戊肝
戊肝诊断标准
戊肝诊断标准戊肝诊断主要根据临床表现、实验室检查和病毒标记物进行综合分析。
根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的建议，下面是关于戊肝诊断的一些参考内容：一、临床表现：1. 无症状型：患者无任何特异性症状，通常是由于偶然的实验室发现。
这种情况是戊肝感染最常见的类型。
2. 急性戊肝：包括：发热、乏力、恶心、呕吐、上腹痛、黄疸等症状。
3. 慢性戊肝：戊肝病毒感染超过6个月的患者。
表现为肝功能异常、疲劳、食欲不振、上腹痛等，但无黄疸。
二、实验室检查：1. 肝功能检查：主要包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清胆红素、血清白蛋白、血清球蛋白等指标的测定。
ALT通常升高，而血清胆红素可升高，但通常不超过20~30 μmol/L。
2. 血清戊肝病毒标记物检测：包括戊肝抗体和戊肝病毒核心抗原（Anti-HEV IgM and HEV antigen IgG and IgM）。
三、诊断标准：1. 急性戊肝的诊断标准：患者有上述的急性肝炎临床症状，并同时满足下列三个条件：- 血清戊肝抗体（Anti-HEV IgM）阳性；- 血清碱性磷酸酶（ALP）或谷氨酰转肽酶（AST）测定轻度升高（一般为上限正常范围两倍之内）；- 排除其他原因引起的急性肝炎，如乙型肝炎、丙型肝炎、药物性肝炎等。
2. 慢性戊肝的诊断标准：患者满足下列条件：- 血清戊肝抗体（Anti-HEV IgG and IgM）阳性；- 血清谷丙转氨酶（ALT）持续超过正常上限范围6个月以上；- 血清总胆红素正常或轻度升高（一般不超过20~30μmol/L）。
四、排除其他原因引起的肝炎：进行丙型肝炎病毒抗体（Anti-HCV）和乙型肝炎表面抗原（HBsAg）的检测，以排除其他原因引起的肝炎。
需要注意的是，尽管肝炎病毒标记物检测能够帮助诊断，但某些特殊人群如免疫缺陷、免疫抑制状态下，特别是器官移植、骨髓移植患者，血清戊肝病毒标记物反应可能不敏感。
戌肝的症状
戌肝的症状文章目录*一、戌肝的症状*二、戍肝是什么病*三、怎么预防戍肝戌肝的症状1、戌肝的症状潜伏期10～60日,平均40日。
根据中国3次戊型肝炎流行调查,其潜伏期为15～75日,平均36日。
成人感染多表现为临床型,儿童为亚临床型。
临床症状及肝功能损害较重。
一般为亚临床型。
临床症状及肝功能损害较重。
一般起病急,黄疸多见。
半数有发热,伴有乏力、恶心、呕吐、肝区痛。
约1/3有关节痛。
常见胆汁淤积状,如皮肤瘙痒、大便色变浅较甲型肝炎明显。
多数肝肿大,脾肿大较少见。
大多数病人黄疸于2周左右消退,病程6～8周,一般不发展为慢性。
孕妇感染HEV病情重,易发生肝功能衰竭,尤其妊娠晚期病死率高(10%～39%),可见流产与死胎,其原因可能与血清免疫球蛋白水平低下有关。
HBsAg阳性者重叠感染HEV,病情加重,易发展为急性重型肝炎。
2、戌肝做什么鉴别诊断上呼吸道感染:可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2-3d后变稠。
可伴咽痛,有时由于耳咽管炎使听力减退,也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。
消化管疾病:包括消化不良、肝大等。
其他原因引起的黄疸。
其他原因引起的肝炎。
3、戌肝治疗方法专家指出,戊型病毒性肝炎患者要适当休息,合理营养为主,选择性使用药物为辅,应忌酒,防止过劳及避免应用损肝药物,用药要掌握宜简不宜繁。
早期严格卧床休息最为重要,症状明显好转可逐渐增加活动量,以不感到疲劳为原则,治疗至症状消失,隔离期满,肝功能正常可出院,经1～3个月休息,逐步恢复工作。
饮食以合乎患者口味,易消化的清淡食物为宜,应含多种维生素,有足够的热量及适量的蛋白质,脂肪不宜限制过严。
