使用硝普钠注意事项 优质文档
硝普钠使用注意事项
硝普钠使用注意事项（临床药理学）2010-5-2 16:45【大中小】【我要纠错】静脉滴注不可与其他药物配伍，滴注宜避光，配制后4小时内使用，溶液变色应立即停用。
②用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢，以后再酌情增加。
用药不宜超过72小时。
③小儿、冠状动脉或脑血管供血不足、肝肾或甲状腺功能不全者慎用。
④心衰病人停药应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现病状“反跳”。
⑤用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度。
硝普钠是一种强效反应迅速的周围血管扩张剂，临床上用于治疗严重心力衰竭和高血压急症。
其直接扩张静脉作用可以降低左、右心室的前负荷，减轻肺充血从而减少左心室的容量和压力。
动脉的松弛可以降低周围动脉阻力，减少左室容量，减轻室壁压力，增加每搏心输出量，减少心肌耗氧量。
如果血容量正常或略高，降低周围血管阻力经常会增加每搏心输出量，并轻度降低体循环血压。
如果是低血容量状态，硝普钠会导致血压的严重下降和反应性的心动过速，所以应用硝普钠时一定要行血流动力学监测。
左心室充盈压最好应该维持在15～18mmHg.有临床研究表明，对多巴胺反应不好的低排高阻患者，应用硝普钠治疗有效，但不减少死亡率。
对于由主动脉关闭不全和二尖瓣反流导致的顽固性心力衰竭，硝普钠治疗有效。
硝普钠可以减少高血压和急性缺血性心脏病患者的室壁张力和心肌作功。
但是否可应用其治疗急性心肌梗死，目前还有争议。
有研究表明，在心肌梗死后早期治疗中，硝普钠与其他药物相比有明显的副作用。
例如硝酸甘油与硝普钠相比，前者降低冠脉灌注压的程度较小，增加缺血心肌血液供应的作用较大。
在开展溶栓治疗之前，硝酸甘油降低急性心肌梗死死亡率幅度较硝普钠大（45%对23%，相对减少）。
所以硝酸甘油更适合于急性心肌梗死的扩张静脉治疗，特别是合并充血性心力衰竭时。
当硝酸甘油不能将急性心肌梗死和急性充血性心力衰竭患者的血压降至正常时，方可考虑加入硝普钠治疗。
硝普钠对肺动脉系统有扩张作用，可以改变肺病患者（例如肺炎，急性呼吸窘迫综合征）乏氧性肺血管收缩，但这可以加重肺内分流，导致新的低氧血症。
硝普钠的使用注意事项
硝普钠的使用注意事项硝普钠是一种常见的农药和化肥，具有高效杀虫、杀菌和增产的作用。
在使用硝普钠时，需要注意以下几个方面的事项：1. 使用前需了解农作物种类和病虫情况：在使用硝普钠之前，需要了解所种植农作物的种类，并对病虫害情况进行调查和分析。
不同的农作物和病虫害对硝普钠的剂量和使用方法都有不同的要求。
了解具体情况后，再决定硝普钠的使用方式和剂量。
2. 注意施肥适量：虽然硝普钠可以促进农作物的生长和增产，但过量使用会对作物产生不良影响。
在施肥过程中，要控制好硝普钠的使用量，避免对土壤和作物造成伤害。
一般来说，施用硝普钠的剂量不应超过农作物对氮肥的最大吸收量。
3. 注意药剂安全：硝普钠是一种有毒的化学物质，使用时需要注意个人安全和环境保护。
在施肥过程中，要佩戴好防护装备，如手套、口罩和防护服，避免直接接触药剂，以防止对皮肤和呼吸系统的伤害。
使用后要及时清洗工具和器械，避免药剂残留对环境造成污染。
4. 注意施肥时机：硝普钠的施肥时机也非常重要。
一般来说，应在作物生长期的营养需求高峰期进行施肥。
对于早熟和矮壮型作物，可以提前进行一次底肥施用，以满足作物的整个生长期需求；对于晚熟和高秆型作物，可以分期施用硝普钠，以满足其不同生长阶段的需求。
5. 注意与其他农药的配合使用：硝普钠可以与其他农药混合使用，达到农药的协同效果，提高药效。
但是，不同农药之间存在着相互作用，有些农药可能会对硝普钠产生不良影响。
在使用硝普钠的同时，要了解与其一起使用的农药的使用方法和注意事项，以免相互干扰导致药效降低或产生安全隐患。
