乡镇卫生院卫生服务质量管理
基层卫生院管理办法
基层卫生院管理办法一、总则基层卫生院是我国乡镇、街道和社区的首要医疗卫生服务机构，具有重要的基层医疗保健功能。
为了提高基层卫生院的管理水平，规范其运行和服务质量，特制定本《基层卫生院管理办法》。
二、机构设置1. 基层卫生院应设置行政部门、医务科、药店、公共卫生科和预防保健科等。
行政部门负责全面协调和管理工作，医务科负责医疗服务管理，药店负责药品采购和管理，公共卫生科负责卫生防疫工作，预防保健科负责健康教育和预防保健工作。
2. 基层卫生院的各个部门应设立专业技术人员，并配备必要的医疗设备和药品，以满足就诊和治疗的需求。
三、医疗服务1. 基层卫生院应提供全科医疗服务，包括常见病、多发病的诊断和治疗。
2. 医疗人员应严格按照医疗规范和操作规程提供医疗服务，确保诊疗质量和安全。
3. 基层卫生院应依法开展传染病防治工作，并及时报告疫情，采取有效的措施防止疫情扩大蔓延。
四、卫生保健1. 基层卫生院应配备专职卫生保健人员，负责开展健康教育和预防保健工作，包括传染病预防、慢性病管理等。
2. 卫生保健人员应定期对社区居民进行健康宣教和体检，提供个性化的健康指导。
五、卫生管理1. 基层卫生院应加强对卫生设施和设备的管理维护，确保设施正常运行和服务质量。
2. 卫生院应建立完善的医疗档案管理制度，确保患者的隐私和信息安全。
3. 卫生院应定期进行医疗质量评估和安全检查，及时纠正存在的问题并进行整改。
六、人员管理1. 基层卫生院应建立科学合理的人员编制和招聘机制，确保医务人员的数量和质量。
2. 卫生院应加强对医务人员的培训和学习，提高其专业水平和服务能力。
3. 卫生院应建立绩效考评制度，激励医务人员积极工作，提高服务质量。
七、资金管理1. 基层卫生院应建立健全的财务制度，规范资金使用和报销流程。
2. 卫生院应加强对药品和医疗设备采购的管理，确保价格合理、质量可靠。
八、监督与评估1. 基层卫生院应接受上级卫生部门的监督和指导，遵守相关法律法规和政策要求。
乡(镇)卫生院乡村卫生服务一体化管理实施方案
XXX卫生院村卫生服务一体化管理实施方案根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》（卫办农卫发〔2010〕48号），文件精神，为合理配置和利用卫生资源，有效推进医药卫生体制改革的顺利进行，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善我乡村卫生服务一体化管理（以下简称乡村一体化）体制，结合我乡实际，制订本实施方案。
一、指导思想以三个代表重要思想和科学发展观为指导，以规范村级医疗卫生服务为目标合理配置和整合医疗卫生资源。
确保广大人民群众获得安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。
二、组织领导乡卫生院院长为组长，卫生院人员为成员的乡村一体化工作领导小组，并设立领导小组办公室，具体负责全乡乡村一体化工作和基层医院卫生机制综合改革的日常事务落实乡村一体化相关工作。
三、工作步骤和标准（一）第一阶段1、各村要高度重视乡村一体化工作，切实加强负责本辖区内的日常工作管理。
2、按照“七统一、两独立”的要求，完成本辖区内乡村一体化工作，并认真组织实施。
在组织实施过程中遇到的困难和问题，要及时向乡村一体化办公室反馈。
3、村卫生室统一布局，确保村卫生室内外卫生清洁，室内办公设备、药品、医疗器械统一摆放，村医生着装整洁，配戴上岗证，按甲级村卫生室设置标准完成医疗器械配置。
（二）第二阶段1、乡组织实施乡村一体化“七统一”和“两独立”的管理，对各种资料整理归档，资料整齐、统一有序。
2、卫生院根据工作情况，查漏补缺，分析统计各类报表，进一步完善乡村一体化各项工作。
（三）第三阶段乡村一体化办公室组织相关人员对此项工作进行评估验收，并对未完成工作的单位和个人，按照签订责任书追究相关责任人的责任。
四、村卫生室的设置和建设严格按照我县村卫生室设置规划，以方便群众、合理配置卫生资源为原则设置村卫生室。
乡镇卫生院医疗质量管理与持续改进记录
医疗质量与安全管理与持续改进记录科室： XX科年度： 2018年医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组,并设有专职质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次,并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责.6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结,科主任签字后交医务科审查.7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
科室医疗质量管理小组成员及职责分工科室医疗质量管理小组成员：组长：成员；质控员：科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理,制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核.科室主任是科室质量管理的第一责任人。
