，提瓶(或袋)持回输液架，处理管道，排尽余液，浸泡于消毒液中待毁行，处理，结束
整
体
要
求
10%
1、选择静脉时应注意避开活动部位，固定要牢固
3
一项未做到-1
2、注意加强巡视，及早填写巡视卡
3、3-7天更换套管针一次，输液部位红肿有局部反应及时更换
4、时间：10分钟
2
每超过30秒扣1分
2
输液架过高、过低-2
3、洗手
2
未洗手-2
4、持输液瓶或袋，再次核对输液所用药液、病人床号、姓名，无误后，关调节夹挂瓶排气一次成功，要求液面在莫非氏滴管的1/3-1/2处，液面以下输液管无气泡，接头处无液体流出，检查留置套管针包装质量是否完好，打开包装袋，并将头皮针插入肝素帽内排气，使套管针内充满液体无空气
静脉置管术操作流程
静脉置管术操作流程一、器械选择（一）穿刺用品1、静脉导管穿刺包5ml无菌注射器、穿刺针、J型导引钢丝、深静脉导管、皮肤扩张器、平头压力探针、无菌孔巾。
2、输液套装一次性无菌输液器、250ml生理盐水。
3、消毒用品0.5%碘伏、无菌纱布、无菌镊子。
4、其他无菌手套、3.0或4.0号的不吸收缝线，心电监护设备。
（二）压力监测装备的准备包括肝素盐水、压力袋、压力管道和管道冲洗装备、换能器和监测仪。
二、静脉置管术的操作方法1、直接穿刺锁骨下静脉或颈内静脉，留置针鞘，利用针鞘置入导丝，并通过导丝将静脉导管留置于静脉并固定。
2、导管需要经常护理，包括留置导管的护理，还有封管液的护理。
三、静脉置管术的临床适应证1、不能建立外周静脉通路的或者外周静脉通路不能满足需求的。
2、静脉需要长期输入刺激性药物（如化疗）的患者。
3、需要快速进行大量输液或输血治疗的患者。
4、需要输注大量血管活性药物维持心血管功能的患者。
5、需要频繁采集静脉血进行实验室检查分析的患者。
需要胃肠外高营养治疗患者。
6、危重症患者抢救或大手术等监测静脉压。
7、需要通过静脉安装心脏起搏器的患者。
8、发生空气栓塞需要通过静脉至右心房抽气的患者。
9、需要进行血液净化的患者。
10、其他：心导管治疗，心脏介入治疗等。
四、静脉置管术的具体分类静脉穿刺置管常用的深静脉入路包括颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉，都是直接穿刺外周深静脉行静脉置管术。
近年来，经外周浅静脉置入静脉导管（PICC）在临床上的广泛应用，首选肘部贵要静脉进行穿刺，其次为肘正中静脉、头静脉，该方法具有创伤性小、并发症少、成功率高、导管留置时间长（6个月至1年）等特点。
打套管针的操作方法
打套管针的操作方法打套管针是一项常见的临床操作，用于插入套管并提供给输液、给药等治疗行为。
本文将详细介绍打套管针的操作方法。
首先，打套管针前需要准备以下工具和材料：一根套管针、一套消毒洗手液、一根生理盐水包装，一个消毒盘，无菌手套、口罩和手术巾。
1. 首先，邀请患者进入操作环境并向其解释操作的目的和过程。
确保患者理解并同意。
2. 进入操作环境后，执行严格的手卫生措施。
洗手后，戴上无菌手套。
3. 确定套管针插入点：选择靠近锁骨中央或剑突下侧乳头线的适合位置。
清洁插入点周围5cm的皮肤，用洗手液搓洗并用生理盐水冲洗。
4. 打开套管针包装，拿出套管针，小心避免套管针碰触任何非无菌物体。
5. 拿起套管针的护盖，检查套管针的外观和完整性。
确保套管针没有损坏并可以正常使用。
6. 将套管针的注射器与之连接，并确保连接牢固。
打开套管针的夹子。
7. 将套管针的稳定板放置在套管射针口上方的皮肤上并将其向下推压。
将夹子夹在皮肤上以固定套管针。
8. 套管针的插入：以30-45度角靠近皮肤插入套管针。
尽量避免涂抹和剧烈插入以减轻患者的不适感。
9. 当进入血管时，会出现血液回流。
此时，应停止推进。
10. 移动注射器的活塞，观察血液回流。
确保血液回流顺畅。
如果回流过慢或没有，请轻轻推进套管针。
11. 确保套管针进入适当的位置后，将注射器上的夹子夹住套管针。
然后，取下注射器并放置在消毒盘上。
12. 将套管连接到输液瓶或其他治疗设备。
13. 检查套管针的大张小口以确保套管正常开放。
如果套管针有任何问题，应及时更换。
14. 协调医疗团队，将患者连接到适当的治疗设备上，以实施治疗方案。
15. 打开包装并封存套管针的夹子。
16. 完成操作后，确保适当处理所有使用过的材料和废物。
消毒工作站和工作区域。
总结起来，打套管针的操作方法需要准备工具和材料，执行手卫生措施，确保患者理解和同意操作，确定插入点并清洁皮肤，打开套管针包装并连接注射器，插入套管针到血管，确保顺畅血液回流，连接到治疗设备并实施治疗，处理使用过的材料和废物。
