阳光医院护理技术套管针输液法
医院静脉套管针应用的告知程序
医院静脉套管针应用的告知程序
1.操作前告知患者或家属：静脉套管针的套管比较柔软，不易损伤血管;套管针可在静脉内保留3～4天，从而减少患者每天接受静脉穿刺的痛苦，并能使患者在输液过程中活动更为方便和舒适，以取得合作。
2.输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，应及时向护士反映，护士根据具体情况采取有效的护理措施或更换穿刺部位。
3.每天输液完毕后，护士会给患者做封管处理，以保留到第二天继续静脉输液。
4.封管后，患者可以自由活动，但穿刺侧肢体避免用力过猛，引起大量回血，影响第二天的输液。
正常情况下，静脉套管针内可能会有少许回血，这不会影响患者健康和第二天继续输液。
5.如套管针内回血量较多，请及时告诉护士，护士会及时处理。
6.穿刺部位用透明敷料妥善固定，可以随时观察穿刺部位有无红肿现象;护士会定期为患者更换穿刺部位的敷料，请患者注意保持穿刺部位的清洁、干燥，保持敷料粘贴牢固。
7.结束时感谢患者及家属的配合。
套管针穿刺[修改版]
![套管针穿刺[修改版]](https://img.taocdn.com/s3/m/07d1591053d380eb6294dd88d0d233d4b14e3fec.png)
第一篇：套管针穿刺留置针穿刺法一、目的1、补充水份和电解质，维持酸碱平衡。
2、增加血容量维持血压，改善微循环。
3、静脉给药达到各种治疗目的。
4、给予静脉营养支持，供给热能、营养物质二、留置针输液的优点1、适用于长期输液保护患者静脉，避免反复穿刺带来的痛苦。
2、随时保持通畅的静脉通道，便于急救和给药。
三、留置针结构1、针头部：为软硅胶导管后接回血室。
2、不锈钢针芯3、肝素帽，可容纳肝素。
四、用物1、注射盘及用物：镊子罐、污物罐、砂锯、复合消毒碘棉签2、静脉留置针3、输液固定贴膜4、止血带5、垫巾6、输液架7、输液器8、小桶1个：1个内盛有0.1%的有效氯9、输入的液体（软包装为例）10、肝素溶液11、手表12、胶布13、纱布一块14、手消液五、步骤㈠物品准备：（在治疗室完成）1、操作者洗手、戴口罩。
2、查对医嘱，临时医嘱打铅笔勾。
3、对光检查内、外包装之间有无水珠（内外包装间应干燥）4、打开外包装，挤压液体袋有无渗漏。
5、检查液体有效使用期，查看有无沉淀、混浊、絮状物、变色等不能使用的现象。
6、将病人床号、姓名写于液体卡上，并贴与液体袋背面。
7、备输液器，检查有效期、外包装是否完整。
8、准备留置针，检查有效期、外包装是否完整。
9、准备透明固定贴膜，检查有效期、外包装是否完整。
10、二人查对后，备齐用物推车至床旁。
㈡操作步骤1、查对床号、姓名，向病人解释输液目的，以取得合作，询问病人是否需要排尿，协助病人取舒适体位。
2、选择输液部位。
3、选择输液血管，在输液肢体下方垫止血带、治疗巾、及纱布，扎止血带，选择血管，松开止血带。
4、固定输液架位置。
5、选择留置针，检查有效期、外包装是否完整，撕开放于注射盘内备用。
6、取透明贴膜，检查有效期、外包装是否完整，撕开放于注射盘内备用。
7、将液体袋口上的安全帽取下，以复合消毒碘棉签从输液中心口开始螺旋消毒至边缘。
8、取输液器，检查有效期、外包装是否完整，撕开外包装扔于污物罐，取下前端保护套，右手持输液器前端针头，左手固定输液袋口，将输液器插入输液袋内，关闭调节夹。
浅析小儿套管针的穿刺及护理
浅析小儿套管针的穿刺及护理目的分析套管针在小儿静脉输液中的应用及护理方法。
方法选择过去1年在我院接受静脉输液的小儿患者共200例，均实施套管针的穿刺方式。
结果在全部200例患儿中，发生液体渗漏问题的为4例，发生导管阻塞问题的为4例，发生套管针脱落或者是自行拔出的有7例，经统计总的成功率为92.5%。
结论套管针在小儿静脉穿刺中的应用过程中，选择合适的穿刺部位，采取正确地封管方式,提高护理工作的开展质量，能够有效能提升穿刺成功率，同时降低并发症的发生率。
标签：小儿；套管针；穿刺方法；护理静脉输液是临床上最常用的一种治疗方法。
随着医疗技术的不断更新和发展,套管针减轻患者因反复穿刺所带来的痛苦,同时还使护士的工作量得到有效降低，现已逐渐普遍地应用于临床。
在临床护理工作中，由于小兒外周静脉细，活泼好动等特点，使用1次性头皮针容易导致药物外渗，脱针，贻误了治疗甚至抢救，应用小儿套管针不仅解除了反复静脉穿刺给患儿带来的痛苦，减少了护士的工作量，提高了工作效率。
我院自使用套管针以来取得了较满意的临床效果选择其中200例患儿作为研究对象进行分析，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择过去1年在我院接受静脉输液的小儿患者共200例，包括男患儿110例，女患儿90例，所有患儿年龄从出生2d~7岁不等，包括新生儿4例，婴幼儿74例，学龄前儿童72例。
