肺癌大咯血的急救程序
县人民医院肺癌大咯血的应急预案及程序
县人民医院肺癌大咯血的应急预案及程序
(一)、使患者倒置或头低脚高位，轻叩其背部，用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边人员帮助呼叫其他医务人员。
(二)、给患者持续低、中流量吸氧。
(三)、迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。
(四)、及时补充血容量、纠正休克，并做好转院前准备。
(五)、绝对卧床休息，加强血压，呼吸，心率监测，如有异常及时报告医生采取措施。
(六)、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好：
1、清洁口腔，床单元整洁，室内保持安静，空气新鲜。
2、让患者保持安静，卧床休息，避免搬动，防止情绪激动，可给予适当的镇静药。
3、抢救结束后，６h内据实、准确的记录护理过程。
4、大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血。
大咯血的急救流程
大咯血的急救流程大咯血是指咯出的血量较大，一般超过100毫升。
这种情况下，需要迅速采取急救措施，以保护患者的生命安全。
以下是大咯血的急救流程：1. 保持冷静并呼叫急救：首先，保持冷静并迅速拨打当地的急救电话，告知调度员患者正在大咯血。
提供准确的地址和联系方式，以便急救人员能够尽快到达现场。
2. 让患者保持坐姿：让患者坐下来，保持直立的姿势。
这有助于减少咯血时血液流入气道的可能性，并减轻患者的呼吸困难。
3. 给患者提供氧气：如果有条件，可以给患者提供氧气。
使用面罩或鼻导管，将氧气流量调至5-6升/分钟，以增加患者的氧供。
4. 不要让患者吞咽血液：在大咯血的情况下，患者容易出现恶心和呕吐的症状。
尽量避免患者吞咽血液，以免引起呕吐，导致气道阻塞。
5. 帮助患者咳嗽：如果患者能够咳嗽，鼓励其轻轻咳嗽，以帮助清除气道中的血块。
但要注意，不要过度刺激患者，以免加重出血。
6. 不要给患者喝水：大咯血时，不要给患者喝水。
水分摄入可能会增加血液稀释，导致出血量增加。
7. 监测患者的生命体征：密切观察患者的生命体征，包括呼吸频率、血压、脉搏等。
及时记录这些数据，并向急救人员提供准确的信息。
8. 不要给患者服用药物：在大咯血的情况下，不要给患者随意服用药物。
一些药物可能会加重出血或干扰急救过程，因此最好等待急救人员的指导。
9. 尽快送往医院：大咯血是一种严重的病情，需要及时送往医院进行进一步的治疗。
在等待急救人员到达的过程中，可以安抚患者，并提供必要的心理支持。
以上是大咯血的急救流程。
请记住，这只是一种参考，实际急救过程可能因个体差异和具体情况而有所不同。
在急救过程中，最重要的是保持冷静和迅速采取行动，以最大限度地减少患者的伤害。
请及时拨打急救电话并遵循急救人员的指导，以确保患者的安全。
大咯血的急救流程
大咯血的急救流程急救流程是指在突发情况下对大咯血患者进行紧急救治的一系列操作和步骤。
大咯血是指咳嗽时咳出的血液量较多，严重时可能危及患者的生命。
因此，正确的急救流程对于保护患者的生命安全至关重要。
下面将详细介绍大咯血的急救流程。
1. 保持冷静并呼叫急救电话：在发现大咯血患者时，首先要保持冷静并迅速拨打当地的急救电话（如120），向急救人员报告患者的情况和位置。
2. 让患者保持安静：在等待急救人员到达之前，要让患者保持安静，避免剧烈活动或激动情绪，以减少出血量。
3. 给予氧气：如果有条件，可以给患者供氧，以增加血氧饱和度，有助于减少大咯血的发生。
4. 保持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，可以采取以下措施：- 让患者坐起来，保持正坐位或半坐位，有助于减少肺部充血和咯血。
- 让患者咳嗽，可以帮助清除呼吸道内的血液。