具体职责分工：**主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。
*＊副主任:负责对科室的医疗质量进行检查和考核。
2018年度科室质量控制计划一、需要改进的内容（一)医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2．加强医疗质量关键环节的管理。
3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4．加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标.(二）病历书写1。
《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；2。
乡镇卫生院医疗质量管理与持续改进记录
医疗质量与安全管理与持续改进记录科室：XX科年度：2018年医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
科室医疗质量管理小组成员及职责分工科室医疗质量管理小组成员：组长：成员；质控员：科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。
科室主任是科室质量管理的第一责任人。
具体职责分工：**主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。
**副主任：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。
2018年度科室质量控制计划一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2．加强医疗质量关键环节的管理。
3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
（二）病历书写1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）；7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；二、改进措施1．严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。
乡镇卫生院医疗质量管理规定
卫生院医疗质量管理制度医疗质量是医院发展之本,为切实加强医疗质量管理,提高医疗技术服务水平,保证医疗安全,促进医院不断发展,特此制定全程医疗质量控制方案,以求正确有效地实施规范化医疗质量管理,使医院的医疗质量管理工作达到规范化,提高工作质量及效率;一、指导思想一、实行全面质量管理和全程质量控制;建立从患者就医到离院,包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系;明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作,实施动态监控并与科室目标责任制结合,保证质控措施的落实;二、以规章制度和医疗常规为依据,并不断修订完善;三、强化各种医疗技术把关制度,如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等,将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中;四、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预,对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题,进行专门调研,并制定全面的干预措施;二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理;一、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和临床专家、科主任组成,院长任主任,院长是医疗质量管理工作的第一责任者;医疗质量控制办公室作为常设的办事机构;其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责1、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想,改进医疗作风,改善服务态度,增强质量意识;保证医疗安全,严防差错事故;2审校医院内医疗、护理方面的规章制度,并制定各项质量评审要求和奖惩制度;3、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施,不断提高医疗护理质量;4、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定,对医疗护理质量中存在的问题,提出整改要求;5、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