手术讲解模板：鼻畸形矫正术共50页
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手术讲解模板：鼻畸形矫正术
手术资料：鼻畸形矫正术
手术步骤： 1.位置 半卧位，并作皮肤消毒。
手术资料：鼻畸形矫正术
手术步骤： 2.切口 在凹陷侧鼻前庭处、鼻翼软骨上 作弧形切口，自此处插入小剪或两刃刀将 鼻骨上之软组织分离。
手术资料：鼻畸形矫正术
手术步骤： 3.锯开塌陷之鼻骨 用鼻锯将塌陷之鼻骨 两侧锯开，使其可以自由移动。这个步骤 也可以用鼻凿来完成。
手术资料：鼻畸形矫正术
术前准备： 2.完成心、肺、肝、肾及血液功能检查及 精神心理状态的检查。
手术资料：鼻畸形矫正术
术前准备： 3.照面部正、侧位及仰面相片并按医学美 学要求作好术前设计。
手术资料：鼻畸形矫正术
术前准备： 4.剪除鼻毛，清洗面部及鼻腔。
手术资料：鼻畸形矫正术
术前准备： 5.术前口服适当镇静剂（苯巴比妥 0.09g）。
手术资料：鼻畸形矫正术
手术步骤：
1.常规行鼻中隔黏膜下矫正术，如遇方形 软骨脱位，鼻内切口应靠前为宜，另将鼻 中隔矫正后取下之软骨经修剪后可重新植 入黏膜囊内，起支架作用。
手术资料：鼻畸形矫正术
手术步骤： 2.鼻小柱及双侧鼻孔、鼻翼缘内行蝶形切 口（图9.4.1.3-4）。
手术资料：鼻畸形矫正术
手术资料：鼻畸形矫正术
手术步骤：
6.游离中隔软骨后缘 此时中隔软骨之上 缘、前缘和一侧已经和周围组织分离，可 以在其后缘连接筛骨垂直板处将软骨切断， 有时还应该去掉一条窄的软骨，使复位时 有足够的空间，不至于造成前后重叠。切 断软骨时，应避免切穿对侧粘膜，以免造 成不良后果。
手术资料：鼻畸形矫正术
鼻畸形矫正术
手术资料：鼻畸形矫正术
鼻畸形矫正术
部位：鼻部 麻醉：局部麻醉
手术资料：鼻畸形矫正术
手术讲解模板：鼻矫正术
手术资料：鼻矫正术
概述： 口服适当镇静剂（苯巴比妥0.09g）。
手术资料：鼻矫正术
概述：
1.应用解剖 外鼻位于颜面正中，形似三 角形锥体，具有呼吸、嗅觉及共鸣功能， 其外形对面容具有重要影响。外鼻分为鼻 根、鼻梁（背）、鼻尖、鼻翼部分。外鼻 上半部为骨部，下半部可移动部为软骨部 （图9.4.1.3-0-1）。
手术资料：鼻矫正术
手术步骤：
6.将表面皮肤复位，如见外形欠满意，可 用原取下之鼻中隔骨与软骨碎片，局部充 填，并垫高鼻小柱。如骨支架缺失较多亦 可用硅胶块进行充填。
手术资料：鼻矫正术
手术步骤： 7.切口间断缝合，双鼻腔内填塞，鼻梁外 部用3M胶布固定48h。
手术资料：鼻矫正术
手术步骤： 13.1 软骨部歪曲矫正术
手术资料：鼻矫正术
适应证： 3.严重的歪鼻和鼻堵需切除整个鼻中隔， 而后进行中隔软骨的裁剪和拼接，作为游 离的软骨片回植于中隔部。
手术资料：鼻矫正术
手术禁忌： 无绝对禁忌症。
手术资料：鼻矫正术
术前准备： 常规手术准备。
手术资料：鼻矫正术
手术步骤：
1.常规行鼻中隔黏膜下矫正术，如遇方形 软骨脱位，鼻内切口应靠前为宜，另将鼻 中隔矫正后取下之软骨经修剪后可重新植 入黏膜囊内，起支架作用。
手术资料：鼻矫正术
手术步骤： 1.位置 半卧位，并作皮肤消毒。
手术资料：鼻矫正术
手术步骤： 2.切口 在凹陷侧鼻前庭处、鼻翼软骨上 作弧形切口，自此处插入小剪或两刃刀将 鼻骨上之软组织分离。
手术资料：鼻矫正术
手术步骤： 3.锯开塌陷之鼻骨 用鼻锯将塌陷之鼻骨 两侧锯开，使其可以自由移动。这个步骤 也可以用鼻凿来完成。
手术资料：鼻矫正术
手术讲解模板：单纯鞍鼻矫治术(隆鼻术)
手术资料：单纯鞍鼻矫治术(隆鼻术)
手术禁忌： 3.凝血机制障碍者、血友病、紫癜患者不 宜做隆鼻手术；。
手术资料：单纯鞍鼻矫治术(隆鼻术)
术前准备：
1.使用的假体材料准备 硅胶假体和膨体 材料可永久保留体内。术前，整形专家根 据患者面部的特征、个人气质，量身定制 个性化完美鼻型，假体材料雕刻使其能与 鼻背骨精确牢固的吻合在一起，雕琢出最 适合患者的完美鼻形。
手术资料：单纯鞍鼻矫治术(隆鼻术)
手术步骤：
2.切口选择
手术资料：单纯鞍鼻矫治术(隆鼻术)
手术步骤：