如进食少或有呕吐者,应用10%葡萄糖液1000～1500ml加入维生素C3g,肝太乐400mg,普通胰岛素8～16U,静脉滴注,每日1次,也可加入能量合剂及10%氯化钾,热重者可用菌陈胃苓汤加减;湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减;肝气郁结者用逍遥散;脾虚湿困者用平胃散,有主张黄疸深者重用赤芍有效,一般急性肝炎可治愈。
戊肝诊断标准2021
戊肝一般指戊型肝炎，戊型肝炎诊断标准包括流行病学资料、临床表现、病原学化验室检查。
建议患者前往医院进行咨询，根据各项检查进行确诊。
1、流行病学资料：患者病前有戊肝流行区旅居史，具有进食未煮熟海产品，如毛蚶及饮用污染水等病史，而且戊型肝炎暴发以水传播比较多见，多见于成年人；
2、临床表现：患者起病急，常具有畏寒、发热、食欲不振、恶心、呕吐、乏力等急性感染的症状。
患者肝大、质软，转氨酶明显升高，部分患者可出现胆红素升高，尿胆红素阳性。
黄疸型肝炎可包括黄疸前期、黄疸期、恢复期；
3、病原学化验室检查：包括患者抗戊型肝炎IgM抗体阳性、戊型肝炎IgG抗体高滴度，或由阴性转为阳性，血或粪便中戊型肝炎病毒RNA阳性，或检出戊型肝炎病毒颗粒。
戊型肝炎的诊断亦需排除溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸和其他病毒感染所引起肝损害，还需排除EB病毒感染、巨细胞病毒感染引起的肝脏损害。
戊肝诊断标准
戊肝诊断标准戊肝诊断标准是指通过对患者的临床表现、血清学指标和病毒学检测结果进行综合判断，确认患者是否感染了戊肝病毒以及病程的判断标准。
以下是关于戊肝诊断标准的详细解读。
戊肝病毒（Hepatitis E virus，HEV）是一种通过粪口途径传播的病毒，主要引起急性肝炎。
感染戊肝病毒的患者大多数会自愈，但部分患者病程可进展为重症戊肝，甚至危及生命。
因此，准确诊断戊肝感染对于治疗和防控至关重要。
根据国内外权威指南和相关研究，戊肝的诊断标准主要有以下内容：1. 临床表现：戊肝的典型症状为发热、黄疸、食欲不振、乏力等，临床表现类似于其他类型的病毒性肝炎。
而在某些特殊人群，如孕妇和免疫抑制患者，也可出现不典型症状或无症状感染。
对于具有上述症状的患者，应高度怀疑戊肝感染。
2. 血清学指标：戊肝的血清学标志物主要是IgM抗体和IgG抗体。
IgM抗体通常在病程早期出现，可提示当前或最近的戊肝感染。
IgG抗体在感染后产生，并可持续存在较长时间，意味着曾经感染过戊肝病毒或接种过戊肝疫苗。
血清学检测主要通过酶联免疫吸附测定法（ELISA）或免疫层析试纸等方法进行。
3. 病毒学检测：戊肝病毒RNA的检测是确诊戊肝感染的金标准。
常用的病毒学检测方法包括聚合酶链反应（PCR）、实时荧光定量PCR（qPCR）和转录介导等扩增组成反应（TMA）。
这些方法能够快速、准确地检测戊肝病毒的存在并定量病毒载量，对临床诊断和疫情监测具有重要意义。
值得注意的是，戊肝的诊断标准在不同地区和临床场景下可能存在一定的差异。
特别是在资源匮乏地区，临床症状和血清学指标的诊断价值更为突出；而在有条件的医疗机构，病毒学检测的结果可以提供更加准确的诊断依据。
除了诊断标准，戊肝的防控措施也是非常重要的。
目前，戊肝疫苗的研制和推广逐渐取得了进展，已经在一些国家得到广泛应用。
此外，加强饮用水、食品卫生的监督管理，避免食用未煮熟的或未受污染的食物，也是有效预防戊肝感染的措施。
戊肝的症状
戊肝的症状文章目录*一、戊肝的症状*二、戊肝的并发症*三、戊肝的饮食注意事项1. 戊肝吃什么好2. 戊肝不能吃什么戊肝的症状1、妊娠期戊肝:不仅发生率高且易发展为重型,1986～1988年新疆戊肝流行时,孕妇发病占24%。
在重型肝炎中孕妇占27%,非孕妇占4.6%,病死率也高,多国报道在10%～20%,最高有39%者。
妊娠晚期病死率最高(20.96%)、中期次之(8.46%),早期(1.5%)与一般育龄妇女(1.4%)接近。
