肝素钠说明书
肝素钠使用说明书
肝 素钠 注射液 说 明书
渭仔细阅读说明书并在医师指导下使用 【 药品名称 】 通 用名称 :肝 素钠 注射液 英文 名称 :Heparin Sodium I翊 ectiOn 汉语拼音 :Gansuna Zhuslleye 1成 份】 本 品主要成份为 :肝 素钠 。肝素钠 系 自猪 的肠粘膜或牛肺 中提取精制 的 一 种硫 酸氨基葡聚糖 的钠 盐 。属黏 多糖 类物质 。平均分子量 1200O。 辅料为 :2。 5‰ 苯酚 。 【 性状 1 本 品为无色或淡黄色的澄 明液体 。 1适 应症 1
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(1)本 品与下列药物合用 ,可 加重出血危险。 ①香豆素及其衍生物 ,可 导致严重的因子 Ⅸ缺乏而致出血 ②阿司匹林及非甾体消炎镇痛药 ,包 括 甲芬那酸 、水杨酸等均能抑制血小板 功能 ,并 能诱发胃肠道溃疡出血 ③双嘧达莫 、右旋糖酐等可能抑制血小板功能 ④肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素等易诱发胃肠道溃疡出血 ⑤其他尚有利尿酸 、组织纤溶酶原激活物(卜 PA)、 尿激酶 、链激酶等。 (2)肝 素并用碳酸氢钠 、乳酸钠等纠正酸中毒的药物可促进肝素的抗凝作用。 (3)肝 素与透明质酸酶混合注射 ,既 能减轻肌注痛 ,又 可促进肝素吸收。但肝素 可抑制透明质酸酶活性 ,故 两者应临时配伍使用 ,药 物混合后不宜久置 。 (⑶ 肝素可与胰岛素受体作用 9从 而改变胰岛素的结合和作用。已有肝素致低血 —ˉ ~ 糖的报道。 ~ˉ _ _ (5)下 列药物与本 品有配伍禁忌 :卡 那霉素 、阿米卡星 、柔红霉素 、乳糖酸红霉
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1药 物相互作用】
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素 、硫酸庆大霉素 、氢化考 的松琥珀酸钠 、多粘菌素 B、 阿霉素 、要布霉素 、万古霉 丙嗪 、异丙嗪 、麻醉性镇痛药 。 素 、头孢孟 多 、头孢氧哌唑 、头孢 噻吩钠 、氯喹 `氯 (f9l甲 巯咪唑 、丙硫氧嘧啶 与本 品有 协同作用 。 【 药物过量 1 本 品过量可致 自发性 出血倾 向。肝素过量时可用 1%的 硫酸鱼精蛋 白溶液缓 l曼 滴 注 ,如 此可中和肝素作用 。每 1mg鱼 精 蛋 白可 中和 100U的 肝素钠 。 【 药理毒理 1 曲于本 品具有带强 负电荷 的理化 特性 ,能 干扰血凝过程 的许 多环节 9在 体 内外都 其 有抗凝血作 用。 作用机制 比较复杂 ,主 要通过与抗凝血酶 ⅢlAT-Ⅲ )结 合 ,而 增强 后者对活化 的 Ⅱ、Ⅸ 、X、 Ⅺ 和 Ⅻ 凝血 因子 的抑制作用 。其 后果涉及阻止血小板凝 集 和破坏 ,妨 碍凝血激活酶 的形 成 ;阻 止凝血酶原变为凝 血酶 ;抑 制凝 血酶 ,从 而妨碍 ∷ 纤维蛋 白原变成纤维蛋 白。 【 药代动力学Ⅱ 本 品 田服不吸收 ,皮 下 、肌 内或静注吸收 良好 。但 80%肝 素与 血浆 白蛋 白相结 合 ,部 分被 血细胞吸附 ,部 分可弥散到 血管外组织 间隙 。曲于分子量较大 9不 能通过 胸膜 、 肾脏排泄 ,其 中少量 以原形 腹膜和胎盘组织 。本 品主要在 网状 内皮 系统代谢 ” 00U/kg时 ”fl″ 分别 排 出 1静 注后其排泄取决于给药剂量 。当 1次 给予 100Байду номын сангаас 娴 0或 息 2.5小 时和 5小 时 。 慢性肝肾功能不全及过度肥胖者 ,代 谢 排泄延迟 ,有 蓄 为 1小 时 、 积可能 ;本 品起效时 间与给药方式有关 ,静 注 即刻发挥最大抗凝 效应 ,钽 个体差异较 血浆 内肝素浓度不受 大 ,皮 下注射 因吸收个体 差异较大 ,故 总体持续时 间明显延长 。 