（1）鼻尖部翼状切口：其优点为切口在正中，分离及充填操作简便，尤 其是充填“L”型假体时较为方便，术后切口不易看出（图9.4.1.1-4）。 （2）鼻前庭切口：优点为切口隐蔽，术后无瘢痕痕迹（图9.4.1.1-5）。 3.
手术资料：单纯鞍鼻矫治术(隆鼻术)
手术步骤：
按设计切口线切开皮肤，于鼻尖、鼻翼的 皮下及鼻背筋膜下钝性分离出一容纳人工 鼻梁的腔穴，注意分离至犁状孔缘时于骨 衣下分离，这样可使充填物固定好，填入 后不会在皮下来回滑动。将修整好的假体 由切口送入分离好的腔内，用细线间断缝 合切口。如为抬高鼻尖，植入“L”型假 体，分离时鼻小柱切口亦要向上颌骨鼻嵴 部分离。
手术资料：单纯鞍鼻矫治术(隆鼻术)
术后护理：
1.隆鼻之后要注意保护术区，尤其是一个 月之内，不要用手晃动假体，不要碰撞手 术区域，但是睡觉脸朝哪边都没关系，不 会因为睡觉侧脸而导致假体歪斜的。
手术资料：单纯鞍鼻矫治术(隆鼻术)
术后护理： 2.术后要忌食辛辣刺激性食物，一周内不 可饮酒、吸烟。
手术资料：单纯鞍鼻矫治术(隆鼻术)
术后处理： 1.用抗敏胶布做鼻背部压迫固定48h。
外科手术教学资料：鼻中隔偏曲矫正术讲解模板
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
概述：
（3）嵴突（骨嵴）：鼻中隔的长条形突 起，自前下向后上方倾斜。多为鼻中隔软 骨、鼻嵴或犁骨上缘混合偏曲。有的为鼻 中隔软骨边缘脱位与犁骨重叠所致。伸入 中鼻道的嵴突，可阻塞上颌窦和筛窦开口， 一般对呼吸的障碍不大。位于前下方的嵴 突常为鼻出血的局部原因。
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
概述：
庭则称鼻中隔软骨前脱位。事实上鼻中隔 完全正直者甚少，常有不同程度的偏斜， 且上述各种形态可同时存在。目前尚无统 一的诊断标准，如无功能障碍，可不做任 何处理。
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
概述：
鼻中隔偏曲是否引起鼻部症状，常取决于 下列因素：①偏曲的程度和形式，如有的 呈明显局部突起，该部正处于鼻瓣区；② 鼻甲骨气化程度；③梨状孔外侧缘骨质或 鼻瓣区软骨有否畸形等。
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤： 1.麻醉及患者体位同鼻中隔粘膜下切除术。
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤：
2.切口 于鼻中隔偏曲凹面一侧，将鼻小 柱向对侧牵拉，在中隔软骨游离缘的鼻前 庭皮肤处自上而下切开，上自鼻背，下至 前鼻棘，使鼻中隔前缘和鼻前棘完全暴露。
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
概述：
（4）距状突（骨棘）：为局限性尖锐突 起，常位于鼻中隔软骨的后端，或其与筛 骨垂直板、犁骨交接处。其尖端压迫鼻甲 黏膜，可引起反射性头面部神经痛。
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
概述： 3.按高低分类 高位偏曲常阻塞中、上鼻 道，压迫中鼻甲，常为鼻窦炎的病因。低 位偏曲除阻碍分泌物引流外，影响较小。
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤： 图1 鼻中隔成形术
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
手术讲解模板：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
鼻内窥镜下鼻中隔偏 曲矫正术
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻部 麻醉：全身麻醉
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
概述：
