医院标准化建设委员会

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医院各专业委员会职责和组织架构图

欢迎阅读医院各专业委员会职责一、医院管理委员会组长：成员：1.传达贯彻上级党委（党组）重要会议精神、重要文件、指示和决定。

2.制定医院发展规划、年度工作计划、重大改革方案及财务年度预、决算方案。

3.制定医院中层干部及学科带头人的选拔、考察、任免、调配、奖惩方案。

4.研究、决定干部职工调进调出、职能科室人员调配、大中专毕业生招收计划及高知人员退休、延聘。

5.研究、批准因公出国、出境及涉外活动中的重要事项。

123．负责制定和修改医疗质量管理方案及各种质量考核标准。

4．负责制订各种质量管理措施，并检查落实。

5．定期召开临床科主任会议，研究需要解决的主要问题。

6．认真做好调查研究，做好质量分析，给院领导提供决策依据。

3 /13工作制度1．制订医院年度医疗质量计划和年终总结。

2．每周1次业务查房，及时发现问题，提出整改通知单，并追踪整改落实情况。

3．每月1次核心制度检查，落实医疗核心制度执行情况。

4567812．确立医院的的护理质量管理方针和工作计划。

3．根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。

4．负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行护理质量检查，落实各项核心制度和护理常规。

5．定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。

6．年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量。

7．学习国内外先进护理管理经验，组织好护理科研工作。

123456四、医院药事委员会组长：成员：职责5 /131．监督、检查医院贯彻执行国家有关药事管理法律、法规和卫生行政部门药事工作的规定；2．负责制定医院药物临床应用指导原则、管理办法或实施细则，并督导实施；3．根据国家《基本用药目录》，检查审定各科用药计划，制45678工作制度1．审定医院用药计划，制（修）订本院基本用药目录和处方手册；2．每周参加医院业务查房，严格控制抗生素的使用；3．每年参加1次省市药品招标，选择新的医院用药；4．药事管理委员会每季度召开1次会议，审核本院新制剂，提出淘汰品种意见；5．加强麻醉药物和特殊药品的使用，保存管理；6．指导临床用药及组织评价新老药物的临床疗效和不良反应；783.研究并确定医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；4.研究确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；7 /135.研究制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；6.建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；7.根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提16．对传染病的医院感染控制工作提供指导；7.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；8.对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；9.对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；10.参与抗菌药物临床应用的管理工作；11.对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；12.组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；1234工作，提高质量，使医院的病案管理逐步正规化、科学化。

