医院信息系统 第三讲医院信息标准化建设
医院信息化建设方案
医院信息化建设方案
一、概述
1.1医院信息化建设项目的目标
医院信息化建设项目的目标是推动医疗服务和管理的智能化和数字化，使医院能够通过计算机化的信息管理的方式实现健康服务的有效管理，提
高医疗质量和效率，改善医患关系，是以病人为中心，采用先进的管理模式，通过信息化建设方式，实现资源更合理的利用，提高医院的可操作性
和经济效益，最终改善病人的就医质量。
1.2医院信息化建设主要目标
1）为病人提供更高效便捷的医疗服务：采用先进的信息技术，实现
病人信息系统的整合，实时传输、查询和分析病人数据，实现病人信息一
体化管理。
2）提升医院管理水平：建立医院的管理信息系统，整合医院各部门
的信息，实现数据统一查询、分析和报表展示等，提高管理水平和效率。
3）提供高效的医疗资源分配：建立多种医疗信息系统，包括医疗器械、药品等，实现资源供需双向对接，为各类病人提供更准确、快速的医
疗服务。
4）建立健全的数据中心：利用云计算、大数据分析等技术，建
立全方位的数据中心，实现跨医院统一管理和数据共享，为医疗服务提供
更加统一的支撑。
医院信息化发展与标准化建设共61页
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
医院信息化发Байду номын сангаас与标准化建 设
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
第3章医院信息标准化课件
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第3章医院信息标准化课件
3.国外医学信息标准化工作
ICD发展简史
➢ 世界上第一个疾病分类法，W.Farr(1807—1883）于 1853年出版的死因标准术语集。
➢ 第一版ICD，1893年由J.Bertillon(1851—1922）编撰的 《国际死亡原因编目》（以后基本上为10年修订一次）。
• 信息分类，是指人们把具有共同属性或特性的信息 归并在一起，并把不具有共同属性或特性的信息区别开 来的一种方法。包括：一是分类对象；二是分类的依据 两要素。
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第3章医院信息标准化课件
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2.医院信息标准化的方法
信息分类的基本原则
➢ 科学性； ➢ 系统性； ➢ 可扩延性； ➢ 兼容性； ➢ 综合实用性。
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第3章医院信息标准化课件
1.医院信息化标准化的基础知识
医院信息化标准化的作用
• 数据标准化工作是信息系统建设的基础工作。数据工作 的无规则性，必然会导致系统的低效能和资源的浪费。医疗 卫生信息数据的标准化作用和意义在于： ➢ 规范和统一数据的采集与应用； ➢ 构筑数据共享的基础，为不同系统多种模式的数据存取 和数据共享提供数据转换格式和编程接口；
... 咸宁市 咸安区 嘉鱼县
相应的若干个层级的类目，并排 成一个有层次的，逐渐展开的分 类体系的信息分类方法。
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第3章医院信息标准化课件
2.医院信息标准化的方法
信息分类的基本方法
➢ 面分类法
•面分类法结构示意图
• 面分类法是将所选定的分类 对象的若干属性或特征视为若干
个“面”，每个“面”中又可分
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全国医院信息化建设标准与规范
全国医院信息化建设标准与规范
1 全国医院信息化建设标准与规范
近年来，改革开放和现代科学技术的发展，给我国医院信息化建
设带来了巨大机遇和挑战，各地医院也纷纷开展新型医院信息化建设，以提高医院管理科学化水平。
为了促进这一发展，现在全国数个政府
部门发布了一些信息化建设的标准和规范，目的是改善我国医院信息
化建设过程中出现的问题和不足，保护患者的安全和医疗质量，提高
医院的信息化管理水平。
首先，各地政府部门考虑到在医院信息化建设中医疗安全的重要性，现在需要医院实施科学安全管理，对医疗机构信息安全形成针对
性的控制，控制病例信息泄漏，加强病案保密，严格实施医药CIS类
系统安全模式，防止安全事故的发生。
其次，政府还开展了一系列统
一的培训和教育活动，利用多种培训方式，对医院的开发人员、使用