- 避免给患者喂食或饮水，以防止误吸。
5. 控制出血：在等待急救人员到达之前，可以采取以下措施控制出血：- 让患者用纸巾或干净的布料咬住，以防止血液流入口腔。
- 让患者用纸巾或干净的布料轻轻擦拭口腔和唇部，以清除血液。
6. 监测患者的病情：在等待急救人员到达期间，要密切观察患者的病情变化，包括呼吸频率、血压、脉搏等。
如有需要，可以记录相关数据以备急救人员参考。
7. 配合急救人员的工作：一旦急救人员到达现场，要配合他们的工作，提供患者的病史和相关信息。
同时，要按照急救人员的指示进行操作，协助他们进行急救处理。
8. 就医治疗：急救人员会将患者送往医院进行进一步的治疗。
在医院，医生会根据患者的具体情况进行相应的诊断和治疗，以控制出血、稳定患者的病情。
需要注意的是，以上的急救流程仅供参考，实际操作时应根据具体情况灵活处理。
在进行急救过程中，保持冷静、迅速行动，并及时寻求专业医疗人员的帮助是至关重要的。
同时，定期参加急救培训，提高自身的急救技能也是非常有必要的。
肺癌大咯血的急救程序
肺癌大咯血的急救程序病情评估临床特征可有肺结核、支气管扩张、肺癌、二尖瓣狭窄、血液病等病史。
喉痒、咳嗽、咯鲜红色含气泡或痰液的血液。
咯血量的估计短时间咯血量<400 ml，血压脉搏无明显变化。
达700～800ml时，血压、脉搏可有轻度变化。
一次咯血量≥1 500 ml时，即时发生休克。
急性大咯血，可由于血块阻塞气道引起窒息，表现为突然胸闷、精神紧张、端坐呼吸，严重时有张口瞠目，发绀等表现。
急救处理见图1。
原那么迅速止血，维持呼吸道通畅，防止窒息与休克，治疗原发病。
急救程序卧床或卧位，大咯血时迅速体位引流，去除口鼻腔内血块。
必要时行气管内插管，吸出血块。
建立静脉通路，吸氧，心电、血压、血氧等监护。
烦躁、恐惧者可应用地西泮10 mg肌注。
但呼吸抑制、神志障碍者禁用。
迅速应用药物治疗：①垂体后叶素5～10 u参加液体40ml中，于10～20分钟静脉推注完毕：然后以10 u参加液体500m1静滴。
但高血压、冠心病、孕妇禁用。
②酚妥拉明10～20 mg参加液体500 ml中静滴。
③立止血1～2 ku静注。
④止血芳酸0.5 g参加液体500ml 中静滴。
二尖瓣狭窄引起的大咯血，选用快速利尿剂或血管扩张剂。
转送考前须知无活动性大咯血。
保持呼吸通畅、防止窒息。
途中延续和保持现场急救的治疗。
途中严密观察神志、呼吸、心率、血压及咯血等病情变化。
图1：大咯血患者侧卧位，保持呼吸道通畅吸氧，心电、血压、血氧等监护建立静脉通路〔生理盐水250ml静滴〕地西泮10 mg肌注(呼吸减慢、昏迷时禁用)立止血1～2 ku静注垂体后叶素5～10 u参加5%葡萄糖有休克按出血性休克处理有窒息时，头低背高叩击去除或吸出口鼻、咽喉内的血块仍不畅通时，气管插管或气管切开必要时人工呼吸咯血病人的急救处理喉以下的呼吸道或肺组织出血，经咳嗽由口腔咯出，称咯血。
当患者一次咯血200毫升以上或者24小时咯血量达500毫升以上时，称为大咯血。
大咯血是呼吸内科常见的急症之一，假设抢救不及时，护理措施不当，易导致窒息或失血性休克死亡，窒息患者可在3～6min内死亡，是患者致死的主要原因之一。
大咯血的急救流程
大咯血的急救流程急救流程是一种紧急情况下的应急处理方式，旨在在发生意外或突发疾病时提供及时的医疗援助。
大咯血是一种严重的病症，需要迅速的急救措施来控制出血并保护患者的生命安全。
以下是大咯血的急救流程：1. 保持冷静，确保自身安全：在急救开始之前，首先要保持冷静，并确保自己的安全。
如果现场存在危险因素，如火灾、毒气泄漏等，应迅速撤离到安全地点。
2. 呼叫急救电话：拨打当地的急救电话（例如911），向医护人员报告患者的状况，并提供详细的地址和联系方式。
告知对方患者正在大咯血，以便他们能够迅速做出反应。
3. 让患者保持坐姿：让患者坐下来，保持直立的姿势。
这有助于减少胸腔内的压力，减缓出血速度。