透析 的影 响。 【 贮藏 1 遮光 ,密 闭 ,在 阴凉处 (不 超过 ⒛ C)保 存 。 【 包装 1 安瓿瓶装 ,10支 /盒 。 【 有效期】 冗 个月 【 执行标准】 《 中国药典》 ⒛ 10年 版 二 部 【 批准文号Ⅱ 国药准字 H32022088 【 生产企业】 企业 名称 :常 州千红生化制药股份有限公 司 生产地址 :江 苏 省常州市新北区黄河西路 192号 邮政编码 :213032 电话 号码 :(0519)85156015 85156凼 9 传真 号码 :(0519)8515⑾ 18 址 :http://w叩慨 q1怼 ∞m。 cn 网
肝素钠封管注射液
【药品名称】通用名称:肝素钠封管注射液英文名称:Heparin Sodium Injection【成份】本品主要成份为:肝素钠。
本品还含有0.9%NaCl。
用于调节渗透压至等渗。
【性状】本品为无色至淡黄色的澄明液体。
【适应症】用于维持静脉内注射装置(如留置针、导管)的管腔通畅,可于静脉内放置注射装置后、每次用药后以及每次采血后使用本品。
本品不能用于抗凝治疗。
【规格】5ml:500单位【用法用量】只要容器和溶液适合检查,在使用前一定要先检查本品是否有可见异物,颜色是否异常。
维持静脉内注射装主的通畅:用于预防静脉用留置针、中心静脉导管内血栓形成。
使用时应注入足够的量以充满整个器械。
每次使用相关器械时,都应更换新的本品溶液。
每次通过注射装置给予药物前应检查回血,以确认针头或导管通畅、位置正确。
如果所使用的药物与肝素钠有配伍禁忌,则应在给药前、后用生理盐水冲洗整个装置,在第二次冲洗后再将本品注入进行封管。
使用本品前应仔细阅读产品说明书。
通常情况下本品在器械中可保持抗凝作用达4小时以上。
注:因为重复小剂量注射肝索可能改变活化部分凝血活酶时间(APTT)。
应在肝素封管前获得基线APTT。
用于抽取血液样本:本品还可用于实验室采血试验的每次抽血之后。
当肝素钠会影响血样的试验结果时,则应在每次抽血前抽净本溶液并弃去。
【不良反应】毒性较低,主要不良反应是用药过多可致自发性出血,故每次注射前应测定凝血时间。
如注射后引起严重出血,可静注硫酸鱼精蛋白进行急救(1mg硫酸鱼精蛋白可中和100U肝素)。
偶可引起过敏反应及血小板减少常发生在用药初5~9天,故开始治疗1个月内应定期监测血小板计数。
偶见一次性脱发和腹泻。
尚可引起骨质疏松和自发性骨折。
肝功能不良者长期使用可引起抗凝血酶Ⅲ耗竭而血栓形成倾向。
有使用本品后出现局部刺激和皮疹的报道。
偶发的四肢疼痛、缺血、四肢紫绀在过去常被归结为过敏性血管痉挛。
这是否与血小板减少相关的症状相同尚不明确。
肝素钠说明书
肝素钠注射液说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称：肝素钠注射液英文名称：heparin sodium lnjection 汉语拼音：gansuna zhusheye 【成份】本品主要成份为肝素钠。
肝素钠系自猪或牛的肠黏膜中提取的硫酸氨基葡聚糖的钠盐，属黏多糖类物质。
辅料为：苯酚、注射用水。
【性状】本品为无色至淡黄色的澄明液体。
【适应症】用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗塞、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血（dic）；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。
【规格】 2ml:12500单位【用法用量】（1）深部皮下注射：首次5000～10000单位，以后每8小时8000～10000单位或每12小时15000～20000单位；每24小时总量约30000～40000单位，一般均能达到满意的效果。
