双下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓的形成原因
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢下肢深静脉血栓的形成原因
导语：下肢深静脉血栓又称下肢深静脉血栓，是比较常见的一种疾病，那么下肢深静脉血栓的形成原因有哪些呢？引起下肢深静脉血栓的原因一般多见于静
下肢深静脉血栓又称下肢深静脉血栓，是比较常见的一种疾病，那么下肢深静脉血栓的形成原因有哪些呢？引起下肢深静脉血栓的原因一般多见于静脉血流滞缓和静脉壁损伤，对于患者的伤害是比较大的，一定要注意做好日常额预防工作，降低疾病的发病几率。
1.静脉血流滞缓
引起血液淤滞的原因很多，如长时间的制动、因病卧床、久坐、静脉曲张等。
手术患者手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹，失去收缩功能；术后又因切口疼痛和其他原因卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，诱发下肢深静脉血栓形成。
2.静脉壁的损伤
（1）化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。
（2）机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可引起静脉血栓形成。
股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支，均可并发髂股静脉血栓形成。
（3）感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。
上述关于下肢深静脉血栓的发病原因的分析，希望帮到患者，也希望大家在日常的生活中要注意躲参加体育锻炼，提升自身的免疫力和
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
下肢深静脉血栓的评估及护理
逐渐增加活动量.如增加行走距离和锻炼下肢肌,以促进下肢深静脉再通和侧支循环的建立
3.用药护理遵医嘱应用抗凝、溶栓、祛聚、抗感染等药物对症治疗。
药物治疗期间避免碰撞及跌倒用软毛刷刷牙,观察有无出血倾向
4.并发症的观察与护理
(1)出血:是抗凝、溶栓治疗最严重的并发症。
因此，在应用抗凝血药物期间，观察病人有无创口渗血或血肿,有无牙龈、消化道或泌尿道出血等抗凝过度的现象，发现异常立即通知医师,并遵医予以鱼精蛋白或维生素K1静脉注射,必要
时输注新鲜血。
(2)肺动脉栓塞:若病人出现胸痛.呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺动脉栓塞立即瞩病人平卧避免深呼吸、咳嗽及剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸人,并报告医师,配合抢救。
(三)健康教育
1保护患肢指导病人正确使用弹力袜以减轻症状。
避免久坐及长距离的行走当患肢肿胀不适时及时卧来休息,并拾高患肢高于心脏水平20 -30cm。
2. 饮食指导进食低脂、高纤维素饮食;保持大便通畅，避免腹内压升高，影响下肢静脉血液回流:戒烟，防止烟草中尼古丁刺激引起血管收缩
3. 适当运动鼓励病人加强日常锻炼，促进静脉回流，预防静脉血栓形成。
避免膝下垫硬枕、过度屈髋用过紧的腰带和穿紧身衣物而影响静脉回流。
4.定期复诊出院3-6个月后到门诊复查，告知病人若出现下肢肿胀疼痛，平卧或拾高患肢仍不缓解时，及时就诊。
下肢深静脉血栓形成健康教育
生活方式改善
定期体检：定期进行身体检查，及时了 解自身健康情况。
总结
总结
下肢深静脉血栓形成是一种严 重的健康问题，但通过预防措 施和良好的生活习惯，可以降 低患病风险。
健康教育对于提高人们的健康 意识和行为非常重要，希望通 过本次的血栓形成健康教育， 能够让更多人了解该问题，做 好相关预防工作。
预防措施