4. 给患者提供氧气：如果有条件，可以给患者提供氧气。
氧气可以帮助增加血液中的氧含量，减少缺氧引起的并发症。
5. 控制出血：使用干净的纱布或毛巾，轻轻地压在出血部位上。
不要用力按压，以免加重出血。
如果出血较为严重，可以用手指或手掌直接压迫在出血部位上。
6. 不要让患者吞咽血液：如果患者有血液从口中流出，应将患者头部稍微向前倾斜，以防止血液进入呼吸道导致窒息。
7. 安抚患者情绪：大咯血可能会导致患者恐慌和焦虑，这可能会加重出血情况。
因此，要安抚患者的情绪，让他们保持冷静。
8. 监测患者的生命体征：定期检查患者的呼吸、脉搏和血压等生命体征。
如果患者状况恶化，应及时报告急救人员。
9. 不要给患者喂食或饮水：在大咯血的情况下，患者的胃部可能已经充满了血液。
给患者喂食或饮水可能导致呕吐，增加窒息的风险。
10. 等待急救人员的到来：在急救人员到达之前，要继续控制出血，并密切观察患者的状况。
如果患者出现意识丧失、呼吸困难等紧急情况，应立即进行心肺复苏术。
请注意，以上的急救流程仅供参考，实际急救操作应根据具体情况和急救人员的指导进行。
及时的急救措施可以最大程度地减少患者的损伤并挽救生命。
肺癌大咯血的应急预案
肺癌大咯血的应急预案肺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，而大咯血是肺癌患者可能面临的一种危急情况。
大咯血指的是 24 小时内咯血量超过 600 毫升或一次咯血量超过300 毫升。
这种情况如果不能得到及时有效的处理，可能会导致患者窒息、休克甚至死亡。
因此，制定一套科学、合理、有效的应急预案至关重要。
一、应急组织与职责分工（一）成立应急指挥小组由科室主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括医生、护士等相关人员。
应急指挥小组负责全面指挥和协调大咯血患者的救治工作。
（二）明确各成员职责1、医生职责（1）负责对患者进行紧急评估和诊断，制定治疗方案。
（2）进行紧急止血处理，如使用药物、支气管动脉栓塞术等。
（3）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
2、护士职责（1）迅速准备好抢救所需的物品和设备，如吸引器、氧气装置、急救药品等。
（2）协助医生进行抢救，包括体位调整、建立静脉通道、采血、输血等。
（3）密切观察患者的生命体征和病情变化，及时向医生报告。
二、预防措施（一）加强患者教育向患者及家属讲解肺癌大咯血的相关知识，包括诱因、症状、紧急处理方法等，提高患者的自我防范意识。
（二）密切观察病情医护人员要密切观察肺癌患者的病情变化，特别是咳嗽、咳痰、咯血的情况，以及生命体征的变化。
（三）规范治疗按照肺癌的治疗规范，给予患者合理的治疗，控制肿瘤的生长和转移，减少大咯血的发生风险。
三、应急处理流程（一）发现大咯血当患者出现大咯血时，护士应立即通知医生，并让患者保持侧卧或头低脚高位，以防止血液流入健侧肺部和气管，引起窒息。
（二）保持呼吸道通畅迅速清除患者口鼻中的血块和分泌物，使用吸引器吸出呼吸道内的血液。
必要时，进行气管插管或气管切开，以确保呼吸道通畅。
（三）建立静脉通道护士应迅速为患者建立两条以上的静脉通道，以便快速输入止血药物、补液和输血。
（四）止血处理1、药物止血医生应立即给予患者止血药物，如垂体后叶素、酚妥拉明、普鲁卡因等。
肿瘤相关大咯血护理应急预案与流程
肿瘤相关大咯血护理应急预案与流程
1.绝对卧床，以患侧卧位或小于 30°半卧位为宜，头偏向一侧；出现窒息时取头低脚高卧位。
2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道血液及痰液，注意咯血的性质和量。
3.监测血压、脉搏、呼吸及心率变化。
4.紧急配血、备血，做好输血准备。
5.高流量氧气吸入（6～8L/min），保持血氧饱和度 95%以上。