定;6、对院内有关医疗管理的体制变动,质量标准的修定进行讨论,提出建议,提交院长办公会审议;2、医疗质量控制办公室职责1、医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导,对医院全程医疗质量进行监控;2、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题,协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾;3、抽查各科室住院环节质量,提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报;4收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果,分析、确认后,通报相应科室人员并提出整改意见;5、每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果,以便与绩效工资挂钩;6、定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏;二、科室医疗质量控制小组职责科室是医疗质量管理体系的重要组成部分,科主任是科室医疗质量的第一责任者;科室质控小组职责如下：1、各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成;2、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施,责任落实到个人,与绩效工资挂钩;3、定期组织各级人员学习医疗、护理常规,强化质量意识;4参加医疗质控办公室的会议,反映问题;收集与本科室有关的问题,提出整改措施;三、医务人员自我管理在医疗活动过程中,医务人员的个人行为具有较大的独立性,其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大,是质量不稳定的主要因素,是质量控制的基本点;在质控过程中,特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度,确保医疗质量控制的正确实施;对各级医务人员的要求分述如下：1．门诊医师1严格执行首诊医师负责制;2询问病史详细、物理检查认真,要有初步诊断;3门诊病历书写完整、规范、准确;4合理检查,申请单书写规范;5具体用药在病历中记载;6药物用法、用量、疗程和配伍合理;7处方书写合格;8第二次就诊诊断未明确者,接诊医师应：a. 建议专科就诊；b.请上级医师诊视；c. 收住院;9第三次就诊诊断仍未明确者,接诊医师应：a. 收住院；b. 患者拒绝住院需履行签字手续;10按专科收治病人;11按病情需要,注明特殊入院方式：车送或陪护;2．病房住院医师1病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理;2急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告;3按规定时间完成病历书写普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成,急诊病人术前完成;4病历书写完整、规范,不得缺项;524小时内完成血、尿、便化验,并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查;6按专科诊疗常规制定初步诊疗方案;7对所管病人,每天至少上、下午各巡诊一次;8按规定时间及要求完成病程记录会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录;9对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报;10诊疗过程应遵守消毒隔离规定,严格无菌操作,防止医院感染病例发生;若有医院感染病例,及时填表报告;11病人出院时须经上级医师批准,应注明出院医嘱并交代注意事项;3．病房主治医师1及时对下级医师开出的医嘱进行审核,对下级医师的操作进行必要的指导;2新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房;除对病史和查体的补充外,查房内容要求有：①诊断及诊断依据；②必要的鉴别诊断；③治疗原则；④诊治中的注意事项;3新入院的急、危、重病人随时检查、处理,并向上级医师汇报病情;4及时检查、修改下级医师书写的病历,把好出院病历质量关,并在病历首页签名;5入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊;6待诊病人在入院1周内仍诊断不明时,向主任请示病例讨论或院内会诊;7按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药;8手术和介入治疗前亲自检查病人,做好术前准备,按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施;术后即刻完成术后记录,24小时完成手术记录;9术后严密观察患者病情变化,并做好术后工作;10负责治愈患者出院的审批手续,并向上级医师汇报;4．