急性散发性戊型病毒性肝炎的临床特点
急性散发性戊型病毒性肝炎的临床特点宋立莎辛桂杰祝红珍杨伟民迟秀梅牛俊奇（吉林大学第一医院，吉林长春130021）〔摘要〕目的探讨本地区近6年急性散发性戊型病毒性肝炎的临床特点。
方法对2005年1月至2011年10月吉林大学第一医院收治的急性散发性戊型病毒性肝炎188例的病历资料进行回顾性分析。
结果188例戊肝中非老年组（年龄＜60岁）137例，老年组（年龄≥60岁）51例；均为四季散发病例，无家庭聚集现象。
临床类型急性黄疸型152例（80.85%）；急性无黄疸型24例（12.77%）；重型肝炎12例（6.38%）。
非老年组重型肝炎5例（3.65%），无死亡病例。
老年组重型肝炎7例（13.73%），死亡3例。
老年组乏力、黄疸、腹水及重症肝炎发生率较非老年组明显增高，两组间比较有统计学差异（P ＜0.05）；两组T-BIL 、D-BIL 、AST 比较无统计学差异，ALT 、ALB 、CHE 及凝血酶原活动度（PTA ）比较有统计学差异（P ＜0.05）。
老年组7例重型肝炎中6例发现合并抗-HBs +抗-HBc 阳性。
结论急性散发性戊型病毒性肝炎中，急性黄疸型比例高，老年组重症肝炎发生率高，死亡率高，其中针对抗-HBs 伴随有其他抗体阳性患者，要注意隐匿性HBV 感染的存在，应使用高敏感性检测方法进一步行HBV DNA 检测，为临床诊治提供更好的依据。
〔关键词〕老年；戊型肝炎；乙肝；重症肝炎〔中图分类号〕R512.6〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）09-1827-03；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.09.022通讯作者：辛桂杰（1968-），女，博士，主要从事肝炎的治疗及相关免疫学研究。
第一作者：宋立莎（1986-），女，在读硕士，主要从事肝炎的诊断及治疗研究。
戊型肝炎（戊肝）为戊型肝炎病毒（HEV ）引起的急性自限性病毒性肝炎，其发病率在我国多数地区成人急性病毒性肝炎中已占首位。
本文对近6年来我院诊治的戊型肝炎患者的临床特征、实验室检查及转归进行分析。
1资料与方法1.1临床资料收集吉林大学第一医院2005年1月至2011年10月住院明确诊断为戊型肝炎临床资料完整的患者188例，其中男158例，女30例，年龄15 82岁，中位年龄50岁；均符合2009年中国医师协会感染科医师分会公布的《戊型病毒性肝炎诊疗规范》的诊断标准〔1〕。
1.2治疗方法包括休息，清淡饮食，使用甘草酸制剂、还原型谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸等，病情较重者给予血浆、白蛋白等支持治疗，重型肝炎联合人工肝血浆置换疗法。
1.3观察指标观察发病日期、临床症状及体征、临床转归。
肝功能检测采用德灵Rx1MaxMH全自动生化分析仪及配套试剂；乙型肝炎病毒（HBV）抗原抗体、丙型肝炎病毒抗体、丁型肝炎病毒抗体采用美国雅培i2000sr全自动免疫发光分析仪及相关试剂盒检测。
自身抗体采用欧蒙（抗明）医学实验诊断有限公司自身抗体谱IgG检测试剂盒检测；甲型和戊型肝炎病毒、巨细胞病毒、EB病毒抗体采用瑞士帝肯公司TECAN150-8全自动酶联免疫工作站检测，甲型肝炎、戊型肝炎IgM抗体试剂盒为北京万泰生物药业股份有限公司生产，巨细胞病毒、EB病毒抗体为上海科华生物技术有限公司生产。
1.4统计学方法定量指标以中位数和四分位间距（Quan-tile25 Quantile75）进行统计描述，采用秩合检验进行组间差异比较；定性指标采用频数、率、构成比进行统计描述；运用χ2检验进行组间差异比较。