（2）静脉注射：首次5000～10000单位，之后，或按体重每4小时100单位/kg，用氯化钠注射液稀释后应用。
（3）静脉滴注：每日20000～40000单位，加至氯化钠注射液1000mi中持续滴注。
滴注前可先静脉注射5000单位作为初始剂量。
（4）预防性治疗：高危血栓形成病人，大多是用于腹部手术之后，以防止深部静脉血栓。
在外科手术前2小时先给5000单位肝素皮下注射，但麻醉方式应避免硬膜外麻醉，然后每隔8～12小时5000单位，共约7日。
【不良反应】毒性较低，主要不良反应是用药过多可致自发性出血，故每次注射前应测定凝血时间。
如注射后引起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救。
偶可引起过敏反应及血小板减少，常发生在用药初5～9天，故开始治疗1个月内应定期监测血小板计数。
偶见一次性脱发和腹泻。
尚可引起骨质疏松和自发性骨折。
肝功能不良者长期使用可引起抗凝血酶-iii耗竭而血栓形成倾向。
【禁忌】对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者（如血友病、紫癜、血小板减少）、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用。
肝素钠注射液说明书
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称：肝素钠注射液英文名称：Heparin Sodium lnjection汉语拼音：Gansuna Zhusheye【成份】本品主要成份为肝素钠。
肝素钠系自猪或牛的肠黏膜中提取的硫酸氨基葡聚糖的钠盐，属黏多糖类物质。
辅料为：苯酚、注射用水。
【性状】本品为无色至淡黄色的澄明液体。
【适应症】用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗塞、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血（DIC）；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。
【规格】2ml:12500单位【用法用量】（1）深部皮下注射：首次5000～10000单位，以后每8小时8000～10000单位或每12小时15000～20000单位；每24小时总量约30000～40000单位，一般均能达到满意的效果。
（2）静脉注射：首次5000～10000单位，之后，或按体重每4小时100单位/kg，用氯化钠注射液稀释后应用。
（3）静脉滴注：每日20000～40000单位，加至氯化钠注射液1000mI中持续滴注。
滴注前可先静脉注射5000单位作为初始剂量。
（4）预防性治疗：高危血栓形成病人，大多是用于腹部手术之后，以防止深部静脉血栓。
在外科手术前2小时先给5000单位肝素皮下注射，但麻醉方式应避免硬膜外麻醉，然后每隔8～12小时5000单位，共约7日。
【不良反应】毒性较低，主要不良反应是用药过多可致自发性出血，故每次注射前应测定凝血时间。
如注射后引起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救。
偶可引起过敏反应及血小板减少，常发生在用药初5～9天，故开始治疗1个月内应定期监测血小板计数。
偶见一次性脱发和腹泻。
尚可引起骨质疏松和自发性骨折。
肝功能不良者长期使用可引起抗凝血酶-III耗竭而血栓形成倾向。
【禁忌】对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者（如血友病、紫癜、血小板减少）、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用。