病房主任副主任医师1组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规;2指导下级医师做好医疗工作,督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规;3对新入院的普通病人要求72小时内进行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房2次;4查房内容除对病史和查体的补充外,普通病人应有：①诊断及其诊断依据；②鉴别诊断；③治疗原则；④有关方面的新进展;未确诊病人应有：①鉴别诊断；②明确的诊断思路和方法；③拟定相应的治疗措施;危重病人应有：①当前的主要问题；②解决主要问题的方法;5疑难病例及入院1周未确诊病例,组织科内讨论或院内会诊,必要时向医务处申请院外会诊或远程会诊;6指导和监督下级医师正确分级使用抗生素和专科用药;7组织术前和重要治疗前病例讨论,指导下级医师做好术中、术后医疗工作;重大手术和重要治疗要亲自参加;8审批未愈患者出院,并指导病人出院后的继续治疗;9审签主治医师审查的转科、出院病历;三、医务人员自我管理在医疗活动过程中,医务人员的个人行为具有较大的独立性,其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大,是质量不稳定的主要因素,是质量控制的基本点;在质控过程中,特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度,确保医疗质量控制的正确实施;对各级医务人员的要求分述如下：1．门诊医师1严格执行首诊医师负责制;2询问病史详细、物理检查认真,要有初步诊断;3门诊病历书写完整、规范、准确;4合理检查,申请单书写规范;5具体用药在病历中记载;6药物用法、用量、疗程和配伍合理;7处方书写合格;8第二次就诊诊断未明确者,接诊医师应：a. 建议专科就诊；b.请上级医师诊视；c. 收住院;9第三次就诊诊断仍未明确者,接诊医师应：a. 收住院；b. 患者拒绝住院需履行签字手续;10按专科收治病人;11按病情需要,注明特殊入院方式：车送或陪护;2．病房住院医师1病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理;2急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告;3按规定时间完成病历书写普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成,急诊病人术前完成;4病历书写完整、规范,不得缺项;524小时内完成血、尿、便化验,并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查;6按专科诊疗常规制定初步诊疗方案;7对所管病人,每天至少上、下午各巡诊一次;8按规定时间及要求完成病程记录会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录;9对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报;10诊疗过程应遵守消毒隔离规定,严格无菌操作,防止医院感染病例发生;若有医院感染病例,及时填表报告;11病人出院时须经上级医师批准,应注明出院医嘱并交代注意事项;3．病房主治医师1及时对下级医师开出的医嘱进行审核,对下级医师的操作进行必要的指导;2新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房;除对病史和查体的补充外,查房内容要求有：①诊断及诊断依据；②必要的鉴别诊断；③治疗原则；④诊治中的注意事项;3新入院的急、危、重病人随时检查、处理,并向上级医师汇报病情;4及时检查、修改下级医师书写的病历,把好出院病历质量关,并在病历首页签名;5入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊;6待诊病人在入院1周内仍诊断不明时,向主任请示病例讨论或院内会诊;7按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药;8手术治疗前亲自检查病人,做好术前准备,按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施;术后即刻完成术后记录,24小时完成手术记录;9术后严密观察患者病情变化,并做好术后工作;10负责治愈患者出院的审批手续,并向上级医师汇报;4．