采用SAS8.2软件进行统计学分析。
2结果2.1流行病学特征188例戊肝患者中非老年组：年龄＜60岁137例；老年组：年龄≥60岁51例。
均为四季散发病例，其中春季41例，夏季58例，秋季36例，冬季53例，无家庭聚集的现象。
2.2临床分型及临床表现临床类型为急性黄疸型152例，占80.85%；急性无黄疸型24例，占12.77%；重型肝炎12例，占6.38%。
非老年组中急性黄疸型111例，占81.02%；急性无黄疸型21例，占15.33%；重型肝炎5例，占3.65%，无死亡病例。
老年组中急性黄疸型41例，占80.39%；急性无黄疸型3例，占5.88%；老年组重型肝炎7例（13.73%），死亡3例。
老年组黄疸型肝炎和重症肝炎发生率明显高于非老年组（P＜0.05）。
老年组乏力、黄疸、腹水的发生率较非老年组明显增高，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
非老年组中有明确酒精性肝炎及酒精性肝硬化多见，占11.68%。
2.3实验室检查老年组T-BIL、D-BIL、AST水平与非老年组比较无统计学差异，ALT、ALB、CHE及凝血酶原活动度（PTA）与非老年组比较有统计学差异。
见表2。
2.4感染模式单纯HEV感染165例，占87.77%；乙戊重叠感染（HBsAg阳性）19例，占10.11%；丙戊重叠感染4例，占2.12%。
其中HBsAg阴性，但抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc其中一项、两项或三项阳性的患者63例，占33.51%。
老年组单纯HEV感染44例，占86.27%；乙、戊重叠感染（HBsAg阳性）6例，占11.77%；丙、戊重叠感染1例，占1.96%。
其中HBsAg阴性，但抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc其中一项、两项或三项阳性的患者25例，占49.02%。
重型肝炎7例（13.73%），1例既往健康，其中6例为既往感染过HBV （抗-HBs+抗-HBc阳性），死亡3例；详细追问病史均无乙肝疫苗接种史。
表1两组临床表现比较（n）年龄（岁）n乏力食欲减退恶心呕吐腹胀黄疸皮肤瘙痒腹水重度黄疸≥60513472412466168＜60137632361238117137χ2值 6.360.260.09 1.1116.370.0113.64 5.66 P值0.010.610.750.29＜0.0010.900.00020.01表2两组肝功能及凝血酶原活动度比较〔中位数（Quantile25-1Quantile75）〕年龄（岁）n ALT（U/L）AST（U/L）T-BIL（μmol/L）D-BIL（μmol/L）ALB（g/L）CHE（U/L）PTA（%）≥6051316（107 1158）219.5（90 1071）245（149.7 398.4）151.4（87.2 254.8）30.6（26.9 35.5）4605（3281 5546）69.6（52.7 88.8）＜60137824（258.5 1342）343.6（134 899）196.2（110.6 325.8）118.7（69.9 213.8）35.8（31.4 39.6）5521（4027 7481）95.1（77 117.5）χ2值 4.110.96 2.64 1.6515.949.4513.25 P值0.040.320.10.19＜0.0010.0020.00033讨论随着我国经济的快速发展、卫生条件的明显改善，既往如细菌性痢疾等肠道传染病发病率明显下降，但戊型肝炎的发病呈现增长趋势。