6.立即建立两条以上静脉通路，遵医嘱给予止血及扩容治疗。
7.评估咯血量。
反复大咯血，上述处理无效时，做好特检及手术准备。
8.心脏骤停时，立即实施心肺复苏。
9.及时书写护理记录。
附：肿瘤相关大咯血护理应急流程
立即通知医生
患侧卧位或小于30°半卧位，头偏向一侧
畅通气道
行心电监护
遵医嘱配血、备血
高流量氧气吸入
建立静脉通路，遵医嘱止血、扩容治疗
评估咯血量，做好特检及手术准备
做好护理记录。
大咯血应急预案及处理程序
应急预案：
1、使患者采取头低脚高位，轻叩其背部，用开口器取出义齿，把 舌脱出，及时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边人员帮 助呼叫其他医务人员。
2、给患者持续低、中流量吸氧。
3、迅速建立静脉通路，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴 奋剂。
4、及时补充血容量，纠正休克，并做好输血准备，准备气管插管 等器械。
5、绝对卧床休息，加强心电、血压、呼吸监护，如有异常及时报 告医生采取措施。
6、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：
（1）清洁口腔，床单元整洁，室内保持安静，空气新鲜。
（2）让患者保持安静，卧床休息，避免搬动，防止情绪激动，可 给予适当的镇静药。
（3）抢救结束后，6小时内据实，准确的记录护理过程。 （4）大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。
处理抢救→观察生命 体征→记录抢救过程。
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肺癌大咯血的急救程序
病情评估
临床特征可有肺结核、支气管扩张、肺癌、二尖瓣狭窄、血液病等病史。
喉痒、咳嗽、咯鲜红色含气泡或痰液的血液。
咯血量的估计短时间咯血量<400 ml，血压脉搏无明显变化。
达700～800ml时，血压、脉搏可有轻度变化。
一次咯血量≥1 500 ml时，即时发生休克。
急性大咯血，可由于血块阻塞气道引起窒息，表现为突然胸闷、精神紧张、端坐呼吸，严重时有张口瞠目，发绀等表现。
急救处理
见图1。
原则迅速止血，维持呼吸道通畅，防止窒息与休克，治疗原发病。
急救程序卧床或卧位，大咯血时迅速体位引流，清除口鼻腔内血块。
必要时行气管内插管，吸出血块。
建立静脉通路，吸氧，心电、血压、血氧等监护。
烦躁、恐惧者可应用地西泮10 mg肌注。
但呼吸抑制、神志障碍者禁用。
迅速应用药物治疗：①垂体后叶素5～10 u加入液体40ml中，于10～20分钟静脉推注完毕：然后以10 u加入液体500m1静滴。
但高血压、冠心病、孕妇禁用。
②酚妥拉明10～20 mg加入液体500 ml中静滴。
③立止血1～2 ku静注。
④止血芳酸0.5 g加入液体500ml 中静滴。
二尖瓣狭窄引起的大咯血，选用快速利尿剂或血管扩张剂。
转送注意事项
无活动性大咯血。
保持呼吸通畅、防止窒息。
途中延续和保持现场急救的治疗。
途中严密观察神志、呼吸、心率、血压及咯血等病情变化。
图1：
大咯血
患者侧卧位，保持呼吸道通畅
吸氧，心电、血压、血氧等监护
建立静脉通路（生理盐水250ml静滴）
地西泮10 mg肌注(呼吸减慢、昏迷时禁用)
立止血1～2 ku静注
垂体后叶素5～10 u加入5%葡萄糖
有休克按出血性休克处理有窒息时，头低背高叩击
清除或吸出口鼻、咽喉内的血块
仍不畅通时，气管插管或气管切开
必要时人工呼吸
咯血病人的急救处理
喉以下的呼吸道或肺组织出血，经咳嗽由口腔咯出，称咯血。
当患者一次咯血200毫升以上或者24小时咯血量达500毫升以上时，称为大咯血。
大咯血是呼吸内科常见的急症之一，若抢救不及时，护理措施不当，易导致窒息或失血性休克死亡，窒息患者可在3～6min内死亡，是患者致死的主要原因之一。