孕妇护理：孕妇要适度运动， 同时根据医生建议使用弹力袜 等辅助。
就诊及治疗
就诊及治疗
就诊：如出现下肢肿胀、疼痛等症状， 应尽早就诊，由医生进行详细检查和判 断。
治疗：根据病情、医生的建议进行治疗 ，可能包括抗凝治疗、物理治疗、药物 治疗等。
生活方式改善
生活方式改善
均衡饮食：合理摄入各类食物，注 意控制盐分和脂肪的摄入。 增加运动：做一些适当的运动，如 散步、慢跑等，保持身体活力。
预防措施
预防措施
积极运动：定期进行适量的运动， 如散步、游泳等，可以促进血液循 环，降低血栓风险。 改善工作习惯：长期久坐、长时间 独处，可尽量增加站立或休息间隙 ，活动下肢。
预防措施
饮食管理：控制体重，避免肥胖。
注意旅行：长时间乘坐飞机、火车等交 通工具时，要注意站立、活动下肢，穿 着合适的鞋袜。
下肢深静脉血栓形成的定义
深静脉血栓形成：深静脉中形成血栓， 堵塞了血液循环，导致下肢肿胀、疼痛 等症状。
风险因素
风险因素
长时间久坐：工作习惯、长途 旅行等久坐不动会增加血栓风 险。 高龄：随着年龄增长，血栓风 险会增加。
风险因素
肥胖：肥胖会增加下肢深静脉血栓形成 的风险。
孕期：女性在怀孕期间也容易患上下肢 深静脉血栓形成。
下肢深静脉血 栓形成健康教
下肢深静脉血栓形成的诊疗
五 治疗
6、下腔静脉滤器(IVCF)置入术： • IVCF回收指征:通过临床各种检查与评估，DVT消失或血 栓已机化脱落风险较小，D-二聚体值正常或持续下降;患 者由于获得持续适当的治疗或预防,或临床情况改变而使 有临床意义PE的风险降到可接受程度;预计患者不会因基 本治疗中断、临床治疗改变或临床情况变化而恢复PE高 风险状态;患者年轻或预期寿命足够长,可以从滤器的回收 中获益。
四 诊断
4、影像学检查： • ①多普勒超声检查:准确地显示静脉结构、血栓部位及形态、 静脉管腔阻塞程度、血管周围组织等,还可提供血流动力学 信息，是急性下肢DVT首选诊断方法。对近端股、腘静脉 急性下肢DVT敏感度可达96.5%,对于非闭塞性或者孤立 小腿DVT敏感性较低。
四 诊断
4、影像学检查： • ②CTV:征象包括血管腔内充盈缺损,重建图像管腔狭窄、 变细或中断。还可检查腹部、盆腔,了解髂静脉或者下腔静 脉阻塞原因。不足之处在于使用造影剂。 • ③MRI、MRV:MRV可无造影剂使用，近心端大血管如腔 静脉、股静脉敏感性和特异性均高，远心端小血管有限。
五 治疗
2、抗凝治疗： • ②低分子肝素：出血不良反应较少,按体重给药,每次100 U/kg,1次/12h皮下注射。经肾脏代谢,肾功能不全者慎用。
五 治疗
2、抗凝治疗： • ③华法林:维生素K拮抗剂口服抗凝药,需定期监测凝血功能 的国际标准化比值(INR)。治疗剂量范围窄、个体差异大、 药效受多种食物和药物影响。初始应与低分子肝素联用， 剂量2.5~6.0mg/d，3d后测INR，INR稳定在2~3之间 并持续24h后停用低分子肝素。孕妇禁用华法林,但哺乳妇 女可用。使用期间严重出血时立即停用并缓慢静脉注射维 生素 K1(10 mg),必要时输凝血因子,随时监测INR。
下肢深静脉血栓形成的法医学鉴定
下肢深静脉血栓形成的法医学鉴定引言在法医学领域中，对于深静脉血栓形成的鉴定是一项具有重要意义的工作。
深静脉血栓形成是一种常见的临床疾病，如果没有及时发现和治疗，可能会对患者的健康造成严重危害。
对于深静脉血栓形成的鉴定工作显得尤为重要。
本文将从法医学的角度出发，对于下肢深静脉血栓形成的鉴定进行深入探讨。
一、深静脉血栓形成的定义和特征1.深静脉血栓形成的定义深静脉血栓形成是指在下肢深部静脉内形成血栓，通常发生在腿部的深部静脉系统中。
这种血栓形成常常是由于血液在静脉内凝结而形成，一般会出现在小腿、大腿等部位。
2.深静脉血栓形成的特征深静脉血栓形成的特征包括以下几个方面：（1）局部疼痛：患者会出现明显的下肢疼痛，尤其是在行走或站立时疼痛感会加重。
（2）肿胀：患处会出现肿胀，局部皮肤呈现红、紫色，并伴有触痛与压痛。
（3）发热：在血栓形成部位会出现发热症状，伴有皮肤红肿、发热等表现。
