住院病历--肺炎
肺炎住院病历书写范文
肺炎住院病历书写范文# 肺炎住院病历。
一、一般项目。
姓名：[具体姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
民族：[具体民族]婚姻状况：[已婚/未婚等]职业：[例如工人、教师等]住址：[详细住址]联系电话：[电话号码]入院日期：[年/月/日]记录日期：[年/月/日]二、主诉。
“咳咳咳，大夫啊，我这喘气都费劲，老咳嗽，还发烧，感觉自己都快散架了，得有好几天了。
”患者皱着眉头，有气无力地说道。
三、现病史。
患者大概在[X]天前，没什么明显诱因就开始咳嗽了。
一开始就是偶尔咳几下，就像喉咙里进了小毛毛似的，也没太在意。
谁知道这咳嗽就像着了魔一样，越来越厉害，从白天咳到晚上，尤其是晚上，那简直是咳得没法睡觉。
而且啊，这咳嗽还带着痰，痰是那种黄色的、黏黏糊糊的，就像胶水一样，每次咳痰都感觉要把肺都咳出来了。
过了两天呢，又开始发烧了，体温最高的时候都到了[具体度数]℃，整个人就像被火烤着一样，头晕乎乎的，身上也没劲儿，走路都像踩在棉花上。
自己在家吃了点退烧药，可这烧就像调皮的孩子，退下去一点又烧起来了。
喘气也变得困难起来，就像有个大石头压在胸口上，稍微活动一下，就像刚跑完马拉松似的，大口大口喘气。
这几天胃口也差得很，看见啥都不想吃，感觉吃啥都没味道，人都瘦了一圈了。
实在是扛不住了，就来咱们医院了。
四、既往史。
患者以前身体还算可以，就是有点小毛病。
在[具体年份]的时候得过一次感冒，不过吃了点药就好了。
没有高血压、糖尿病这些慢性病，也没有做过什么大手术。
就是平常抽烟比较厉害，一天得抽[X]根烟，就像烟是他的命根子似的。
患者自己也知道抽烟不好，可就是戒不掉。
五、个人史。
患者出生并生长在本地，没有到过那些传染病高发的地区。
工作环境也还可以，就是办公室里有时候有人抽烟，空气不太好。
饮食方面比较爱吃辣的，无酒瘾，偶尔朋友聚会的时候才喝一点酒。
平时也没什么特殊的爱好，就是没事的时候看看电视。
六、家族史。
家里人身体都还算健康。
父母都健在，没有什么遗传性疾病。
肺炎患者大病历
肺炎患者大病历患者信息
- 姓名：张三
- 年龄：45岁
- 性别：男性
- 所在地：北京市
就诊记录
1. 就诊日期：2020年1月10日
- 主诉：发热、咳嗽、乏力
- 体温：38.5℃
- 咳嗽性质：干咳
- 其他症状：无明显胸闷、呼吸困难
- 既往病史：高血压，长期口服降压药物
2. 辅助检查：
- 血常规：白细胞计数偏高
- 胸部CT：双肺多发炎性实变影
3. 临床诊断：感染导致的肺炎（COVID-19）
4. 治疗方案：
- 隔离治疗：入院隔离治疗，单间，严格防护
- 中西医结合治疗：中药辅助治疗，症状调解、支持治疗- 对症治疗：
- 解热药物：退烧药物控制发热
- 咳嗽药物：止咳药物缓解咳嗽
- 其他支持治疗：增强免疫力，补充营养
5. 治疗效果：
- 病情逐渐好转：体温下降至正常范围，咳嗽减轻
- 病情监测：定期进行胸部CT、血常规等检查
6. 出院计划：
- 病情稳定：体温正常，咳嗽症状明显减少
- 进一步康复：出院后继续隔离治疗，注意休息，饮食调养- 随访指导：定期复诊，注意病情变化，遵循医生建议
结论及建议
根据张三的临床表现和相关检查结果，初步诊断为感染导致的肺炎。
经过一段时间的治疗和隔离观察，患者的病情得到了明显缓解和好转。
出院后，患者需要进一步康复，继续隔离治疗，并定期复诊监测病情。
同时，患者需要注意休息，饮食调养，遵循医生的建议，以促进康复和预防再次感染。
以上仅为初步诊断和治疗计划，具体治疗方案需与医生进一步协商和制定。
(完整word版)住院病历--肺炎