我国为戊型肝炎的高流行区，现临床病例均为散发病例。
中国疾病预防控制中心公布2010年全国戊型肝炎发病数为23682例、死亡24例，与2009年相比增长16.22%、44.44%。
本研究发现长春地区188例患者均为散发病例，无集体发病现象，未见有10岁以下病例，可能与卫生条件改善有关。
中年人发病人数多，占主要地位，并且合并有酒精性肝损伤的患者比例较高，应引起关注。
老年患者发病率仍较高，以急性黄疸型肝炎为主且淤胆明显，白蛋白明显下降，凝血酶原活动度明显下降，临床恢复时间长，临床常被误诊为梗阻性黄疸，在行影像学检查时，应常规进行戊型肝炎的检查〔8〕。
在我国，多见于慢性乙型肝炎患者重叠感染HEV，重叠感染后，可使原来肝脏病变加重，肝衰竭的发生率及病死率均明显增高〔9〕。
以往认为HBV标志物抗-HBs为保护性抗体，其出现标志乙型肝炎痊愈。
但近年研究发现抗-HBs且伴随有其他抗体阳性时，可能存在HBV复制的隐匿性肝炎，利用免疫组化技术发现表面抗体阳性HBV感染者血清、肝组织及外周血单核细胞中，存在低水平HBV DNA，平均为102拷贝，长期随访表面抗体阳性患者，肝穿活组织检查证实可出现病情波动，甚至·8281·中国老年学杂志2012年5月第32卷出现严重肝损害。
相关的动物实验已经验证抗-HBs 阳性且伴随有其他抗体阳性时，可能存在HBV 复制的隐匿性肝炎〔10〕。
老年组出现上述情况，考虑原因可能为：①中国为乙型肝炎高发区，有大量的隐匿性感染存在，老年人既往常年暴露相关机会多且未接种HBV 疫苗人数较多；②与老年人细胞免疫及体液免疫能力下降有关。
其具体原因及机制尚待进一步研究。
本研究提示针对抗-HBs 伴随有其他抗体的患者，且既往无HBV 疫苗接种史，均应行HBV DNA 检测。
由于本研究为回顾性研究，当时上述抗-HBs +抗-HBc 阳性的患者均未进行HBV DNA 的检查。
不能确定患者是否有HBV 的复制，导致戊肝病情加重。
因而今后针对病情较重的戊型肝炎患者，如果抗-HBs 且伴随有其他抗体阳性时，临床医生应引起足够重视，应进一步进行HBV DNA 的检查。
4参考文献1中国医师协会感染科医师分会.戊型病毒性肝炎诊疗规范〔J 〕.国际流行病学传染病学杂志，2009；2（5）：289-92.2Prinja S ，Kumar S ，Reddy GM ，et al .Investigation of viral hepatitis E out-break in a town in Haryana 〔J 〕.J Commun Dis ，2008；40（4）：249-54.3庄辉.戊型肝炎防治不容忽视〔J 〕.中国实用内科杂志，2011；31（2）：81-2.4Aggarwal R ，Naik S.Epidemiology of hepatitis E ：current status 〔J 〕.J Gastroenterol Hepatol ，2009；24（9）：1484-93.5付红伟，朱永红，庄辉.我国戊型肝炎流行病学研究进展〔J 〕.中国病毒病杂志，2011；1（1）：67-706Guo QS ，Yan Q ，Xiong JH ，et al .Seroprevalence of hepatitis E virus in revalence of hepatitis E virus ，Chinese blood donors 〔J 〕.Clin Infect Dis ，2010；51（3）：328-34.7张丽萍，杨平，李凤华，等.四川绵阳部分人群甲、乙、丙和戊型肝炎病毒感染血清学调查〔J 〕.