医院安全生产标准化建设工作方案

医院安全生产标准化建设工作方案一、工作目标1. 提高医院安全生产水平，确保医院员工和患者的安全。

2. 建立健全医院安全生产管理制度，规范行为准则，形成科学、规范、高效的安全生产管理体系。

3. 加强医院安全设施建设，提升医院安全设施的防护能力。

4. 加强安全生产宣传教育，提高员工的安全意识和应急处置能力。

二、工作内容1. 建立医院安全生产管理制度- 成立安全生产管理委员会，制定医院安全管理职责、工作程序和安全生产评估体系。

- 制定医院安全生产管理制度，包括安全责任、安全检查、事故报告处置、应急预案等方面内容。

- 开展安全生产培训，确保各部门员工了解并能遵守相关规定。

2. 建设完善医院安全设施- 检查医院建筑、水电设施、消防设备等安全设施的完好性和正常运行状态。

- 配备安全设施，如安全门禁系统、视频监控、紧急报警设备等，提升医院的安全防护能力。

- 定期开展安全设施巡检和维护，确保设施有效可靠。

3. 加强安全生产宣传教育- 开展安全知识培训，提高员工的安全意识和应急处置能力。

- 制作宣传资料，如海报、宣传册等，向员工宣传安全生产知识和事故预防措施。

- 定期组织安全演练，提高员工对突发事件的应对能力。

4. 加强安全生产监督检查- 建立安全生产监督检查制度，定期对医院的安全生产情况进行检查和评估。

- 对存在的安全隐患进行整改和改进，确保医院的安全生产环境符合要求。

- 加强对医院承包商和外来人员的管理，确保他们的安全行为符合要求。

三、工作措施1. 成立医院安全生产管理委员会，并明确各成员的职责和工作内容。

2. 制定医院安全生产管理制度，并将其下发到各部门进行执行。

3. 加强医院安全设施的巡查和维护，确保设施的正常运行。

4. 定期开展医院安全生产培训和宣传活动，提高员工的安全意识和应急处置能力。

5. 建立健全医院安全生产监督检查机制，定期检查医院的安全生产情况。

6. 对发现的安全隐患进行整改和改进，及时消除安全风险。

标准化技术委员会委员职责

标准化技术委员会委员职责
标准化技术委员会委员的职责包括：
1. 积极参与并主持技术委员会的工作会议，并负责起草会议记录和决议。

2. 提供专业的意见和建议，就相关领域的技术标准制定、修订和推进
等方面进行专业评审和反馈。

3. 参与制定技术标准的工作方案和计划，并协助组织实施。

4. 在国内、国际标准化组织的会议中代表技术委员会进行交流和协调，推动技术标准的国际影响力。

5. 分析国内外相关技术标准的动态，及时提出修订或制定技术标准的
建议，并参与相应工作组的研讨和调研。

6. 与相关方进行沟通和协调，收集行业内各方对技术标准的需求和意见，并提供相应的解决方案建议。

7. 参与技术标准的审批和发布工作，确保标准的质量和适用性。

8. 协助推动技术标准的普及和应用，提供相应的培训和指导。

9. 主动关注技术发展趋势，及时调整和更新技术标准的内容和要求。

10. 定期向技术委员会汇报工作进展和成果，并协助做好相关文件和
资料的整理和归档工作。

医院建设标准化管理制度

一、总则第一条为加强医院建设标准化管理，提高医院建设水平，保障医疗质量和安全，根据国家有关法律法规和行业标准，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院新建、改建、扩建及维修改造项目。

第三条医院建设标准化管理应遵循以下原则：（一）依法依规：严格执行国家有关法律法规和行业标准，确保建设项目的合法合规。

（二）科学合理：遵循科学规划、合理布局、节约资源、绿色环保的原则。

（三）安全可靠：确保建设项目的安全可靠，保障人民群众生命财产安全。

（四）高效优质：提高建设项目的质量和效率，确保项目按时、按质、按预算完成。

二、组织管理第四条成立医院建设标准化管理领导小组，负责统筹协调、组织推进医院建设标准化管理工作。

第五条医院建设标准化管理领导小组下设办公室，负责具体实施、监督考核等工作。

第六条医院建设标准化管理领导小组办公室职责：（一）制定医院建设标准化管理制度，并组织实施。

（二）负责编制医院建设规划，报领导小组审批。

（三）组织对建设项目的可行性研究、初步设计、施工图设计等进行审查。

（四）监督建设项目的施工、监理、验收等工作。

（五）组织开展医院建设标准化管理培训和考核。

三、规划设计第七条医院建设规划应符合国家及地方卫生规划、医疗机构设置规划，遵循以下原则：（一）满足医院发展需求，合理确定建设规模和功能布局。

（二）优化资源配置，提高土地利用效率。

（三）注重环境美观，体现医院特色。

第八条医院建设规划应包括以下内容：（一）建设规模、功能布局、主要设施。

（二）建设进度安排、投资估算。

（三）环境影响评价、安全评价。

四、施工管理第九条医院建设项目施工应遵循以下原则：（一）选择具有相应资质的施工单位。

（二）严格执行施工规范和质量标准。

（三）加强施工现场管理，确保施工安全。

第十条医院建设项目施工过程中，应做好以下工作：（一）制定施工组织设计，明确施工方案、施工工艺。

（二）加强施工现场安全管理，落实安全生产责任制。

（三）严格执行施工进度计划，确保项目按时完成。

医院质量管理委员会工作制度

医院质量管理委员会工作制度
一、医院质量管理委员会在院长直接领导下，由质控科组织并开展工作。

二、医院质量管理委员会是对医院进行全面质量检查、监督与评价的管理组织，成员由院医疗、护理、院感、学术、输血、药事、生物安全、后勤等专业质量管理委员会的相关成员及行政管理科室负责人组成。

三、医院质量管理委员会主要工作任务：负责修改和审定质量管理体系，进行质量教育规划，制定、修订质量标准，进行标准化建设，改进和完善质量管理方法，建立健全质量管理制度，倡导持续改进。

四、医院质量管理委员会全体委员会议每年至少召开2次，对全院质量管理工作进行全面评估并进行讨论分析，提出改进方案。

五、当医院出现重大质量管理问题等需提请医院质量管理委员会讨论的事项时，由提请科室准备好相关的详细资料后向质控科申请，召开临时医院质量管理委员会会议。

进行认真的调查研究及原因分析，发现质量管理上存在的问题和隐患，及时加以纠正，并采取行之有效的改进措施，以防再犯。

六、讨论重大质量管理问题时，医院质量管理委员会可根据需要邀请院外专家参加会议，充分听取各方面意见。

七、质控科做好质量管理委员会议记录，并督促相关科室落实会议决议。

医疗机构应设立哪些委员会？有何法律依据？

医疗机构应设立哪些委员会？有何法律依据？导语：医疗机构是提供医疗服务的专业机构，因其涉及到人的生命健康，专业多而复杂，医疗机构管理者需要设立各种专业委员会，以借助专家智慧、团队力量，辅助决策和管理。