住院病历姓名:陈--—性别:男年龄：50岁民族：布依族职业：务农婚姻：已婚籍贯:*** -——住址：--镇——村-—组入院日期：2013年6月26日记录日期：2013年6月26日病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠主诉：畏寒、发热伴咳嗽、咯痰10+天现病史：患者于10天前受凉后出现畏寒、发热，体温38.0℃左右,伴咳嗽、咯痰，为阵发性咳嗽，痰为黄色脓性痰，量中,且感乏力、全身肌肉酸痛不适,经自行不规则口服药物治疗（具体用药不详）,无明显好转而来本院就诊,门诊诊断为“肺炎"而收入住院。
病程中无胸痛、气急、盗汗、咯血，无心悸、胸闷，发病后精神、食欲欠佳,睡眠可，大便小正常。
既往史:既往体健，无“肝炎、结核”等传染病病史，无食物、药物等过敏史,无手术、重大外伤史，无输血史,预防接种史不详。
个人史：出生本地，未长期居住外地，无疫水接触史，无烟酒等特殊嗜好。
婚育史：26岁结婚，生育3子女，配偶及子女健康。
家族史：家族中无传染病接触史、无遗传病史。
体格检查T： 39。
0℃ P：84次/分 R: 20次/分 Bp： 130/85mmHg 发育正常，营养中等，神志清，取半卧位,体检合作.全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹、出血点，浅表淋巴结未触及肿大.头颅无畸形。
眼睑无浮肿，结膜不充血，巩膜无黄染,两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏.耳无畸形，无脓性分泌物.鼻无畸形，通气良好.口唇不发绀,口腔粘膜无溃疡，咽不充血，扁桃体不肿大。
颈部对称，颈软，颈静脉不怒张，气管居中,甲状腺不肿大。
胸廓两侧对称，无畸形、压痛，胸壁静脉不曲张，两侧呼吸运动均匀对称，无肋间隙增宽或狭窄。
两侧语颤对称，未触及胸膜摩擦感、皮下捻发感。
右中、下肺叩诊轻度浊音.右中、下肺呼吸音轻度减低，可闻及干湿性罗音。
心前区无隆起，心尖搏位于左侧第五肋间隙锁骨中线内侧0。
5cm,搏动范围不弥散。
未触及震颤。
心浊音界不扩大。
心率74次/分,律齐,心音不减弱，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
肺炎住院病历及病程记录
肺炎住院病历及病程记录病历记录姓名：XXX性别：男年龄：50岁入院日期：XXXX年XX月XX日主诉：发热、咳嗽、乏力三天。
现病史：患者自三天前开始出现不明原因的发热、咳嗽和乏力，体温持续在38.5℃以上，咳嗽为干咳，伴有轻度气促。
患者自行口服退烧药后，体温下降，但症状并未缓解。
患者未去过流行病区，无与疫情相关的接触史。
既往史：患者无基础疾病史，无手术史。
家族史：患者无家族性疾病史。
个人史：患者近期未外出，以家庭为主要活动场所，饮食规律，未饮酒、不吸烟。
体格检查：患者神志清楚，颜面表情自如，皮肤和黏膜无黄染，心跳齐率，未闻及心音异常。
腹部无压痛，无肝脾肿大。
肺部可闻及弥漫性粗糙湿罗音。
实验室检查：血常规：白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞计数8.5×10^9/L，淋巴细胞计数3×10^9/L，血红蛋白130g/L，血小板数180×10^9/L。
CRP：阳性（>10mg/L）。
血电解质：正常。
肝功能：ALT 32 U/L，AST 30 U/L，TBIL 13 μmol/L，DBIL 4μmol/L，ALP 95 U/L，TP 75 g/L，ALB 40 g/L。
肾功能：尿素氮6.0 mmol/L，肌酐85 μmol/L，尿酸300 μmol/L。
C反应蛋白：20 mg/L。
新型冠状病毒核酸检测：阳性。
初步诊断：新型冠状病毒感染性肺炎。
治疗方案：1.对症支持治疗，消炎退热。
2.注射病毒抑制剂：利巴韦林。
3.加强治疗观察，定期监测血气分析、病毒核酸检测等指标。
4.卧床休息，饮食宜清淡易消化。
病程记录第1天：患者入院后，查体显示双肺纹理增粗，可闻及部分湿罗音。
经血常规和血气分析等检测，患者白细胞计数增高，淋巴细胞计数降低，C反应蛋白阳性。