中华实验和临床病毒学杂志，2008；22（6）：449-51.8俞富军，李晓飞，范栩妃，等.温州地区111例老年戊型肝炎流行特征分析〔J 〕.中国初级卫生保健，2011；25（2）：65-6.9张宗华，范红梅.慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染的临床研究〔J 〕.中华全科医学，2008；6（9）：906-7.10Mulrooner-Cousins PM ，Michalak TI.Persistent occult hepatitis B virus infection ：experimental findings and clinical implications 〔J 〕.World J Gastroenterol ，2007；13（43）：5682-6.〔2011-10-10收稿2012-01-20修回〕（编辑袁左鸣）聚蛋白多糖基因多态性与膝骨关节炎的相关性孙鹥邓紫玉1牛华高玉红张桂前（昆明医学院附属昆华医院临床检验中心，云南昆明650032）〔摘要〕目的探索聚蛋白多糖基因多态性与膝骨关节炎（OA ）的相关性，为早期发现骨性关节炎的高危人群及开展新的临床诊治和预防措施提供理论基础和实践依据。
散发性戊型病毒性肝炎流行病学临床特点论文
探讨分析散发性戊型病毒性肝炎的流行病学及临床特点【摘要】目的了解散发性戊型病毒性肝炎肝发病的主要流行病学特征。
方法描述和分析本县2006年3月至2010年3月散发性he 患者76例的相关资料,探讨散发he的流行病学及临床特点。
结果本组表明,散发性he好发于老年男性,多见黄疸型, 重型肝炎7例(9.2%),年龄均>70岁。
结论猪或其他与人类密切接触的多种动物均对hev敏感,在he流行环节中不容忽视。
同时免疫功能减低可能加大he发病的几率。
【关键词】肝炎,戊型流行病学研究临床特征中图分类号：r512.65文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-095-02距1989年召开的东京国际会议将戊型肝炎(即hepatitis e,he)及he病毒(即hepatitis e virus, hev) 正式命名已有20年,在流行病学及临床特点方面的研究有了新进展,现报道本院散发性he 76例患者的相关资料,探讨分析散发he的流行病学及临床特点。
1 资料与方法1.1 病例选择2006年3月至2010年3月本县收治的he患者76例,男59例,女17例,年龄41~77岁,平均(65.3±5.5)岁。
诊断标准为2000年09月中华医学会的传染病与寄生虫病学分会制定的he诊断标准,并排除与其他肝病交叉感染者。
1.2 检测指标采用酶联免疫检测法检测抗hev-igm抗体和抗hev-igg抗体,并检测甲肝、乙肝、丙肝病毒的标志物,采用荧光定量聚合酶链反应法检测乙型肝炎病毒rna及丙型肝炎病毒rna,同时检测肝功能指标、铜蓝蛋白、自身抗体及腹部超声、ct等。
2 结果2.1 流行病学特征76例he患者全年散发发病，无季节性,无家庭内部传播现象。
59例患者否认外出就餐和旅游史,其中17例患者不能外出，仅17例确定外出就餐史。
本组全部否认到过疫区或有血液传播史，均存在食用猪肉史,8例患者存在食用猪肝史,4例患者饲养猪。
戊肝
戊肝-简介戊型肝炎是由HEV病毒引起，通过消化道传播的，易在雨季和洪水过后流行，多见于秋冬季（10－11月）。
在环境与水源卫生状况差的地区，全年都有散发病例。
戊型肝炎的戊肝-潜伏期一般为2-8周，平均6周左右。
常引起暴发或流行。
当成人感染HEV后，多表现为临床型，儿童感染后往往表现为亚临床型。
急性戊型肝炎的临床表现与甲型肝炎相似。