病情发展迅速,往往在黄疸尚未达重肝水平时,即发生肝脑综合征。
肝脏缩小者占一半。
肝组织病理检查示肝细胞以变性肿胀为主。
大出血后的肝组织同时呈现缺血、缺氧改变。
容易发生流产、早产、死胎及产后感染。
往往在产后病情急转直下,主要死因为脑水肿、产后出血、肝肾综合征、上消化道出血及脑疝。
在向重型发展的过程中相继出现Ⅰ、Ⅴ、Ⅶ因子减少,多数病例血小板和纤维蛋白原正常,仅个别发生DIC。
2、小儿戊肝:随年龄增大,发病率渐高。
未见有新生儿发病的报道,1～3岁病例占发病的22.2%,7～14岁占77.8%。
若与成人相比儿童发生率低,新疆报道过3160例,患者中儿童占9.11%,病死率0.52%,也较成人为低。
起病急,症状较轻。
发病初期有呼吸道症状者较多(6.7%～20.3%),脾大的比例(19.8%)高于成人(0.22%)。
虽黄疸型病例占绝大多数(98.2%),但不如成人黄疸升高幅度大,持续时间长,肝功能改变以ALT升高为主。
3、老年戊肝:发病率约占总发病数的3%～10.9%,比成人低,比儿童高。
起病较隐袭。
临床也以黄疸型为主,淤胆型肝炎所占比例较多,黄疸深,持续时间长。
病程相对较长,恢复较慢,住院时间比成人组约长1倍。
重型肝炎相对较多,高于成人组但低于孕妇。
并发症多,易继发感染。
预后较好,病死率低,未见变慢性报告。
戊肝的并发症戊肝和其他病毒性肝炎一样,病程中可以出现多种并发症,已见报道的有肝脑综合征、出血综合征、感染、肝肾综合征、急性胰腺炎、糖代谢紊乱、酸碱平衡失调及电解质紊乱、心肌炎和溶血性贫血等。
什么是戊型肝炎
一、什么是戊型肝炎戊型肝炎(Hepatitis E，简称戊肝)又称肠道传播的非甲非乙型肝炎，是由戊肝病毒(HEV)引起，经粪口途径传播，常因饮水受到粪便污染造成大型爆发流行，其临床和流行病学类似甲肝。
二、戊型肝炎病因本病主要经粪口途径传播，即通过摄入被病人粪便污染的水或食物传播，此外，还可通过日常生活接触和输入性传播。
戊肝也可散发，主要是病人粪便活染食物或外环境，造成日常生活接触传播。
有时也可引起食物的爆发流行。
戊型肝炎病毒经口感染，由肠道侵入肝脏复制，于潜伏期末及发病初期由粪便排出病毒。
其病理变化似甲型肝炎，有肝细胞气球样变，点状或灶性坏死及汇管区炎性细胞浸润。
主要为淋巴细胞和单核巨噬细胞。
有明显胆汁淤积。
通过电镜观察，表明本病肝细胞损害可能与T细胞介导的免疫反应有关。
三、戊型肝炎症状1、潜伏期10～60日，平均40日。
2、成人感染多表现为临床型，儿童为亚临床型。
3、一般起病急，多见黄疸。
半数有发热、乏力、恶心、呕吐和肝区痛，约1/3有关节痛。
4、胆汁淤积型皮肤瘙痒、大便颜色变浅较甲型肝炎明显。
5、多数患者出现肝肿大，脾肿大较少见。
大多数病人黄疸于2周左右消退，病程6～8周，一般不发展为慢性。
6、孕妇感染HEV病情重，易发生肝功能衰竭，尤其妊娠晚期病死率高(10%～39%)，可见流产与死胎，其原因可能与血清免疫球蛋白水平低下有关。
戊肝根据临床表现一般分为急性黄疸型、急性无黄疸型、急性重型和淤胆型四种。
除了乏力、食欲减退、恶心、呕吐外，急性黄疸型病人还有尿黄、眼睛黄、皮肤黄，血中胆红素也升高。
重症肝炎的表现更重，甚至可以发生肝昏迷、弥漫性血管内凝血等危及生命的并发症。
从流行病学调查来看，在我国，戊肝多感染35岁以上的中年人和老年人，而老年感染了戊肝后病情往往较重。
所以戊肝首先威胁的是老年人。
四、戊型肝炎诊断检查1、特异性抗体检测：抗HEV，即戊型肝炎抗体，包括抗HEV-IgM和IgG。
在急性期血清中可测出高滴度的抗HEV-IgM，恢复期抗HEV-IgM滴度下降或消失。
戊肝有哪些症状？
戊肝有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍戊肝症状，尤其是戊肝的早期症状，戊肝有什么表现？得了戊肝会怎样？以及戊肝有哪些并发病症，戊肝还会引起哪些疾病等方面内容。