病房主任副主任医师1组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规;2指导下级医师做好医疗工作,督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规;3对新入院的普通病人要求72小时内进行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房2次;4查房内容除对病史和查体的补充外,普通病人应有：①诊断及其诊断依据；②鉴别诊断；③治疗原则；④有关方面的新进展;未确诊病人应有：①鉴别诊断；②明确的诊断思路和方法；③拟定相应的治疗措施;危重病人应有：①当前的主要问题；②解决主要问题的方法;5疑难病例及入院1周未确诊病例,组织科内讨论或院内会诊,必要时向医务处申请院外会诊或远程会诊;6指导和监督下级医师正确分级使用抗生素和专科用药;7组织术前和重要治疗前病例讨论,指导下级医师做好术中、术后医疗工作;重大手术和重要治疗要亲自参加;8审批未愈患者出院,并指导病人出院后的继续治疗;9审签主治医师审查的转科、出院病历;王浩屯镇中心卫生院2017年2月1日。
乡镇卫生院医疗质量管理考核评分标准
乡镇卫生院医疗质量管理考核评分标准XXX医疗质量管理考核评分标准项目考核要点：1.必须设有门诊内科、儿科、中医科、预防接种科、妇幼保健科、发热门诊、腹泻门诊、犬伤门诊、外科处置室、医学影像科、检验科，开展了手术业务的有消毒供应室。
2.有关科室基础设施满足开展工作需要，人员配备合理。
3.有满足开展“三大常规”、心电、B超、X光和一般生化检查的设备设施，人员、设备、管理“三到位”。
4.人员配备与开展的诊疗项目相符。
分值考核办法与评分标准：1.现场查看和查阅资料，少一科目扣0.5分。
2.现场查看，一种设备达不到扣0.5分。
3.现场查看和查阅资料，缺一项扣1分。
4.查相关资料及现场查看，一个科目不符合扣0.5分。
5.现场查看和查阅资料，每发现一人无执业资格扣0.5分；医疗机构或从业人员超范围执业一个科扣0.5分。
6.查资料，缺一项扣1分；查资料，缺一次检查扣0.2分，少一个环节扣0.5分。
一、科室设置齐要求医疗机构必须设有门诊内科、儿科、中医科、预防接种科、妇幼保健科、发热门诊、腹泻门诊、犬伤门诊、外科处置室、医学影像科、检验科，开展了手术业务的有消毒供应室。
同时，有关科室基础设施必须满足开展工作需要，人员配备合理，并且人员配备与开展的诊疗项目相符。
二、依法执业医疗机构及从业人员必须具有相应的执业资格，执业范围合法。
医疗机构要有领导具体负责医疗质量管理，有质量管理领导小组，并明确职责。
三、建立医疗质量管理的长效运行机制医疗机构要有切实可行的质量管理方案，并针对医疗服务的各个环节、各个部门制订医疗质量考核标准、考核办法和奖惩办法。
每月要对医疗、护理、药品、医技、病案质量等进行检查，对存在的问题进行分析，提出整改意见，限期整改，并进行追踪复查。
四、建立住院服务管理机制医疗机构必须设有专门的住院部，有医护办公室、值班室，并配备有专（兼）职住院医生及专职护理人员，实行24小时值班制。
住院病人要按规定时间和要求书写病历和护理记录，并且必须作“三大常规”检查，根据病情需要作心电、B超、X光和一般生化检查。
乡镇卫生院乡村卫生服务一体化管理实施方案
乡镇卫生院乡村卫生服务一体化管理实施方案XXX卫生院乡村一体化管理实施方案根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》（卫办农卫发〔2010〕48号）的文件精神，为合理配置和利用卫生资源，有效推进医药卫生体制改革，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善乡村一体化体制，XXX卫生院制订了本实施方案。
一、指导思想本实施方案以和科学发展观为指导，旨在规范村级医疗卫生服务，合理配置和整合医疗卫生资源，确保广大人民群众获得安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。
二、组织领导XXX卫生院乡村一体化工作领导小组由乡卫生院院长担任组长，卫生院人员为成员，并设立领导小组办公室，具体负责全乡乡村一体化工作和基层医院卫生机制综合改革的日常事务落实乡村一体化相关工作。
三、工作步骤和标准一）第一阶段1、各村要高度重视乡村一体化工作，切实加强负责本辖区内的日常工作管理。
2、按照“七统一、两独立”的要求，完成本辖区内乡村一体化工作，并认真组织实施。
在组织实施过程中遇到的困难和问题，要及时向乡村一体化办公室反馈。
3、村卫生室统一布局，确保村卫生室内外卫生清洁，室内办公设备、药品、医疗器械统一摆放，村医生着装整洁，配戴上岗证，按甲级村卫生室设置标准完成医疗器械配置。
二）第二阶段1、乡组织实施乡村一体化“七统一”和“两独立”的管理，对各种资料整理归档，资料整齐、统一有序。
2、卫生院根据工作情况，查漏补缺，分析统计各类报表，进一步完善乡村一体化各项工作。
三）第三阶段乡村一体化办公室组织相关人员对此项工作进行评估验收，并对未完成工作的单位和个人，按照签订责任书追究相关责任人的责任。
四、村卫生室的设置和建设严格按照我县村卫生室设置规划，以方便群众、合理配置卫生资源为原则设置村卫生室。
原则上一个行政村设一所村卫生室；人口少的邻近行政村也可以联合设置卫生室；人口较多的行政村可酌情在较大的偏远自然村设置卫生室。
乡镇卫生院医疗服务质量管理