急性发病，发热、厌油、恶心、食欲减退、上腹不适、尿色深，热退后症状加重。
部分病人可表现为皮肤发痒、大便灰白，严重者则表现为淤胆型肝炎。
妊娠后期病人易并发重型肝炎和弥漫性血管内凝血(DIC)，病死率高。
本病一般不发展为慢性肝炎，多数患者于4-6周症状消失，肝功能恢复正常。
戊型肝炎戊肝-发病年龄大多为15－49岁，儿童发病率较低，孕妇发病率高。
一般病人中病死率为2．7－4．0％，孕妇患戊肝病死率则高达10－39％。
感染戊肝病毒后，经过15～25天的潜伏期，可表现为无黄疸型和黄疸型，两者之比约为13：1，因此极大多数为无黄疸型，也有发展成为重症肝炎。
在出现恶心、呕吐、食欲减退消化道症状，肝功能化验转氨酶上升时，不论是否出现黄疸，均要及时检测甲肝和戊肝抗体，以明确病原的诊断。
戊肝病毒能否从感染母亲传给胎儿尚无定论，但很多事实已旁证垂直传播确实存在。
如戊型肝炎妇女常发生流产和宫内死胎。
不仅暴发性肝功能衰竭患者胎儿和围产期病死率很高，非暴发性戊型肝炎患者的流产和宫内死胎的发生率也很高，约 12．4％，推测均由于戊肝病毒宫内感染所致。
戊肝根据戊肝-临床表现一般分为急性黄疸型、急性无黄疸型、急性重型和淤胆型四种。
除了乏力、食欲减退、恶心、呕吐外，急性黄疸型病人还有尿黄、眼睛黄、皮肤黄，血中胆红素也升高。
重症肝炎的表现更重，甚至可以发生肝昏迷、弥漫性血管内凝血等危及生命的并发症。
从流行病学调查来看，在我国，戊肝多感染35岁以上的中年人和老年人，而老年感染了戊肝后病情往往较重。
所以戊肝首先威胁的是老年人。
戊型肝炎诊断标准
我国不同地域的HEV IV型毒株变异较大
长春与南京HEV的同源性为82. 900-89. 7％ 北京与长春HEV的同源性为85. 7％
传染源
临床病人和亚临床感染者
戊型肝炎的潜伏期及急性发病的早期传染性最强
动物? 猪和鸡、猴、猫、狗、牛、羊和啮齿类动物
检测到HEVRNA或抗HEV抗体 猪体内检测到阳性率较高的抗HEV抗体，并有较高阳性
我国HEV基因型
我国新疆1986年暴发的戊型肝炎大流行，其病 原体均属于HEVI型
2001年以来，急性散发戊肝的基因HEVⅣ型 感染占较大比例
同一地区的HEV病毒株仍然存在一定的差异
南京14例HEV序列的同源性为82. 3-98. 30％ 上海地区的HEV Ⅳ型病毒株可划分为5个分枝，核苷酸
临床表现
甲型肝炎病毒潜伏期为14d～49d，平均为30d 临床分为三期
黄疸前期、黄疸期和恢复期 典型患者发热畏寒、厌食纳减，乏力，恶心，呕吐，
关节酸痛及上腹不适等症状，持续数日至2周 主要体征有肝区压痛，肝肿大。少数有皮疹，荨麻
疹等
（原版）甲型病毒性肝炎诊断标准及处理原则 －中华人民共和国国家标准 GB 17010—1997
诊断分为：疑似病例，确诊病例 治疗原则，预防原则
删去
临床诊断病例，确诊病例 删去 增加 鉴别诊断
甲型肝炎诊断标准 WS298－2008
诊断原则 依据流行病学、临床症状、体征和实验室检测
等进行综合分析和诊断，确诊依据特异性的血 清学检查 诊断分类 甲型肝炎分为急性无黄疸型和急性黄疸型
诊断依据
经血液传播、母婴传播少见 人与人接触传播罕见 动物传播
易感人群
发病与年龄有关 幼年时感染HEV多为亚临床型，青壮年时期感染
急性散发性戊型肝炎132例临床分析
６１ ０
穿， 腹腔积液 ＷＢ Ｃ有 １ ， ０例 波动 于 ２ ０×１ｑ ～ ０ ５ ０ Ｌ ２３ ０×１６ 。 ０／ Ｌ ２ ４例 ＜ ５ ２ ０×１ｑ ，单纯戊肝有 ２例发生肝性脑病或腹 腔积液 ０Ｌ
感染 （．％） １ ３ ２ ，８例乙戊肝重叠感染 出现 １ ２种并发症 ， ～ 主要 为
采用 ｔ 检验和 检验 。