所有患儿均实施套管针穿刺方式，套管针平均留置时间为3.9d。
1.2穿刺方法1.2.1穿刺前准备护理人员首先做好自我心理调节，保持镇定审慎的态度进行操作并以和蔼的语言，诚恳的态度介绍套管针的优点解除家长的思想顾虑。
告知家长协助约束小儿头部及四肢的方法。
对婴幼儿可分散其注意力，以取得合作。
准备好穿刺中使用的物品，优宜无菌敷贴，及耐乐固自粘弹性绷带。
1.2.2合理选择静脉婴幼儿头皮静脉丰富表浅，且头皮静脉输液更能方便患儿肢体活动，因此新生儿及婴幼儿首选头皮静脉经常选用的有额静脉，颗浅静脉及耳后静脉，一般先额后颞，先大后小尽量选择摸着有静脉沟的血管。
静脉留置针输液技术PPT课件
（1）.穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方进
针，直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察回血腔。
传统进针角度为15。～30。 ，进针长度全部刺入2．5 cm。 改良后进针角度为5。～20。 ，进针长度(2±0．1)cm
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(2).见回血，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再推进 0.2cm。以保证外套管也在静脉内。
• 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、 当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔 软的外套管留血管中进行输液的一种输 液工具。
4
留置针种类
一代
二代
三代
四代
普通留置针
整体型留置针
5
静脉留置针组成
静脉留置针由针头部和肝素 帽两部分组成
静脉留置针
6
外套管←
→ 肝素帽 → 针芯 → vilon导管
针柄 ←
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二、穿刺留置针应选择合适的注射部位，一般 来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不 扎患侧，因为下肢静脉瓣多，远端血液回流 缓慢，以及局部血液循环不良会导致静脉炎 等不良反应的发生。
三、留置针在血管内留置时间一般以7d为宜， 太长可导致留置针机械损伤血管壁而形成血 栓等不良反应。
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四、对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分 稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。
B、封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩 0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管 液，避免了血液返流，凝固阻塞针头。
C、留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起 始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝 血堵管。
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输液过程中液体输入不畅时，应用注 射器抽取肝素封管液2～3ml连接输液，回 抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液 管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞。
扎套管针的操作规程(3篇)
第1篇 一、概述 扎套管针，又称留置针，是一种用于静脉输液的工具，具有操作简便、安全、舒适等优点。正确使用扎套管针，可以减少患者的痛苦，降低护理人员的工作量，提高工作效率。本规程旨在规范扎套管针的操作流程，确保操作安全、有效。
二、操作前准备 1. 操作者准备：操作者应具备相应的护理专业知识和技能，熟悉扎套管针的操作方法，严格执行无菌操作原则。