以上特征是深静脉血栓形成的常见表现，但需要通过法医学的方法对深静脉血栓进行鉴定。
二、下肢深静脉血栓的法医学鉴定方法1.法医学解剖学检验通过尸体的解剖学检验，可以对深静脉血栓进行鉴定。
解剖学检验主要包括对尸体下肢深部静脉系统的解剖，发现是否存在血栓的形成。
2.法医学临床检验法医学临床检验是通过临床医学上的方法对深静脉血栓进行判断。
包括通过超声检查、CT检查、肌电图检查等多种临床手段对深静脉血栓进行鉴定。
3.法医学病理学检验病理学检验是通过对于病理标本的检查，来确定深静脉血栓的形成。
通过对组织标本的镜检，可以明确血栓的形成情况和位置。
以上三种方法是常见的对于下肢深静脉血栓的法医学鉴定方法，每一种方法都有其独特的优点和适用范围。
三、下肢深静脉血栓形成的鉴定注意事项1.法医学鉴定时需要慎重在进行下肢深静脉血栓形成的鉴定工作时，需要慎重对待，不能轻率下结论。
因为深静脉血栓形成是一种复杂的疾病，需要进行全面的检查和分析。
2.多种方法结合使用在进行下肢深静脉血栓形成的鉴定时，需要多种方法结合使用，以最大程度地确保鉴定的准确性。
下肢深静脉血栓形成的原因有哪些？
下肢深静脉血栓形成的原因有哪些？一.让我们一起来了解什么是下肢静脉血栓？下肢静脉血栓（Lower Extremity Venous Thrombosis）是一种常见的血管疾病，主要指在下肢深静脉内形成的血栓。
在生理上，深静脉负责将血液从下肢输送回心脏，但当血液在深静脉内凝结成块时，就会形成血栓。
这种血栓可以导致深静脉阻塞，从而降低血液循环速度，引发下肢肿胀、疼痛、瘙痒、皮肤发红等症状。
而当这些血栓脱落并进入肺部，就会引起肺栓塞，这是一种严重的并发症，甚至可能会危及生命。
下肢静脉血栓的发病原因很多，最常见的则包括长时间静止不动、卧床不起、手术后、受伤、抽烟、服用避孕药等情况。
因此，了解下肢静脉血栓的原因和预防措施非常重要。
二.下肢静脉血栓是由哪些原因引起的呢？下肢深静脉血栓形成是一种常见的血管疾病，它的发生原因可能与多种因素相关。
以下是一些可能引起下肢深静脉血栓形成的原因。
1.缺乏运动：缺乏运动是导致下肢深静脉血栓形成的主要原因之一。
如长期久坐、躺着、行走、站立时间过长等，都会导致下肢的血液循环逐渐变差，髋关节以下肌腱组织的肌肉收缩减慢，这会导致血液在静脉内积聚，从而增加下肢深静脉血栓形成的风险。
2.龋齿：研究表明，牙齿不好的人往往容易发生下肢深静脉血栓形成。
此现象可能是由于感染所致。
因此，建议每年都要进行牙齿检查和保养，保证口腔健康。
3.遗传风险：下肢深静脉血栓形成也可能是一种遗传性疾病。
如果您有家族病史，那么您可能更容易发生下肢深静脉血栓形成。
4.药物不当使用：一些药物被发现与下肢深静脉血栓形成之间有一定的关联，如口服避孕药、雌激素替代治疗、某些化学药物等。
5.肥胖：肥胖也是导致下肢深静脉血栓形成的因素之一。
由于过度肥胖会增加下肢的压力和负担，这意味着长度上的静脉更应该移动血液。
如果长度变长，则静脉可能会将血液慢慢流向小腿。
6.脱水：脱水也可以导致下肢深静脉血栓形成。
因为脱水会导致血液浓缩，血液流体的黏度变高，血液流动性变差，从而增加血栓形成风险。
下肢深静脉血栓形成与治疗
（优选）下肢深静脉血栓形成与 治疗
概念 :
下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深 静脉血管内不正常的凝结,阻塞管腔,导致静 脉血回流障碍。全身主干静脉均可发病， 尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见， 男性略多于女性。下肢深静脉血栓若未及 时治疗，将造成程度不一的慢性深静脉功 能不全，甚至致残，在急性阶段由于血栓 脱落所引起的肺梗塞是临床猝死的常见原 因之一。
（2） 出血：溶栓治疗中最主要的并发症是出血，特
别应警惕胃肠道颅内出血，因此溶栓治疗前应检查
血型血红蛋白血小板及凝血功能；药量的调整通常
以凝血酶原时间(PT)和部分凝血酶原时间(APTT)，