经胸部CT扫描，显示右肺下叶存在多个斑点状浸润影。
根据临床表现和实验室检查结果，初步诊断为新型冠状病毒感染性肺炎。
入院记录肺炎
入院记录肺炎患者姓名：XXX 病历号：XXX入院日期：XXXX年XX月XX日主诉：患者呼吸困难、咳嗽、发热三天，伴有胸闷、乏力等症状，故来院就诊。
既往病史：患者无过敏史，无手术史。
有高血压病史，长期服用托拉塞米，血压稳定控制。
现病史：患者自述近日出现寒战、咳嗽、气促等症状，伴有低热，因症状加重，体温升高，才前来就诊。
患者出现不明原因的咳嗽，食欲减退，出现肺部不适感，近日开始一直胸闷且气喘，活动耐受力明显下降。
体格检查：体温：38.5℃脉搏：96次/分呼吸：26次/分血压：140/90mmHg心率：正常头颈部：无颈部淋巴结肿大。
胸部：听诊肺部可闻及湿啰音，呼吸音减弱。
腹部：软，无压痛，无包块。
四肢：无水肿。
辅助检查：1. 血常规：白细胞计数：11.2×10^9/L中性粒细胞比例：85%淋巴细胞比例：10%红细胞计数、血红蛋白、血小板计数在正常范围内。
2. 胸部X线检查：肺部显示双侧散在斑片状浸润阴影，以右下肺为主。
3. 咽拭子检查：采集的咽拭子标本检测结果阴性。
初步诊断：根据患者的主诉、临床表现及辅助检查结果，结合流行病史，初步诊断为肺炎。
治疗方案：1. 给予氧疗，以维持血氧饱和度在94%以上。
2. 抗生素治疗：静脉推注头孢呋辛2g，每6小时一次。
3. 对症支持治疗：使用解热药物降低体温，糖皮质激素减轻肺部炎症反应，镇咳药缓解咳嗽症状。
预后评估：根据患者的体征、病史及辅助检查结果，预计治疗后患者症状将逐渐缓解并好转。
观察和治疗计划：1. 继续监测患者体温、呼吸频率和血氧饱和度。
2. 定期复查血常规，观察炎症指标的变化。
3. 根据患者的病情发展，适时调整治疗方案。
出院计划：预计患者病情好转后，症状缓解，体温恢复正常，呼吸困难减轻，将进行出院评估并制定出院计划。
患者教育：1. 完成治疗方案，按时服药，并配合医生的随访。
2. 注意卫生，保持室内通风，勤洗手，避免接触病原体。
3. 出院后继续进行康复锻炼，增强体质。
病历模板肺炎
病历模板肺炎尊敬的医生：以下是一位患有肺炎的病人的详细病历信息。
请在此基础上进行进一步诊断和治疗方案制定。
谢谢您的帮助！基本信息：姓名：XXX性别：男/女年龄：XXX岁就诊日期：XXXX年XX月XX日主诉：患者主要出现以下症状：咳嗽、咳痰、发热等现病史：患者于XXXX年XX月XX日开始出现咳嗽、咳痰、发热等症状，症状逐渐加重。
患者感觉乏力、食欲不振，体温升高，并且呼吸急促。
患者没有过敏史，也无其他疾病史。
既往史：患者无慢性疾病史，无手术史。
体格检查：一般情况：患者神志清楚，面色苍白，可见呼吸急促。
体温：XXX℃心率：XXX次/分呼吸频率：XXX次/分血压：XXX/XXXmmHg肺部听诊：双肺可闻及湿啰音，部分区域可听到哮鸣音。
其他系统检查：无明显异常。
实验室检查：1. 血常规：- 白细胞计数：XXX×10^9/L- 中性粒细胞百分比：XXX%- 淋巴细胞百分比：XXX%- 红细胞计数：XXX×10^12/L- 血红蛋白：XXX g/L- 血小板计数：XXX×10^9/L2. 胸部X光片/ CT扫描：发现双侧肺部散在磨玻璃影，并且有融合病灶。
初步诊断：根据患者的症状、体格检查和实验室检查结果，初步诊断为肺炎。
根据胸部X光片/ CT扫描结果，推测为新型冠状病毒感染。
治疗方案：1. 病情稳定，可在家休息，注意卧床休息，并保持充足的水分摄入。
2. 药物治疗：- 抗生素：XXX（药物名称）每日XXX（剂量）口服/静脉注射，疗程XXX天。
- 退烧药：XXX（药物名称）每XXX小时口服，可根据体温调整剂量。
- 咳嗽止咳药：XXX（药物名称）每日XXX（剂量）口服。
- 其他辅助药物：根据病情和症状进行适当调整。
随访计划：1. 患者于XXX年XX月XX日复诊，观察病情变化。