2. 物品准备：无菌手套、无菌纱布、酒精棉球、碘伏、无菌棉签、无菌生理盐水、无菌注射器、无菌输液器、无菌套管针、无菌敷料等。
3. 患者准备：患者应了解扎套管针的操作过程，配合操作者的操作。 三、操作步骤 1. 评估：评估患者的病情、年龄、意识状态、血管条件等，选择合适的扎套管针型号。
2. 穿刺部位选择：根据患者的血管条件，选择合适的穿刺部位，如肘正中静脉、贵要静脉、头静脉等。
3. 消毒：操作者戴好无菌手套，用酒精棉球消毒穿刺部位皮肤，消毒范围大于5cm。
4. 穿刺：操作者持套管针，针尖斜面向上，与皮肤成15°～30°角进针，待针尖穿过皮肤后，降低针尖角度至5°～10°，继续进针，直至针尖进入静脉。
5. 导丝插入：待回血后，将导丝沿套管针芯插入静脉内，直至导丝全部进入静脉。 6. 导管插入：拔出针芯，将套管针沿导丝插入静脉内，直至套管全部进入静脉。 7. 固定：将套管针与输液器连接，调整导管长度，使导管尖端位于右心房附近。用无菌敷料覆盖穿刺部位，用胶布固定。
8. 输液：开始静脉输液，密切观察患者病情及输液情况。 四、注意事项 1. 严格执行无菌操作原则，避免感染。 2. 选择合适的穿刺部位，避免重复穿刺。 3. 操作过程中，注意患者的感受，减少患者痛苦。 4. 穿刺过程中，如出现回血，应立即调整针尖角度，避免损伤血管。 5. 导丝插入过程中，如遇到阻力，应暂停操作，分析原因，避免损伤血管。 6. 导管插入过程中，如遇到阻力，应暂停操作，分析原因，避免损伤血管。 7. 输液过程中，密切观察患者病情及输液情况，发现异常情况，及时处理。 8. 定期更换敷料，观察穿刺部位有无红肿、渗出等异常情况。 9. 输液结束后，拔除扎套管针，用无菌敷料覆盖穿刺部位，用胶布固定。 10. 操作者应熟练掌握扎套管针的操作方法，提高操作技能。 五、操作后处理 1. 操作者整理操作台，清点物品，确保无误。 2. 患者病情稳定后，向患者及家属讲解扎套管针的相关知识，指导患者正确护理。 3. 操作者对操作过程中出现的问题进行分析，总结经验，不断提高操作技能。 4. 对患者进行健康教育，指导患者如何正确护理扎套管针，预防并发症。 本规程为扎套管针操作的基本规范，具体操作可根据患者病情、血管条件等因素进行调整。操作者应严格按照规程执行，确保操作安全、有效。
医院护理技术静脉输液操作流程
医院护理技术静脉输液操作流程操作者准备：着装规范、洗手评估：患者病情、血管情况、自理程度、合作程度、治疗计划、药物对血管影响；解释、问二便、准备核对医嘱：检查液体和药物名称、剂量、用途、有效期、有否浑浊、变质用物准备：治疗车上层：软包装液体一袋（或瓶装液体一瓶）、输液花篮、药物、输液管、头皮针、输液贴（胶布、小纱）、止血带、安尔碘、棉签、砂轮、治疗碗、手表、治疗执行单、输液卡、输液牌、笔治疗车下层：治疗碗、垃圾桶、锐器回收盒查对后拉开软袋输注口保护套，消毒吸药锯开安瓿→消毒→掰开选择合适的注射器（检查有效期、有否漏气）→抽取药液→加入液体中→摇匀→再检查有无浑浊、沉淀再核对、协助患者取合适体位挂补液消毒输注口插入输液管（检查有效期、有否漏气）挂于输液架上一次成功，不浪费药液，排出的药液盛于治疗碗内排气检查输液管内有无气体，排净管内小气泡备输液贴在穿刺点上方6cm处扎止血带，开口向上选静脉选择合适血管范围：直径5×5cm消毒方法：以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒选择头皮针选择合适的头皮针排气接头皮针→排气查对查对、进针进针：与皮肤呈20°角→见回血降低角度再进少许→松止血带→打开调节器输液贴：针翼→穿刺点→头皮针软管固定胶布、小纱：胶布贴针翼→小纱盖于穿刺点→输液管贴于前臂上成人：40－60滴/分调滴数老人、儿童：20－40滴/分，根据病情、年龄、药物、医嘱，调节速度查对、签输液卡交代注意事项整理床单位协助患者取舒适体位整理整理用物，分类放置洗手记录。
心血管内科静脉套管针留置技术
心血管内科静脉套管针留置技术静脉套管针又称静脉留置针，由铁针芯、软的套管及塑料针座组成。
软的套管可以在患者的血管内留置数天，穿刺时将套管和针芯一起刺入血管中，送入血管后抽出针芯，仅将柔软的套管留在血管内进行输液。
它操作简单、方便，现已广泛应用于临床。
一、目的（1）避免每天穿刺血管，减轻患者痛苦，保护静脉血管。
（2）使患者在输液时感觉更为舒适。
（3）方便治疗及抢救，及时用药。
（4）提高工作效率及护理质量。
二、适应证本法适应于所有患者，特别是长期输液及须按时静脉用药的患者、儿童患者、老年患者、无自主意识的患者及危重患者等。
三、操作流程1.准备（1）患者准备：神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者的顾虑、紧张及恐惧感。