那么，医疗机构到底需要设立哪些委员会呢？有何法律依据？医框通过通读医疗卫生法律法规，整理出这份委员会清单，包括设立依据、适用机构、人员组成和主要职责，以供业内人士参考。

医疗机构应依法设立的13个委员会医疗质量管理委员会・设立依据：《医疗质量管理办法》(2016.09.25)第十条。

・适用机构：二级以上的医院、妇幼保健院以及专科疾病防治机构。

・人员组成：主任由医疗机构主要负责人担任，委员由医疗管理、质量控制、护理、医院感染管理、医学工程、信息、后勤等相关职能部门负责人以及相关临床、药学、医技等科室负责人组成，指定或者成立专门部门具体负责日常管理工作。

・主要职责：按照国家医疗质量管理的有关要求，制订本机构医疗质量管理制度并组织实施；组织开展本机构医疗质量监测、预警、分析、考核、评估以及反馈工作，定期发布本机构质量管理信息；制订本机构医疗质量持续改进计划、实施方案并组织实施；制订本机构临床新技术引进和医疗技术临床应用管理相关工作制度并组织实施；建立本机构医务人员医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范的培训制度，制订培训计划并监督实施；落实省级以上卫生计生行政部门规定的其他内容。

医疗技术临床应用管理委员会・设立依据：《医疗技术临床应用管理办法》(2009.03.02)第十五条。

・适用机构：二级以上的医院、妇幼保健院及专科疾病防治机构。

・人员组成：委员会由医务、质量管理、药学、护理、院感、设备等部门负责人和具有高级技术职务任职资格的临床、管理、伦理等相关专业人员组成。

该专门组织的负责人由医疗机构主要负责人担任，由医务部门负责日常管理工作。

・主要职责：根据医疗技术临床应用管理相关的法律、法规、规章,制定本机构医疗技术临床应用管理制度并组织实施；审定本机构医疗技术临床应用管理目录和手术分级管理目录并及时调整；对首次应用于本机构的医疗技术组织论证，对本机构已经临床应用的医疗技术定期开展评估；定期检查本机构医疗技术临床应用管理各项制度执行情况，并提出改进措施和要求；省级以上卫生行政部门规定的其他职责。

河南省卫生健康委员会关于推进综合医院、专科医院中医药科室标准化建设的实施意见

河南省卫生健康委员会关于推进综合医院、专科医院中医药科室标准化建设的实施意见文章属性•【制定机关】河南省卫生健康委员会•【公布日期】2021.05.17•【字号】豫卫中医〔2021〕7号•【施行日期】2021.05.17•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药计划生育,医疗管理,医疗机构与医师正文河南省卫生健康委员会关于推进综合医院、专科医院中医药科室标准化建设的实施意见豫卫中医〔2021〕7号各省辖市、济源示范区、各省直管县（市）卫生健康委，南阳市中医药发展局，各省直医疗机构：综合医院、专科医院（以下简称“综合医院”）中医药服务是中医药事业的重要组成部分，推进综合医院中医药科室标准化建设，提升医院中医药服务能力是贯彻落实中央和省委关于促进中医药传承创新发展文件精神、保障新冠肺炎等重大疾病中西医协同救治的基础，为加快综合医院中医药科室标准化建设，规范医院中医药服务，提升医院中医药服务能力，提出以下实施意见：一、建设目标以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记关于中医药工作重要论述，以满足人民群众多元化中医药服务需求为导向，持续完善综合医院综合服务功能，到2022年底，全省二级以上综合医院均要设置符合标准的中医临床科室、中药房、煎药室和治疗室，中医服务设施设备齐全，人员配备合理，服务能力有较大提高，医院重大疾病中西医协同机制和会诊机制规范有序，中医药管理体系基本完备，医院接受中医药诊疗服务的人次达到医院总诊疗人次的5%以上。

二、建设任务（一）贯彻落实中央和省委省政府中医药工作部署1.医院重视中医药工作，将其纳入医院整体规划，确定中医药业务重点发展方向和目标，统筹全院资源发展中医药服务。

2.成立医院党政主要领导为负责人的中医药工作领导小组，制定中医药发展工作方案，定期召开工作会议，解决医院中医药发展问题。

3.将中医药融入医院各专业领域发展，建立鼓励中医药使用的绩效分配措施和考核指标，设立中医药工作专项经费，保障中医药科室建设和中医药业务发展。