2. 根据患者的临床表现、实验室检查结果和影像学检查结果，进一步评估疗效，并决定是否需要调整治疗方案。
注意事项：1. 患者在家休息期间，家人应密切关注患者的病情变化，如发现病情恶化，应及时就医。
肺炎大病历模板范文
肺炎大病历模板范文# 肺炎大病历。
一、一般项目。
姓名：[具体姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业，如工人、教师等]婚姻状况：[已婚/未婚等]籍贯：[XX省XX市]现住址：[详细住址]联系电话：[电话号码]入院日期：[具体日期]记录日期：[具体日期]二、主诉。
咳咳咳，就像有个小坏蛋在肺里敲锣打鼓似的，喘不上来气儿，还发烧，已经[X]天啦。
三、现病史。
这病啊，就像突然来的一场暴风雨。
[X]天前，好好的突然就开始咳嗽了，那咳嗽就没个停的时候，一阵儿接一阵儿的，感觉肺都要被咳出来了。
一开始以为就是普通感冒，喝点儿水、吃点止咳药就能好呢，谁知道根本不管用。
接着啊，就开始发烧了，那体温就像坐火箭似的，“嗖”地就上去了，最高的时候能达到[具体体温]度呢。
整个人就像霜打的茄子，浑身没劲儿，软绵绵的，连床都不想下。
喘气也变得特别费劲，就像有人在胸口压了一块大石头，每吸一口气都得费好大的劲儿。
这期间啊，也没什么胃口，看着啥好吃的都不香，就想喝点儿水。
咳嗽的时候还会咳出一些痰来，一开始痰不多，而且比较黏，后来痰慢慢变多了，颜色有点黄，就像那种有点儿脏的黄油似的。
因为这病啊，这几天啥事儿都干不了，晚上也睡不好觉，刚要睡着就被一阵咳嗽给弄醒了，可把我折腾坏了。
四、既往史。
以前身体还算不错，就像一辆保养得还可以的小破车。
不过呢，小时候得过[疾病名称，如麻疹]，但那都是好久以前的事儿了。
没有什么高血压、糖尿病这些慢性病，也没有做过什么大手术。
平时就是偶尔感冒，吃点药就好了。
对了，没有药物过敏史，也没有食物过敏史，什么海鲜啊、鸡蛋啊，都能吃，以前还特别爱吃呢。
五、系统回顾。
1. 呼吸系统。
除了这次得肺炎，平时感冒的时候会有点咳嗽、流鼻涕，但都不严重，也没有过长期的咳嗽、咳痰，更没有咯血、胸痛这些吓人的情况。
2. 循环系统。
心脏一直都挺老实的，没有心慌、心悸，也没有过胸闷、胸痛，就像一个安静的小鼓，稳稳当当的。
病历医院肺炎
03
轻度肺炎
一般疗程为5-7天，经过 规范治疗后，大部分患者 可痊愈。
中度肺炎
一般疗程为10-14天，部 分患者可能需要适当延长 疗程。
重度肺炎
一般疗程较长，可能需要 1个月以上，甚至更长时 间。
04
预防措施
生活习惯预防
保持室内空气流通
经常开窗换气，保持室内空气清新 ，避免接触有害气体。
保持个人卫生
减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，以降低 肺部炎症的发生风险。
增加抗氧化剂摄入
避免饮酒
抗氧化剂可以减轻肺部炎症反应，预防肺炎 的发生。可适当摄入富含抗氧化剂的食物， 如坚果、豆类、茶叶等。
饮酒会削弱免疫系统的功能，增加肺部感染 的风险，应尽量避免饮酒。
运动预防
坚持有氧运动
如散步、慢跑、游泳等有氧运动可 以增强心肺功能，提高机体免疫力 ，预防肺炎的发生。
肺炎可能导致肺功能下降，从而引起呼吸衰 竭。
心力衰竭
肺栓塞
肺炎可能导致心脏负荷加重，从而引起心力 衰竭。
肺炎可能引起肺栓塞，即肺部血管的血栓形 成。
03
治疗过程
药物治疗
1 2
抗生素治疗
根据病原学检查及药敏结果，选用敏感的抗生 素治疗。常用药物包括青霉素类、头孢菌素类 、大环内酯类等。
对症治疗
针对患者出现的咳嗽、咳痰、发热等症状，给 予相应的止咳、祛痰、退热等药物治疗。
《病历医院肺炎》
xx年xx月xx日
目 录
• 病历介绍 • 病情分析 • 治疗过程 • 预防措施 • 结论
01
病历介绍
患者信息
年龄：32岁
职业：IT工程师
姓名：张三
性别：男
籍贯：北京
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住院病历