５ ， ７例 甲肝合并戊肝 １ ， ３例 丙肝合并戊 肝 １ ， 例 临床上诊 断标
准符合 ２ ０ ０ ０年全 国第 二次病毒性肝炎会议 （ 西安 ） 制定 的诊 断 标准 ， 根据血清病毒标志分为单纯戊型肝炎组和重叠感 染组 。 １ 诊断 ． ２ 全部病 例使 用 Ｅ ＩＡ法检测 病毒性肝炎 血清 ＬＳ 标志 ， 一 Ａ 抗 一 Ｅ 抗 Ｈ Ｖ、 Ｈ Ｖ诊断试剂 为北 京万泰公 司产品 ， 肝 丙
础克 隆以来 ， 国新疆等地 陆续报道戊 肝流行 ， 文就我 院近 我 本
３年收治的 １２例急性散发性戊肝进行分析 ， ３ 报道如下 。
１ 资料 与方 法
有 急性 病毒性肝炎 的临床表现和丙氨 酸转 氨酶 （ Ｌ 异常者 ， Ａ Ｔ）
纳 入单 纯戊型肝炎组 ，抗 ＨＥ —ｇ 阳性合 并 Ｈ Ｖ 阳性 ， Ｖ ＩＭ Ｂ Ｍ 其 他病毒标志均 阴性 的病例 ， 纳入 乙戊肝重叠感染组 ， 以此类 推。 １ 统计学方法 ． ３
急性散发性戊型肝炎的年龄因素及重叠感染等临床特征分析
急性散发性戊型肝炎的年龄因素及重叠感染等临床特征分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的了解长春地区急性散发性戊型肝炎感染的年龄因素及重叠感染等临床特征。
方法采用回顾性研究对吉林大学中日联谊医院和长春市传染病院2004年1月至2006年5月期间186例戊型肝炎患者进行流行病学及临床特征分析。
结果 3 925例病毒性肝炎患者仔，急性戊型肝炎患者186例(4.73%)。
35～65岁之间患者最多，占60.22%。
四季均有罚病。
农村患者感染率高，占62.37%，且以饲养牲畜者居多。
临床分型以急性黄疸型多见，且更常见于老年人。
重叠感染者中，以乙型肝炎最为常见，且合并乙型肝炎者肝功能损伤更为严重。
结论戊型肝炎是人畜共患疾病;重叠乙型肝炎病毒感染者病情更为严重。
【关键词】戊型肝炎;临床特征;年龄因素;病毒性肝炎我国是戊型肝炎在亚洲的主要流行区之一。
有研究表明，戊型肝炎是一种人畜共患性疾病，HEV不仅可以感染人类，而且在动物中广泛分布和传播〔1〕。
虽然我国公共卫生条件明显改善，并加强了水源管理，但戊型肝炎发病率反而逐年增高。
而不同地域的流行状况及流行特征也有很大的差异。
本文对2004～2006年本地区急性散发性戊型肝炎病例进行回顾性分析，以进一步探讨本地区戊型肝炎的流行特点和临床特征。
1 资料与方法1.1 一般资料吉林大学中日联谊医院和长春市传染病院2004年1月1日至2006年5月31日期间的急性戊型肝炎患者共186例，诊断符合2000年第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的相关标准〔2〕。
其中男141例，女45例，男女比3.13∶1，年龄3～89岁，平均(47.58±17.48)岁。
1.2 方法所有患者入院后用真空贮血管抽取静脉血2 ml,2℃～4℃保存待测。
不同肝炎病毒抗体检测均采用酶联免疫(ELISA)法，试剂盒由华美公司提供。
136例散发性戊型肝炎临床特征分析
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【肝病】戊肝
戊肝戊型病毒性肝炎其流行特点似甲型肝炎，经口—粪（包括动物粪便）途径传播，具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后，无慢性化，愈后良好。
戊肝与甲肝的症状区别1.易发季节：多发于高温多雨季节，尤其在洪涝灾害造成粪便对水源广泛污染的地区。