图1 手术切口正侧位 图2 分离粘骨膜 图3 切开鼻中隔软骨 图4 分离对侧粘骨膜 图5 用中隔旋转刀切除鼻中隔软骨
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤：
3.分离粘骨膜 用鼻中隔剥离器由切口处 伸入，剥离粘骨膜，暴露白色软骨，然后 紧贴鼻中隔软骨，沿粘骨膜上作上下平行 的分离动作宜轻巧、上下剥离的幅度应由 小而大，由前向后超越偏曲的部分（图 2）。分离软骨与骨部连接处时，如有结 缔组织粘着。不易分离时，可用小刀轻轻 切开；遇有尖锐突起处可用有上
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤：
5.分离对侧粘骨膜 经软骨切口用同法剥 离右侧粘骨膜（图4），此时可用窥鼻器 扩张右侧鼻孔，直接观察粘骨膜下剥离情 况。鼻中隔两侧粘骨膜完全分离后，经切 口置入鼻中隔固定扶钩，使中隔软骨固定 于中隔固定扶钩两片叶片之间。
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤： 1.体位 一般多采用坐位，术者坐于患者 对侧。如取半卧位，则术者立于患者右侧。
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤：
2.切口 用左手持窥鼻器，扩张左侧前鼻 孔右手持小圆刀，于鼻中隔左侧皮肤与粘 膜交界处作一凹面向后的稍带弧形切口， 起始鼻中隔前端上方，下至底部，完全切 开粘骨膜（图1）。若嵴突或矩状突位置 较低，可于切口下端沿鼻底向后方延长如 “l”形，以减少粘膜张力；如鼻中隔偏 曲部位较前，则切口可稍向前移。
手术步骤：
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻部 麻醉：全身麻醉
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
概述：
图1 手术切口正侧位 图2 分离粘骨膜 图3 切开鼻中隔软骨 图4 分离对侧粘骨膜 图5 用中隔旋转刀切除鼻中隔软骨
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤：
3.分离粘骨膜 用鼻中隔剥离器由切口处 伸入，剥离粘骨膜，暴露白色软骨，然后 紧贴鼻中隔软骨，沿粘骨膜上作上下平行 的分离动作宜轻巧、上下剥离的幅度应由 小而大，由前向后超越偏曲的部分（图 2）。分离软骨与骨部连接处时，如有结 缔组织粘着。不易分离时，可用小刀轻轻 切开；遇有尖锐突起处可用有上
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤：
5.分离对侧粘骨膜 经软骨切口用同法剥 离右侧粘骨膜（图4），此时可用窥鼻器 扩张右侧鼻孔，直接观察粘骨膜下剥离情 况。鼻中隔两侧粘骨膜完全分离后，经切 口置入鼻中隔固定扶钩，使中隔软骨固定 于中隔固定扶钩两片叶片之间。
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤： 1.体位 一般多采用坐位，术者坐于患者 对侧。如取半卧位，则术者立于患者右侧。
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤：
2.切口 用左手持窥鼻器，扩张左侧前鼻 孔右手持小圆刀，于鼻中隔左侧皮肤与粘 膜交界处作一凹面向后的稍带弧形切口， 起始鼻中隔前端上方，下至底部，完全切 开粘骨膜（图1）。若嵴突或矩状突位置 较低，可于切口下端沿鼻底向后方延长如 “l”形，以减少粘膜张力；如鼻中隔偏 曲部位较前，则切口可稍向前移。
手术步骤：
鼻型矫正操作报告模板
鼻型矫正操作报告模板1. 操作信息
- 患者姓名：[患者姓名]
- 性别：[性别]
- 年龄：[年龄]
- 就诊日期：[就诊日期]
- 主治医生：[主治医生]
2. 病史和症状描述
[请输入患者的病史和主要症状描述]
3. 目标
[请输入本次鼻型矫正的目标]
4. 操作过程
4.1 麻醉
[请输入使用的麻醉方法]