神志不清的患者，应向其陪护解释清楚具体的使用目的及方式，以使患者或（和）家属积极主动配合治疗。
（2）物品准备：治疗车上层：带输液器的已加药的液体一瓶、静脉留置针、透明敷贴、治疗盘、棉签、皮肤消毒剂、止血带、弯盘、快速手消毒液、垫巾、输液卡、输液贴、输液记录单。
治疗车下层：生活垃圾筒、感染性垃圾桶、锐器盒。
（3）环境准备：整洁、安静、舒适、安全，光线明亮。
（4）护士准备：衣帽整齐、洗手、戴口罩。
2.操作过程（1）携用物至患者床旁，核对床号、姓名，药物名称、浓度、剂量、给药时间及给药方法，并向患者解释。
（2）将输液瓶挂在输液架上，排空输液器中的空气，取出静脉留置针，将输液器的头皮针刺入肝素帽内，将静脉留置针中的空气排入弯盘内，关闭调节器，将静脉留置针放回留置针盒内。
（3）选择粗、直、弹性丰富、活动度小的血管，便于固定的部位。
将垫巾铺于穿刺肢体下方，在穿刺点上方8～10cm处扎止血带。
（4）按常规进行局部皮肤消毒，直径大于6～8cm，待干。
准备输液贴及透明敷贴。
（5）再次核对床号、姓名，药物名称、浓度、剂量、给药时间及给药方法。
（6）静脉穿刺：①取出静脉留置针，去除针套，转动针芯使针头斜面向上。
正确使用留置静脉套管针
1正确留置静脉套管针1.1操作前做好患者的心理护理尤其是神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗。
神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。
1.2选择合适的血管一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉[1].尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。
注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。
患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。
1.3做好物品的准备本院采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的静脉套管留置针，根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。
1.4正确的穿刺方法在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘2.3封管的技术封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。
封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液[3]，避免了血液返流，凝固阻塞针头。
留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。
输液过程中液体输入不畅时，应用注射管抽取肝素封管液2～3ml连接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞。
3使用静脉留置针的注意事项3.1使用套管针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。
留置套管针时，每周更换透明敷料2次，同时进行皮肤消毒，由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。
发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应该立即重新消毒，更换敷贴。
勿用手触摸穿刺部位以防感染。
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阳光医院护理技术套管针输液法
操作程序
1、素质要求（衣帽、仪表、态度）
2、洗手、戴口罩
3、准备用物
⑴基础注射盘、一次性输液器（或带扣无针头输液器）、套管针、肝素帽（或可来福接头）、透明贴膜、无菌纱布、一次性注射器（可根据药量选择）、输液贴（胶布）、穿刺垫、垫巾、止血带、启瓶器、网套、治疗碗或弯盘。
⑵按医嘱或注射单备药。
4、检查药液
⑴查对标签：药名、浓度、剂量、失效期。
⑵瓶口有无松动。
⑶瓶体有无裂缝。
⑷将液体瓶倒置“Z”字形，借助侧光检查（不少于10s）有无混浊、沉淀、絮状物。
⑸将患者姓名、床号写在瓶签上。
5、备液体
⑴套网套，去除铝盖中心部分。
⑵2%安尔碘从瓶塞的中心部分消毒（至铝盖的边缘）2遍。