姓名：陈 --- 性别：男 年龄：50 岁 民族：布依族 职业：务农 婚姻：已婚 籍贯:*** ---
住址：-- 镇--村--
主诉 ：畏寒、发热伴咳嗽、咯痰 10+天 现病史：患者于10天前受凉后出现畏寒、发热，体温 38.0C 左右，伴咳嗽、咯痰，为阵发性咳
嗽，痰为黄色脓性痰，量中，且感乏力、全身肌肉酸痛不适，经自行不规则口服药物治 疗（具体用药不详） ，无明显好转而来本院就诊，门诊诊断为“肺炎”而收入住院。
病 程中无胸痛、气急、盗汗、咯血，无心悸、胸闷，发病后精神、食欲欠佳，睡眠可，大 便小正常。
既往史 ：既往体健，无“肝炎、结核”等传染病病史，无食物、药物等过敏史，无手术、重大外 伤史，无输血
史，预防接种史不详。
个人史 ：出生本地，未长期居住外地，无疫水接触史，无烟酒等特殊嗜好。
婚育史 ： 26岁结婚，生育 3子女，配偶及子女健康。
家族史 ：家族中无传染病接触史、无遗传病史。
体格检查
T : 39.0C P ： 84 次/分 R : 20 次/分 Bp : 130/85mmHg
发育正常，营养中等，神志清，取半卧位，体检合作。
全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹、出 血点，浅表
淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形。
眼睑无浮肿，结膜不充血，巩膜无黄染，两侧瞳 孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳无畸形，无脓性分泌物。
鼻无畸形，通气良好。
口唇不发绀， 口腔粘膜无溃疡，咽不充血，扁桃体不肿大。
颈部对称，颈软，颈静脉不怒张，气管居中，甲
状腺不肿大。
胸廓两侧对称，无畸形、压痛，胸壁静脉不曲张，两侧呼吸运动均匀对称，无肋 间隙增宽或狭窄。
两侧语颤对称，未触及胸膜摩擦感、皮下捻发感。
右中、下肺叩诊轻度浊音。
右中、下肺呼吸音轻度减低，可闻及干湿性罗音。
心前区无隆起，心尖搏位于左侧第五肋间隙
入院日期： 2013年 6月 26日
记录日期： 2013年 6月26日
锁骨中线内侧0.5cm，搏动范围不弥散。
未触及震颤。
心浊音界不扩大。
心率74次/分，律齐, 心音不减弱，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹部平坦，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音：阴性，肠鸣音： 4 次/分。
脊柱及四肢无畸形、活动正常，关节
无红肿、压痛，双下肢无水肿。
腹壁反射、肱二头肌、肱三头肌、膝腱反射、跟腱反射正常，巴彬斯基征、脑膜刺激征阴性。
辅助检查
99
血常规：白细胞14.6X 10/L，中性0.632,淋巴0.648，血小板175X 10/L。
X 线胸片：右中、下肺感染、支气管炎。
初步诊断： 1 右中、下肺肺炎
2急性气管-支气管炎
住院医师：------
首次病程记录
患者陈---- 男，50岁*农民，家住惠水县雅水镇街I：村打白组.因“畏寒、发热
伴咳嗽、咯痰10天"于20门年6月26日，9： 30入院口病例特点：
人患昔为老年男，急悝起病。
2、病史*患者于10天前受凉后出现畏寒、发热，体温38,0a C左右，伴咳嗽、咯痰.为阵发性咳嗽，痰为黄色脓性痰，量屮，R感乏力、全身肌肉酸痛不适，经自行不规则口服药物治疗（具休用药不详人无明显好转而来本院就诊，门诊诊断为朴肺炎”而收入住院住病程中无胸痛、气急、盜汗、咯血”无心悸、胸闷，发病后箱神、食欲欠佳，睡眠可*大便小正常"
3、：既往体健.无“肝炎、结核”等传染病病史.无億物、药物等过敏史，无手术、« 大外伤史.无输血史*预防接种史不详百
4、查体：T39.FG P初次/分，R2U次/分，Bp 130/85mtnHg f发育正常，营养中等.