因此，及时采取正确的抢救措施并做好复苏后的护理，是提高抢救成功率的重要环节。
窒息的临床表现早期窒息征象：在咯血过程中咯血突然减少或终止，同时自觉严重胸闷，烦躁不安，精神恐慌，喉头水泡音，随即呼吸困难，口唇及指端紫绀，冷汗淋漓，脉快而细，神志尚清。
晚期窒息表现：全身皮肤发绀，四肢冰冷，躁动或抽搐，大汗淋漓，神志不清，大小便失禁，肌张力减弱。
急救药物(1)首选垂体后叶素，常用量5～10单位加入25％GS40ml，用15～20min 时间静脉缓慢推住。
病情较为严重的患者可采用垂体后叶素20单位，加入5％GNS500ml，缓慢静滴，对高血压、冠心病、孕妇慎用或禁用。
(2) 在不宜使用脑垂体后叶素时，可以选用普鲁卡因。
一般剂量0.25％普鲁卡因20ml静脉缓慢注入，而后以其100ml加入5％GS300ml 静脉点滴维持，副作用有颜面潮红、兴奋、惊厥等。
后者可静注异戊巴比妥解救。
偶见过敏性休克，应做皮试后再用，用药时注意观察。
(3)静脉通道开通前可先肌肉注射立止血1ku。
(4)止血敏，止血芳酸，安络血等药物亦可选择应用。
(5)根据病情应用呼吸兴奋剂，如发现患者呼吸变慢，变浅且不规则，用可拉明1.5～1.875mg加入10％GS500ml液体中静脉滴注，以加强通气。
窒息时的处理若发现有窒息征兆时，应立即为病人取侧卧头低脚高位，轻拍背部；如不能缓解时，立即予以体位引流，抱起病人下身倒置，采取头低脚高45°的俯卧位，或使患者上身悬垂于床边，另一人抬起患者头部，使背向屈曲，挖出口内血块，轻拍背部，以利气管内血液血块流出鼓励清醒患者将血块吐出。
如神志不清、牙关紧闭者，用开口器开口取出义齿，把舌拖出，及时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块。
体位引流无效时用吸引器吸出血块、气管插管或气管切开，保持呼吸道通畅。
抢救配合到达现场后医护人员应分工明确，相互协作，立即着手解除呼吸道梗阻；同时快速选择以上肢静脉为主的两条通道，其中一条给予静点上述止血药物，另一条给予补充血容量液体和抢救药物；建立通道有困难时先肌注止血药物。
精神安慰做好病人思想工作，嘱病人勿紧张、焦虑，消除恐惧心理，给予恰当的解释。
通过给予病人精神上的鼓励，增强其战胜疾病的信心，从而避免因为情绪波动而造成肺内血流加速导致咯血。
复苏后护理 (1)体位：一般取患侧卧位避免血液流向健侧，保持对侧呼吸功能，尤其对于一侧肺已毁损或有广泛胸膜厚者，应尽量避免仰卧、半卧位及坐位，以免头部过于前倾。
(2)指导患者轻度咳嗽，清除积血，保持呼吸道通畅，对于混合肺部感染，呼吸功能不全及年老体弱、咳嗽无力的患者需立即吸引、拍背，协助排除呼吸道异物。
(3) 高流量吸氧，4～6L/ min。
随时清洁鼻孔，两鼻孔交替进行，及时更换鼻导管，防止凝血堵塞导管
而影响氧疗效果。
(4) 严密监测生命体征的变化。
注意观察用药的疗效及副作用，发现异常立即处理。
(5) 向患者家属交待病情，讲解抢救措施的同时听取他们的意见。
咯血期间的观察护理窒息解除后应高度警惕咯血窒息的再发生，密切观察病人呼吸运动、意识状态及心电监护仪显示的各项数据，并做好记录。
注意咯血前的预兆：如胸闷、胸痛、剧烈咳嗽、憋气、口唇及甲床发绀、面色苍白、烦躁不安等。
应绝对卧床休息，避免搬动，翻身咳嗽，大声说话；头偏向一侧，取患侧卧位，以减少肺的活动，有利于止血，又可避免血液流入健侧，导致窒息。
鼓励患者多进食，避免刺激性食物，给予化痰药物以稀释痰液，协助患者将气管内残留的血块咯出，以防窒息及其他并发症的发生。
医护人员应在旁守护，解除其思想顾虑和紧张，使病人有安全感，当病人感觉喉头有血或发痒时，指导病人头偏向床外侧，轻轻将血经口咯出，既不能太用力，也不要屏住呼吸，以免引起更大的咯血，甚至窒息，同时观察咯出血的量、颜色、有无肺组织并记录。
静点垂体后叶素时注意观察血压的变化，若病人出现面色苍白、出汗、心悸、呼吸困难、腹痛时，应该立即停止静点。