2.流行与水源污染程度有关：如果水源只是偶然受到污染，可造成连续数周的短期流行，如果水源反复连续被粪便污染，就可能造成较长时间的流行，往往持续数月，数年，甚至有周期性发病率升高的特点。
3.潜伏期较长，多在2-9周之间，平均为6周。
4.患者发病年龄较大，以20岁以上的青壮年人发病率最高，在儿童中可能为临床感染。
5.患者早期粪便中可以检查出戊性肝炎病毒颗粒，但很快会自行消失。
6.戊型肝炎多数病例症状较轻，黄疸也不是太重。
所以在夏季应做好水源清洁，特别是饮用水源的清洁，防止病从口入，发现病情要尽快治疗。
做好病人的粪便处理工作，防止传给别人。
戊肝的传播途径（1）食物污染：也可导致此病爆发，我国曾报导3起因为食物受传染而导致戊肝爆发。
（2）基本上经粪-口渠道传播：多因为水源被粪便污染所导致的，爆发或流行是此病的主要表现形式，所以发病高峰多于雨季或者洪水后，其流行规模视水源污染程度而异。
（3）平时生活接触传播：戊肝发病以1户1例比较多，印度和新疆维吾尔自治区报告依次为88.3%和78.1%，两代发病率只不过0.8%-14.3%，暗示其传染性较甲肝为低。
（4）输血渠道：有人对德国西南方地区百例有输血史的急性病人进行了血清学检查，找到7例戊肝病毒抗体免疫球蛋白G阳性。
这7例除在病发前有输血史外，至少还有另一种肝炎病毒传染的血清学标志，但都没去不发达国家旅游，也未找到戊肝的其他因素。
提示输血中有传播戊肝的可能性。
在动物实验中，传染动物的途径并非通过口服，而是单纯选用静脉内注射含戊肝病毒粪便悬浮液的方法。
后果使5只实验动物全部感染成功，表明通过静脉输入含戊肝病毒血液或血浆，也会使受血者发生HEV感染。
散发型戊型肝炎与急性乙肝临床特征比较
２ １， ２ （ ） ０１ ７ １ 文章 编 号 ： ０ ２—２ ９ ２ １ ） １ ｏ１ —０ １０ ６ ４（ ０ １ ０ —０ １ ３
Ｃｈｉ ｅ ｅ Ｊ ｒ ［ｏｆ Ｚｏ ｏｓ ｓ ｎ ｓ ｏｕ ｎ＆ ｏｎ ｅ １ １
散 发 型 戊 型 肝 炎 与急 性 乙肝 临 床 特 征 比较 ＊
Ｔ ｎ ｃ ｎｃｕｓｎ ｍ ａ ｅ Ｄ ｔｎ ｎｔｗｅ ｅｍ ｏｒ ｈａ ｈａ ｅ ａ ｅ Ｈ ｅ ａ ｉｉ ｗ ａ ｏｍ ｍ ｏ ｎ ｍ ｉ ｅａｇ ｄ ｐｅ ｐｌ ｔｉ ｏｕ ｏｐｌ ｔ ｏ ｌ ｉ １ ａ ｉ ｅ ｒ ｔｔ ｎ ｔ ｔｏｆｆ ｍ ｌ ， ｐ ｔｔｓＥ ｓｃ ｎ ｉ ｄｄｌ ｅ ｏ ｅｂｕ ｎ ｙ ｎｇ ｐｅ ｅｉ ｗａ ｃ ｅ ｈｅ ａ ｉｉ Ｂｏｔ Ｐａ ｉｉ ａ ｗ ｅ ｅ ｍ ｏ ｅｃ ｍ ｍ ｏ ｎ ｍ ｅ ｈａ ｏ ｅ ｓ ａ ｕｔ ｐ ｔｔｓＢ． ｈ ｈｅ ｔｔｓＥ ｎｄ Ｂ ｒ ｒ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｎ ｗ ｍ ｎ． Ｈ ｅｐ ｔｔｓＥ ｓ ｓ ｖｅ ｅ ｈａ ｃ ｅｈｅ ａ— ａ ｉｉ ｗａ ｅ ｒ ｒｔ ｎ ａ ｕｔ ｐ ｔｔｓ Ｂ ｏｍ ｐ ｒｎｇ ｔ ｌｎｉａ ｙｍ ｐｔ ｍ ｓ ｉｉ ｂｙ ｃ ａ 例 （ ． ） 丙 肝 和 乙肝 混 合感 ５９ ，
染 １ （ ． ） 其 余 １ ８例 未 检 出 甲～ 肝 炎 病 毒 例 ｏ４ ， ４ 戊
调查 ， 由于各种 选择性 偏倚 的存在 ， 元法 全面 地反 映
散发型戊 肝 的全貌 。本研究 在江 苏省东 台市 的十个 乡镇建立 了基 于市 、 、 镇 村各 级 医疗 点 的疑似 肝炎 主 动监测 系统 ， 进行 了连 续 １ ２个 月 的监 测 ， 全 面地 较
＊国 家 高 技 术 研 究 发 展 计 划 （ ６ 计 划 ）资 助 项 目 （ ． ８３ Ｎｏ
散发性戊型肝炎66例临床分析
性戊型肝炎患者的临床资料进行 回顾性分析 、 报道 如下 。