人员、安全管理者进行培训，让他们了解工作中的关键检查点，加强
安全管理，避免出现医疗差错。
此外，各地政府部门还重点关注医院数据管理，要求各医院要建
立数据建设管理机制，及时建立、整理和统计完善的医院信息，以满
足临床使用的需要。
这项管理体系旨在确保医院的管理系统的有效运行，提高管理质量和效率，满足医院信息管理业务的发展需求。
以上是全国医院信息化建设的一般标准与规范，它们的实施将有助于改善我国医院信息化建设水平，提高医疗安全性，确保患者感知到质量可靠的技术和服务，保障每一位患者得到优质医疗资源。
全国医院信息化建设标准与规范
具体要求。二级及以上医院在医院信息化建设过程中，要依据本 《建设标准》，符合电子病历基本数据集、电子病历共享文档规范、 以及基于电子病历的医院信息平台技术规范等卫生健康行业信息 标准，满足《医院信息平台应用功能指引》、《医院信息化建设应 用技术指引》和相关医院数据上报管理规范的要求。妇幼保健院、 专科医院可参照执行。
前言
为促进和规范全国医院信息化建设，明确医院信息化建设的 基本内容和建设要求，国家卫生健康委员会规划与信息司组织国 内相关单位专家和技术人员共 60 余人，在《医院信息平台应用功 能指引》明确医院信息化功能和《医院信息化建设应用技术指引》 明确医院信息化技术的基础上，研究制定了《全国医院信息化建 设标准与规范（试行）》（以下简称《建设标准》）。
第五章 新兴技术............................................. 155 十九、大数据技术......................................... 155 二十、云计算技术......................................... 158 二十一、人工智能技术..................................... 160 二十二、物联网技术....................................... 164
全国医院信息化建设标准与规范
目录
前言 ......................................................... 1 指标体系图 ................................................... 3 第一章 业务应用............................................... 1
现代医院信息化系统的建设与管理
现代医院信息化系统的建设与管理随着科技的不断进步和医疗行业的不断发展，现代医院信息化系统已经成为提升医院管理水平和服务质量的关键因素。
该系统不仅有助于提高工作效率，降低医疗错误，还能为患者提供更好的就医体验。
本文将详细讨论现代医院信息化系统的建设与管理。
一、系统建设的目标与原则现代医院信息化系统的建设应遵循以下目标与原则：1.满足临床需求：信息化系统应以临床需求为导向，满足医护人员在诊疗、管理等方面的需求。
2.标准化与规范化：系统建设应遵循国家相关医疗信息化标准和规范，确保系统的稳定性和可扩展性。
3.用户友好性：系统界面应简洁明了，易于操作，降低医护人员的学习成本。
4.信息安全：确保患者隐私和医院数据的安全，符合国家相关法律法规要求。
5.可持续发展：系统设计应考虑未来技术发展和业务需求的变化，具备良好的可扩展性。
二、系统的主要组成部分现代医院信息化系统通常包括以下几个主要组成部分：1.电子病历系统（EMR）：用于记录和管理患者的病历信息，包括诊断、治疗、检查、检验等。
2.医院信息系统（HIS）：用于处理医院的各项业务流程，如挂号、收费、药品管理、住院管理等。
3.医学影像存储与传输系统（PACS）：用于存储、管理和查询医学影像资料，如X光片、CT片等。
4.临床路径管理系统（CPM）：用于规范医疗流程，提高诊疗质量。
5.远程医疗系统：实现医疗资源的共享，提高医疗服务可及性。
6.数据中心与云计算平台：用于集中存储和处理数据，提供数据分析和决策支持。
三、系统建设的关键步骤现代医院信息化系统的建设是一个复杂的过程，包括以下关键步骤：1.需求分析：充分调研医院的业务需求，明确系统建设的目标和范围。
2.系统设计：根据需求分析结果，进行系统架构设计、数据库设计、界面设计等。
3.系统开发：采用合适的开发方法和技术，进行系统模块的开发和集成。
4.测试与调试：对系统进行严格的测试，确保系统稳定、可靠、安全。
5.部署与培训：将系统部署到生产环境，对医护人员进行培训，确保系统顺利投入使用。
医院信息化建设方案完整
随着全社会信息化的高速发展，医院信息系统(hospital information system,HIS) 在国际学术界已公认为新兴的医学信息学 (medical informatics) 的重要分支。