低分子量肝素钠注射液说明书
低分子量肝素钠注射液以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。
妊娠：C哺乳：L2，产后出血者禁用低分子量肝素钠注射液说明书【警告】对本品过敏者，急性细菌性心内膜炎，血小板减少症，事故性脑血管出血禁用【药品名称】低分子量肝素钠注射液【英文名】Low Molecular Weight Heparin Sodium Injection 【汉语拼音】Di fen zi liang Gan su na Zhu she ye【成份】本品主要成份为:重均分子量低于8000的硫酸氨基葡聚糖的钠盐。
辅料为亚硫酸氢钠、氯化钠。
【性状】本品为无色至淡黄色的澄明液体。
【适应症】抗凝血、抗血栓形成药，用于血液透析或血液过滤时，防止体外循环过程中血液凝固及预防血栓形成。
【规格】0.5ml：5000IU【用法用量】用法：皮下注射和静脉注射。
用量：剂量单位以抗Xa因子活性单位（anti-XaIU）计算，血液透析、血液灌流。
1、单次剂量：常规治疗病人，静脉快速注射70～80anti-XaIU/公斤体重。
2、连续剂量：初次急性病人，开始前静脉快速注射30～40anti-XaIU/公斤体重，继以静脉输注每小时10～15anti-XaIU/公斤体重。
3、有出血危险的危重病人，开始前静脉快速注射10～15anti-XaIU/公斤体重，继以静脉输注每小时5anti-XaIU/公斤体重。
4、特殊情况（如体重＞60公斤，病人体重减轻/增加或血液状态改变）剂量应根据需要个体化调整。
【不良反应】偶见异常皮肤粘膜出血、牙龈出血、皮疹及皮肤瘙痒等轻度过敏反应。
【禁忌】对本品过敏者，急性细菌性心内膜炎，血小板减少症，事故性脑血管出血禁用。
【注意事项】1、不能用于肌肉注射（肌注可致局部血肿）。
硬膜外麻醉方式者术前2至4小时慎用。
2、下列情况慎用：有过敏史者；有出血倾向及凝血机制障碍者包括胃、十二指肠溃疡，中风，严重肝、肾疾病，严重高血压，视网膜血管性病变。
低分子肝素钠(克赛)的使用
注射部位的选择
• 选择皮下脂肪较多的部位， 特别是脐 周的部位较其他部位吸收好且快。多采 取左右腹壁的前外侧或者后外侧皮下组 织内交替给药。
• 2 次注射点间距 2cm 以上 ,避免在同一 部位重复注射导致皮下硬结 ,还应避开 有皮下淤血、 皮下结节或有其他皮肤 疾病或任何有损伤的地方。
• 1.协助患者取平卧位。
• 血液透析体外循环时为血管内途径给药 ；
• 对于ST段抬高型急性心肌梗死，初始 的治疗为静脉注射，随后改为皮下注射 治疗。
皮下注射方法
． 首先要确定患者对肝素及低分子肝素 有无过敏史。 与医生沟通 ,了解患者有 无严重凝血功能障碍， 有无出血倾向 或有无出血倾向的器官损伤， 有无感
染性心内膜炎及有无严重的肾功能损害 等。如有以上情况， 应禁止使用克赛 或肝素类制剂。
11注射部位无需排空气垂直进入匀速推注避免瘀斑瘀点减轻疼痛按压时间和力度12注射或按压不当会引起注射部位局部淤血淤斑形成所谓的花肚皮有的可出现紫癜皮下硬结或红斑甚至局部皮肤坏疽等严重后果影响美观同时也给患者带来一定的身心痛苦
克赛
• 克赛又名低分子肝素钠或依诺肝素钠 ， 是一 种具有抗血小板、防栓及促进冠状动脉再通等 作用的抗血栓形成药物。
• 2.无需排出注射器内以的而防在气止进乳泡针头时内,只带的入液需周体将围流组入气织针泡的尖毛处弹细。至
注射器乳头悬液
• 4.左手的拇指和示避指免将溢出注的射药液部可位流到的针皮眼周肤围轻的皮轻内捏， 起,右手持针,迅速将针头形垂成直小淤刺点入和小皮淤肤斑。皱折内, 轻拉针栓,查看有无回血,之后匀速推注药液.由 于克赛的针头短细,进针时应将针头全部扎入, 这样才可以达到深部皮下注射的效果。
匀速推注
和力度
低分子量肝素钠注射液说明书