维持在正常值的倍为宜。
并发症
（3）血栓形成后综合征 是最常见最重要的并发症，在血栓的机化过程中静脉瓣膜
并发症
（1）肺动脉栓塞：肺动脉栓塞是DVT最严重的并发 症，发生率为20%-40%，约11%在出现症状的1小 时内死亡。病人如果出现胸痛、心悸、呼吸困难及 咳血等症状，立即给予平卧，避免作咳嗽及翻身活 动。报告医生，并给以心电监护，高浓度氧气吸入， 密切观察生命体征及血氧饱和度的变化，积极配合 治疗。
猝（死三的）常其见它原：血因CT之检栓一查。、中磁共，振成经像检导查、管放射直性核接素检灌查亦注具有溶优越栓性。药物溶解血栓。优势在于导 管与血栓的直接接触，溶栓药物的持续灌注，血栓得以迅 ⑤75 岁以上患者慎重选择
（二）静脉造影：是诊断DVT的金标准，能使静脉直接显像，可有效地判断有无血栓，能确定血栓的大小、位置、形态及测支循环情 况。
下肢静脉血栓形成的原因
• 19世纪著名医学家 魏尔啸（VIRCHOW ）提出静脉血栓形成的三大因素是血液滞 缓，静脉壁的损伤和高凝状态。左下肢血 栓形成远远高于右下肢，特别是原发性髂 -股静脉血栓形成。有时下肢静脉血栓还 可以向心性延伸至下腔静脉，甚至堵塞肾 静脉而引起肾功能衰竭从而威胁生命。
下肢深静脉血栓一般征兆
专业的血管病医疗服务平台 /下肢深静脉血栓一般征兆静脉血栓形成是指血液在深静脉不正常的凝结，好发于下肢。
在欧美是一种比较常见的疾病，在我国也呈逐年上升的趋势。
本病在急性阶段不能得到及时诊断和处理，一些血栓可能会脱落，造成患者的肺、脑等重要脏器的栓塞而导致死亡。
另一些患者不能幸免慢性血栓形成后遗症的发生，造成长期病痛，影响生活和工作能力。
1、患肢肿胀这是下肢静脉血栓形成后最常见的症状，患肢组织张力高，呈非凹陷性水肿。
皮色泛红，皮温较健侧高。
肿胀严重时，皮肤可出现水疱。
随血栓部位的不同，肿胀部位也有差异。
髂-股静脉血栓形成的病人，整个患侧肢体肿胀明显;而小腿静脉丛血栓形成的病人，肿胀仅局限在小腿;下腔静脉血栓形成的病人，两下肢均出现肿胀。
血栓如起始于髂-股静脉，则早期即出现大腿肿胀。
如起于小腿静脉丛，逐渐延伸至髂-股静脉，则先出现小腿肿，再累及大腿。
肿胀大多在起病后第2、3天最重，之后逐渐消退。
消退时先表现为组织张力减弱，再表现为患肢周径逐步缩小，但很难转为正常，除非血栓早期被完全清除。
血栓形成后期，虽然部分静脉已再通，但由于静脉瓣膜功能已被破坏，患肢静脉压仍较高，其表现类似于原发性下肢瓣膜功能不全。
2、疼痛和压痛疼痛的原因主要有2方面：①血栓在静脉内引起炎症反应，使患肢局部产生持续性疼痛。
②血栓堵塞静脉，使下肢静脉回流受阻，患侧肢体胀痛，直立时疼痛加重。
压痛主要局限在静脉血栓产生炎症反应的部位，如股静脉行径或小腿处。
小腿腓肠肌压痛又称Homans征阳性。
由于挤压小腿有使血栓脱落的危险，故检查时用力不宜过大。
3、浅静脉曲张浅静脉曲张属于代偿性反应，当主干静脉堵塞后，下肢静脉血通过浅静脉回流，浅静脉代偿性扩张。
因此浅静脉曲张在急性期一般不明显，是下肢静脉血栓后遗症的一个表现。
4、股青肿下肢DVT广泛累及肌肉内静脉丛时，由于髂股静脉及其侧支全部被血栓阻塞，组织张力极度增高，致使下肢动脉痉挛，肢体缺血甚至坏死。
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DV腹手术时间<30钟
★DVT发生率<10
中危组
★年龄>40,全麻下胸 腹手术时间>30钟 相关因素 恶性肿瘤,静脉曲张,
肥胖,长期卧床,瘫痪, 心衰
★DVT发生率>10 -40%
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高危组 ★有DVT或肺A栓塞 史,有严重外史,因恶 性肿瘤需行腹盆腔或
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DVT形成的观察护理
入院或术前高危人群的筛查
★评估—询问病史(年龄,性别,体重,手术时间, 麻醉时间,活动能力,即往病史及用药史)
