105例单侧唇裂整复同期鼻畸形矫正术治疗体会

２１ ２第 卷 ６ ０年 月 ８第 期 １
・ 工作探讨 ・
１ ５例单侧唇裂整复 同期鼻畸形矫正术治疗体会 Ｏ
郭 广 霞
（ 河南 省 濮 阳市 人 民 医院 ， 南濮 阳 河
４７ ０ ） ５ ０ ０
【 摘要】目的： 探讨在进行单侧唇裂修复时 ， 同期进行鼻 畸形矫正术 的有效方法 ， 以及进行 同期整复矫正术对防止唇 裂 术 后继 发性 鼻 畸 形 发生 的 作用 。方法 ： 主要 采 用 Ｍｉａ 法 与 Ｔｎ ｉ ｎ法 修 复唇 裂 ， ｌｒ ｌｄ ｅｎ ｏ ｓ 同期 矫 正鼻 畸 形 ， 确 分 析鼻 准
较好 地 恢 复到 正 常 的解 剖位 置 ， 骨架 对称 、 观 良好 。 期 鼻 外 远 观察 ： 用 大 量 的 、 使 长期 的 、 续 性 的标 准 化 照 片 ， 唇 裂 术 连 在
前 以及 术 后 的 １个 月 、 １年 、 ２年 、 ３年 、 ４年 、 ５年进 行 拍 照 对 比 ， 照 对称 性评 价 体 系进 行评 价 。 按
［ 中图分类号１ ７ ２２ １ ８． Ｒ ＋
【 文献标识码１ Ｃ
【 文章编号１ ６ ３ ７ １ （０ １ ０ （ 卜１３ ０ １ ７ — ２ ０ ２ １ ）２ ｃ ３ — ２
唇 裂是 小 儿发 病 率 较 高 的先 天 性 畸形 之 一 ， 据 我 国 出 根 生 缺 陷 检 测 中心 １ ９ ０ ０年所 获 得 的 结果 显 示 ．在 全 国 ９６ ２０ ３ 个 省 市 的 ２２ ８６ ６万 多 围生 儿 中 ， 出唇 腭 裂 ２２ ５例 ， １ １ １ 检 ６
１资 料与 方 法 １１一 般 资料 ．
手术效 果 。 良好 ： 弓外 形 连 续 、 红 术 后 未 见 明显 切 唇 唇
迹， 唇珠 丰满 并 向前微 翘 ， 畸形 的组 织 很 好 地 恢 复 到正 常 的 解 剖 位 置 ， 骨架 对 称 、 观 良好 ； 好 ： 弓外形 连 续 、 珠 鼻 外 较 唇 唇 较 丰满 ， 无 向前微 翘 ， 红 术后 未 见 明显 切 迹 ， 但 唇 畸形 的组 织
２ 结 果
选择 我 院 口腔 科 自 ２ ０ ０ ０年 ３月 以来单 侧 Ⅱ度 以上 唇 裂
患儿 １５ ． 中 ， 性 ５ 例 ， 性 ４ 例 ； ０例 其 男 ７ 女 ８ 年龄 最 小 １ 月 ， 个 最大 １ ， 均 ８个月 ， 中 ， ６岁 平 其 ３个月 ～ ２岁 ５ ３例 ，～ ３ ５岁 ２ ４例 ，
６ ９岁 １ ７例 ，０ １ １ ～ ６岁 １ １例 。 隙程 度均 为 Ⅱ度 以上并 同时 裂 伴有 鼻 畸 形 。
１ ． 术 方 法 ２手
１ ５例患 儿 中 ， 术 获得 良好 效 果 的 ９ ０ 手 ７例 ， 好 的 ８例 。 较 其 中有 １例 出 现轻 微 的术 创 感 染 ， 予 全 身抗 感 染 、 部 经 给 局 常 冲洗 换药 后 。 制 住 了感 染 ， 出现 唇 部裂 开 。 控 未 术后 ２周 进 行 观 察 手术 完 成时 的效 果 相 同 ． 与 医患 双 方对 外 形 均 感 满 意 。ｌ ７例患 儿 远 期 观 察 １年 ， 貌 改善 明显 ， ８例 远期 观 察 容 ６ ３年 ， 患儿 面 部发 育 良好 ， 但有 １ 患 儿 因瘢痕 体 质所 致 的瘢 例 痕 增 生 影响 上唇 美 观 ， 行 Ⅱ期 整复 术 ；０例远 期观 察 ５年 ， 需 ２ １ 面 部 发育 良好 ， ９例 １例发 育 效果 不 是 很满 意 ，需 行 Ⅱ期 整 复术 ， 能 与 该患 儿 体质 较 差 、 期 患 有感 冒 、 腔 分 泌物 较 可 长 鼻