【药品名称】低分子量肝素钠注射液【成份】本品主要成分为低分子量肝素钠，系由肝素钠裂解获取的硫酸氨基葡聚糖片段的钠盐。
【性状】本品为无色至淡黄色的澄明液体。
【适应症】1.治疗急性深部静脉血栓。
2.血液透析是预防血凝块形成。
3.治疗不稳定性心绞痛和Q波心肌梗塞。
4.预防与手术有关的血栓形成。
【规格】（1）0.2ml：2500IU（2）0.4ml：5000IU【用法用量】1.治疗急性深部静脉血栓每日一次用法：200IU/kg体重，皮下注射每日一次，每日总量不可超过18000IU。
每日二次用法：100IU/kg体重，皮下注射每日二次，该剂量使用于出血危险较高的患者。
通常治疗中无需监测，但可进行功能性抗-Xa测定。
皮下注射后3-4小时取血样，可测得最大血药浓度。
推荐的血药浓度范围为0.5-1.0IU抗-Xa/ml。
治疗至少需要5天。
2.血液透析期间预防血凝块形成血液透析不超过4小时：每次透析开始时，应从血管通道动脉端注入本品5000IU，透析中不再增加剂量或遵医嘱。
血液透析超过4小时，每个小时须追加上述剂量的四分之一或根据血透最初观察到的效果进行调整。
3.治疗不稳定性心绞痛和非Q-波心肌梗塞皮下注射120IU/kg，每日二次，最大剂量为10000IU/12小时，至少治疗6天。
4.预防与手术有关的血栓形成伴有血栓栓塞并发症危险的大手术：术前1-2小时皮下折射5000IU，术后每晚皮下注射2500IU直到患者可活动，一般需5-7天或更长。
具有其他危险因素的大手术和矫形手术：术前晚间皮下注射5000IU，术后每晚皮下注射5000IU。
治疗须持续到患者可活动为止，一般需5-7天或更长。
也可术前1-2小时皮下注射2500IU，术后8-12小时皮下注射2500IU，然后每日早晨皮下注射5000IU。
【不良反应】本品可产生不同程度的不良反应：出血：使用任何抗凝剂都可产生此反应，出现此种情况时，应立即通知医师部分注射部位瘀点、瘀斑、轻度血肿和坏死。
肝素钠的配制方法
肝素钠的配制方法肝素钠是一种常用的抗凝药物，广泛应用于心血管疾病、肺栓塞、深静脉血栓形成等疾病的治疗。
肝素钠的配制主要是通过溶液的方式进行，下面将详细介绍肝素钠的配制方法。
肝素钠的配制方法一般包括以下几个步骤：1. 准备所需材料：肝素钠、注射用无菌水、无菌注射器、无菌注射针、适量的无菌容器等。
确保所有材料都是无菌的，以避免细菌污染。
2. 确定配制浓度：根据临床需要，确定所需的肝素钠浓度。
一般情况下，肝素钠的常用浓度为1000单位/毫升（U/ml）或5000单位/毫升（U/ml）。
3. 选择适当的容器：根据所需肝素钠的浓度和用途，选择适当的容器进行配制。
一般来说，较小的容器适用于较高浓度的肝素钠，较大的容器适用于较低浓度的肝素钠。
4. 准备配制溶液：将所需的无菌水注入到无菌容器中，按照所需浓度计算，添加适量的肝素钠粉末。
注意，在操作过程中要注意无菌操作，避免细菌污染。
5. 溶解肝素钠粉末：用无菌注射器吸取适量的无菌水，缓慢注入到肝素钠粉末中。
注意，要轻轻地摇晃容器，帮助粉末溶解，但不要剧烈晃动，以免气泡产生或溶液溢出。
6. 混匀：将溶解后的肝素钠溶液缓慢转动匀称，使溶液均匀混合。
注意不要搅拌过快，避免产生气泡。
7. 过滤：使用微孔滤器或滤纸将溶液过滤，以去除其中的微生物和杂质。
8. 配制完成：经过上述步骤，配制好的肝素钠溶液即可使用。
将其装入无菌注射器或进一步装入适当的容器中，标明配制日期和浓度。
需要注意的是，配制肝素钠溶液的过程需要在无菌条件下进行，以确保溶液的纯净度和无菌性。
此外，肝素钠是一种非常活性的药物，其配制应遵循一定的操作规程，防止肝素钠的活性受到损害。
总之，肝素钠的配制方法主要是通过溶液的方式进行，配制过程中需要在无菌条件下操作，并注意溶解和混匀的方法，最终得到纯净、无菌的肝素钠溶液。
此外，肝素钠的配制需要严格按照规定的浓度进行，同时标明配制日期和浓度，以保证其在临床使用中的准确性和安全性。