总之，使用硝普钠时需要根据具体情况制定施肥方案，掌握好使用剂量、施肥时机和使用方法。
并且要注意个人安全和环境保护，正确使用农药，避免对作物和环境造成伤害。
同时，使用硝普钠时要与其他农药进行适当配合，以提高农药的药效。
硝普钠用药规范及护理要点(标准版)
硝普钠用药规范及护理要点
【临床应用】
高血压危象、高血压急症、高血压脑病、心力衰竭。
【常用制剂和用法】
粉针剂：25mg∕支、50mg∕支。
临用前用5%葡萄糖注射液2〜3mL溶解，再用5%葡萄糖注射液500mL稀释,在遮光的输液瓶中缓慢静脉滴注，用量从（10〜20）ug∕min,总量不超过500ug∕kg0
【不良反应】
1.常见的不良反应有：呕吐、出汗、头痛、不安、面部汗潮红等。
都是由于过度降血压所致，与用药剂量有关，调整滴速或停药后可消失。
2.长期或大量使用时，可能出现硫氧化物蓄积，出现乏力、厌食、耳鸣、肌肉痉挛、定向障碍、昏迷等。
【禁忌证】
孕妇及代偿性高血压患者禁用本药，甲状腺功能减退、肾功能不全者慎用。
【用药注意事项】
1.用于心力衰竭时，宜从小剂量开始，一般25qg∕min,逐渐增量。
2.停药时要逐渐减量，并加用口服血管扩张药，以免出现”反跳“现象。
【观察及护理要点】
1.用药时严密监测血压、心率的变化，防止发生严重的不良反应。
2.除用596葡萄糖注射液稀释外，不可加用其他药物。
药物现配现用，12
小时内用完，药物见光容易变质，输注液体时要注意避光。
3.严格控制滴速，根据血压调整滴速及剂量。
4.和药期间注意观察有无氟化物或硫氟酸盐中毒症状。
监测硫氟化物的血药浓度，血中硫氟化物浓度不超过10mg∕L°。
(完整)硝普钠使用的注意事项
(完整)硝普钠使用的注意事项
硝普钠使用的注意事项
一、药理作用该药为强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与静脉血管的平滑肌。
属硝基扩张血管药，在血管平滑肌内代谢产生一氧化氮，一氧化氮具有极强的舒张血管平
滑肌的作用，它有降低血压，减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量，能使衰竭的左心室排
血量增加。
硝普钠的作用迅速，维持时间短，一般静脉滴注通过调整滴速和剂量,使血压控
制在一定水平。
二、不良反应可发生恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、皮疹、出汗、发热，
大剂量使用时当有肝肾功能损害的病人可引起血浆氢化物和硫氢酸盐浓度升高而中毒。
（因
为硝普钠在体内可迅速代谢为氢化物和硫氢酸盐，氢化物也可以在肝内代谢为硫氢化物和
VB6合成化合物，硫氢化物可被肾脏代谢，如肝肾功能不全或需要量>3ｕｇ/kg/min，）并且
用药超过72小时,要注意氧化物或硫氧化物的积累，因此要这样中毒现象，临床表现神志
不清反射亢进和惊厥,如果浓度很高或出现症状，应静滴亚硝酸钠和硫酸纳治疗.
三、注意事项1不宜与其他要物配伍,滴注时避光。
每隔4小时1次，用药期间密切观
察血压及血浆氧化物浓度。
2临床上将硝普钠25-50mg加入500ml，5%GS或0.9％NS中
避光输液传用输液控制滴数,有效计量0。
1-0。
5ｕｇ开时但也可以需要最大计量。
硝普钠使用的注意事项
硝普钠使用的注意事项1、不要输注过快，俗话说欲速则不达。
硝普钠输注速度过快，血压下降过快，易诱发心律失常，导致不可逆的缺血性损伤或死亡。
重点：初始阶段（数分钟到1h内），血压控制目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%，在随后2～6小时内将至安全水平，一般为160/100mmHg，如果情况稳定，则在以后的24～48h，逐步降低血压达到正常水平。
2、不要与其他药物混合使用。
本药最好从深静脉走单一管道，特殊情况可与多巴胺或多巴酚丁胺用三通相连，走同一通路。
重点：禁止加其他药物，严禁从微量泵通道推注其他药物，以免引起血压，心律改变，甚至危及生命。