现难 以矫治 的鼻翼 不 对 称 畸 形 ，因而 主 张推 迟 到 １ ３岁 以后
再行 根 治性 鼻 畸形 矫 治 术ｌ １ ｌ 有学 者 认 为 在早 期 将 患儿 畸 。也 形 的组织 尽 可 能地 恢 复 到正 常 的解 剖 位 置 ， 为患 儿 建立 一 个
对称 性 的骨 架 对 患 儿颌 面 部 的 良好 塑 形 具 有 重 要 的意 义［。 ２ １ 自 ２０ ０ ０年 以来 ． 院 口腔 科 在 整 复单 侧 唇 裂 的 同时 ， 尽 可 我 在 能不 伤 及 鼻 翼 软 骨 膜 的情 况 下 对 １ ５例 患 儿 同 时进 行 鼻 畸 ０ 形 矫 治 ， 到较 满 意 的效 果 。 收
织 尽 可能 地 恢 复 到正 常 的解 剖位 置 ， 为患 儿 建 立 一个 对 称 性 的骨 架 ， 可获 得 即 刻 的手 术 效果 ， 期效 果 的 期 望值 也 远 比较 高 ， 在一 定 程度 上 减 少 了再 次手 术 的 可能 性 和难 度 。 【 词１ 关键 单侧 唇 裂 ； 畸 形矫 正 术 ； 鼻 同期
其 患病 率为 １ ２ ： ００ ． ５１ ０ 。此 外 ， ６ 患儿 出 的鼻 畸形 。 畸形 的矫 治 历来 是 口腔科 临 床 的 鼻
翼、 患侧 鼻小 柱 内侧 基 底做 潜 行 分 离 ， 底 离 断 患 侧鼻 翼 和 彻 鼻 小柱 与 骨 面 的附着 。在 缝 合 患 侧鼻 底 时 ， 量 拉拢 鼻 小柱 尽 与 患 侧 鼻翼 ， 鼻 小 柱 位 置 基 本正 常 ： 侧 鼻 孔 应 接 近或 小 使 患
于 健侧 鼻 孔 。
１３评 价 标 准 ．
难点 之 一 。对 于在 哪 个 阶段 进 行 鼻 畸形 的 矫 治 ， 目前 尚无 一 致 的意 见 。 分学 者认 为 ， 婴幼 儿施 行 鼻 畸形 矫 治术 ， 部 对 如损 伤较 大 ， 及 软 骨膜 ， 影 响鼻 翼 软骨 的发 育 ， 致 成 年后 出 伤 会 导
间行 锐 分 离 ， 侧 分 离 至 人 中嵴 ， 前 鼻嵴 处 剪 断 错 位 附 丽 健 在 的轮 匝肌 鼻唇 束 。 鼻畸形的矫正方法是 ： 针对 鼻 小 柱 、 翼 基 部 以及 大 翼 鼻 软 骨 的修 复 。 主要 操 作 为 ： 连线 全层 切 开上 唇后 ， 沿 在患 侧 鼻
畸形 之所 在 ， 畸 形 的组 织 尽 可 能地 恢 复 到正 常 的解 剖位 置 ， 将 尤其 是 错位 鼻 软 骨 的 复位 ， 患儿 建 立一 个 对 称 性 的 为 骨 架 。结 果 ： 进行 单 侧 唇裂 整 复 同期 鼻畸 形矫 正 术 １ ５例 ，０ 共 ０ １５例患 儿 除 ２例术 后 出现轻 度感 染 外 ， 他患 者通 过 其 照 片对 比 ， 后 随访 １个月 ～ 术 ５年 ， 患评 价 均满 意 。结论 ： 侧 唇裂 整 复 同期 鼻 畸形 矫正 术 ， 以在早 期将 畸形 的组 医 单 可