★ 筛查—D2聚体值,B超等
★方法--采用AUTAR DVT风险评分表在 相应项目内给予评分,各分数相加后所得 总分按照风险级别采取不同的措施
★评估及观察要点—出现异常及时报告 (疼痛,肿胀程度的测量,HOMANS征)
下肢手术
★DVT发生率>1040%
★致命肺A栓塞为4080
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分类:
1.周围型:血栓的部位在 掴静脉以下,以血流倒灌 为主,多由腓静脉血栓发 展而来
2.中央型:血栓的部位 在髂—股静脉,以血液回 流障碍为主.
3.混合型:二者兼有.
好发部部位位:股V,股髂V,股深V末端 掴V,腓肠肌内V,胫骨后V好
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诊断
★静脉造影:DVT确诊的最有效,最可靠方法 ★超声检查:DVT的首选检查 ★血实验室检查:D2聚体 ★ HOMANS征阳性
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DVT形成的观察护理
护理目标
★病人了解自身病情,确信实施的措施是安全的,能积极的配合预防和治疗. ★能预防或减少VDT的发生,及时处理,避免进一步的损害. ★提高护士对DVT的认识及实践能力 ★为患者提供安全护理
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血栓造成的危害
深部静脉血栓
腿部深静脉内血凝块的形
成 和发展
慢性静脉血流不足
腿部深静脉瓣损伤会导致压力
升 高,浅表静脉内升 高的压力
导致血管永久性的扩张
栓子
通过尸检从髂静脉脱落的栓子
静脉溃疡
腿部静脉扩张和静脉瓣功能不
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正常导致功能坏死
肺血栓栓塞症
来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺 动脉或其分支所致肺循环或呼吸 功能障碍疾病
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物理预防
★间歇性充气压力抗栓泵机械方法
★使用循序减压弹力袜
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使用不同预防方法对 三因素的作用
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临床表现
1）下肢深静脉血栓临床表现（只有3-6%的深静脉血
栓有明显临床症状，与栓子的大小和位置有关） a.患肢肿胀发硬、疼痛、压痛活动后加重。 b.皮肤温度和颜色的改变：皮肤温暖且发红，
也可能是苍白色或 青紫伴皮温降低 c.足背,胫后动脉博动减弱或消失,出现静脉性
坏疽. d.但大部分症状轻微表现为疼痛和腓肠肌
深静脉血栓 DVT
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概述
定义:血栓是流动的血液在血管
(动脉或静脉)腔内或心腔内发生I 不正常凝固，形成血凝块，堵塞 血管腔，导致血管内血流明显减 少，甚至完全中断的一组疾病。
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原因 :（1）下肢静脉血流缓慢或淤滞：
围术期卧床制动；术中体位扭曲；静脉曲张病史等。 (2) 血液高凝状态： 围术期“脱水”状态；麻醉及创伤后组织因子释放，外源性凝血系统激活 （3) 静脉壁损伤： 术中使用止血带、手术机械操作，中心静脉置管等
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发生DVT的治疗
溶栓
术手
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发生DVT的护理