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肝素钠说明书肝素钠注射液说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称：肝素钠注射液英文名称：heparin sodium lnjection 汉语拼音：gansuna zhusheye 【成份】本品主要成份为肝素钠。
肝素钠系自猪或牛的肠黏膜中提取的硫酸氨基葡聚糖的钠盐，属黏多糖类物质。
辅料为：苯酚、注射用水。
【性状】本品为无色至淡黄色的澄明液体。
【适应症】用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗塞、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血（dic）；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。
【规格】 2ml:12500单位【用法用量】（1）深部皮下注射：首次5000～10000单位，以后每8小时8000～10000单位或每12小时15000～20000单位；每24小时总量约30000～40000单位，一般均能达到满意的效果。
（2）静脉注射：首次5000～10000单位，之后，或按体重每4小时100单位/kg，用氯化钠注射液稀释后应用。
（3）静脉滴注：每日20000～40000单位，加至氯化钠注射液1000mi中持续滴注。
滴注前可先静脉注射5000单位作为初始剂量。
（4）预防性治疗：高危血栓形成病人，大多是用于腹部手术之后，以防止深部静脉血栓。
在外科手术前2小时先给5000单位肝素皮下注射，但麻醉方式应避免硬膜外麻醉，然后每隔8～12小时5000单位，共约7日。
【不良反应】毒性较低，主要不良反应是用药过多可致自发性出血，故每次注射前应测定凝血时间。
如注射后引起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救。
偶可引起过敏反应及血小板减少，常发生在用药初5～9天，故开始治疗1个月内应定期监测血小板计数。
偶见一次性脱发和腹泻。
尚可引起骨质疏松和自发性骨折。
肝功能不良者长期使用可引起抗凝血酶-iii耗竭而血栓形成倾向。
【禁忌】对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者（如血友病、紫癜、血小板减少）、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用。
【注意事项】（1）下列情况慎用：①有过敏性疾病及哮喘病史；②口腔手术等易致出血的操作；③己口服足量的抗凝血药者；④月经量过多者。
（2）临床上一般均按部分凝血活酶时间调整用量。
凝血时间要求保持在治疗前的1.5～3倍，部分凝血活酶时间为治疗前的1.5～2.5倍，随时调整肝素用量及给药间隔时间。
【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠后期和产后用药，有增加母体出血危险，须慎用。
【儿童用药】（1）静脉注射：按体重一次注入50单位/kg，以后每4小时给予50～100单位。
（2）静脉滴注：按体重注入50单位/kg，以后按体表面积24小时给予20000单位/m，加入氯化钠注射液中缓慢滴注。
【老年用药】60岁以上老年人，尤其是老年妇女对该药较敏感，用药期间容易出血，应减量并加强用药随访。
【药物相互作用】（1）本品与下列药物合用，可加重出血危险：①香豆素及其衍生物，可导致严重的因子ix缺乏而致出血；②阿司匹林及非甾体消炎镇痛药，包括甲芬那酸、水杨酸等均能抑制血小板功能，并能诱发胃肠道溃疡出血；③双嘧达莫、右旋糖酐等可能抑制血小板功能；④肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素等易诱发胃肠道溃疡出血；⑤其他尚有利尿酸、组织纤溶酶原激活物（t-pa）、尿激酶、链激酶等。