3、不要停药过早、警惕停药反跳。
硝普钠作用强而快，直接扩张小动脉、小静脉，但停药后其作用消失也快，原先处于扩张状态的小动脉、小静脉迅速回复本来状态，这一变化相当于小动脉、小静脉突然收缩。
小动脉收缩使外周阻力增高，小静脉收缩使回心血量增加，结果造成血压回升和/或再度左心负荷加重而使心衰恶化。
4、必须避光输注，观察注射部位。
用50Ml避光注射器配药，现配现用，注明配制时间。
选择肢体远端较粗直、富有弹性的血管。
重点：注射时，多查看输注部位，防止药物外渗，及时更换输注部位血管，避免静脉炎。
5、必须监测血压、心律监测，必要时警惕毒性反应。
输注硝普钠前要准确测量血压，以此作为观察血压、调节泵速的基本参考。
重点：避免意外中断或加快，禁止快进，以免血压骤降。
药液连续使用一般不超过 6 h，以免药物分解，降低疗效。
6、最好用微量泵输注。
输注时检查机器设备功能是否正常，管道是否通畅。
重点：严格掌握无菌操作。
根据血压调节泵入速度，两人核对泵速无误后方可泵入。
心内科使用硝普纳的护理及注意事项
心内科使用硝普纳的护理及注意事项【摘要】硝普纳是心内科常用的血管扩张剂，可用于治疗心绞痛和其他心血管疾病。
在使用硝普纳时，需要注意可能出现的低血压、头痛等不良反应，并采取相应的护理措施，如监测血压、避免过量用药等。
合理用药建议包括按照医生指导进行用药、避免与硝普纳相互作用的药物等。
在处理不良反应时，需要及时就医并采取相应的处理措施，如补液、调整用药等。
在心内科使用硝普纳时，护理和注意事项至关重要，可以帮助提高药物的疗效，并减少不良反应的发生。
【关键词】心内科、硝普纳、护理、注意事项、作用、用途、护理措施、合理用药、不良反应、总结。
1. 引言1.1 背景介绍硝普纳是一种常用于心内科的药物，它可以帮助扩张血管，降低血压，增加心脏的血流量。
硝普纳被广泛应用于治疗心绞痛、心绞痛预防、急性冠状动脉综合征等心脏疾病。
在心内科的临床实践中，硝普纳是一个重要的药物，对于改善患者的症状、减轻心脏负荷有着很大的作用。
要正确使用硝普纳并确保患者的安全，护士需要了解硝普纳的作用机理、使用注意事项、护理措施以及合理用药建议。
护士还需要熟悉硝普纳可能出现的不良反应，并能及时采取相应措施处理。
在本文中，我们将重点介绍心内科使用硝普纳的护理及注意事项，希望可以帮助护士更好地掌握这一重要药物的使用技巧，确保患者的安全和健康。
2. 正文2.1 硝普纳的作用及用途硝普纳是一种广泛应用于心内科的药物，主要用于治疗心绞痛、急性冠状动脉综合征、心力衰竭等心血管疾病。
其主要作用机制是通过扩张血管、降低心脏的前后负荷，增加冠状动脉血流，从而改善心脏供血和减轻心脏负担，达到缓解心绞痛、缓解心力衰竭症状的目的。
硝普纳主要的用途包括但不限于以下几个方面：1. 缓解心绞痛：硝普纳能够扩张冠状动脉，增加心脏血流，改善心肌供血，从而缓解心绞痛症状。
2. 治疗急性冠状动脉综合征：硝普纳能够降低心脏负担，减少心肌损伤，对急性冠状动脉综合征患者有一定的治疗效果。
使用硝普钠注意事项
由于硝普钠水溶液不稳定，遇光易分解，故药液应临用时新鲜配制。配制时先用5％葡萄糖注射液溶解，再用5％葡萄糖注射液250～1000毫升稀释。药液使用一般不超过6小时，以免药物分解，降低疗效。使用时，输液瓶应该用黑色布包裹，避光滴注。
■给药方法
硝普钠静脉滴注每分钟1～3纳克/千克，开始时速度可略快，血压下降后可渐减慢。但用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢，以10滴/分钟为宜，以后再酌情加快速度。硝普钠连续用药不宜超过72小时。硝普钠静滴速度过快或浓度过高，都会在短时间内出现低血压及休克等症状，因此，在行静脉穿刺时要夹紧调节器，穿刺成功后，将调节器缓慢松开，根据病人的血压调节滴速。硝普钠应建立专用静脉通道，避免和其他药物混合滴注，以便随时调整滴速。在选择注射部位时，应避开关节和细小血管，选择直且粗而又便于肢体活动的血管部位，并防止药液的外渗造成组织损伤。