★耍采取保暖措施但不宜热敷,有利于缓解血管痉挛,侧支循环 的建立,减轻疼痛,促进炎症的吸收
★ 禁忌按摩或作剧烈运动,,卧床休息且抬高患肢20—30厘米,膝 关节保持屈曲5—10度
★溶栓期间的护理
★手术介入术后的护理
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发生肺栓塞PTE的处理
下肢的近端DVT是肺栓塞栓子的主 要来源
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肺栓塞的严重性
★ 无症状PTE
肺动脉高压
★ 有症状的非大面积栓塞
呼吸衰歇
★ 大面积栓塞(>50%的肺循环)
严重缺氧:功能衰竭:死亡
致命
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文献报道
深静脉血栓被称为人类无声杀手
★80%发作前 ★ 16%DVT ★ 70%肺栓塞
无症状 肺栓塞 死亡后发现
的压痛,小腿肿胀低热,脉搏加快等,容易 被术后创伤及疼痛反应等掩盖.
临床表现
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2）肺栓塞（PTE）主要临床表现： a.胸膜样胸痛：最常见。 b.呼吸困难且气促。 c.晕厥、休克是合并严重中心型PTE
病人的特点。
静脉血栓栓塞症VTE
DVT
PTE
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深静脉血栓的流行病学
★各种手术后发生下肢深静脉血栓占所有病人总数的60.1% ★其中脊髓损伤,普外,骨科位居前三,为社会血栓形成的主要原因
★ 支持性护理:生命体重的监测,高流量氧气吸 入,建立静脉通道 ★ 绝对卧床休息,避免剧烈咳嗽,减少搬动和翻身 ★ 及时报告医生处理
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DVT的预防
基本预防
物理预防
药物预防
手术 抬高患肢 止血带 适当补液 功能锻炼
抗栓泵 弹力袜
低分子肝 素
华法林
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基本预防措施
★手术精细,规范使用止血带 ★对高危人群进行预防DVT的知识宣教,取得配合 ★术后抬高患肢(防止血液回流障碍) ★适当补液,避免脱水增加血液粘稠度 ★功能锻炼养成良好习惯(避免久坐,便秘,戒烟)
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沉默的杀手
P TE引起的死亡人数 死前有DVT症状的百分比 入院前有PTE临床症状的人数
195 37(19%) 4(2%)
★只有<25%的DVT病人有临床症状 ★ 临床症状多为呼吸困难,气促胸痛晕厥咯血,而其它症
状均不明显 ★出现就是致命的肺栓塞
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资料统计 美国每年有600,000DVT病人,50,000到200,000死于PTE DVT三年后血栓后综合症的发生率为35%--69%,5年后的 发生率为49%--100% DVT导致静脉瓣功能不全仍然会导致再次发生DVT 目前美国深静脉血栓导致的死亡位列死亡原因的前10位 其 发病率位列第三,仅次于冠心病与高血压. 亚洲骨科大手术DVT发生率31% 我国DVT检出率27.1%,年龄在71—79岁的病人检出率最高 卒中合并瘫痪病人DVT发生率为25.7%.其中74.5%无症状
深静脉血栓形成相关因素： （1）吸烟 （2）肥胖、高龄。 （3）长期卧床或下肢瘫痪。 （4）恶性肿瘤：（发生率提 高3-5倍）。 （5）既往有静脉曲张、静脉 血栓病史。 （6）重大复合性创伤：骨盆 骨折和急性脊髓损伤。 （7）严重内科疾病：高血压 糖尿病、急性心梗等。
(8)妊娠及产后
(9)遗传性或获得性 血栓 形成倾向