4.2 切口
[请详细描述切口的位置和大小]
4.3 骨膜翻转
[请描述骨膜翻转的步骤和操作技巧]
4.4 放置骨膜移植物
[请描述放置骨膜移植物的位置和方法]
4.5 固定
[请描述固定骨膜移植物的方法]
4.6 创口缝合
[请描述创口缝合的方法和注意事项]
5. 术后处理
[请输入患者的术后处理方案，包括医嘱和病人护理]
6. 随访观察及效果评估
6.1 术后随访
[请描述术后随访的时间和内容]
6.2 效果评估
[请描述本次鼻型矫正的效果评估方法和结果]
6.3 并发症
[若有并发症，请详细描述并给出处理方案]
7. 讨论
[请对本次鼻型矫正的手术方法、操作过程和效果进行讨论] 8. 结论
[请总结本次鼻型矫正的手术结果，并给出进一步治疗建议] 以上所述，属实无误。
主治医生签名：[主治医生签名]
日期：[操作日期]。
手术讲解模板：鼻中隔矫正术
手术资料：鼻中隔矫正术
手术步骤：
、下弧度的剥离器进行分离剥离。剥离矩 状突上方粘膜时，可用弧度向下的一面； 剥离下方时可用弧度向上的一面，直至完 全暴露矩状突。
手术资料：鼻中隔矫正术
手术步骤：
4.切开软骨 用中隔软骨刀或小圆刀于粘 膜切口稍后约2～3mm处，切开中隔软骨 （图3）。为避免切通右侧中隔面粘膜， 可用左手小指伸入右侧鼻腔顶住中隔软骨。
手术资料：鼻中隔矫正术
适应证： 1.鼻中隔偏曲显著，影响鼻腔通气、鼻窦 引流者。
手术资料：鼻中隔矫正术
适应证： 2.鼻中隔嵴突致经常鼻衄或头痛者。
手术资料：鼻中隔矫正术
手术禁忌： 无绝对禁忌症。
手术资料：鼻中隔矫正术
术前准备： 1.修剪鼻毛。
手术资料：鼻中隔矫正术
术前准备： 2.如鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流时，需 行上颌窦穿刺冲洗，以改善上颌窦的炎症 后再行手术。
鼻中隔矫正术
手术资料：鼻中隔矫正术
鼻中隔矫正术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻 麻醉：表面麻醉
手术资料：鼻中隔矫正术
概述：
鼻中隔矫正治疗鼻中隔偏曲很有效，鼻中 隔偏曲一般呈形C或S形，结合病史和症状， 作鼻肉检查以判断鼻中隔的偏曲的类型和 程度，注意鉴别鼻中隔粘膜肥厚和是否同 时存在鼻内其它疾病，如原发病变--肿瘤、 异物或继发病变--鼻窦炎、鼻息肉等。
手术资料：鼻中隔矫正术
手术步骤：
7.切除弯曲的筛骨垂直板及犁骨 用咬骨 钳钳取筛骨垂直板及犁骨的偏曲部分（图 6）。切忌左右摆动，以免损伤筛板。中 隔底部的骨嵴可用鱼尾凿凿除（图7）。 此时应注意避免损伤血管。可用浸有1‰ 肾上腺素的小棉球充分止血并清除伤口中 血块及碎骨片，取出中隔固定扶钩，将两 侧粘骨膜推向中部使互相贴合。检查偏曲 部分是否已矫正。
手术讲解模板：唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术
唇腭裂术后上唇及鼻 孔鼻端畸形修复术
手术资料：唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术
唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形 修复术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻部 麻醉：源自部麻醉手术资料：唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术
概述：
唇腭修复术后常常留有患侧鼻端鼻翼低平 鼻翼外脚低下，鼻小柱斜向裂侧及短矮。 上唇短，无唇峰和唇珠等。这些畸形影响 唇腭裂术后形态美，迫切要求纠正这些畸 形。下面介绍两种常用的手术方法。
手术资料：唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术
手术步骤： 1.患侧鼻基底设计y形切口线，y的两臂位 于鼻翼外脚内外，其主干向着鼻小柱。在 鼻端设计v形切口线[图1 ⑴]。