……*戊肝常见症状：典型症状：头痛、大块肝细胞坏死、鼻塞、食欲缺乏、上腹不适、昏迷、畏寒、大便色浅、下肢水肿*一、症状：1.潜伏期对戊肝的潜伏期究竟有多长，目前认识尚不统一，1955年德里流行的潜伏期为18～62天，平均40天，1983年观察志愿受试者的潜伏期是36天，1986年Azamgsn，Kashmir和我国新疆调查为10～49天，平均15天，庄辉综合3次同源戊肝流行，潜伏期为15～75天，平均36天，这与各地的流行病学特点不完全雷同，统计条件不一致，病毒感染的数量以及病毒株的某些差异均有关，综合国内外报告，一致的认识是戊肝潜伏期比甲肝略长，比乙肝又短，一般为2～9周，平均为6周。
2.临床表现目前被公认的临床型有急性肝炎，重型肝炎及淤胆型肝炎，对慢性肝炎尚有争议。
1)急性戊肝：占戊肝的86.5%～90.0%，包括急性黄疸型和急性无黄疸型两种，二者之比约为1∶5～10。
急性黄疸型：占急性戊肝的75%，临床表现与甲肝相似，但其黄疸期更长，症状更重，A.黄疸前期：主要表现为急性起病，起病时可有畏寒，发热，头痛，咽痛，鼻塞等上呼吸道感染症状(出现率约20%)，关节痛(7%～8%)，倦怠乏力(60%～70%)，继之出现食欲缺乏(75%～85%)，恶心(60%～80%)，呕吐，上腹不适，肝区痛，腹胀，腹泻等消化道症状，部分患者呈现轻度肝大，伴触痛和叩击痛，此期持续数天至半月，在本期末尿色渐深，如化验已可表现出尿胆红素和尿胆元阳性，血胆红素(Bil)及谷丙酶(ALT)上升，B.黄疸期：体温复常，黄疸迅速加深，尿深如浓茶，大便色浅，皮肤瘙痒(29%)，消化道症状重，持续至黄疸不再上升后方可逐渐缓解，此期一般为2～4周，个别病例可持续8周，各项肝功能化验在此阶段也升至高峰，以后渐缓解，C.恢复期：症状，体征及化验全面好转，各种症状减轻至消失平均约15天，肝脏回缩及肝功能复常平均约27天，此期一般为2～3周，少数达4周。
戊肝实验室诊断标准
戊肝实验室诊断标准
戊肝实验室诊断标准包括以下几个方面：
1. 乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性：这是诊断慢性戊型肝炎的主要标志。
HBsAg阳性表示病毒已经感染了肝脏。
2. 乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）或抗HBe阳性：HBeAg为乙型肝炎病毒的早期复制标志。
当病毒量下降时，HBeAg会被抗体替代。
因此，HBeAg或抗HBe的状态可用于预测病毒的复制状态。
3. 乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）阳性：HBcAb是乙型肝炎病毒的核心抗体。
它在感染初期出现，并可以持续很长时间。
HBcAb阳性通常意味着已经感染了乙型肝炎病毒。
4. 乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）是否阳性：如果HBsAb阳性，表示已经完成疫苗接种或自然感染后已康复。
5. 肝功能检查：在血液中检测谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），以检测肝功能是否正常。
6. 血清病毒学标志物：包括HBV DNA和HBsAg浓度，可用于评估病毒载量和预测临床转归。
以上这些指标综合考虑，可以判断是否存在慢性戊型肝炎。
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戊肝-简介
戊型肝炎是由HEV病毒引起，通过消化道传播的，易在雨季和洪水过后流行，多见于秋冬季（10－11月）。
在环境与水源卫生状况差的地区，全年都有散发病例。
戊型肝炎的
戊肝-潜伏期
一般为2-8周，平均6周左右。
常引起暴发或流行。