■宜采用微量输液泵
硝普钠最好应用微量输液泵给药，以便精确调节流速，达到合理降压的效果。微量输液泵操作简单、可靠，能将药液准确、匀速而持续的注入，一旦出现输液不畅、局部肿胀、液体输完需及时加药等均能及时报警提醒，保证了病人的用药安全。采用输液泵操作要熟练掌握输液泵使用操作方法及各种障碍处理，包括掌握参数换算（即将微克/分钟换算成毫升/小时）；严格无菌操作；泵入前排尽注射器及泵管内空气，防止空气进血管内；每24小时重新更换注射器、泵管和输液管，如有污染应及时更换。
■严密观察血压及其他体征变化
注入硝普钠前常规测量血压1次，以此作为观察血压、调节药液滴注速度的基本参数。滴注开始30分钟内应3～10分钟测量血压1次，直至血压稳定在理想水平，以后每30分钟测量1次，最好用无创监测仪。输入硝普钠30分钟内至24小时，血压应保持平稳状态。对原来有高血压者宜逐渐使其收缩压下降不超过20～30毫米汞柱，舒张压下降不超过15～25毫米汞柱，平均动脉压以在110毫米汞柱为宜，以维持一定的左室舒张末压和冠状动脉灌注压。若血压达不到以上标准，及时调节滴速，或通过间断滴注来避免低血压。硝普钠的疗程一般为3～5天。停用硝普钠后15分钟常可发生血压反跳，因此停药后仍应加强对血压的监测，停药时应逐渐减量，在减量中加用口服血管扩张药物，以免反跳发生。
硝普钠副作用~！！！及使用注意事项
硝普钠副作用~及使用注意事项硝普钠【不良反应】恶心,呕吐,精神不安,肌肉痉挛,头痛,皮疹,出汗,发热等.大剂量连续使用时,有肝肾功能损害的病人,可引起血浆氰化物和硫氰化物浓度升高而中毒.本品可导致甲状腺功能减退,高铁血红蛋白血症,静脉炎和代谢性酸中毒.【禁忌证】妊娠妇女,动静脉分流或主动脉窄缩等代偿性高血压者禁用.【用法用量】用5％葡萄糖液稀释,避光.给药方法一般均持续静滴,根据血压监测调节药量,一般速度为每公斤体重0.5～8μg/分钟,凡已接受其他降压药者,剂量宜小,最大剂量可用到每公斤体重40μg/分钟.对心衰患者可自每公斤体重20～40μg/分钟开始,每日静滴8～12小时,夜间保证病人休息,并监测血硫氰酸浓度.【注意事项】①静脉滴注不可与其他药物配伍,滴注宜避光,配制后4小时内使用,溶液变色应立即停用.②用于心力衰竭,心源性休克时开始宜缓慢,以后再酌情增加.用药不宜超过72小时.③小儿,冠状动脉或脑血管供血不足,肝肾或甲状腺功能不全者慎用.④心衰病人停药应逐渐减量,并加用口服血管扩张剂,以免出现病状“反跳”.⑤用药期间须严密监测血压,血浆氰化物浓度.硝普钠是一种强效反应迅速的周围血管扩张剂,临床上用于治疗严重心力衰竭和高血压急症.其直接扩张静脉作用可以降低左,右心室的前负荷,减轻肺充血从而减少左心室的容量和压力.动脉的松弛可以降低周围动脉阻力,减少左室容量,减轻室壁压力,增加每搏心输出量,减少心肌耗氧量.如果血容量正常或略高,降低周围血管阻力经常会增加每搏心输出量,并轻度降低体循环血压.如果是低血容量状态,硝普钠会导致血压的严重下降和反应性的心动过速,所以应用硝普钠时一定要行血流动力学监测.左心室充盈压最好应该维持在15～18mmHg.有临床研究表明,对多巴胺反应不好的低排高阻患者,应用硝普钠治疗有效,但不减少死亡率.对于由主动脉关闭不全和二尖瓣反流导致的顽固性心力衰竭,硝普钠治疗有效.硝普钠可以减少高血压和急性缺血性心脏病患者的室壁张力和心肌作功.但是否可应用其治疗急性心肌梗死,目前还有争议.有研究表明,在心肌梗死后早期治疗中,硝普钠与其他药物相比有明显的副作用.例如硝酸甘油与硝普钠相比,前者降低冠脉灌注压的程度较小,增加缺血心肌血液供应的作用较大.在开展溶栓治疗之前,硝酸甘油降低急性心肌梗死死亡率幅度较硝普钠大(45%对23%,相对减少).所以硝酸甘油更适合于急性心肌梗死的扩张静脉治疗,特别是合并充血性心力衰竭时.当硝酸甘油不能将急性心肌梗死和急性充血性心力衰竭患者的血压降至正常时,方可考虑加入硝普钠治疗.