对 象 与 方 法
一
、
研究对象
２０ 年 ｌ ０８ ０月 ２ １ ０ ０年 ｌ ０月我科 收治
的６ ６例来 自上海 、 江苏 、 江 、 浙 安徽 、 江西等地 的散 发． 型 眭戊
肝炎患者 ， 断均符合 ２０ 诊 ０ ０年 （ 西安 ） 国病毒性 肝炎和肝 全 病学术会议 制定的诊 断标 准ｆ ４ ］ 。 二 、检测 采用 实时荧 光定量 Ｐ Ｒ法 检测 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ Ｃ Ｂ Ｎ 和 Ｈ ＶＲ Ａ （ Ｃ Ｎ 凯杰生物工程有限公司及上海科华 生物 工程 股份有限公 司 ）使用 ７ ０ — ２ ； ６ ０ １０日立全 自动生化分析仪检测 生化指标 ： 采用钒 酸氧化法 检测总胆 红素 （ 日本 和光纯药工 业株式会社试剂 ）采用溴 甲酚绿法测 白蛋 白（ 氏诊断有 限 ， 罗 公 司试 剂 ）采 用免疫 比浊 法测前 白蛋 白（ ， 芬兰 Ｏｉｎ Ｄａ— ｒ ｉ ｏ ｇ ｎ ｓｉ ｙ公 司试 剂 ）采 用 Ｃ Ｏ — Ａ ｏｉｅ Ｏ ｔａ ， Ｈ Ｄ Ｐ Ｐ法 测总胆 固醇 （ 上 海执诚生物技术有限公 司） ；采 用间接荧光法测抗核抗体及
结
一
一
检验 ， 尸＜０ ５为差 异有统计学意义 。 以 ． ０
果
、
性别 和年 龄分 布
本组男性 ５ 例 ， ｌ 女性 １ 例 ， ５ 男女
之 比为 ３ ：。年龄在 １ ． Ｉ ６ ７～１０岁 ，平均年 龄为 ５ ．±１ ． ０ ３３ ５ ５ 岁， 分布见表 ｌ 。
表１ ６ ６例戊型肝炎年龄分布
二 、发病 的季节分布
份 ２ 例。 ３
全年均有发病 ，以冬春 季多发。
云南省394例散发性急性戊型肝炎流行病学特点和临床特征分析
【 关键词】 肝炎， 戊型， 急性； 流行病学； 疾病特征 ； 肝炎病毒， 戊型
Ａｎ ｌ ｓｓ ｏ ｐ ｄ ｍｉ ｌ ｇ ｅ ｌｃ ａ ａ ｔ ｒｓｉ ｓａ ｄ ｃ ｉ ｉａ ｅ ｔ ｒ ｓｏ ９ ａ ｅ ｔ ｐ ｒ ｄ ｃａ ｕ ｅ ｖ ｒ ｌ ａ ｙ ｉ ｎ ｅ ｉ ｅ ｏ ｏ ｉ ｈ ｒ ｃ ｅ ｉ ｃ ｎ ｌ ｃ ｌ ａ ｕ ｅ ｆ３ ４ ｃ ｓ ｓｗｉｈ ｓ ｏ ａ ｉ ｃ ｔ ｉ ａ ａ ｔ ｎ ｆ
ｓｓ ｉ ｐｒｄｃａｕ ｉ ｌ ｅａ ｔ （ Ｈ ｅ ｔ ｓｏａｉ ｃｔ ｖｒ ｐｔｉ Ｅ Ａ Ｅ）ｉ ｕ ｎｎＰｏｉｃ ｏ ｅ ｅｒ ０ ８ｔ ２ １ ．Ｍｅ ｏ ｓ ｗｈ ｅ ａ ｈ ｉｓ ｎＹ ｎ ａ ｒ ｎｅｆ ｍ ｔ ａ ２ ０ ０ ０ ｖ ｒ ｈｙ ｏ ｈ ｔ ｄ
Ｃ ｉ ｉ ａ ａａ ｏ ９ ａ ｅ ｉ ｐ ｒ ｄ ｃＡＨＥ ｆｏ ｔ ｅｙ ａ ０ ８ ｔ ０ ０ ｉ ｎ ａ ｒｖ ｎ ｅ ｗ ｒ ｅ ｉｗｅ ， ｌ ｃ ｌ ｔ ｆ ４ ｃ ｓ ｓｗ ｔ ｓ ｏ ａ ｉ ｎ ｄ ３ ｈ ｍ ｅ ｒ ０ ｏ ２ １ ｎ Ｙｕ ｎ ｎ Ｐ ｏ ｉｃ ｅ ｅ ｒｖ ｅ ｄ ｒ ｈ ２ ｒｔｏ ｐ ｃ ｉｅｙ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ａ ｎ ９ ａ ｅ ｔ ｐ ｒ ｄ ｃＡＨＥ，ｔ ｅ ｒ ｔ ｆｍａｅ ｆ ｍａ ｅｗａ ． ３ ： ，ａ ｄ ｖ ｓ ｌｓ ｍｏ ｇ ３ ４ ｃ ｓ ｓｗｉ ｓ ｏ ａ ｉ ｈ ｈ ａｉ ｏ ｌ ／ ｅ ｌ ｓ１ ４ ２ １ ｎ ｏ
Ｔ Ａ、 Ｇ Ｂ Ｇ Ｔ及 Ｃ Ｅ差异具有统计 学意义（ Ｈ Ｐ＜０ ０ ） 抗一 Ｖ ＩＧ阳性患者与抗一 Ｅ — Ｍ 阳性患者在 ．５ ， ＨＥ — ｇ Ｈ ＶＩ ｇ
住院时间及各项血清生化学指标 比较差异 均无 统计学意义 。结论