（2）肝素并用碳酸氢钠、乳酸钠等纠正酸中毒的药物可促进肝素的抗凝作用。
2 （3）肝素与透明质酸酶混合注射，既能减轻肌注痛，又可促进肝素吸收。
但肝素可抑制透明质酸酶活性，故两者应临时配伍使用，药物混合后不宜久置。
（4）肝素可与胰岛素受体作用，从而改变胰岛素的结合和作用。
已有肝素致低血糖的报道。
（5）下列药物与本品有配伍禁忌：卡那霉素、阿米卡星、柔红霉素、乳糖酸红霉素、硫酸庆大霉素、氢化可的松琥珀酸钠、多粘菌素b、阿霉素、妥布霉素、万古霉素、头孢孟多、头孢氧哌唑、头孢噻吩钠、氯喹、氯丙嗪、异丙嗪、麻醉性镇痛药。
【药物过量】本品过量可致自发性出血倾向。
肝素过量时可用1%的硫酸鱼精蛋白溶液缓慢滴注，如此可中和肝素作用。
每1mg鱼精蛋白可中和100u的肝素钠。
【药理毒理】由于肝素钠具有带强负电荷的理化特性，能干扰血凝过程的许多环节，在体内外都有抗凝血作用。
其作用机制比较复杂，主要通过与抗凝血酶iii（at-iii）结合，而增强后者对活化的ii、ix、x、xi 和xii凝血因子的抑制作用。
其后果涉及阻止血小板凝集和破坏，妨碍凝血激活酶的形成；阻止凝血酶原变为凝血酶；抑制凝血酶，从而妨碍纤维蛋白原变成纤维蛋白。
【药代动力学】肝素钠口服不吸收，仅可皮下注射（小剂量）或静脉给药。
80% 肝素与血浆白蛋白相结合，部分被血细胞吸附，部分可弥散到血管外组织间隙。
由于分子量较大，不能通过胸膜、腹膜和胎盘组织。
肝素主要在网状内皮系统代谢，肾脏排泄，其中少量以原形排出。
静注后其排泄取决于给药剂量。
当1次给予100 、400 或800u/kg时，t1/2分别为1小时、2.5小时和5小时。
慢性肝肾功能不全及过度肥胖者，代谢排泄延迟，有蓄积可能；本品起效时间与给药方式有关，静注即刻发挥最大抗凝效应，但个体差异较大，皮下注射因吸收个体差异较大，故总体持续时间明显延长。
血浆内肝素浓度不受透析的影响。
【贮藏】遮光，密闭，在阴凉处(不超过20℃)保存。
【包装】低硼硅玻璃安瓿；每盒10支。
【有效期】 18个月【执行标准】《中国药典》2005年版二部【批准文号】国药准字h20033326 【生产企业】企业名称：天津药业焦作有限公司生产地址：河南省武陟县东环路南段邮政编码：454950电话号码：0391-*******传真号码：0391-*******篇二：依诺肝素钠说明书翻译核准日期：2009年8月12日修改日期：依诺肝素钠注射液说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用警示语：椎管内血肿。
当实施椎管内麻醉（脊麻和硬膜外麻醉）或椎管穿刺时应注意，使用低分子肝素或肝素类物质预防血栓并发症的病人，有可能引起椎管内血肿，导致长期甚至永久性瘫痪，以上事件很少发生。
放置硬膜外导管或反复硬膜外穿刺，合并使用影响止血功能的药物，如非甾体类抗炎药（nsaids）、血小板抑制剂或其它抗凝药物等，血肿发生率可能会更高。
此种情况，应监测病人神经损害的症状和体征，如发现有可能损伤神经，应紧急处理。
医生在对此类病人实施椎管内干预（麻醉或穿刺）时，应进行利弊权衡。
【药品名称】通用名称：依诺肝素钠注射液商品名称：克赛clexane英文名称：enoxaparin sodium injection 汉语拼音：yinuogansuna zhusheye 【成份】化学名称：依诺肝素钠(低分子肝素钠) 化学结构式：分子量：3500至5500道尔顿辅料：注射用水【性状】本品为无色或淡黄色的澄明液体。
【适应症】2000 axa iu 和4000 axa iu注射液: ? 预防静脉血栓栓塞性疾病(预防静脉内血栓形成) ，特别是与骨科或普外手术有关的血栓形成。