⑶按医嘱加药。
⑷检查一次性输液器（质量、失效期）。
⑸取下输液管、通气管针头的护套，分别或同时插入液体瓶中心部分（输液管仍保留在原袋中）。
6、二人查对
7、携用物至床旁，、准备患者。
⑴查对患者床头牌，呼唤患者姓名。
⑵向患者解释输液目的，了解其需要，如需要给予帮助，如大、小便等。
⑶帮助患者取舒适卧位。
8、选血管，选套管针。
⑴选择柔软、富有弹性并走行较直的静脉血管，应避开静脉上方的静脉（静脉窦）。
⑵在穿刺部位下垫上垫巾、放上止血带，固定输液架。
⑶根据血管情况选择合适的套管针（常用的型号为18#、20#、22#、24#），并注意检查有效消毒日期及完整性。
9、挂液体、排气。
⑴再次查对床号、姓名。
⑵右手将输液瓶挂到输液架上。
⑶将输液管末端（穿刺针的针柄）夹一手指缝中，倒置滴管，打开调节器，使液体自然流入滴管。
⑷当滴管内液面至1/2至1/3处时，折叠滴管根部的输液管，迅速转正滴管，松开折叠处，同时上提滴管下端输液管，再缓慢放下，使液平面缓慢下降。
⑸使液体缓缓流向输液管接头处，当液面到达距离接头处5cm时（接针头时在针头5cm处）停止排气（滴管下端无气泡，接头或针头处液体无流出）。
⑹夹紧调节夹后，将输液管（针头）挂在输液管上的分叉处。
⑺打开套管针，接上肝素帽，取下输液器上头皮针的护套，插入肝素帽，用胶布固定（如用带扣输液器，可将输液
管接上套管针），将套管针挂在输液管的滴管的分叉处，也可将套管针放在包装袋内，放在治疗车上。
10、消毒、扎止血带。
⑴取2%安尔碘棉签，以穿刺点为中心环形消毒（直径大于5cm）穿刺部位2遍。
⑵撕开透明贴膜，撕开输液贴并取出一条胶贴贴于垫布上。
⑶扎止血带（穿刺点上方6～10cm处）。
11、穿刺
⑴嘱患者握拳
⑵打开调节夹，排除套管针内空气（水滴排在治疗碗内），检查无气泡后，关闭调节夹。
⑶再次核对患者姓名。
⑷去除针套，移动套管针心，调节针头斜面，使斜面向上。
⑸左手绷紧皮肤，右手拇指与示指握起蝶翼部分，斜面向上进针。
见套管针尾部有回血后，降低穿刺角度，刺入静
脉中。
12、松止血带
①压住套管针尖处静脉，防止出血。
②嘱患者握拳。
13、送外套管
方法1：一手固定针心，以针心为支撑，另一手将针管全部送入静脉内（注意不要抽出针心再送外套管，否则将使送导管失败）。
方法2：将针头部退入外套管内（退出12cm）,将套管与针心一起送入静脉。
14、抽出针芯
⑴左手固定蝶翼，右手握住针心轻轻一次抽出（取出的针心弃于锐利物品收集器中）。
⑵松调节夹，观察滴管内液体是否流畅。
15、固定
⑴用透明贴膜或无菌纱布固定（将纱布四周用胶布封
闭）。
⑵用一条输液贴固定套管针分叉处。
⑶再取一条输液贴固定于头皮针和输液管。
⑷透明膜上标明穿刺日期。
16、调节滴数成人40～60滴/min，儿童及老人20～40
滴/min。
17、再次查对
18、整理用物取出垫巾及止血带并消毒处理。
19、安置病人协助患者取舒适体位，向患者交待注意事项。
20、记录操作者姓名、操作时间、穿刺部位，在医嘱单上签名打钩。
21、观察
⑴听取患者主诉。
⑵液体的滴速。
⑶穿刺局部有无渗液、红肿。
⑷液体的量，注意及时更换液体。
22、输液毕
⑴抽取125U /ml肝素溶液3～5ml，端注射盘至病人床旁。
⑵关闭输液调节夹，将输液头皮针从肝素帽中拔出（如用带扣输液器，夹闭套管针），还可反折套管针的前端软管，脱开输液管与套管针接口，消毒套管针接口，接上肝素帽或可来福接头）。
⑶常规消毒肝素帽。
⑷将肝素溶液缓慢注入肝素帽（注意边推药边退针）。
⑸退出针头。
⑹再以胶布固定（套管针的分叉处）于皮肤上。
（三）注意事项
1、不宜选择的穿刺部位有关节处、静脉变硬处、已有输液渗漏、静脉炎以及发生血肿处、有静脉曲张影响血液循环的部位，手术同侧肢体及患侧肢体静脉，不可在同一部位反复进行穿刺。
2、穿刺时，进针速度要慢，以免刺破静脉后壁，穿刺的同时要注意观察回血。
3、加入药物要注意配伍禁忌；连续输液时，要合理分
配顺序。
4、对老年、体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿或输注刺激性较强的药物时，速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者，输液速度适当加快。
5、要及时更换液体，防止空气进入，更换时要注意无
菌操作。
6、使用套管针时，如用无菌纱布覆盖穿刺处，每天常规消毒穿刺点，并更换穿刺点敷料，如用贴膜时，可3天换一次。
7、暂停输液时，可用125U/ml肝素液3～5ml，以防止堵管。
有条件者最好选用可来福接头。
8、如局部皮肤出现发红、肿胀等，应及时拔除套管针；必要时可做理疗，以利于抗炎、吸收。