其含义是：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的采集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。
医院管理信息系统(HMIS)是医院的管理信息系统，其目标是：一方面支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益，另一方面，支持医院医护人员的临床活动，采集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务。
按照各自的功能不同，医院管理信息系统包括：门诊管理系统、住院管理系统、药品管理系统、物资管理系统、 OA 管理系统、医嘱处理系统、医生工作站系统等。
根据我国医院管理信息系统的成长过程分析，目前各医疗机构的信息化建设普通要经历以下三个阶段：主要建设内容包括部门级信息化管理系统、全院级信息化管理系统、人力资源管理系统等。
主要建设内容包括电子病历系统、医学影像系统等主要建设内容是在社区、偏远地区实现远程医疗信息充分共享一、医院信息系统是一个真正的7*24小时的实时系统，病人的信息必须准确无误地传送到医生手中，因此系统一旦投入使用，就不允许停机，更不能退回手工操作。
二、医院信息系统能够实现计算机终端设置在各个不同的科室，点多，面广，多人操作，而且工作点间联系密切，信息要相互调用，资料要随时更新保存，此外，病人的医疗信息涉及到个人隐私，医院有责任为所有病人保守秘密，因此与其它行业相比较，医院信息系统建设对系统的可靠性、安全性要求更高。
三、解决系统标准化问题。
医院信息化建设ppt课件
4
国内外医院信息化现状
2024/1/25
国内医院信息化现状
近年来，我国医院信息化建设取得了显著进展，但整体水平 仍需提高。目前，大部分医院已建立电子病历系统、医院信 息系统等，但在互联互通、数据共享等方面仍存在不足。
国外医院信息化现状
相比之下，发达国家医院信息化建设起步较早，整体水平较 高。例如，美国、欧洲等国家的医院普遍采用先进的医疗信 息系统，实现了电子病历、远程医疗、智能辅助诊断等应用 。
2024/1/25
信息技术培训课程
定期开展医护人员信息技术培训课程，包括基础计算机操作、医疗信 息系统使用等。
在线学习资源
提供丰富的在线学习资源，如教程、视频等，方便医护人员随时随地 学习信息技术知识。
实践操作机会
为医护人员提供实践操作机会，如模拟系统操作、实际案例分析等， 加深其对信息技术的理解和应用。
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11
云计算技术在医院信息化中的应用
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云计算基础服务
提供计算、存储和网络等 基础设施服务，支持医院 业务系统的稳定运行。
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云计算平台服务
提供应用开发和部署平台 ，支持医院信息系统的快 速开发和部署。
云计算软件服务
提供各类医疗应用软件， 满足医院临床、管理和科 研等需求。
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促进医疗数据共享与应用
推动医院内部及与外部机构的数 据共享与交换，支持医学研究与 教育的发展。
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02
医院信息系统架构与功能
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医院信息系统整体架构
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基础架构层
包括硬件设施、网络通信、数 据中心等，提供稳定、高效的
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2.2.3 医院信息标准化
医院信息标准的内容： （1） 医院信息标准的编制规范 （2）医院信息标准的体系结构 （3）词条定义 （4）信息分类代码 （5）其它有关规范
2.3 国际医学信息标准化工作
2.3.1 国际标准化组织医学信息标准化工作