硝普钠对肺动脉系统有扩张作用,可以改变肺病患者(例如肺炎,急性呼吸窘迫综合征)乏氧性肺血管收缩,但这可以加重肺内分流,导致新的低氧血症.硝普钠最主要的并发症是低血压.有的患者可能还会出现头痛,恶心,呕吐和腹部痉挛性疼痛.硝普钠可迅速代谢为氰化物和硫氰酸盐,氰化物也可以在肝内代谢为硫氰化物或与维生素B6合成化合物,硫氰化物可被肾脏代谢.如果肝肾功能不全,或需要量大于3ug/kg.min并且用药超过72小时,要注意氰化物或硫氰化物的积累,此时要注意氰化物或硫氰化物的中毒迹象.氰化物中毒可以导致进行性加重的代谢性酸中毒.硫氰化物血清浓度大于12mg/dL时,可以诊断为硫氰化物中毒,其临床表现为神志不清,反射亢进和惊厥.一旦出现中毒,要立即停止硝普钠的静滴.如果氰化物血中浓度很高,或出现中毒的症状和体症,应静滴亚硝酸钠和硫代硫酸钠治疗.临床上可将硝普钠50～100mg加入250mL 5%葡萄糖液或生理盐水中,因为该药遇光分解,静滴前需要将稀释液和输液管道用不透光材料包裹,静滴时要使用输液泵控制滴速.硝普钠有效剂量为0.1～5ug/kg.min,但也可能需要更大的剂量(最多10ug/kg.min).。
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使用硝普钠注意事项
硝普钠是一种直接作用于血管平滑肌的强效、速效的血管扩张剂，有很高的临床应用价值。
但在使用中若给药方法不当，滴速过快或遇高敏患者，可使病情加重，严重者出现低血容量性休克、危及生命。
因此在临床使用时必须掌握正确的给药方法，有效地预防并发症的发生，提高治疗效果。
新鲜配制避光使用
由于硝普钠水溶液不稳定，遇光易分解，故药液应临用时新鲜配制。
配制时先用5％葡萄糖注射液溶解，再用5％葡萄糖注射液250～1000毫升稀释。
药液使用一般不超过6小时，以免药物分解，降低疗效。
使用时，输液瓶应该用黑色布包裹，避光滴注。
■给药方法
硝普钠静脉滴注每分钟1～3纳克/千克，开始时速度可略快，血压下降后可渐减慢。
但用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢，以10滴/分钟为宜，以后再酌情加快速度。
硝普钠连续用药不宜超过72小时。
硝普钠静滴速度过快或浓度过高，都会在短时间内出现低血压及休克等症状，因此，在行静脉穿刺时要夹紧调节器，穿刺成功后，将调节器缓慢松开，根据病人的血压调节滴速。
硝普钠应建立专用静脉通道，避免和其他药物混合滴注，以便随时调整滴速。
在选择注射部位时，应避开关节和细小血管，选择直且粗而又便于肢体活动的血管部位，并防止药液的外渗造成组织损伤。
■准确掌握浓度和滴速
硝普钠常用浓度为0.1～0.2毫克/毫升，平均滴速为10滴/分钟左右。
患者对硝普钠的耐受性个体差异大，临床上应根据病人血压的具体情况调整用量。
开始时以5～15滴/分钟，每分钟测量血压1次至30分钟，并根据血压下降幅度调节注入速度。
如果病人血压在第一个5分钟不下降，在原有的基础上逐渐加大滴入速度，保证在用药后6小时降压幅度平均动脉压降低不超过20毫米汞柱或平均动脉压保持在70毫米汞柱左右；对血压正常而心功能不全者血压控制收缩压应不低于95毫米汞柱，舒张压不低于60毫米汞柱，以保证达到良好的血液动力学效应。
■严密观察血压及其他体征变化
注入硝普钠前常规测量血压1次，以此作为观察血压、调节药液滴注速度的基本参数。
滴注开始30分钟内应3～10分钟测量血压1次，直至血压稳定在理想水平，以后每30分钟测量1次，最好用无创监测仪。
输入硝普钠30分钟内至24小时，血压应保持平稳状态。
对原来有高血压者宜逐渐使其收缩压下降不超过20～30毫米汞柱，舒张压下降不超过15～25毫米汞柱，平均动脉压以在110毫米汞柱为宜，以维持一定的左室舒张末压和冠状动脉灌注压。
若血压达不到以上标准，及时调节滴速，或通过间断滴注来避免低血压。
硝普钠的疗程一般为3～5天。
停用硝普钠后15分钟常可发生血压反跳，因此停药后仍应加强对血压的监测，停药时应逐渐减量，在减量中加用口服血管扩张药物，以免反跳发生。