三、终末质量管理 （一）终末质量管理的内涵 是指医疗卫生服务的最终结果。比较直观，容易观 是指医疗卫生服务的最终结果。比较直观，容易观 察，取得数据容易，是质量管理的一个重要内容。 （二）终末质量管理的制度建设 首先需要建立信息收集制度，定期收集服务量、费 用、时间等信息，然后对信息进行汇总、分析，提 炼出有关的管理指标，帮助管理决策。 卫生行政部门常常使用终末质量管理指标进行各种 质量评比和检查。
（五）卫生服务质量管理体系 管理体系是指为实现系统的功能和作用，完 成系统特定任务的组织保证。在卫生院中， 成系统特定任务的组织保证。在卫生院中， 通过建立系统化的质量管理组织，确定机构 中各个部门之间的关系和联系，落实质量责 任，并由管理体系中的特定部门和人员负责 任，并由管理体系中的特定部门和人员负责 根据质量标准进行质量评价，从而保持并不 断改善卫生服务质量。是由不同层次和不同 方面的管理部门组成的，通常包括院级和科 方面的管理部门组成的，通常包括院级和科 级两个层次。 级两个层次。 在规模较小的卫生院，不必设立专门的管理 人员，但也应该有兼职的管理人员或服务质 量管理小组负责服务质量管理工作。
（四）卫生服务质量管理 指在卫生院内部，按照卫生服务质量形成的 规律，应用管理学的各种理论和方法，对卫 生服务的质量实行管理，以保证和提高卫生 服务质量达到预定目标。 每一位医务人员都会有自己的岗位所赋予的 质量要求和质量标准，而卫生院管理者的责 质量要求和质量标准，而卫生院管理者的责 任在于建立和监督实施这些质量标准，为工 作人员达到质量标准创造必要的工作条件， 对工作人员的服务进行评价，并提出进一步 改进的目标和措施。
第一节 质量管理的重要性、基本概念 和原则
一、卫生服务质量管理的重要性 （一）卫生服务行为对象的复杂性 （一）卫生服务行为对象的复杂性 （二）卫生服务行为的结果不确定 （二）卫生服务行为的结果不确定 （三）卫生服务行为结果不可重复 （三）卫生服务行为结果不可重复 （四）卫生服务对象具有深刻的社会影响 （四）卫生服务对象具有深刻的社会影响 （五）服务质量是农村新型合作医疗顺利 实施的基本保障 实施的基本保障
如何提高乡镇卫生院综合服务质量
如何提高乡镇卫生院综合服务质量随着医疗卫生体制改革的不断推进，医院管理工作必须富有创造性，体现时代性，坚持以科学发展观为指导，以病人为中新，以提高医疗服务质量为主题。
近年来，我院把人力资源、技术项目、信息标准化、质量控制、费用管理和医院形象等多方面摆在主要位置，全面提高医院综合服务质量，规范医疗行为，改善服务态度，提高医疗质量，降低医疗费用，缓解群众看病难、看病贵的问题，不断提高人民群众健康水平，促进社会和谐发展。
1、坚持以人为本，探索医院管理模式在医院管理中坚持以人为本包括两方面内容，对外要讲以病人为中心，为病人提供优良医疗服务的同时也赢得了医院的市场份额和持续发展；对内要讲以职工为中心，为职工解决实际困难和提供发展机会，职工就会热忱地服务于病人和回报医院，从而使得医院和职工都在医院的发展中得到提升和成长。
因此，真正坚持以人为本，就能做到医院、病人和医务人员三方得益，从而构建和谐医院、和谐社会。
在医院管理模式上要打破传统与常规，在人本主义理论指导下，不断探索新的管理模式，树立“人才立院、科技强院、管理兴院”的发展思想，努力将医院做大做强。
1.1 内设机构精简，行政管理精干行政机构实行一办（院办公室）、四部（医务部、护理部、财务部、人事部）的体制。
临床科室推行科室主任责任制，实行“职、责、权、酬”四统一。
1.2 科学决策体制坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，医院一切财务收支必须纳入财务部门统一管理，加强财务监督分析，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目由院委会集体讨论并按规定程序报批，严格实行医院成本核算制度。
1.3 推进分配制度改革医院医务人员能进能出、职务能高能低、待遇能多能少、岗位能上能下，逐步建立起既有激励又有约束，既有动力又有控制的劳动分配体系。
2、坚持科学发展，提高综合服务质量2.1 加大人才队伍建设力度人才队伍包括医疗管理人才和医疗技术人才，两者不可偏颇。
医院管理人才要坚持科学发展观和正确的政绩观。
乡镇卫生院医疗质量整改措施
乡镇卫生院医疗质量整改措施篇一：乡镇卫生院医疗质量安全管理专项整治实施方案亚吐尔乡卫生院医疗质量管理专项整治活动实施方案近日，阿克苏地区发生了医疗安全事件。
这起事件的发生，严重损害了卫生系统的形象。
为了切实加强医院管理，不断提高医疗质量，确保医疗安全，维护人民群众的健康权益，重塑白衣天使良好形象，根据县卫生局的统一安排和部署，经院领导研究决定在我院集中开展以“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”为主题的医疗质量管理专项整治活动。