当成人感染HEV后，多表现为临床型，儿童感染后往往表现为亚临床型。
急性戊型肝炎的临床表现与甲型肝炎相似。
急性发病，发热、厌油、恶心、食欲减退、上腹不适、尿色深，热退后症状加重。
部分病人可表现为皮肤发痒、大便灰白，严重者则表现为淤胆型肝炎。
妊娠后期病人易并发重型肝炎和弥漫性血管内凝血(DIC)，病死率高。
本病一般不发展为慢性肝炎，多数患者于4-6周症状消失，肝功能恢复正常。
戊型肝炎
戊肝-发病年龄
大多为15－49岁，儿童发病率较低，孕妇发病率高。
一般病人中病死率为2．7－4．0％，孕妇患戊肝病死率则高达10－39％。
感染戊肝病毒后，经过15～25天的潜伏期，可表现为无黄疸型和黄疸型，两者之比约为13：1，因此极大多数为无黄疸型，也有发展成为重症肝炎。
在出现恶心、呕吐、食欲减退消化道症状，肝功能化验转氨酶上升时，不论是否出现黄疸，均要及时检测甲肝和戊肝抗体，以明确病原的诊断。
戊肝病毒能否从感染母亲传给胎儿尚无定论，但很多事实已旁证垂直传播确实存在。
如戊型肝炎妇女常发生流产和宫内死胎。
不仅暴发性肝功能衰竭患者胎儿和围产期病死率很高，非暴发性戊型肝炎患者的流产和宫内死胎的发生率也很高，约 12．4％，推测均由于戊肝病毒宫内感染所致。
戊肝根据
戊肝-临床表现
一般分为急性黄疸型、急性无黄疸型、急性重型和淤胆型四种。
除了乏力、食欲减退、恶心、呕吐外，急性黄疸型病人还有尿黄、眼睛黄、皮肤黄，血中胆红素也升高。
重症肝炎的表现更重，甚至可以发生肝昏迷、弥漫性血管内凝血等危及生命的并发症。
从流行病学调查来看，在我国，戊肝多感染35岁以上的中年人和老年人，而老年感染了戊肝后病情往往较重。
所以戊肝首先威胁的是老年人。
妊娠期戊肝发生重症肝炎的比例较高，而且妊娠晚期戊肝的死亡率也高。
在印度，患急性肝炎的孕妇中有将近80%的是戊肝病毒感染，而且妊娠并发戊肝重症病例高达25%-30%。
很多产妇在分娩的前一天病情急剧恶化，迅速发生肝性脑病，产后出血也较多，死胎率也很高。
可见戊肝还喜欢侵害孕妇。
戊肝的治疗同甲肝，重要的一条是卧床休息。
目前还没有预防戊肝的疫苗
戊肝简介:
HE既往称流行性或肠道传播的非甲非乙型肝炎。
病原为戊型肝炎病毒（HEV）；直径
27-38nm球形颗粒；表面有圆形突起和缺口，无外壳。
在蔗糖梯度中沉降系为183s，病毒基因组为正链单股RNA。
本病毒不稳定。
在4℃下保存易裂解。
在镁或锰离子存在下可保存其完整性。
在pH呈碱性的环境中较稳定。
春天是肝炎的多发季节。
4月12日，市疾控中心发布预警，提醒市民应注意水源卫生、饮食卫生等，避免吃出甲肝、戊肝。
市疾控中心的专家介绍说，甲肝的发病季节为冬春季，戊肝为四季散发。
甲肝、戊肝均与‘吃’密不可分，患者大多是因为“吃”而患上肝炎。
在一般情况下，日常生活接触传播是散发性发病的主要传播方式，因此在集体单位中如托幼机构、学校和部队中甲型肝炎的发病率特别高。
饮用被污染的水则是戊型肝炎暴发流行的主要传播方式。
甲肝和戊肝在职业人群中发病者较多。
专家分析，上班族在外吃饭往往求异求新，而时下流行的无论是生吃蔬菜、鱼或海鲜，都会让各种细菌病毒有可乘之机，使人致病。
而在农村，由于较差的环境卫生、饮水卫生及不良的卫生习惯，使农民也非常容易通过日常生活接触而患上甲肝或戊肝。
医学资料显示，甲肝好发对象以青少年为主；戊肝以中年、老年、孕妇为主，一般散发性戊肝男性比女性更容易发生。
孕妇患戊肝病死率则高达20％左右，而老年感染了戊肝后病情往往较重，所以戊肝对孕妇和老年人的危害往往更大。
预防甲肝和戊肝主要应注意以下几方面：保护水源，不要让粪便及污物污染水源。
提倡饮用井水，并定期用漂白粉消毒，提倡喝开水，努力做到不喝生水。
搞好个人卫生，饭前
便后要洗手，食具、茶具和生活用具等要经常消毒。
注意饮食卫生，尽量不生吃海鲜、少学习是成就事业的基石
吃凉拌菜，剩菜剩饭加热后再食用。
及时注射甲肝疫苗，特别是周围有人患有甲肝时应及时注射甲肝疫苗，但目前还没有戊肝疫苗。