神忐新取半卧位，体检合作。
全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹.出血点，浅表淋巴结未触及肿大。
韓勰形咸瞬翱:饑盘菖嗨驕燥讓孵S礙軽翩嶠軀,扁桃体不肿大。
颈部对称，颈软，颈静脉不怒张，气管居中，甲状腺不肿大。
胸廓两侧对称，无畸形、压痛「胸壁静脉不曲张，两侧呼吸运动均匀对称，无肋间隙增宽或狭窄口两侧语颤对称，未触及胸膜摩擦感、皮下捻发感。
右中、下肺叩诊轻庞浊音。
右中、下肺呼吸音轻盛减低.可闻及干湿性劈音。
心前区无除起，心尖搏位于左侧第五肋间隙锁骨中线内侧0.5cm,搏动范围不弥散。
未触及震颤』心浊音界不扩大。
心率74次/■分，律齐，心音不减弱，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹部平坦，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下耒及，肝疔区无叩击痛，移动性浊音：阴性，肠鸣音:5次/分.脊社及四肢无畸形、活动正常，关节无红肿*压痛，孜下肢无水肿。
腹壁反射、胧二头肌、甌三头肌、膝醴反射、跟雎反射止常，巴彬斯甚征、脑膜剌激征阴性。
5、辅助检查；
血常规：白细胞I4.6X107L,中ft 0.632»淋巴0.648，血小板175X107L。
X线胸片*右中、下肺感染、支气管炎.
初步诊断；1、右屮、下肺炎
2、急性气管•支气管炎
诊斷依据*丨、发病前有劳累受凉史，育咳嗽、咯黄色脓性痰等呼吸道症状"
2、有畏寒、发热、外周血象增高等全身感染征象。
3、X 线胸片：右中肺感染、支气管炎。
鉴别诊断：1、肺结核：患者无低热、乏力、盗汗，结合X 线，可与肺结核鉴别。
2、肺癌：患者无胸痛、咯血、进行性体重减轻等，X 线未发现占位性病变、阻塞性
肺不张或阻塞性肺炎，可资鉴别。
3、肺脓肿：肺脓肿特征性表现为咯大量脓臭痰，X 线可资鉴别。
4、非血栓栓塞症：非血栓栓塞症表现为咯血、晕厥、呼吸困难等症状较明显，颈静脉充盈，X 线
胸片示区域性肺纹理减少，可资鉴别。
5、患者无发作性哮喘、两肺部无哮鸣音，可与支气管哮喘鉴别；无反复咯血、咯脓性痰史，结合X
线，可与支气管扩张鉴别。
诊疗计划：1、一般治疗：卧床休息、保暖、多饮水；注意补充足够蛋白质、维生素、能量等
2、抗感染治疗。
3、对症处理。
4、完善肝肾功能、血糖等辅助检查。
住院医师：
病程记录
2013-6-27 08:00
听取病史汇报，作补充问诊和体检后，该病病史特点：1、发病前有劳累受凉史，
有咳嗽、咯黄色脓性痰等呼吸道症状。
2、有畏寒、发热、外周血象增高等全身感染征象。
3、X 线胸片：右中下肺感染、支气管炎。
故诊断：1、右中下肺炎2、急性气管- 支气管炎，继
续按原方案治疗，密切关注患者病情变化。
住院医师：-----
2013-6-29 08:00
患者右中肺炎入院第三天自觉咳嗽好转咳痰減少体温下降丅:36.8 度bp120/80 毫米汞柱两肺呯吸音低石肺可闻及湿性罗音心率86 次余査无特殊今治疗继续。
住院医师：-----
2013-7-308：00
患者经治疗后咳嗽減轻咳痰減少体温下降全身情况好转本人要求出院
住院医师：-------。