6000 axa iu, 8000 axa iu 和10000 axa iu注射液: ? 治疗已形成的深静脉栓塞，伴或不伴有肺栓塞，临床症状不严重，不包括需要外科手术或溶栓剂治疗的肺栓塞。
治疗不稳定性心绞痛及非q波心肌梗死，与阿司匹林合用。
用于血液透析体外循环中，防止血栓形成。
治疗急性st段抬高型心肌梗死,与溶栓剂联用或同时与经皮冠状动脉介入治疗（pci）联用。
【规格】（1）0.2ml :2000 axaiu （2）0.4ml: 4000 axaiu （3）0.6ml: 6000 axaiu （4）0.8ml :8000 axaiu （5）1.0ml :10000 axaiu 【用法用量】预防静脉血栓栓塞性疾病，治疗深静脉栓塞，治疗不稳定性心绞痛及非q波心肌梗死时应采用深部皮下注射给予依诺肝素；血液透析体外循环时为血管内途径给药；对于st段抬高型急性心肌梗死，初始的治疗为静脉注射，随后改为皮下注射治疗。
本品为成人用药禁止肌内注射每毫升注射液含10000 axaiu，相当于100mg依诺肝素。
每毫克（0.01ml）依诺肝素约等于100 axaiu。
皮下注射技术: 根据患者体重调整依诺肝素的注射剂量，注射前需将多余量排出，而在注射之前无需排出注射器内的气泡。
预装药液注射器可供直接使用。
应于患者平躺后进行注射。
应于左、右腹壁的前外侧或后外侧皮下组织内交替给药。
注射时针头应垂直刺入皮肤而不应成角度，在整个注射过程中，用拇指和食指将皮肤捏起，并将针头全部扎入皮肤皱折内注射。
只用于治疗st段抬高型急性心肌梗死的静脉注射技术：通过静脉通路给予依诺肝素，不能与其他药物混合或同时注射。
为避免依诺肝素与其他药物混合，应在给予依诺肝素的前后，使用足量的生理盐水或葡萄糖溶液冲洗静脉通路以清除其它药物。
依诺肝素和0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液合用是安全的。
初始3000axaiu的静脉给药对于初始3000axaiu的静脉给药，用预填充的依诺肝素，注射器内保留3000axaiu（0.3ml），排出多余的液体。
可将3000axaiu的剂量直接注射入静脉血管内。
?冠脉血管成形术的额外静脉负荷剂量：如果最后一次皮下给药在囊球扩张前8小时以上，冠脉血管成形术患者需要额外的30axaiu/kg静脉给药。
为了确保该小注射量的准确性，推荐稀释药物至300axaiu/ml。
为了得到300axaiu的溶液，使用6000axaiu的预填充依诺肝素钠注射液，推荐使用50ml输液袋[使用例如生理盐水（0.9%）或5%葡萄糖溶液]进行如下操作：用注射器从输液袋中取出30ml溶液弃除。
注入全部6000axaiu 依诺肝素钠预填充注射液到剩余20ml溶液的输液袋中。
轻轻混合输液袋中药物。
用注射器吸取所需的稀释液用于静脉注射。
稀释完全后，根据如下公式计算[稀释体积ml=患者体重kg*0.1]或用下表得出所需注射液的体积。
推荐在使用前制备稀释液。
一般建议由于肝素有诱导血小板减少症（hit）的风险，因此治疗期间需常规监测血小板计数。
应严格遵循推荐剂量或遵医嘱。
当患者有中度血栓形成危险时（如腹部手术），本品推荐剂量为2000 axaiu (0.2 ml) 或4000 axaiu (0.4 ml), 每日一次皮下注射。
在普外手术中，应于术前2小时给予第一次皮下注射，当患者有高度血栓形成倾向时（如矫形外科手术），本品推荐剂量为术前12小时开始给药，每日一次皮下注射4000 axaiu (0.4 ml)。
在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉及经皮冠脉腔内成形术时，应特别注意给药间隔，见特殊警告。
依诺肝素治疗一般应持续7至10天。
某些患者适合更长的治疗周期,若患者有静脉栓塞倾向，应延长治疗至静脉血栓栓塞危险消除且患者不需卧床为止。