为保证活动的顺利进行，特制定本方案：一、活动目的通过医疗质量管理专项整治活动的开展，在全院和广大医务人员中进一步强化全心全意为人民服务的宗旨，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，始终坚持把追求社会效益贯穿于医疗服务和医院管理的始终；增强医院管理人员和医务人员职业道德、职业纪律和职业责任意识，树立良好的医德医风；努力解决当前医院管理特别是医疗质量管理中存在的突出矛盾和问题；促进进一步建立健全规章制度，完善组织管理结构，改善服务态度，规范服务行为，提高医疗质量，确保医疗安全，有效防范医疗安全事件的发生。
二、活动内容（一）广泛开展宣传教育，着力提高质量意识加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关技能培训，提高医务人员医疗风险、安全责任意识。
要加大对各科室主任和全体医务人员的管理、教育力度，强化质量安全意识，提高质量管理理论水平和实际操作能力。
围绕医疗质量管理专项整治活动主题，组织开展形式多样的宣传报道活动。
要采取多种宣传、培训形式，宣传开展医疗质量管理专项整治活动的意义、要求和好做法、好经验，宣传管理规范、质量可靠、群众满意的先进典型，宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，着力营造有利于促进医疗安全、提高1 医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。
（二）认真排查安全隐患，切实解决突出问题卫生院各科室要针对科室医疗质量和安全工作中的重点和薄弱环节，进行深入的自查，提出整改意见、措施并逐一落实；各职能部门要对各科室医疗质量和医疗安全工作中的重点和薄弱环节开展全面检查，及时查找和发现问题，认真分析原因，建立解决问题的长效机制。
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• 生存和发展的需要 • 评建的需要：
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内容概要 • 卫生服务质量管理基本理论 • 卫生服务质量管理的基本原则 • 卫生服务质量管理的三个阶段 • 卫生服务功能质量管理 • 卫生服务质量改进的主要措施
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2、卫生服务利用者需求导向为主的管理模式 即强调以服务利用者为中心来组织卫生服务的提供。
服务提 供者
期望 满意度
服务质量
服务利 用者
可靠 礼貌 方便 沟通 理解
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3、供求互动导向为主的管理模式 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
即认为卫生服务本身是服务人员和消费者相互交往 的过程。 由协调、完成任务和满意三个层次构成。 协调：服务双方间的建立良好的医患关系。 完成任务：服务双方相互配合扮演好自己的角
作，全面落实新型农村合作医疗的根本保障。
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三、卫生服务质量管理的基本模式 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
1、服务过程导向为主的管理模式 即将质量保证与控制重点放在服务过程上。
认为优质的卫生服务集中体现在安全而有效的诊疗过程。 具体措施包括：
制定诊疗规章制度（查房、会诊、病案记录制度等） 诊疗规程与指南（基本药物目录、糖尿病高血压防治指南等） 医学审计（诊疗活动检查等） 计算机医嘱等等。
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卫生院的医务人员都应该有自己的岗位所赋予的 质量要求和质量标准，而卫生院管理者的责任在于建 立和监督实施这些质量标准，为工作人员达到质量标 准创造必要的工作条件，对工作人员的服务进行评价， 并提出进一步改进的目标和措施。
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二、卫生服务质量管理的重要性 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
1、卫生服务行为的对象的复杂性。 2、卫生服务行为的结果不确定。 3、卫生服务行为结果不可重复性。 4、卫生服务对象具有深刻的社会影响。 5、服务质量是开展农村基本医疗、公共卫生服务工
►以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通 过让顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到长 期成功的管理途径。
TQM：全员的、全过程的、全企业的质量管理
顾客 至上
强化 控制
领导 重视
持续 改进
全员 参与
实事 求是
系统 思维
预防 为主