1. ISO/TS 17090-1:2002卫生信息—公共要素信息结构— 第1部分：框架与概述 2. ISO/TS 17090-2:2002卫生信息—公共要素信息结构— 第2部分：证书属性 3. ISO/TS 17090-3:2002卫生信息—公共要素信息结构— 第3部分：政策管理及证书授权 4. ISO/TS 17117:2002卫生信息—受约束的卫生术语—结 构及高水平的指标 5. ISO 18104:2003卫生信息—护理参考术语模型的综合
2.3.1 国际标准化组织医学信息标准化工作
11. ISO 21549-3:2004卫生信息—病人健康卡数据-第3部分—有限制的临床数据 12. ISO/TS 21667:2004卫生信息—卫生指标概念上 的框架 13. ISO 22857:2004卫生信息—个人卫生信息传输的 数据保护指导方针
2.3.2 美国医学信息标准化工作
3〃医学信息标准化水平反映管理水平。
2.2.3 医院信息标准化
医院信息标准是指在医疗事务处理过 程中，信息采集、传输、交换和利用 时所采用的统一规则、概念、名词、 术语、代码和技术，包括信息表达标 准和信息技术标准。
2.2.3 医院信息标准化
医院信息标准化就是利用科学的原理， 对医院信息产生、识别、获取、检验、 交换、传输、存储、显示、处理等进行 统一化、规范化的处理过程。
狭义的医学信息标准即医学信息表达的标准，如 医学信息概念、名词、术语、代码等标准。
2.2.1 医学信息标准的定义
医学信息标准的分类：
（1）框架标准（framework standard）
（2）基础标准（fundamental standard）
（3）操作标准（operational standard）
英国的卫生信息标准化系统是最为完整的 一个体系，是政府集权管理模式的代表。 英国国家卫生局于1999年4月成立了卫生 信息管理机构，专门负责制定有关临床数据 标准，技术标准及管理信息标准的信息标准 委员会。
2.4 国际著名的医学信息标准
2.4.1国际疾病分类标准（ICD）
1. 国际疾病分类(International Classification of Disease，ICD)的发展历程 2. ICD分类的方法
3．ICD－9与ICD－10的比较： （6）分类规则的改变：分类规则的改 变也是一种本质性的变化，它不但影 响到ICD－9向ICD－10的转换，而且还 会影响到医师诊断书写和统计主要诊 断的选择。
2.4.1国际疾病分类标准（ICD）
3．ICD－9与ICD－10的比较： （7）强调优先分类特殊组合章：所谓特殊组 合章就是除了身体系统章（如循环系统、呼 吸系统等）以外的各章。ICD－9也有特殊组 合章的含义，分类时也强调，但不如ICD－10 重视。ICD－10在各章开始都常常有包括和不 包括的注释来强调特殊组合章的优先分类。
2.3.1 国际标准化组织医学信息标准化工作
6. ISO/TR 18307:2001卫生信息—消息及通讯标准的互用 性及兼容性-关键特征 7. ISO/TS 18308:2004卫生信息—电子健康记录结构要求 8. ISO 18812:2003卫生信息—临床分析仪器与实验室信 息系统的交互—使用概要 9. ISO 21549-1:2004卫生信息—病人健康卡数据--第1部 分—一般结构 10. ISO 21549-2:2004卫生信息—病人健康卡数据--第2部 分—一般目标
2.2.2 医学信息标准化
医学信息标准化是指围绕医学信息技术的开 发、信息产品的研制和信息系统建设、运行 与管理而开展的一系列标准化工作。医学信 息标准化活动是在一定范围内，对医学信息 的表达、采集、传输、交换和利用等内容， 通过制定、发布和实施标准，达到规范统一， 有利于对医学信息进行准确、高效、科学的 处理。
2.4.2
医学信息交换标准（HL7）
2.HL7涵盖的主要内容：
病人个人信息管理；病人入、出院，转 院信息； 各类医疗服务，如手术，检查， 化验，用药，医用材料及饮食等服务项目 的管理；财务管理信息，病人帐户管理， 收费管理，医疗保险理赔、支付；检查、 化验结果回报；档案管理； 病案管理； 医疗服务预约管理。
2.4.1国际疾病分类标准（ICD）
3．ICD－9与ICD－10的比较： （4）索引条目的扩展：ICD－9的索引条目有近 6万条，而ICD－10的索引条目有7万条。 （5）分类轴心的改变：分类轴心的变化不是一 般版式的变化，而是内在的根本变化，分类轴 心的改变主要是考虑至统计和研究的方便性。
2.4.1国际疾病分类标准（ICD）
2.3.2 美国医学信息标准化工作
ANSI HISB的业务范围包括：
1. 卫生保健模型和电子版的卫生保健记录 2. 卫生保健数据、图像、声音和信号的相互交换 3. 卫生保健代码和术语 4. 诊断仪器和卫生保健设施的交流 5. 卫生保健协议、知识和统计数据库的交流 6. 卫生保健信息的相关领域