静脉穿刺留置套管针操作流程
静脉穿刺留置套管针操作流程
【目的】减少并发症；延长留置时间，减少患儿痛苦，减少医疗费用，提高工作效率。 【必须用物】静脉留置针、肝素帽、透明敷贴、胶布、空针、止血带、安尔碘棉签、头皮针、 干棉球、酒精罐 项目 素质要求 顺序 1.服装、鞋帽整洁；仪表大方，举 止端庄；语言轻柔恰当，态度和 蔼可亲 2.两个病人之间一定要洗手 3.洗手方法正确， 洗手后一定要充 分擦干 4.戴口罩，口罩遮住口鼻 5.在穿刺前准备好所需用物 5.缩短穿刺时间并避免穿刺过 程中由于用物准备不充分而 发生意外 7.避免交叉感染 2.洗手时预防交叉感染最有效 的手段 3.潮湿的手就是污染的手 原理及注意事项 分值 2
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静脉套管针置管术操作程序【操作评估】
1.掌握静脉套管针置管的适应证和禁忌证
（1）适应证：适合于需要长期输液或输注药物的患者。
（2）禁忌证：局部皮肤或静脉有感染。
2. 核对医嘱、输液卡。
3. 患者评价
（1）全身情况：患者目前病情、治疗、用药情况，意识状态等。
（2）局部情况：评估血管及皮肤组织情况，皮肤有无瘢痕、感染等，静脉是否显露、有无炎症，肢体的活动情况等。
（3）心理状态：自理能力，有无恐惧、焦虑、抑郁等情绪，合作程度。
（4）健康知识：对疾病是否了解，对静脉留置针是否认知。
4. 环境评估与准备评估环境是否清洁、符合输液要求，根据情况做好环境准备，输液前半小时停止卫生打扫。
5. 用物评估包括用物准备（治疗盘内盛药液、皮肤消毒刘、压脉带、小枕、无菌手套、专用敷贴、输液器、剪刀、弯盘、棉签、笔、输液卡、静脉套管针）。
仔细检查药物质量及各种物品是否在灭菌有效期内，包装是否完好，质量是否符合要求等。
6. 操作者自身评估评估操作者对静脉留置针操作的熟练程度和技术水平。
着装整齐、洗手、戴口罩。
【实施步骤】
1. 用物带至床旁，对床号、姓名，与患者交流，使其理解操作目的，缓解紧张情绪，排空大小便。
2.将输液瓶挂于输液架上，打开套管针外包装，再次检查套管针，戴手套。
3. 选择血管，在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。
4.套管针穿刺法
（1）取出套管针，取出针套，转动针芯使针头斜面向上，将已备好的静脉输液器针头刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关，嘱患者握拳。
（2）一手掤紧皮肤，一手以拇指和示指夹紧套管针的护翼。
（3）针头与皮肤呈150～300穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm。
（4）一手固定套管针、一手拔出针芯0.5～1cm，顺其将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。
（5）取出针芯，用专用敷贴无张力固定套管针，在敷贴上和针柄上分别记录置管日期和时间，固定肝素帽，取出压脉带。
5. 根据医嘱和病情调节输液速度，成人一般40～60滴/min，小儿根据不同年龄酌减，老年人、心血管疾病患者输液速度宜慢。
休克、脱水而心脏功能良好者可以快速滴入，改善循环。
套管针停止输液时，注意封管或用可来福接头连接保证其通畅。
6. 脱手套，再次查对无误后在输液卡上记录时间、滴速、执行者签名。
7. 协助患者取舒适体位，整理床单位，处理用物，洗手。
8. 向患者交代注意事项
【注意事项】
1. 向患者讲解外周静脉套管留置针的优点：可减轻患者痛苦与并发症，保护血管，能保证各种治疗药物及时、持续输入，为急危重患者的抢救提供了方便。
2. 交代患者静脉留置针留置期间的注意事项：①适当限制肢体活动，避免剧烈运动。
留置于上肢时，应避免上肢下垂；留置于下肢时，应尽量避免下肢活动。
②如需洗脸、沐浴或与水接触时，应将留置针的肢体用塑料纸包好，防止局部浸湿。
③套管针一般留置3～5日，贴膜如有污染或局部有渗血时，须及时更换贴膜。
④告诉患者如穿刺部位有肿、胀、疼痛时，应及时通知医护人员。
【效果评价】
1. 护士能坚持三查七对，无菌观念强。
2. 操作熟练，一次穿刺成功，能迅速排除输液故障。
3. 患者满意，输液通畅。
4. 无不良反应，局部无疼痛、肿胀。
5. 患者能掌握使用套管针的注意事项。