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全面质量管理实施的基本策略？ 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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四、卫生服务质量管理体系 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
通过建立系统化的质量管理组织，确定机构中各 个部门之间的关系和联系，落实质量责任，并由管理 体系中的特定部门和人员负责根据质量标准进行质量 评价和分析，从而保持并不断改善卫生服务质量的体 系。
通常由院级和科级两个管理职能层次组成，规模 较小的乡镇卫生院，可不必设立专门的管理人员，但 至少应该有全。即不能对身体造成额外的伤害或伤害应在技术、伦理 等许可的范围之内。 ➢有效。即可以恢复或促进健康。 ➢及时。即在服务过程中最大限度的减少时间的耽搁。 ➢效率。即用尽可能少的花费取得最好的效果。 ➢适宜。即所提供的服务要符合技术、伦理、文化等要求。
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➢理解。即理解服务对象，尊重服务对象。 ➢接受。在服务过程中要注意倾听服务对象的要求，尊重服务 对象的权利。 ➢方便。即服务对象能够便捷得到所需要的服务。
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服务者
接受服务者
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卫生服务的特点是什么？ 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
➢ 1.服务是一种结果更是一个或一组过程 ➢ 2.服务具有或多或少的无形性的特点 ➢ 3.服务生产和消费不可分离性 ➢ 4.服务的差异性 ➢ 5.服务一般具有不可储存的特点 ➢ 6.卫生服务需要借助一定的专业设备 ➢ 7.属技术和知识技术密集型服务 ➢ 8.服务者占支配地位 ➢ 9.对象是人，目的是为了健康
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3、什么是医疗质量？ 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
►狭义的医疗质量：指医疗服务的有效性和安全性， 也被称为医疗技术质量，是以往常用的医疗质量概念。
►广义的医疗质量：还包括了医疗服务效率、病人 满意度、服务投入产出，以及服务的可及性和连续性。 又称为医疗服务质量。
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4、全面质量管理？TQM 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
色完成服务。 满意：服务双方都达到自己期望的满意结果。
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4、整体质量管理模式（系统的观点）
即将与卫生服务相关的全部因素视为一个有机 的整体或系统，系统的最高目标就是优质服务。 全面制定和执行卫生服务质量标准。 策略和措施： 根据服务利用者的需要确定服务 质量标准；改善医患关系；改善服务环境； 加强信息交流；加强内部和过程管理；帮 助服务人员扮演好角色。
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第一部分 卫生服务质量管理概述
一、基本概念： 1、什么是卫生服务？ 以卫生人员为主体的卫生服务机构通过合理使用卫生 资源和适宜技术所从事的一种定向的卫生服务活动。 卫生服务机构为了一定目的和目标，使用各种卫生资 源和技术向卫生服务的需求者提供卫生服务的过程。
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卫生服务质量属于信誉质量！！！
2、什么是卫生服务质量？
►指卫生服务满足人们明确的和隐含的健康需要的
能力和特征的总和，也即满足人们健康需要的程度。
服
务
质量：使用产品
期
或服务对消费者
望
需求和需要的满
结
足程度。
果
服务实际结果
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卫生服务质量的特征？ 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
►PDCA循环
Plan:现状、问题描述-问题分析-找 出方法-制定计划。 Do:按计划和措施执行。 Check:对照计划检查执行效果。 Action:根据检查结果采取改进。
循环改进 提高卫生服务质量
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5、什么是卫生服务质量管理？ 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
►在卫生院内部，按照卫生服务质量形成的规律， 应用管理学的各种理论和方法，对卫生服务的质量实 行管理，以保证和提高卫生服务质量达到预定目标。