2.3.3 英国国家医学信息标准化工作
2.1.3 信息标准及信息标准化
从狭义来讲，信息标准是指在一定范围内人们共同 使用的对某类、某些、某个客体抽象的描述与表达 并进行科学的分类和编码，即信息表达的标准。 从广义来讲，信息标准包括信息处理的全过程应遵 循的标准，如信息的采集、信息传递与通讯、数据 流程、信息处理的技术与方法、信息处理设备的标 准等。
2.4.1国际疾病分类标准（ICD）
3．ICD－9与ICD－10的比较： （1）名称与卷数的改变：ICD－9书名为《国际疾 病分类》，ICD－10则为《“疾病和有关健康问题 的国际统计分类”》，但仍沿用ICD的简称。ICD －9共有两卷，第一卷为类目表，第二卷为索引表， 疾病分类的方法是通过查找编码，然后在类目表 中核对、确认。 ICD－10增加了一卷，称为“指导 手册”，它集中了疾病统计和死亡原因统计的规 则，并附有简单的实例。
2.2 医学信息标准
2.2.1 医学信息标准的定义
医学信息标准是指在医学事物处理过程中,对其 信息采集、传输、交换和利用时所采用的统一的 规则、概念、名词、术语、代码和技术。 广义的医学信息标准包括：处理医学信息的各种 标准，如：信息技术标准、信息安全标准、信息 流程标准、硬件（介质）的参数标准、接口标准、 管理标准等。
2.2.2 医学信息标准化
医学信息标准化的意义： 1〃医学信息标准是卫生标准的重要组成部分，是国家 的一项重要的技术标准，医学信息的标准化是卫生信息 化的一个重要组成部分，是进行预防性和经常性卫生行 政、卫生执法和卫生监督的重要依据。
2〃标准化是医学信息互联开放的基本保证，是医学信 息化建设的重要基础，有利于系统内部以及系统与其他 系统间的信息交流，促进医学信息资源的共享和完善。
义为：为了在一定的范围内获得最佳秩序，
经协商一致制定并由公认机构标准，共同使
用的和重复使用的一种规范性文件。
2.1.1 标准
国际标准化组织(ISO)将“标准”定义为： 标准，可以为公众使用的技术规范或者其 他技术文件。这些文件是在科学、技术和 经办相结合的基础上，由标准涉及的有关 部门，为了达到最佳的共同利益，而进行 合作、统一意见或是一致意见而起草的行 动准则。
2.4.1国际疾病分类标准（ICD）
3．ICD－9与ICD－10的比较：
（2）类目的容量的扩展：ICD－9的编 码方法是纯数字的方法，而ICD－10采 用了字母加数字编码方法，容量比ICD －9扩展了一倍多。
2.4.1国际疾病分类标准（ICD）
3．ICD－9与ICD－10的比较： （3）章节的发展与调整：ICD－9包括17章和两个 补充分类（损伤和中毒的外部原因的补充分类（E 编码）和影响健康状态和保健机构接触的某些因 素情况（V编码）的补充分类），及一具肿瘤形态 学编码。而ICD－10取消了E、V编码，其内容成为 分类的基本部分，有S和T取代。ICD－10在顺序方 面也做了调整，有密切关系的章被调整到邻近的 位置。
《中华人民共和国标准化法条文解释》中 对标准化的解释是：“‘标准化’的含义 是，在经济、技术、科学及管理等社会实 践中，对重复性事物和概念通过制定、实 施标准，达到统一，以获得最佳秩序和社 会效益的过程”。
5.1.2 标准化
ISO在《标准化的目的与原理》对标准化 的解释是：“标准化是为了所有有关方面 的利益，特别是为了促进最佳的、全面的 经济效果，并适当考虑到产品使用条件要 求，在所有有关方面的协作下，进行有秩 序的特定活动，制定并实施各项规则的过 程。”
2.1.2 标准化
标准化工作应当遵循以下的基本原理：
ห้องสมุดไป่ตู้（1）简化原理 （2）统一原理 （3）协调原理 （4）最优化原理
2.1.3 信息标准及信息标准化
信息标准（information standard）是专门为信 息科学研究、信息生产、信息管理等信息领 域所制定的各类规范和行动准则。是指在信 息的产生、传输、交换和处理时采用的统一 的规则、概念、名词、术语、传输格式、表 达格式和代码等。包括：元数据标准、名词、 术语标准、分类代码标准等。
2.4.2
医学信息交换标准（HL7）
3. HL7有以下实现方法：
（1）采用点对点通讯方法以实现不同系 统的对接； （2）采用HL7服务器的方法实现，HL7 Server实际上是应用服务器，形成居于 HL7接口的中心数据库，这样可以减少接 口数量，提高系统可靠性。
2.4.2
医学信息交换标准（HL7）
2.1.3 信息标准及信息标准化
信息标准化是研究、制定和推广应用 统一的信息分类分级、记录格式及其 转换、编码等技术标准的过程。利于 实现不同层次、不同部门信息系统间 的信息共享和系统兼容。