手术资料：唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术
手术步骤：
2.首先切开鼻基底y形切口，分离y两臂间 的三角瓣，并前移推进呈v形缝合，使鼻 孔缩小，变圆，充填鼻基底。然后切开鼻 端底部的v形切口，显露两侧鼻软骨，并 拉拢缝合，使鼻孔呈椭圆形与健侧同形， 同时可部分延长鼻小柱，最后缝合皮肤 [图1 ⑵]。该术式可基本纠正鼻孔的过大， 鼻翼扁平，鼻基底空虚，鼻端低平，及延 长鼻小柱等。
手术资料：唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术
术后处理：
1.首先在上唇的唇红缘确定中点a和两侧 bb＇点，bb＇两点相距6～8mm（ab=ab＇ =3～4mm）然后分别在b和b＇点作垂线， 在其上2～3mm处确定b和b＇点。形成 cbab＇c＇两侧的唇峰线。
手术资料：唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术
手术资料：唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术
术前准备：
⑴切口 ⑵缝合
手术资料：唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术
术前准备：
图1 鼻孔鼻端畸形v-y成形修复术 ⑴定点、划线 ⑵切除△cba及△c＇b＇a和△cbe及△c＇b＇e＇后缝合
手术资料：唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术
唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形 修复术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻部 麻醉：源自部麻醉手术资料：唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术
概述：
唇腭修复术后常常留有患侧鼻端鼻翼低平 鼻翼外脚低下，鼻小柱斜向裂侧及短矮。 上唇短，无唇峰和唇珠等。这些畸形影响 唇腭裂术后形态美，迫切要求纠正这些畸 形。下面介绍两种常用的手术方法。
手术资料：唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术
手术步骤： 1.患侧鼻基底设计y形切口线，y的两臂位 于鼻翼外脚内外，其主干向着鼻小柱。在 鼻端设计v形切口线[图1 ⑴]。
手术资料：唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术
手术步骤：
2.首先切开鼻基底y形切口，分离y两臂间 的三角瓣，并前移推进呈v形缝合，使鼻 孔缩小，变圆，充填鼻基底。然后切开鼻 端底部的v形切口，显露两侧鼻软骨，并 拉拢缝合，使鼻孔呈椭圆形与健侧同形， 同时可部分延长鼻小柱，最后缝合皮肤 [图1 ⑵]。该术式可基本纠正鼻孔的过大， 鼻翼扁平，鼻基底空虚，鼻端低平，及延 长鼻小柱等。
手术资料：唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术
术后处理：
1.首先在上唇的唇红缘确定中点a和两侧 bb＇点，bb＇两点相距6～8mm（ab=ab＇ =3～4mm）然后分别在b和b＇点作垂线， 在其上2～3mm处确定b和b＇点。形成 cbab＇c＇两侧的唇峰线。
手术资料：唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术
手术资料：唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术
术前准备：
⑴切口 ⑵缝合
手术资料：唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术
术前准备：
图1 鼻孔鼻端畸形v-y成形修复术 ⑴定点、划线 ⑵切除△cba及△c＇b＇a和△cbe及△c＇b＇e＇后缝合